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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

引起胃食管返流的病因主要分为三个方面：

 

一是食管结构本身的抗返流屏障的结构和功能异常，通常贲门失弛缓症的手术以后、贲门癌做了近端位的大部分切除术或者长期的胃潴留、妊娠、腹水、长期负重劳动等使得腹内压增加的一些因素都会引起下食管括约肌功能异常的压力下降，导致胃食管反流。

 

二是食管裂孔、还有一些临床上常说的干燥综合征导致的食管粘膜清除功能下降。

 

三是使得食管的本身屏障功能出现异常比如说长期的吸烟、饮酒以及一些刺激性的食物、药物使得食管的屏障功能受损。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

胃部手术后容易发生胃食管反流病是因为食管下括约肌结构或功能的异常.。下食管括约肌的结构和功能的异常，包括它的结构异常，使他的压力降低，或者是结构缺失的，胃部手术以后，如果做的是贲门失迟缓的手术，那只是把食管下括约肌切开，就使它的压力降低

 

如果做的贲门癌或者贲门的其它肿瘤，做的贲门的切除，也就是胃的近端位的切除术，可能就随着贲门的切除，食管下括约肌也就一并切除，也就是整个结构就消失了，所以这两种手术，近端位的手术以后，会发生食管下括约肌的结构和功能的异常，这样胃食管反流病的发生就很容易发生，如果远端胃也就是幽门的切除，只要是不出现明显的胃潴留，胃内的压力增高，反流的发生还是相对低的。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

胃食管反流病相混淆容易与食管炎、食管癌等相混淆，其实就是胃食管反流病鉴别诊断的问题。如果患者是以烧心、反流、反食或者是上腹憋胀不适等症状，或是不典型症状来就诊的时候，主要需要和其它类型的食管炎，或者其它病因引起来的食管炎消化性溃疡以及胆道疾病等鉴别。

 

如果患者是以胸痛来就诊的，需要和心源性胸痛，比如冠心病、心绞痛、心梗等这些心源性的胸痛鉴别，也要和一些非心源性的胸痛，如急性肺炎或者胸膜炎引起来的胸痛鉴别。如果患者是以吞咽困难来就诊，首先要除外的就是食管癌，其次要注意患者有没有贲门失弛缓症，通过胃镜和上消化道造影来鉴别。如果患者症状比较重，通过做胃镜、上消化道造影包括腹部彩超等排除器质性疾病。一些功能性的疾病，比如功能性的烧心、功能性的胸痛或者是功能性的消化不良来鉴别。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

做到以下两个方面可以减少胃食管反流病的复发。

 

一是改变生活方式，肥胖患者减轻体重，便秘患者积极的治疗便秘。有吸烟、饮酒习惯的患者需要戒烟、戒酒。夜间反流明显的患者避免睡前两个小时进食、进水，然刚吃完饭避免卧位，饮食中避免吃酸辣的刺激性食物以及一些高脂食物如浓茶、咖啡、巧克力。同时对于使用钙拮抗剂、硝酸酯类药物、安定类药物、茶碱类药物的患者换药或者是尽可能的停药。

 

二是要积极的维持治疗，对于停药后很快复发的患者、重症食管炎的患者比如说C D级的或者是合并裂孔疝的患者，一般使用质子泵抑制剂的最小的剂量使症状不会出现，做长期的维持治疗。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

胃食管反流病有三大并发症：

 

一是上消化道出血，指的是重度食管炎，食管炎反反复复发生，食管粘膜出现糜烂和溃疡，血液经口呕出形成呕血、经肠道排出形成黑便。更严重的患者出现缺铁性的贫血。呕血可呕出鲜红色、暗红色、也可以是咖啡色或者是黑色稀水样的内容物。

 

黑便可以是成形的黑便或者黑色的稀便，由于反复的出血，机体缺血造成缺铁性的贫血。

 

二是食管的狭窄，食管炎反复发生以后，食管黏膜炎性的增生及炎性纤维组织增生，造成食管的狭窄，一旦出现食管狭窄，病人会表现出吞咽困难，进食受到影响。

 

三是巴瑞特食管，巴瑞特食管是属于食管腺癌的癌前病变，在电镜下观察到食管的鳞状上皮被胃的柱状上皮所替代，这样就称为巴瑞特食管。一旦发生巴瑞特食管以后，食管腺癌的发生率增高到正常人的约30-50倍，所以一旦有反流性食管炎，甚至发生巴瑞特食管的时候，定期做胃镜下的检测，以便发现早期异型增生及早癌的治疗。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

胃食管反流病会对人体造成以下四种危害：

 

