早期胃癌没有淋巴转移时，可采取内镜治疗；进展期胃癌在没有全身转移时，可行手术治疗；肿瘤切除后，应尽可能清除残留的幽门螺杆菌感染。根据胃癌处于早期、进展期、后期的不同阶段，确定不同的治疗周期。

 

 

药物治疗

 

• 存在食欲不振、消化不良时，应用促消化，改善食欲的药物，如多潘立酮。
• 反酸时，应及时应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物，如奥美拉唑。
• 疼痛严重时应考虑使用吗啡等药物镇痛。化疗造成的恶心、呕吐等可使用地塞米松预防或缓解。
• 化疗中需注意各个器官的保护，可应用磷酸肌酸钠注射液、异甘草酸镁注射液等。

 

手术治疗

 

目前临床上关于胃癌的手术治疗主要分为根治性手术和非根治性手术，应根据治疗目的和患者的情况选择合适的手术方式。

 

放射治疗

 

放疗对于胃癌的治疗具有重要作用，多适用于局部晚期的肿瘤患者。放疗的同时可以配合化疗，增强治疗效果，减少局部复发。放疗之后患者可能出现一些恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等反应，应及时予以对症处理。

 

化学药物治疗

 

早期胃癌且不伴有任何转移灶者，术后一般不需要化疗。尽管胃癌对化疗不够敏感，但术前、术中、术后化疗仍有一定作用。

 

术前化疗即新辅助化疗可使肿瘤缩小，增加手术根治及治愈机会；术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和淋巴靶向化疗等。

 

单一药物化疗只适合于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者。常用药物有5-氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、阿霉素、顺铂或卡铂等，联合化疗多釆用2～3种药物联合，以免增加药物毒副作用。

 

化疗失败与癌细胞对化疗药物产生耐药性或多药耐药性有关。

 

 

其他治疗

 

内镜治疗：早期胃癌特别是黏膜内癌，可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术，适用于高或中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴结转移者。应对切除的癌变组织进行病理检査，如切缘发现癌变或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层，需追加手术治疗。

 

靶向治疗：靶向治疗可以单纯针对癌细胞，对于正常组织细胞影响很小，对于恶性肿瘤的治疗具有重要作用。目前胃癌靶向治疗的药物多选择曲妥珠单抗以及甲磺酸阿帕替尼，前者对HER2阳性胃癌有效，后者可对抗肿瘤组织血管的生成，二者都有一定的不良反应，在临床治疗中应严密检测自身变化，有异常需及时处理。

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胃气是中医学特有的名词，通常泛指人的消化功能。《素问·平人气象论》言：“平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死”。可见胃气对人体的重要性。

 

“胃气者。知饥也。”通俗讲就是饥饿感！胃气在中医诊断、疗效评价和预后等方面具有重要的参考价值。

 

癌症病人在接受放化疗后，往往出现食欲下降，恶心呕吐等不良反应，这其实就是胃气受损的表现。所以癌症病人放化疗后，要特别注意调护胃气，才能让病人减少不良反应，尽快恢复营养摄入，从而提高放化疗的依从性和预后。

 

放化疗病人胃气损伤最突出的三点表现：吃不下（没食欲、恶心呕吐）、吃不香（口味异常）、吃不爽（胃脘不适，难消化）。能反映患者胃气情况的莫过于舌苔和脉象。我们重点根据患者的舌苔和脉象来辨证施治。

 

第一步看舌苔

放化疗病人一般有两种舌象：厚苔或少苔（无苔）。厚苔易治，少苔难治。苔厚表明患者有痰湿之邪阻碍了胃气，多以驱邪为主；少苔说明胃气、胃阴受损严重，应以扶正为主，治疗时间相对较长。

第二步问症状

患者症状往往很多，除了原有癌症固有症状，还有全身各种不适，主诉难抓。重点应该询问食纳情况。可根据第一步的舌苔情况考虑选方。

 

1、厚苔，吃不下→三消+半夏厚朴汤/蒿芩清胆汤，吃不香→藿香、佩兰、苍术、石菖蒲，吃不爽→枳实消痞丸/保和丸。

 

2、少苔，吃不下→三消+健脾丸，吃不香→益胃汤/沙参麦冬汤，吃不爽→建中汤系列。

第三步切脉搏

放化疗病人还有一个显著特点就是情志问题。首先癌症造成了身心的负担，加上化疗的种种不良反应，让患者身心俱疲。肝气郁滞在放化疗病人身上极为常见。“见肝之病，知肝传脾。”肝气郁滞的脉象是什么？初学者都知道，是弦脉啊！那缺乏胃气的脉呢？也是弦脉啊。《素问·玉机真脏论》：“脉弱以滑，是有胃气，命曰易治。”张景岳曰：若平人脉滑而冲和，此是荣卫充实之佳兆。肝脏真气败露时，脉弦劲如按于刀锋上，称为“但弦无胃”。

 

所以，若放化疗病人出现弦脉，必须要柔肝、疏肝、健脾。但疏肝之药大多温燥，这类药物选用要特别谨慎。胃不和则卧不安，若能在疏肝的同时养血安神则最佳，推荐百合、郁金、白芍、酸枣仁。

 

以上是对放化疗病人治疗的基本思路，流程图如下。

 

 

最后给两点建议：癌症病人，一些医生定势思维习惯予以大剂量清热解毒，如白花蛇舌草、半边莲、蒲公英、半边莲等，但放化疗本身就是一种严重损伤正气的治疗方式，苦寒之药会进一步损伤胃气，可能造成严重后果；放化疗病人最忌呆补、滥补，殊不知补益药碍滞脾胃，病人吃不进，也不受补，应当补而不滞，消补兼施。

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眼下已经到了深秋季节，随着天气转凉，胃口自然也好了起来。讲究“民以食为天”的中国人在秋季有着“贴秋膘”的习俗。老话说“秋季补的好，冬天病不找”，确实，吃是一门学问。懂吃、会吃，保证健康的饮食习惯，能更好地护胃养生；而吃不对则会造成很多问题，“吃出来的疾病”大多发生在胃部，从老胃病到胃癌一字排开，当数胃癌最为凶险。

 

