随着冬奥会的热门也为滑雪运动的开展起到了积极地一面，越来越多的人参加这样一种极富挑战性刺激性的户外运动。但随之而来的运动损伤创伤科门急诊遇到。而颅脑损伤则是所有损伤中最为严重的创伤，致残和致死率也是最高的。

 

 

颅脑损伤包括头皮损伤：头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤；颅骨骨折；脑损伤；颅内血肿；开放性颅脑损伤。而此次车王舒马赫所受到的就是颅内血肿。

 

颅脑损伤患者需要特别警惕硬膜外血肿，因为这类患者伤后初期可能仅表现为头痛，甚至没有症状，容易忽视而延误诊治。患者经过一段时间后，硬膜外出血量增加，对脑组织造成压迫，导致患者昏迷甚至死亡。

 

对于颅脑损伤，重要的要做到了解重点伤情，系统、简要地检查伤者全身情况，立即处理危及生命的病症，迅速脱离现场，转送医院。对严重脑创伤患者来讲，伤后一小时是抢救治疗的黄金时段。因此，颅脑损伤患者现场抢救是否及时正确，是抢救成败的关键。现场处理一定要保持伤者的呼吸道通畅，迅速处理活动性出血。

 

专家建议，运动中穿戴安全帽可以使外伤发生风险减少22%—60%。滑雪时与坚硬的雪面、冰、岩石和树木等自然物体或与雪场中的栏杆、箱柜等人工物体相撞，都可以导致严重的头部损伤，因此头盔是所有单板滑雪者的必备护具，它可以防护许多轻度的冲撞，间接的撞击和其他类似碰撞。无论滑雪者的水平能力如何，滑雪时佩戴头盔至关重要，即便是慢速冲撞，向后滑倒撞到头部都可能导致头部严重受伤。

 

 

【初学者小贴士】

 

1.结伴滑行拉开距离：在结伴滑行时，相互间一定要拉开距离，切不可为追赶同伴而急速滑降。

 

2.摔疼不要立即起身走动：摔伤后如果疼痛剧烈，千万不能立即起身走动，应就近急救。如果在腰椎骨折后随意活动，很可能造成关节脱位，严重时可能造成下肢瘫痪。

 

3.靠边歇别停坡下：在中途休息时要停在滑雪道的边上，不能停在陡坡下，并随时注意从上面滑下来的滑雪者。

 

4.摔倒时举起四肢顺势滑动：滑行中如果失控跌倒，应迅速降低重心，向后坐，不要随意挣扎而起，最好举起四肢任其顺势滑动，这样倒不易受伤，应绝对避免滚动。

5.选择适合你的雪道：要根据自己的水平选择适合的滑雪道，不可高估自己的水平。

 

6.佩戴头盔：至关重要运动中佩戴安全帽可以使外伤发生风险减少22%～60%。

 

7.要买滑雪保险：目前，有部分保险公司提供的针对滑雪等运动的专门险种。滑雪者在购买滑雪票之前，最好向工作人员问清楚，如果不包含“滑雪保险”，滑雪者应当购买一份。

 

病毒感染的持续时间会因人而异，也取决于感染的病毒类型、个体的免疫状况以及治疗措施等因素。一般来说，轻度的病毒感染可能在几天内自行缓解，而较重的感染可能需要更长的恢复时间。

如果是普通感冒，一般持续约 7-10 天，症状逐渐减轻；流感通常持续 1-2 周；胃肠病毒感染（如诺如病毒、轮状病毒）通常持续 1-3 天，有时可能会持续更长时间。

呼吸道合胞病毒感染在健康成人中一般持续 1-2 周，但对婴儿和年幼的儿童来说可能会更长。如果感染了病毒并且症状持续时间较长或病情加重，应及时就医诊治。

女性月经第20天排卵一般不算晚。如果女性月经规律，通常在月经前14天左右会排卵，但排卵的具体时间也因人而异。有些女性排卵可能会晚一些，主要是受外界因素影响，比如服用避孕药，生活不规律以及精神压力过大等都可导致排卵提前或推迟，因此月经第20天排卵一般也属于正常。如果女性月经周期较长或卵泡的生长期长，也可导致排卵时间推迟，因此也可能在月经第20天排卵。女性平时一定要养成规律的作息习惯，保持良好的心态，有益于健康，如果身体有异常症状，及时到医院就诊。

