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什么是糖尿病肾病?

什么是糖尿病肾病?
发表人:顾建

糖尿病肾病(DKD)是指由糖尿病引起的慢性肾病,主要包括肾小球滤过率(GFR )低于 60m1·min-1·1.73m-2 和(或)尿白蛋白/肌酐比值(UACR )高于 30mg/g 持续超过 3 个月,病变可累及全肾(包括肾小球、肾小管、肾间质、肾血管等)。

临床上以持续性白蛋白尿和(或)肾小球滤过率进行性下降为主要特征,可进展为终末期肾病(ESRD )。

糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症,也是终末肾衰竭病因之一。 由于糖尿病肾病的管理、治疗和非糖尿病肾病有较大的不同,因此对患者及时准确早期诊断十分重要。糖尿病肾病的及早发现、诊治,可以在一定程度上逆转病情,预防发展至终末期肾病。糖友要学会识别肾病的蛛丝马迹,以便及时排查和干预。

当出现下肢水肿或者全身水肿时,化验小便有蛋白尿,高血压,夜尿增多,贫血,视网膜病变,动脉粥样硬化,神经病变时需要考虑出现了糖尿病肾病。

因此,为了避免糖尿病肾病的发生,及早准确发现糖尿病肾病的早期,建议所有糖尿病患者每年常规检查血肌酐、血及尿中肾小球滤过率、尿白蛋白/肌酐比值,当泡沫尿增多、出现贫血、血压增高、其他并发症出现时一定要及时来医院做相关的检查。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

糖尿病性肾病疾病介绍:
糖尿病肾病是一种由糖尿病患者长期血糖控制不佳引起的慢性并发症,主要为肾脏微血管损伤的疾病。正常情况下,50%的葡萄糖经过肾脏代谢,长期的糖代谢异常、炎症反应等多种因素的作用下导致肾脏的结构和功能均遭到破坏,从而形成糖尿病肾病。症状表现为高血压、水肿、泡沫尿、少尿甚至无尿、乏力、面色苍白等,一般通过药物治疗严重时通过手术治疗,预后不佳。
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  • 在日常生活中,我们每个人都无法抵抗美食,但是就会因为各种胡吃海喝就会身体发生各种各样的疾病。出现这些疾病时我们要及时地调整饮食,帮助我们的身体尽快地恢复。如果我们患有糖尿病肾病,那么哪些食物是我们可以吃的?还有什么运动方式可以起到预防的作用呢?

     

    你可以吃

     

    1.兔肉:在所有肉类中,只有兔肉含有的脂肪和胆固醇是比较少的,而且脂肪大多数是不饱和脂肪酸,经常吃兔肉,健康,适合糖尿病、高血压患者。

     

     

    兔子的肉怎么吃?兔肉是高蛋白质、低脂肪、少胆固醇的肉类,如果我们肾功能比较不好时,必须控制蛋白质的摄取量。

     

    2.酸奶:酸奶富含大量的氨基酸和各种矿物质等营养元素,而且也含有大量的益生菌,可以帮助我们调节肠道的菌群平衡,可以更好地吸收和利用营养物质。

     

    酸奶怎么吃?平时可以经常喝

     

    3.芹菜:芹菜富含膳食纤维,可净化肠道内的垃圾,很适合老年人食用。

     

    芹菜怎么吃?老年人中引起肾病的主要原因有糖尿病和高血压,经常吃芹菜可以有效预防。每个人的身体状况都不同,但生病后必须调整。因为饮食的合理搭配也是很重要的,如果饮食不当还容易加重病情。了解病情之后,我们可以根据情况进行调整饮食。

     

    我们还可以做以下的运动,来更好地进行预防:

     

    1.加强平时生活中的运动锻炼

     

    定期参加适当的体育锻炼,可以帮助我们减轻体重,使心血管功能增强,进而预防糖尿病的并发症。

     

    2.提倡饮食平衡

     

    我们需要合理的调整饮食结构,保持其平衡。控制摄入量。有些人会认为饮食不能做到均衡,就会大量地补充某一种物质,这也就为疾病的发生提供了有利的条件。

     

    3.健康教育

     

    糖尿病人群预防是一种病因预防,我们可以开展公共地健康教育方式,以预防为目的,来使我们对糖尿病危害的认识可以更加地深刻,进而改变生活方式。

     

     

    4.定期检查

     

    我们应该定期的去医院进行体检,进而可以很好地预防我们身体出现的疾病。

     

    以上是关于患有糖尿病肾病的一些小知识,不管是因为什么我们的身体出现了疾病,我们就要及时地调整我们的饮食习惯,健康的饮食习惯也是有助于恢复健康的。

  • 糖尿病肾病是全世界终末期肾病的首位致病因素 [1],严重威胁着我们的生命健康安全!近年来,人们发现,中医药对于治疗这种疾病,尤其是在延缓肾脏“走向末路”方面有着显著的作用!中医之所以取得如此成就,离不开辨证治疗的方法。那么,中医是如何理解糖尿病肾病的发病原理?又是如何进行辨证治疗的?就让我们一一揭秘。

     

    1.  糖尿病肾病的定义 [2]

     

    糖尿病肾病指的就是由糖尿病引起的肾脏损害。糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一,一般在患上糖尿病4~5年后发生,最初表现为微量的蛋白尿,随着疾病的进展表现为大量蛋白尿、血压升高、水肿等,到达最终阶段,还可能引起尿毒症,严重危害人体健康!

