经过国家医保局的谈判和酝酿，新版国家医保目录近期终于与大家见面了。新版目录最引人关注的，莫过于74种新药首次进入目录，且平均降价61.71%。除了抗肿瘤药物之外，新版目录同样为广大糖尿病患者带来了福音，2个降糖新药被纳入医保，它们分别是司美格鲁肽注射液和二甲双胍恩格列净片。今天，我们就来认识一下这2个降糖新药，看看它们有何特点。

 

 

司美格鲁肽注射液

 

相信许多糖友们都听说过或者使用过艾塞那肽、利拉鲁肽或者度拉糖肽吧？没错，司美格鲁肽也是这一家族中的成员之一，都属于胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂，该类药物的作用机制除了可刺激胰岛素分泌外，与其他类药物所不同的是还能够降低胰高血糖素分泌来达到双重降糖的作用。

 

从全球开展的多中心大型临床研究结果显示，无论是单药还是联合其他口服或者基础胰岛素治疗，司美格鲁肽均可显著降低糖化血红蛋白（HbAlc）水平，最高降幅可达到1.8%，可使糖尿病患者HbAlc达标率（＜7%）高达86.1%。另外，司美格鲁肽对心血管还具有保护作用，能够改善多项心血管代谢指标，包括血压、血脂和体重等心血管病高危因素，可显著降低主要心血管不良事件发生风险达26%，降低非致死性卒中风险达39%。

 
总之，这两个降糖新药进入最新医保目录，让广大糖友们在降糖药物的选择上又多了个选择，不得不说是广大糖友们的福音。

 

 

二甲双胍恩格列净片

 

两种具有协同作用的药物组合，在近年来越来越流行用于心血管疾病的治疗，例如降压药厄贝沙坦氢氯噻嗪片。现在，降糖药组合套装也来了，二甲双胍恩格列净片就是其中之一。二甲双胍和恩格列净单药本身就是2型糖尿病治疗的一线药物，且都具有多种降糖作用以外的保护作用，例如改善胰岛素抵抗、降低体重、改善血脂代谢等。

 

另外，恩格列净还能够降低血压和尿酸水平，对心脏和肾脏具有保护作用。有研究结果显示，二甲双胍联合恩格列净治疗比各自单药治疗能够更显著降低HbAlc、甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白水平，且不良反应发生率未见明显升高，可见二甲双胍和恩格列净联合使用是安全有效的，这样的组合不仅性价比更高，患者服用更加方便，还能够有效保护糖友们的心脏和肾脏，可谓是相得益彰。

 
总之，这两个降糖新药进入最新医保目录，让广大糖友们在降糖药物的选择上又多了个选择，不得不说是广大糖友们的福音。

 

参考文献：

[1]《钠－葡萄糖共转运蛋白２（ＳＧＬＴ２）抑制剂临床合理应用中国专家建议》

国内第一个PD-1类抗癌药物上市，历史性突破！

 

2018年6月15日，对中国的肺癌患者而言，这一天具有重大历史意义！因为就在这一天，中国国家药品监督管理局正式批准了欧狄沃（纳武利尤单抗注射液，nivolumab injection）上市！

 

纳武利尤单抗注射液属于PD-1免疫抑制剂，该药可用于治疗不可耐受的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。

 

 

欧狄沃的上市，开启了中国肿瘤治疗新篇章，正如广东省人民医院终身主任，肺癌研究大咖吴一龙教授的评价：”作为第一个在中国获批的免疫肿瘤治疗药物，欧狄沃将为医生及中国经治非小细胞肺癌患者提供新的治疗选择，并让部分患者实现长期生存，具有划时代的意义。”

 

能够成为第一个国内上市的PD-1免疫抑制剂，欧狄沃经历了大型国内临床试验的考验，也就是说，欧狄沃在中国非小细胞肺癌患者中的疗效和安全性得到认可！通过在启动的PD-1抑制剂临床研究，研究对象90%为中国人，和传统化疗药比较，使用欧狄沃后1年生存率明显提高。伴随着随访时间的延长，我们很有希望看到中国第一批把肺癌变成慢性病的长期幸存者。这真的是非小细胞肺癌患者的福音！

  
那么PD-1免疫抑制剂究竟是什么药？

 

近年来程序性细胞死亡蛋白-1（programmed death-1，PD-1）及其配体（PD-L1）抑制剂是肿瘤免疫疗法研究的热点，作为免疫哨点单抗药物，其应答之广度、深度、和持久性均十分罕见，是近年来肿瘤免疫疗法研究的热点。

 

 

此类药物研发成功，能够阻断肿瘤细胞内的PD-1的过度活性，要知道，肿瘤细胞的PD-1分子过度表达，会抑制免疫细胞，而PD-1免疫抑制剂能阻断这一通路，恢复免疫功能，使这些细胞能够继续杀伤肿瘤细胞。

 

但让人非常遗憾的一点是，此药费用昂贵，一瓶2万元左右，年花费百万！这对很多家庭而言，无疑是天文数字！

 

目前，我国药品监管部门大力改革，为促进抗癌新药尽快上市做出了卓越努力，目前国内高发的肝癌、胃癌、食管癌等疾病的III期大规模临床试验也正在积极进行，PD-1免疫抑制剂的成功上市无疑是打响了头炮，情况一定会越来越好的，它激励我们把癌症变成慢性病，让我们一起努力实现这个伟大目标！

与现在动辄几百甚至上千的医药费用相比较，如果有医生只用几毛或者几分钱的药就能把病治好，相信大多数患者都会对其赞不绝口，甚至可堪称为医疗界的一股清流了，这样的新闻我们偶尔也会见诸报端。而实际上几分钱的药很多，但并不都适合所有患者以及所有疾病的治疗，不过今天要介绍的这一种药，价钱最便宜的才几分钱一片，药理作用多样，在临床上使用非常广泛，特别在呼吸科，多种呼吸系统疾病都需要用到它，疗效明显，但这种药的副作用同样让人可怕，这种药就是糖皮质激素。