审核专家：山西省人民医院神内科 主任医师 柏雪

 

当代医学进步的速度可谓是肉眼可见，每当提及存在某种疾病无法被彻底治愈时，相信大多数人的第一反应就是 “癌症”，其实并非如此，在医学界中目前还有许多无法被治愈的疾病，而帕金森病就是其中一种，这种不会立刻剥夺生命的疾病困扰了许多患者。这种看似其貌不扬的疾病为什么目前无法被治愈呢？

一、病因的复杂性

众所周知，我们想要治愈一种疾病，最重要的就是弄明白这种疾病是怎么发生的，正如消防员想要彻底扑灭火焰需要找到起火点一样，因此在了解某种疾病时，当在病因那一栏出现了 “尚未明确”这四个字时，就相对棘手一些。

帕金森病目前病因没有完全明确，医学家们只是发现这种疾病的发生与很多因素相关，比如通过发现 a 突触核蛋白基因产生的 a 突触核蛋白可以造成多巴胺能细胞的死亡 ^[1] ，证实了这种疾病的发生与遗传有关系，也就是说如果家中有直系亲人患有这种疾病，那么自身患病的概率可能会提升；此外环境因素也是导致帕金森病的重要原因，有毒的除草剂等环境中的毒物可以增加帕金森发生的风险，年龄的增长也是导致帕金森病发生的促发因素。总之，帕金森病的发病绝不是某种单独的原因造成的，当无法找到病因 “对因下药”时，自然也就很难有效治愈。

二、病变的不可逆性

虽然病因纷繁复杂，但医生们也试图通过微观世界去寻求治愈疾病的方法。不过通过长时间的研究，科学家们发现帕金森病患者的病变部位主要位于 中脑 黑质 纹状体 系统。 这些地方的多巴胺能神经元出现变性和死亡是导致帕金森病发生的关键机制 ^{[ 2 ]} 。 另外 ， 一种名为 “路易小体”的物质，这也是帕金森病的重要病理标志之一 。 但以目前的医学水平，无法让已经死亡的多巴胺能神经元 “死而复生”，这是导致这个疾病无法被彻底治愈的关键原因。

三、治疗现状

针对帕金森的治疗看上去多种多样，常见的包括药物治疗、手术治疗，此外还可以配合肉毒素治疗、心理治疗、 运动 康复 疗法等 ^{[ 3 ]} 。 乍一看 ， 治疗手段颇为丰富，这么多方法都搞不定这种疾病吗？其实正是因为帕金森病的棘手，才会导致这么多治疗方法的应运而生。

比如最常见的药物治疗，医生们鼓励帕金森病患者尽早用药，在疾病早期的治疗主要包括症状治疗和疾病修饰治疗，常见的一些药物相信广大病友们也并不陌生，比如复方左旋多巴、 西宁 等，可以在改善症状的同时延缓病情进展，但是延缓并不等于逆转，疾病还是可能逐渐地发展；中晚期的患者在药物治疗上更为棘手，针对这个时期的患者出现的运动症状和姿势平衡障碍则需要增加药物剂量或药物种类，与此同时还需要兼顾运动并发症以及众多非运动 症状，且随着疾病的进展，药物的效果会逐渐地减退，不能再达到满意的治疗效果。

很多人认为药物不行那就手术，但 “哪里病了切哪 里 ”的思想并不适用于帕金森病，目前针对帕金森病的手术治疗主要有神经核损毁术和 DBS （脑深部电刺激），可以帮助改善患者出现的震颤、强直的症状，但是对患者出现的语言吞咽 困难 、步态障碍等症状以及认知障碍等非运动 症状没有特别理想的效果 ^[3] 。

