肝癌这种肿瘤疾病，人们认为肝癌就是不可治愈的绝症。但对于现在的医学技术来说，肝癌不算什么大问题。目前肝癌的治疗方法是比较多的。

中药治疗：

中医治疗癌症或取活血化淤之法或用清热解毒之方，疗效尚待总结提高。中医治疗肝癌也有扶正祛邪之理论，提高人体的抗病能力，有助于战胜癌症。若与手术治疗肝癌或放化疗相结合，相辅相成，当能进一步提高疗效。

放射治疗：

放射治疗肝癌是利用射线杀灭癌细胞的方法。射线的能量进入肿瘤细胞以后能将癌细胞核内的主导癌细胞分裂增殖，并维持其恶性行为的遗传物质，即dna的长链切断为碎片，使其丧失分裂增殖能力并逐步死亡。近年由于新品种射线如电子束、质子、光子等的开发应用，对同一内深部肿瘤的疗效大为提高；由于放射治疗肝癌设备的改进，如适形放疗等，使射线更能准确地集中于肿瘤组织，减少了对周围组织的损伤，从而也就可以明显的提高剂量，大幅度地提高疗效。

射频消融术：

首先为你介绍一种射频消融术。这是一种微创治疗方法，它治疗肝癌的优点是比较明显的。在b超检查或者是ct的引导下将射频电极针准确插入肿瘤，利用电极发出的热能使肿瘤病灶产生凝固性坏死。这一技术创伤小、安全性高、并发症少、易于耐受，一般在局麻下即可完成，适合于直径5cm以内的病灶或不能耐受手术者。治疗肝癌效果比普通治疗有了进一步的提高，而且痛苦更小，并发症也更少。目前认为其近期疗效与手术切除相当，但远期疗效仍需观察。

对于肝癌的治疗方法还是比较多的，所以患者朋友还是要选择适合自己病情的治疗方法，这样才能更好的治疗肝癌疾病。

胃食管腺癌（GEA）是全球癌症死亡的第三大病因，食管癌是全球癌症死亡的第六大病因。2018年，胃癌和食管癌共造成超过120万人死亡。一线铂类双重化疗是GEA和食管鳞状细胞癌（ESCC）的标准治疗方法，HER2阳性GEA患者添加曲妥珠单抗。

 

对于GEA患者来说，如果是HER2阳性， 一线使用曲妥珠单抗，二线使用雷莫芦单抗，三线使用纳武单抗和曲氟尿苷替匹嘧啶，都能延长总生存期（OS）。然而，许多转移性疾病患者只能再多接受一线治疗，这意味着他们没有机会从这些新型疗法中获益。对于晚期ESCC，没有靶向药物被获批，直到最近纳武单抗才被批准作为二线疗法，因此，一线治疗之后的治疗选择很有限。

 

与安慰剂相比，PD-1抗体纳武单抗在化疗难治性GEA患者中显示可改善OS，但此后在二线、一线和维持治疗的研究中都没有显示出阳性结果。在2020年的欧洲肿瘤内科学会（ESMO ）主席研讨会上，公布了四项随机试验的结果，可能会改变GEA和ESCC患者的治疗现状。下文重点了讨论了其中两项试验（Checkmate 649和ATTRACTION-4）的结果。

 

化疗+纳武单抗能成为GEA一线治疗新标准吗？

第一项试验Checkmate 649，这是一项全球的III期随机化研究，评估了 奥沙利铂为基础的化疗方案基础上加用纳武单抗在晚期GEA一线治疗中的效果。研究纳入的是既往未经治疗的、不可切除的、晚期或转移性胃癌、胃食管连接处癌（GEJ）或食管腺癌患者，HER2阴性或HER2状态未知，纳入患者时不考虑PD-L1状态。按照1 : 1 : 1的比例，患者被随机分配接受纳武单抗+伊匹单抗，纳武单抗+卡培他滨/奥沙利铂（CAPOX）或FOLFOX，或研究者选择的CAPOX或FOLFOX方案单独治疗。在ESMO 2020会议上，公布了化疗+纳武单抗（n=789）与单独化疗（n= 792）的比较结果。

 

CheckMate 649试验中，根据肿瘤PD-L1表达（≥1%或<1%）、地理区域（亚洲vs. 其他地区）、ECOG PS评分和化疗方案进行分层。主要终点是PD-L1综合阳性评分（CPS）>5分的患者的OS和无进展生存期（PFS）。次要终点包括PD-L1 CPS ≥1的患者的OS，然后是所有患者的OS。不过，CheckMate 649的主要终点在试验过程中发生了变化，可能是为了和其他研究的新数据进行比较。

 

在CPS≥ 5患者中，纳武单抗治疗的患者放射学缓解率更高（45% vs 60%），最终带来了 1.7个月的PFS增加和3.3个月的OS增加， 即使用联合治疗导致死亡风险降低29%。这种有临床意义的OS改善将会改变CPS≥5患者的临床实践。一些研究显示，人群中CPS ≥5的占比<40%，如何将这些结果推广到临床是一个值得探索的问题。

 

在次要终点中， CPS ≥1的患者以及所有患者中，纳武单抗组的OS也具有统计学意义的改善，但获益的程度在下降。在CPS≥5患者占比较低的现状下，了解CPS 1-4和CPS< 1患者的获益情况将具有意义。这些肿瘤患者是否能从纳武单抗治疗中获益，这个问题还有待研究。

 