不过有人可能觉得，胃癌是“穷病”，现在家家户户有冰箱，生活条件也好了，不用再担心胃癌。其实并不然，对于胃癌，大家还是“轻视”了！胃癌防治需要注意些什么，有些什么前沿进展呢？我们与北京大学肿瘤医院副院长沈琳教授与同济大学附属东方医院肿瘤医学部主任李进教授一起聊了聊。

 

苦与辣：胃癌发病并不少，治疗也缺招

 

中国拥有全世界最为庞大的胃癌患者群体，同时发病率也远高于世界平均水平，居世界前列。2018年，中国新增胃癌病例数45.6万，死亡病例数39万[1]，分别占全球总数的44%和50% [1]。如果单看国内数据，肺癌之外，就数胃癌最为严重。

 

面对胃癌疾病重担，李进教授指出，中国的胃癌治愈率和控制程度不足是未来尤其需要攻坚的难题。在我国，约80%的胃癌患者确诊时已是晚期[2]，可选择的治疗方案很少且疗效存在局限，所以中国胃癌患者的总体生存率也始终得不到大幅提升。

 

李进教授

 

而我国胃癌高发的主要原因，在于饮食习惯。首先，幽门螺杆菌是最常见的致病因素；李进教授特别提出，分餐制很有必要！此外，以往胃癌更常见于中老年群体，发病率随着年龄的增加而升高，但从近年的临床数据来看，三餐不规律、热爱“重口味”、吸烟、饮酒等问题已造成胃癌不断年轻化的趋势。李进教授呼吁，一旦发现胃部不适或体重下降等异常情况，一定要第一时间就医；高危人群更应定期进行胃镜检查，做到早发现早治疗。

 

晚期胃癌是所有实体瘤中的第一号难题。沈琳教授坦言： “以前说‘化疗化疗，一化就了’，其实代表着一种面对绝大部分晚期胃癌患者的无奈。失去了手术治愈的机会之后，以往只能采用化疗；而化疗药物疗效有限，即便发展至新型化疗方案，通常也只能带来不到一年的生存获益，所以到了这一步，往往就意味着患者的生命进入了倒计时。“

 

酸与甜：前沿创新不容易 免疫魅力终于到“胃”

 

实际上近年来，胃癌的针对性创新治疗探索力度正在不断加大，但发展缓慢。例如，在其他癌症治疗中进展飞速的靶向治疗，用于胃癌却并不如意，目前最具代表性的HER2靶向药物能适用的中国患者人群也比较有限，仅13%-14%左右[3]。

 

面对绝大部分HER2阴性患者的巨大未满足需求，研究者在当下大热的免疫治疗领域进行了众多探索。而为什么免疫治疗颇受青睐呢？因为免疫治疗作用的环境、靶点和作用机制与传统的靶点化疗药完全不同。通常化疗药停药以后，基本一个半月就会出现进展，但免疫治疗停药后，三个月、六个月复查，肿瘤还能持续缩小，这就是创新手段在机制上的优势。

 

沈琳教授

 

沈琳教授进一步用一个例子来解释这个原理，出现了肿瘤的身体，就好比战争年代的背景，这个环境下面，坏人、抢劫的人多，只要氛围没有改善，会层出不穷地产生更多的坏人。以往抗肿瘤的方式是想办法杀死肿瘤本身，在这个比喻里，正是跟着坏人屁股后面，见到一个打一个。然而，其实有很多坏人隐藏在暗处，直接的抗肿瘤打击法并不能把坏人赶尽杀绝。而今天创新抗肿瘤作用则是把坏人产生的“沃土”破坏，改变这个环境，才能真正杜绝肿瘤“春风吹又生”。我们可以看到，这是完全不同的两个概念，目前这两个概念并行，即要打肿瘤细胞，同时还要改善环境，以达到治疗效果。

 

免疫治疗固然厉害，但在难治的胃癌领域，几年来战斗得也很辛苦。好在，令人欣慰的是，今年免疫治疗终于看到了曙光。沈琳教授表示，2020年是消化系统肿瘤，尤其是胃癌的“丰收年“。3月，中国首个胃癌免疫治疗药物欧狄沃（纳武利尤单抗）获批，用于治疗先前接受过两种以上疗法的晚期胃癌患者；9月，大型国际临床研究CheckMate -649传来喜讯，纳武利尤单抗联合化疗用于晚期胃癌的一线治疗获得成功，相比目前化疗的标准治疗，显著提升了患者的生存获益，这也是近十年来晚期胃癌一线治疗领域取得的首个重大突破。

 

谈及CheckMate -649研究，沈琳教授毫不掩饰激动的心情：”这样实实在在的结果与数据一定会改变全球整个胃癌一线治疗的格局，并且毫无疑问地会成为我们重要的治疗指南依据。“

 

酸甜苦辣：星厨护“胃”食谱

  

作为一个容量和消化器官，在味觉感受到酸甜苦辣咸之后，胃是最不可或缺的一个存在，我们赖之获得愉悦，更赖以生存。同时，它还是一个内分泌器官、免疫器官，影响全身免疫系统、代谢系统和循环系统等等。沈琳教授总结，养胃很重要！

 

 

所以，对于如何”养胃“地贴秋膘这一话题，”胃道酸甜苦辣“项目特邀宫廷御厨全素刘宫廷素食第四代传人、高级营养健康保健师李靓大厨带来了自家的”星厨食谱“，专门就”秋日护胃“需求定制与建议了“酸甜苦辣”四道方便制作又美味的小食，帮助大家健康吃秋。

 

 

苦瓜百合塔

 

• 苦瓜焯水断生，再用凉水浸泡后切丁，以保持颜色丰富、口感爽脆
• 秋季时令百合焯水，枸杞泡发
• 三样食材佐以少许盐、糖、柠檬汁与橄榄油搅拌调味
• 一片玉兰菜洗净，作为底托，方便食用

 

李靓大厨特色搭配：整道菜视觉上以玉兰菜白色泛黄，搭配苦瓜之绿，百合之白，枸杞之红，颇具食欲；口感上苦涩之后余有回甘；加之苦瓜清热、健脾去火，百合回甜、润肺滋补，枸杞清肝明目，营养全面而均衡。

 

姜汁撞奶

 

