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含激素的复方制剂软膏--金纽尔 如何正确使用

含激素的复方制剂软膏--金纽尔 如何正确使用
发表人:郑云燕
        在门诊看病时,经常碰到病人在看病时提前告诉我:医生,我不要用激素,不要给我开含激素的药膏。激素真的那么可怕吗?回答当然是否定的,如果激素真的那么可怕,那激素就没有存在的理由了。在众多的皮肤科医生眼里,外用激素药膏是一大法宝,正确使用可以给许多疾病带来良好疗效。          但是,如果不正确使用激素药膏,确实很可怕。长期外用糖皮质激素药膏确实存在许多不良反应:皮肤萎缩、毛细血管扩张、潮红、紫癜、色素减退或沉着、多毛,还可诱发痤疮、玫瑰痤疮、口周皮炎、毛囊炎、真菌感染、激素依赖性皮炎等。          在介绍正确使用方法之前,首先来看下金纽尔软膏的由来和成分。
        金纽尔软膏由中国医学科学院皮肤病研究所主任医师、协和十大名医之一的靳培英教授研发。到现在为止,在临床上已经用了20余年。取得了良好的疗效。它含两种有效成分0.05%丙酸氯倍他索和0.025%全反式维A酸。这两种成分集中在一种药膏里,可以起到协同作用、不良反应最小、减少复发的特点。对一些角化肥厚的皮肤病,如银屑病、神经性皮炎、慢性湿疹等疾病有着显著的效果。
        我的父亲小腿有慢性湿疹,反反复复,皮疹很厚,瘙痒明显,每天都要抓好几次,普通的药膏都无效,还记得这个药刚到我们医院时,我立即配了一支给他用,没到两周,父亲的湿疹明显好多了,基本上不痒了,他对这个药膏赞不绝口。
        之后在临床工作中,我也给许多有适应症的患者处方了无数次,大多数患者病情得到了明显的控制。
        那金纽尔药膏疗效这么好,平常使用时该注意什么呢?下面让我一一道来。
1 哪些地方不能用? 
 金纽尔药膏,含强效激素,限定它不能用于面部、会阴、乳房等皮肤柔嫩的地方。 
 同时不宜在糜烂、溃疡或有感染部位使用。
2 哪些人不能用
因为金纽尔软膏里含强效激素及维甲酸成分,不用于孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿(≤12岁 )。
3 哪些常见病有良效 
 最常用金纽尔来治疗的疾病首推寻常型银屑病 (肥厚斑块型),但是红皮病型及脓疱性银屑病均不适用。另外神经性皮炎、慢性湿疹、扁平苔癣、结节性痒疹、原发皮肤淀粉样变亦可应用。
4 金纽尔药膏特殊的外用方法--封包疗法。
封包可以形成相对封闭的水合微系统,可以防止汗液蒸发,增加局部皮肤湿度,提高皮肤对药物的吸收。封包的具体操作方法为:封包前用温水清洗病灶处,在皮肤干燥之前,涂抹药膏,按摩几分钟使药物渗入皮损,使用保鲜膜包裹治疗区域,保持2小时-5小时,疗程不超过一周。并不是所有的疾病都适合封包疗法。面积小的肥厚斑块型银屑病、单纯苔藓样变、手部慢性湿疹(皮疹表面绝对不能有渗出)可使用此方法。你是否适合用这种治疗方法,要由皮肤科医生来决定。
5金纽尔软膏具体使用方法:
每日两次,皮损处局部外涂,按摩2~3分钟;单次使用的体表面积≤10%;推荐4周为一个疗程。在皮疹明显好转后可换用中弱效激素药膏或者不含激素药膏。一个疗程结束后,如果皮疹未能消退,需要复诊,在医学监测下是否需重复进行此疗程。
        看到这里,各位朋友们应该对金纽尔这个药膏有一个初步的认识了吧。实话实说,糖皮质激素在皮肤科有非常重要的地位,使用的时候要做到心中有数,绝不“滥用”,也不“怕用”,一定要做到合理应用,将治疗作用最大化,副作用最小化。当然,在你无法决定是否能用时,去咨询下皮肤科医生是最好的选择。  

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  • 头皮糠疹作为一种比较常见的头部的鳞屑局部症状,一般情况下多发生在一些头皮银屑病、头皮的脂溢性皮炎、头癣患者人群,希望这一人群应该要引起足够的重视,对头皮糠疹这种症状一定要积极地进行用药治疗。那么,头皮糠疹患者能用硫化膏吗?

