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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

腰椎间盘突出是椎间盘复杂的病理变化，在医生的指导下经过积极正规的治疗，通常情况下可以较好的得到缓解甚至可以消除腰痛，下肢的放射性疼痛等临床症状。但是由于腰椎间盘突出，它是椎间盘的退行性病变，所以这种病理的改变是不可逆的，即便症状缓解了，这种疾病仍然是存在的。

腰椎间盘突出一般先是采取保守治疗的方法，如推拿、按摩、理疗、热敷、针灸、药物等等，如果效果不明显，还可以采取微创治疗或者是切开手术治疗方法。这些治疗方法创伤比较小，对于患者的腰部功能会改善的快一些，另外还可以采取手术治疗，如椎间孔镜微创手术甚至是开放的脊柱减压内固定输入等等。

患者要在医生的指导下，根据自身的实际情况和影像学表现，综合考虑选择最好的治疗方法。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

腰椎间盘突出带来的疼痛会对患者的生活和工作带来非常大的不良影响，可以采取以下的措施来缓解疼痛。

第一，要在急性期卧床休息，这样就可以避免弯腰和负重，减少腰椎的负荷，同时消除腰椎间盘的压力，减轻疼痛。

第二、是可以在医生的指导下做一些牵引治疗，牵引治疗对椎间盘能够减轻它的负荷，形成负压，这样也可以起到吸吮的作用，使椎间盘回纳。

第三、可以外敷或者口服一些非甾体类抗炎药。

第四、在日常生活中要加强腰椎的保护，不要久坐或长时间的站立，也不要弯腰持重，搬运重物，不要进行过于剧烈的体育活动，避免超出身体的负荷。睡觉的时候一定要注意，尽可能的维持生理曲度，在急性期过去之后，疼痛缓解，应该多做一些康复锻炼。

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作者：北京医院 副主任医师 骨科 纪泉

腰椎间盘突出症患病的人群比较多：

1、大部分人都是年轻人，比如坐在办公室里不动的白领，总是用电脑、用手机的人群。

2、职业司机，比如经常开大货车的人，这部分人经常坐着，虽然椎间盘有缓冲的作用，这种弹簧的缓冲能够减少对神经的损伤，但是如果长期地劳损就会造成腰椎间盘突出症。

3、如果不恰当地使用腰椎，比如弯腰，或者行走的时候搬重物，这些负荷实际上都落到脊柱的支架上来，就会造成腰椎间盘突出，最终产生症状，叫腰椎间盘突出症。

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作者：北京医院 副主任医师 骨科 纪泉

腰椎间盘突出症的发生有四大原因：

1、退变，就是随着增龄腰椎就会发生退变，也容易发生腰椎间盘突出症。

2、损伤，尤其是慢性的损伤。

3、妊娠，女性怀孕期间，体重增加很多，负荷比较大，就造成脊柱的生理弯曲发生改变。

4、先天发育的畸形。所以一定根据不同的原因，从自身上去寻找原因，从而避免损伤的这些因素。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

预防腰椎间盘突出的途径和方式主要有：

第一、注意自己的坐姿。如果坐姿不正，如弯腰驼背，就容易患上腰椎间盘特异性的疾病，所以平时一定要调整好自己的坐姿，腰背部挺直，要有一个靠背，避免跷二郎腿，同时注意椅子不能过高。

第二、要注意避免过度的负重。如弯腰持重，搬运重物等等。

第三、保证睡床的硬度。应根据我们自身腰椎的特点，选择软硬度合适的床垫。

第四、一定要加强锻炼。在没有疼痛和不适的情况下，要主动的加强腰背肌和腹肌的训练，增加我们腰背肌的强度。这样就可以使脊柱周围的肌肉力量增加，可能更有利于脊柱稳定性的保护，就能够延缓它的退变，减少腰椎间盘后方的压力，这样就可以很好的保护腰椎的功能。

本期话题：怎样区分腰肌劳损和腰椎间盘突出？

出镜嘉宾：中国科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

擅长领域：①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。

本期话题：腰间盘突出到什么程度需要手术？

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

如果发现腰椎间盘突出症以后，患者日常生活中要注意以下几点：

一、不要长期的弯腰持重。如果工作需要长期弯腰的，腰椎间盘承受压力比较大，尤其是比站立的时候要增加一倍以上，所以长期弯腰工作，腰背痛的发生率要高，很容易患上腰椎间盘突症。所以要建议患者尽量减少弯腰持重。

二、不要长期久坐。坐的时间越长，腰椎间盘承受压力越大，就会造成腰椎的间盘退变速度加快。在这基础上腰椎承受外力更多，所以纤维环容易发生破裂，髓核突出从而造成神经的压迫，所以在工作过程中，应该注意避免久坐。

