作者 | 许英霞

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

营养科医生出门诊时，一位花甲男性患者来院求医，当他亮出手指令医生惊诧不已，只见中指、食指等关节畸形粗大，这是现在很难见到的痛风石。自临床营养科开设高尿酸、痛风专病门诊以来，像这样因尿酸代谢紊乱引发的典型病例不乏其人。

 

据患者自述，痛风病史30余年，患病初期有疼痛感，会吃药控制，但是近10年因为没有疼痛症状，就没当回事儿，既不看医又不吃药，结果病情进一步发展，由手足蔓延到膝关节、踝关节，而且痛风石越来越多、越涨越大，导致行走、活动受限，严重影响了正常生活。

 

什么是尿酸？

 

尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物，正常成人每天产生700mg左右尿酸，其中经肾脏排泄尿酸约500mg，经肠道排泄尿酸约200mg，维持体内尿酸平衡。

 

由于尿酸产生过多或尿酸排泄不良就会导致血中尿酸升高，当血尿酸浓度大于416umol/L，诊断为高尿酸血症，但患者并没有明显症状，也正因为没症状，所以好多人体检发现高尿酸也不就医。

 

高尿酸血症患者体内的尿酸盐结晶在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中沉积，引起反复发作性炎性疾病，称之为痛风，表现为痛风性急性关节炎、慢性关节炎、痛风石和关节畸形、痛风性肾病等。血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。

 

 

所以高尿酸门诊的患者病情各不同，有尿酸高至700umol/L多还没症状的，有尿酸400umol/L多就脚疼的，有垫着脚来的，有坐轮椅来的，有南方的，有北方的，其中最小的痛风患者刚13岁，最严重的是上面提到的痛风石患者，也不乏女性患者。

 

人体尿酸有两个来源

 

内源性是体内核酸不断更新分解而来，更新途径为核酸→嘌呤→尿酸，约80%的尿酸源于体内核酸的分解；另外20%源于膳食中富含嘌呤的食物。

 

但不要小看这20%来自食物的嘌呤，因为高尿酸、痛风患者有一个共同特点，喜食富含嘌呤的食物，海鲜、内脏、猪牛羊肉、鸡鸭鱼肉、各种肉汤、豆制品等。

 

有痛风家族史、肥胖、男性、酗酒、进食高嘌呤饮食的人都是痛风的易感人群。

 

痛风患者的每一次发作都是有诱因的。比如长期吃鱼炖豆腐，比如每年螃蟹上市时节，比如国庆、春节长假的连续聚餐、饮酒、暴饮暴食都可能导致尿酸升高、诱发痛风发作。

 

饮食治疗

 

作为吃出来的“富裕病”之一，饮食治疗是控制高尿酸血症和痛风的首选。来看诊的患者，营养医生会根据患者的身高、体重、活动情况等，计算个性化的能量需要量，依据不同能量给予低嘌呤饮食食谱，指导患者正确饮食治疗。

药物治疗

 

在痛风急性发作期需要休息，抬高患肢，避免受累关节负重。及早(24h以内)有针对性地使用碳酸氢钠片、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素等，可有效缓解症状。

       

在低嘌呤饮食降尿酸的同时，根据患者尿酸水平和痛风症状，合理使用抑制尿酸生成的药物如别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的药物苯溴马隆，定期复查血尿酸水平。 

 

 

有些痛风患者经常是“好了伤疤忘了疼”，有症状就管住嘴、吃药，症状缓解就停药、大吃大喝。

 

前段时间有个患者吃鱼火锅引发痛风（脚趾）关节炎急性发作，吃止痛药缓解，半个月后又吃鱼火锅，引发痛风（膝）关节炎再次急性发作。

 

在此郑重提醒，一旦体检发现高尿酸血症，就要来看诊，一定不要等到有了症状才看医生，将尿酸降至正常水平并维持正常范围是目的。

 

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关节畸形，疼痛反复，痛风老不好。

 

有的吃药，有的忌口，尿酸还是高。

 