     

     

    根据糖尿病的一些临床症状,中医常常将它和消渴病对应起来。《金匮要略》云消渴病:“以饮一斗,小便一斗”;《丹溪心法》这样描述:“小便浊淋如膏之状,面黑而瘦”。而消渴病迁延到肾脏,就会引起糖尿病肾病。

     

    2.  糖尿病肾病的发病原理

     

    中国古代医学家对糖尿病肾病并没有系统的认识,到了近现代,各种病机学说都纷纷涌现,呈现出“百家争鸣”的局面。各大学说虽然侧重点不同,却都涉及正虚和邪实两个核心过程。正虚指的就是正气不足,包括气阴阳亏虚、脾虚、肾虚等多种类型,它们或者同时存在或者相继出现,共同影响着人体的正常生理功能。正气不足则容易导致邪气的入侵和郁结,化为血瘀、水湿、浊毒等邪实,还会进一步加重正虚,造成恶性循环 [3]

     

    所以,糖尿病肾病是一种“本虚标实”之病 [4],阴阳气血津液亏虚是本质,湿浊血瘀内结是表现,邪实就会进一步演变为蛋白尿、水肿等症状。

     

    3.  糖尿病肾病的辩证治疗

     

    中医辩证其实就是一个由表及里、由现象到本质、由“病症”到“病证”的过程。病症是病人的主观感受,病证是疾病的病位、病因、病态等本质信息,医生依据中医理论对“病症”进行分析,得以辨明“病证”,这就是辩证。随着糖尿病肾病的发生发展,疾病的特质也在不断发生改变。中医能针对不同的发展阶段,辨别不同的“证”,再对“证”治疗,从而取得最好的治疗效果。

     

    可见,同一个疾病实际上存在着多种不同的“证”型,如气阴两虚、阴阳两虚、肝肾不足、湿浊内蕴 [5]等。论治时医生会根据“证”型选择不同的治法、方剂和用药剂量,实现“精准打击”,从根源上“解决”糖尿病肾病。

     

     

    糖尿病肾病是现代医学名词,中医虽然没有相应的记载,但随着近年来的研究,对于该病的理解和疗法都日趋成熟,俨然成为了“糖友界”最强帮手!

     

    糖尿肾病不用怕,中医辨治有奇效!大家不妨一试。

     

    【参考文献】
    [1]李平,谢院生主编,糖尿病肾病中西医结合研究基础与临床[M],上海科学技术出版社,2009.05.
    [2]柳河等著,新编内分泌代谢病学[M],吉林科学技术出版社,2019.05.
    [3]郭利莎,沈玉燕,赵玲,曾慧妍,杨国伟.当代名中医临床辨治糖尿病肾病规律探讨[J].中国中医基础医学杂志,2015(4):427-428+439.
    [4]彭万年,罗仁主编,糖尿病肾病研究[M],中国科学技术出版社,2006.10.
    [5]仝小林,周强,赵林华,田佳星.糖尿病肾病的中医辨治经验[J].中华中医药杂志,2014,29(01):144-146.
  • 糖尿病肾衰竭死亡率较高。糖尿病肾衰竭是由于糖尿病肾病导致,是糖尿病中晚期的一种表现,早期可出现蛋白尿、高血压、水肿,后期会出现明显的肾功能异常,甚至出现贫血、脂质代谢紊乱、感染、心血管系统并发症等。糖尿病肾衰竭已经进入疾病的终末期,并且其发展速度比一般的肾脏疾病要快。无论是给予透析还是肾移植,患者的远期预后都比其他肾脏疾病导致的肾衰竭预后要差,死亡率较高。

    所以建议糖尿病患者平时要积极使用二甲双胍等药物控制血糖,必要时注射胰岛素,使用缬沙坦、卡托普利等控制蛋白尿,后期需要使用透析,或者肾移植治疗,最大程度的延长寿命。建议糖尿病肾衰竭的患者及时就医,积极治疗,以上用药遵医嘱。

  • 相信这个问题是很多人的疑惑,二者功效相似,都是心内科的“救命药”,心绞痛患者常备药。但二者又有很大区别,包括使用、人群、保存和成分等四方面的区别:

     

    使用区别

     

    发生心绞痛时,硝酸甘油舌下含服1片(0.5mg),如不见效,可再含服1片,最多可连续服3次,间隔5分钟。舌下含服起效快,用水吞服起效慢且药效降低,失去急救作用。胸闷时或者胸前不适时舌下含服速效救心丸,急性发作可先服4粒,加速吸收,可嚼碎再舌下含服,十分钟不缓解,可酌情再用,最大量10~15粒。如速效救心丸无效时,可舌下含服硝酸甘油。

     

     

    人群区别

     

    硝酸甘油通常给冠心病和心绞痛在急性发作时使用,5分钟以内可见效。硝酸甘油长期使用会出现耐药,如果作为急救使用,推荐硝酸甘油。速效救心丸通常给患有心绞痛的人群,以及潜在高危人群使用,出现心绞痛先兆症状时,即要使用,所以要随时携带。如果要作为预防长期使用,推荐速效救心丸。当表现出严重低血压或心动过速时,建议换为速效救心丸。

     

    保存区别

     

    硝酸甘油需要密封避光保存,虽然有效期为3年,但如果经常的开盖,很可能在4~6个月就失效了。速效救心丸,含有川芎、冰片等,含有芳香族易挥发物,能行气活血,所以药物有效期比较短,通常就1年。所以这两种救命药,为了保证急救效果,还是建议定期更换新日期的药品。

     

    成分区别

     

    一中一西,西药硝酸甘油,药理学作用非常明确,主要作用是迅速使外周血管扩张,减轻心脏负担。速效救心丸则不同,除了川芎和冰片外,其他成分还不够明确,药理作用也不明确,但是它能行气、活血、止痛,能改善血液微循环状态。从临床使用情况来看,速效救心丸的不良反应少一些。

     

     

    以上就是这两种药的区别,要记住一点:服药后症状无缓解,立即就医!胸痛胸闷超过20分钟,就有心肌梗死的可能性!

  • 73岁的张奶奶有高血压、糖尿病,长期服用阿司匹林(每天100毫克)预防心脑血管疾病。前段时间,张奶奶突然感觉剧烈头痛、呕吐,且言语不清,一侧肢体没有力气。

     

    家人赶紧送张奶奶去医院看急诊,头颅CT检查,结果显示脑出血,量约5ml!询问病史,结合他目前血压、血糖等化验检查,初步确诊为阿司匹林导致的脑出血。这个案例告诉大家,虽然阿司匹林是比较安全的经典药物,但是长时间也有可能会导致脑出血的风险。

     

     

    为什么阿司匹林有导致脑出血的风险?