三、避免剧烈运动。要避免任何的外伤，这样才能够减少腰椎的损伤，保持结构的完整。

通过以上方面，就可以使腰椎间盘突出症的发生之后，减少进一步发展的几率。从而延缓退变。通过多功能锻炼增加肌肉的强度，就可以使腰椎间盘突出症的症状，逐渐消失，能够改善腰椎的功能。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

腰椎间盘突出，其实就是椎间盘的退行性病变，它的诱因比较多，具体包括以下几个方面：

一、外伤。外伤和积累性的劳损，是引起腰椎间盘突出的主要原因，所以我们日常生活中，要避免腰椎的外伤。

二、过度的负重或者是长期从事震动以及不良体位的工作。比如汽车和拖拉机等的驾驶员，从事体重体劳动和举重运动，会造成腰椎过度负荷，从加速椎间盘的早期退变。

三、脊柱的发育畸形。或存在脊柱生理曲度的改变。如一些先天性或继发性的，脊柱畸形患者，另外受凉，长期的吸烟、淫生、糖尿病等因素，也可以造成腰椎间盘突出发生或者是加重。因此在日常生活工作中，我们一定要养成好的生活工作习惯，减少这些损伤腰椎的因素。

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作者：北京医院 副主任医师 骨科 纪泉

出现腰椎间盘突出症的原因有以下几点：

1、腰椎间盘突出实际上就是反应了脊柱的退变，因为人是从爬行动物逐渐过度到直立行走的高级动物，直立行走的人会患上腰椎间盘突出症，当人行走或站立的时候，脊柱的负荷是要增加的。

2、人在运动过程当中，脊柱的负荷可能是人体的一两倍，这又造成脊柱的损伤，导致慢性的损伤，所以容易发生退变。

3、在退变的基础上就容易造成椎体高度的下降，髓核水分的脱失，造成炎症的刺激损伤，同时造成神经根炎症的反应，产生腰痛、下肢痛的症状。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了苏州的某家互联网医院，内心充满了不安和期待。作为一名长期坐在办公室的白领，我的腰椎间盘突出症再次犯了，左边髋关节一阵阵剧痛，让人难以忍受。

屏幕的另一端，是来自京东互联网医院的关节科医生，他详细询问了我的病史，耐心地听我描述症状。我告诉他，这种疼痛已经持续了好几天，平时久坐后尤为明显。

医生询问了我是否有做过磁共振检查，我摇了摇头。他建议我尽快做一个磁共振检查，以确定神经压迫的情况。他还提醒我，要尽量减少弯腰等诱发疼痛的动作，并建议我卧床休息。

在医生的建议下，我开了依托考昔消炎镇痛和消脱止的处方药。医生还提醒我，要戴腰托来缓解腰部症状。他的话语充满了关怀和专业的指导。

用药期间，我的病情有了明显的改善。医生还告诉我，如有任何不适，要及时就诊。虽然我不能亲自见到医生，但他的专业和耐心让我深感安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是节省时间，还是获得专业的医疗服务，都让我对这种新型的医疗服务模式充满了信心。

我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人带来健康和希望。

那天，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。腰椎间盘突出，这个名词让我感到陌生而又恐惧。我决定通过互联网医院寻求帮助，希望能找到一丝希望。

我打开京东互联网医院，填写了病情描述，等待着医生的回复。不久，一位经验丰富的骨科医生与我取得了联系。

医生非常耐心，他详细询问了我的症状和病史，然后给我提出了治疗建议。他说，腰椎间盘突出目前没有特效药物，但可以通过微创手术来缓解症状。

听到这里，我心中有些失落，但医生接着说，微创手术是一种相对安全有效的治疗方法，可以减轻我的痛苦。

医生还为我开具了处方，包括木竭胶囊和丹鹿通督片。他告诉我，这些药物可以缓解疼痛，但需要长期服用。在疼痛缓解后，我可以停药。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我所有的疑问。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显好转。我感到非常感激，感谢京东互联网医院，感谢那位医生。

那是一个深秋的午后，我坐在电脑前，心中满是焦虑。自从六月份做了腰椎间盘突出手术以来，四个月多的休息时间似乎并没有让我得到完全的康复。最近的一次复查，主刀医生告诉我手术的情况并不理想，但也不适宜继续进行手术。我在京东互联网医院找到了一位脊柱科的专家，希望通过线上问诊寻求更好的治疗方案。

线上问诊的过程出奇地顺利。医生首先让我上传了最新的片子，并详细询问了我的术后情况。我清晰地记得，当时我在电脑前紧张地等待，而医生则耐心地指导我如何上传片子，并告诉我如何描述我的症状。