四、希望的曙光

面对帕金森病，我们是不是一点办法都没有了呢？当然不是！ 2023 年 12 月《 Nature 》的一篇子刊中介绍，科学家们构造了一种干细胞，能够具有更强的生成特定神经细胞 ——多巴胺能神经元的能力，也就是说这种细胞可以产生新的多巴胺能神经元，为帕金森病的治愈带来了新的曙光。 ^[4]

虽然目前帕金森病尚未被攻克，但这不意味着我们就要放弃治疗，科学有效的治疗可以显著地改善生活质量，延缓病情的进展，综合化、个体化、规范化的治疗是打败这种疾病最好的方法，相信在不久的某一天，帕金森病会被我们彻底地打败！

 

参考文献

[1]任湘鹏,侯志东,田静, 等 .α-突触核蛋白转基因帕金森病模型小鼠早期出现社交认知障碍. 中国病理生理杂志 [J] .2022 , 38 ( 7 ): 1169-1176 .

[2]陈灏珠,林果为.实用内科学.北京人民卫生出版社,2017:2731.

[ 3 ]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

[ 4] MuyesierMaimaitili .etal. Enhancedproductionofmesencephalicdopaminergicneuronsfromlineage-restrictedhumanundifferentiatedstemcells.NatureCommunications|(2023)14:7871

随着物质生活的丰富，人们的饮食结构发生了极大的改变，越来越多的高能量、高蛋白精细食物进入人们的餐桌；加之生活节奏的加快，社会压力的增大，这些都会在无形当中增加了患有便秘的风险。当然，这些只是诱发因素，便秘的原因有很多：如年龄、不良的生活习惯、肛肠疾病和其他全身系统疾病、心理因素等均会不同程度的造成便秘。

 

 

随着年龄的增加，人体各种机能都在减退，肠道分泌液的减少，大肠蠕动的减慢，腹腔盆底肌肉的松弛，都会使大便在肠道中存留过久，大便干燥，引起长时间没有便意或者排除困难；不良的生活习惯，除了文章开头所说的食物当中精细食物比重过大之外，平时喝水较少，食量较小，富含纤维素食物摄入过少也会引起大便排出困难。

 

平时活动较少，导致刺激大肠蠕动的功能减退亦容易引起便秘；抑郁、情绪低落等情志心理因素也会造成便秘：临床中许多相关疾病亦能引起便秘，如痔疮、肠道炎性疾病、肠道肿瘤、直肠前突等肛肠疾病和神经系统疾病、内分泌系统疾病、低钾血症等其他疾病；值得一提的是，临床中观察到许多年轻女性朋友通过长时间节食减肥，最终引起便秘。

 

长时间便秘不仅影响生活的质量，而且会引起许多其他并发症，如会加重老年人心脑血管疾病，便秘时排便需要的力气要比平时要大，这样会增加腹压，血压增高，心肌耗氧量增加，会诱发脑出血、心肌梗死等疾病；会加重或引起痔疮、直肠脱垂等肛肠类疾病；会增加结直肠癌的风险；会引起患者情志改变；除此之外，少数还会引起患者皮肤的改变。

 

 

当出现了便秘我们该怎么办呢？

 

首先，我们需要做的是要确定是否为器质性便秘，如果是疾病引起来的便秘，积极治疗原发病，原发病一旦治愈，便秘的症状自然会消失，然而临床中更多常见的是功能性便秘，这类便秘的病因的复杂性决定了其治疗的困难性。

 

其次，可以适当改变一下生活方式，经常做一些户外运动，把自己的生活节奏放慢，减轻压力；饮水要充足，饮水量一天要在1500ml以上，饮食结构要均衡，不仅包含米饭、馒头、肉、蛋、奶等精细食物，还有包括红薯、南瓜、玉米等富含纤维素的粗粮。

 

再次，学会排便，养成规律排便的好习惯，一次蹲厕所时间不宜超过10分钟，在厕所不宜进行玩手机、看书等其他活动，应该全神贯注。

 