第二个将化疗+免疫疗法用于未经治疗GEA患者的研究是ATTRACTION-4试验。ATTRACTION-4试验是一项随机、多中心、亚洲的II/III期研究，纳入HER2阴性、晚期胃癌或GEJ腺癌患者进行化疗±纳武单抗的初始治疗。发表的II期研究结果显示，纳武单抗联合SOX （S-1+奥沙利铂）或CAPOX，耐受性良好，并且疗效良好。ATTRACTION-4试验将724名亚洲患者随机分配到纳武单抗+化疗（奥沙利铂+S-1或卡培他滨）。ATTRACTION-4的主要终点是PFS和OS；任何一个结果出现阳性就意味着该研究达到了目标。

 

在ATTRACTION-4试验中，大多数患者为男性（70%-75%），胃部肿瘤居多（约90%），这也是亚洲试验能预测到的。 纳武单抗联合化疗时，放射学缓解率得到改善（48% vs 58%），PFS也得到改善（化疗组的中位PFS为8.3个月，纳武单抗+化疗组为10.5个月）。因此，该研究达到了主要终点，被认为是成功的。

 

然而，在27个月的中位随访期中，两组的OS无差异，分别为17.2和17.5个月。这项试验因对照组的生存率良好而引起了关注，但这一存活率与近期其他亚洲一线研究的结果没有显著差异。ATTRACTION-4试验的PFS和OS结果之间存在差异，可能是由于总体人群和对照组人群中进行二线治疗的比例较高（分别为66%和27%），或者与CheckMate 649相比缺乏生物标志物的选择。

 

ATTRACTION-4试验的结果是否可用于确定亚洲患者的一线治疗方案尚不清楚，但CHECKMATE-649试验的结果可以用于推荐CPS≥5的亚洲患者进行免疫治疗，因为该试验纳入了足够多的亚洲患者。

 

化疗+免疫疗法对GEA和食管癌患者的安全性

关于免疫检查点抑制剂联合标准一线化疗方案的安全性，CheckMate 649和ATTACTION-4试验均显示， 化疗+免疫治疗组的毒性有所增加，包括3-4级毒性。

 

在CheckMate 649中，化疗+纳武单抗治疗的患者比单纯化疗组出现了更多的3-4级不良事件（59% vs 44%），由于毒性更易出现一次或多次停药（36% vs 24%），但因毒性而中断治疗的情况较少（5% vs 8%）。在两个试验组中，治疗相关死亡都很罕见（化疗和化疗+免疫治疗组分别为1%和2%）。大多数免疫学不良事件是低等级的，接受联合治疗的患者中<5%为3-4级免疫学毒性。

 

同样，在KEYNOTE-590试验中，接受派姆单抗+化疗的患者中，≥3级毒性增加了4%，治疗相关死亡率增加了约1%。这些结果还比较乐观，在未来，研究如何区分化疗相关毒性和重叠的免疫相关毒性（如腹泻），将是胃食管癌管理的一个重要目标。

 

总结

抗PD-1治疗将成为GEA和食管鳞癌的标准治疗方法，不过还有一些关键问题仍有待探索，包括化疗+免疫疗法在免疫原性低或中等的肿瘤患者中的益处，还需要交叉验证和标准化PD-L1水平检测。随着联合治疗用于疾病早期阶段的试验在继续招募患者，希望这种方法可带来GEA患者生存率的提高。

 

参考文献：
Ann Oncol. 2021;32(5):590-599.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

结直肠癌也称为大肠癌，在我国已成为男性第二、女性第三的高发恶性肿瘤，且发病率和死亡率都呈逐年上升的趋势，但其实这是一种可以早期发现和治疗的癌症。

 

早期结直肠癌90%以上可以治愈，且生活质量较好；有远处转移的晚期结直肠癌5年生存率只有12%，而且往往粪便无法再像普通人一样排出，生活质量会大大下降。

 

 

结直肠癌筛查的目的是希望在“正常的”人群中发现事实上已患癌症的患者，通过确诊和及时治疗，以取得良好的疗效。专家指出，定期的结直肠癌筛查不仅使早期检出更容易治愈，而且有助于通过发现息肉或病灶，在其癌变之前摘除，从而达到预防癌症的目的。

 

中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐表示，在恶性肿瘤中，结直肠癌是最值得推广筛查的癌种之一，这是因为结直肠癌有三个特点：早期症状不明显、干预窗口期长、早期干预患者生存获益良好。

 

早期结直肠癌常常缺乏特异性症状，随着疾病进展，才会出现腹胀、腹痛等肠梗阻症状以及便血等症状。同时，结直肠癌发生发展过程较长，从增生性病变到腺瘤、癌变、临床期癌以致晚期肿瘤，通常会经历5-10年，因而患者有足够的筛查、预防机会^[1]。

 

 

哪些人群需要做结直肠癌筛查？

 

结直肠癌的发病风险随年龄的增长而增加，从40岁开始上升，60-75岁达到峰值，其发病与否，不仅与遗传、环境、生活习惯等因素有关，年龄也是肿瘤筛查的重要参考因素。结直肠癌高危人群包括：

 

1、40岁以上有两周肛肠症状（即：大便习惯改变，如慢性便秘、慢性腹泻等；大便形状改变，如大便变细；大便性质改变，如黏液血便等；腹部固定部位疼痛）的人群；

2、有大肠癌家族史的直系亲属；

3、大肠腺瘤治疗后的人群；

4、长期患有溃疡性结肠炎的患者；

5、大肠癌手术后的人群；

6、有家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌家族史的20岁以上直系亲属；

7、45岁以上无症状人群。

 

 

结直肠癌筛查要点

 

这结直肠癌筛查的方法也不少，到底应该做哪种？多久做一次？也有讲究。

 

1、40岁以上有症状的高危对象，经两周对症治疗症状没有缓解者，应及时作肛门直肠指检、粪便隐血试验检查，任一指标阳性应进行钡剂灌肠检查或肠镜检查。粪便隐血试验阳性者亦可直接进行肠镜检查以明确诊断，如粪便隐血试验阳性者经肠镜检查仍未示有异常，建议作胃镜检查，以排除上消化道出血。

