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小儿心动过速科普之四~儿童危险旁路和冷冻消融

小儿心动过速科普之四~儿童危险旁路和冷冻消融
发表人:江河
我是清华医疗博士江河,专业治疗小儿心律失常10余年,精通小儿心律失常消融治疗和起搏治疗,在这个小众领域,江博士牛年将创作更多更好的科普内容,解惑答疑,非常希望能够帮到您。感谢您的阅读和时间。
 
前几期和大家聊了聊“小儿快速性心律失常”的表现、发现方法以及常见类型。这期想给大家介绍一下儿童希氏束旁路的冷冻消融。
 
一、希氏束旁旁路,射频消融风险较大
前面介绍过,儿童房室旁路室是阵发性室上速的主要原因,射频消融是治疗这类疾病的主要手术方法。但是有一类旁路---希氏束旁旁路,射频消融风险较大,容易损伤正常传导束,导致房室传导阻滞发生,这就是手术严重风险之一。在儿童来说不能接受,因此要用冷冻消融来治疗这种旁路。 好在这种类型的旁路,在儿童只占7.5%。

 
二、冷冻消融的特点(优势和不足)
冷冻消融有两个档位:冷冻标测:CryoMapping和冷冻消融CryoAblation
冷冻标测:-40°C, 可使心肌组织暂时失去活性,停止冷动标测后可恢复正常。

冷冻消融:-80°C,可使心肌组织永久失去活性,停止冷冻损伤不可逆。

 

具体操作:先降温到-40°C,只损伤旁路不损伤希氏束,就可以转到-80°C,对旁路造成永久损伤。如果-40°C,出现了希氏束损伤,那立即停止,希氏束传导可以恢复。

另外,冷冻消融还有两个优点:
1、冷冻粘附:冷冻消融过程中导管头端和心肌之间就会形成冰球,从而紧密粘附于心肌,保持导管稳定贴靠。
2、冷冻损伤病灶光滑,不易形成血栓,术后不用吃阿司匹林。
冷冻消融有缺点,就是损伤范围小,容易复发。
 
儿童消融,安全第一,在安全的基础上追求成功,因此对于儿童希氏束旁旁路,建议选择冷冻消融,避免房室传导阻滞的发生。
 
三、关于儿童希氏束旁旁路冷冻消融的相关经验
儿童希氏束旁旁路冷冻消融:我们中心自2014年开展了第一例,至今已突破100余例,积累了丰富经验,成功率88%,复发率13%,没有一例发生房室传导阻滞风险。

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

心动过速疾病介绍:
心动过速患者,如因心率过快,不能维持有效的血液循环时,可以出现胸痛、胸闷、心悸、头晕、黑矇等症状,严重时可发生晕厥、意识障碍、猝死等。
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  • 隆冬时节,因取暖原因需多接触热源,儿童烧伤较为常见。由于年龄问题,儿童缺乏对可能导致烧伤的危险因素的警惕,这就更需要家长多用些心,防止儿童烧伤。

     

    如果儿童不慎烧伤了,家长需要了解一些简单的处理常识,以免给孩子处理时,不但起不到缓解症状的作用,反而加重伤情。

    儿童烧伤危害远比成人严重

    “冬季,由于取暖的需要,烧伤患者较多,而儿童由于其年龄特点,烧伤的可能性远高于其他年龄段。热水、热饭、各种电子取暖设备等,都可能造成儿童的烧伤。

     

    根据分析,全年儿童烧伤以热液烧伤为主,占到了78.5%,其次为电烧伤108例,占12.6%,火焰烧伤47例,占5.04%,剩下的为较罕见的烧伤。1~5岁为烧伤高发年龄段,占66.7%。

     

    由于儿童皮肤娇嫩,因此同样条件下儿童烧伤的损害程度要比成人严重,同样面积的烧伤,儿童比成人更易发生脱水、酸中毒及休克。

     

    而且儿童抗感染能力差,对伤口的保护意识又弱,因此发生局部感染和全身感染的机会也超过成人,易发生败血症。

     

    所以,专家建议,儿童烧伤,家长经过简单处理后,要及时送到医院,特别是那些烧伤面积较大、烧伤程度较深的情况,更需要医生的专业处理。

     

    小孩烧伤了家长啥都别给他抹

    有些家长对儿童烧伤认识不足、关心不够,也有些家长轻信土方,比如常见的用牙膏涂抹患处等,其实这种做法毫无用处。

     

    “作为普外科的大夫,我们见过不少家长乱给孩子烧伤处涂东西,加大了治疗难度的例子,因此,我们建议对于烧伤儿童,家长不要涂任何东西。

     

    儿童烧伤后,家长常见错误处理有:涂抹有颜色的药物,如红药水、紫药水等,这些药水会影响医生对创面深度的判断,而且它们仅是消毒剂,大面积使用会引起中毒等不良后果。

     

    治愈牙膏、油膏等,不但没有用处,还会影响烧伤处热量的散发,以及为清理伤口增加困难。

     

    因此,我建议儿童烧伤后,家长们用自来水(水温为室温即可)浸湿毛巾,包住烧伤处。如果是热液烫伤,则需要脱去烫伤处的衣服,防止衣服上的热量进一步刺激烧伤处。如果衣服难以脱下,可以用自来水冲一下,不要强行脱下,损害伤口。

     

    说到烧伤处的保护,需要提醒家长不要剥掉儿童烧伤后被破坏的表皮。烫伤发生后表皮组织已坏死,但这层坏死的组织在损伤早期对深部组织具有保护作用。

     

    给小孩洗澡先加凉水

    前面提到,儿童烧伤以热液烧伤为主,那么如何防止这类烧伤呢?

     

    “一般有经验的家长都知道,给小孩洗澡时,要先加凉水,再加热水,因为小孩可能会自己提前跳到澡盆里,或者跌倒在澡盆里,甚至家长一时大意,在水温没有调节好时就会把小孩放入澡盆,如果先加热水的话,就会烫伤小孩。

     

    此外,吃饭时,要把热汤、热粥、热菜放到儿童够不到的地方,桌上最好不要铺桌布,防止儿童拉动桌布,把热食弄到他们身上。

     

    各种取暖设备也尽量加上儿童防护措施,或放置到他们不易触碰的地方,防止他们因好奇摸到,造成烧伤。总之,儿童预放烧伤,还是需要父母提高安全意识。

  • 一杯热水、一碗热汤、一转身、多么痛的领悟……

     

    小瑞(化名)妈妈永远不会忘记那个触目惊心的日子,1岁三个月的孩子被暖瓶里的开水从头上浇下去,只听得一声惨叫,孩子就昏迷了。情急之下,妈妈端起一盆冷水泼在孩子头上,孩子头皮当即就脱了,慌乱中的妈妈来不及多想,抱起孩子就往医院跑。结果头颈部大面积烧伤,从重症监护室出来后,三个月的治疗中,孩子没说过一句话,一直沉浸在恐惧和疼痛的忧伤中。

     

    直到后来很长一段时间,小瑞说的最多的一句话,就是“我痒、我痒、我疼!”因为烧烫伤不仅在小瑞的面部和脖子留下难看的疤痕,而且又痒又疼,药一箱一箱的涂,依然无济于事。

     

    3岁以后,妈妈把小瑞送到幼儿园,在幼儿园小瑞总是一个人呆着,面对其他小朋友好奇的眼神和追问,小瑞只能躲闪。老师发现孩子越来越不合群,妈妈也担心这样下去,孩子心理创伤会越来越重,将来无法正常与人沟通、无法融入社会,甚至影响到今后像正常人一样升学、就业以及婚恋和家庭。

     

    疯狂的瘢痕,“不死的癌症

     

    比心理创伤更严重的是,很多人认为烧烫伤部位的创面愈合就代表着痊愈,殊不知,对于一部分患者来说,新的噩梦才刚刚开始。

     

    根据一般规律,烧烫伤深度一旦达到深二度以上,大部分患者会在创面愈合后开始出现持续性瘢痕增生,而每个患者因为个体差异,瘢痕增生期长度是不同的。部分患者瘢痕增生3-6个月后便停止了持续增生,瘢痕逐渐成熟。

     

    但是,如果患者属于特殊增生体质(“局域性过度修复体质”,也称为“瘢痕疙瘩体质”),那么瘢痕增生的时间便是无法预测的,每个人的体质不尽相同,短则一两年或三五年,长的十几年甚至几十年,更有甚者瘢痕增生终身不会停止。这种特殊类型的瘢痕增生不但生长期无法确定,而且治疗后还容易复发。正是由于这些特点,这种特殊类型的瘢痕被有些医生称之为“不死的癌症”。