     

    抗血小板聚集药物阿司匹林通过抑制环氧化酶,减少前列腺素和血栓素的形成,从而抑制血小板聚集,是预防心脑血管事件的基石。很多老年人由于血管弹性降低,储备能力下降,常会导致血栓的形成而引起脑血栓及脑梗死。

     

    对于老年脑部血栓的预防,临床多会采取保守的药物治疗,首选的药物就是采用阿司匹林来防止血栓形成。但长期使用阿司匹林会带来副作用,脑出血就是最为严重的并发症之一。

     

    阿司匹林为什么会导致脑出血?这可能为长期服用阿司匹林,抑制环氧化酶-1的失活,进而阻断血栓素A2生成,最终完成抗血小板凝集的作用导致患者凝血功能下降,最终发生脑出血。

     

    长期服用阿司匹林,预防出血应该注意哪些事项?

     

    1)有三类患者长期服用阿司匹林导致脑出血的风险较高,如需要服用大剂量阿司匹林的患者、肝功能不全或肝功能衰竭的患者以及存在着一些血液系统疾病的患者(如特发性血小板减少性紫癜患者、再生障碍性贫血患者),这三类患者要慎用阿司匹林,服用时可能需要减量,实在需要使用,一定要在医生指导下密切监测相关指标,按医生交代的用法用量服药。

     

    2)正在进行双联抗血小板治疗(如阿司匹林+氯吡格雷),存在幽门螺杆菌阳性、七十五岁以上高龄患者、大剂量的糖皮质激素及其他非甾体抗炎药(如双氯芬酸、布洛芬)的使用情况,建议给予质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑)或H2受体阻断剂(如西咪替丁、雷尼替丁)预防治疗。

     

    3)肾损害患者;严重的肝功能障碍患者;对其他镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏的患者;花粉性鼻炎、鼻息肉或慢性呼吸道感染(特别是过敏性症状)的患者;同时使用抗凝药物(低剂量肝素治疗除外)的患者;支气管哮喘患者;慢性或复发性胃或十二指肠病变患者;葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者;痛风患者等慎用阿司匹林。

     

     

    除了上述3点注意事项,孕期服药也需特别谨慎,因为动物试验在妊娠头三个月应用阿司匹林可致畸胎,在妊娠后三个月长期大量应用阿司匹林可使妊娠期延长,有增加过期产综合征及产前出血的危险。

     

    在妊娠的最后两周应用,可增加胎儿出血或新生儿出血的危险,在妊娠晚期长期服用阿司匹林也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁,导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。另外,儿童或青少年服用可能发生少见但致命的瑞夷综合征。

     

    那既然阿司匹林有脑出血风险,为何医学界还一直推荐阿司匹林用于预防心脑血管疾病呢?这是因为大数据统计表明,阿司匹林导致脑出血的发生率非常低,如果不用阿司匹林则导致脑中风的几率要多得多,权衡利弊,使用阿司匹林的获益远大于风险,因此还是需要继续使用。

     

    而且只要在专科医生指导下正确地服用小剂量阿司匹林,记住以上注意事项,大部分的心血管疾病患者是不会有发生脑出血的风险,且能从服用阿司匹林中获益更多。

  • 葛根为豆科植物野葛的干燥根,习称野葛。性甘、辛、凉,归脾、胃、肺经。具有解肌退热,生津止渴,透疹,升阳止泻,通经活络,解酒毒等功能。临床常用于治疗外感发热头痛、项背强痛、麻疹不透等。

     

    葛根不仅药用价值高,作为国家卫健委所公布的“药食两用”的中药在保健方面也是用途广泛,葛根粉为葛根的块根经水磨而澄取的淀粉,其中含有人体所必须的钙、铁、锌及维生素等多种微量元素,同时还富含淀粉、膳食纤维、矿物质及多种氨基酸,具有清热泻火解毒,生津止渴,升阳止泻护胃的功效。

     

     

    现代药理学研究表明,葛根粉主要有以下几种作用:

     

    1. 改善心脑血管循环、降压、降血脂

     

    现代药理学研究表明,葛根中的葛根素可以降低血浆内皮素和血小板表面活性,抑制血小板聚集和黏附,从而起到降低血脂、胆固醇、血黏度并抗血栓形成,有利于保护血管内皮细胞,促进血管软化,防止动脉粥样硬化的发生,临床多用于治疗冠心病、心绞痛、高血压等。

     

    2.降血糖

     

    葛根在古代医学中常配伍天花粉、麦冬等来治疗消渴病,也就是我们今天常说的糖尿病,能起到很好的生津止渴同时又降低血糖的作用。

     

    3.抗氧化、提高免疫力

     

    葛根中富含的葛根异黄酮被誉为植物雌激素,对补充人体内激素不足和调节内分泌有非常好的作用,并且能提高人体免疫力和记忆力,还具有抗癌和抗氧化的作用

     

     

    那么如何服用才能有更好的疗效呢?

     

    第一步:取2~3勺葛根粉倒入碗中

     

    第二步:倒入少量纯净水或凉白开水搅拌至葛根粉变成牛奶状(注意冷水不用放很多,能够打湿粉就行),搅拌均匀且碗内没有干粉

     

    第三步:用刚烧开的水一边冲一边搅拌,搅拌到葛根粉变透明糊状(注意一定是刚烧开的热水),水不用加太多,快速搅拌之后不要太稠或者太稀即可

     

    第四步:喜欢吃原味或者高血糖的人可以直接服用,不忌糖的可以根据个人口味加上白糖、蜂蜜或者酸奶,口感也很不错。

     

    以下3种人群不适宜服用葛根粉:

     

    1.脾胃虚寒者

     

    因葛根粉本是凉性的,如果本身脾胃不好以及湿气重的人吃了后,会加剧体内寒气的聚集,从而导致身体更加不适,因此不宜服用

     

    2. 低血压

     

    因葛根中含有的葛根素能够舒张血管平滑肌,降低血压,因此本身有低血压的患者不宜服用

     

    3.低血糖

     

    因葛根粉含有的葛根素同时还有降低血糖的作用,对于糖尿病人是一味不错的保健食品,但对于低血糖的人来讲则可能加重低血糖,因此不宜服用。

     

    另外,服用葛根粉期间忌食刺激性及油腻的食物,如酒、碳酸饮料、浓茶、咖啡、辣椒、油炸食品等。

  • 脑出血是一种出血性的脑卒中,也是我国居民健康的重大威胁。在脑出血的患者中,还有很多的中青年人,而且随着各种因素的变化,脑出血也呈现出越来越年轻化的趋势。脑出血的原因也有很多种,那么正如提问者说到的那样,为什么有的人没有高血压、高血脂、肥胖等因素,依然出现了脑出血呢?