 

 

作用强大的糖皮质激素

其实我们身体里是可以分泌糖皮质激素的，它是属于肾上腺皮质激素中的一种，只是分泌的量不多，只能够满足我们身体生长发育，维持器官功能的需要。而作为药用的糖皮质激素，其作用就非常强大了，具有强大的抗炎、抗毒、抗休克和抗过敏的作用，它能够抑制各种化学免疫生物等多种因素产生的炎症，能够挽救感染性、过敏性休克患者的生命，能够提高机体对细菌产生毒素的耐受能力，保护我们的机体能够平稳渡过严重感染的危险期，同时还对各种过敏性疾病有治疗的作用。

 
糖皮质激素在呼吸科可以治疗什么疾病？

 

1. 支气管哮喘

支气管哮喘是一组由多种炎症介质引起的急慢性呼吸道异质性疾病，患支气管哮喘的患者会反复出现喘息、气促和咳嗽，稳定期可吸入糖皮质激素来预防急性发作，而当急性发作时同样首要用激素治疗，严重时需要使用全身性的糖皮质激素。

 

2. 慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病是一种以呼吸通气障碍为特点的呼吸道疾病，常见于长期吸烟者。患有慢阻肺的患者由于呼吸气流受限，常常会有呼吸困难、咳嗽和咳痰。由于呼吸道结构的改变和疾病导致的免疫功能的下降，也经常会并发病毒以及细菌感染而出现急性发作，所以慢阻肺同样无论是稳定期还是急性发作期，糖皮质激素都是其重要的治疗药物。

 
3. 肺癌

虽然糖皮质激素并没有直接治疗肺癌的作用，但可用于预防肺癌化疗药物产生的过敏和引起肺纤维化的不良反应。

 

4. 机化性肺炎

机化性肺炎是由多种因素引起的肺泡腔、肺泡管和细支气管内的炎性渗出机化，并代之以纤维母细胞、肌纤维细胞增生的呼吸道疾病，所以需要抗炎治疗，而糖皮质激素强大的抗炎作用正好成为了其主要的治疗药物。

 

 

糖皮质激素不仅在呼吸道疾病中应用广泛，在风湿免疫性疾病、皮肤病、肾病、内分泌疾病以及眼科疾病中都有非常重要的作用，但同样需要提醒各位，该类药物虽然治疗作用突出，其副作用也同样让人害怕，副作用主要有继发性肾上腺皮质功能减退、向心性肥胖、低钾、高血压、糖尿病、消化性溃疡和骨质疏松等，一旦发生也会给患者带来极大的痛苦，所以应避免滥用，建议在医生的指导下使用。

参考文献：

[1]《糖皮质激素临床应用指导原则》

营养+医学”逐渐受到重视。过去，营养学被认为只是研究单一营养素的好处，许多营养学家也通过这种方法进行相关的营养研究。但是，由于这种想法不能满足当前医学的进展，“营养”合作“医学治疗”的意识逐渐提高“营养”的治疗方式也可以通过营养介入协助治疗癌症患者，使患者预后更好，生存率更高。简而言之，营养医学是通过营养学的基础知识，应用于医学技术。

 

 

为什么要把营养学应用到医学上?这是因为某种疾病的患者与普通人的营养吸收完全不同，所需的营养素也不同。以糖尿病为例，糖尿病患者的代谢状况与普通人不同，饮食计划与普通人不同，如何制定正确的营养战略，是营养医学发挥作用的地方。

 

癌症患者不应该吃太多碳水化合物，一般人以碳水化合物为能源，但对癌症患者来说反而不是好事。癌细胞代谢碳水化合物的路径不同于普通细胞。如果葡萄糖摄入过多，癌细胞会产生大量乳酸，并积聚在体内，导致身体不适。癌细胞影响身体营养的吸收，癌症患者代谢碳水化合物的能力下降，癌症患者的脂肪大量分解，但不能代谢，形成高脂血症。

 

癌症患者体内蛋白质大量消耗，肌肉蛋白分解，支链氨基酸数量下降，影响肌肉细胞的正常运行。由于身体发生了这样的变化，癌症患者的饮食状况不能和过去一样，需要重新设计饮食比例，有效地帮助患者。

 

肿瘤病人的饮食策略!

癌症患者建议调整饮食:碳水化合物的摄取量减少，蛋白质的摄取量增加，脂肪多吃脂肪。糖类建议:减少精制糖类的摄取，如精制白米、面包、面条等，增加粗米、五谷米等非精制糖类。

 

蛋白推荐：多吃富含蛋白质的食物，如牛奶，鸡蛋，鱼，肉，豆类等，肉类每天至少要吃20克白肉，相当于扑克牌大小的鸡。脂肪建议:多摄取芥末油、亚麻油、鱼油等食物，减少饱和脂肪酸的摄取。其他营养素:维生素、矿物质、微量元素等，建议通过天然食物摄取营养素，尽量避免人工合成。

 

在维生素e中，天然来源的维生素e有8种类型，各自的吸收率不同，但人工合成的维生素只有1种类型，吸收效率最差，当然效果也不太好。在癌症的治疗中，营养医学起着重要的作用，但癌症的营养补充不是单一的，而是只吃某种营养素，尽量通过蔬菜水果摄取天然形态的营养素，通过全营养素的补充，协助体内肠道细菌群的健全，协助够的营养素。

《我不是药神》在现实中再次上演：2018年7月25日，罹患肝癌的翟一平被上海警方刑拘，罪名是销售假药。其从国外代购国内没有的抗癌药PD1回国卖给病友，在原售价基础上加5%卖给了病友，病友通过注射治疗后发现的确非常有效。