控制尿酸，难也不难，今天这篇推文就帮助你认清尿酸控制治疗路上的坑，实现尿酸早控制、早达标。

 

降尿酸治疗，别随便停

 

药物治疗的作用

 

● 控制尿酸的生成

 

黄嘌呤氧化酶是体内尿酸生成的关键酶，可将黄嘌呤转化为尿酸。

 

 

别嘌醇类药物通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的生成；非布司他通过与黄嘌呤氧化酶形成稳定的复合物，抑制其活性，减少尿酸的生成。

 

● 促进尿酸排泄

 

尿酸在肾小管的重吸收是通过尿酸转运蛋白1（URAT1）进行的。

 

苯溴马隆通过抑制URAT1的功能，减少尿酸重新吸收，增加尿酸的排泄。

 

随便停药的后果

 

尿酸治疗是一个兼生活习惯调整和长期用药的过程，但总有人——

 

● 急性痛风停止发作了就停药

 

急性痛风停止发作可能是激素类药物抗炎反应的效果，尿酸水平并没达到管控标准。

 

 

即使尿酸下降，发作停止就停药会导致尿酸迅速回升，痛风反复发作。

 

● 痛风石消失了就停药

 

肉眼可见的痛风石消失，并不代表尿酸盐结晶完全溶解。只有通过肌骨超声等方式，才能评估微小尿酸盐结晶是否存在。

 

如尿酸盐结晶未完全溶解，随意停药将会导致尿酸盐结晶继续迅速沉积，痛风再次发作。

 

● 尿酸水平下降就停药

 

对于存在不同合并症的人群，尿酸控制目标其实是不一致的：

 

 

因此，尿酸下降不等同于尿酸「达标」，更不等同于「长期达标」，各类人群的达标目标也不一致。

 

随意停药会导致尿酸水平反弹，或者长期处于目标线以上而不自知，增加心脑血管疾病、肾病等发生风险。

 

疼了才吃药？

 

高尿酸血症是全身性的疾病，痛风只是高尿酸血症在关节或软组织中，沉积并引发炎症反应的表现。

 

除此之外，尿酸对其它器官和临床疾病都有很多不利影响。

 

 

因此，即使没有关节疼痛的表现，悄悄升高的尿酸对健康的全方位损害不会缺席。

 

控制好尿酸对于全身各脏器的健康具有重要影响，即使不疼，也要积极控制沉默飙高的尿酸。

 

这些事也会导致病情失控

 

只吃药不忌口

 

尿酸的产生包括内源性和外源性。

 

每日的饮食习惯对于外源性尿酸的产生，具有重要影响，如果以为吃了药就万事大吉了，那是完全的误区。

 

错误的饮食习惯会导致尿酸难降、药物难减。

 

1. 爱吃红肉：尤其是动物内脏、香肠等肉制品，尿酸含量丰富，应严格限制摄入。

2. 爱吃海鲜：贝壳类及其它海鲜制品尿酸含量高，鱼皮和脂肪丰富的鱼类也富含尿酸。

3. 喝酒：酒精会增加尿酸生成，特别是啤酒和烈性酒。

4. 含糖饮料：果糖是痛风杀手，升尿酸利器。

5. 坚果类食物：尿酸含量高。

 

只忌口不吃药

 

除了饮食控制，人体血尿酸绝大部分的来源还是内源性的，却并不能仅仅通过饮食控制，只能通过药物治疗。

因此，尿酸治疗，需要忌口、吃药双管齐下：

 

1. 别嘌醇：抑制尿酸合成，使用前建议进行HLA-B*5801基因筛查。

2. 非布司他：抑制尿酸合成。

3. 苯溴马隆：促进尿酸排泄，注意大量饮水并检测肝功能。

4. 枸橼酸制剂或碳酸氢钠：碱化尿液，增加尿液中尿酸的溶解度——维持最佳晨尿PH值为6.2~6.9。

5. 秋水仙碱、非甾体消炎药、糖皮质激素：痛风急性发作期治疗药物。

 

良好习惯也很重要

 

生活习惯

 