     

    头面颈部等身体裸露部位的瘢痕增生,会造成不同程度的颜容损毁;跨关节的瘢痕增生,则造成身体运动功能障碍,甚至终生残疾。拿头面部来说,瘢痕增生不仅导致五观变形影响容貌,严重者尚可导致身体其它系统疾病。如:鼻孔闭塞长期呼吸困难导致鞍鼻畸形,眼睑外翻导致暴露性角膜炎引起失明,张口困难导致进食障碍引起身体发育不良等。

     

    想想都让人不寒而栗,而年仅五岁的小瑞恰恰属于这种特殊增生体质,正在经历着这样一个不可预知的未来。

     

    听小瑞妈妈说,最近几个月的治疗又花掉了35万元,可孩子的瘢痕增生仍然没有被完全控制。因瘢痕康复属于医学美容范畴,不在医保报销范围内,只能全部自费,这四年来的治疗,已花光家中所有积蓄。面对未来无法估量的高额医疗费用,不能报销医疗费,对于在小县城里靠一个小门脸维持生计的一家人来说,无疑是雪上加霜!

     

    谁也无法想象,一次不小心的烧烫伤事故,会让孩子患上“不死的癌症”,让整个家庭备受煎熬。

     

     这块“不以为然”的疤让他很揪心

     

    国家一级演员胡亚捷

     

    胡亚捷!便衣警察?

     

    没错,正是上世纪八十年代,因主演《便衣警察》而家喻户晓的那个“男神”!

     

    几十年的演艺生涯中,外表阳刚的他,塑造了许多警察、军人等铁血柔情般的“硬汉”形象。

     

    而生活中的胡亚捷,却是一个平和低调的人。也许大多数人还不了解,当年那个神一样存在的明星,还有一个身份,中国社会福利基金会烧烫伤关爱公益基金创始人。和胡亚捷一起创立基金的还有瘢痕整形专家孙便友!

     

    瘢痕整形专家孙便友  

     

    一个医生,一个演员,原本两个不搭嘎的职业,是什么机缘巧合让他们走在了一起?

     

    原来,因为两家孩子是同班同学,同一宿舍,三年中学生活,他们成了很好的朋友,两个家庭也常来常往,于是,就有了胡亚捷和孙便友的第一次握手。

     

    “记得当初刚认识孙院长时,他说自己是一个瘢痕医生,说实话,这个领域我很陌生,在我的印象里,不就是个疤吗?”胡亚捷万万没想到,就是这块“不以为然”的疤,让他六年来为此奔走相告,忧心忡忡……
     
     

    有一次,胡亚捷应邀去孙便友的医院看看,当他走进医院大厅时,完全惊呆了!
     
     

    “我看到了触目惊心的一幕!在医院大厅里有很多患者,这里的大人、小孩,几乎每个人,从头到脸到脖子,身上腿上和手上,都长着不同程度的,红红的厚厚的肉,我不知道是什么?孙院长告诉我,这就是烧烫伤之后的瘢痕增生。”胡亚捷永远忘不了那一刻自己内心的感受。
     
     

    在医院的大厅里,大部分是家长陪护下的小孩,等待治疗的家长,紧紧捂住孩子双手,因为瘢痕增生会很痒,孩子受不了,但是不能挠,抓破了会给治疗带来更大的影响,家长只能用手在孩子身上不停的拍打。
     
     

    “当时我看着孩子们痛苦的眼神,特别揪心,怎么会成这个样子?”
     
     

    胡亚捷被这个场面触动了!
     
     

    孙便友告诉他,这种意外的烧烫伤本来是可以避免的,但是因为大多数人缺乏烧烫伤后第一时间的应急处理常识,更缺乏预防意识,才导致意外发生后引发无止境的伤害。

     

    在这间屋里,

    他们开始了最朴素、 甚至有些“狭隘”的公益路

     

    “从那以后,胡老师经常到我的医院,他想了解这个群体。因为一个孩子受伤往往连累几个家庭,连爷爷奶奶、姥姥姥爷可能都要拿出全部积蓄花在医药费上。因病返贫后,接下来的治疗就没有钱了。胡老师很心痛,他想尽一份力,拿点钱帮助一些患者。”孙便友说。

     

    “我之所以有这个想法,是因为孙院长的病人,大多来自偏远地区,因为贫穷治不起病,他每年减免医药费很多,这一点打动了我。在孙院长身上我看到了慈悲,看到了医者仁心,于是,我们决定一起做点什么。”胡亚捷指着孙便友的办公室说,“当时就是在这间屋里,我们萌生了一个最朴素、甚至有些“狭隘”的想法,我们想救助这些因为烧烫伤留下瘢痕的患者!”

     

    胡亚捷和孙便友携手创立“父母心,捷友情”瘢痕防治基金

     

    提出这个想法后,两位夫人非常支持,当即表示愿意全职投入。

     

    于是,他们一起找到了中国社会福利基金会的缪瑞兰秘书长,希望成立一个专门救助烧烫伤患者的基金。这个愿望和初衷,经过几次沟通后,终于在2014年9月22日,胡亚捷和孙便友共同出资,成立了“父母心,捷友情”瘢痕防治公益基金,(中国社会福利基金会烧烫伤关爱公益基金的前身),主要救助因为烧烫伤留下瘢痕的患者。

     

    在六年的公益活动中,有过艰难,也曾面临危机,也有进退两难的时候,但他们坚持下来了!

     

    每年约有2600万人烧烫伤,

    死亡率仅次于交通事故

     

    瘢痕防治公益基金发起后,刚开始成功的救助了一些患者。但是,求助的人越来越多,基金对于救助者来说,完全是杯水车薪。

     

    “我们觉得不能再这样下去了!痛定思痛后发现一个问题,几乎所有烧烫伤者都是意外伤害,是可以预防的。正因为缺少相关知识,缺少防护,才产生了这种伤害,如果从源头抓起,从科普宣教做起,就会逐渐减少这种灾难的发生,这不是很有意义的一件事儿吗?”这个新的方向令胡亚捷和孙便友很兴奋。

     

    做科普,说起来简单,内容从哪里来?怎样才能做出老百姓看得懂、听得懂的烧烫伤科普内容和载体。

     

    “到国内外去学习,香港、台湾、挪威、这些国家和地区做得都非常好!”胡亚捷带领他的团队,去学习,去取经,走访国内外烧烫伤医学领域的专家学者。

     

    在调研中,他们发现一个惊人的数字,中国每年约有2600万人发生不同程度的烧烫伤,其中,0到12岁儿童烧烫伤占30%以上,烧烫伤死亡率仅此于交通事故。

     

    严重烧烫伤者上百万,对于个人,高致残率、毁容率导致的身心伤害将伴其一生,家庭将因病返贫面临困境。社会面临烧烫伤患友的医疗、教育、就业、婚姻等一系列社会支持体系建设等现实问题。
     
     

    而且,近年来,儿童烧烫伤事故发生率呈上升趋势,预防烧烫伤工作刻不容缓。面临挑战,终其源头,既然烧烫伤作为意外伤害,是可以预防的,那就先从预防教育做起,从儿童做起!
     
     

    “我们的目的,就是想把医学常识和科普知识让更多人了解和熟知。让孩子从小就学会发现危险源、规避危险源,学会烧烫伤时应急处理方法,减少烧烫伤带来的伤害。希望在我们的努力下,中国烧烫伤发生率会逐渐下降,希望有一天烧烫伤医生会失业,这是我们的梦想!”作为发起人,胡亚捷的初心很简单。

     

    如果意外不能避免,怎么急救?

    第一时间往医院跑,毁了!