    1、硫化膏。头皮糠疹属于一种比较顽固性的皮肤疾病,如果患者的症状比较轻,那么我们就可以在医生的指导下,选择使用一些硫化膏来进行治疗,硫化膏作为一种外用药膏,可以直接涂抹的患处,使用比较方便,每周坚持涂抹使用一次,头皮糠疹的症状就能得到有效地解决。

    2、采乐。采乐作为一种外用药膏,也可以用于治疗头皮糠疹这一疾病,使用采乐对局部进行清洗以后,不仅可以去除头皮表面的糠秕孢子菌的微生物,而且还可以有效地抑制这些微生物的再生,从而可以达到彻底治愈头皮糠疹的目的,在治疗期间,还应该注意以清淡的饮食为主,多吃一些新鲜的蔬菜和水果。

    3、水杨酸软膏。水杨酸软膏在临床上也是一种比较常见的外用药膏,主要用于治疗银屑病、头皮糠疹等导致皮肤疾病,头皮糠疹发生以后,患者朋友每天坚持外涂1-2次,就可以有效地缓解和改善头皮糠疹的有关症状,为了保证药物的充分发挥,在药物治疗期间,应该要避免吃一些辛辣刺激性的食物。

    一旦发现有图片糠疹的现象,我们就应该及时的到医院进行相关的检查,在专业医生的指导下,坚持科学合理的药物治疗。在用药治疗期间,还应该加强头皮部位的护理工作,保持局部的清爽和干净,以免产生不良的刺激。

  • 疤痕疙瘩,目前没有特效的方法治疗,最好还是避免单纯的手术切除,根据患者的实际情况,酌情的来选择适合的治疗方法,瘢痕疙瘩可选择口服药物治疗,需要坚持用药半年,这种药物能够抑制住纤维细胞的胶原合成。但是很多患者也希望通过药膏来治疗,不过瘢痕疙瘩的形成原因和症状是非常复杂的,所以不能乱用药膏。

    患者可选择药膏来治疗疤痕疙瘩,比较常见的是薰衣草疤痕膏,积雪苷霜软膏等,但是这些药膏只能暂时的去缓解疤痕疙瘩所带来的瘙痒和疼痛,无法达到根治的作用,而且瘢痕疙瘩的形成和类型是不同的,不是每个疤痕疙瘩的患者都可以用药膏来治疗。

    曲安奈德是国内外广泛应用最有效的,治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的拮抗药,根据瘢痕疙瘩的面积来选择治疗,如果疤痕疙瘩面积大于12厘米,可选择复方液外敷,或使用曲安奈德注射液、普鲁卡因、透明质酸酶,在疤痕内直接注射,需要1到2周注射一次。

    药物注射能有效的控制疤痕疙瘩的复发,但是也会不可避免的出现并发症,比如女性会引起月经不调,月经量过多,周期提前停药之后能够有恢复,如持续使用过长时间的维生素K和云南白药,也能够收到满意的效果。另外,干扰素、复方制剂、丹参注射注射液等,都是治疗疤痕疙瘩。

    以上为大家介绍的是瘢痕疙瘩用什么药膏好,疤痕疙瘩的患者可以选择药膏,但并不是每个患者都能够使用药膏来治疗,所以患者千万不要盲目的选择治疗方法,目前还没有一种特效药物对瘢痕疙瘩起的作用,我们上面所提到的这些药物都是能够暂时的去缓解症状,使患者的瘢痕疙瘩都已控制的方法。

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    索咪新尿素乳膏一支10克,是局部外用的,可以涂抹在患处皮肤轻轻的揉搓,一日2~3次就可以。需要注意的是索咪新尿素乳膏也不能够多用,因为它里面含有尿素,里面有一些激素成分的,长期大面积的使用会使皮肤对于尿素乳膏产生一定的依赖性。当出现了皮肤问题并且不使用尿素乳膏的时候,使用其他药物就不能够治疗这种皮肤疾病了,这一点大家一定要清楚。使用尿素乳膏的时候也会出现一些不良反应,那就皮肤出现一些刺激或者是红肿的过敏反应。

    索咪新尿素乳膏在使用的时候是有一些注意事项的,那就是避免接触到眼睛和其它的粘膜,比如说口和鼻子,如果用药的地方有一些烧灼感,有瘙痒红肿的情况应该立即停药,然后把患处的皮肤清洗干净,如果问题比较严重,应该向医师咨询。尿素乳膏在使用完以后应该拧紧瓶盖,避免药物挥发或者是性状发生改变。