除了饮食种类的控制，其它的生活习惯调整对于高尿酸血症的治疗也具有重要作用。

 

● 控制体重

 

 

肥胖和超重和高尿酸血症密切相关。通过健康饮食和适当运动，保持适当的体重有利于实现达到良好的尿酸水平。

 

● 避免过度节食

 

过度节食可能导致尿酸水平升高。应保持均衡饮食，避免长时间的低热量摄入。

 

● 避免剧烈运动

 

高尿酸血症患者无论有没有发作过痛风，应避免剧烈运动，及运动后及时补水。

 

 

运动时大量出汗、血液浓缩、血流量降低、尿酸排泄减少，同时运动肌肉和关节时产生乳酸，血液中尿酸浓度增高，与尿酸竞争性排出，也影响尿酸排泄。

 

肌肉破坏使得体内嘌呤增加，尿酸产生增多

 

● 避免受凉

 

痛风患者要避免突然受凉，体内的尿酸盐更易析出，沉积在关节腔。

 

定期复查

 

血尿酸的水平是动态的，定期复查尿酸水平，有助于了解尿酸控制情况，及时调整用药方案，实现高尿酸血症的「精准治疗」。

 

• 初次发现尿酸升高：应7天内复查一次，根据连续检查结果，判定是否诊断高尿酸血症。
• 初始进行降尿酸治疗：应2~3周复查血尿酸，以观察个人对药物治疗的反应。
• 后期血尿酸稳定后：应1~3月复查，动态监测尿酸变化，以调整减药和停药方案。

 

如有其它合并症，应根据医嘱及时随访复查。

 

疏导心理，家庭呵护

 

痛风患者，病程缠绵，疼痛严重影响生活质量，关节畸形和残疾导致自卑和焦燥。

 

家庭的温暖和生活照顾十分重要。家中常备尿酸监测小设备，有助于跟踪尿酸水平波动，了解饮食和药物控制疗效。

 

 

用法：将血液或尿液样本放在专用试纸或试管上，然后将其插入测试仪中，几秒钟内显示尿酸含量的数值结果。

 

测试后发现尿酸增高，切勿乱吃药，每个人的自身情况都不一样，如果私自乱吃药往往会延误治疗，加重病情。

 

 

作者：张陆梅 主治医师 济南市章丘区中医医院 普通内科

高尿酸血症的患者在饮食方面应注意限制热能含量高的食物的摄入，在平时要注意多食一些五谷粗粮，高尿酸血症如导致痛风的发生，发作时可导致关节疼痛，给患者带来很大的痛苦，而高尿酸血症的发生和饮食密不可少，所以患者一定要注意饮食调理，下面来看看高尿酸血症能吃什么。

高尿酸血症的患者，一定要在饮食方面禁食嘌呤高的食物，因为这些食物可以导致患者的尿酸增高，从而导致病情更加严重，在食物当中比如说鱼类或者动物的内脏，这些食物含有大量的嘌呤，同时一些海鲜，比如说菠菜或者豆类食品，也是具有一定的嘌呤。

主食类可选择米、麦、面类制品，还有苏打饼干、高粱、通心粉、甘薯、荸荠等; 奶类可选择炼乳、酸奶等，肉类与蛋类像鸡蛋、鸭蛋、鸭血等;都是可以选择的。而蔬果方面，大部分都是可以吃的，如白菜、卷心菜、冬瓜、丝瓜、甘蓝、木耳、苹果、柠檬、葡萄、西瓜、木瓜等，都属于低嘌呤食物，适合高尿酸血症者食用。

知道自己患上高尿酸血症之后，患者千万不要太过着急，也不能到药店去买一些低尿酸的药物来服用，因为这不是治疗本病的关键所在，而且本病的关键就要找到治疗好的药物要按照医生的嘱咐，采用相应的治疗方法，否则自己的病情得不到控制，那么痛苦的状况得不到改善。