     

    烧烫伤是离我们最近的危险!发生的概率非常大,因为我们每天都被各种热源包围着。

     

    烧烫伤不分城市、乡村,不分富裕、贫穷,只要你不小心。

     

    河北固安县妇联主席,是烧烫伤基金最得力的公益人,因为她有过切身体验。她的女儿1岁时,不小心把手插在滚烫的羊汤里,幸好当时有一个医生,第一时间赶紧抱起孩子在水龙头上冲凉水,冲完后又把手按在凉水里浸,当时,在场的人都不理解,为什么不赶紧带孩子去医院?医生不顾所有人的反对,一直在凉水里泡,就这么一个简单的常识,才没有让孩子手上留下瘢痕。

     

     

    孙便友介绍说,如果发生烫伤,只要记住五个步骤,“冲、脱、泡、盖、送”。

     

    • 冲:一旦烫伤,马上用15度到20度流动的冷水冲15到30分钟,可以减轻疼痛,将皮肤热度快速散去,降低对皮肤组织深层伤害。否则,所有的隐患就从这一刻开始了。
    • 脱:也就是脱掉衣服鞋子。注意不能真的“脱”,因为烫伤严重衣物会黏住皮肤,如果直接脱,很可能会把皮肤撕下来。一般要用剪刀剪开衣领、袖筒或袜子。要小心避免将伤口的水泡弄破。
    • 泡:继续浸泡于15度到20度的冷水中15到30分钟,可减轻疼痛感。
    • 盖:用清洁干净的毛巾或布单、沙布覆盖伤口,不要随意涂抹外用药物或牙膏等“民间偏方”。
    • 送:除面积小或程度比较轻的烫伤外,最好前往临近医院做进一步处理。

     

    然而,就是这简简单单的五个字,大多数人都不知道,慌乱中还是选择第一时间往医院跑。于是就有了数以万计、需要终生治疗的瘢痕患者。

     

    人人都要知道,冲、脱、泡、盖、送

     

    既然是给儿童做科普,就要站在儿童视角,为儿童设计通俗易懂、生动有趣的课程内容。

     

    为了让人人都知道,冲、脱、泡、盖、送!烧烫伤关爱公益基金围绕这五个关键词,找专家把关、找专业团队研究开发出了“远离烫烫小怪兽儿童系列课堂”。

     

    尝试用儿歌、故事形式,做成短视频、故事书、儿童玩具等科普载体,让孩子们快乐的学习,从小就记住“烫烫小怪兽”这个生动形象的卡通人物。同时,还针对学龄前孩子开发了儿童友好安全体验空间,“宝贝成长自护能力训练营”。

     

    听烧烫伤关爱公益基金秘书长张代玉介绍说,2016年12月13日,我们走进第一所乡村小学,为66名孩子上了第一节“远离烫烫小怪兽儿童课堂”。从此开始进社区、幼儿园、学校,面对2到12岁儿童、家长、老师,开展烧烫伤科普教育活动。截止2018年12月,已经走进了全国30个省市自治区幼儿园、学校、社区539所,培训了公益宣导老师2800名,儿童课堂受益人近十万人。

     

    但是这远远不够,希望有更多人了解预防烧烫伤教育的重要性,参与预防烧烫伤的传播。只有让孩子获得安全自护能力并传递给家庭、社区、下一代,我们的烧烫伤发生率才能有实质性的降低。

     

    对于这种“蚂蚁啃骨头”式的传播效率,胡亚捷也有同样的忧虑。

     

    他说:“我们希望烧烫伤教育进入学校、社区、幼儿园,每个孩子家长,甚至人人都要知道:冲、脱、泡、盖、送。在台湾,科普是地毯式“轰炸”,连停车场都有烧烫伤的公益宣传。”

     

    很显然,他们需要更多的力量,更多人参与进来!

     

    烧烫伤是一个医疗问题,也是一个安全问题

     

    从2014年9月救助第一位烧烫伤患友起,胡亚捷和孙便友带着他们的团队,完成了从初期救助到科普预防,再到通过调研数据做政策倡导,三个阶段的顺利转型。

     

    2018年5月21日,他们又干了一件大事。中国社会福利基金会烧烫伤关爱公益基金发起了“全民预防烧烫伤教育工程”,这项以降低中国烧烫伤发生率为宗旨的公益事业,向公众推广普及烧烫伤知识和烧烫伤急救方法,填补了我国儿童预防烧烫伤科普系统化教育的空白。

     

     

    中国关心下一代工作委员会主任顾秀莲认为,每年2600万人,30%是孩子,牵动多少万人的心啊!所以这个事情一定要做好。预防比什么都重要,要动员全社会都要参与。除了基金会去做,也要发动其他人,联合全社会来做。比如,关心下一代工作委员会,在社区、村、镇、已退休干部为主体,就有1400万人。这个项目要到社区去给孩子讲,要去村镇做预防教育,也可以利用当地的一些资金来做,集资多一点,传播就广一点。

     

    中国社会福利基金会理事长戚学森坦言,烧烫伤是一个医疗问题,也是一个安全问题。在西方发达国家,发生率逐年下降,就是因为他们在儿童中普及烧烫伤的安全教育,让每一个家庭、父母、老师,都知道让孩子远离热源,防止烫伤。

     

    对于胡亚捷和孙便友来说,他们的愿望,不仅是呼吁人们积极投身公益事业中,将温暖心、爱无痕的公益理念,汇聚成强大的烧烫伤科普传播力量。更希望早日实现“少一个,再少一个烧烫伤者;多一个,再多一个幸福家庭”的终极目标!

     

    *本文由中国社会福利基金会烧烫伤关爱公益基金供稿。

  • 还记得2015年在外进修时,在儿科康复科门诊上碰到一位漂亮眉头紧蹙的妈妈,带着大概4岁的女儿,女儿长的也是特别漂亮。小女孩当时坐在接诊椅子上:双下肢绷直交叉上下来回搓,面部还发红,呼吸微促。那是我第一次碰到这种“夹腿综合征”疾病,也叫做“小儿交叉搓腿综合征”。

     

     

    其实,这种病在小女孩身上多发,它是一种行为障碍性疾病,至今病因不明,也只是猜想可能与神经系统疾病或心理因素有关。这种病一般表现为:发作时不由自主的双下肢绷直交叉或交叉后上下搓腿,还有的会不自主的往双腿之间夹硬物或者坐在硬物上,发作时伴有面部潮红、呼吸急促。

     

    女童发作时会伴有会阴部的收缩,阴道分泌物增多,男孩阴茎会勃起。神智也是清楚的,如果这时有外界干扰,患儿会嚎啕大哭,会生气,接着还会继续这样的动作。

      
    一般,夹腿综合征与以下几方面有关:患儿患有蛲虫感染、裤子过于紧绷、以及感染真菌性脚气等引起来的局部刺激;缺乏关爱、自己寻找这种兴奋刺激宣泄自己心中的情感,这种一般上升为与心理因素有关;另外一方面有可能接触过黄色视频或者其它类似的东西;还有就是从小穿开裆裤,过于玩耍生殖器造成的。

     

    患有夹腿综合征的患儿行相关检查如脑电图、血液等相关检查均无异常。生活中家长应该注意哪些事项呢?

    一、生活中要多观察自己的孩子,多关心自己孩子。当发现孩子有类似这种症状的情况下,家长也无需紧张,因为这种疾病对智力无影响,且很多孩子在发育过程中多多少少均会出现这种现象,这时家长要学会淡定的转移孩子注意力,给予正确的引导,尽量减少孩子独处的时间,尤其是在床上的时间。

     

    二、不要给孩子穿过紧的内衣内裤,孩子衣服不要和大人衣物混洗,尤其是袜子。

     

    三、不要过早的给孩子观看成人才能看的电视剧或者电影。有选择性的给予某些正能量的动画片。与孩子一起多做些动脑思考的游戏。

     

    四、如果孩子频繁的出现以上症状,建议带其就诊心理医生或者儿科医生,在专科医生专业知识的指导下,正确的引导患儿,以及给予相应的心理指导和药物治疗。

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  • “医生啊,我的小孩高烧不退怎么办?”“小孩是否会烧坏脑袋?”入冬以来,气温偏低,病菌蠢蠢欲动,不少小朋友发烧咳嗽,儿科急诊人数明显变多,儿童发烧是儿科急诊最常见的主诉,家属常因小孩发烧不适,而焦虑不安。‘幼儿发烧七大危险情况’,家长应立即就医。

     

     

    发烧若无脑膜炎、特殊不适症状可先观察

     

    一般来说,小孩如果没有脑膜炎及症状,单纯发烧是不会影响脑部。建议家长详记小孩发烧天数及相关症状,作为医生诊断时的重要参考,才能对症下药。

     

    耳温达如果超过38.5度,则可使用口服退烧药,耳温达到39度以上,或使用口服退烧药过了一个小时以上还未退烧,则建议使用退烧塞剂。 

     

    如果小孩原本身体健康,发烧时身体无特殊不适,即使耳温达到38度以上,家长可先观察,不一定急着使用退烧药。

     