医生的专业素养让我印象深刻。他不仅详细地分析了片子，还认真倾听了我的每一个症状描述。他告诉我，尽管手术的情况并不理想，但还是有很多人在术后效果不佳。他并没有给我带来太多的压力，而是鼓励我要有信心，并告诉我一些锻炼腰背肌的动作，如小燕飞等。

在医生的指导下，我开始坚持锻炼。渐渐地，我发现我的腰背僵硬感和小腿的牵引性疼痛有所减轻。医生也定期给我回复，询问我的恢复情况，并给予我更多的建议。他的关心和耐心让我感到非常温暖。

如今，我已经康复得很好。虽然腰间盘突出仍然存在，但通过锻炼和医生的指导，我能够更好地控制它，不再给生活带来太大的困扰。我想，这都要归功于那位脊柱科医生的温暖关怀。在这个信息化的时代，互联网医院为我们带来了极大的便利，也让我们感受到了医者的温暖。

那是一个普通的周四下午，我如往常一样坐在电脑前，等待着与我的医生进行线上问诊。我的问题并不复杂，但对我来说却至关重要。自从2014年腰椎间盘突出首次发作以来，我已经习惯了这种与医生沟通的方式。

医生***总是那么耐心，她首先询问了我的症状，然后仔细地阅读了我提供的片子。尽管我没有电子版的片子，但***医生通过我的描述和已有的报告，耐心地为我分析病情。

她告诉我，虽然我的颈椎有轻微突出，但并不严重，不太可能直接导致我现在的症状。她进一步解释说，我的下肢麻木可能与腰椎有关，但上半身的症状腰椎是不会引起的。这让我松了一口气，因为我之前一直担心是颈椎的问题。

在询问了我的病史和治疗经历后，***医生建议我可以考虑手术治疗。这让我感到意外，因为之前我一直认为保守治疗就足够了。但***医生告诉我，如果目前这些症状对我日常生活有影响，可以考虑做个微创手术。她的话让我重新审视了自己的情况，我开始考虑她的建议。

在与***医生的交流中，我感受到了她的专业和关爱。她不仅提供了专业的医疗建议，还安慰了我，让我感到温暖和安心。她的声音总是那么温柔，让我觉得无论遇到什么困难，都有人在支持我。

最后，***医生提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我更加感激她的专业和负责。

那是一个平凡的周末，我正在照顾刚满8个月的孩子，突然一阵剧烈的疼痛从腰部蔓延至腿部，让我忍不住呻吟出声。孩子哭闹不止，我顾不上自己，只能强忍着疼痛安慰他。

想到最近腰部的不适，我决定寻求医生的帮助。于是，我打开了京东互联网医院，找到了一位脊柱科的专家进行线上咨询。

医生询问了我的年龄、身高体重，以及疼痛的具体情况。在详细了解了病情后，医生建议我做几个简单的实验，让我感觉既新奇又贴心。实验结果显示，我的左侧腿部在抬脚和按压时都出现了疼痛感。

医生根据我的症状，初步诊断为腰骶部肌腱附着点炎，并告诉我可能存在腰椎间盘突出的可能性。他为我开具了药物处方，并详细讲解了用药方法和注意事项。

在用药期间，医生还多次通过线上问诊了解我的恢复情况，耐心解答我的疑问。在医生的指导下，我逐渐感觉到了疼痛的减轻。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和关爱。虽然我们从未见面，但通过屏幕，我感受到了医生的热情和温暖。我相信，在医生的精心治疗下，我的病情一定会得到好转。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理着工作。突然，手机响起了，是京东互联网医院的预约通知，我接到了一位来自山东临沂的患者咨询。他主诉腰疼，蹲起时尤为明显，腰部总是感觉空空的，绑上腰带才会舒服一些。

在了解了患者的基本情况后，我开始了询问。患者表示没有从屁股沿着大腿后侧到小腿的麻痛感，也没有久坐或弯腰劳作的习惯。我告诉他，根据他的症状，暂时不考虑腰椎间盘突出症的可能。

随后，我建议患者尝试做些按摩理疗，并教他如何进行小燕飞腰背肌锻炼。我还推荐了他可以尝试的药物，比如尼美舒利胶囊、腰痛宁胶囊，并提醒他平时可以戴戴腰围，以缓解腰部不适。

患者还提到，有时候腰部右侧会难受，早上起床有时会有起不来床的感觉。我告诉他，这是腰椎不稳的表现，除了我之前提到的锻炼，还可以尝试五点支撑的练习。

在咨询的最后，患者询问是否需要购买带钢板支撑的腰围。我肯定地告诉他，是的，这种腰围可以提供更好的支撑。他还询问是否需要进行烤电和针灸，我告诉他这两种方法都可以尝试。