• 以3：7的比例准备姜汁和奶，老姜磨成姜末挤出姜汁，或用榨汁机榨成姜汁
• 牛奶在火上加热放入适量白糖，以糖中和姜的辛辣，吃起来更为适口
• 加热温度大概保持在70-80度之间，不能过高
• 热牛奶迅速冲到姜汁中，奶中的脂溶性蛋白与姜汁中的姜辣素产生化学反应后会凝结成奶冻，变成姜撞奶

 

辣，其实是一个刺激的口感，就”护胃“主题而言，本来并非一个合适的口味。但生姜的些许辛辣混合牛奶的温润做成”辣味“的广式甜品，口感就变得非常好接受。秋冬凉风之下，以姜汁暖胃，也是护胃的好方法之一。

 

宫廷古法桂花酸梅汤

 

• 五年以上的陈皮，干薄荷、乌梅，还有山楂、金桂、甘草、玫瑰茄、冰糖
• 分离冰糖与桂花，其他几味食材统一放在锅里，放1000ml水，中小火煮一小时，水煮到500ml，过滤第一遍汤汁
• 把料放在锅里，第二遍加入500毫升水用大火煮30分钟
• 两遍过滤汤汁混合在一起，加入冰糖融化，洒入桂花

 

看似简单的酸梅汤，实际内含的功夫并不少。李靓大厨介绍，其实古法桂花酸梅汤过去熬制的方法与熬中药的程序一致，选取药食同源的食材，多煮一遍才能把食材中有效物质给完全释放出来。

 

南瓜挞

 

• 南瓜（小金瓜或小黄南瓜）去皮去籽，切成小块或小片，放到烤箱烤熟，挥发掉南瓜本身的水分并增加南瓜甜度
• 烤过的南瓜放到料理机打成泥或用小勺碾成泥，可根据个人喜好加入牛奶、奶油、蜂蜜调节甜度
• 南瓜泥塞入裱花袋，挤到挞壳中，切碎些许南瓜籽用以装饰点缀

 

选用秋冬最后应季的食材南瓜，做成软糯香甜，养胃且易消化的小甜点。避免高糖高油，正是如今的一大健康标准。

参考文献：
[1] WHO, Globocan 2018 World. Available from <http://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/900-world-fact-sheets.pdf>
[2] Lei Y., et al. Incidence and mortality of stomach cancer in China, 2014[J].Chinese Journal of Cancer Research,2018, 30(03):291-298.
[3] HER2阳性晚期胃癌分子靶向治疗的中国专家共识 (2016版). 临床肿瘤学杂志. 2016年9月第21卷第9 期 

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胃癌男性的发病率是女性的1.5～2.5倍，大约90%的胃癌属于腺癌，可分为肠型胃癌和弥漫型胃癌。胃癌的发病率随着年龄的增加而显著增高，发病的高峰年龄在50～80岁。

 

我国是胃癌的高发区，胃癌年患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多。胃癌占癌症死亡人数接近四分之一。

 

 

一、胃癌可以治愈么？

 

早期胃癌没有转移时，及时行手术切除肿瘤，有机会治愈，进展期胃癌基本无法治愈。胃癌的预后直接与诊断时的分期有关。迄今为止，手术仍然是胃癌的最主要治疗手段。

 

但由于胃癌早期诊断率低，约10%。大部分胃癌在确诊时已处于中晚期，5年生存率约7%～34%。

 

二、胃癌患者的饮食调理

 

胃癌对机体造成很大的消耗，为了保证患者体力和营养的需要，应给予足量的蛋白质、碳水化合物、维生素和热量的摄入。平时应少食多餐，不吃过冷、过热、过硬的食物，忌暴饮暴食，以免损伤胃黏膜。

 

做过胃切除术后，病人一般在1～3天内逐渐恢复肠功能。当肠内气体从肛门排出后，就可进食少量清流食，如米汁、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤等，每次饮用100～150ml，一日饮服6～7次。

 

3～5天后应改为流食，如大米粥、小米粥、鸡蛋汤、蒸蛋羹、鸡蛋面糊等，一日吃5～6次。术后1周可吃半流饮食，如面条、馄饨、米红枣粥、烩豆腐等。产气的食物如牛奶、豆浆以及含粗纤维多的食物，如芹菜、黄豆芽、洋葱等均不宜食用。

 

三、胃癌的预防

 

 

胃癌的预防主要是减少或消除高危人群所面临的各种致癌因素，降低胃癌发病率。其次，早发现、早治疗。注意身体不适症状，定期检查，一旦发现早期胃癌尽早手术，可延长生存期，增加治愈率。另外，治疗胃癌时，应尽可能采取各种综合治疗方，以法预防复发和转移。

 

早期筛查

 

年龄≥40岁，且符合下列任意一条者建议作为筛查对象：

 

• 胃癌高发地区人群；
• 幽门螺旋杆菌感染者；
• 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
• 胃癌患者一级亲属；
• 存在胃癌其他高危因素(高盐饮食、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

 

良好的生活习惯

 

• 少吃或不吃腌菜。腌菜中含有大量亚硝酸盐，在胃内适宜酸度或细菌的作用下能合成亚硝胺类化合物，具有很强的致癌性；
• 不吃或少吃烟熏和油煎食物；
• 不吃霉变的食物；
• 不吸烟、少饮酒，烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃等多种致癌物，是食管癌和胃癌的病因之一；
• 幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要病因之一，对于有癌前疾病者，根除幽门螺杆菌可能部分预防其胃癌发生。

转移是恶性肿瘤的特点之一，癌症的这种特性像“攻城略地”一样，原发病灶的癌细胞不断将队伍发展壮大，“侵占”近处和远处的“城池”。原有的肿瘤称为原发瘤，新形成的肿瘤称为转移瘤。通常，胃癌的转移途径有四种^[1]，本文接下来将一一叙述。

 

 

一、近水楼台先得“病”——直接浸润

 

这里的直接浸润指紧邻癌灶的组织和器官被“侵犯”。胃的内表面是黏膜，外表面是浆膜，当胃癌组织向内侵及黏膜下层后，可沿着黏膜处的组织蔓延，向上侵及食管下端向下侵袭十二指肠。若胃癌组织向外生长，可突破浆膜，扩散到周围邻近器官如：结肠、肝、脾、胰脲等。