 

由于我国的《药品管理法》明确规定，未经批准或检验进口的药开始被认定为假药，代购进口药因此被定罪。这一法律规定出发点是为了保证药品安全从保护民众健康，但现实中有一定滞后性，导致很多代购救命抗癌药的群众陷入困境，造成了类似电影《我不是药神》的悲剧情景。

 

 

一、代购进口抗癌药反映了众多癌症患者的真实困境

 

《我不是药神》电影反映的社会问题引起国人共鸣，那就是社会中的顶级上层人士，拥有良好的医疗、教育资源，就有可能免于重大疾病的威胁，因为可以购买到救命药，而大部分中低阶层劳动者，一旦重大疾病找上门来，因病致贫足以毁掉他的生活。

 

因为工作原因我经常参加病房查房，每当看到一些本来有抢救成功希望的患者因为无力支付医药费自动出院，或者本应该去重症病房的患者因为经济原因拒绝转科室最终导致病情加重，我内心莫名感觉无助，设身处地想想，你我如果遇到重大疾病，又何以能全身而退？

 

进口抗癌药如果有代购渠道，可能远远低于国内合法渠道的药品价格，可想而知，如何能阻止低收入群体求购这些救命药？

  
二、我国进口抗癌药价格昂贵和购买困难的深层原因

 

目前而言，影响我国抗癌药价格和使用的还有其它政策因素。我国特有注册审批过程也是进口抗癌药价格高昂的部分原因，按照《药品注册管理办法》，进口药品皆需要在我国重新完成三期临床试验，而这在多数国家是不需要的。美国、欧盟和日本于 1990 年在布鲁塞尔启动了“人用药品注册技术规定国际协调会议”（简称 ICH），为药品研发和审批上市制定一个统一的国际性指导标准，以便更好地利用临床、药学和药理数据资源，避免不必要的重复和浪费，加快新药在世界范围内的开发使用。但中国未加入ICH,任何一种新药，无论拥有多么充足的全球数据，无论在国外已经安全使用了多少年，要想进口到中国就必须在国内重新进行临床试验。而这个时间一般需要 2-3 年甚至更长。

 

 

三、期待抗癌药降价，才能杜绝非法代购抗癌药事件

 

有人说，穷人所处的环境，将会越来越差，他们比富人更容易患病，也更容易死亡，因为贫穷，他们无法在工作之余改善自己的健康，在遭遇重大疾病的时候，很大概率只能等死。这话虽然有些极端，但确实反映了一种社会现实，就是我们的抗癌药等稀缺资源尚不足以覆盖所有同胞，如同巨大的自然灾害来临，人们有时只能自求多福。

 

国家层面其实已经在行动，其实在今年5月1日，国家卫生健康委员会副主任曾益新院士已经表示，降低抗癌药品费用三项措施拟于5月1日后启动：进口药品实行零关税；对已纳入医保的抗癌药实施政府集中谈价和采购；对未纳入医保的抗癌药实行医保准入谈判。可以说，这是广大肿瘤疾病患者的福音，虽然不是说立即解决所有患者看病贵看病难问题，但至少降低肿瘤药物的价格方面确实有实质性突破了。

 

很多人会有疑问：为何患者不用国产仿制药？我国自己的仿制药不降低价格提高质量？这是因为我国2016年才开始真正地开始做生物等效试验，比欧美落后了20多年，可以说，一直以来对仿制药的重视程度依然远低于应有水平。业内专家确实建议：仿制药是国民用好安全、有效、经济的药物的最主要的办法。

 

国家层面越来越重视抗癌药价格问题，我们乐观期待未来的抗癌药价格会逐渐回落到一个合理区间，让类似《我不是药神》的事件不再重演！

阿司匹林被业内称为“神药”。神奇之处不仅体现在心血管疾病的防治中，更多体现在了癌症的“跨界”治疗上。

 

临床医学大量病例证实，阿司匹林具有抗凝作用，能抑制血液中的血小板凝集，长期低剂量服用可以有效降低高风险人群罹患冠心病、中风及血栓的风险。[1]

 

学界证实：阿司匹林的抗癌功效——防与治

 

2019年初，英国牛津大学的科学家证实，阿司匹林通过抑制血小板，让癌细胞无法利用血小板与其他细胞抱团，使其暴露在免疫系统的打击之下。

 

 

同时，阿司匹林可以有效的破坏癌细胞在转移部位形成生态位，使其难以定向种植。

 

通过抑制环氧化酶的活性，打击靶细胞的各种膜受体，抑制多种癌症的发生和发展过程，减少肿瘤的增值，降低肿瘤的侵袭能力，最终减少肿瘤细胞的转移。[2]

 

在细胞受到刺激时，NF-KB会改变细胞正常的信号传导，促进细胞增殖，同时启动癌基因的转录，最终导致癌变。[3]这时，阿司匹林的靶目标之一就是NF-KB。

 

Navone等[4]学者通过一项人脑胶质细胞瘤的研究，总结出阿司匹林会以剂量依赖的方式影响着肿瘤细胞的活力，甚至是减弱肿瘤血管的生成。

 

在治疗层面上，很多临床数据证实，阿司匹林能对化疗药物（比如顺铂）有一定的增敏作用。

 

Jiang等[5]学者在多个体外实验中，证实了结肠癌化疗中阿司匹林的正向作用，癌细胞在治疗过程中增值减缓、迁徙和侵袭的能力明显减低。

 

 

各种风险显著降低，尤其是结直肠癌

 

美国预防服务工作组发布的指南中指出，阿司匹林是心血管疾病及结直肠癌的一级预防药物。

 