 

2、40岁以上无症状高危对象，每年接受1次粪便隐血试验检查，如隐血试验阳性，则加钡剂灌肠检查或肠镜检查以进一步明确诊断。如粪便隐血试验检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔，但不应超过3年。

 

3、年龄大于20岁且有家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结肠癌史的家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测，阳性者每1-2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性，则按照40岁以上个体进行筛查。

 

4、45岁以上无症状筛检对象，每年接受1次粪便隐血试验检查，每5年接受1次大肠镜检查。

 

所以为了健康生活，早筛查，早治疗，才能将结直肠癌扼杀在摇篮中！

 

参考文献

[1]夏瑾.专家详解哪些人群需要做结直肠癌筛查[N].中国青年报,2021-4-27

如果大肠直肠癌发现得早，就是一种预后很好的癌症，存活率可达95%以上，但除了众所周知的手术切除外，大肠直肠癌还有化疗、放疗、靶向治疗等不同的治疗方法，但值得注意的是，3期以后，只有直肠癌才可采用放射线治疗，大肠癌不能全用，因此，并非所有的治疗方法都能被广泛应用。

 

直肠癌的大肠分期

大肠直肠癌的分期基本上是差不多的，但是位置不同，要注意的也不一样。周围的大肠也有小肠、膀胱，因此，周围的器官、血管如何保持完整，在治疗大肠癌时需要注意；直肠距离较远，但有肛门问题，因此，更需要考虑患者术后的生活质量。

 

0期：原位癌，癌细胞只在上皮层表面，尚未侵犯到深层，通常经手术切除后可100%治愈。

 

1期：肿瘤仅局限于黏膜表面，如果第一次手术非常成功地清除了全部肿瘤，存活时间约为5年左右。

 

2期：癌细胞侵袭肠壁肌肉层，但未发生淋巴腺转移，存活率约8~9成。

 

3期：癌细胞有淋巴腺转移，此时5年的存活率约为40%左右，平均3~4年左右。

 

4期：癌细胞已发生远端器官转移，5年生存率仅剩5%，平均生存率为1~3年。

治疗肠癌的方法。

1期和2期大肠癌都只需手术，基本上不需要化疗，除非有高复发风险的病人可以多次联合用药；3期还需在手术后进行完整的辅助化疗，以确保肿瘤全部消失；4期则建议采用化疗联合标靶治疗，以消除远端转移。

 

由于大肠癌95%是由息肉演变而成，一般要10年以上才会变成癌症，而且还得再过5~10年才会进入第4期，因此，一般第4期的病人年龄较大，都会到60、70岁以上，目标主要是让远端转移的器官消除毒性，使身体更舒适。但目前只有前18~24次的靶点药物有健保付款，后面要自费，每针约3~5万元。

 

 

而且在这个时候，也有病人会怀疑，如果化疗没有效果，靶子太贵了，那我能不能用放射疗法杀死癌细胞？放射线是一种高能损伤，每次损伤一点点，健康组织本身就会慢慢恢复，但是癌细胞不会；但是大肠的部位还有小肠、膀胱、子宫，特别是小肠非常敏感，对于身体已经比较虚弱的人，放射线太多，需要修复的器官太多，过程很痛苦，而且对身体也有很大负担，所以不推荐这么做。

对于早期结直肠癌患者，手术是主要的治疗方式。但很多患者在诊断时就是晚期/转移性结直肠癌，5年生存率大约为14%。对于这些患者，化疗是主要的治疗方式。常见的药物包括 伊立替康或奥沙利铂为基础的组合方案，如5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙和伊立替康（FOLFIRI）；5-FU、亚叶酸钙和奥沙利铂（FOLFOX）；5-FU、亚叶酸钙、奥沙利铂和伊立替康（FOLFOXIRI）；卡培他滨和伊立替康（CAPIRI）；卡培他滨和奥沙利铂（CAPOX）。

 

上述疗法的中位生存期为17-23个月。靶向疗法（如针对EGFR和VEGF的抗体）改善了转移性结直肠癌患者的总生存期（OS）。

 

像许多恶性肿瘤一样，结直肠癌是一种异质性疾病，亚型以基因变异为特征。例如，BRAF基因突变发生在约12%的转移性结直肠癌患者中。BRAF V600E突变结直肠癌患者的中位OS为11个月，表明预后不佳，而且对标准疗法缺乏反应。在所有转移性结直肠癌患者中， 非V600E的BRAF突变发生率为2.2%，大多是临床上独特的结直肠癌亚型，预后良好。

 

尽管目前没有针对非V600E的BRAF突变结直肠癌的治疗建议，但该亚型患者的预后与野生型RAS/BRAF（RAS WT/BRAF WT）患者相似。一些病例报告表明， 抗EGFR治疗可能会使非V600E的BRAF突变结直肠癌患者受益。

 

BRAF突变结直肠癌的治疗

BRAF突变转移性结直肠癌患者有许多治疗选择。过去几十年来，系统化疗一直主要的治疗方法。NCCN指南指出，联合化疗可提供生存获益。 一线化疗方案包括FOLFOX、FOLFIRI、卡培他滨+奥沙利铂。

 

TRIBE研究评估了FOLFIRI+贝伐珠单抗与FOLFOXIRI+贝伐珠单抗作为508名转移性结直肠癌患者初始疗法的疗效。其中有28名BRAF V600E突变患者加入研究（FOLFIRI组12名患者，FOLFOXIRI组16名患者）。RAS和BRAF野生型亚组患者的中位OS为37.1个月，BRAF突变亚组为13.4个月。

 

