视频简介：腰椎间盘突出怎么治疗

作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

主要内容：腰椎间盘突出症的治疗包括两个方面：

一、保守治疗，也就是非手术治疗，非手术治疗在对绝大部分腰椎间盘突出症都是非常有效的，大约90%的病人可以通过保守治疗得到有效的缓解，保守治疗主要是根据不同的病情、不同的分期，通过自我生活方式的调整去除危险因素。

二、如果腰椎间盘突出症的症状比较重，保守治疗没有效果，可以通过微创手术和开放手术进行有效的治疗。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

腰椎间盘突出是椎间盘复杂的病理变化，在医生的指导下经过积极正规的治疗，通常情况下可以较好的得到缓解甚至可以消除腰痛，下肢的放射性疼痛等临床症状。但是由于腰椎间盘突出，它是椎间盘的退行性病变，所以这种病理的改变是不可逆的，即便症状缓解了，这种疾病仍然是存在的。

腰椎间盘突出一般先是采取保守治疗的方法，如推拿、按摩、理疗、热敷、针灸、药物等等，如果效果不明显，还可以采取微创治疗或者是切开手术治疗方法。这些治疗方法创伤比较小，对于患者的腰部功能会改善的快一些，另外还可以采取手术治疗，如椎间孔镜微创手术甚至是开放的脊柱减压内固定输入等等。

患者要在医生的指导下，根据自身的实际情况和影像学表现，综合考虑选择最好的治疗方法。

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作者：西安交通大学第一附属医院 主任医师 张银刚

很多人认为，只要一患上腰椎间盘突出，因为日常痛苦较大，临床上往往会选择手术治疗，其实未必，不同阶段的治疗方法大不相同。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

腰椎间盘突出可能自愈。

但这种情况一般只针对初次发作，病程较短，症状较轻的患者，或者只是症状缓解，但是腰椎间盘突出压迫神经所产生的疼痛和下肢放射性疼痛消失，而椎间盘突出的程度，仍然没有发生改变。总而言之，还是建议出现腰椎间盘突出后及时的去医院就诊。在医生的指导下，根据自己的实际情况和突出程度来决定采取哪种治疗方式。

对于年龄较大的腰椎间盘突出症患者，一般先要采取保守治疗，如急性期完全的卧床休息，做好保暖工作，防止受寒。在专业医师的指导下，采用推拿、按摩或者骨盆牵引术等等，如果经过保守治疗无效，腰腿疼症状没有明显的缓解，下肢麻木、疼痛的症状加重，或者出现了大小便功能障碍，则需要考虑手术等其他治疗方式。

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作者信息：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

倒走对腰椎间盘突出的治疗有一定的作用，但只适用于病情比较轻的患者、年龄比较小的患者，而且倒走一定要注意安全。

在倒走的时候，腰部的肌肉会收缩，对人体的腰椎组织动作有一定的保护效果，对腰部肌肉有一个锻炼的效应。所以倒着走的时候，可能对腰椎间盘突出症患者有一定的治疗，但是倒走比较危险，可能会撞上物体、行人或者被石头绊倒，造成更严重的后果，如骨折或者是头部的出血等等。如果腰椎间盘突出症患者本身身体协调能力比较差，肌肉力量比较弱，就更容易摔倒。

所以一定要结合自己的实际情况来综合的考虑，所以患者一定要注意，功能锻炼的时候保证安全，在急性期要适当卧床休息，做好腰部的保暖工作，防止受凉，避免病情的加重。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

目前临床上治疗腰椎间盘突出症主要是保守治疗，绝大部分的病人适合保守治疗。手术治疗以及微创治疗也是两种重要的方式。

其中保守治疗适合于刚刚发病不久，神经还没有受到明显的压迫以及病情较轻的患者。这种方式主要是改善局部的血液循环，促使突出的部位能够部分的回纳，消除突出物压迫神经根所引起的，水肿、炎症等，从而缓解症状。

手术治疗适合已经严重的影响到了生活和工作的患者。

微创治疗是使用细小的导管或者穿刺针，准确的直接作用于突出的部位，通过物理因素消除，或者是通过物理的因素消融，或者是溶解突出的椎间盘组织，使突出物回缩或者消失，从而使神经根不再受到压迫，从而达到减压的目的，消除临床症状。

具体选择哪一种治疗方法，一定要根据患者的自身情况和影像学表现来决定。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

一些行为会导致腰椎盘突出，这主要看诱发腰椎间盘突出的因素是哪些。外伤积累性的劳损、过度负重、受凉，或者是长期的吸烟、饮酒、妊娠、糖尿病等等，都会使腰椎间盘突出症容易发生。所以一定要注意这些生活习惯的改变。