第一、是造成生活的质量下降。患者出现反酸、反食、胸痛、吞咽后的胸口后的异物感、吞咽困难等等。反反复复发生后，会影响我们的生活工作精神状态还有睡眠，甚至有的人出现焦虑、抑郁这些不适的症状。

 

第二、就是胃食管反流病出现并发症，比如说出现消化道出血，长期的反复发生的消化道出血，会使我们出现缺铁性贫血，患者出现头晕乏力等症状，影响他的生活。

 

第三、就是出现吞咽困难，食管炎反复发生后出现的食管狭窄患者会有吞咽困难的情况，一旦吞咽困难发生，进食量就会受到明显的影响，长期进食量的减少会出现消瘦。

 

第四、就是巴瑞特食管，巴瑞特食管属于食管腺癌的癌前病变，一旦发现巴瑞特食管以后，患者会出现恐慌，对心理造成伤害。但是只要我们定期的监测，积极的配合治疗还是能够治愈。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

生活中主要通过改变生活方式、避免使用一些能使食管下括约肌松弛的药物，避免进食一些使下食管括约肌松弛的食物。
预防胃食管反流病的发生，要注意改变生活方式，比如肥胖的病人要控制体重；有便秘的，要积极的治疗便秘；女性病人，避免系紧腰带，甚至是系一些塑形的腹带；吸烟饮酒的病人要戒烟、戒酒；睡前不要进食。

 

避免使用一些能使食管下括约肌松弛的药物，比如钙拮抗剂，大部分在临床上降压药物，比如硝苯地平、氨氯地平等硝酸酯类的药物，比如消心痛 、硝酸甘油、茶碱类的药物以及安定类的药物，这都是容易使下食管括约肌松弛的药物。避免进食一些下食管括约肌松弛的食物，比如高脂的饮食、浓茶、咖啡、辛辣饮食或者过于酸性的饮食，都是容易使下食管括约肌松弛以及加重胃食管反流的食物。

胃食管反流动画演示。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

 

胃食管反流病的内镜检查分为内镜下有粘膜破损的和内镜检查是正常的。胃食管反流病包括两类，一类是反流性食管炎，就是内镜下有粘膜破损的，另一类是非糜烂性反流病，就是内镜检查是正常的。胃镜检查是诊断反流性食管炎一个主要的方法，可以评估反流性食管炎的严重程度，也就是分级是，A 、B、 C、 D，哪一级的。

 

再看看有没有并发症，如果结合病理活检，可以排除其它原因的食管炎以及食管癌等，内镜下的反流性食管炎的表现在，条状的、片装的粘膜的糜烂，充血，还有一些溃疡的形成，甚至是粘膜的血管纹理不清晰，由粉色变成增厚转白的。如果出现并发症，可以看到食管的狭窄以及巴瑞特食管这种情况。

 

内镜下食管炎，洛杉矶分级是分为四级的，A、 B、 C、 D四级，A级是粘膜的缺损，一条以上的粘膜缺损，但是它的长度不超过5mm，如果是B级的，一条以上的粘膜缺损，但是它的长度超过了5mm，A 、B级相对是轻的，如果C级粘膜缺损，超过了或者是不超过5mm，但是主要是有缺损的粘膜，出现病灶有融合的情况，但是小于75%的环周，如果是D级，病灶的融合是超过75%环周，如果出现巴瑞特食管，就可以出现食管的鳞状上皮，被柱状上皮所代替，出现红斑、齿状线上移等情况。

浅表性胃食管反流，有的时候是膈疝引起来的，这种情况可能需要手术治疗。建议是去做胃镜、CT看一下是不是合并有膈疝。如果合并有膈疝，可能吃药的效果有时候不是太好，有可能要做膈疝修补术，做完了大多数人效果还是可以的，但是要进一步完善检查才能明确。

我是一名普通上班族，最近总是感到不适。每天早上醒来，口气难闻，吃完饭后总是打嗝，甚至有时候还会干呕。这些症状让我非常困扰，影响了我的工作和生活。起初，我以为只是因为工作压力大或者饮食不规律所致，但随着时间推移，症状并没有改善，反而越来越严重。我开始担心自己是否患上了什么严重的疾病。

在网上搜索相关信息时，我发现很多人都有类似的症状，于是决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位消化内科的主治医师。医生详细询问了我的症状、生活习惯和身体状况，并给出了初步的诊断和治疗建议。医生告诉我，这些症状可能是胃肠道蠕动功能紊乱和胃食管反流的表现，需要做胃镜检查来确定诊断。