    值得注意的是,如果孩子有热痉挛或癫痫相关病史、慢性肺疾病、发绀性心脏病或并发心衰之心脏病、慢性贫血、糖尿病或其他代谢异常等疾病,耳温一超过38度,就可使用退烧药物,减少身体之不适,以免引发发烧相关并发症。

     

    退烧过程出现七大危险情况应尽快就医

     

    至于物理性退烧,例如,退热贴、冰枕,以及温水拭浴,可作为退烧辅助,不宜作为单一的退烧治疗方式,因为宝宝如因感染而发烧,则这类物理性退烧的效果有限,孩子看病后返家休息,家长务必注意其身体状况,如果出现下列症状,必须尽快就医。

     

    症状:

     

    (1) 意识不清、持续昏睡、眼神呆滞或退烧时精神活动力不佳。

    (2) 痉挛、肌跃型抽搐、肢体麻木、感觉异常或肢体无力。

    (3) 持续头痛呕吐、颈部僵硬。

     

    呼吸窘迫症状:

     

    (1) 呼吸暂停、退烧时呼吸急促、呼吸困难、胸壁凹陷。

    (2) 正常活动后变得很喘,例如,不能爬楼梯或走一小段路就很喘。

     

    循环不良症状:

     

    (1) 皮肤紫斑、嘴唇或四肢末梢发黑。

    (2) 尿量大幅减少、哭泣时没有眼泪。

     


     
    提醒,发烧儿童如果出现上述七大危险情况,或是三个月以下的婴幼儿发烧,务必谨慎处理,尽速陪同至儿科急诊就医。

  • 有一种冷叫“妈妈,奶奶,姥姥觉得你冷”。

     

    媒体曾报道过这样一则新闻,嘉兴一出生仅104天的婴儿,因为父母担心宝宝冷,在喂完奶后就和家长一起睡,最后因为被子捂得太老,引起高热脱水,窒息,孩子永远也没有醒来,让人痛心。

     

    特别是秋冬季节,大人们总担心孩子冷,就捂着,让孩子过度保暖捂热,于是乎,捂闷综合征就这样出来了。

      

     

    一,什么是儿童捂热综合征?

     

    儿童捂热综合征,又称为IMS,蒙被缺氧综合征。

     

    绝大部分都是由于家长给孩子过度捂热保暖造成的,持久的高热环境引起体内环境的失调,代谢紊乱,引起多个器官功能失调,甚至衰竭,严重可能遗留后遗症。

     

    很多人可能不会意识到,就是加件衣服多裹层被子,也能有这么大危害!

     

    研究表明对于 2个月到10个月的婴儿,特别容易出现捂热综合征。  

     

    一份儿童医院关于126例捂热综合征的数据表明,1岁以内的婴儿占到124 ,为98.841%。

     

    如果你的孩子处于这个年龄阶段,就更要多多注意了哦!

     

    二,那要怎么预防儿童捂热综合征呢?

     

    1,提倡母婴分睡,预防因含乳头、在腋下安睡而发生室息、捂闷。

     

    2,宝宝晚上穿上薄的睡衣,加上睡袋,再加上轻薄的被子即可,不需要盖得过厚。

     

    3,婴儿着衣量及松紧适度,勿用过多过紧的方式包裹、捆扎。

     

    4,勿将婴儿放在“坐桶”、电热被/毯中时间过久。

     

    5,切勿遮盖婴儿头部(尤其是口鼻),保持呼吸通畅。

     

    6,对于宝宝来说,新生儿一般比成人多穿一件,因为他们脂肪少,如果稍大一些的宝宝,和大人穿一样就可以了,如果宝宝活动量较大,还可以比大人少穿一件。

      

     

    三,捂热综合征的症状和如何应对?

     

    孩子出现捂热综合征一般会表现为脸红、满头大汗 ,并可能会伴有嘴唇青紫、呼吸急促,甚至抽搐等表现,患儿可能会出现持续的高热,大便会呈现水样,或者血水样的稀便,症状比较严重的儿童,会出现吐奶,甚至昏迷、休克的症状。

     

    万一孩子出现上述情况,初步判定为捂热综合征之后,你可以这样做:

     

    1.移动位置  迅速将宝宝移到新鲜和通风好的地方。  

     

    2.解开衣物  解开宝宝的衣物,或者掀开被子散热,让宝宝快速脱离高热的环境。 

     

    3.擦干汗水  将宝宝头上的或者身上的汗水擦干,并在温暖的室内,换上干爽的内衣,避免感冒。  

     

    4. 多喝水  给宝宝多喝一些温水,补充缺失的水分。

     

    5.洗澡  给宝宝擦温水,或者给宝宝洗个温水澡降温。

     

    总之,宝宝秋冬季节的保暖不要过度,宝宝一旦出现高热,大量出汗,甚至抽搐等,家长要给孩子立即散热,严重的要马上去医院!

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  • 正常情况下人的产热和散热处于一种平衡状态,如果人体的产热大于散热,那就会引起体温升高,临床上认为如果腋下测量体温>37.2℃,那就考虑为发热。 调节体温的中枢主要位于脑部,如果体温调节中枢出现了问题或者某些微生物产生了致热源都可以引起发热。

     

    很多人发热的时候,心里都比较害怕,担心会有产生什么后遗症,特别是婴幼儿,因为他们本身的发育不成熟,特别容易受到外界的影响。甚至最近有传言说某些常用的退烧药对小儿的危害比较大,那真相到底如何呢?今天医者良言一文解除大家的疑惑。

     

     

    小儿退热药危害性很大,而且这种伤害是不可逆转的吗?

     

    目前来说小儿常用的退热药主要包括对乙酰氨基酚和布洛芬,这两种药物的退热效果还可以,而且对于小儿来说也是比较安全的。

     

    从本质上来说对乙酰氨基酚和布洛芬都属于非甾体类抗炎药,它们都具有退热、止痛、抗炎的作用,所以也被称之为解热镇痛药。非甾体类抗炎药之所以能治疗疾病,主要和抑制环氧化酶的活性有关,环氧化酶是前列腺合成的关键酶。

     

    在人体内环氧化酶(COX)主要有两种,即COX-1和COX-2,虽然看似这两种酶比较像,但是功能却大不一样。环氧化酶-1主要存在于血管、胃、肾脏等脏器中,主要的功能是促进某些物质分泌,具有保护胃肠粘膜、调节血小板聚集、调节外周阻力和肾脏血流的作用,环氧化酶-2就是一种比较坏的酶了,它能够促进前列腺素的生成,能够诱导炎症反应,可使血管扩张、组织水肿。

     

    正常情况下调节体温的主要神经是下丘脑,它能保持产热和散热之间的平衡,体温升高的时候,非甾体类抗炎药可使升高的体温恢复到正常,但是这类药物对正常的体温是没有什么影响的。人发热的时候,多数是由于细菌或者病毒产生了致热源,它们能促使免疫细胞分泌前列腺素而增加产热,而非甾体类抗炎药可以通过抑制前列腺素的生成而起到退热的作用。

     

    非甾体类抗炎药够抑制环氧化酶的活性,从而产生抗炎、解热、镇痛的药理作用。但是由于它们都抑制了环氧化酶-1的活性(要知道这种酶能够保护胃肠道、肾脏、肝脏),所以能引起胃肠道反应(比如恶心、呕吐、腹痛、消化道出血等)、肝肾功能损害、血液系统异常等。

     

    但是需要注意,虽然非甾体类抗炎药具有一些不良反应,但是并不是说对乙酰氨基酚和布洛芬的这些不良反应也明显。对乙酰氨基酚没有明显的胃肠道刺激,它之所以能有退热的作用主要是抑制了中枢神经系统中前列腺素的合成,对外周的环氧化酶没有明显的抑制作用,所以对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药。

     

    布洛芬被美国FDA推荐位比较安全的儿童退热药物,既然能得到推荐,那说明它也是比较安全的。当然了,我们说的安全是在推荐的剂量范围内,超过了推荐的量的时候,大多数药物也都不会再安全。

     

    可能提到对乙酰氨基酚大家都不太熟悉,但是如果说扑热息痛,估计大家就会有恍然大悟的感觉。对乙酰氨基酚主要用于年龄比较小的婴幼儿,而布洛芬主要用于6个月以上的小儿。

     

    综合以上布洛芬和对乙酰氨基酚都是比较安全的小儿常用的退热药,但是大家也都说是药三分毒,任何药物都会存在一些不良反应,这个也是很难避免的。大多数药物如果在推荐的剂量下使用,也都是比较安全的。这就好比坐飞机吧,虽然它可能会出事,但是出事的概率是比较低的,我们总不能因为担心出事就取消飞机这个交通工具吧?所以退热药并没有说的危害这么大,可能是有些人别有用心夸大了它的不良反应。

     

     

    小儿体温多高能用退热药?