第一、长期固定一个姿势或者是学习工作，这对于腰椎间盘是有害的。

第二、腰部过度的负荷，长期从事重体劳动，比如举重、搬运重物等等，这也不利于腰椎间盘的健康。

第三、过度肥胖的人群，因为体重过大，过度肥胖，就使得腰椎长期处于高负荷的状态，也使椎间盘向后容易发生突出。

第四、长期从事震动的工作人员，如开拖拉机的驾驶员，或者是长期开车的司机，那么这种职业司机，也容易发生腰椎间盘突出症。

除此之外，还有一些不良的行为，也容易导致腰椎间盘突出。在了解这些行为之后，就一定要注意避免，养成非常好的和健康的生活工作习惯，从而延缓腰椎的退变速度。

本期话题：腰间盘突出患者不适宜做哪些体育活动？

出镜嘉宾：中国中医科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

擅长领域：擅长:①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

腰椎间盘突出，其实就是椎间盘的退行性病变，它的诱因比较多，具体包括以下几个方面：

一、外伤。外伤和积累性的劳损，是引起腰椎间盘突出的主要原因，所以我们日常生活中，要避免腰椎的外伤。

二、过度的负重或者是长期从事震动以及不良体位的工作。比如汽车和拖拉机等的驾驶员，从事体重体劳动和举重运动，会造成腰椎过度负荷，从加速椎间盘的早期退变。

三、脊柱的发育畸形。或存在脊柱生理曲度的改变。如一些先天性或继发性的，脊柱畸形患者，另外受凉，长期的吸烟、淫生、糖尿病等因素，也可以造成腰椎间盘突出发生或者是加重。因此在日常生活工作中，我们一定要养成好的生活工作习惯，减少这些损伤腰椎的因素。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

预防腰椎间盘突出的途径和方式主要有：

第一、注意自己的坐姿。如果坐姿不正，如弯腰驼背，就容易患上腰椎间盘特异性的疾病，所以平时一定要调整好自己的坐姿，腰背部挺直，要有一个靠背，避免跷二郎腿，同时注意椅子不能过高。

第二、要注意避免过度的负重。如弯腰持重，搬运重物等等。

第三、保证睡床的硬度。应根据我们自身腰椎的特点，选择软硬度合适的床垫。

第四、一定要加强锻炼。在没有疼痛和不适的情况下，要主动的加强腰背肌和腹肌的训练，增加我们腰背肌的强度。这样就可以使脊柱周围的肌肉力量增加，可能更有利于脊柱稳定性的保护，就能够延缓它的退变，减少腰椎间盘后方的压力，这样就可以很好的保护腰椎的功能。

我从未想过，自己会在网上找医生看病。可腰疼的日子实在太难熬了。每天早上起床，腰部就像被一根铁棍绑住，动弹不得。刷牙洗脸时弯腰，疼痛感更是加剧。这种状态持续了一个月后，我决定寻求专业的医疗帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。上传了我的CT片子和详细的病情描述后，很快就有医生回复了我。医生说我的片子还缺一个横断位的片子，需要再拍上来以便更好地判断问题所在。我按照医生的要求补充了片子，并等待着医生的进一步诊断。

医生看完我的片子后，告诉我可能不是椎间盘问题引起的腰疼。他的判断让我有些疑惑，因为我一直以为自己的腰疼是由于椎间盘突出所致。医生解释说，虽然我的片子显示有轻微的椎间盘突出，但不应该引起如此剧烈的疼痛。于是，他开始询问我是否近期有做过剧烈的体力活动或者扭到腰的情况。听到这儿，我突然想起了那次刷牙洗脸时弯腰的经历。医生听完后，认为这可能是导致我腰疼的原因之一。

医生建议我先做一些腰部的理疗，例如红外线热疗或针灸。同时，他也推荐我去当地的疼痛科看一下，是否可以进行射频治疗或封闭治疗，以快速缓解疼痛。听完医生的建议，我感到一丝希望。也许，我的腰疼并不是那么难以治愈的。

那天，阳光明媚，我却因为一场突如其来的车祸而痛苦不堪。那天下午，我骑自行车时不幸被一辆车撞倒，右腿疼痛难忍。我担心自己可能受了严重的伤，于是赶紧去了附近的医院。

在医院的急诊室，医生为我做了初步的检查，然后让我去拍了X光片。片子拍好后，医生让我等一会儿，他会请放射科的专家来帮我解读。不久，一位和蔼可亲的医生助理走了过来，他告诉我，医生正在研究我的片子，让我稍等片刻。