该研究提示，每日服用日常剂量的阿司匹林，10年间胃癌、食道癌和结直肠癌的发生及死亡率会降低40%，死于其他癌症的几率也会降低16%。

 

指南中还指出，推荐近十年心血管风险超过10%的人群、无出血风险的50-69岁人群，建议可服用低剂量阿司匹林来预防心血管疾病和结直肠癌。[6]

 

辩证看待：服用任何药物，均有利有弊

 

通过这篇文章已经对阿司匹林的抗癌、治癌的作用有了很深的了解。那是不是什么人都可以吃这个药？是不是可以放开政策，全民预防性的服用呢？

 

答案当然是否定的！

 

任何药物，都不可以离开医生的医嘱随便服用！药物的选择和剂量需要医生评估，制定用药建议，大家还是要到正规医院，听从医生的意见。

 

要在医生建议下服药

 

如果长期服用阿司匹林，需要定期（半年一次）检查出血、凝血的指标，甚至会安排检查一下大便隐血，来排除是否有出血倾向或者是凝血障碍的问题。

 

肿瘤一直都是医学界的难题，每一项攻克都能使整个行业和医学界沸腾。但是，对于癌症这个疾病仍然需要早发现早治疗，有癌症家族史的人群还是要高度警惕，定期筛查，听从专业医生的建议才是正确的处理方式。

 

科学、早期、配合是患者在治疗癌症途中最应该遵循的原则，切忌到处寻找“最新药物”，胡乱尝试。

 

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参考文献：

[1]郑刚.阿司匹林对心血管病一级预防最新的证据和解读.中华老年心脑血管病杂志,2020,31:99-102.

[2]宋一萌,李明真,马潞林.花生四烯酸代谢产物与肿瘤发生和发展的研究进展.临床泌尿外科杂志,2017,32:236-240.

[3]Jiang L , Ren L , Zhang X , et al .Overexpression of PIMREG promotes breast cancer aggressiveness via constitutive activation of NF-kB signaling. E Bio Medicine,2019,43:188-200.

[4] Brambilla E, Negoescu A, Gazzeri S, et al. Apoptosis-related factors p53, Bcl-2, and Bax in neuroendocrine lung tumors. Am J Pathol, 1996,149:1941-1952.

[5] Jiang W, Yan Y, Chen M, et al. Aspirin enhances the sensitivity of colon cancer cells to cisplatin by abrogating the binding of NF-kB to the COX 2 promoter. Aging( Albany NY), 2020, 12: 611-627.

[6] 欧阳学农.阿司匹林: "老司机"跨界抗癌[J].家庭医学,2017,(1):24-25.

 

审稿医生 | 北京大学肿瘤医院 肿瘤外科 住院医师 余见洪

责任编辑 | 黑凤梨

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最近，美国医学中心的一个团队发现，酸奶和膳食纤维的摄入可以降低肺癌的风险，使人们戴上口罩戒烟，并有了另一种积极预防肺癌的方法。

 

 

益生菌因其能够调节肠道菌群、具有抗炎和抗氧化作用而受到越来越多的关注，并已被证明有利于对抗乳腺癌和结直肠癌等各种类型的癌症。参考酸奶可以使降低结直肠癌风险26%!然而，这是第一个关于益生菌和肺癌之间关系的研究，完整的论文发表在国际期刊《牙买加肿瘤学》上。

 

益生菌可以通过肠道菌群发酵，调节肠道菌群。益生菌是酸奶中常见的微生物，可以改善肠道菌群。在过去的研究中，我们已经知道膳食纤维和酸奶可以降低各种疾病的风险，包括代谢紊乱、心血管疾病、胃肠癌等。甚至酸奶和膳食纤维都可以显著改善呼吸道，可以降低因慢性阻塞性肺疾病(COPD)和呼吸道疾病死亡的风险。

一项针对144万人的研究发现，食用酸奶+膳食纤维后，患肺癌的风险降低了30%

为了这项研究，研究组分析了来自美国、欧洲和亚洲的144万多人，评价了饮食纤维和酸奶摄入与肺癌风险的关系。根据性别、种族、民族和肿瘤的组织学类型，在所有参与者中评估了潜在纤维或酸奶与肺癌之间的联系。

 

 

调查报告结果表明，酸奶和纤维的摄入与肺癌风险的降低有关。相对于摄入最多膳食纤维素的人群，患肺癌的风险降低了同比降低17%;相对于不食用酸奶的人群，降低了19%。和不吃酸奶、高纤维饮食的人相比，他们的肺癌发病率降低了居然超过30%。

远离空气污染，多吃膳食纤维和酸奶，远离肺癌。

研究小组估计，潜在的机制是益生菌可以维持肠道内环境稳定，并发挥潜在的抗癌作用。人体肠道中的大量微生物可以调节炎症，纠正DNA损伤，或者抑制等机制改变癌症的易感性和进展性。而且，不管吸烟习惯如何，酸奶和纤维对肺癌风险的差异始终存在。虽然需要进一步的研究来阐明潜在的机制，但这项研究表明，增加膳食纤维和酸奶的摄入量可以预防肺癌。

 