TRIBE研究的BRAF V600E突变患者中，FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组的中位OS为19.0个月，而FOLFIRI+贝珠伐单抗组为10.7个月。根据对治疗效果和BRAF突变状态的分析，BRAF V600E突变的患者似乎与BRAF野生型患者一样，可从FOLFOXIRI方案中得到更大益处。

 

然而，这些发现在后续的III期TRIBE-2试验中没有得到证实，在该试验中，患者被随机分配到FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组或FOLFOX+贝伐珠单抗后再进行FOLFIRI+贝伐珠单抗治疗组。此外，最近对五项随机试验进行了荟萃分析，将FOLFOXIRI+贝伐珠单抗与双联+贝伐珠单抗进的疗效行了比较，在亚组分析中 未能显示FOLFOXIRI+贝伐珠单抗的任何优势。因此，对于BRAF V600E突变转移性结直肠癌患者，三联化疗方案相比二联化疗方案用于早期治疗的明显益处， 相关证据还不充分。

 

也有指南建议对一些BRAF突变结直肠癌患者采取靶向治疗。BRAF突变肿瘤患者似乎也可以从抗VEGF治疗中获益。其他VEGF抑制剂，如雷莫芦单抗和阿柏西普，基于类似的作用机制，可能会有潜在的治疗效果，但在BRAF突变结直肠癌患者中的证据有限。

 

EGFR单克隆抗体 西妥昔单抗和帕尼单抗被美国FDA批准用于KRAS和NRAS（RAS）野生型转移性结直肠癌患者。BRAF V600E突变结直肠癌肿瘤被推测认为对EGFR抑制剂有抵抗性。目前只有有限的证据表明，在BRAF突变转移性结直肠癌中，化疗基础上加入抗EGFR治疗可能会带来临床益处， 对前瞻性试验的回顾性分析没有显示出抗EGFR治疗有明显的额外益处。

 

此外，西妥昔单抗和伊立替康联合±维罗非尼，在转移性BRAF V600E突变转移性结直肠癌的二线和三线治疗中效果不大。在难治性治疗患者中，EGFR靶向疗法对BRAF突变转移性结直肠癌患者的单药有效性不高，因此，根据少量患者的数据，提示该疗法无法为这些患者带来益处。

 

在BEACON 结直肠癌研究的最新分析中，相对于对照组， 康奈非尼+西妥昔单抗方案明显改善了OS，中位OS为9.3个月，而对照组为5.9个月。在康奈非尼+西妥昔单抗方案中加入比美替尼时，疗效相似，相对于对照组，两种方案的疗效和生活质量评估都有明显改善，这些患者都是BRAF V600E突变的转移性结直肠癌患者，在之前接受过一次或两次治疗后疾病出现了进展。

 

在上述研究最新的分析中，ORR结果分别为：三联疗法26.8%，双联疗法19.5%，对照组为1.8%。对于中位PFS，三联疗法、双联疗法和对照组的中位PFS分别为4.5个月、4.3个月和1.5个月。接受三联疗法的患者中有58%出现了3级或以上的不良事件，双联疗法组为50%，标准疗法组为61%。

 

指南建议

NCCN最新发布了指南，提出了BRAF突变转移性结直肠癌相关的检测和治疗建议。在检测方面，NCCN建议所有转移性结直肠癌患者应对肿瘤组织进行RAS（KRAS和NRAS）和BRAF突变的基因检测分型。 任何已知KRAS突变（2、3、4外显子）或NRAS突变（2、3、4外显子）的患者，不应使用西妥昔单抗或帕尼单抗治疗。BRAF V600E突变使得患者不太可能对帕尼单抗或西妥昔单抗产生反应，除非同时给予BRAF抑制剂。

 

NCCN建议诊断为IV期疾病时，对肿瘤组织（原发肿瘤或转移灶）进行BRAF基因检测。BRAF V600E突变的检测可在福尔马林固定的石蜡包埋组织上进行，通常通过PCR扩增和直接DNA序列分析来进行。等位基因特异性PCR、NGS和免疫组化是检测这种突变的其他可选方法。

 

目前的NCCN指南推荐 将联合化疗作为转移性结直肠癌患者的一线治疗方法，包括有BRAF突变的患者。一线化疗方案通常包括基于伊立替康或奥沙利铂的组合。如前所述，也可加入贝伐珠单抗。

 

BRAF V600E突变的转移性结直肠癌在一线治疗后出现进展，NCCN推荐的后续系统性治疗包括除了用西妥昔单抗或帕尼单抗外，还可以联合使用康奈非尼。在最新版的NCCN指南中，针对BRAF V600E突变的转移性结直肠癌，包含达拉非尼+曲美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗、康奈非尼+比美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗的三联疗法从治疗方案中被删除，NCCN的这一建议是基于BEACON 结直肠癌试验的最新结果。

 

参考文献：

Ann Oncol. 2021;32(8):959-967.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

男性一般可以通过养成良好生活方式、戒掉手淫、心理疏导等方式预防早泄。

1.养成良好生活方式：日常中要避免熬夜，多注意休息，根据身体情况适当运动，比如打篮球或跑步等，增强体质，有助于预防早泄发生。

2.戒掉手淫：若有不良手淫习惯，应戒掉不良习惯，养成规律性生活，平时不要看相关图片或视频，以免过度性刺激。

3.心理疏导：要改善个人心理状态，消除性生活前的紧张感，调整个人心理以及情绪，并与性伴侣沟通、协调，形成良性循环。除此以外，还可以用其他方式预防，比如加强个人卫生管理、避免前列腺炎发生等。若已经出现早泄，必要时就医处理，以免影响正常生活。

什么是白内障？

白内障是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，以及外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，引起白内障。而在临床上最为常见的就是老年性白内障,它是老年人发生率最高的一种导致视力下降的疾病，无论什么原因发生了混浊，都叫做白内障。所以，最简单的一句话，眼内晶状体的混浊就是白内障。