     

     

    一、脑出血的原因有很多吗?

     

    脑出血最为常见的原因就是高血压,这也是导致脑出血的最大的原因。但高血压却也不是脑出血的唯一原因。除外高血压,还有哪些因素是我们不可预测的呢?一方面脑血管畸形,脑动脉瘤是常见的脑出血原因之一。而脑动脉瘤的患者,很多人是在不知情的情况下就有的,脑动脉瘤的患者的脑出血,多数都是动脉瘤破裂导致。另一方面头部外伤等也是脑出血的重要原因。当然除了以上这些,凝血功能障碍性疾病等也可以导致脑出血的发生。

     

    二、脑出血后都会有哪些症状?

     

    脑出血后恢复是否良好,一方面和脑出血后压迫损害的脑细胞的多少、是否死亡、位置、所承担的功能等诸多因素有关。另一方面还和出血后治疗是否及时,治疗是否得当等诸多因素有关系。但无论是哪一种情况,脑出血或所或少的都是会有症状的,因为理论上讲,只要有脑出血,就会有脑组织的坏死,进而导致后遗症。但如果治疗得当,干预及时,康复得体,可以使得后遗症看不出来或者影响较小。

     

    三、脑出血后如何保养?

     

    脑出血后,一旦度过急性期,剩下的就是康复治疗。当然,如果是脑动脉瘤等其他原因诱发的脑出血,还需要针对脑动脉瘤进行治疗。但如果没有特殊治疗,剩下的就是避免诱发因素,预防好复发,尽可能的进行康复锻炼减少后遗症治疗了。

     

     

    看懂了吗?高血压不是脑出血的唯一诱因,没有高血压也会有脑出血。当然脑出血后主要是预防复发以及康复训练减少后遗症。关注我们,每天都有更新的科普推送给您!我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 看过电影《宝莲灯》的人,都知道里面的主角,是一个叫沉香的男孩,我们今天讨论的不是这个男孩,而是一种叫沉香的贵重药材,同时也做香料使用。

     

    唐朝苏恭在《新修本草》中记载:沉香、青桂,同是一树,出天竺国,就是如今的印度、东南亚等地。宋代苏颂《图经本草》中记载:沉香、青桂等香,出海南诸国及交、广、崖州,就是说沉香主要的产区是海南、广东及台湾等地。

     

     

    瑞香科植物沉香树产于印度、越南、马来西亚等地,上个世纪中国才引种成功,所产沉香称之为番沉香。瑞香科植物白木香树是中国几千年来沉香的植物资源,所产沉香称之为土沉香。

     

    白木香树是广东、广西、海南等地特有的乔木,树皮平滑呈灰色,木身白色或者浅黄色,所以称之为白木香。土沉香主要产自于岭南地区,香港面向南中国海,背靠祖国大陆,洋面广阔,有着天然的地理优势,是沉香买卖的集散地,大量的沉香在香港装箱上船运向世界各地,所以慢慢有了香港这个称呼。

     

    所以说香港为什么香?就是因为沉香!

     

    一、沉香如何形成?

     

    《本草纲目》这样记载:木之心节置水即沉,故名沉水香,就是说沉香要比普通木材重,在水中会沉入水底。大家都有常识,普通木材的密度比水轻,会浮在水面上,而沉香木却会沉水,这是为什么?因为沉香木中含有树脂。

     

    首先纠正大家一个认识误区,并不是在森林中找到一棵白木香树,就算找到了沉香药材,也许整棵树上连一厘米的沉香也没有,沉香是由沉香树或者白木香树受伤后,伤口被真菌感染,而分泌出香脂,经过多年沉积凝结,形成含有树脂的木材。

     

     

    李时珍的《本草纲目》里根据沉香的品质分成三等,入水即沉的“沉香”为上品,入水半沉的“栈香”是中品,入水不沉的“黄熟香”为下品。

     

    明代周嘉胄所著《香乘》中把沉香分成四种:因树木自身病变而凝结的为“熟结”;用外力比如刀砍斧凿使得树木受损,伤口产生树脂凝结的为“生结”;因为虫子蛀咬,树木受损,在虫洞附近产生树脂凝结的叫“虫漏”,虫漏沉香是天牛、白蚁、木蠹蛾等昆虫蛀咬后的结果,枯朽枝干所产的沉香叫“脱落”。

     

    二、沉香有什么药用价值?

     

    沉香药性辛苦温,上走胸,中入脾胃,下温肾。在上可以辛温散寒,用于寒凝气滞的胸憋胸闷,在中质重温胃降气,可用于胃寒呕吐,在下可以温肾助阳,降气平喘,用于肺肾两虚的虚喘咳嗽病证。

     

    现代研究证实,沉香含有挥发油和树脂等,能促进消化液分泌和胆汁分泌,对多种细菌有明显的抗菌作用。

     

    三、好沉香价格堪比黄金

     

    从宋代开始就有“一两沉香一两金”的说法,清朝的说法“一寸沉香一寸金”,都是说明了沉香资源稀缺,价格昂贵。因为那会都是天然结香,进山采香经常是无功而返,就算找到白木香树,也可能没有沉香,树龄小的香树不能产香,只有数十年以上的香树才能形成沉香,而且从结香到成熟又需要很多年,所以天然沉香在古代是可遇不可求的,被誉为“植物中的钻石”,是“沉檀龙麝”(沉香、檀香、龙脑香、麝香)四香之首。

     