毫无疑问，吸烟仍是肺癌患者的大敌。远离雾霾，多吃膳食纤维和酸奶，构筑起身体的防火墙，相信肺癌细胞会远离你。

左肋骨上方疼痛可能是癌症，也可能是其他疾病引起的，单从这一症状并不能对疾病做出准确的判断。

1.癌症：发生于胸部的肿瘤比如肺癌，可能会由于肿瘤对组织的压迫或者肿瘤本身的坏死，或渗出液对胸膜的刺激，均可导致左侧胸部出现疼痛的症状。

2.心血管疾病：比如冠心病的患者，由于冠状动脉的狭窄，可能会在运动或劳累过后诱发心绞痛的发生，此时也会出现左侧肋骨上方疼痛的症状，疼痛呈压榨样。

3.呼吸系统疾病：比如肺炎、肺结核患者，由于炎性物质的渗出以及长时间的咳嗽，均会导致左侧肋骨上方疼痛的症状。

4.外伤：当左侧肋骨上方受到撞击时，可能会导致局部肌肉的损伤，甚至导致肋骨骨折，此时也会有疼痛的表现。

左肋骨上方出现疼痛时，需要及时咨询专业医师的意见明确病因。

肺癌是著名的“无声杀手”，它在早期没有明显的临床症状，等到出现症状时，往往已经步入晚期。所以，肺癌防治的关键就在于早期诊断。临床上常用的方法是低剂量螺旋CT，这种方法能检“揪”出非常微小的肺部结节。然而，我们都知道，CT具有一定的辐射性，也可能反过来增加我们患上癌症的几率。相较而言，还有一种非常简单的方法，也有助于肺癌的早期筛查，那就是血液检查。

 

 

血液检查，我们一般会看哪些指标呢？对于肺癌来说，就是特有的肿瘤标志物。肿瘤标志物，顾名思义，是恶性肿瘤特有的标志^[1]。它可以由恶性肿瘤自己分泌或者脱落，也可能来源于机体的“对抗”反应。肿瘤标志物还会进入组织液和血液，我们就可以通过常规的抽血对它进行检测，进而“佐证”恶性肿瘤的存在与否。那么，肺癌究竟有哪些肿瘤标志物呢？让我们一起来看一下。

 

1.  酶类

 

神经元特异性烯醇化酶(NSE)，顾名思义，是神经细胞所特有的一类酸性蛋白酶。正常情况下，它主要存在于细胞内，在血清内的含量极低。在各种类型的肺癌中，最“凶险”的当属小细胞癌，它就起源于肺部支气管黏膜中的神经内分泌细胞，会大大提升血清中NSE的浓度。所以，NSE就是小细胞癌的肿瘤标志物，如果在血清中的浓度过高，往往提示着癌症的发生^[2]。

 

 

2.  癌胚类

 

主要有甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)两大类。它们一度存在于人体的胚胎中，其后则会在人体内消失。当肺癌“来袭”时，它们才会重新出现在血清中。不过，这两类标志物的特异性比较低，不但会出现在各种类型的肺癌中，在其他癌症，如消化道癌症中也会出现^[2]。所以，在临床上，我们还要联合检查其他肿瘤标志物，以便进一步的诊断。

 

3.  蛋白类

 

包括糖链抗原12-5(CA12-5)、糖链抗原15-3(CA15-3)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)和细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)等^[2]。它们在正常人的血清中的含量极低，却在肿瘤细胞内被大量合成，随后释放到血液中。其中，两种糖链抗原被很多种恶性肿瘤所“偏爱”，因而特异性较低，主要用于辅助诊断^[3]。而SCC-Ag和Cyfra21-1的特异性比较好，主要来源于肺癌细胞，特别是非小细胞癌，临床上常用它们来进行肺癌的诊断和分型^[4-5]。

  

 

及早发现肺癌确实能救命！肿瘤标志物检查来帮你！抽血化验做检查，简便快速还准确！NSE、AFP、CEA、CA12-5、CA15-3、SCC-Ag、Cyfra21-1……化验单上的这些指标，你会读了吗？

 

【参考文献】

[1]杨丽萍,陈冬玲,陈振奋.联合检测血清SCC、TSGF和CEA在宫颈癌诊断与临床分期中的应用价值分析[J].中国实用医药,2021,16(30):52-54.

[2]雷宇,赵洪文.肺癌相关肿瘤标志物的临床价值及研究进展[J].中国实用内科杂志,2017,37(02):166-169.

[3]张宝凯,张静,马希祥.临床肺癌诊断中肿瘤标志物CA153、CA125检验应用的价值分析[J].中国卫生检验杂志,2014,24(22):3279-3280+3282.

[4] Song WA, Liu X, Tian XD, et al. Utility of squamous cell carcinoma antigen, carcinoembryonic antigen, Cyfra 21-1 and neuron specific enolase in lung cancer diagnosis: a prospective study from China[J]. Chin Med J (Engl). 2011;124(20):3244-3248.

[5] Pujol JL, Boher JM, Grenier J, Quantin X. Cyfra 21-1, neuron specific enolase and prognosis of non-small cell lung cancer: prospective study in 621 patients[J]. Lung Cancer. 2001;31(2-3):221-231.

肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其中鳞癌是最常见的类型之一。了解肺癌中的鳞癌，对于早期发现和治疗具有重要意义。