    以上就是给大家分享的关于索咪新尿素乳膏的功效作用是什么以及用法用量和使用时候的一些注意事项,希望大家能够有所了解。在使用尿素乳膏的时候还有一些注意事项,那就是饮食方面一定要清淡,多吃一些富含维生素c的水果和蔬菜,有利于皮肤的恢复。并且还要大量的喝水,保持皮肤湿润。

  • 痔疮是一种令人非常苦恼的疾病,而大多数人都会因为生活习惯的不当造成一种痔疮。往往治疗痔疮最简便的方法是手术治疗,但是大多数人会选择使用痔疮膏进行治疗。而马应龙麝香痔疮膏是非常普遍应用的。大家是否都好奇该如何使用这类的痔疮膏呢,怎么使用马应龙麝香痔疮膏?

    1、马应龙痔疮是直接涂在外面的痔疮上。本品为外用药,禁止内服。马应龙麝香痔疮膏为浅黄色或粉红色的软膏,气香,有清凉感,为治疗痔的非处方药。有清热解毒,马应龙麝香痔疮膏。去腐生肌的作用,主要用于痔疮肿痛,肛裂疼痛。此为外用药,不可内服。用于痔疮便血、肿痛时,应将备用的注入管轻轻插入肛门内,挤入2克左右药膏;用于肛裂时,把药膏敷于裂口内。敷药前应将肛门洗净。此药孕妇慎用。还需多食蔬菜水果,防止便秘,节制烟酒、辛辣食物。排便时不要久蹲不起或用力过度,平时应适当运动,促进气血流畅。

    2、马应龙痔疮膏天天用都可以,最好是在便后用温水浸泡你的pp3-5分钟或者用淋浴喷头冲洗最好待干后涂抹就行,要坚持用药,痔疮才会好,还要禁止吃辛辣刺激的食物。

    3、外用,一日2次,早晚各一次,用前洗净肛门,用于外痔和肛裂时,可将药膏直接涂敷患处,用于内痔,混合痔时,将注入器套在药膏管口上,拧紧后,将注入器插入肛门内,挤入适量药膏后,弃去注入器.马应龙痔疮膏主要是排便后使用。在使用上,根据症状的严重程度,每天涂抹1-3次。

    4、马应龙麝香痔疮膏适用于:内外痔,混合痔,肛裂,肛周湿疹等症状;用于蚊虫叮咬,皮炎、疖肿初起、褥疮;还可用于伤口感染化脓、新生儿脐炎、耳部湿疹、染发皮炎等等,已经成为了大家的常备药物;有趣的是,本产品还可以治疗鼻孔中的生疮,以及口疮;对于红肿疼痛的患者有明显减轻疼痛的作用。

  • 激素种类很多,比如雄性激素、胰岛素、生长激素等,但当提到激素类药物时,一般情况就是指“肾上腺糖皮质激素类药物”,名称上大多含“松”字或以其结尾,比如泼尼松、氢化泼尼松、氢化可的松、地塞米松等。

     

    糖皮质激素的作用

     

    这一类激素类药物应用在临床上,主要是用于抗炎和免疫抑制。尤其是在紧急或危重情况下,糖皮质激素往往为首选,可阻止过度性的免疫性炎症反应,几乎对任何类型的过度免疫反应疾病都有效。

     

     

    但是,糖皮质激素人体本身也会分泌,用于调节糖和蛋白质的代谢,是每天都在持续发生的过程,所以在生理剂量的时候,是无法表现出抗炎作用的,只有大于这个剂量时,才会逐渐表现出抗炎作用。本文重点说一说这类激素的抗炎和免疫抑制作用。

     

    这类激素药物之所以能抗炎,是因为它不但能抑制炎症介质(白三烯、前列腺素等)的产生,而且抑制甚至消灭了炎症细胞,炎症发生的部位就不会产生过多的炎症细胞因子。此外,应用这类药物时,人的免疫功能也同时会受到抑制,利用这几点,使人体被一些外原的病原微生物感染时,不至于因为细胞因子风暴等问题,造成身体的过度损伤,危及生命。

     

    所以,这类药物通常被用在治疗一些炎症性疾病,比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、滑膜炎伴有水肿、肾盂肾炎、眼炎以及一些神经性病变等。

     

    在2003年SARS的治疗过程中,糖皮质激素类药物也发挥了重要的作用,挽救了不少人的生命。但也不可否认的是,应用此类药物不当,也会造成副作用,甚至留下永久性的后遗症。

     

    应用糖皮质激素的副作用

     