    一般的沉香一公斤一千元左右,好的沉香一公斤三万元左右,上等野生沉香甚至价值连城,比如收藏级的沉香价格每公斤百万元以上,而顶级沉香奇楠香的价格高达每公斤千万元。古人云:今生得闻奇楠香,三世修得善因缘,可见奇楠香之珍贵难求。

     

    四、沉香可以人工种植繁育

     

    随着社会的发展,经济的繁荣,人民生活消费水平提高,野生沉香资源已经远远不能满足消费者的需求,所以,人工种植沉香应运而生,人工种植沉香树或者白木香树,树龄十年以上,砍伤或者钻洞沉香树,或者树体内植入结种真菌,半年到一年后可能会有黑色树脂生成,并向里深入。

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  • 2020 年 6 月 28 日,葛兰素史克制药公司宣布,带状疱疹疫苗「欣安立适」(英文名 Shingrix)在中国正式上市,用于 50 岁及以上成人预防带状疱疹。这时,离去年 5 月份通过国家药监局审批,刚好一年多一点,它也是我国首批快速引进的 48 个境外已上市“临床急需新药”之一。

     

     

    先看看带状疱疹疫苗这个新药能做什么?

     

    带状疱疹最常见且严重的并发症是后遗神经痛,严重时痛感甚至超过分娩痛或慢性癌痛,且因为持续时间较长,会严重影响患者的生活质量。

     

    临床研究表明,人们患带状疱疹和带状疱疹后神经痛等并发症的风险在 50 岁以后会增加,几乎所有 50 岁及以上成人都曾感染过水痘-带状疱疹病毒,大约三分之一的人在一生中会患带状疱疹,但在 85 岁及以上人群中,大约二分之一的人会患带状疱疹,可见病毒随年龄增长而重新激活的可能性越来越大。

     

    但带状疱疹在前驱期无皮损仅有疼痛时诊断较为困难,且目前带状疱疹治疗方法不能完全消除带状疱疹后神经痛的发生可能,因此接种疫苗才是预防带状疱疹的有效措施。在全球 18 个国家和地区的临床试验中,Shingrix显示出高达 90% 以上的带状疱疹保护效力,有效降低了 50 岁及以上人群发生带状疱疹的风险。所以带状疱疹疫苗有望能减轻大众们的痛苦。

     

    带状疱疹疫苗接种后多久能起效?

     

    欣安立适的常规接种程序需要接种两次,间隔 2-6 个月,接种方式为肌肉注射。临床研究结果显示,欣安立适的两次接种方案会产生有效的免疫反应,但具体需要多长时间才能起效,对每个人来说可能不一样,这取决于实际身体状况。

     

    研究显示,在50至69岁的成年人中,接种两剂的欣安立适对预防带状疱疹的效果为 97%;在70岁及以上的成年人中,效果为 91%。在 50 至 69 岁的成年人中,接种两剂的欣安立适对预防带状疱疹后神经痛的有效性为 91%;在 70 岁及以上的成年人中,有效性为 89%。

     

    带状疱疹疫苗的保护能有多久?

     

     

    研究显示,在70岁及以上的人群中,在接种疫苗后的四年内,欣安立适的保护率仍然很高(超过 85%),可见欣安立适提供的保护能长达 4 年。这已经很了不起了,因为没有其他疫苗对70岁和80岁的人有如此表现,这样的结果与儿童疫苗接种的结果相当。

     

    但研究者康宁汉姆教授则认为它将持续更长时间,他们正在计划评估疫苗在未来 10 年内的疗效,并对结果非常乐观。并且由于随着年龄的增长,患带状疱疹和带状疱疹后神经痛的风险也会增加,因此,在老年时期对带状疱疹进行强有力的保护非常重要。

  • 失眠的到来不仅会使我们的睡眠质量大打折扣,还会严重影响到第二天的正常工作和学习,降低工作能力的同时,也使得我们的生活质量一路下滑,所以,及时、有效的治疗失眠问题是非常必要的,可具体该怎么做呢?今天就来介绍几种治疗失眠的好方法。

     

     

    1、 裸睡法

     

    人在裸睡的时候,肌肉能得到有效的放松,缓解白天由于紧张引起的疾病和疼痛。没有了衣服的隔绝,皮肤有一种通透的感觉,可以促进新陈代谢、加强皮脂腺和汗腺的分泌,有利于皮脂排泄和再生。没有衣服的束缚,身体自然放松,血流通畅,也可在一定程度上改善一些人手脚冰凉的状况,有助进入深层次睡眠。

     

    2、 认知行为疗法

     

    提到失眠,相信很多人的第一反应是安眠药,然而治疗失眠,尤其是慢性失眠症的首选方法并不是药物,而是认知行为疗法。这种方法主要是通过矫正患者对睡眠的错误认识,并通过改变日常行为的方法来治疗失眠,对部分患者的疗效显著。

     

    认知行为疗法基本可以概括为“上下不动静”,也就是晚上10:30定点上床;早晨5:30定点下床;不补觉、不午睡、不赖在床上做与睡眠无关的事情;白天做1小时的有氧运动;每天静心练习1小时,如身体扫描,正念呼吸等等。

     

    如此需要坚持三周才能达到治疗目的,所以尽管认知行为疗法简单经济,却常常难以坚持,需要有较强的自律意志,但只要能够坚持下去,半数以上的病人有显著疗效。

     

    3、 打开气道法

     

    打开气道法主要是用于打呼噜人群,我们知道打呼噜主要是由于气道阻塞造成的。有人说可以侧睡,但在入睡以后人会不停的翻身,几乎没人会一晚上不换姿势,所以侧睡并不能解决根本问题。还有建议抬高枕头,但通过生理结构来看,抬高枕头只会增加气道的阻塞。

     

    事实上,解决打呼噜的根本目的是要保证气道畅通,所以应该抬高的并不是头部,而是上颈部。我们可以选择一款合适的颈枕,这样平躺时头会微微后仰,这时在放松的状态下,气道会比以往畅通,小舌头也会因为重力而减少下垂阻塞气道的情况。

     

     

    4、食物调节法

     