一、鳞癌的定义及特点

鳞癌是一种起源于鳞状上皮细胞的恶性肿瘤。在肺癌中，鳞癌的发病率约占50%以上。鳞癌的特点是生长缓慢，转移较晚，手术切除率较高。

二、鳞癌的病因

1. 吸烟：吸烟是导致肺癌的最主要因素，其中鳞癌与吸烟的关系更为密切。

2. 环境污染：长期接触石棉、铬、镍等有害物质，也可能导致鳞癌的发生。

3. 职业暴露：从事某些特定职业的人群，如矿工、油漆工等，患鳞癌的风险较高。

三、鳞癌的症状

1. 咳嗽：咳嗽是鳞癌最常见的症状，常表现为刺激性咳嗽，痰中带血。

2. 咳痰：痰中带血是鳞癌的典型症状，常表现为痰中带少量鲜红色血液。

3. 胸痛：胸部疼痛是鳞癌的常见症状，疼痛程度不一。

4. 声音嘶哑：肿瘤压迫喉返神经，导致声音嘶哑。

四、鳞癌的诊断

1. 影像学检查：胸部CT、MRI等影像学检查可以明确肿瘤的位置、大小和形态。

2. 纤维支气管镜检查：可以观察肿瘤的位置、大小和形态，并取活检进行病理学检查。

3. 肺功能检查：评估肺功能，了解病情严重程度。

五、鳞癌的治疗

1. 手术治疗：对于早期鳞癌，手术切除是首选治疗方法。

2. 放射治疗：适用于局部晚期鳞癌，可以缓解症状，提高生活质量。

3. 化学治疗：适用于晚期鳞癌，可以缓解症状，延长生存期。

4. 中医中药治疗：中医中药治疗可以改善症状，提高生活质量。

近年来，肺癌的发病率和死亡率持续攀升，已成为威胁人类健康的一大杀手。肺癌起源于支气管粘膜上皮，其发生与吸烟、环境污染、职业因素等多种因素密切相关。那么，对于肺癌患者来说，如何通过饮食调理来辅助治疗呢？本文将从多个角度为您详细解答。

首先，肺癌患者应注重饮食营养，选择优质蛋白、高营养、低脂肪、低胆固醇的食物。高脂肪食物会加重病情，而低脂肪食物则有助于缓解恶心、头晕、心慌等症状，保证患者营养摄入的同时，又能避免癌细胞繁殖。

其次，维生素对于肺癌患者来说至关重要。丰富的维生素可以增强人体免疫力和抵抗力，帮助患者对抗病魔。患者应每天摄入新鲜的蔬菜和水果，必要时可配合复合维生素片服用。

此外，肺癌患者应避免辛辣、油腻、高盐食物，戒烟戒酒，并忌食羊肉、鱼虾等发物。调味品如桂皮、花椒等应适量使用，以免加重病情。

值得注意的是，肺癌患者术后常伴有气短、乏力、胸闷、汗出等症状，此时饮食应以补气、养血为主。以下是一些适合肺癌患者的食疗方：

1. 红枣枸杞炖鸡汤：取红枣、枸杞、母鸡等食材，炖汤饮用，具有补气养血、增强免疫力的作用。

2. 山药炖排骨：山药具有补脾益肺、养阴润燥的功效，与排骨炖汤可补气养血、增强抵抗力。

3. 红枣木耳汤：红枣、木耳具有补气养血、活血化瘀的作用，适合肺癌患者食用。

总之，肺癌患者应注重饮食调理，选择合适的食物，以辅助治疗。同时，患者还应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗，提高生活质量。

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方式的选择对于患者的生存质量和预后至关重要。那么，究竟哪种治疗肺癌的技术更好呢？下面我们就来详细了解一下。

首先，我们需要明确的是，肺癌的治疗方式并非一成不变，而是需要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。以下是一些常见的肺癌治疗技术：

1. 手术治疗：对于早期肺癌患者，手术切除肿瘤是首选的治疗方法。手术可以彻底切除肿瘤，达到治愈的目的。

2. 放射治疗：放疗是一种利用高能量射线杀死肿瘤细胞的治疗方法。放疗可以用于治疗局部肿瘤，也可以用于控制肿瘤的转移。

3. 化学治疗：化疗是一种利用药物杀死肿瘤细胞的治疗方法。化疗可以用于治疗局部肿瘤，也可以用于控制肿瘤的转移。

4. 靶向治疗：靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特异性分子靶点的治疗方法。靶向治疗可以提高治疗效果，降低副作用。

5. 免疫治疗：免疫治疗是一种利用人体免疫系统杀死肿瘤细胞的治疗方法。免疫治疗可以提高治疗效果，降低副作用。

除了以上治疗方法，肺癌患者还可以采取一些辅助治疗方法，如中医中药、营养支持等，以提高生活质量。

总之，治疗肺癌需要根据患者的具体情况选择合适的方法。患者应积极配合医生的治疗方案，同时保持积极乐观的心态，相信自己能够战胜病魔。

癌症一直是人类健康的一大威胁，治愈难度大，使得很多患者在确诊后都面临着生命的挑战。肺癌作为常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的焦点。那么，肺癌中晚期到底能否治愈呢？本文将为您详细解答。

首先，肺癌中晚期治疗主要以化疗为主。化疗是肺癌治疗的重要手段，90%以上的肺癌患者都需要接受化疗。其中，小细胞肺癌对化疗的疗效较好，早期和晚期的治愈率均较高。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗，旨在控制病情、缓解症状、延长生存期。

其次，放疗在肺癌治疗中也扮演着重要角色。放疗对小细胞肺癌的疗效最为显著，而腺癌对放疗的敏感性较差。放疗通常需要与化疗联合使用，以提高疗效。放疗与化疗的联合方式包括同步放化疗和交替放化疗，具体方案需要根据患者的病情和身体状况进行个性化制定。

外科手术是肺癌治疗的首选方法，也是目前唯一有可能治愈肺癌的手段。手术的目的是彻底切除肺癌原发病灶及转移淋巴结，以达到临床治愈的目的。然而，由于手术风险较高，只有少数患者适合进行手术治疗。

除了常规的治疗方法外，肺癌患者还可以采取一些食疗方法进行辅助治疗。建议患者多吃一些富含蛋白质、碳水化合物和维生素的食物，如瘦肉、鸡、鸭、鱼、虾、豆制品等。同时，保持良好的心态，积极配合医生进行治疗，也是提高生存率的关键。

总之，肺癌中晚期治疗难度较大，但并非无望。通过合理的治疗方案和患者自身的积极配合，仍然有望提高生存率和生活质量。

此外，肺癌的预防也非常重要。建议吸烟者尽早戒烟，避免接触有害物质，定期进行体检，以便及早发现和治疗。

中央型肺癌，作为肺癌的一种常见类型，其发生部位位于段支气管至主支气管，即叶支气管及段支气管。在X光检查中，中央型肺癌通常表现为一侧肺门部的类圆形阴影，边缘多毛糙，有时伴有分叶表现。或为单侧性不规则的肺门部肿块，这是肿瘤与转移性肺门或纵隔淋巴结融合而成的表现。