    糖皮质激素药物的作用目前无可替代,当遇到一些急性炎症的时候,危及生命的时候,作为救命药,考虑风险与获益,该使用还是必须使用,至于副作用,尽量的减到最低。应用糖皮质激素,有3个需注意的副作用,应该要做到及时的补救:

     

     

    1、骨质疏松:主要是因为应用这类激素药物时,影响了钙的吸收,而且增加了钙的排出,身体内的钙流失会比较严重,如果应用糖皮质激素药物,又不注重补钙的话,大大增加患骨质疏松的概率。所以解决办法就是,只需记住一点,只要是用了糖皮质激素药物,同时就应该吃钙片了,最好吃那种钙剂和维生素D复合的制剂,这是防治骨质疏松的首选措施。

     

    短期的大剂量的使用,或者长期使用还可能造成股骨头坏死,一旦股骨头坏死通常是不可逆的,这通常发生在临床治疗中,比如当年的SARS患者,有一部分患者短期应用了大剂量的糖皮质激素治疗,命是保住了,但是股骨头坏死了,这是相对比较严重的副作用了。

     

    不过日常使用地塞米松等涂剂,倒也不必过于担心,这种局部的、小剂量的、短期的使用,一般不会出现严重的副作用。

     

    2、向心性肥胖,可以理解为“激素催肥”,其实不是全身肥胖,而是脸部、后背等部位脂肪堆积,四肢等部位的脂肪反而是减少的,所以人体总脂肪可能并没有改变,这种情况称之为向心性肥胖。

     

    这种因为激素导致的肥胖通常是可逆的,所以也不必过于担心,只是暂时的影响美观而已,等治好了疾病,停用了激素类药物,身体会自然恢复。

     

    3、容易感染:这个比较容易理解,因为人的免疫被抑制了,这也给了其他病原微生物的感染机会。因为抑制了感染后的一些症状,所以容易发觉不到而造成处理不及时,造成严重的棘手的后果。所以在大剂量使用这类药物之后的1~2周,应该密切的关注是否有感染的情况。

     

    以上三种是临床上治疗危重病人时,需要注意的3个副作用。

  • 本文亮点:

     

    儿童使用弱效和中效激素相对安全,应尽量避免使用强效激素软膏,那么问题来了,具体哪些是弱效中效软膏呢?家长常见用药误区有哪些?请看文章介绍!

     

     

    外用糖皮质激素类药膏(简称激素药膏)是重要的皮肤科外用药,是许多皮肤病的一线治疗药物,如氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等,外用激素药膏适应症广泛,但儿童处于生长发育期,还是应慎用激素类药。

     

    家长应注意避免以下常见的三大激素使用误区:

     

    误区一:激素药膏影响小孩生长发育不能使用

     

    很多家长有不同程度的“激素恐惧症”,担心小孩子用激素不安全,会影响孩子的生长发育,或者引起发胖等副作用,因此拒绝使用激素药膏。

     

     

    危害:外用激素能缓解蚊虫叮咬造成的皮肤红肿、瘙痒,更是很多小儿多发皮肤病,如湿疹的一线用药,如果拒绝使用此类药物,会导致症状加重,甚至造成病情进展。

     

    纠正:首先,外用药膏中激素的含量相较于口服制剂和针剂来说是很低的。举一个例子,常见的激素类药膏尤卓尔,每支含氢化可的松5毫克,仅仅相当于一粒口服片剂(每片含氢化可的松20毫克)的1/4,一支注射用粉针剂(每支含氢化可的松200毫克)1/40。

     

    其次,外用激素类药膏只是作用于局部皮肤表面,通过致密的角质层才能部分进入体内,而且在使用过程中会因与衣物的擦碰等因素损失一部分,实际上进入人体内的量是很少的。只要选用合适的中、弱效的激素药膏,一般是不会引起全身严重副作用的。

     

    误区二:激素软膏品种繁多,随便选一个用上就行

     

    不难发现,激素药膏名称中一般都带有“松”或“德”字,如醋酸地塞米松、醋酸氢化可的松、曲安奈德、糠酸莫米松、丁酸氢化可的松、氟轻松、氯氟舒松、二丙酸倍他米松等。在很多家长看来,这些药膏都没什么区别,用哪个都一样。

     

    危害:激素软膏分为强效、中效、弱效三类,相对而言,强效激素软膏对人体副作用较大。另外,人体不同部位皮肤对外用药物的吸收存在很大差异,如眼睑皮肤与足跖之间相差达300倍。在阴囊、腋窝、腹股沟、乳房及面部等皮肤薄嫩部位激素吸收率高,应选用浓度低、弱效或中效糖皮质激素,禁用强效、含氟的制剂。