最后，如果便秘严重，可以咨询医生选择一些治疗便秘的药物。市场上有许多大力宣传的治疗便秘的药物，但是一定要学会辨别药物的所含成分，含有大黄类的泻药效果确实立竿见影，但是长时间口服这种泻药容易引起黑便病，副作用较大，最好选择一些刺激性小的口服药。

 

上述方法仍然不能改善便秘症状，建议去正规医院就诊，以免延误病情。

 

得了艾滋病，会有症状吗？

 

医学上，艾滋病的症状形形色色，比如发热，消瘦，全身乏力，侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等；侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等；还可侵犯神经系统和心血管系统，会有头痛，胸痛等不适反应。

 

但也有一部分患者，HIV感染后，最开始的数年至10余年可无任何临床表现。

 

21岁的小景是一所高校的大学生，最近学校外面停了一辆献血车，小景心血来潮，于是跑上去献血，众所周知，并不是每个人都适合献血，在献血之前，工作人员往往会询问，有无传染病史，近期有无手术史，输血史，纹身，打耳洞，有无感冒等等。

 

如果你并没有这些病史，那么会进入第二步，快速检测血液。

 

快速检测血液主要包括，一对肝功能的检测，二是对血型的检测，一般这两项合格，且没有高血压，心脏病，一般就可以进行采血了。

 

说到这，很多人会有这样的疑问，采血不要进行艾滋病之类的检查吗？

 

当然需要，但这些检查无法通过快速检测方法确诊，需要采血后到血站进一步检测，它需要一定的检测周期，一般是七个工作日左右，检测的项目不但包括艾滋病，还包括乙肝，丙肝，梅毒，也就是我们所说的输血前全套。

 

无偿献血之后，小景领到了一个献血证，虽然没有任何报酬，但是助人为乐，也很快乐。

 

但是她怎么都没有想到，一周后，自己突然接到了血站打来的电话。

 

电话里，工作人员告诉小景，她可能感染了HIV，建议尽快到疾控中心进行复查。

 

于是小景赶紧来到疾控中心，通过抽血复查，最终明确为HIV感染。

 

拿到检测报告的一刹那，小景失声痛哭，崩溃晕倒，原本是为了助人为乐，但现在，自己却被宣判了死刑，艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。

 

小景的记忆不由地回到几年前，那一次没有任何保护措施的高危性行为，最终，那个男人只是给了她一粒紧急避孕药……

 

青春的疯狂，年轻的无知，偷吃禁果，却也付出了沉重代价。

 

近来，艾滋病再次被人们热议，是因为北京协和医院近日刊载在国际专业学术杂志的一篇论文公布了我国首例HIV抗体检测为阴性的艾滋病患者……

 

艾滋病的主要传播方式性传播，任何高危性行为都有可能导致HIV感染。

 

HIV感染早期往往没有任何不适，所以极易漏诊或忽视。

 

 

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以下内容选自京东互联网医院医患问答，为保护患者的隐私，相关信息已隐去。

 

“名医问诊”是为了解决医疗资源分配不均推出的功能，帮助全国各地的患者解决医疗难题。

 

您可以在京东健康App搜索“王晓彦”，即可在线咨询医生。

 

 根据您说的病史，诊断考虑1足癣（水疱型）2甲癣，需要到医院皮肤科做足趾间及足趾甲的真菌镜检进一步明确诊断。

 

足癣及甲癣可以治愈，治疗过程需要半年以上，因此需要患者有恒心和毅力，坚持按照医生叮嘱用药，不能松懈，坚持就是胜利！

 

根据您的情况制定治疗方案如下：

 

建议伊曲康唑每日200毫克日两次餐后口服，连续吃一周停三周，这是一个循环，需要4个循环，因此需要4个月。

 

同时每日用皮肤康洗液1 : 20配液泡足二十分钟。

 

然后用锉（指甲刀上的挫或者火山石啥的）锉薄趾甲，一定要锉的很薄，贴近皮肤，目的是为了让药物更好吸收，锉薄后趾甲每周两次外用阿莫罗芬擦剂，趾间及足底用兰美抒乳膏每日两次。