针对肺癌化疗后能否食用海参这一问题，我们首先需要了解海参的营养成分。海参富含优质蛋白质、多种氨基酸、维生素和矿物质等营养成分，具有滋补强壮、提高免疫力等功效。

然而，对于肺癌化疗后的患者来说，饮食方面需要特别注意。以下是一些建议：

1. 饮食以优质蛋白、高营养、低脂肪、低胆固醇的食物为主。高脂肪食物会加重病情，而低脂肪含量食物则能缓解恶心、头晕、心慌等症状，保证患者有营养摄入的同时又不会加速癌细胞繁殖。

2. 多食含有丰富维生素的食物。维生素能增强人体抵抗力和免疫力，对于肺癌患者来说，十分必要。患者可每天摄入新鲜的蔬菜和水果，必要时可以配合复合维生素片来吃，增强抵抗力。

3. 忌食辛辣、多油、多盐食物，戒烟戒酒，以及不要吃羊肉、鱼肉等发物。不要在菜中多加桂皮、花椒等调味品，只可少量，多食可以增强机体抗癌功能的食物如蘑菇等，多食木耳等通经脉的食物。

此外，芦笋（龙须菜）被誉为最理想的保健食品，含有芦笋素、天门冬酰胺、天门冬氨酸及多种甾体等物质，对高血压、心脏病、心率过速、疲劳、水肿、膀胱炎、排尿困难等症均有一定的疗效。

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的生活质量造成严重影响。尽管肺癌的生存率并不乐观，但许多患者仍然渴望了解良性的肺癌能否得到治疗。本文将为您介绍肺癌的治疗方法，帮助您更好地了解这一疾病。

首先，我们需要了解肺癌的分类。肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌生长迅速，恶性程度高，治疗难度较大。而非小细胞肺癌包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等，治疗相对容易。

针对肺癌的治疗方法主要包括以下几种：

1. 手术治疗：对于早期肺癌，手术治疗是首选方法。手术可以切除肿瘤，达到治愈的目的。

2. 放疗：放疗是一种局部治疗方法，适用于肿瘤局部较大的患者。放疗可以杀灭肿瘤细胞，减轻肿瘤症状。

3. 化疗：化疗是一种全身性治疗方法，适用于晚期肺癌。化疗可以杀灭肿瘤细胞，减轻肿瘤症状，延长生存期。

4. 免疫治疗：免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过激活人体免疫系统来攻击肿瘤细胞。免疫治疗适用于部分晚期肺癌患者。

5. 中医治疗：中医治疗可以辅助其他治疗方法，改善患者的生活质量。

除了治疗方法，肺癌患者的日常保养也非常重要。以下是一些保养建议：

1. 保持良好的心态：保持积极乐观的心态，有助于提高治疗效果。

2. 注意饮食：多吃富含营养的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

3. 增强锻炼：适当锻炼可以提高身体素质，增强免疫力。

4. 保持良好的作息：保持规律的作息，避免熬夜。

总之，良性的肺癌是可以治疗的。患者需要积极配合医生进行治疗，同时注意日常保养，提高生活质量。

近年来，肺癌的发病率逐年上升，给患者和家属带来了沉重的负担。许多患者在早期可能并未察觉到明显的症状，从而延误了治疗时机。其中，咳嗽作为肺癌的常见早期症状之一，常常被人们忽视。那么，肺癌早期咳嗽症状具体有哪些呢？下面我们来详细了解一下。

肺癌早期咳嗽症状通常表现为干咳，且咳嗽频率较低，但次数较多。这种咳嗽与普通感冒或支气管炎引起的咳嗽有所不同，往往不易治愈。对于吸烟者或慢性支气管炎患者，咳嗽症状可能与肺癌混淆。因此，在询问病史时，医生会注意观察近期咳嗽症状与以往咳嗽症状的差异。若以往为间断性咳嗽，而近期出现持续性干咳不愈，应警惕肺癌的存在。

咳嗽是胸部疾病的常见症状，但并非所有咳嗽都与肺癌相关。临床上，刺激性干咳对于肺癌诊断具有一定的价值。有些患者因干咳1-2个月经治疗不愈就医，经检查后才发现患有肺癌。

肺癌早期咳嗽症状的产生与肺部组织受到刺激有关。当喉、气管、支气管或胸膜受到刺激时，经迷走神经传至延髓，即可产生咳嗽症状。肺段支气管以上较大支气管受到刺激时，咳嗽症状尤为明显。据统计，发生在肺段以上支气管中央型肺癌的患者，咳嗽症状占73%；发生在肺段以下支气管及肺泡的周围型肺癌患者，咳嗽症状占14.1%。

值得注意的是，咳嗽并非肺癌的唯一症状，还可能与其他疾病相关。因此，当出现咳嗽症状时，患者不应惊慌，应及时就医，进行专业检查。对于肺癌的早期诊断，早期发现、早期治疗至关重要。

肺癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等。对于早期肺癌患者，手术是首选治疗方法。对于年龄较大或身体状况较差的患者，射波刀放疗是一种较好的选择。射波刀治疗肺癌具有疗效好、副作用小的特点。

除了积极治疗外，患者还应注意日常保养，如戒烟、避免接触有害物质、保持良好的生活习惯等，以降低肺癌的复发风险。

总之，肺癌早期咳嗽症状不容忽视。了解肺癌早期咳嗽症状，有助于提高患者对疾病的认识，从而做到早发现、早治疗，提高生存率。

肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，化疗是常见的治疗方法之一。然而，化疗过程中，患者的身体往往会出现一系列副作用，如肝损伤、骨髓抑制等。因此，合理的饮食调理对于肺癌化疗患者来说至关重要。