     

    纠正:在药效强度选择上,婴幼儿、儿童一般应选择弱效或中效激素,避免使用强效激素,禁忌使用超强效激素。

     

    弱效激素药膏常见有:0.5%醋酸泼尼松龙乳膏;1%醋酸泼尼松乳膏;0.05%醋酸地塞米松乳膏;1%醋酸氢化可的松乳膏;1%或0.25%氢化可的松乳膏;0.05%地奈德乳膏等。

     

    中效激素软膏常见有:0.1%曲安奈德乳膏;0.1%糠酸莫米松乳膏;0.025%醋酸氟轻松;0.1%丁酸氢化可的松乳膏(商品名尤卓尔)0.1%糠酸莫米松乳膏(商品名艾洛松)等。

     

    强效激素药膏常见有:0.05%或0.1%哈西奈德乳膏;0.05%卤米松乳膏(商品名适确得);0.1%倍他米松乳膏;0.025%丙酸倍氯米松乳膏等。

     

    极强效软膏:0.02%或0.05%丙酸氯倍他索乳膏,商品名为恩肤霜。

     

    误区三:外用激素软膏安全性好,长期使用没有问题

     

    和一些过于谨慎的家长相反,有些家长认为激素药膏安全性好,长期使用问题不大,无须担心,这其实是也一个误区。

     

    危害:如果长期滥用激素药膏,可能导致激素依赖性皮炎、骨质疏松。长期使用激素洗剂,其中的酒精成分还会刺激面部等柔嫩部位的非肥厚、角化的皮损。

     

    纠正:卫生部发布的《糖皮质激素类药物临床使用指导原则》对糖皮质激素的治疗时长进行了划定。短期治疗的时长是指不超过1个月——国外也有研究表明,激素连续使用4周是安全的。因此可以认为,激素软膏在非大面积使用的情况下,连续使用1个月是安全的。

     

    需要强调的是,激素药膏不是万能的,不可随意滥用,需要在医生和药师的指导下对症治疗。激素类药膏涂抹次数不宜过多,每日1~2次即可。如果同时使用两种以上药膏,涂抹时间要间隔半小时以上。如果病情较重,需要较大面积使用,一定要在专科医师指导下选择合适的激素软膏,使用过程中定期复诊随访。

  • 一种辟瘟解毒,消肿止痛的药物紫金锭,其中含有有毒中药雄黄和朱砂

     

    据中国药典2015年版一部记载,它的制作方法是将朱砂40克,雄黄20克,水飞成极细粉;山慈菇200克,五倍子100克,红大戟150克粉碎成细粉;人工麝香研成细末,与上面的粉末和千金子霜过筛,混合,均匀。再取糯米粉320克,加水做成团块,蒸熟,再与上述粉末混匀,压制成锭状,低温干燥,再刻上“紫金锭”三个字则得。

     

    它的功效是辟瘟解毒,消肿止痛 ,外用时和醋调和外敷患处,用来治疗疔疮疖肿,痄腮,丹毒,喉风;内服时每次0.6-1.5克,用来治疗中暑,脘腹胀痛,恶心呕吐,痢疾泄 泻,小儿痰厥。

     

    这个药,现在用得不多,主要是因为其中有雄黄和朱砂,雄黄中含有硫化砷,主要成分为难溶性的二硫化二砷(As2o2)或 (As4S4),杂质中有可能含有不等量的可溶性砷,例如砒霜(As2o3)和As2o5,若长期,过量服用雄黄,特别是含有杂质的雄黄,是有可能导致砷中毒的。而砷对人体的中枢神经系统,心血管系统,胃肠系统均有毒性,还有可能诱发肿瘤。

     

    雄黄的毒性及减毒方法

     

    但是雄黄的毒性与其剂量密切相关,实验发现低剂量组会导致肿瘤细胞自噬,而高剂量组则会直接导致人体组织细胞凋亡,雄黄由于主要成分是难溶性硫化砷,在肠液中的溶解度只有4%,所以大部分的砷并没有被人体吸收,所以低剂量服用高纯度的雄黄,刚好在保证砷的应有疗效的同时,减少了其毒性。

     