在体检中发现得了严重的疾病，大家心理都会无法接受的，高尿酸血症患者日常生活当中一定要忌食嘌呤高的食物，比如说鱼类或者动物的内脏是含有大量的嘌呤，多吃这种食物就会导致病情更严重，同时要多喝水，同时要做好治疗工作，保证自己的身体健康。

病床上，胡先生正忍受着透析带来的疼痛。

 

旁边的妻子双眼通红，心疼他，又不知该如何安慰，只能轻抚着他的手。

 

两个月前，胡先生还在家喝着大酒，看起来非常健康，现在的他却只能靠透析维持生命。

 

据了解，胡先生今年57岁，爱喝酒，一顿没酒饭不香。

 

他在一年前体检的时候，查出尿酸偏高，医生再三叮嘱让他把酒戒了，在外工作的儿子也多次打电话劝他戒酒，还告诉他高尿酸会造成痛风，那是一种很难忍受的疼痛。

 

但胡先生没有当回事儿，他认为反正自己又没有痛风，说明情况还没那么严重，不至于连酒都不能喝。

 

两个月前胡先生开始排尿困难，一天晚上，甚至还尿出了血，这下他可慌了神，赶紧去医院检查，结果竟查出尿酸值970！双肾萎缩，肾功能有衰竭的迹象，还并发尿毒症。

 

 

医生叹息：已经一把年纪了，怎能如此放纵，嗜酒如命

 

正所谓“海鲜加啤酒，痛风跟着走”。

 

尿酸高的人都知道要少吃海鲜，少喝酒。

 

之所以少吃海鲜，是因为海鲜是典型的高嘌呤食物，而嘌呤在我们体内代谢的最终产物就是尿酸，大量吃海鲜会导致嘌呤摄入过多，从而造成尿酸生成量增加。酒类虽然不属于高嘌呤食物，但却是造成尿酸升高的主要原因之一。

 

尿酸升高，原因无非三点：摄入的多，排出的少，代谢紊乱。

 

而酒类是造成体内代谢紊乱的主要原因，从而影响到正常的尿酸代谢，此外，喝酒之后，身体还会产生大量的乳酸，从而竞争性的抑制尿酸的排泄，使大量尿酸堆积，进而造成体内尿酸浓度升高。

 

他非常疑惑，自己虽然尿酸高，但是没有出现痛风的症状，为何会突然患上如此严重的疾病？

 

医生解释道：说起高尿酸，很多人最先想到的就是痛风。

 

这是因为尿酸值升高之后，会有尿酸盐晶体析出，它很容易沉淀、聚集于关节，进而造成关节疼痛、红肿、变形，这就是人们常说的痛风。

 

但并不是所有的高尿酸病人都会出现痛风的症状。

 

事实上，出现痛风的病人只占高尿酸患者的10%左右。

 

而高尿酸最终伤害的是我们的肾脏，长期尿酸升高，尿酸盐大量析出，沉淀于肾脏，堵塞在肾盂、肾小球等位置，会影响肾脏的过滤功能和排毒功能。

 

此外，尿酸盐沉淀在尿道，还会造成排尿困难，影响膀胱的功能，此时肾脏会对尿液进行重吸收，这会造成大量的代谢毒素无法正常排出，淤积在肾脏，进一步危害肾脏健康。

 

医生提醒：尿酸升高，身体还会有3个典型症状，占一个也要引起重视

 

1、尿液浑浊

 

尿酸盐随尿液大量排出，导致尿液中出现更多的沉淀物；

 

2、尿液减少或无尿

 

尿酸值升高，尿酸盐大量析出，堵塞尿道；

 

3、水肿

 

高尿酸破坏细胞渗透压，体液溢出。

 

 

呵护肾脏健康、控制尿酸，要从生活习惯的养成做起

 

1、多运动

 

众所周知，运动是减肥的好方法。

 

经常运动能提高体内脂肪的代谢效率，从而减少脂肪含量。

 

肥胖的人，体内会有更多游离的脂肪基，它们会影响黄嘌呤核苷酸的代谢，从而加速尿酸的生成。

 