首先，化疗药物可能会对肝脏造成损伤，导致转氨酶升高。此时，患者可以适当增加苦瓜、绿豆芽、木耳、香菇、猴头菇等菌类食品的摄入，这些食物富含多种维生素，有助于保护肝脏。同时，多吃富含维生素的水果，如猕猴桃、苹果、蜜桃和葡萄等，以及绿茶、乌龙茶、蜂蜜水等饮品，也有助于减轻肝脏负担。若肝功能损伤严重，可以尝试用五味子20克、枸杞子20克炖鲫鱼汤，以增强肝脏功能。

其次，化疗还会导致骨髓抑制，尤其是白细胞下降。为了预防血象下降，患者应补充高蛋白质饮食，如牛奶、胡萝卜、动物肝脏、红枣、大豆、鱼、瘦肉、核桃、猪蹄、赤小豆、花生、海参、黑木耳等。此外，河蟹、猪皮胶（肉皮胨）、动物熬制的胶胨如驴皮胶（阿胶）、牛肉和黑鱼等食物也有助于提升白细胞。

在饮食上，患者应保持多样化，选择低脂肪、高蛋白、多维生素和易消化的食物，避免辛辣、油炸、刺激性等食物。同时，要少食多餐，避免饱食感。进食时细嚼慢咽，饭后1小时不要平卧，可以适当散步。化疗前1小时不要进食水，若出现恶心呕吐，可口服鲜姜汁3~5毫升。

除了饮食调理，患者还应积极配合医生的治疗方案，如使用抗化疗药物等，以有效控制毒副作用。

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，对人们的健康和生命构成严重威胁。近年来，随着生活方式的改变和环境污染的加剧，肺癌的发病率逐年上升。然而，通过合理的饮食调理，可以有效降低肺癌的发生风险。本文将为您介绍一些具有抗肺癌效果的菜肴，帮助您和家人远离肺癌的困扰。

一、富含抗氧化物的蔬菜

蔬菜中的抗氧化物可以有效预防自由基对细胞的损伤，从而降低癌症的发生风险。菠菜是一种富含抗氧化物的蔬菜，每天食用一碗菠菜可以降低患肺癌的风险。此外，番茄、胡萝卜、南瓜、梨和苹果等蔬菜和水果也具有预防肺癌的作用。

二、富含番茄红素的番茄制品

番茄红素是一种天然的抗氧化剂，可以促进具有防癌、抗癌作用的细胞素的分泌，激活淋巴细胞对癌细胞的溶解作用。番茄制品，如番茄酱、番茄汤等，都是番茄红素的优质来源。研究表明，摄入适量的番茄红素可以降低前列腺癌、乳腺癌等癌症的发病率，并对胃癌、肺癌有预防作用。

三、增强机体免疫力的食物

除了蔬菜和水果，还有一些食物具有增强机体免疫、抗肺癌的作用。例如，薏米、甜杏仁、菱、牡蛎、海蜇、黄鱼、海龟、蟹、鲎、蚶、海参、茯苓、山药、大枣、乌梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲鱼等。对于咳嗽多痰的患者，可以适量食用白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄榄、橘饼、海蜇、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、松子、核桃、淡菜、罗汉果、桃、橙、柚等食物。

需要注意的是，具有抗肺癌效果的菜肴只能起到辅助作用。要想有效控制肺癌，还需要通过合适的治疗方法，如手术、放疗、化疗等。同时，加强锻炼、提高自身免疫力也是预防肺癌的重要措施。

长期吸烟是导致肺癌的主要原因之一。正如您所述，我父亲因为常年吸烟，在出现咳嗽、痰中带血、胸闷胸痛等症状后，最终被诊断为肺癌中期并发生锁骨淋巴转移。下面我将针对肺癌的常见症状、治疗方法、日常保养等方面进行详细介绍。

一、肺癌的常见症状

1. 咳嗽：咳嗽是肺癌患者最常见的症状之一，可能是干咳，也可能是伴有痰的咳嗽。咳嗽的严重程度和性质因人而异。

2. 咯血：肺癌患者可能会出现咯血，表现为痰中带血或少量咯血。

3. 胸痛：肺癌患者可能会出现胸痛，疼痛程度和性质因人而异。当癌肿侵犯胸膜、胸壁时，疼痛会加剧。

4. 胸闷：肺癌患者可能会出现胸闷，感觉呼吸不畅。

5. 发热：肺癌患者可能会出现不明原因的发热。

6. 声音嘶哑：肺癌侵犯喉返神经时，可能会导致声音嘶哑。

7. 咽喉痛：肺癌侵犯喉返神经时，可能会导致咽喉痛。

二、肺癌的治疗方法

1. 手术治疗：对于早期肺癌患者，手术切除是首选治疗方法。

2. 放疗：放疗适用于无法手术切除或术后复发的肺癌患者。

3. 化疗：化疗适用于晚期肺癌患者，可以缓解症状、延长生存期。

4. 靶向治疗：靶向治疗适用于特定基因突变的肺癌患者，可以提高治疗效果。

5. 免疫治疗：免疫治疗适用于部分晚期肺癌患者，可以增强机体免疫功能。

三、肺癌的日常保养

1. 戒烟限酒：吸烟是导致肺癌的主要原因，戒烟限酒是预防肺癌的关键。

2. 健康饮食：多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等富含维生素和纤维素的食物，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。

3. 适量运动：适量运动可以增强体质，提高免疫力。

4. 保持良好心态：保持良好的心态有助于提高治疗效果。

四、医院与科室

对于肺癌患者，建议选择专业医院和科室进行治疗。我国有许多知名的三甲医院，如北京协和医院、上海中山医院等，设有呼吸内科、肿瘤科等科室。