几分钟后，医生亲自走了过来，他向我详细解释了片子上的情况。原来，我之前做过腰椎间盘微创手术，现在片子显示椎间盘突出，而且腰椎有退行性改变。医生告诉我，右腿疼痛可能是因为肌肉瘀伤，没有造成实质性伤害。他建议我去骨科进一步检查，并告诉我如何护理受伤的腿部。

在整个过程中，医生和医生助理都非常耐心地倾听我的描述，细心地为我解答疑问。他们专业的态度和温暖的关怀让我感到十分安心。虽然遭遇了车祸，但我对这次就医体验感到非常满意。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性。在家就能享受到专业医生的诊疗建议，节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者会享受到这种便捷的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了海淀区的脊柱科互联网医院。自从被诊断为椎间盘突出、钙化以及全椎管狭窄，我的生活仿佛被阴霾笼罩。在等待的过程中，一位医生助理热情地与我交流，她告诉我医生助理可以帮助医生更好地了解我的病情，以便给出更准确的诊疗建议。这让我感到一丝安慰。

终于，一位经验丰富的脊柱科医生接诊了我。他耐心地询问了我的症状，并认真查看了我的CT片子。经过详细的分析，他告诉我，由于病情较重，首选的治疗方案是开放手术治疗。

当我询问是否能在该医院治疗时，医生肯定地回答：“能治的。”听到这个消息，我的心情稍微放松了一些。但随之而来的是对手术费用和恢复时间的担忧。医生告诉我，总费用大概8万左右，而恢复时间则需要视个体情况而定。

我接着询问是否可以进行微创手术，医生告诉我，由于我的病情，微创手术已经不再适用，只能选择开放手术。在得知这一消息后，我心中五味杂陈，但医生鼓励我说：“首选开放手术，我们会尽最大努力帮助您恢复健康。”这让我感到一丝温暖。

最后，我询问了医生关于术后用药的建议。他为我开了天麻丸和布洛芬缓释胶囊，并告诉我：“不痛就不吃。”这让我感到非常贴心。整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我深受感动。

问诊结束后，医生告诉我：“服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。”这让我感到非常安心。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院便捷、高效的服务，也感受到了医生们的专业和关怀。

我爸的意外让我措手不及。那个晚上，他在院子里翻墙时松手松早了，重重地摔在了地上。我们赶紧把他送到了当地的医院，拍了片子，结果显示他有L2椎体骨折。医生说可以保守治疗，也可以手术，各有优缺点。我们一家人都很焦虑，不知道该怎么选择。幸好有互联网医院，我决定在线上咨询一位专业的医生。

在与医生的对话中，我了解到保守治疗需要卧床4-6周，之后复查，再戴胸腰支具下床。这个过程需要长期卧床，非常辛苦。手术可以早期下床活动，但有一定风险。医生还介绍了两种手术方案：微创骨水泥注射强化椎体和螺钉固定。前者创伤小，但椎体恢复不如后者的效果好。后者需要在术后2年左右取出螺钉手术。我们一家人都很担心，希望能找到一个既安全又有效的治疗方案。

医生建议我们在术前进行检查评估身体状况，并且如果能坚持卧床，可以选择保守治疗。这个支具不是像铠甲一样硬质的，而是像腰围一样的。医生说支具戴3个月，之后戴一个月腰围。我们一家人都很感激医生的耐心解答，决定在当地进行治疗，遵循医生的建议。

我是一名小说家，平日里总是伏案写作，久坐不动。最近，我开始感到腿部酸痛，尤其是在长时间工作后。起初，我并未在意，认为这只是疲劳的表现。但随着时间的推移，疼痛感愈发强烈，甚至影响到了我的日常生活。

我开始担心这是否是压迫神经的信号，于是决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并指导我进行了一系列动作测试，包括弯腰、直腿抬高、踮脚尖走路和用脚跟走路等。

在测试过程中，我发现直抬腿和弯腰时会感到明显的疼痛。医生根据我的描述和测试结果，初步诊断我可能患有椎间盘突出，继发相应椎管狭窄。这种情况可能会压迫神经，导致腿部酸痛等症状。

医生建议我进行微创手术治疗，并解释说这种手术方式可以有效缓解疼痛，且术后恢复较快，不会影响正常生活。虽然我对手术有些担忧，但医生的专业解释和建议让我感到安心和放心。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。无需排队等待，我就能得到专业医生的诊断和治疗建议。同时，这也让我更加重视自己的健康，意识到及时就医的重要性。