 

二、癌灶占领“火车道”——淋巴转移

 

淋巴系统是人体第二套“循环系统”，是血液循环系统的“补充，起免疫保护作用。它由淋巴管和淋巴结组成，就像铁轨（淋巴管）和火车站（淋巴结）。

 

淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右。淋巴组织内有淋巴液循环，当肿瘤细胞侵犯淋巴组织，就好像“敌军”“占领”了“铁道运输系统”，肿瘤就可以通过淋巴组织，发生局部转移，表现为淋巴结明显肿大，细胞学检查就会发现淋巴结内有肿瘤细胞。因此进行肿瘤切除时要进行淋巴结清扫，放疗除了照射原发肿瘤病灶外还要照射周围淋巴结。

 

 

三、癌灶占领“水道”——血行转移

 

我们身体的每一处都遍布血管，小到“头发丝”般的毛细血管，大到各种管径的大动脉、大静脉，这就给了癌灶“可趁之机”。当胃癌细胞进入门静脉或体循环后，就可以向身体其他部位播散，形成转移灶。常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等，其中肝转移最为常见。

 

四、“万恶的癌灶之种”——腹膜种植转移

 

当胃癌组织浸润至浆膜外后，肿瘤细胞可以脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上，形成转移结节。之所以称这种转移方式为“种植转移”是因为它的随机性、广泛性和不确定性，就像“蒲公英”在腹腔内被“吹散”，“癌灶种子”“飘”到哪里，癌灶就转移到哪里。

 

当胃癌细胞“种”在直肠前凹处形成的转移癌，可以通过直肠指检检查出来，而女性病人胃癌可“种”在卵巢上，形成卵巢转移性肿瘤，称为“库肯伯格瘤”。

 

癌症的分期会随着转移部位的扩散而增加，癌灶扩散地越远，癌灶的分期越晚，因此转移性的胃癌也暗示着治疗难度的加大和预后的不良。回归到根本，对于胃癌还是一定要早发现，在“转移”之前就及时治疗。

 

 

参考文献

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 第九版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

胃看似强大，什么都能消化掉，其实胃也是一个比较脆弱的器官，酸甜苦辣都到胃里，胃很容易“受伤”。几平所有的胃病，特别是胃疡和胃癌，男性发病率远高于女性。这与男性的不良生活习惯有关，稍不留神，它就可能轻易“倒下＂。因此有“十胃九病”之说，得了胃病则需要“十病九养”。

 

 

护好你的胃，宜从以下11个方面入手。

 

1、养成良好的饮食习惯

 

食物以清、软、松为主；进餐要科学，宜坐着吃饭不宜站立或蹲着吃；宜定时定量，每餐食量适度，每日三餐定时，到了规定时间，不管肚子饿还是不饿，都应主动进食；宜少吃多餐，饭只吃七分饱，避免过饥、过饱或暴饮暴食，改掉废寝忘食、饥一顿饱一顿的饮食习惯，使胃保持有规律地活动。

 

2、温度适宜

 

饮食的温度应以“不烫不凉”为度，少吃生、冷、硬的食物，过烫、过冷、过硬的食物进入胃部之后，都会刺激胃膜引起胃病。

 

3、细嚼慢咽

 

吃饭太快会增加胃的负担，造成胃部肌肉疲劳，胃动力下降，容易导致胃受伤。因此对食物要充分咀嚼，可使食物尽可能变＂细＂，以减轻胃的工作负担。咀嚼的次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。

 

4、饮水择时

 

最佳的饮水时间是早晨起床空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，汤泡饭也会影响食物的消化，汤最好在饭前喝。

 

5、饭后莫运动

 

俗话说，饭后百步走，活到九十九。但“饭后百步走”绝非是刚吃完饭，宜在饭后20～30分钟开始散步，这样有利于消化。

 

6、注意防寒

 

寒冷会使胃的活动减缓或出现胃痉挛，要注意保护胃部，不要受寒。

 

 

7、避免刺激

 

酒精和香烟中的尼古丁都能刺激胃黏膜，导致胃黏膜缺血、缺氧使胃功能失调，引发胃病。因此，要想保持或恢复胃的健康，对烟酒必须要有节制。少吃辛辣、过酸、油炸、烧烤、烟等食物；少饮浓茶、咖啡等刺激强烈的饮料。

 

8、快乐进餐

 

我们都有过这样的体验，心情不好的时候胃口也不好，这就是情绪对胃的影响。中年男人工作紧张且生活压力相对比较大，这些对大脑皮层不断重复的不良刺激，很容易促成胃病变。因此要保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪刺激对脾胃功能的影响。吃饭的时候专心感受食物的味道和口感，避免边吃饭边思考问题的不良习惯，把商务谈判、工作问题、子女问题带到饭桌上的做法亦不可取。

 

9、服药填重

 

切记自己乱服药，不少药物对胃黏膜有刺激，可损伤胃黏膜，甚至引起溃疡，如阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等。过于寒凉的中药如大黄、黄芩等，都不宜长期服用。

 

10、补充维生素C

 

维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C量，可有效地发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗癌力。

 

11、注意饮食卫生

 

生吃瓜果要洗净，不宜吃变质食品，因为被污染变质的食品中含有大量的细菌和细菌毒素，对胃黏膜有直接破坏作用。

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如发现自己胃粘膜异型增生应该引起我们足够的重视，特别是还有胃溃疡，是有癌变的可能性的！

 

在我国，胃癌的发病率在癌症发病率中是占第2位的，而且死亡率仅次于肺癌和肝癌，居第3位！目前对胃癌最好的防控手段就是早诊断、早治疗！有资料显示：早期发现胃癌并切除的术后5年的生存率达到90%左右，最主要的是如早期胃癌患者不进行治疗，在数月或数年内其发展进展期胃癌的可能性是特别高的！所以胃粘膜上皮异型增生作为一种有可能是胃癌的癌前病变应该引起我们足够的重视！

 

 

胃粘膜异型增生到底严不严重？

按严重程度，胃粘膜异型增生有轻中重三种，三者之间是逐渐转化过程，轻度可能只是炎症再生，到了中度其分化程度更加明显，我们常把它作为“临界性病变”，哪个临界呢，就是接近胃癌！但一旦到了重度，基本上很难逆转了，基本上于癌很难鉴别开了，可以发展为胃癌，必须进行胃镜活检！所在在轻度和中度之间时候，我们就应该早期进行干预！