经常运动能减少游离的脂肪基，从而对尿酸的生成起到抑制作用，此外运动还能提升新陈代谢速度，从而加速尿酸的排泄。

 

2、多喝水

 

多喝水能促进新陈代谢，加速尿酸的排出。

 

小知识：

 

1）吃肉要焯水，嘌呤减一半

 

嘌呤是水溶性的，焯水的过程中能使多数嘌呤溶解，进而减少嘌呤的摄入。

 

2）肉汤不可喝，嘌呤非常多

 

正因为嘌呤的水溶性特质，熬肉汤的时候，会有大量的嘌呤进入肉汤，所以肉汤也是高尿酸患者需要忌口的。

 

高尿酸血症是仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，是由于嘌呤代谢障碍引起的疾病。您看您的体检报告，日常饮食下，不在同一天、如果有两次空腹血尿酸水平的数值大于420，即可诊断为高尿酸血症。

大家一直熟知的是，高尿酸血症会引起痛风，关节疼痛。其实，高尿酸血症不仅仅会引起痛风，还会增加糖尿病，高血压，冠心病，脑卒中的风险，引起心脑肾等多个器官损害。

很多患者体检发现血尿酸增高，由于没有出现关节疼痛，便忽视了血尿酸水平升高的危害。

其实，很多患者，血尿酸升高 ，却终身都未发作痛风，但是高尿酸血症的危害却一直存在，使患者并发高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全及卒中等。

血尿酸水平增加60umol/L

 

• 糖尿病发病风险增加17%
• 高血压增加15-23%
• 女性心血管病病死率和缺血性心脏病病死率增加26％和30％，男性增加9％和17％
• 女性冠心病危险性增加48％

 

高尿酸血症是女性全因死亡和冠心病死亡的独立危险因素。高尿酸血症促进卒中的发生。

还有一部分患者，高尿酸血症并发痛风，发作后治疗一段时间，便不再继续治疗，导致高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全及卒中风险增加，同时，痛风发作频繁，痛风石增多，肾功能损伤。

如何预防高尿酸血症？

首先、肥胖，糖尿病，高血压，高脂血症及冠心病，脑卒中疾病患者，应 及时检测血尿酸水平，以便及早发现高尿酸血症。

其次、 低嘌呤饮食 。

 

• 避免食用海鲜，特别是带壳的海鲜产品，动物内脏及浓肉汤 ；
• 限制红肉；
• 总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日，女性不宜超过1个酒精单位/日（1个酒精单位约合14g纯酒精）。1个酒精单位相当于ABV12%的红葡萄酒145mL、ABV3.5%的啤酒497mL或ABV40%的蒸馏酒43mL，）；
• 升糖指数较高的食物（含果糖，蔗糖的食物）；
• 建议进食牛奶（每天300ml），鸡蛋（每日一个）；
• 足够的蔬菜；
• 多饮水，每日饮水量达到2000ml。

 

再次、 控制体重。对于超重和肥胖的人群通过运动和饮食控制体重，超重和肥胖引起的轻度慢性炎症和胰岛素抵抗，可以增加高尿酸血症和痛风的发生。

第四、 很多治疗高血压及心脑血管疾病的药物会引起高尿酸血症，比如 一些利尿剂（噻嗪类），降压药（B受体阻滞剂），小剂量阿司匹林（75-325mg/d）;因此，高尿酸血症患者合并这些疾病时应避免使用升高尿酸的药物， 换为可以降压，降脂，同时又能降低血尿酸的药物，做到事半功倍，预防高尿酸血症发生。

谈谈预防，我们再说说治疗。

目前，通过药物治疗，如果出现严重痛风石，则需要手术治疗。

很多患者在痛风发作间期，或血尿酸降至正常后，便自行停用降尿酸药物，这是不正确的。这会导致患者痛风反复发作，痛风石不能溶解，变小，增加发生糖尿病，高血压，冠心病，脑卒中的风险。