    所以可见在古老水飞技艺对于保证雄黄的安全性至关重要,所谓水飞,是一种传统的祛除药物杂质,保证药物纯度的方法,主要操作方法是将药物粉碎后,置于容器中,再加入适量清水,研磨成糊状,再加倒入更多的水同时进行搅拌,粗粒沉底后,立即倾出混悬液,接着将沉底的粗粒再研磨,如此反复操作,一直到研细为止,最后将经反复操作仍不能混悬,沉底的杂质弃去。将前后倾出的混悬液合并静置,待沉淀后,倾去上面的清水,将干燥沉淀物研磨成极细粉末。

     

    整个水飞过程中切忌加热,古人常说“雄黄见火毒如砒霜”,这是因为As2o2遇热容易分解,变成含有剧毒的砒霜(As2o3)。

     

    总之,水飞这种方法使得雄黄中的杂质可溶性的硫化砷As2o3和As2o5极大地减少了,也更加安全了。

     

    雄黄

     

    朱砂的毒性及减毒方法

     

    朱砂是天然的辰砂矿石,其中主要含有硫化汞。神农本草经将朱砂列为上品,认为它“气甘、微寒、无毒。主身体五脏百病。养精神 ,安魂魄,益气,明目”——但是,后世逐渐发现了它的毒性,无论魏吴普的《吴普本草》,还是唐代甄权的《药性论》均将其标识为“有毒”,有大量医家指出朱砂多服令人痴呆。

     

    长期,大量服用朱砂有可能导致汞中毒,肝脏,肾脏,消化道受到损伤,其特效解毒剂是二疏基丙磺酸钠。

     

    朱砂同样不能用高温加热,因为高温加热后,会产生游离汞、氧化汞等,使毒性增大。所以在这儿重申,雄黄,朱砂均不能用煎法,只能水飞后入丸剂使用。

     

    但是我们需要注意到朱砂的主要成分是硫化汞(HgS),它是典型的共价化合物,溶解度很小(溶度积 Ksp=10 ),不溶于热盐酸和硝酸,但溶于混合酸,朱砂在人工胃液中会有少量可溶性汞盐溶出,在人工肠液中溶解较少,有一些学者认为HgS性质稳定 ,即使在强酸盐酸中也不会溶解,所以在人工胃液和人工肠液观察到的可溶性汞盐,可能是朱砂的非HgS的汞化合物成分溶解导致的。

     

    但是不管怎样,由于人体对汞的亲和力很强,进入人体的汞清除很慢,汞喜欢在肝脏和肾脏蓄积,会损害肝脏和肾小管,而且有一些游离汞会透过血脑屏障,侵害到大脑!所以虽然,朱砂在胃肠只有极少量的可溶性汞盐分解物,依然可能因为大量使用朱砂及朱砂制品,导致人体血、肝、肾均汞蓄积,人体出现体重下降,反应迟钝、肾缺血、肝脏肿大等症状。

     

    而且在一些配伍还会使汞的毒性增强:例如与具有还原性的碘化物、溴化物同用时,容易产生毒性较强的碘化汞、溴化汞;用铝制器具研磨,可能会产生热,可能会产生毒性很强的汞铝齐。

     

    所以对于朱砂,我认为,虽然它有一定的清心镇惊,安神解毒的作用,但是杀鸡焉用牛刀,无论是治疗心悸,失眠多梦,视物昏花都可以选用更加安全的药物,没有必要使用朱砂。

     

     

    朱砂

     

    那么是不是应该摒弃使用雄黄,朱砂呢?

     

    对此我的意见是,深入研究,根据患者的病情,权衡利弊,考虑是否有更安全的更有效的替代药物,考虑患者的得失,由训练有素的资深医师来决策是否使用这两种药物。

     

    因为,就有医家用含有水银(汞)、白矾、青矾、牙硝、食盐的“五虎丹”外用治疗皮肤癌,乳腺癌,取得了满意的效果,而水银的毒性则比朱砂强得太多。也有一些医师擅长使用含有朱砂的组方(例如安宫牛黄丸)来治疗热闭神昏导致的高热惊厥,神昏谵语,中风昏迷等危及生命的情况。

     

    但是总的来说,在循证研究上,对雄黄的研究远比对朱砂的研究更加透彻。

     

    例如中医血液病专家黄世林教授研发的中药组方复方黄黛片就得到了非常透彻的研究。

     

    复方黄黛片是严格按照中医君臣佐使学术配伍而成的方子。

     

    张从正在《儒门事亲》曾云:“夫邪之中人,轻则传久而自尽,颇甚则传久而难已,更甚则暴死。若先论固元气,以补剂补之,真气未胜,而邪气已交弛横鹜而不可制矣。有邪积之人而议补者,皆鲧湮洪水之徒也。先论攻其邪,邪气去则元气自复也。”