     

    之前我在儿科的时候,很多父母看到自己的孩子发烧,就一直催促医生进行输液处理。即便采取了一些措施,因为小儿的体温没有明显的下降,这些家长们也都像热锅上的蚂蚁。

     

    不过发热并不是像大家想的对人体不利,发热在某种程度上来说是人体的一种正常的反应,它可以帮助人体增强免疫力,加速新陈代谢,这样更有利于恢复健康。站在中医的角度来看,容易发热的小孩阳气比较足,他们通过发热可以把寒邪逼出体外。

     

    看看那些年龄大的人,他们体内即便存在感染,但是也不一定会有发热,因为他们的身体衰老了,对一些刺激不敏感,这就好比一个快死亡的人,你无论怎么打他,他都很难有什么反应,但是如果打的是年轻人,那这个人的反应肯定是比较明显的。其实从某种角度来说,每年的发热一两次,反而更利于提高免疫力。

     

    可能不少人觉得发热会烧坏脑子、引起肺炎、脑膜炎等,但是需要注意发热只是一个症状而已,它不是疾病,它本身并不会烧坏脑子、引起肺炎、脑膜炎等疾病,发热只是一个表象。只要把引起发热的疾病治好,那人也就会退烧了。这就好比烧水一样,锅下的火只要一直在,无论你往锅里倒多少水,只要烧的时间足够长,那还是会起烧的。

     

    按照最新的指南,小儿发热不超过38.5℃,一般是不服用退热药的,而是采取物理降温的方式退热,比如用湿毛巾擦拭额头、腋窝等部位散热,也可以用退热贴。一般小儿发热体温超过了38.5℃,那就需要口服退热药退热。

     

    但是需要注意,在吃退热药的时候,两次口服药物的时间间隔应该超过4小时,而且每天退热药一天最多吃4次。吃退热药的目的仅仅是为了缓解症状,但是它本身是不能治病的,只要去除引起发热的疾病,那体温自然能恢复到正常水平。

  • 作者 | 黄圆媛
    文章首发于 | 黄圆媛医师

     

    养娃不是一日之功,是日积月累的呵护

     

    ​​养娃不是一日之功,是日积月累的呵护,衣食住行样样操心,没办法,谁让ta是爱的结晶呢,有人说母爱是天性,天性一部分来自基因的遗传,另一部分来自家庭环境,我们不能选择我们的曾经,但我们可以给我们下一代一个好的开始。

     

    现在的生活环境确实比我们小时候要恶劣。空气问题、水质问题、食品安全问题,宝宝的体质确实比我们更加复杂,要注意的方向很多。今天就来聊聊宝宝最怕冷的四个部位。

     

     

    1、脚部

     

    都说寒从脚下生,在家里,地板干净有防滑垫,宝宝可以尽情用脚感知世界,在外面就要注意防寒防湿,因为宝宝的脚部皮肤下脂肪少,保温能力差,离心脏最远,血液流通慢,尤其是冬季更要保护好脚。

     

    该怎么保护好宝宝的脚呢?

     

    在选袜子时可以选纯棉,透气性好、弹力、大小适中,不勒脚面,柔软舒适的袜子。有时间的话每晚给宝宝用温水泡泡脚,温度要低于成人泡脚的温度,宝宝的皮肤娇嫩,以免烫伤。每晚泡泡脚可以使皮肤的表面毛细血管扩张,促进血液循环,提高身体代谢,促进宝宝睡眠。

     

    2、肚肚

     

    肚肚乃脾胃之所,宝宝的肚肚着凉容易引起腹泻,所以平时要注意给宝宝的肚子保暖。

     

    给宝宝肚子保暖有哪些妙招呢?


     小宝宝可以用纯棉的肚围,弹性大,不勒肉,透气性好,宝宝晚上蹬被子时,还能起到给腹部保暖的作用,夏天炎热宝宝不愿意穿衣服,套个肚围也不错,从胸部一直包到腹部,不影响换纸尿裤。

     

    大宝宝可以穿哈衣或者和尚衣,材质可以选纯棉,因为化纤的衣物虽然好洗但是会加重宝宝的皮肤问题。

     

    3、头颈部

     

    小宝宝的头部由于头发不是很多,温度很容易受环境影响,尤其是出汗后再被冷风吹到,容易着凉感冒,所以出门可以戴个小帽子,一个是预防着凉和风吹,再一个就是夏天紫外线照射很强,头皮没有头发的保护容易晒中暑,所以夏天带宝宝出门晒太阳要选择下午紫外线弱一点的时候再出去,比如上午八点前,下午五点后。

     

    晒太阳还要注意避免阳光直晒头部,可以带个婴儿帽,也要注意眼睛不能让太阳直射,晒几分钟就要翻个身,避免晒伤。夏天带宝宝出门尽量用高一点的婴儿车,因为太阳光照射到地面反射的光有可能会导致宝宝中暑。晒得时间也不宜过长。

     

     

    4、背部

     

    五脏六腑的经络都在背部,一般受寒最早也是从背部开始的,虽然背部需要保暖,但是也不要穿的过多,当妈妈不确定衣着厚度是否适中可以摸宝宝后背,如果宝宝背部是温暖干燥的,说明衣着厚度合适,要是潮乎乎汗津津的,就是穿得厚了,要是摸着凉,那是穿得少了。酌情增减衣物。

     

    如果天气突然转凉,宝宝背部摸起来凉凉的,妈妈要注意了,可以给宝宝工字搓背,捏捏脊,或是洗个温水澡,预防感冒。

     

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  • 作者 | 于晓云
    文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

     

    1.太早入托孩子更富有攻击性

     

    澳大利亚儿童教育专家在《养育孩子:三岁以下应该进幼儿园吗?》一书中指出,越来越多的证据在支持他的理论——那些很早就脱离父母到幼儿园的孩子更容易发展攻击性性格、反社会行为以及其他的心理问题,这样的孩子在日后会遭遇人际关系问题,不容易与人建立密切的关系。

     

    英国儿童问题权威人士也发出了同样的警告。他们经过多年研究发现,由父母养育的孩子比在幼儿园、由保姆照顾或交给亲戚照顾的孩子在各方面表现得都更为优秀,他们在生理、心理和智力方面都好于其他对照组的孩子。

     

     

    牛津大学的教授对1200名孩子进行了跟踪研究,结果发现,从小被放在托儿所里的孩子在青少年时期更富有“攻击性”。另有两项研究也发现同样的结果,那就是在托儿所的时间越长越容易发展“反社会行为”和“暴力行为”。

     

    过早上幼儿园会严重影响幼儿的大脑发育、情感发展、社会行为、认知能力培养,另外他们的身体发育也迟缓,神经萎缩,脑发育异常,这些都是与没能得到一对一家庭关怀有关,所以专家建议应该让幼小的孩子在温暖安全的家庭环境中成长,而不是过早地将他们幼儿园。

     

    2.幼儿园还是等孩子3周岁后再送

     

    陈女士的孩子曾是小小班的孩子。因为找不到合适的保姆,她将两岁的儿子送到了幼儿园,而孩子在小小班的一年时间里,就是她们一家与疾病搏斗的一年。

     

    班上只要有一个孩子感冒,她家的孩子就会被传染,冬天她和老公常常顶风冒雪在深更半夜打的带孩子去看急诊,度过了多少个不眠之夜。孩子在上小小班时还感染了手口足病,所幸不严重。陈女士粗略统计了一下,因为疾病、天气恶劣等原因女儿实际上只上了半年小小班;而治病花去了七千多元。

     

    如果家里有人带孩子,建议三周岁再上幼儿园。因为两周岁的孩子自身的抵抗力是最弱的,而幼儿园是一个公共场所,再好的幼儿园也不会像家里一对一的照顾那么好。

     

    年龄越小的孩子与父母的分离焦虑越强烈,这种情绪会影响孩子的进食,进而会影响孩子的抵抗力,就特别容易生病。从孩子的健康考虑还是三岁比较好点。

     

    3.最好的老师也不能代替妈妈

     