由于不同的患者，降尿酸的起始时间和达标水平不同，建议有高尿酸血症的患者应该长期至内分泌代谢科门诊就诊，在专科医生的指导下，制定适合个体的降尿酸方案，及随访方案。

我们要将高尿酸血症和糖尿病，高血压这些慢性疾病同等看待，打一场持久战，才能获得最后的健康。

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尿酸为人体嘌呤代谢的产物，通常情况下，人体尿酸的生成和排泄是平衡的，这样使体内尿酸维持在一个正常范围内，一旦各种原因导致尿酸生成增多或者排除减少，体内尿酸水平就会升高。痛风也是嘌呤代谢紊乱所导致的一类疾病，通常该疾病表现为尿酸高、反复发作的急性关节炎、痛风石及肾脏损害。在实际生活中，急性痛风性关节炎是最普遍见到的，它常常在吃过大鱼大肉后的夜晚发作，表现为关节疼痛难忍。

 

那么尿酸高是否最终就一定会引发痛风呢?事实上仅有约5%-12%的尿酸高病人最终会发展成为痛风，绝大多数人尿酸高一辈子也不会发展成为痛风。

 

那么，这是不是说明尿酸高不需要治疗呢？

 

这个问题得根据实际情况来看。虽然尿酸高跟痛风没有直接对应的关系，但绝大多数痛风病人均存在高尿酸血症，而且一般研究认为，尿酸的水平越高，发展成为痛风的几率也就越高；同时尿酸高与很多心血管疾病的危险因素，如肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症都是有关系的，而且尿酸高也能够促进心血管疾病及肾脏疾病的发生。

 

因此，一般对于没有任何症状，仅仅只有尿酸高的病人暂时可以不用考虑药物治疗，我们常常可以简单通过改变日常生活方式来降低尿酸，例如通过少吃动物内脏、肉类、海鲜等这些含有很多嘌呤的食物，并且戒烟、戒酒、坚持运动，同时建议多喝水促进尿酸从肾脏排泄出去。但是，如果患者存在上述这些疾病，或者尿酸水平非常高（一般来讲大于8mg/dl），建议通过药物治疗来降低尿酸水平了。

  
降低尿酸的药物有很多种，通常包括一下几类：

 

1.增加尿酸排泄的药物，它主要的作用是促进尿酸从尿液里面排泄出去，但是尿液里面的尿酸增多会有助于尿酸性结石的形成，进而阻塞尿路，导致肾脏疾病，在使用此类药物的同时我们可以口服碳酸氢钠片来促进尿酸在尿液中的溶解，使尿酸不易结晶，另外，大量饮水、勤排尿也有助于减少尿酸性结石的形成。

 

2.减少尿酸生成的药物，这类药物可以从来源上减少尿酸的形成，同样的我们也需要多喝水、碱化尿液，除此之外我们还要注意这类药物的一些副作用；3.促进尿酸分解的药物，主要是通过将尿酸分解为更容易从尿液中排泄的物质。

作者：陈东平 副主任医师 丽水市中心医院 普通内科

高尿酸血症与痛风是两种常见的嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。痛风也会出现高尿酸血症的症状。因此好多患者都分不清什么是高尿酸血症，什么是痛风。其实痛风与高尿酸血症之间是有差异的。下面笔者将针对痛风与高尿酸血症之间的区别为大家做个简单介绍。

痛风与高尿酸血症的致病原因是不一样的。痛风分为原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风是跟遗传和基因有关。继发性痛风是由于某种药物引起的。由于受地域、民族、饮食习惯的影响，痛风的发病差异很大。而高尿酸血症是由于患者体内尿酸生成过多或排泄过少引起的。

痛风与高尿酸血症的临床症状也是不一样的。这里我们所说的高尿酸血症是指无症状高尿酸血症。患者只会出现血尿酸含量增高的情况。一般来说，男性体内血尿酸大于420μmol/L，女性体内血尿酸大于360μmol/L，就是高尿酸血症。而痛风相对来说症状比较复杂。除了尿酸血症之外，患者还会出现急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石等症状。痛风经常和肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等疾病一起发生。因 此痛风患者还会出现一些心脑血管疾病症状。