    1)糖水:有时心绪不宁是失眠的原因,可能是由于大脑血清素不足而引起的,这时可以喝一杯热糖水,糖水可以产生大量的血清素,抑制大脑上皮层的兴奋,有助于睡眠。

     

    2)山药牛奶羹:将山药、桃仁、当归在水中煮烂,再加入牛奶、冰糖、红花熬一小会,在睡前半小时食用。

     

    3)苹果、香蕉:都属于碱性水果,可以改善肌肉疲劳。

     

    4)安神汤:龙眼、枸杞、莲心等有安神的作用,对多梦有一定作用。

     

    此外,还有人认为喝酒可以帮助睡眠,其实不然,不少人酒醉睡醒之后感到浑身无力、头也昏沉沉的,正是酒精使得睡眠质量下降了。所以在睡前切忌服用让中枢神经兴奋的药物、食物,包括酒、咖啡、浓茶、巧克力等等。

  • 我爸爸今年60岁,身体一直不太好。前几天,他突然开始出现尿频、尿急和尿痛的症状。我们赶紧带他去医院做了尿检,结果显示白细胞128(参考值0—28),细菌149(参考值0—7)。医生说这是典型的尿路感染症状,需要及时治疗。由于我爸爸有糖尿病肾病,头孢他耐药,医生建议使用莫西沙星来治疗泌尿系统感染。我们担心莫西沙星是治疗肺炎的,对尿路感染疗效差,于是通过互联网医院咨询了医生。医生告诉我们,莫西沙星可以同时治疗泌尿系统感染和肺炎,效果很好。同时,医生还建议我们配合三金片一起服用,多喝水促进排泄。经过一周的治疗,我的父亲的症状明显改善,尿检结果也恢复正常。我们非常感谢医生和互联网医院的帮助,能够在家中就得到专业的医疗建议和治疗方案,真的是太方便了。

    尿路感染的治疗与调理指南 常见症状 尿路感染的常见症状包括尿频、尿急、尿痛、腰痛等,易感人群主要是女性、老年人和免疫力低下的人群。 推荐科室 泌尿外科或内科 调理要点 1. 及时就医,避免延误治疗; 2. 根据医生建议选择合适的抗生素进行治疗; 3. 多喝水,促进排泄; 4. 注意个人卫生,避免交叉感染; 5. 加强锻炼,提高免疫力。

  • 我是一名糖尿病患者,最近我的视力开始模糊,经常感到腰膝酸软。担心自己的健康状况,我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院,我与一位资深的眼科医生进行了在线问诊。医生告诉我,我的情况需要紧急处理,否则可能会导致失明。

    在与医生的对话中,我了解到我的视网膜病变已经进入增殖期,需要立即进行激光治疗。虽然一开始我对此感到困惑和恐惧,但医生耐心地解释了每一个步骤,并向我保证这是最有效的治疗方法。经过深思熟虑,我决定接受医生的建议,进行激光治疗。

    在治疗过程中,我体验到了互联网医院的便利性和高效性。无需排队等待,我可以随时随地与医生交流,获取最新的治疗信息和建议。同时,医生也可以通过远程监控我的病情,及时调整治疗方案。这种新型的医疗模式不仅节省了我的时间和精力,也让我感到更加安心和放心。

    糖尿病肾病视网膜病变就医指南 常见症状 糖尿病肾病视网膜病变的常见症状包括视力模糊、眼前出现黑点、夜间视力下降等。易感人群主要是长期患有糖尿病且未能有效控制血糖的患者。 推荐科室 眼科 调理要点 1. 控制血糖水平,避免血糖波动过大; 2. 定期进行眼部检查,及时发现视网膜病变; 3. 如果出现视力模糊等症状,应立即就医; 4. 遵循医生的治疗方案,按时服药; 5. 保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动等。

  • 糖尿病肾病是一种常见的慢性并发症,对患者的生活质量造成严重影响。在治疗过程中,饮食管理至关重要。然而,糖尿病肾病的饮食安排却相对复杂,既要保证充足的营养摄入,又要控制碳水化合物的摄入量,限制脂肪和蛋白质的摄入。本文将详细介绍糖尿病肾病的饮食原则,帮助患者更好地管理自己的饮食。

    一、蛋白质摄入

    蛋白质是人体必需的营养素,但对于糖尿病肾病患者来说,过多的蛋白质摄入会加重肾脏负担,导致肾功能进一步恶化。因此,控制蛋白质摄入至关重要。

    1. 限制蛋白质总量:一般建议,每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重。对于糖尿病肾病第3、4期的患者,优质蛋白质应占25克以上。