 

 

一个月复诊一次，复诊的目的是观察疗效，调整外用药及使用方法。

 

注意生活中避免交叉感染，单独用自己的脚盆脚巾及拖鞋，治疗前后分别做肝功化验目的是发现可能造成的潜在损害。

 

关于价格大致估计在3000元左右。

 

另外一个人治疗还不够，因为足癣可以在家里造成互相传染，因此有足癣的家人都需要治疗，定期用消毒液清洁家里的拖鞋及地面台面门把手预防各种微生物感染。

 

作者 | 王晓彦 主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院 皮肤科

责任编辑 | 毛十三

糖尿病可怕吗？既可怕又不可怕。

经常在后台看到糖尿病友留言说，科技这么发达，为啥就没有治愈糖尿病的技术呢？

其实糖友之所以会有这样的疑问，跟他们对糖尿病的了解太少有关，如果清楚糖尿病的发病机制，并发症等相关的知识，一般就能了解其中的缘由，了解治愈糖尿病的难度，了解并发症的可怕。

大部分的糖尿病友都知道，糖尿病是一种慢性代谢性疾病，何谓慢性病？通俗点说，就是长期患有而且很不容易治愈的疾病，比如我们很熟悉的高血压、冠心病等等，都是需要长期用药，终身调理的疾病。

虽然高血压、冠心病等慢性病的危害也很大，但跟糖尿病相比，似乎就显得没有“突出”了。

 

糖尿病可怕吗？

糖尿病本身并不可怕，它基本不会像癌症一样，等到发现的时候，大多是中晚期，生命就只剩下了倒计时。

糖尿病是遗传因素与环境因素相互作用的结果，因为胰岛功能受损，身体存在胰岛素不足或胰岛素抵抗，对于血糖的调节能力变差，身体各个器官得不到足够的能量来维持生命活动。

正常人因为胰岛功能正常，血糖总是在一个稳定的范围内，但糖尿病人因为胰岛功能受损，与正常人相比，很可能会出现高血糖、低血糖等等血糖波动大的情况。

而过高或者过低的血糖，对于身体的伤害都是比较大的，如果血糖长期控制不好，那么就会导致病情加重，引起各种急性并发症和慢性并发症，急性并发症重时可以危及生命，而慢性并发症严重时可以致残！

目前已知的，糖尿病的并发症多达一百多种！对心脏、脑部、眼部、肾脏、脚部和身体其它各个器官都会造成损害。

像大家比较熟悉的急性并发症包括：糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、糖尿病乳酸性酸中毒等等。

慢性并发症主要有心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病下肢血管病变、糖尿病足等等。

所以可以说，糖尿病并不可怕，可怕的是血糖控制不好，可怕的是各种并发症！

 

如何预防糖尿病？

糖尿病是一种慢性病，也是一种生活方式病。

不论您是否已经确诊糖尿病，都是可以通过积极的生活方式干预来防治糖尿病的。

预防糖尿病，不妨做好以下几点：

改变不良饮食习惯，清淡饮食，均衡营养，坚持低脂低糖低盐饮食，控制蛋白质、脂肪、糖分的摄入。

保持运动的好习惯，运动对于身体的益处不用多说，不仅可以增强机体的抗病能力，提高内分泌系统功能，平日要避免久坐不动，要控制体重，每周至少坚持5次左右的30分钟以上的有氧运动，走路、慢跑、打球等等都是可以的，选自己喜欢的运动方式就好。

保持精神愉悦，现在的人压力大，加班也多，难免会比较浮躁郁闷，要学会劳逸结合，多给自己找一点小乐趣，积极乐观的情绪对于身体也是很有益处的。

 

建议有糖尿病家族遗传史的患者，要定期监测血糖，一年最少监测2-3次血糖。对于存在不良生活方式的患者，比如肥胖、久坐不动等等人群，也可以定期监测一下血糖。

总之，健康正常人群及糖尿病前期人群可以通过饮食、运动等方式预防糖尿病，而糖尿病患者则可以通过保持良好的饮食及生活习惯，控制好血糖，稳定病情，延缓并发症的发生。

 