    小虎的妈妈说:我儿子2岁多了,因为一家人都宠着他一个,现在孩子的自理能力非常差,于是我坚持把他送进了幼儿园,把孩子送进幼儿园并不是想学多少知识,而是想让他学会和别人相处,培养良好的生活习惯。

     

    在我们的社会中,情商的发展绝对比智商重要。像是道德、基本常识啊、如何找朋友玩啊、跟朋友生气了又怎么办,她认为与人相处的技巧比文化知识来的重要。这些都只有在幼儿园里才能学得。

     

     

    两岁半以下的孩子就该受到妈妈一对一的关爱,父母共同养育是最理想的方式。

     

    如果要想让幼儿的大脑健康发育,就需要对其进行爱的刺激,父母与孩子的交互作用是最好的刺激,家庭与朋友的关爱对孩子发育来说是最安全的选择,而幼儿园中缺乏的就是这种影响,即使请保姆在家看孩子也不如妈妈亲自照顾好,更何况多数人没有足够的运气找到理想的保姆。

     

    孩子不仅需要固定的人员养育,更需要专注的关心,一对一养育更能够满足婴儿的需求。

     

    而幼儿园里的老师一般是一个人照顾数个孩子,她无法同时满足这些孩子的需要:喝奶、撒尿、游戏、呵护等。

     

    不要认为婴儿不懂事,他们的要求得不到回应和满足时会让他们产生一种孤独感,表现为烦躁哭闹,长期的影响则不利于他们的心理发展,迫使一些孩子发展攻击性性格,这是情感缺失造成的后果。

     

    美国国家儿童健康和人类发育研究所的研究人指出:婴幼儿的发育具有特殊性,他们不仅需要持续地关心,更需要协调一致地关心,这意味着与他们交流的人相对是固定的,孩子太早送去幼儿园以后由于一天的大部分时间是在幼儿园度过的,如果由于幼儿园老师是不固定的,经常换来换去,比如老师生病、休假以及培训等,心智还不成熟的孩子是无法适应的。

     

    即使人员相对固定,她们也要轮班照顾孩子,所以在孩子心理成长和发育的关键期,父母的坚持照育是很重要的。

     

    美国最新一项研究发现,无论托儿所有多好,那些较早或较久待在托儿所的儿童在整个小学时期更容易出现攻击性行为,而且更不听话,这是有关儿童护理的迄今为止最全面的一个研究所得出的结论。研究人员推测,托儿所缺少有经验的育儿老师,老师们缺少时间解决孩子争玩具、争活动场地等问题都是影响因素。

     

    该研究成果由美国国家儿童卫生及人类发展研究院作出,其研究报告发表在医学月刊《儿童发展》上。

     

    这一针对1364名儿童、历时十多年的儿童护理方面的研究,比较了儿童从出生一个月大到四岁半所接受的护理的规模、类型和质量,并研究了直到儿童11岁前其情感和语言的发展。接受调查的小学教师们称,那些待在托儿所时间较长的孩子即便在11岁时,也会出现“容易打群架”、“爱争吵”等问题。

     

    4.入园太早淡了亲情

     

    乐乐妈妈都是在职场打拼的年轻父母,俩口子的工作又忙,无奈之下他们让两岁四个月的孩子上了幼儿园小班,而且还是全托。

     

    刚开始孩子非常不情愿去,每次去都哭得很厉害,从早上起床情绪就不好,为此还影响早上的食欲。孩子适应幼儿园之后反而对班上的保育员产生了依赖,回家后与父母亲热一阵之后就自已呆在电视机前看动画片,与爸爸妈妈讲话明显少了很多。

     

    按照国家有关规定,小班孩子的入园年龄应满3周岁。父母提早送孩子入园的想法不外乎两个方面:一是工作繁忙;二是认为自己不会带,早入托就能使孩子早点受教育,其实这种想法是比较偏颇的。

     

    首先从孩子的心理发展来说,幼儿在3岁之前仍处在亲子依恋阶段,最好以家庭抚养为主;离开父母、家庭的时间不宜太长。6个月-2岁是孩子与父母的特殊情感连接阶段,直到2岁左右孩子与同龄人主动性社交才开始萌芽,2岁半左右孩子逻辑和秩序感才逐渐建立,方能有效进行组织性互动和生活。

     

    由于婴幼儿阶段是早期依恋感发展的最佳时期,过早入园会导致孩子由于心智发展不够成熟,语言发展有局限性,不懂调节情绪等问题导致孩子产生强烈的心理负担变的不愿意主动社交和表达,缺乏安全感,这对孩子今后建立良好的人际关系、进入高层次情感发展都会产生影响。所以适龄性的行为和教育对孩子的发展是至关重要的,不要因为家长的一已之见而成为阻碍孩子长期发展的绊脚石。

     

    5.三岁前上托儿所易致情感问题

     

    在英国,剑桥大学着名心理学教授兰姆近日公布的另一研究结果回应了美国国家儿童卫生及人类发展研究院的上述研究。兰姆通过研究发现,早早送孩子上托儿所可能导致其长期出现情感问题。

     

    兰姆指出,孩子在三岁之前就被送到托儿所,长大后更容易有不良行为,处理压力的能力更低。

     

    去年,兰姆教授和同事在3000名幼儿中展开了研究,结果发现,入托前9个月儿童体内的应激激素——皮质醇的水平是未入托的同龄孩子的两倍。而且,上托儿所的幼儿年龄越小,压力值就越大。

     

    澳大利亚儿童教育专家、着名的临床医学家史蒂夫·比杜尔夫就提出警告说,把年龄不足三岁的孩子交给托儿所会增加损害他们正常心理发育的危险。​​​​

     

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  • “医生,为啥每到冬天,就感觉我的冠心病变严重了?”


    前两天查房的时候,遇到张大爷,前阵子他跟往常一样,早起在公园锻炼,突然感觉胸口一阵阵发闷发痛,有点喘不上气,张大爷一下子意识到不对劲了,他立马停下动作,向同行的老友求助,众人合力将他送到了医院,好在发现及时,不然后果难以想象。


    张大爷每每想起这事,还心有余悸,为了弄清原因,所以才有了文章开头的疑问。


    其实,老人家的想法并不是毫无缘由,包括冠心病在内的诸多心脑血管病,的确会受到天气变化、季节变化的影响。特别是冬季,更是中老年人心脑血管病的高发期,为了解开大家的疑惑,今天就与大家好好聊聊这个话题。

     


    一、 心脑血管病在冬季高发的原因


    首先我们先来了解下心脑血管病是如何形成的。


    心脑血管疾病在百科的解释是:泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。


    其实这句话已经对心脑血管病的主要原因做出了解释,心脑血管疾病主要原因就是血管壁平滑肌细胞非正常代谢造成的,人体的血管组织跟其他组织一样,都要遵循自然规律,在一定时间内完成新陈代谢,但是在血管壁代谢过程中,如果新的细胞组织不能正常地形成,血管舒缩不畅, 供血出现问题,心脑等重要器官都会受到影响。


    可能大家很难理解,怪医生打个简单比方,咱们身体的血管就好比地下排水管道一样,而血液就是管道中的水,当水没有受到任何阻碍的时候,就能保证排水系统的正常运转,但是如果某一条管道被堵住了,时间久了,那么还会出现破裂、塌陷的可能,影响整个排水系统正常运转,从而出现各种各样的问题。


    而心脑血管疾病之所以会在冬季高发,主要是受到寒冷的刺激,人的血管收缩,同时冬季运动量减少,脑、心肌、内脏血液灌流减少,出汗量减少,血压升高,血流冲击斑块或血管痉挛时,包膜容易破裂,之后形成的血栓碎块就容易堵塞住血管,一旦堵住了冠状动脉,那么人就容易发生心肌梗死或猝死,而如果血栓碎块堵住了脑血管,又会引发脑梗塞等严重心脑血管事件。


    另外,饮食不加节制、不良情绪、剧烈运动、呼吸道感染、酗酒等等也是引起冬季心脑血管病高发的原因。

     


    二、4个时间最危险,需重点注意


    所以说,在心脑血管病高发的秋冬季节,中老年朋友特别是患有冠心病、高血压、糖尿病的患者,更要特别保护好自己的身体,衣食住行都要重点注意,严防心脑血管病发作。


    心脑血管专家在临床上曾做过统计,发现心脑血管疾病的发病也并不是毫无规律可言,也有“发病高峰”,特别是下面提到的这4个时间,就是中老年朋友需要重点注意的“危险时段”!