    2. 提高优质蛋白比例:优质蛋白质包括瘦肉、鱼、禽、蛋、奶等,应优先选择。

    3. 避免误区:有些患者认为素食是低蛋白饮食,但素食中植物蛋白含量较低,不能满足人体需要,长期食用可能导致蛋白质营养不良。

    二、碳水化合物摄入

    碳水化合物是人体主要的能量来源,但对于糖尿病肾病患者来说,过多的碳水化合物摄入会导致血糖升高。因此,控制碳水化合物摄入也是非常重要的。

    1. 优先选择低GI食物:低GI食物(如全谷物、蔬菜等)可以减缓血糖升高速度,有利于血糖控制。

    2. 控制总热量摄入:根据患者的具体情况,制定合理的饮食热量。

    三、脂肪摄入

    脂肪摄入过多会导致血脂升高,增加心血管疾病风险。因此,糖尿病肾病患者应限制脂肪摄入。

    1. 优先选择优质脂肪:如橄榄油、花生油等。

    2. 控制总脂肪摄入量:一般建议,每日脂肪摄入量控制在总热量的20%以下。

    四、其他注意事项

    1. 限盐:糖尿病肾病患者容易出现高血压,限制食盐摄入有助于控制血压。

    2. 限水:掌握液体出入平衡,避免因水分过多加重肾脏负担。

    3. 控制钾摄入:若出现高血钾,应限制含钾高的食物摄入。

    4. 补充钙、磷:肾脏损害时,血磷升高,容易导致骨质疏松。应适量补充钙剂,降低磷摄入。

    总之,糖尿病肾病患者在饮食上需要做到合理搭配、均衡营养。在医生或营养师的指导下,制定个性化的饮食方案,才能更好地控制病情,提高生活质量。

  • 糖尿病性肾病是一种常见的慢性并发症,严重影响患者的健康和生活质量。许多患者由于对自身健康的不重视,导致作息不规律、暴饮暴食,最终引发糖尿病性肾病。

    糖尿病性肾病的发生与代谢紊乱密切相关,其中糖代谢紊乱和脂代谢紊乱尤为关键。糖代谢紊乱导致高血糖,进而引发一系列病理生理改变,最终导致糖尿病性肾病的发生。

    肾小球组织蛋白的非酶糖化是糖尿病性肾病发生的重要机制之一。蛋白质的非酶糖化会改变肾小球基底膜(GBM)和系膜区基质蛋白的理化特性,导致GBM通透性增加、GBM增厚和系膜区基质增加,从而促进糖尿病性肾病的发生。

    山梨醇旁路代谢活化也是糖尿病性肾病发生的重要机制。山梨醇旁路代谢活化会损害肾小球毛细血管内皮细胞和足突的功能和结构,破坏GBM结构的完整性,导致尿蛋白排泄增加。

    此外,蛋白激酶C活性增加也是糖尿病性肾病发生的重要机制之一。高血糖会激活细胞内蛋白激酶C信息传导途径,导致一系列生化和病理生理改变,参与糖尿病性肾病的发生和发展。

    为了预防和治疗糖尿病性肾病,我们需要采取以下措施:

    • 控制血糖:通过饮食、运动和药物等方式,将血糖控制在正常范围内。
    • 改善生活方式:保持良好的作息规律,避免暴饮暴食,戒烟限酒。
    • 定期检查:定期进行肾功能检查,及时发现并治疗糖尿病性肾病。
    • 药物治疗:根据病情,使用ACE抑制剂、ARB等药物进行治疗。
    • 中医治疗:采用中药、针灸等方法进行治疗。

    总之,了解糖尿病性肾病的发生机制,并采取相应的预防和治疗措施,对于预防和治疗糖尿病性肾病具有重要意义。

  • 糖尿病性肾病,作为糖尿病患者常见的并发症之一,严重威胁着患者的生命健康。那么,糖尿病性肾病究竟是如何发生的呢?

    糖尿病性肾病的发生与糖尿病微血管病变密切相关。当血糖长期控制不佳时,会导致全身微血管受损,肾脏作为微血管病变的重要靶器官,首当其冲受到损害。具体来说,糖尿病性肾病的发病机制主要包括以下几点:

    1. 肾小球基底膜增厚:长期高血糖会导致肾小球基底膜增厚,使肾小球滤过功能受损,引发蛋白尿。

    2. 肾小球硬化:肾小球基底膜增厚进一步发展,可导致肾小球硬化,使肾功能逐渐恶化。

    3. 肾小管间质纤维化:肾小管间质纤维化会导致肾脏结构和功能严重受损,最终发展为终末期肾病。

    4. 高血压:糖尿病性肾病常常伴随高血压,进一步加重肾脏损害。

    为了有效预防和治疗糖尿病性肾病,以下措施至关重要:

    1. 严格控制血糖:通过饮食、运动、药物治疗等方式,将血糖控制在理想水平,是预防和治疗糖尿病性肾病的关键。

    2. 积极治疗高血压:高血压是糖尿病性肾病的重要危险因素,需要积极治疗。

    3. 调整饮食:限制蛋白质摄入,增加膳食纤维摄入,有助于减轻肾脏负担。

    4. 遵医嘱用药:在医生指导下,合理使用降压药、降糖药等药物治疗。

    5. 定期复查:定期进行肾功能检查,及时发现并处理肾脏病变。

  • 我曾经是一名健康的中年人,直到我被诊断出患有糖尿病。起初,我并没有太在意,认为只要按时服药就可以控制病情。然而,随着时间的推移,我的情况开始恶化。尿里出现了越来越多的泡沫,体检结果显示尿蛋白等指标也高于正常水平。我开始感到焦虑和恐惧,不知道该如何处理这种情况。

    在网上搜索相关信息时,我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度,我选择了与一位专业的医生进行视频咨询。医生详细询问了我的病史和症状,并给出了明确的诊断和治疗方案。他的专业知识和耐心解答让我感到非常安心和放心。

    医生建议我住院控制血糖,并进行进一步的检查以评估肾脏情况。他还推荐了恩格列净等SGLT2抑制剂类降糖药,用于降低血糖、血压和尿蛋白。虽然我对住院治疗有些抵触,但医生的解释和建议让我意识到这是必要的步骤。

    在医生的指导下,我开始调整自己的治疗方案,并积极配合医生的建议。经过一段时间的治疗和调理,我的病情得到了明显的改善。现在,我已经能够正常生活和工作了,感谢京东互联网医院和那位专业的医生给予我的帮助和支持。

    糖尿病肾病的诊断和治疗指南 常见症状 糖尿病肾病的常见症状包括尿中出现泡沫、尿蛋白高、血糖控制不良等。易感人群主要是长期患有糖尿病的患者,尤其是血糖控制不良的患者。 推荐科室 内分泌科或肾内科 调理要点 1. 控制血糖,避免高血糖对肾脏的损害; 2. 使用SGLT2抑制剂类降糖药,如恩格列净、卡格列净、达格列净等,降低血糖、血压和尿蛋白; 3. 定期检查尿蛋白定量,评估肾脏功能; 4. 合理饮食,限制蛋白质和钠的摄入; 5. 保持良好的生活习惯,避免吸烟和过度饮酒等不良习惯。

  • 糖尿病肾病是一种常见的慢性并发症,随着病情的进展,可分为五个阶段。其中,第三期——微量白蛋白尿期,是病情发展的关键阶段。在这一阶段,患者尿液中白蛋白的排泄量会超过正常范围,但尚未达到大量蛋白尿的程度。