 胃粘膜异型增生会有什么症状？

胃黏膜异型增生是一类胃黏膜上皮和腺体偏离正常分化，形态和机能上呈现异型性表现的一种增生性病变。一般情况下，几乎恶性肿瘤发生前都会先出现异型增生，几乎很少有不经过这个阶段而直接转化为恶性的。而“胃粘膜异型增生”这个结果一般只有在胃镜观察后行病理切片才能诊断！

胃粘膜增生一般会出现症状：上腹部出现隐痛(有些人不知道是胃痛)、胃动力减弱出现一些恶心呕吐、胃胀不适、胃反酸、消化不良出现腹泻等症状，其实这些很多都是胃炎的症状，所以如出现最近胃明显不适，都需要进一步做胃镜检查才能诊断！

 

 

诊断为胃粘膜异型增生，怎么办？

一般情况下，诊断胃粘膜异型增生都会告诉你是轻度中度还是重度，如果出现轻中度，就要进行药物治疗，定期复查；如已经发现是重度胃粘膜异型增生，建议进一步进行胃镜活检，看有无癌变可能，早发现早诊断早处理！胃黏膜的异型增生属于癌前病变的状态，需要患者进行格外的注意，胃黏膜异型增生主要是发生在肠化生的基础之上。

范先生32岁，几个月来一直不停的打嗝，尤其是吃完饭后，还觉得腹部特别满胀，前几天来门诊找我，说是开始胃疼了！

 

做完胃镜、病理之后，诊断胃癌！ 

 

其实，因为打嗝症状诊断胃癌在临床上并不多见，而很大部分胃癌患者会存在一个治病因素：

 

感染「胃癌细菌」！

 

传说中的“幽门螺旋杆菌”，英文简称：HP。

 

中国人最重视亲属血缘关系和家族家庭观念，“合餐”就是体现。

 

10双筷子往一个锅里一伸，一搅，就是团结友好、不分彼此的象征，但一顿饭之后，这一桌吃饭的人没准就全感染了。

 

全国Hp感染率平均在58%-64%左右。也就是说，我国至少有8亿人处于这种疾病的感染状态 ，这些人群都是潜在的胃病患者，甚至会发展成胃癌（Hp感染是目前最明确的胃癌发生危险因素之一）。

 

4大症状证明感染了 

 

人在感染幽门螺杆菌后，表现比较隐匿，无细菌感染的全身症状，也常无胃炎的急性期症状，通常表现有如下四点。

 

1、反酸、烧心、胃痛：幽门螺杆菌感染可诱发胃泌素疯狂分泌，因此易产生这些症状；

 

2、腹胀恶心：餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适的胃肠疾病症状；

 

 

3、反酸、腹泻：随着病情的加重，幽门螺杆菌感染可以引发慢性胃肠疾病，从而导致泛酸、呕吐、早饱、腹泻等不良症状；

 

4、口臭、打嗝也臭：幽门螺杆菌可在体内产生大量尿毒酶的细菌，可从口中挥发出来，引起顽固性口臭，甚至有很多感染者打嗝都有味儿。

 

当有以上四种症状出现时，建议完善一下幽门螺杆菌的检测。

 

城市越发达，感染越少

 

幽门螺杆菌的感染与经济情况、文化水平、居住条件、职业、水源等有关。

 

发展中国家感染率多于发达国家，农村多于城市，文化程度低的人群多于文化程度高的，以池塘水、井水为水源的地区多于自来水地区，医护人员也是感染的高危人群。 

 

人是幽门螺杆菌的唯一传染源，其传播途径是消化道，可以是口到口（共用餐具、水杯），胃到口（胃里反流到口腔），还可以是粪到口（幽门螺杆菌可随大便排出）。 

 

所以，幽门螺杆菌感染有两个特点。一个是家庭聚集性，像结婚3年以上的夫妻，一方感染了幽门螺杆菌，则另一方有80%感染几率，孩子有60%也是幽门螺杆菌阳性。另一个特点是随着年龄的增加，人们接触幽门螺杆菌的机会大大增多，幽门螺杆菌的感染率也随之提高。

 

一定会得胃癌吗？

 

胃癌可能是幽门螺旋杆菌长期感染与其他因素（主要是饮食因素）共同作用的结果。

 

大量研究表明，长期食用熏烤、盐腌食品、抽烟酗酒、吃夜宵等不良饮食和生活习惯是导致胃癌的因素。因此，如何预防和根除幽门螺杆菌感染，成为防治胃癌的关键所在。

 

检测首推：呼气试验

 

13C呼气试验是目前临床上最为先进的检测手段。

 

人体呼出气体中除二氧化碳等主要成份外，还含有多种杂质成份。这些杂质成份的种类和含量可反映人体的生理健康状况。

 

呼气诊断技术正是通过测定人体呼气中杂质种类的含量，来诊断疾病的一种多学科交叉新兴技术，因具有无创伤、准确、卫生、方便等突出优点，而深受医生和患者的普遍欢迎。

 

不需要做胃镜，只需轻松呼气，测定呼气成分，立即能检测出是否有幽门螺杆菌感染，结果准确度高达97％。  

 

 

除了药，吃什么特别关键

 

目前根除幽门螺杆菌一律要求使用含有铋剂的四联药物，日常吃点什么能“克制”幽门螺杆菌呢？

 

1. 卷心菜：有抗生素作用，每天喝1\4个卷心菜榨的汁，3周后可减轻由胃溃疡喝十二指肠溃疡造成的腹痛，并有助于两种溃疡的愈合。

 

 

2. 大蒜/洋葱：可抑制幽门螺杆菌繁殖。新鲜大蒜比较辛辣，杀菌能力较强。坚持每日吃饭时生吃1个紫皮独头大蒜，抑菌效果明显。

 

 

3. 蜂蜜：实验浓度为20%时可抑制所有幽门螺杆菌；可将蜂蜜30毫升放在碗里，用筷子搅拌至起泡沫，加入120毫升温开水搅匀后，缓缓喝下。 

 

 