糖尿病并不可怕，通过积极的生活方式干预，可以预防糖尿病，也可以降低血糖，延缓并发症的到来时间。

但如果血糖控制不佳，那么，糖尿病就是很可怕的一种疾病，它会引起多种急性、慢性并发症，严重影响患者的生活质量，造成身心的伤害。

相信不少人都会有感冒发烧的疾病，到医院检查的时候，通常医生会先建议我们抽血，然后告诉我们是细菌感染，还是病毒感染，然后再开一些药物让我们带回家吃。是否有人好奇这个细菌感染和病毒感染是怎么一回事？医生是怎么诊断出来的呢？

  血常规的重要性

 

血常规其实就是抽一点血，然后验完以后就给予一份报告，里面有白细胞，中细胞，红细胞等等的数据，然后医生就会根据数据看你到底是怎么一回事。其中，白细胞是我们人体的一个抵御屏障，相当于一个国家的军队，如果我们把人体比喻为一个国家，那白细胞就可以比喻为一支军队。

 

 

如果我们人体内有感染的情况发生，白细胞的指标就能够最先看出来异常，下面，通过这两步走，医生就可以确诊出到底是细菌感染，还是病毒感染。
 

第一步：看血常规

如果白细胞值异常，一般会考虑是患者被感染，通过白细胞之间的比例，可以做出初步的判断，如果白细胞高，中性细胞也高，很有可能是急性感染，如果淋巴细胞高，很有可能是体内有寄生虫，当然，还要结合具体的数据才能准确地判断出来。

有经验的医生，就能够直接按照血常规用药，给予相应的药物患者服用，避免耽误了病情，如果是经验没有那么丰富的医生，也会根据常识给予相应的药物，或者询问情况，让患者做在进一步检查，然后给予相应的药物。
 

第二步：做相关病原学检测

如果是比较谨慎的医院，或者是经验不太丰富的医生，可能就会建议我们进行进一步的检测再用药，比如检查病毒的DNA，或者相关的抗原，抗体等等。比如流行性感冒，通过血常规能够进行初步诊断，然后还可以进一步让患者进行核酸检查，或者病毒抗原检查进行确诊。

 

 

第一步加上第二步，如果患者不介意被折腾，其实是可以全方位准确无误地把最终的病原体检查进行全覆盖，清晰地知道病原体。
 

发烧不仅限于细菌感染和病毒感染

病毒感染以及细菌感染会让我们发生发烧的症状，但是我们不仅仅因为细菌感染，或者病毒感染才会发生发烧的症状。衣原体，支原体等等都会引起发烧的症状，或者咳嗽，痰咳等等，比如患者有上呼吸道感染，头孢是无法治愈的，因为头孢仅仅对细菌感染起作用，所以这样情况下，不仅疾病没有治好，还会留下耐药性的隐患。所以，一般情况下不建议大家乱用药物，不然很容易产生身体隐患。

总而言之，特别是现在疫情这么严重的情况下，如果有发烧，咳嗽等等症状，一定要及时到医院进行检查，必要时候也要进行核酸检测，听从医生的安排，以免自己乱服药物，让身体发生不好的情况。

82岁老人患有高血压，不稳定性心绞痛，腔梗，左下肢静脉血栓。全身血管都不好，这种情况下，治疗心绞痛，是放支架，还是药物保守治疗更安全？

 

这样的情况非常多见，因为随着老龄化的加剧，以及人口寿命的不断提高，还有就是医疗水平的发展，最后就是居民收入和医保新农合报销的背后支撑，老年人需要考虑是否放支架还是保守治疗的例子已经非常普遍。

 

 

那么，对于高龄老人，是不是就不能放支架了呢？

 