 

 

什么是老年性白内障？

老年性白内障，也叫年龄相关性白内障，是白内障中最常见的一种，多见于50岁以上的中老年。是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变。多为双侧发病，但发病时间可有先有后。近年来经普查，眼科医生发现老年性白内障是老年眼病中致盲率最高的一种，约占49.77％；，随年龄增长百分率增加。常为双侧发病，可先后或同时发生。60岁以上的人，将近90％可有晶状体混浊，但多数发展非常缓慢，进而影响视力。从发病到成熟可历时数月至数年。

白内障有哪些分类呢？

 

白内障可按不同方法进行分类：按病因分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障等。按发病时间分为先天性和后天获得性白内障。按晶状体混浊形态分为点状、冠状和绕核性白内障等。按晶状体混浊部位分为皮质性、核性和囊膜下内障等。按晶状体混浊程度分为初发期、未成熟期、成熟期和过熟期。

 

白内障的发病原因有哪些？

 

白内障的发病机制较为复杂，是机体内外各种因素对晶状体长期综合作用的结果。晶状体处于眼内液体环境中，任何影响眼内环境的因素，都可以直接或间接破坏晶状体的组织结构，干扰其正常代谢而使晶状体混浊。

 

 

随着年龄的增加，眼睛里面的各个组织器官都发生老化，而且营养代谢也发生了一些变化，导致晶状体混浊，就是发病率最高的老年性白内障。另外还有一些外伤性的，或者长期在某些特殊环境下工作，比如红外线或者放射性的线体，对晶状体也有明显的影响，促进晶状体发生混浊，这也是造成白内障的原因之一。另外还有一些儿童可能会有先天性的白内障，也就是在妈妈怀孕的过程当中，有一些疾病导致晶状体形成过程中很快的发生混浊，就出现了先天性白内障。另外先天性白内障也有基因的因素，有一些是遗传性的疾病，家族里有很多人都发生，会有先天性的白内障的存在，这跟他的基因是有关系的。

在治疗无菌性股骨头坏死的时候，主要是通过手术和药物的方法进行治疗，无菌性股骨头坏死是比较常见的疾病，早期出现症状的时候，患者就要引起重视，能够尽快的到医院进行治疗，如果到了晚期治疗起来就会有一定的难度，而且对于患者所造成的痛苦也是比较严重的。

 

 

出现无菌性股骨头坏死，早期症状并不是十分的严重，所以患者都没有引起重视。严重时期症状会比较明显，就会给患者造成非常大的痛苦。在治疗无菌性股骨头坏死的时候，主要是采用保守的治疗方法，但是对于晚期的股骨头坏死的患者，无菌性股骨头坏死的治疗方法又是怎样的呢?下面随小编一同了解一下无菌性股骨头坏死的治疗。

无菌性股骨头坏死的治疗方法主要是包括手术和药物的治疗。早期出现无菌性股骨头坏死的患者,可以通过药物保守的治疗方法去进行治疗，这对于晚期的患者一般都是采用手术来进行治疗，采用股骨头置换术或者是髋关节置换术。手术治疗主要是针对于无菌性股骨头坏死晚期的患者，能够去控制病情的发展。

另外，晚期的股骨头坏死的患者，在手术之后还需要去用药去进行调理，患者能否痊愈，还是需要根据患者自身的身体情况来决定，只能够通过手术暂时的去控制病情的发展，能够维持患者的行为方面的能力，所以当早期出现无菌性股骨头坏死的时候，一定要尽快的进行诊治。

无菌性股骨头坏死，在临床上也被称为是股骨头无菌性坏死，或者是股骨头缺血性坏死疾病，无菌性股骨头坏死在出现之后是骨关节疾病当中的一种，它的后果表现是非常严重的，他会直接地造成行动的不便也会造成跛行，还会造成瘫痪，所以患者千万不要耽误了治疗的最佳时机。

 

 

以上所说的是关于无菌性股骨头坏死的治疗方法，在临床上，无菌性股骨头坏死的治疗方法主要就是包括两种，也是比较常见的治疗方法，当出现无菌性股骨头坏死的时候，选择治疗方法最好是听取医生的建议，在自己所能承受的能力的范围之内，要积极的去配合医生进行治疗。

口周皮炎和口周湿疹属于两种不同的皮肤疾病，其主要区别在于发病原因不同、发病症状不同、治疗方法不同等。

1.发病原因不同：口周皮炎是指口周、鼻周出现的炎症性皮肤疾病，病因尚未明确，部分认为可能长期局部外用强效糖皮质激素有关，其次也有可能是使用含氟牙膏、化妆品、女性激素波动等因素促发。口周湿疹一般是因为遗传、环境、免疫因素等引起的炎症性皮肤疾病。

2.发病症状不同：口周皮炎一般表现为上唇、鼻唇沟、鼻等处出现红斑、丘疹、鳞屑等症状，可伴随着轻度到中度的瘙痒和烧灼感。青春期前的儿童，可表现为口周、鼻周、眼周大量肉色、红棕色、黄棕色炎症性小丘疹。口周湿疹主要表现为口周皮肤出现红斑、丘疹、丘疱疹、水疱等症状，伴随着瘙痒、疼痛和紧绷感，但一般局限于口周部位的皮肤。

3.治疗方法不同：口周皮炎可在医生的指导下，外涂钙调磷酸酶抑制剂进行免疫抑制进行治疗，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。口周湿疹可谨遵医嘱，外涂糖皮质激素药物，属于治疗口周湿疹的一线药物，建议选择弱效糖皮质激素软膏，如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。不管是口周皮炎还是口周湿疹，都容易导致口周皮肤出现瘙痒、皮疹等不适。建议尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