4.丁香：是具有较强的抗幽门螺杆菌作用的常见中草药，每天用丁香6克泡水喝，连服两周。 

 

 

5.凉开水泡茶：茶叶中含有大量的茶多酚，具有很强的杀灭幽门螺杆菌的作用，茶叶5克用凉开水浸泡半小时后饮用。 

 

 

6.西兰花：含有大量的莱菔硫烷，有助于抗击幽门螺杆菌。将西兰花200克切成小块，用沸水快速烫一下，凉拌食用。

 

 

7. 花生米/黄豆：其脂肪进入小肠内，可刺激肠壁产生肠抑胃素，肠抑胃素间接抑制了幽门螺杆菌。黄豆有制酸作用，淡盐煮熟焙干即可。

 

 

8.猴头菇：能增强胃黏膜屏障功能，对溃疡的愈合、胃黏膜上皮的再生和修复大有好处。这样便可抑制幽门螺杆菌的渗透。 

 

 

9.人参：人参也帮助抑制受感染胃黏膜里炎症介质的诱导作用，减轻幽门螺杆菌引发的发炎症状。

 

 

10. 酸奶里加入香蕉：香蕉能修复黏液层，形成抵抗感染的保护屏障。香蕉也增加黏液分泌量，减少多余胃酸分泌。益生菌也能帮助抑制胃里的幽门螺杆菌生长。

 

 

11. 花青素：是非常强效的抑菌剂，它的主要作用是防止细菌黏附在胃壁，抑制幽门螺杆菌生长。

 

12. 锌：不但能防止溃疡形成，也能让胃溃疡愈合。牡蛎、牛肉、羊肉和菠菜均富含锌。 

 

13. 姜茶/甘菊茶：可以自己用干姜红糖泡茶，应将新鲜生姜去皮。每天饮用多杯（约5杯）洋甘菊茶，使得人体对抗感冒等病毒感染的免疫力提高。 

14. 甘草：德国微生物学和病毒学研究所近期的一项研究发现，甘草提取物能抑制幽门螺杆菌，以及对阿莫西林和克拉霉素产生耐药性的细菌类型。每天把甘草根洗干净，然后就这样咀嚼，干甘草片也能当糖果吃。 

 

参考文献：

[1] 刘文忠, 谢勇, 陆红, 等. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中国实用内科杂志,2017,37(06):509-524.

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[5] 胡伏莲. 论幽门螺杆菌感染的“共识”意见与“个性化治疗”[J].中华医学杂志,2016,96(4):241-243. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.04.001.[万方链接]

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[11] 成虹, 胡伏莲, 盛剑秋, 等. 荆花胃康胶丸联合含呋喃唑酮三联或四联疗法补救治疗幽门螺杆菌感染的多中心随机对照研究[J].中华医学杂志,2016,96(40):3206-3212. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.40.002.[万方链接]

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作者 | 哈尔滨市第一医院 消化内科 副主任医师 许吉成

责任编辑 | 黑凤梨

 

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我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。医生的话语像一把利刃，刺穿了我的心脏：“你做了胃癌手术，但现在吃东西很难，医生说可能复发了？”

我曾经以为，手术后的一切都会恢复正常。可现实却是残酷的。每次进食都像是一场战斗，胃部的不适感让我无法享受美食的滋味。流食也变得难以下咽，偶尔的呕吐更是让我心力交瘁。

我开始频繁地访问京东互联网医院，寻求专业的医疗建议。医生们的耐心解答和指导，让我在黑暗中看到了一丝光明。他们告诉我，复发的可能性很大，需要重新做胃镜检查。

我回想起去年7月份的手术，病理报告显示为低分化癌倾向腺癌。医生说这意味着癌细胞生长速度快，治疗难度大。我的心情像过山车一样起伏不定，既害怕又无助。

在等待胃镜检查结果的日子里，我开始反思自己的生活方式。是否应该多运动？是否应该少吃饭？我试图改变自己的习惯，但效果并不明显。脾虚的说法在我心中徘徊，仿佛是一种安慰，也是一种无奈。

最终，胃镜检查结果证实了医生的预测：癌症复发了。这个消息如同一盆冷水浇灭了我所有的希望。我感到绝望，仿佛世界末日即将来临。

然而，医生们并没有放弃。他们制定了新的治疗方案，包括化疗和放疗。虽然过程艰辛，但我知道这是我唯一的选择。我开始了漫长而痛苦的治疗之旅，每天都在与病魔作斗争。

在这个过程中，我学到了很多。首先，健康没有小事。平日里我们可能会忽视一些不适，但这些小问题可能会演变成大问题。其次，及时就医非常重要。如果我早点发现问题，可能就不会发展到今天这个地步。最后，京东互联网医院是一个非常好的资源。它提供了便捷的在线咨询服务，帮助我在关键时刻得到专业的建议和指导。

现在，我仍在与病魔抗争。每天都是一场硬仗，但我不会放弃。因为我知道，只要我还活着，就有希望。希望大家也能从我的经历中吸取教训，珍惜自己的健康，及时就医，不要等到问题严重才后悔莫及。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。胃癌晚期的诊断像一把利剑，刺穿了我的心脏。我不知道该怎么办，感觉世界都崩塌了。

我拖着沉重的步伐走进了京东互联网医院的在线咨询室。医生问我：“您好！现在还能进食及正常活动吗？”我点了点头，声音颤抖着说：“可以。”

医生告诉我，单纯中药可能得不到很好疗效，建议我可以化疗+靶向治疗。可我已经放弃了，身体受不了那些痛苦的治疗方法。我只想安静地喝中药，等待命运的安排。

医生似乎看出了我的心思，温柔地安慰我：“如果只是局部晚期，规律治疗有再手术机会。如果没有可能也比单纯中药要好。”

我知道医生是为了我好，但我已经没有勇气再去尝试那些痛苦的治疗了。我只想在剩下的日子里，过得安静一些。医生也理解我的选择，最后建议我调整化疗药剂量，或者尝试靶向药+免疫治疗。