答案当然是否定的，对于高龄病人，也有积极冠状动脉血运重建的例子，比如笔者就做过90多岁的老年心肌梗死。92岁的一个邻居，急性心肌梗死来医院找我就诊，对于平素身体还可以的老邻居，我积极建议首选急诊支架植入治疗，事实证明，我的选择也是正确的，因为刚刚发生心梗2小时，术后效果非常的好。

 

那是不是年龄小的就一定需要积极治疗呢？

 

也不是这样，笔者还遇到过39岁的一个小伙子，冠状动脉三支病变，右冠状动脉闭塞，回旋支闭塞，但前降支还可以，行内科介入治疗失败，最后在我的建议下，先行了内科保守治疗，现在情况也可以。

 

所以，年龄不是决定患者能不能放支架还是保守治疗的唯一因素。还有其他因素会决定我们是积极治疗还是保守治疗。

 

1.病变情况

 

病变的程度，病变的位置，病变的长度，是否为分叉病变，是否为钙化病变，是否为闭塞病变等等，手术难易程度相对来讲决定了患者是否行介入支架治疗的很大比重，如果病变比较简单，手术操作相对比较简单，那么我们行支架植入治疗的可能性就大大增加。

 

2.手术难易程度

 

手术难易程度是和病变情况相辅相成的，病变越复杂，那么手术越困难，相对来讲，可能需要积极地概率就大打折扣。

 

3.患者一般情况

 

需要综合考虑患者的一般情况，比如脑梗塞是不是长期卧床，下肢静脉血栓是不是比较难以控制，高血压控制的好不好，有没有其他合并症等等。如果患者的预期寿命已经很短，或者说即使我积极治疗了冠心病，我的其他疾病仍然比较复杂，可能我们选择保守的概率就相对较高。所以，患者的一般情况相对来讲非常重要。

 

4.患者及家属的意愿

 

如果患者家属比较积极，医生又有相对的把握，可能促成放支架的概率就高，相反，如果患者和家属相对很保守，那么保守的概率就相对比较低。

 

5.其他因素

 

比如医生的治疗态度，医生和患者还有家属的沟通情况等等，都会对选择保守还是支架有着很大的影响。

 

所以，选择保守还是支架并不是简单的一句话，如果患者是急性发病，急性心肌梗死，可能医生早已经建议患者行急诊支架治疗，就是患者相对比较稳定，还有选择的余地，所以才有了思考是不是要保守还是要支架。

 

 

有时候，做出选择还是需要勇气的！希望笔者的这一席话可以帮得到你们！

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四月有余，患者因创伤性颅脑损伤导致潜意识状态，家属带着疑问来到京东互联网医院进行线上问诊。医生在问诊中耐心倾听患者家属的描述，并给出专业建议。医生在与患者家属沟通时展现出良好的沟通能力，友善地解答家属的问题，并给予关心和支持。患者家属提出关于高压氧治疗的疑问，医生客观评价患者的病情，指出在生命体征稳定的情况下可以进行高压氧治疗，并建议家属购买指定药物进行治疗。医生还耐心解释了VNS或者SCS手术促醒治疗的相关信息，并提到了治疗积水的药物情况。在问诊结束时，医生仍然保持着专业素养，为患者提供了详细的治疗建议。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，通过电话与医生进行了沟通。医生非常耐心地询问了我的病情，询问了我受伤后的状况，并给予了专业的建议和治疗方案。在沟通中，医生始终保持友善和细心，给予了我很大的支持和安慰。

在医生的建议下，我决定继续坚持治疗，不放弃希望。医生还提醒我要注意观察病情的变化，并定期与医生沟通。通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，让我对治疗充满了信心。

我是一名患有颅脑损伤的患者，最近在网上咨询了一位神经外科医生，进行了一次愉快的问诊。

在问诊开始时，医生非常友善地提醒我，医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为。我感到医生非常专业，也很负责。