弹响指通常指手指屈肌腱鞘炎。轻度手指屈肌腱鞘炎通常不需要进行手术治疗，严重的手指屈肌腱鞘炎需考虑手术治疗。手指屈肌腱鞘炎通常与环境、年龄、外伤等因素有关，可引起疼痛、僵硬、关节弹响等症状。

轻度的手指屈肌腱鞘炎，症状不严重，一般不需要手术治疗，主要是进行药物治疗，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等，消除无菌性炎症，减轻临床症状，促进恢复。对于严重的手指屈肌腱鞘炎，影响到了生活质量或药物治疗效果不理想，应当考虑进行手术治疗，如开放松解术或经皮松解术，在术后大多预后较好，手指功能逐渐恢复。

在治疗期间一定要遵医嘱用药，做好日常护理，避免频繁手工劳动，防止患处受凉。

直肠癌，一种常见的恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升。当患者不幸被确诊为直肠癌后，便开始了一段漫长的求医之路。而直肠癌转移更是让患者和家人陷入绝望，那么，面对直肠癌转移，我们该如何应对呢？

首先，需要明确的是，直肠癌转移并不意味着没有治疗希望。针对不同患者的具体情况，医生会制定个性化的治疗方案。一般来说，直肠癌转移后，手术效果有限，因此，以全身治疗为主的方法更为合适。这些治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗等，旨在控制病情的发展，延长患者的生存期。

在治疗过程中，中医治疗也发挥着重要作用。中医治疗强调辨证施治，通过调整患者的整体体质，提高免疫力，从而抑制肿瘤的生长。中医治疗可以与西医治疗相结合，弥补西医治疗的不足，提高患者的生存质量。

除了治疗，患者还需要注意日常保养。保持良好的心态，合理膳食，适当运动，都是提高生存质量的重要措施。此外，定期复查也是必不可少的，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

在面对直肠癌转移这一困境时，患者和家人要保持信心，积极配合医生治疗，勇敢地与病魔抗争。同时，也要关注最新的医疗动态，了解直肠癌转移的治疗进展，为患者争取更多的生存机会。

总之，直肠癌转移并非绝症，只要患者积极配合治疗，保持良好的心态，就有可能战胜病魔，重获健康。

2型糖尿病已成为全球范围内严重的公共卫生问题，其最主要致病因素之一就是肥胖。中山大学附属第六医院肥胖与糖尿病减重外科中心副主任骆衍新指出，肥胖不仅会缩短平均寿命8年，还会引发多种相关疾病，如肿瘤、心血管意外、中风等。

针对肥胖合并2型糖尿病的患者，减重手术应作为首选治疗方式之一，而非其他治疗无效时的备选方案。减重手术包括腹腔镜胃旁路手术和腹腔镜胃袖状切除术，已被证实可改善甚至治愈2型糖尿病，并减少药物剂量。此外，减重手术的安全性也得到肯定，并发症发生率仅为0.4%。

然而，由于对肥胖和减重手术的认识不足，主动接受手术治疗的患者比例较低。此外，青少年肥胖问题日益严重，但缺乏规范指南；长期随访数据和亚洲证据也相对缺乏。

为了有效预防和治疗肥胖和2型糖尿病，我们需要加强健康教育，提高人们对肥胖危害的认识，并推广减重手术这一有效治疗方法。

以下是一些预防肥胖和2型糖尿病的建议：

• 保持健康饮食，控制热量摄入
• 增加体育锻炼，提高身体代谢率
• 定期体检，及时发现肥胖和糖尿病问题
• 寻求专业医生的帮助，制定个性化的治疗方案

总之，肥胖和2型糖尿病是严重危害人类健康的疾病，减重手术是一种有效的治疗方法，但需要患者积极配合和医生的专业指导。

近年来，随着医疗技术的不断发展，结直肠癌的治疗方式也在不断进步。其中，腹腔镜微创手术已成为结直肠癌治疗的主流方向。

与传统开放手术相比，腹腔镜微创手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优势。上海市第六人民医院普外科主任医师汪昱教授表示，腹腔镜微创手术已成为结直肠癌治疗的首选方案。

除了腹腔镜微创手术，经自然腔道标本取出术（NOSES）也逐渐成为结直肠癌治疗的新趋势。NOSES手术避免了传统腹腔镜手术中腹壁取标本的辅助切口，术后腹壁仅存留几处微小的穿刺孔疤痕，最大程度地改善了患者术后的腹部外观及手术创伤。

NOSES手术的适应症与传统腹腔镜手术基本一致，但对肿瘤的大小和分期有一定要求。目前，上海市第六人民医院胃肠外科已成功开展50余例NOSES手术，术后患者恢复良好。

除了手术技术，结直肠癌的早期筛查也非常重要。上海市第六人民医院胃肠外科副主任医师阎钧教授提醒，40岁以上的人群应定期进行肠镜检查，以便尽早发现和治疗结直肠癌。

总之，随着医疗技术的不断进步，结直肠癌的治疗前景越来越乐观。患者应积极配合医生进行治疗，提高生存率。

肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其病情严重程度不同，患者出现的症状也各不相同。肠癌的治疗手段主要包括手术、放疗和化疗。而肠梗阻作为肠癌的常见并发症，其临床表现主要为腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便等。