我离开了在线咨询室，心情依然沉重。回到家后，我开始喝中药，希望它能延长我的生命。每天都在时好时坏的状态中度过，身体的疼痛和心灵的煎熬让我感到无助和绝望。

但我不想放弃，我还想多活一天，多看一眼这个美丽的世界。所以我继续喝中药，等待奇迹的出现。也许，我的故事会给其他人带来一些启示和希望。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同面对生活的挑战。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我妈的胃部不适已经持续了好几个月。起初，我们都以为只是普通的消化不良，没太在意。可随着时间推移，症状越来越明显，尤其是吃东西时总是噎得慌。我们开始担心起来，毕竟家族中有高血糖的遗传史。

我带着妈妈去看了医生，医生建议做胃镜检查。我们拿到了化验单，但结果并没有给我们明确的答案。医生说，必须做胃镜才能确定问题所在。我的心一下子悬了起来，胃癌这个词在我脑海中挥之不去。

在等待胃镜结果的日子里，我和妈妈都非常焦虑。我们试图从网上找寻相关信息，但更多的是恐慌和不安。有的大夫说，可能已经扩散了。这个消息像一把利刃，刺痛了我们的心。

终于，胃镜结果出来了。医生告诉我们，胃贲门及胃体局部壁不规则增厚，需要进一步检查和治疗。虽然还不能确定是否是胃癌，但这个结果足以让我们感到压力山大。

我开始反思，为什么我们没有早点带妈妈去检查？为什么我们总是忽视身体的信号？我决定，从现在开始，我们一定要更加关注健康，不能再掉以轻心了。

在这个过程中，我也深深体会到，健康没有小事。平日里，我们都要多注意身体，出现不适要及时就医。京东互联网医院就是一个很好的选择，方便快捷，真的很实用。

我想问问大家，有没有出现过类似的情况？你们是如何处理的？希望我们可以一起分享经验，互相支持，共同面对生活中的挑战。

我从来没有想过，自己会因为一场幽门螺杆菌感染而陷入深深的焦虑中。每当我看到那些关于胃癌的报道，心中就不由得一紧。尤其是当我在体检中连续两年都被检测出幽门螺杆菌感染时，我的心情简直是跌落谷底。

那天，我坐在电脑前，手指颤抖地打开了京东互联网医院的页面。屏幕上出现了一个温和的医生形象，问我有什么需要咨询的医学问题。我深吸一口气，开始描述自己的症状：胃部不适，偶尔打嗝，体检报告显示幽门螺杆菌感染严重。医生安慰我说，先别着急，我们来一步步分析你的情况。

医生详细询问了我的呼气试验结果，了解到我的数值高达467。他的语气变得更加严肃，告诉我需要立即进行根治治疗。听到这个消息，我心中一阵恐慌。医生似乎看出了我的担忧，耐心地解释了治疗方案，并详细列出了需要服用的药物和用法。

在医生的指导下，我开始了为期两周的四联疗法。每天早晚，我都要按时服药，避免喝酒和吃辛辣食物。同时，医生也提醒我要注意个人卫生，避免交叉感染。这些日子里，我像一个被判了死刑的囚犯，时刻提醒自己要小心翼翼地生活。

然而，随着治疗的进行，我的心情逐渐平静下来。医生每天都会通过京东互联网医院与我保持联系，询问我的身体状况，给予我鼓励和支持。他的专业知识和温暖的态度，让我感到非常安心。

两个星期后，我完成了所有的药物治疗。医生建议我再次进行幽门螺杆菌感染检测，以确保病情已经完全控制。等待检测结果的那几天，我几乎无法入睡，心中充满了焦虑和期待。终于，结果出来了：幽门螺杆菌感染已经完全消失！我如释重负，泪水夺眶而出。

现在回想起来，那段时间的经历虽然艰难，但也让我更加珍惜自己的健康。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和人性化服务，让我在最困难的时刻得到了帮助和支持。如果你也遇到了类似的问题，不妨试试京东互联网医院，相信你也会像我一样，找到解决问题的方法。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，早日康复。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在临床诊治中，两例中年女性患者的首发症状均为反复发作的难治性咳嗽。他们在当地医院接受了消炎和止咳治疗，但效果不明显。其中一位患者还伴有进食后不适，经胃镜检查确诊为弥漫型低分化腺癌，并伴有腹腔内广泛转移、锁骨上和纵隔多发淋巴结转移以及肺部癌性淋巴管炎。另一位患者则逐渐发展为呼吸困难，CT检查发现胃癌伴腹腔内转移、纵隔淋巴结肿大和两肺纹理增粗伴渗出改变。胃镜证实为低分化腺癌，并排除肺部感染和间质性炎，考虑为肺部癌性淋巴管炎。两位患者均有慢性胃炎病史二十余年，但未进行常规体检和胃镜检查。他们在出现无法控制的咳嗽症状时，疾病已进入晚期，出现纵隔淋巴结转移伴肺部癌性淋巴管炎。癌性淋巴管炎是指恶性肿瘤细胞沿淋巴管道播散并弥漫性生长，常伴有淋巴管周围间质水肿及纤维炎性细胞浸润等。确诊为癌性淋巴管炎患者，提示肿瘤已至晚期，治疗效果差，生存期短，绝大部分生存时间在3-6个月。因此，对于有慢性胃病的患者，应重视电子胃镜的检查，早期发现胃癌的癌前疾病和癌前病变，并予以正规的治疗，同时改变不良饮食习惯，以防止癌变发生或早期发现胃癌病变，获得长期生存。

我坐在京东互联网医院的虚拟候诊室里，心中充满了焦虑和不安。胃癌手术后的营养不良问题一直困扰着我，吻合口瘘更是雪上加霜。每天都在与身体的虚弱和疼痛作斗争，生活仿佛失去了色彩。

屏幕上出现了医生**的面孔，他的专业和温暖的笑容让我稍微放松了一些。我们开始了关于肠内营养的讨论。我提到了之前一直在使用的安素，但我想尝试欧米伽三，希望能找到更适合自己的营养方案。

医生**耐心地解释道，如果完全依赖肠内营养，安素是更好的选择。但如果只是作为加餐，欧米伽三也可以考虑。我问他每天可以喝几杯，他建议根据个人情况调整，不能一概而论。我们还讨论了是否可以同时使用安素和欧米伽三，医生**明确表示不需要，安素已经足够提供所需的营养。