以上就是高尿酸血症与痛风的区别。总的概括来说，高尿酸血症不一定是痛风病，而痛风病一定是高尿酸血症。无症状高尿酸血症相对来说对人类的危害比较小，但是我们也不能忽视它。如果任其发展，就会引起痛风病。痛风病对人体的危害是比较大的。痛风病可以通过X线检查、CT、或MRI扫描进行确诊。如果不幸患了 痛风病，一定要进行及时的治疗。

38岁许先生长期在工地干活，因为工作量很大，认为功能饮料能保持体力，每天感到渴了累了，都会去买功能饮料喝。

 

最近深夜感到脚趾头的关节撕裂一样痛，难以忍耐，关节又红又肿，没办法，只能去医院看看。检查结果一出来，医生告知徐先生是痛风，尿酸高达770 umol/L。医生也被惊到了。经询问得知，许先生有喝饮料的习惯。由于肾的负担实在太大了，导致肾功能降低，痛风也随之而来。

 

 

医生告知：高尿酸血症病因很是复杂，表现为嘌呤代谢紊乱，高尿酸血症常常会导致痛风。

 

患过痛风的人一定都知道这滋味，剧烈的疼痛难以忍耐，被诊断为高尿酸血症的人，如果心里没有准备，就会感到心口犹如大石压着一样，持续的高尿酸血症会引发多种可怕的并发症，例如，尿酸沉积在肾脏的毛细血管，引起肾功能障碍。

由于病情未发展到一定的程度，就不会表现出症状，因此初发的时候就要引起高度的重视，高血压、高血脂、缺血性心脏病等血管危害。

 

以及糖尿病等这些都是并发症的主要疾患，希望大家能够充分认识到高尿酸血症的危害在生活中加以注意。

 

高尿酸血症的饮食疗法

 

高尿酸血症的患病人群以肥胖人群多见，肥胖的人因为出汗较多，尿量减少，尿酸排泄障碍。尿液的浓度增高偏酸性，这是尿酸高的一个原因，因此提倡肥胖的人多减肥，而减肥就需要健康的饮食，不合理的饮食会导致机体的营养障碍，更加阻碍尿酸的排泄，引发痛风。

 

 

1.严格控制能量的摄取高尿酸血症患者大多肥胖，因此，一天摄入的总能量不应该超过规定范围，正常体重一天1800kcal，肥胖者一天1600kcal，这是一个标准，按此标准对减轻体重有巨大帮助。

 

2.控制动物性脂肪摄取动物脂肪，例如猪油，牛油，动物内脏等等，食用过多就会导致胆固醇增高，在日常生活中，应该尽量避免食用这些食品，肉类选择脂肪少的，用植物油进行烹饪。

3.切勿过量摄取盐分如果血液中的尿酸增高，会加剧高血压，动脉硬化。过量摄取盐分是导致血压升高的重要原因，日常生活中，多盐的饮食习惯，会危害身体，建议大家清淡饮食。

 

4. 充分饮水众所周知，若尿量多，会有利于尿酸的排泄。正常人一天尿量是2L，但是尿酸高的人可以多喝水达到2L，这样就可以有意识地帮助尿酸排泄，平时可以喝绿茶、麦茶、乌龙茶等补充水分，饮料则是尿酸患者的大敌，我这里建议除非必要时刻，都不要喝饮料。

5.充分摄取新鲜水果和蔬菜高尿酸症患者大多都有蔬菜摄取不足的倾向，而蔬菜水果所蕴含的纤维素，可以促进体内多余的胆固醇代谢，有效预防高血脂，并且尿酸高的人更可能有高血压，服用降压药则会导致钾的不足，蔬菜则是天然补充钾的食物。

作者：侯秀峰 主治医师 锦州市中心医院 普通内科

高尿酸血症的发病起因与尿酸排泄减少、尿酸生产过多等原因有关，病发早期时临床症状并不明显，但随着发病时间的延长，可导致患者出现血尿、关节疼痛以及血尿酸增高等表现。该病是非同小可的，一旦发病不宜忽视治疗工作，还要均衡病发期间的饮食，那么高尿酸血症如何饮食调节呢？