医生接诊后，告诉我本次问诊可持续2天，这让我感到很放心，因为医生会给予足够的时间和关注。

医生开始详细阅读我的病情描述，然后非常耐心地回答了我的问题。我问及多耐传染的问题，医生也很细心地解答了我的疑虑，并给出了专业的建议。

在问诊结束时，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感到医生非常负责任，不轻易给出诊疗建议。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业与细心，也让我的疑虑得到了很好的解答。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，遇到了一位非常专业的医生。当我描述了自己颅骨缺损和脑膜膨出的症状时，医生助理非常耐心地了解我的病情，详细记录了我的主诉和诊治经过，并告知我问诊将持续48小时。这让我感到很贴心，因为我知道医生通常都非常忙碌。

在问诊过程中，医生的沟通能力和专业知识给我留下了深刻的印象。他询问了我做过的检查和诉求，并向我解释了医生的工作情况，让我对整个问诊流程有了更清晰的了解。尽管我选择的医生不在，但医生助理告诉我会通知他，并在方便的时候给我回复。这让我感到非常放心，因为我知道自己的问题会得到及时的关注。

在问诊结束时，我感到非常感激医生的帮助，虽然我已经咨询了别的医生，但我对这次问诊的体验非常满意。医生助理还很贴心地提醒我，医生白天都要上班，有空才能回复我的消息。这让我对医生和医院的服务印象非常深刻，我相信我会选择京东互联网医院或其他线上医疗服务再次进行问诊。

总的来说，我对这次线上问诊的体验非常满意，医生和医生助理都非常专业，让我感到很放心。我相信，在互联网医院这样的平台上，我可以得到更便捷、更贴心的医疗服务。

我是一位患有颅脑损伤的患者，最近在进行线上问诊，今天医生打电话来，说我今天还是有点发烧，昨晚还好，今天就又有点发烧了。她说尿感应该不会引起这种发烧，可能是交感神经兴奋引起的。我很担心，问医生这个严重吗？会影响我的大脑恢复和苏醒的情况吗？医生说一般慢慢能恢复，没有太好办法，只能慢慢看了。医生还说这是一个一体的过程，没办法分开来看的。我又问医生，她这个属于神经恢复为了恢复促成的兴奋吗？还有这种兴奋会引发发烧吗？医生说这是一个严重的问题，慢慢看吧，一般慢慢能恢复。我很感谢医生的解答，虽然我还有很多担心，但医生的耐心和细心让我感到很安心。我会继续关注我的病情，也会相信医生的建议，慢慢等待康复。

我在京东互联网医院线上问诊了一位神经外科医生，详细咨询了关于开放性颅脑损伤的治疗方案和药物使用情况。医生对我的病情进行了仔细评估，并给出了详细的建议和治疗方案。他非常耐心地解答了我的问题，并给予了我很大的支持和鼓励。在医生的指导下，我对药物的使用和病情的变化有了更清楚的认识，对未来的治疗和康复充满了信心。

通过线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力，让我在这段求医问诊的过程中倍感温暖和安心。

我是一名患有头颅闭合伤和软组织伤的患者，最近在互联网医院进行了在线问诊。医生通过线上沟通，细致地了解我的病情，给予了专业的建议和治疗方案。

医生在问诊过程中展现出耐心和细心的品质，仔细询问我的症状和病史，帮助我全面评估病情。他们还为我开具了检验单，帮助我更全面地了解自己的健康状况。

通过互联网医院的线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，让我对治疗充满信心。希望通过医生的治疗，早日康复。

在北京西城区的一家互联网医院，一位担心孩子颅骨缺损和脑膜膨出的妈妈开始了在线问诊。医生通过查看上传的病历资料，建议孩子先做一颅脑CT检查，以便做出准确的诊断。

妈妈询问是否需要尽快做CT，医生建议尽快检查，并推荐了一位小儿神经外科专家进行手术。妈妈还询问手术是否可以做颅骨缺损修补术，医生建议在本院进行手术，并明确了手术的等待时间。

妈妈非常感谢医生的建议，但遗憾地得知预约号已满。医生建议通过京医通挂号，以解决预约问题。最终，医生提醒妈妈，医生的建议仅供参考，如需诊疗仍需前往医院就诊。