    1)晨起后到上午10点前


    根据数据统计,大约60%以上的急性心脑血管事件都集中在这个时间段,所以,这个时间也被医生们称为“心脑血管的魔鬼时间段”,这个时间段血液比较粘稠,血压也偏高,很容易发生意外。


    建议:中老年朋友晨起时,不要急于起身,醒来后在床上先躺几分钟,等身体完全清醒了,再缓缓起身,穿好衣物,慢慢铺床,喝点温开水,这对于血管及肠胃都是有好处的。


    2)上厕所用力排便的时候


    一些中老年人都有便秘的问题,尤其是早晨起床以后,可能会在厕所呆比较久的时间,当人在用力排便的时候,会让腹压增大,血压随之升高,这样就会对心脏造成一定的刺激,增加心梗发生的几率。


    建议:如果中老年朋友有便秘的问题,建议从多个方面进行调理,比如调整饮食,多吃粗纤维素类的食物,多吃新鲜蔬菜、水果,多喝水。同时坚持运动锻炼,促进代谢,经常顺时针。在必要的情况下,根据医生建议加用药物来通气、排便。


    3)剧烈运动的时候


    适当运动对保养心脑血管有益,但剧烈运动却会损伤身体,一般剧烈运动后,身体超过了能承受的最大负荷,严重的情况会导致猝死,比如一些心脏病患者,在运动过量时,造成了冠状动脉缺血狭窄痉挛或者斑块破裂等情况,产生心源性休克,没有及时救治就会引发猝死。另外,糖尿病患者如果运动过量,还会出现低血糖,也是比较危险的。


    建议:对于心脑血管患者来说,快走、慢跑、游泳、骑自行车、登山、打太极拳、跳广场舞等中等强度的有氧运动,都是有助于心脑血管健康的运动形式,运动时间跟强度需要根据自身实际情况来。


    建议每周至少进行5天或5天以上运动,每天的运动时间达30分钟以上,如果有严重的心血管疾病,如中风、心肌梗塞、心衰等,需要在医生建议下酌情选择适合的运动方式及强度。


    4)情绪激动的时候


    欧洲心脏杂志发表的研究显示,愤怒2小时内,犯心脏病和脑卒中的风险是平常的3~5倍,室性心律失常的风险也明显升高,这充分说明了不良情绪对心脑血管的危害是比较大的。


    积极的情感会作用下丘脑垂体分泌有益激素,放松神经,缓解压力,改善内脏的血氧供应。所以说,积极乐观的情绪,可以说不单单对心脑血管患者,对每一个朋友都是好处颇多的。


    建议:中老年人压力大,但也要学会放下压力,平日多做自己喜欢的事情,动情而哭也好过压抑自己,鼓励多笑,因为笑能带动大脑产生内啡肽,促进释放一氧化氮而扩张血管,减轻血管炎症反应,所以多笑是有益于心脏健康的。#健康科普大赛#


    总的来说,对于患有心脑血管疾病的中老年朋友,尤其是患有冠心病、高血压、糖尿病的患者来说,冬季是一个比较“难熬”的季节,想要安全过冬,需要注意的事情有很多,但是只要重点注意4个危险时间,保持良好的生活习惯,同时合理饮食,坚持运动,科学用药等,那么健康也将与你一路同行!

  • 手术疾病

    1.阵发性室上性心动过速

    2.预激综合征

    3.房室结折返性心动过速

    4.房性心动过速

    5.心房扑动

    6.室性早搏/室性心动过速

    手术时机

    年龄3岁以上,体重15公斤以上 (若心动过速发作频繁,药物控制不良或伴心功能下降,及早消融)

    手术创伤

    射频消融仅需穿刺血管,不用开胸,属于微创手术,创伤小、恢复快。采用CARTO Univu先进技术,开展绿色电生理,术中零辐射,避免辐射损伤。

    手术过程

    手术过程:(通常2小时)

    1.麻醉(一般选择全麻)

    2.心内电生理检查---诱发及明确心动过速原因

    3.射频消融---治疗心动过速病灶

    术前术后注意事项

    1.术前停抗心律失常药物3-5天

    2.术前第一天完善术前检查

    3.手术当天按流程实施手术,术后返回病房,平卧12-24小时,待穿刺伤口恢复

    4.术后第二天可下地活动,第三天可以出院

    5.术后口服阿司匹林1或3个月,免体6个月

    团队优势

    1.---技术经验丰富(各术者均在国家心律失常中心培训,具备国家认证手术资质,其中主力术者江河博十拥有5000余例手术经验,是国内儿童心律失常例数最多术者,可开展各类儿童心律失堂手术)

    2.---平台强大(医护人员60名,拥有病房、门诊、心功能室及导管室,可开展各类心脏问题,包括但不限于心律失常的检查和治疗)

    3.---设备先进 (国内为数不多的采用CARTO Univu电生理中心,开展绿色电生理,术中零辐射)

    住院流程

    首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科

    1.挂号流程

    u 关注公众号“首都儿科研究所附属儿童医院”,点击“个人中心”进行注册登录,按系统提示添加就诊人,完成实名认证,绑定就诊儿童信息,注意:一个手机号注册一个账户,一个账户最多可以添加3名就诊人。
    u 在首页点击“预约挂号”,选择科室、选择号源、选择就诊人就诊卡、确定预约,可以预约未来10天号源。
    u 每天下午3点,公众号开放第11天号源。
    u 为避免造成专家门诊资源浪费,退号需要在就诊日当天零点前,在公众号选择“取消挂号”,如果超过这个时间,只能在就诊当天到医院窗口办理退号退费。

    2.办理住院流程:

    门诊医生给需要住院儿童开具住院证并预约,家长在接到病房医生住院通知后,凭住院证于门诊地下一层住院处交住院押金,办理住院。
    注意: 病房楼实行封闭式管理,允许1名家长陪床,请注意携带好病例资料及必要的生活用品。

    温馨提示:非北京医保患者住院前请提前向当地医保部门咨询医保备案事宜。

  • 那天,我拖着疲惫的身体,坐在了电脑前,心情低落。疫情反复,让我压力倍增,心跳也开始出现异常,过快跳动,仿佛要跳出我的胸膛。我知道,我得找个医生聊聊。

    我选择了京东互联网医院,注册、咨询、预约,一切都很顺利。很快,一位精神科医生***便与我取得联系。

    一开始,我对线上问诊的效果表示怀疑,但医生***的专业和耐心让我渐渐放下心来。她详细询问了我的病情,包括心跳过快的原因、持续时间、是否有其他症状等。我一一如实回答。

    医生***告诉我,根据我的描述,心跳过快可能与焦虑有关。她建议我做一些自我调整,比如进行深呼吸、放松训练,以及调整生活方式,如增加运动、减少独处时间等。

    她还给我推荐了几篇关于焦虑和心跳过快的文章,让我更深入地了解这个疾病。虽然我目前还没有去医院就诊,但医生***的专业建议让我对病情有了更清晰的认知,也让我对未来充满了信心。

    与医生***的交流让我感受到了线上问诊的便利和高效。我相信,在未来的日子里,我会在她的指导下,逐渐战胜焦虑,重拾健康的生活。

  • 那是一个普通的周末晚上,我家的宝宝突然开始发烧,虽然吃了退烧药后情况有所缓解,但第二天我发现她的情绪不高,呼吸也不顺畅。我的心跳开始加速,意识到事情可能并不简单。于是,我立刻带着宝宝去了附近的医院。

    在医院的急诊室,医生通过监测发现宝宝的心率高达220次/分钟,做了心电图后,诊断结果是室上性心动过速。听到这个消息,我的心沉到了谷底。

    医生告诉我,这种心动过速需要通过药物来控制,并建议我们进行进一步的心脏彩超检查。在等待检查结果的过程中,我焦虑不安,担心宝宝的健康状况。

    终于,医生告诉我们宝宝的心脏彩超结果一切正常,但为了确保安全,医生还是要求我们进行24小时动态心电图检测。在等待结果的过程中,宝宝的心跳虽然有所波动,但总体上已经稳定了很多。

    在经过一系列检查和医生的详细诊断后,我们得知宝宝的心动过速是一种典型病例,需要通过射频消融手术来根治。医生解释说,虽然手术有一定的风险,但这是目前最有效的治疗方法。