一、肠癌的症状

1. 直肠癌：患者可能出现消化道梗阻、出血以及大便性状改变的情况，还可能会出现黏液脓血便以及里急后重等。

2. 结直肠癌：患者可能出现消化道出血、梗阻，甚至是穿孔等情况。

3. 早期肠癌：由于症状不明显，发现困难。

二、肠癌的治疗

1. 手术治疗：高位直肠癌的主要治愈方式。

2. 放疗：结直肠癌的化疗通常需要使用氟尿嘧啶类药物，并且以全身静脉化疗为主。

三、肠梗阻的治疗

1. 保守治疗：适用于轻度肠梗阻患者。

2. 介入治疗：适用于中度肠梗阻患者。

3. 手术治疗：适用于重度肠梗阻患者。

四、肠癌患者的日常保养

1. 饮食：不宜食用含有过多粗纤维类的食物，加强营养，食用营养丰富、富含维生素的食物。

2. 饮食习惯：防止便秘，选用蛋类、瘦肉、蔬菜、水果等食物。

直肠癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗方法主要包括手术、放化疗等。化疗作为直肠癌治疗的重要手段之一，对患者的身体造成一定的损害。因此，在化疗期间，如何进行科学的饮食调理，补充身体营养，成为患者和家属关心的问题。

一、直肠癌化疗期间的饮食原则

1. 保证营养均衡：化疗期间，患者容易出现食欲不振、恶心、呕吐等副作用，导致营养不良。因此，患者应保证饮食多样化，摄入充足的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素。

2. 选择易消化的食物：化疗期间，患者的胃肠道功能可能会受到影响，因此应选择易消化、易吸收的食物，如粥、面条、豆腐、鱼、瘦肉等。

3. 避免刺激性食物：刺激性食物如辛辣、油腻、油炸等，可能会加重患者的恶心、呕吐等副作用，应尽量避免。

4. 注意食物卫生：化疗期间，患者的免疫力下降，容易感染，因此应确保食物卫生，避免食源性疾病。

二、直肠癌化疗期间的补身体食谱

1. 早餐：小米粥、鸡蛋、牛奶、水果

2. 午餐：面条、瘦肉、蔬菜、豆腐、水果

3. 晚餐：鱼、豆腐、蔬菜、小米粥、水果

4. 加餐：酸奶、坚果、水果

三、直肠癌化疗期间的日常保养

1. 保持良好的心态：化疗期间，患者可能会产生焦虑、恐惧等负面情绪，应保持积极乐观的心态，积极配合治疗。

2. 适当锻炼：化疗期间，患者可以进行适当的锻炼，如散步、瑜伽等，以提高免疫力，促进身体恢复。

3. 保持良好的睡眠：充足的睡眠有助于身体恢复，患者应保证每天7-8小时的睡眠。

随着生活水平的提高，结直肠癌的发病率逐年攀升。据相关数据显示，我国结直肠癌年发病率约为每10万人口29.44人，且在发达地区更为突出。中山大学附属第六医院肿瘤内科主任邓艳红指出，结直肠癌的发病率和死亡率还将进一步升高。然而，令人遗憾的是，仍有约五成的结直肠癌患者对治疗不敏感，这为结直肠癌的治疗带来了巨大挑战。

邓艳红主任从事胃肠道肿瘤临床工作十余年，在结直肠癌干细胞耐药和分子标记物应用等方面有着丰富的临床经验。她指出，结直肠癌的治疗需要个体化、精准化。对于早中期结直肠癌患者，手术切除是首选治疗方案。而对于中晚期结直肠癌患者，则需进行新辅助治疗，如术前化疗和放疗，以提高肿瘤治愈率与生存期。

近年来，随着靶向药物的发展，结直肠癌的治疗取得了重大突破。邓艳红主任强调，并非所有患者都适合使用靶向药物，需要进行基因检测，如KRAS基因突变检测，以确定是否适合使用靶向治疗。此外，结直肠癌的分型也是治疗的关键。邓艳红主任表示，目前结直肠癌的分型研究尚处于初步阶段，未来将着重在结直肠癌的分子分型上找到突破点。

为了预防结直肠癌，邓艳红主任建议，人们应保持良好的生活习惯，如多食用高纤维食物、减少脂肪摄入、适当补充钙剂和维生素D，并戒烟戒酒。此外，定期进行肠镜检查是早期发现结直肠癌的重要手段。

总之，结直肠癌的治疗任重道远。我们需要不断提高诊疗水平，为患者提供更加精准、有效的治疗方案，以降低结直肠癌的发病率和死亡率。

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重威胁着人们的健康。为了提高直肠癌的治愈率，了解其治疗方法至关重要。本文将为您详细介绍直肠癌的治疗方法，帮助您更好地应对疾病。

一、直肠癌的饮食护理

患者在手术之后，要及时调整饮食习惯和生活作息。在饮食方面，应避免辛辣、油腻、容易上火的食品，如辣椒、烧烤、油炸食品等。同时，应减少垃圾食品的摄入，如方便面、速食食品等。最好选择富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、牛肉等，以补充身体所需营养。在日常生活中，应多吃清淡的食物，如蔬菜、水果等，并保持良好的饮食习惯。

二、直肠癌的治疗方法

1. 生物治疗：生物治疗是继化疗、放疗之后，直肠癌的又一种辅助治疗手段。该方法主要通过采集患者自身的单个核细胞，培养出具有针对性识别和杀伤作用的特异性细胞，再将其回输患者体内，发挥抗癌作用。

2. 直肠癌根治性手术：手术是直肠癌治疗的重要手段，能够切除癌肿，降低复发转移的风险。手术方式根据癌肿在直肠的位置而定。直肠癌的手术方式主要有经腹直肠癌根治术、经会阴直肠癌根治术等。

3. 中西医结合治疗：癌症患者的生存期与心理素质、治疗情况密切相关。早期患者可以先进行手术切除肿瘤，术后体质好的患者可以采用放化疗结合抗肿瘤中药的综合治疗方案。这种中西医结合的治疗方法，可以充分发挥各治疗手段的优势，提高治愈率。