1、能吃的食物

高尿酸血症患者可适当摄入一些牛奶，因为牛奶当中富含有丰富的蛋白质，经常饮用可促进营养物质的吸收，还可以增强患者的身体免疫力，从而帮助身体健康恢复。而冬瓜属于膳食纤维食物，进食之后极容易被肠道吸收，且能够减轻患者蛋白尿等不适的表现。

2、禁忌的食物

螃蟹当中含有大量的嘌呤物质，因此高尿酸血症患者不宜食用，否则会导致体内的尿酸显著增高，甚至会加重患者的病情。另外还有蛋黄，这是一种酸性食物，经常食用可导致酸性加重，还会加重血尿等不适的表现，因此在发病期间应当禁忌食用。

任何一个高尿酸血症患者均应当养成良好的饮食习惯，切记不宜进食含嘌呤过高的食物，更不能过量饮酒。病发期间禁忌高嘌呤食物，比如海产品以及动物内脏等均应当避免，切记不宜过量饮酒。

对于身体状况良好的高尿酸血症患者，除了饮食调理之外，可根据身体状况适当进行户外锻炼，每天可以进行中等强度的运动，时间一般控制在30分钟以上，从而提高身体的抗病能力。

以上介绍了高尿酸血症的饮食调节，该病给人们带来困扰，且会严重损害到身体健康，为此发病后需及时改变不良的生活方式，避免使用促使血尿酸升高的药物，必要时还可使用排尿酸药物治疗。此外饮食方面保持营养均衡，不宜食用生冷、辛辣或是刺激性严重的食物。

血液循环和肾脏相互帮助，保持身体健康。肾需要通过血管过滤血液中的废物和排出液体，当血管受到破坏时，氧气和养分就不能到达具有过滤功能的肾单位，从而导致肾不能正常工作，因此高血压就成为肾病和肾衰的主因。高血压如果不加以治疗，长期会导致肾脏周围的动脉变窄、硬化或变弱，从而使受损动脉不能向肾脏组织输送足够的血液，而且，高血压还会损害肾脏的过滤功能，使机体难以排除废物。若病人最后证实患有肾衰，则可进行肾脏移植或洗肾治疗。

 

高血压与肾病症状

有些病例可能会有头痛，但是，许多高血压患者几乎没有症状。早期肾病也几乎没有表现出任何症状，但是当肾脏过滤废液和盐分功能减弱时，可能会出现频尿、尿泡（也称蛋白尿），甚至疲劳，甚至手脚和脸都会出现水肿。肾功能减退可出现下列症状：

 

反胃，呕吐，食欲不振，消瘦，困倦，疲倦，注意力不集中，失眠，出现频尿或尿少，麻木，气短，肤色加深，胸痛，肌肉痉挛。

怎样预防？

防止高血压引起肾病，应该从每天做起，第一步就是定期测血压，一般要确认自己血压保持在正常范围内。正常血压低于120/80毫米汞柱，意为收缩压〈120毫米汞柱，舒张压〈80；根据卫生福利部国民健康署资料，血压在120~139/80~89毫米汞柱上，属于高血压前期（警告期），如果血压控制不到位，就会发展成高血压，此时血压高于140/90毫米汞柱，就必须寻求医生帮助。

 

此外，日常饮食的健康也很重要，医生可能会建议你采用DASH得舒饮食，而得舒饮食计划基本上也就是指多吃蔬菜、水果、全谷类食品、低钠食品，并避免脂肪和高胆固醇食品。

 

怎样治疗？

控制血压是最重要的治疗方法，可以使用降压和保护肾脏的药物，如血管张力素转换酶抑制剂、血管张力素II受体阻断剂等。此外，有规律的锻炼习惯有助于保持血压在正常范围内，避免相关的健康风险，建议你向健康专家咨询哪种锻炼方式最适合你，每天散步半小时，或者进行一些温和的活动，如打扫房间，打保龄球，或者做园艺。