    在得知这一消息后,我决定带着宝宝前往一家知名的儿童医院,那里有专业的医生团队和先进的医疗设备。在医生的安排下,我们提前办理了异地就医手续,并预约了手术时间。

    在手术前,医生对宝宝进行了全面的检查,并耐心地解答了我们的疑问。手术当天,宝宝在医生的精心治疗下,顺利完成了射频消融手术。虽然手术过程中宝宝有些不适,但术后恢复得很快。

    经过这次经历,我深刻体会到了医生的专业素养和责任心。他们不仅救了宝宝的生命,还给予了我极大的安慰和帮助。

  • 那是一个普通的周二,我像往常一样坐在电脑前工作,突然,一阵心悸袭来,心跳咚咚咚的,仿佛要从胸膛里跳出来。我意识到这可能是心动过缓的症状,于是,我决定通过网络平台寻求医生的帮助。

    我选择了京东互联网医院,在这个平台上,我详细描述了自己的症状和之前做过的心电图检查结果。很快,一位经验丰富的医生回复了我。他耐心地询问了我一些问题,并告诉我心率偏低的情况。

    医生没有直接给我开药,而是建议我再次进行动态心电图检查,以便更准确地了解我的心脏状况。我按照医生的建议做了检查,结果显示总搏次数明显下降,停搏次数也增加了。

    医生告诉我,我的情况需要安装起搏器,因为窦房结功能出现问题。我开始担心,安装起搏器会对我的生活产生影响吗?医生告诉我,起搏器就像是心脏的保险绳,可以避免心率慢带来的危害,而对我的日常生活几乎没有任何影响。

    在医生的指导下,我开始了药物治疗,并在一段时间后再次进行了检查。结果显示,药物对我的病情有所帮助。虽然我还需要安装起搏器,但我对未来的生活充满信心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答,让我对病情有了更清晰的认识,也让我对治疗充满信心。

  • 我是一名年轻的患者,最近发现自己的心跳比较快,有些担心,于是决定在互联网医院进行线上问诊。我很快接到了医生的回复,他询问了我的情况并建议我做心电图和甲状腺功能检查。在医生的指导下,我按时完成了检查并将结果发给了医生。医生分析后告诉我,我患有甲亢,需要到内分泌科室住院治疗。医生的细心和专业给了我很大的安慰,我接受了医生的建议并开始了治疗。半个月后复查时,情况有所好转,我感到非常感激。通过互联网医院的线上问诊,我及时得到了专业的诊断和治疗建议,让我对互联网医疗有了更多的信任和依赖。

  • 我是一名来自北京海淀区的患者,最近有些不舒服,每天早晨起来心跳快100左右感觉别扭,直到十点左右才慢慢降下来80-90。于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

    我很幸运地被一位中医内科的医生接诊,他非常细心地询问我的病情,并向我解释了可能的诊断和治疗方案。医生用温和的语气让我感到放松,他的专业知识和耐心让我对治疗充满信心。

    在医生的建议下,我决定进行一些必要的检查,以确保我的身体健康。医生还给我开了一些中药,并详细解释了用药方法和注意事项。

    经过一段时间的调理,我的症状有所缓解,我对互联网医院的线上问诊服务感到非常满意和感激。

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样走在上班的路上。突然,一阵心慌和胸闷的感觉袭来,让我不得不停下脚步。这并不是第一次出现这样的情况,所以我立刻决定去医院检查。

    在医院,医生为我做了心电图,结果显示心动过速。医生询问了我的症状,我详细描述了最近一周出现的低热、多汗,以及今天的心慌和胸闷。医生建议我做了心梗三联检查,但由于结果尚未出来,我们暂时无法确定病因。

    在等待检查结果的日子里,我焦虑不安。医生告诉我,尿酸和肌酸激酶的检查结果偏高,这可能意味着心脏存在问题。医生告诉我,发热也可能导致心率加快,所以我们需要等待心梗三联的结果。

    幸运的是,心梗三联的结果没有问题。医生告诉我,这可能是由于心脏神经官能症或其他非心脏疾病引起的。为了进一步确定病因,医生建议我进行心脏彩超和动态心电图检查。

    医生的专业知识和耐心让我感到安心。他告诉我,即使心电图看起来没有问题,也不代表没有潜在的心脏疾病。他提醒我,随着年龄的增长,我们需要更加关注自己的身体状况,定期进行体检。

    这次经历让我深刻体会到,医生的职责不仅是诊断和治疗疾病,更是给予患者心理上的支持和安慰。感谢那位和蔼可亲的医生,是他让我在焦虑和不安中找到了希望。

  • 我在京东互联网医院接受了一次线上问诊,医生非常耐心和细心地询问我的症状,并给予了专业的建议。我主要的症状是心动过速、莫名其妙的紧张、喉部有异物感、老是吐咽,医生通过询问和解释,帮我明确了病情,最终给出了神经官能症的诊断,并给予了相应的治疗建议。医生在整个问诊过程中都非常友善,耐心地解答了我的问题,让我感受到了医生的关心和专业。最后,医生还提醒我要改善生活状态,戒烟戒酒,排除烦恼,锻炼身体,不要怀疑自己有病,这些都是解决问题的办法,让我深受鼓舞。

  • 那天,我坐在电脑前,屏幕上显示着对话框,那是我的主治医生,一位来自***医院的***医生。我有些紧张,因为我已经有一段时间感到心慌,心跳加速,但医院检查却未发现明显异常。

    医生询问了我的症状,我详细地描述了最近的不适。他说,我的情绪评估显示我有焦虑和抑郁的情绪。我有些惊讶,因为我一直以为这些症状只是因为工作压力大。

    医生建议我去精神科或者心理科进行面诊。我有些犹豫,但最终还是决定尝试。在等待医生回复的时候,我心中充满了不安。

    终于,医生回复了。他告诉我,美托洛尔并不能很好地缓解焦虑和抑郁的情绪,建议我去专业的医院进行面诊。我感到一丝安慰,至少医生已经为我提供了专业的建议。

    在医生的引导下,我决定尝试线上问诊。虽然医生不是面诊,但他专业的分析和建议让我感到安心。我向他询问了关于黛力新和帕罗西汀的问题,他详细地解释了药物的作用和可能的副作用。

    最终,医生不建议我使用黛力新,并强调了药物的不良反应与焦虑引起的心动过速原理不同。我感到很放心,因为我知道,医生是在为我考虑。

    虽然我浑身乏力,心跳依然快,但我知道,我已经在正确的道路上。感谢医生的耐心和细心,让我感受到了来自陌生人的温暖。

  • 在线医疗咨询:一位患者的真实经历

    那天,我像往常一样,在手机上预约了在线医疗咨询服务。屏幕那头,一位和蔼可亲的医生开始了他的工作。他首先让我详细描述了我的症状,我告诉他我最近总是感到心悸、早搏,四肢无力。他耐心地听着,不时地点头。

    医生询问了我的基础疾病,我告诉他我之前检查出窦性心动过速和偶发早搏,医生怀疑是缺钾引起的。他还问我是否有高血压,我回答说血压有点高,昨天在医院测的是150。

    医生非常细心,他告诉我,我这样的症状可能并不简单,建议我进行一系列的检查,以确定高血压的原因。他还特别提到了需要筛查原发性醛固酮增多症和库欣综合征。听到这些,我虽然感到有些紧张,但医生的话语让我感到安心。

    在咨询的过程中,医生不仅关注我的病情,还关心我的心理状态。当我告诉他我感到焦虑和害怕时,他耐心地安慰我,告诉我不用太紧张,放松点。他还建议我如果感到不适,可以随时联系他。

    经过这次在线咨询,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对未来的治疗有了信心。我感激那位医生的专业和耐心,也感谢互联网医疗平台为我提供了这样便捷的服务。

  • 最近,有一位患者向**医生进行了线上问诊,主要咨询了关于心动不过速能不能吃药的问题。**医生根据患者的描述,认真询问了患者的病史和症状,并建议患者尽快进行相关检查,以明确病情。**医生还详细解释了关于室性早搏的症状和治疗方法,并强调了患者应该重视自己的睡眠质量和生活习惯。在交流中,**医生展现了专业的医疗知识和耐心细致的态度,给予了患者充分的关怀和建议。

    通过线上问诊,**医生充分展现了医者仁心的品质,为患者提供了专业的医疗建议,并帮助患者更好地了解自己的病情。这也再次证明了线上医疗平台的便利性和专业性,为患者提供了更加便捷和贴心的医疗服务。

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