     

    黄世林老师在传统医学“攻邪”学说的启发下,认为白血病的病因为正气不足,气滞血瘀,化生毒邪; 病理基础为邪毒内蕴,积久生变,治法为驱邪复正,遂组方如:雄黄(水飞) 、青黛 、丹参 、太子参四味,粉碎后制作成片剂,每片含雄黄30mg 、青黛125mg、 丹参50mg、 太子参45mg。一次3-5片,一日3次,逐步加大剂量,到10天左右,达到30片/日,分3次服用,疗程最长不超过60天。

     

    它由雄黄、青黛、太子参、丹参四味药组成,其中雄黄为君,以解毒祛邪;青黛为臣药,以清热、解毒、凉血;丹参活血祛瘀,太子参益气生血,同为佐使;四药合用,以清热解毒、凉血止血、补气益阴、祛瘀生血。

     

    这个方子治疗初诊急性早幼粒细胞白血病( acute promyelocyticleukemia,APL) 的效果很好,患者的完全缓解( complete remission,CR) 率高达 96. 7%。

     

    陈竺院士对其中的雄黄,青黛,丹参三味药进行了分子分析,发现君药雄黄(主要成分是硫化砷)直接作用于癌蛋白,通过诱导其降解,从根本上逆转癌细胞的疯长,使其分化成熟;丹参(主要成分是丹参酮)可以通过促进癌蛋白的泛素化并加快其降解,进一步促进白血病细胞的分化成熟,抑制癌细胞的细胞周期及分裂增殖来发挥作用,所以是臣药;在使用了青黛(主要成分是靛玉红)以后雄黄的毒副作用大幅度降低,青黛具有抑制君臣药的毒性和烈性的作用,可以作为佐药;而且丹参和青黛还具有加运送祛邪的主力硫化坤的通道蛋白的数量的能力,能增加白血病癌细胞内硫化坤的浓度,从而具有“扶正”的能力,这项成果2008年3月14日发表在了美国的《美国科学院院刊》上。

     

    青黛:清热解毒,凉血消斑,泻火定惊

     

    2007年10月北京大学血液病研究所黄晓军等组织全国七家血液病中心开展,“口服复方黄黛片+全反式维甲酸(ATRA)”的疗效与与“静脉注射三氧化二砷+全反式维甲酸(ATRA)”治疗新诊断的急性早幼粒细胞白血病(APL)的多中心随机对照试验。结论是,口服复方黄黛片组的二年无病生存率为98.1%,而静脉组为95.5%;三年总体生存率口服复方黄黛片组为99.1%,静脉组为 96.6%;两者的不良反应事件相似。这项成果2013年11月23日发表在《临床肿瘤学杂志》(J Clin Oncol)上。

     

    这个团队的后续研究更是证实了“不化疗,不输液,仅用两个口服药物(复方黄黛片和维甲酸)治疗急性早幼粒细胞白血病”的可行性,治疗8个月后,所有病人都达到完全缓解,利用目前最敏感的实时定量PCR方法证实所有病人都可以达到血病基因转阴,而且所有病人在达到缓解(约1个月)后均不再需要住院治疗。这项成果2014年12月4日,发表在了顶级医学杂志《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)上。

    这项成果由于不需要住院,所以极大地提高了患者的生活质量,降低了患者的治疗费用。所以复方黄黛片和维甲酸称为治疗急性早幼粒细胞白血病的经典组合。

     

    从对复方黄黛片的研究中,我们可以知道,对于有毒中药,不可盲目使用,也不可一概摒弃,深入研究,权衡利弊,由有经验的医师进行决策,才是正途。而且传统中医的组方理论也有着自身的合理性,值得传承和研究。

     

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  • 有很多的病症只有在得到针对性的治疗以后才可以有效的痊愈,若是得不到有效的治疗可能就是会反复的发作,困扰着人们的生活。复方酮康唑软膏是我们日常生活中常用的药物,那么复方酮康唑软膏作用是什么,让我们来了解一下。

    一、消炎作用

    复方酮康唑软膏的主要成分是酮康唑,这种药物是属于咪唑类的抗真菌药物,所以该药膏具有明显的杀灭真菌的作用,包括真菌菌丝和部分孢子,所以它的主要作用是抗真菌。临床常用于皮肤表面的真菌感染,比如脚癣,手癣,股癣,体癣,花斑癣等。又由于该药膏含有曲安奈德的成分,所以具有一定的消炎和止痒作用,对于一些真菌感染而伴发的炎症具有明显的治疗作用。