三、注意事项

1. 不要自行乱用药：患者应在医生的指导下，定时、定量服用药物，切勿自行调整药物剂量或停药。

2. 积极配合治疗：患者要积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，提高治愈率。

3. 定期复查：患者要定期复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

总之，了解直肠癌的治疗方法对于提高患者的治愈率至关重要。患者和家属要积极配合医生的治疗，保持良好的心态，共同努力战胜病魔。

近年来，直肠癌的发病率逐年攀升，且呈现出年轻化的趋势。根据某医院肛肠科的一份免费筛查报告显示，在半年内筛查的830人中，就有13人患有直肠癌，比例高达1.5%。这一数据虽然不能完全代表直肠癌的整体发病率，但仍然给我们敲响了警钟，提醒我们要关注直肠癌的发病情况。

据疾控中心报告，直肠癌虽然并不像肺癌、胃癌那样广为人知，但其发病率和致死率却不容忽视。去年，我国因癌症去世的患者中，直肠癌（包括结肠癌和直肠癌）患者位列第三，其发病率也从十年前的第五位上升到了第三位。

专家指出，直肠癌的发病率逐年上升，且呈现出年轻化的趋势，40-59岁已成为发病最集中的年龄段，甚至有10多岁的患者。相对于老年人，年轻人的肿瘤生长更快，更容易转移。此外，痔疮虽然不会癌变，但却是诱发直肠癌的重要因素之一。很多人在患直肠癌后出现便血，却误以为是痔疮，延误了治疗。

据统计，约有八成的肠癌患者在发现时已处于中晚期，中晚期治疗的平均生存期只有一年到一年半，而早期治疗的平均生存期则可以超过五年。因此，早期发现和诊断直肠癌对于提高治愈率至关重要。

目前，直肠癌的确切病因尚不明确，但多数人认为与食物、遗传、生活方式等因素有关。以下几类人群属于直肠癌的高危人群：高蛋白高脂饮食、吸烟和饮酒者；家族中有大肠癌患者或本人得过大肠息肉、慢性溃疡性结肠炎多年不愈者；胆囊切除10年以上者；接受过下腹部放射治疗和长期便秘者；不明原因反复便血或排便习惯发生改变者。

专家建议，为了远离直肠癌，我们应该增加膳食纤维的摄入。膳食纤维可以促进肠道蠕动，预防便秘，减少肠道对致癌物质的吸收，从而降低直肠癌的发病风险。

此外，专家还提醒，若出现以下症状，应及时就医：

1. 排便习惯改变，如腹泻、便秘，或腹泻便秘交替出现，有排便不畅感；

2. 大便性状发生改变，如拉稀便、黏液便、脓血便或便中带血呈鲜红色或果酱色；

3. 出现腹胀、腹痛或其他腹部不适；

4. 有“原因不明”的贫血、消瘦、无力。

最后，专家强调，直肠指诊是检查直肠癌最简单而有效的方法，70%以上的直肠癌患者通过肛门指诊即可作出大致诊断。

随着生活水平的提高，人们饮食结构发生变化，过多的动物脂肪和高蛋白食物摄入，容易引发直肠癌。此外，遗传、疾病和环境污染等因素也可能导致直肠癌的发生。早期直肠癌通过手术切除治疗，效果较好。然而，对于身体虚弱的患者，手术风险较高。那么，直肠癌术后是否需要进行放疗呢？本文将为您解答。

首先，我们来了解直肠癌术后放疗的适应症。根据手术所见和术后病理分期，若肿瘤侵犯深肌层、穿透肠壁、与盆腔组织器官有癌性粘连，或存在转移淋巴结，术后应考虑放疗。具体来说，术后病理Dukes分期属B2、C1和C2期，应进行放疗。

术后放疗具有以下优点：①术后分期明确，可避免不必要的照射；②手术中放置银夹，准确标出放疗范围；③不延长手术时间，不影响伤口愈合。

然而，术后放疗也存在一些缺点：①手术后小肠坠入盆腔，放疗中小肠受量增加；②手术可能影响局部区域血流，造成乏氧，影响疗效；③Miles术后放疗包括会阴搬痕，照射野扩大。

对于直肠癌患者，术后饮食应谨慎。术后初期不宜进食，待恢复后，饮食应选择易于消化、营养丰富的食物，以利于病情恢复。

那天，我正坐在电脑前，面对着屏幕上闪烁的对话框，心中充满了焦虑。自从五年前做了直肠癌手术之后，我一直小心翼翼地生活，生怕病情复发。然而，最近大腿根内侧的疼痛让我再次担忧起这个问题。

我鼓起勇气，决定通过网络寻求帮助。我选择了京东互联网医院，这里聚集了众多专业医生，他们可以远程诊断并提供治疗方案。

首先，我向一位经验丰富的肿瘤科医生描述了我的症状。医生非常耐心地听我讲述，并询问了我手术的情况以及近期的身体状况。虽然医生无法看到我的身体，但通过我的描述，他判断症状可能与直肠癌复发有关。

医生建议我进行穿刺活检以明确病理诊断，并告诉我还需要进行基因检测，以便了解后续的治疗方案。虽然这个过程需要一定时间，但医生的话语让我感到一丝安慰，他告诉我，虽然病情严重，但仍有机会治疗。

几天后，活检结果出来了，结果显示直肠癌确实有骨转移。医生告诉我，尽管病情复杂，但只要积极治疗，仍然可以延缓病情发展，提高生活质量。

我按照医生的建议，开始了治疗。虽然治疗过程很辛苦，但每当想到医生那句话“一定要积极治疗”，我就充满了力量。

在京东互联网医院，我感受到了医生们的专业和关爱。他们不仅为我提供了治疗方案，还给予了我很多心理支持。现在，我已经走出了阴霾，对未来充满了信心。