我父亲的健康问题一直是我心中的大石头。65岁的他，肾病患者，每周需要三次透析。最近，他突然出现了头晕的症状，躺下就晕，坐起来就好转。我们非常担心，于是带他去医院做了全面的检查。医生告诉我们，需要排除耳石症，并且要明确头晕是否伴随视物旋转的感觉。经过一系列的检查和问诊，医生初步判断，父亲的头晕可能与椎间盘突出有关，需要骨科医生进一步诊断和治疗。同时，医生也提醒我们要注意监测父亲的血压、血脂和血糖，避免因基础病引起的并发症。虽然这次的线上问诊让我们更了解了父亲的病情，但我们依然决定带他去上海的医院实地就医，以便得到更专业的治疗和建议。希望通过这次的经历，更多的人能够关注和重视自己的健康问题，及时寻求专业的医疗帮助。

27岁的冯缘在合肥市的一家医院就诊，主诉是椎间盘突出。起初，她并没有太在意，认为只是普通的腰痛。但随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，尤其是在下雨天更是难以忍受。冯缘尝试了各种方法来缓解疼痛，包括吃布洛芬和硫酸氨基葡萄糖片，但都没有明显的改善。甚至在热敷时，她的膝盖会出很多汗，感觉非常不舒服。

在与骨科医生黄超的线上问诊中，冯缘详细描述了自己的症状。黄超医生建议她停止服用氨基葡萄糖，改为吃双氯芬酸钠肠溶片和七叶皂苷钠片。同时，黄超医生强调了热敷的重要性，提醒冯缘每次热敷至少10分钟以上，每天三次，温度控制在40-43度之间。黄超医生还建议冯缘尽量少走路，多休息，并在一周后复查。

冯缘按照黄超医生的建议进行治疗，虽然慢性滑膜炎的恢复需要时间，但她开始感受到疼痛的缓解。通过这次线上问诊，冯缘深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性，感谢黄超医生的耐心指导和治疗方案。

服务开始了，我怀着忐忑的心情，向医生说明了我的病情。我腿痛屁股痛已经有两个月了，尝试过中药敷贴和药物服用，但效果并不理想。医生在详细询问了我的症状和病史后，告诉我腰3/4椎间盘突出严重，有手术指征。他建议我可以考虑椎间孔镜手术摘除，费用大约在两万左右。

医生还提醒我，保守治疗可能无法完全恢复，但可以考虑静滴激素和甘露醇缓解症状，或者针灸。他询问了我的医保情况，得知我有新农合后，告诉我可以报销一半的费用，住院一个多星期就可以。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给我提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。我问他手术后的恢复情况，他告诉我至少需要休息半个月。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。在繁忙的工作之余，我可以在家中轻松地与医生沟通，得到专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的人会享受到这种便捷的医疗服务。

那天，我正坐在办公室里，突然感觉腰部一阵剧痛，紧接着就起不来了。那一刻，我感到无比的恐慌和无助。幸运的是，我立刻想到了我们的互联网医院——京东互联网医院，于是赶紧通过线上咨询寻求帮助。

我留下了病情描述，并上传了片子。很快，我就收到了医生的回复。他耐心地询问了我的症状，并仔细查看了我的片子。虽然不能亲自看到我，但他的专业和细致让我感到安心。

医生告诉我，我的片子显示椎间盘突出不严重，但需要进一步检查以确定囊肿的情况。他还给出了治疗方案，包括睡硬板床、口服药物以及腰背肌功能锻炼等。

在治疗过程中，医生一直保持耐心和关心。他不仅解答了我的疑问，还提醒我注意日常生活中的细节，比如避免久坐、长时间弯腰等。他的专业建议让我对康复充满信心。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显改善。我感激京东互联网医院提供的便捷服务，也感谢那位不知名的医生。他的专业和关怀让我在困境中感受到了温暖。

您好，我是一位普通的上班族，最近在身体上遇到了一些麻烦。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样准备去上班，却发现自己走起路来有些吃力，腰部和臀部开始出现疼痛。我意识到这可能与之前的老毛病有关，那就是椎间盘突出。

于是，我决定寻求医生的帮助。在朋友的推荐下，我选择了通过互联网医院进行问诊。医生***在接到我的咨询后，详细询问了我的病情，并耐心地为我解答了所有的疑问。

医生***的专业知识和丰富的经验让我对病情有了更深的了解。他告诉我，我的病情比较严重，已经不适合进行微创手术。虽然我有些失望，但医生***的安慰让我感到一丝安慰。

接下来，医生***为我制定了一个详细的康复计划，并提醒我注意日常生活中的细节。在医生***的指导下，我开始了漫长的康复之路。

虽然过程艰辛，但在医生***的鼓励和支持下，我逐渐走出了困境。现在，我已经能够正常行走，疼痛也得到了缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。无论是在时间上还是在空间上，互联网医院都让患者能够更加方便地获得专业的医疗服务。

感谢医生***的悉心治疗，让我重拾健康。