整个咨询过程，我感受到了患者的困扰，也体会到了作为一名医生的职责。在结束咨询后，我祝愿患者早日恢复健康。

那天，我拖着疲惫的身躯结束了忙碌的家务，坐在床上，突然感到一阵剧痛从腰部蔓延到左腿。这阵疼痛如此剧烈，以至于我无法站起来。我回想起了七八年前生完二胎后，只要干完家务，两侧胯骨就会酸疼，躺床上就起不来。然而，这次疼痛来得更频繁，更剧烈。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，因为它的便捷性和专业性让我感到放心。我详细描述了我的病情，上传了纸质版检查报告和片子。

很快，我收到了回复。一位来自骨科的医生耐心地询问了我的症状，并根据我的描述和检查结果，给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，我的肩胛骨区域的疼痛可能是颈椎神经根刺激导致的，而臀部和大腿的疼痛可能与腰椎间盘突出有关。医生建议我进行颈椎核磁和腰椎核磁检查，并建议我进行理疗、热敷、外用膏药和口服药物等治疗。

在医生的建议下，我开始了治疗。经过一段时间的治疗，我的疼痛明显缓解。我感到非常感激，因为医生不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我感到温暖和安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

那是一个阳光明媚的下午，我在家中通过互联网医院预约了一位关节科的医生进行线上咨询。医生的热情和专业让我感到十分安心。

在咨询过程中，医生详细询问了我的症状，包括疼痛部位、持续时间等。我告诉他，我的右胯骨疼痛已经有一年多了，右腿转动难受，活动受限，甚至影响了我的日常生活。

医生耐心地听我描述，并给予我专业的建议。他告诉我，我的症状可能与腰间盘突出有关，并建议我尽快进行腰部核磁共振检查以确认诊断。

尽管我平时工作繁忙，站的时间比较多，但医生的建议让我意识到健康的重要性。我决定暂时卧床休息，并按照医生的建议去做检查。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的工作和生活，这让我倍感温暖。

在医生的指导下，我完成了检查，并得到了明确的诊断。如今，我已经开始了相应的治疗，相信在医生的精心治疗下，我的病情一定会得到缓解。

那是一个晴朗的午后，我坐在电脑前，心中充满了对未来的担忧。自从一个月前，我因为腰椎间盘突出压迫腿部和臀部而痛苦不堪，生活仿佛被蒙上了一层阴影。在我所在的城市——安徽安庆，我尝试了多种治疗方法，但效果都不太理想。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了一位脊柱科的专家。虽然我们从未见过面，但医生的专业素养让我感到安心。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的病情和感受。医生耐心地倾听，并给予了我许多有用的建议。他告诉我，为了缓解症状，我需要佩戴护腰一个月。起初，我对这个建议有些疑惑，但医生解释说，护腰可以在需要弯腰时提供支撑，帮助减轻腰部压力。

在医生的指导下，我开始佩戴护腰。虽然一开始感觉有些不习惯，但渐渐地，我发现我的症状确实有所缓解。医生还告诉我，我可以吊单杠，但要避免长时间站立或弯腰。

在治疗的过程中，医生一直保持着耐心和细心。他不仅关心我的病情，还关心我的心理状态。每当我感到焦虑或沮丧时，他总是用鼓励的话语让我重新振作起来。

一个月过去了，我的病情有了明显的改善。我不再感到疼痛，生活也重新回到了正轨。感谢京东互联网医院和那位脊柱科的专家，让我在异乡也能享受到优质的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心情沉重。连续几周，我都感到身体有些虚，双腿发酸发胀，整天都感觉困倦，没有力气。最让我困扰的是，有时候还会有耳鸣的现象。

在互联网医院，我遇到了一位中医男科医生。他非常耐心地听我描述病情，不仅询问了我的生活习惯，还详细地询问了我的饮食习惯和睡眠情况。医生的话让我感到温暖，他让我觉得自己的问题并不是那么难以解决。

医生为我进行了详细的诊断，根据中医理论，他判断我可能是脾肾两虚，湿气重。他告诉我，这种情况并不罕见，通过中药治疗通常可以取得良好的效果。

医生为我开具了中药处方，并详细解释了每味药材的作用和用法。他告诉我，中药治疗需要耐心，一个疗程通常是一个月，但只要坚持治疗，病情就会得到改善。

用药期间，医生一直保持着密切的联系，询问我的病情变化，并根据我的反馈调整治疗方案。他的专业和关心让我倍感安心。

经过一个月的治疗，我明显感觉到身体有了好转。双腿不再发酸发胀，困倦感也减轻了许多。耳鸣的现象也消失了。我非常感谢京东互联网医院的医生，他的专业和关心让我重新找回了健康。