    微量白蛋白尿期的症状并不明显,患者可能没有明显的自觉不适。然而,这一阶段的诊断和治疗至关重要,因为及时干预可以有效延缓病情进展,降低肾脏损伤的风险。

    治疗方面,ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)和ARB(血管紧张素受体拮抗剂)是治疗糖尿病肾病的常用药物。贝那普利等ACEI类药物可以降低血压,减少尿蛋白的排泄,保护肾脏功能。同时,控制血糖、血压、血脂等也是关键措施。

    在日常生活中,患者应注意以下几点:

    1. 饮食方面:低盐、低脂、优质低蛋白饮食,控制主食摄入量,避免血糖升高。

    2. 生活习惯:避免熬夜、过度劳累,不吸烟、不饮酒。

    3. 心理状态:保持心情愉快、平和,树立战胜疾病的信心。

    4. 定期复查:定期到医院随诊复查,监测病情变化。

    5. 避免感染:注意个人卫生,避免感冒,流感期间尽量避免外出。

    6. 药物治疗:当出现大量蛋白尿和肾功能损害时,应谨慎用药,最好咨询专家。

  • 我是成都市的一名糖尿病患者,已经患病十年了。最近,我的血糖控制不佳,手脚肿痛,生活质量大打折扣。每天早上醒来,我的脚踝都肿得厉害,甚至连鞋子都穿不进去。这种情况让我感到非常焦虑和无助,毕竟我还年轻,不能就这样被疾病打败。

    在朋友的推荐下,我尝试了线上问诊,联系了一位内分泌科医生。医生详细询问了我的病史和症状后,给出了初步的治疗方案。首先,需要加用阿魏酸哌嗪和复方α酮酸片来改善肾脏循环和补充必须氨基酸。其次,医生建议我定期复查尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量,以及血液肝肾功能指标,以监控病情变化。最后,医生还提醒我要减少二甲双胍的用量,并增加胰岛素剂量,以更好地控制血糖。

    通过线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,还省去了去医院排队等候的时间和精力。现在,我已经开始按照医生的指导进行治疗,希望能早日恢复健康。

    糖尿病肾病的治疗和调理 常见症状 糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一,主要表现为蛋白尿、水肿、高血压等症状。长期高血糖会损害肾脏的微血管,导致肾小球滤过功能下降,进而引发肾病。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 控制血糖水平,避免高血糖对肾脏的损害。 2. 加用阿魏酸哌嗪和复方α酮酸片,改善肾脏循环和补充必须氨基酸。 3. 定期复查尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量,以及血液肝肾功能指标,监控病情变化。 4. 减少二甲双胍的用量,并增加胰岛素剂量,以更好地控制血糖。 5. 注意饮食和生活习惯,避免过度劳累和情绪波动,保持良好的心态和作息规律。

  • 糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一,严重威胁着糖尿病患者的健康。它主要表现为大量蛋白尿、肾小球滤过率(GFR)下降和高血压。糖尿病肾病是1型糖尿病病人发病和过早死亡的主要原因,也是晚期肾功能衰竭的第一位原因。在糖尿病肾病的发展过程中,可以分为五个阶段,每个阶段都有其独特的特点。

    第一期:早期糖尿病肾病

    早期糖尿病肾病表现为肾脏体积增大,但肾小球滤过率(GFR)增高,血压正常。这一阶段可以通过严格控制血糖和接受胰岛素治疗恢复正常。

    第二期:运动后蛋白尿

    运动后蛋白尿是第二期的特点,表现为休息时尿蛋白排泄正常,但运动后尿蛋白增加。这一阶段可以通过调整生活方式和药物治疗来控制。

    第三期:早期糖尿病肾病

    第三期糖尿病肾病表现为持续性尿蛋白升高,肾小球滤过率相对正常。这一阶段需要积极治疗,以防止病情进一步恶化。

    第四期:临床糖尿病肾病

    第四期糖尿病肾病表现为持续性蛋白尿、肾小球滤过率下降和高血压。这一阶段需要积极治疗,以延缓病情发展。

    第五期:终末期糖尿病肾病

    终末期糖尿病肾病表现为肾功能衰竭、严重高血压、水肿和低蛋白血症。这一阶段需要肾脏替代治疗。

  • 糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一,严重影响患者的健康和生活质量。随着糖尿病患者的不断增加,糖尿病肾病发病率也在逐年上升。据统计,大约有2-3成的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病。对于糖尿病肾病患者来说,合理的饮食管理至关重要。

    糖尿病肾病患者在饮食上要注意以下几点:

    1. 低蛋白饮食:每公斤标准体重供给蛋白质0.6克,其中60%%—75%%以上为优质蛋白质,如奶类、蛋类、鱼类及瘦肉类。大豆及豆制品禁用,但四季豆和绿豆芽等含蛋白质少可当菜食用。除肝脏、肾脏外其他动物内脏最好不食用,其中猪蹄筋、肉皮的蛋白质质量差,禁食。凤尾鱼、沙丁鱼嘌呤含量高,禁食。各种家禽烧的浓汤以及鱼汤、肉汤也不要食用。花生、瓜子、核桃、杏仁等坚果类禁食。

    2. 充足的热能:建议少吃大米、面粉、粗粮、杂粮等。建议多吃麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、山芋粉、水薯粉、西米、绿豆粉丝、凉粉等。

    3. 瓜菜类:各种瓜菜均可食用,但菠菜、花菜、青蒜、葱头、苋菜、茭白、竹笋等应用开水煮过后弃汤食用。

    4. 每日入液量可视前一日排尿量再加上500毫升左右水作为补充参考;但当病人发烧、呕吐、腹泻时应多补充液体,当病情缓解后,每日饮水在1200毫升左右。

    除了以上饮食注意事项,糖尿病肾病患者还应注意以下几点:

    1. 保持良好的心态:积极乐观的心态有助于病情的控制。

    2. 适度运动:适量的运动有助于改善血糖和血压,提高生活质量。

    3. 定期检查:定期检查血糖、血压、肾功能等指标,及时发现病情变化。

    4. 药物治疗:在医生指导下合理使用药物,控制病情。

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