    二、杀菌作用

    复方酮康唑软膏主要作用是可以有效的杀灭真菌,去除病因,但我们日常生活中,尤其是在夏季的时候真菌感染是比较多见的,所以平常最好是要配备一些复方酮康唑乳膏,有效地杀灭真菌。酮康唑属吡咯类抗真菌药。对皮真菌、酵母菌(念珠菌属、糠秕孢子菌属、球拟酵母菌属、隐球菌属)、双相真菌和真菌纲有抑菌和杀菌作用;除虫霉目外,对曲霉菌、申可孢子丝菌、某些暗色孢科、毛霉菌属的作用较弱。

    三、抑菌作用

    在日常生活中最常见的真菌感染导致的疾病通常都是首选足癣等,这一系列的皮肤疾病一般都会直接抬举复方酮康唑软膏,通常都是早晚涂抹按摩至吸收,一般都是持续使用7天就会有很好的疗效,复方酮康唑乳膏还是有一定的禁忌的,对于道袍或者是水痘等病毒感染的疾病是不适用的,还有就是一定不要使用在眼睛或者是其他黏膜部位比如说口或者是鼻子,孕妇儿童必须要在医生指导下服用。

    大家要注意若是孕妇想长期大量使用复方酮康唑软膏,最好咨询医生,因为该药会对孕妇本身产生一定的影响,哺乳期妇女也要权衡利弊。

  • 在关注婴幼儿成长发育的过程中,DHA(二十二碳六烯酸)这个名词经常出现。DHA是一种ω-3系列的多不饱和脂肪酸,对于脑部和视网膜的发育至关重要。然而,关于DHA的补充,特别是最佳开始时间和是否有必要停止补充,家长们常常存在疑问。

    DHA补充的最佳开始时间

    DHA的补充应该从婴儿出生开始,乃至于在孕期就应该开始关注。母亲在孕期通过饮食或补充剂摄入DHA,可以通过胎盘传递给胎儿,有助于胎儿大脑和视网膜的健康发展。出生后,通过母乳喂养是婴儿获取DHA的最佳方式,因为母乳中自然含有DHA。对于无法完全进行母乳喂养的婴儿,可以选择添加了DHA的婴儿配方奶粉。

    对于具体的补充时间,多数研究建议从出生开始,尤其是在婴儿的前六个月,这是大脑发展最为迅速的时期。在这个阶段,DHA的补充对于支持健康的大脑发展尤为重要。

    是否有停止补充的建议年龄?

    关于DHA的补充是否需要在某个特定的年龄停止,目前的科学研究并没有给出明确的界限。DHA对于儿童乃至成人的大脑健康都是有益的。随着儿童年龄的增长,他们可以通过更多样化的饮食来获取DHA,如富含ω-3的鱼类(比如三文鱼、鲭鱼和沙丁鱼等)。因此,如果儿童的饮食中已经足够丰富,可以满足其DHA的需求,那么额外补充的必要性可能会降低。

    对于饮食中不常包含富含ω-3脂肪酸食物的儿童,继续补充DHA可能是一个好选择。特别是在学龄前和学龄期,这是认知功能发展的关键时期,DHA的补充可以支持记忆、注意力和学习能力的提高。

    综上所述,DHA的补充应从婴儿出生开始,乃至孕期就应该得到重视。对于是否有必要在某个年龄停止补充,没有明确的科学界限。家长应根据儿童的饮食习惯和营养需求,以及儿童的健康状况,做出适当的决定。在任何情况下,保证儿童饮食的多样性和均衡,是满足其营养需求的关键。如果有疑问,应及时咨询专业的儿科医生或营养师。

  • 婴童DHA一般建议在婴儿6个月~2岁之间进行补充,一般出生1~2年的宝宝神经系统发育比较快,这个时候补充DHA可以起到促进脑神经发育的作用。

    DHA是一种多不饱和脂肪酸,是幼儿大脑、智力和视力发育的重要元素之一,特别是在神经细胞、神经纤维以及神经突触发育时候,需要量增大。所以在这个时期给婴儿补充DHA,可以起到促进大脑细胞发育的作用,以及促进视网膜的发育,同时还可提高婴儿的免疫力。婴儿在六个月的时候开始添加辅食,这个时候母乳喂养减少,所以适当给婴儿补充DHA,可避免出现缺乏的现象。

    不过具体的补充时间,可在医生的指导下,根据婴儿的具体喂养情况进行决定,不可盲目服用药物而影响到婴儿身体健康。

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