整个咨询过程中，医生**的专业知识和人性化关怀让我感受到了前所未有的安心。他的建议不仅解决了我的疑惑，也让我对未来的康复之路充满了信心。离开虚拟候诊室时，我心中充满了感激和希望，仿佛看到了生活的曙光。

在这个过程中，我深刻体会到，健康问题不仅仅是身体的折磨，更是心灵的考验。幸好我在京东互联网医院找到了专业的医生和合适的治疗方案，否则我的病情可能会更加恶化。现在，我要好好照顾自己，珍惜每一天的生活，感恩每一个帮助过我的人。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，去京东互联网医院寻求帮助吧。健康没有小事，及时就医是最明智的选择。愿我们都能早日康复，重获健康和快乐的生活。

我从小就有脾虚胃热的毛病，总是吃不香睡不稳。尤其是早上，超过八点吃早餐就胃疼，像有一只手在里面揪着一样。这种感觉已经伴随我三年了，久而久之，我也就习惯了。直到有一天，我在网上看到一篇文章，说早上吃饭就胃疼可能是胃癌的早期信号，吓得我一夜没睡。

第二天一早，我就来到了京东互联网医院，挂了一个号。医生问我有多久了，我说三年了。医生建议我做个胃镜和肝胆胰脾彩超看一下。我心想，做这些检查也好，至少可以知道自己的身体状况。

在等待检查结果的日子里，我总是担心自己会不会真的得了胃癌。每天晚上都睡不好，总是做噩梦。有时候我会想，如果我真的得了胃癌，我的家人会怎么办？他们会不会很难过？

终于，检查结果出来了。医生告诉我，我的胃部有一些小问题，但不是胃癌。听到这个消息，我如释重负，整个人都轻松了许多。医生还给我开了一些药，教我如何调理饮食和生活习惯。

现在，我已经开始按照医生的建议去做了。每天早上，我会早点起床，吃一些易消化的食物。晚上也不会熬夜了，保证自己有足够的睡眠。虽然脾虚胃热的毛病还没有完全消失，但至少我知道了如何去控制它，不再像以前那样担心和害怕。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，千万不要忽视，及时去医院检查。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，早期诊断和治疗对提高生存率至关重要。化疗作为胃癌治疗的重要手段之一，根据病情的不同阶段，医生会选择不同的化疗药物和方案。

在早期胃癌中，手术是首选治疗方法，但对于某些患者，术前或术后化疗可能被推荐以提高治疗效果。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶（5-FU）、顺铂（Cisplatin）和表阿霉素（Epirubicin）等。

对于晚期胃癌患者，化疗是主要的治疗方式。化疗药物的选择和方案的制定需要根据患者的具体情况进行个体化调整。一些常用的化疗药物组合包括FOLFOX（氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸钙）、ECF（表阿霉素、顺铂和氟尿嘧啶）等。

在选择化疗药物和方案时，医生会考虑多种因素，如患者的年龄、身体状况、肿瘤的位置和大小、以及可能的副作用等。因此，患者在接受化疗前应与医生充分沟通，了解治疗的可能效果和风险。

胃癌手术是治疗该疾病的重要方法之一。然而，在进行手术之前，必须进行一系列的检查以评估患者的身体状况和确定临床分期。这些检查有助于医生制定出最合适的治疗方案。

首先，胃镜检查是最关键的检查项目。它可以对97%以上的患者进行确诊，并且还可以评估肿瘤的浸润深度和周围淋巴结的转移情况。同时，进行超声内镜检查可以提供更详细的信息。

其次，腹部B超也是常规的检查项目。虽然它在早期胃癌的诊断方面作用有限，但对于评估胃癌的病变范围、淋巴结转移和腹腔转移等方面非常有效。

第三，腹部CT检查是胃癌术前分期的重要检查手段。强化CT相比于平扫CT，在判断腹腔淋巴结和转移灶方面有更好的效果。因此，建议常规进行腹部强化CT检查。

第四，钡餐检查可以帮助医生判断病变范围，特别是在食管胃结合部癌和肿瘤累犯十二指肠部时。此外，它还是判断食管胃结合部癌是否需要联合开胸手术的关键检查。

最后，其他影像学检查如核磁共振MR和PET-CT也可以用于胃癌的检查。然而，这些检查通常不是术前常规检查项目，仅在特定情况下才会被使用。

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是引起胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病的主要原因，并与胃癌等的发生密切相关。目前，检测幽门螺杆菌感染的方法主要分为有创性和无创性两类。有创性检查包括胃镜下活检快速尿素酶法、胃镜下活检细菌培养法和胃镜下活检细菌学检查等；无创性检查则有血清抗体检查、粪便幽门螺杆菌抗原检测、尿素碳13（13C）呼气试验和尿素碳14（14C）呼气试验等。其中，血清抗体法和粪便Hp抗原检测需要患者抽血或留大便，操作繁琐；而尿素碳14呼气试验虽然方便快捷，但因使用放射性核素碳14，可能会使受检者产生顾虑。

尿素碳13（13C）呼气试验是一种无创、无辐射、无痛苦、简便快捷的检测方法。其原理是：胃内的Hp依靠其高活性的内源性尿素酶将口服的碳13标记的尿素分解成氨气和碳13标记的二氧化碳，后者极易弥散入血，经肺呼出而被检测到。碳13是天然存在的稳定性同位素。该方法具有敏感性高（95%）、特异性强（95%～100%）、准确性好（＞95%）等优点，适用于各种受检者，包括儿童、孕妇等，是目前国际公认的检测Hp的金标准。尿素碳13呼气试验不仅可以用于诊断Hp感染，还可以用于监测Hp根除治疗效果。

尿素碳13呼气试验的特点包括：无创伤、无痛苦、无任何毒副作用（极少数过敏者除外）；简单方便快捷，患者空腹或餐后2小时后，检查前向集气袋内吹一口气，口服尿素碳13胶囊后25分钟再向另一集气袋内吹一口气即可；检查Hp的敏感性与特异性均较一般检查高，准确率达95%以上；无放射污染，可应用于婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女及准备孕育的妇女；检查费用较低；检查完毕后当天即可取报告。需要注意的是，检测须在空腹状态或者餐后两小时后进行，患者近一月内未服用抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等Hp敏感药物，否则会造成检测结果假阴性。