虽然一开始我对做胃镜有些恐惧，但医生耐心地解释了整个过程，并告诉我这是一种非常常见和安全的检查方法。最终，我决定去医院做了胃镜检查，结果显示我患有轻度的胃炎和胃食管反流。医生开了一些药物，并给出了一些建议，包括调整饮食习惯、避免过度劳累和压力等。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻体会到，面对健康问题，及时寻求专业医生的帮助是非常重要的。同时，京东互联网医院的线上问诊服务也让我感到非常方便和实用，省去了很多时间和精力。希望我的经历能够帮助到其他有类似问题的人们。

我是一名新手妈妈，我的宝宝出生40多天后，突然开始咳嗽。起初，我以为这只是肺炎的后遗症，但情况却越来越糟。我们去看了多位医生，做了各种检查，包括支原体、百日咳和腺体检查，结果都显示正常。宝宝的咳嗽从一天一次发展到一天六七次，鼻呼吸也变得很重，感觉像有痰堵在那里。我们尝试了各种药物，包括止咳平喘糖浆、头孢克洛、小儿化痰止咳颗粒、易坦静和维生素B，但都没有效果。宝宝的奶量也开始减少，睡眠质量下降，我和家人都非常担心。

在朋友的推荐下，我们尝试了线上问诊。医生详细询问了宝宝的症状和病史，并给出了新的治疗方案。首先，医生建议我们使用生理海盐水喷鼻子，清理鼻腔。其次，医生认为宝宝可能有过敏性咳嗽，建议我们进行雾化治疗，使用布地奈德加生理盐水。医生还提醒我们注意宝宝的饮食，避免食用可能引起过敏的食物，如鱼虾海鲜、牛奶鸡蛋坚果和小麦。最后，医生建议我们密切观察宝宝的症状，如果情况没有改善，可能需要进一步检查和治疗。

经过几天的治疗，宝宝的咳嗽明显减少，鼻呼吸也变得顺畅。我们非常感谢线上问诊医生的帮助，否则我们可能还在四处奔波，寻找有效的治疗方法。线上问诊不仅节省了我们的时间和精力，还为我们提供了专业的医疗建议和指导。现在，宝宝的健康状况已经恢复正常，我们也从这次经历中学到了很多关于育儿和健康管理的知识。

我是一名小说家，最近总是感到胃部不适，尤其是反酸和烧心的症状让我非常困扰。起初我以为只是吃错了东西，或者是工作压力大导致的。但是随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁和严重，影响了我的日常生活和创作。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。出于尝试和好奇，我决定使用这个平台寻求专业的医疗帮助。

通过与一位医生的在线交流，我详细描述了自己的症状和情况。医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了几点建议。首先，他建议我检查是否有幽门螺杆菌感染，因为这种细菌可以引起胃部不适。其次，他推荐我口服伏诺拉生、莫沙必利和铝碳酸镁咀嚼片三种药物，以缓解反酸和烧心的症状。最后，他还给出了许多生活调理的建议，例如规律作息、避免辛辣油腻食物等。

在医生的指导下，我开始了治疗和生活方式的调整。经过一段时间的努力，我的症状有了明显的改善。我再次感谢京东互联网医院和那位医生，正是他们的帮助让我重获了健康和创作的动力。

我是一位焦虑的母亲，我的宝宝11个月大，自从出生以来就一直有胃食管反流的问题。起初，我以为这只是一个小问题，然而随着时间的推移，情况变得越来越糟。宝宝经常干呕，偶尔还会吐出来，晚上更是明显，反流吞咽的声音让人心疼。有时候他甚至会因为反流而被吵醒。我们怀疑这可能是牛奶蛋白过敏，于是开始喂他深度水解奶粉。起初效果还不错，但最近反流问题又加重了，宝宝有时候会反流呛咳，情况让我们非常担忧。

在普陀区的一家互联网医院，我找到了一个专业的医生进行线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了一些相关问题。通过对话，医生建议我们换一种深度水解无乳糖的奶粉，并推荐了一种益生菌来帮助宝宝消化。医生还提醒我们要少量多次喂食，避免宝宝吃得太多导致反流加重。整个问诊过程非常顺畅，医生给出的建议也很实用。

我是一个忙碌的上班族，总是因为工作而忽视了自己的健康。最近，我开始感到肠胃不适、呼吸道和嗓子疼痛，早上醒来时更是如此。口中还有一股酸臭的味道，让我感到非常不舒服。我担心自己可能感染了某种病毒，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在成都市，我通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，首先询问了我的症状和病史，然后给出了一个详细的用药方案。医生告诉我，我的症状可能是由于胃食管反流引起的咽炎和支气管炎。医生建议我使用奥美拉唑、莫沙必利、复方甲氧那明和咽炎片，并且提供了一些日常注意事项，例如避免烟酒、辛辣食物，多喝水，多吃绿色蔬菜，少吃油腻和过烫的食物，晚上不吃夜宵，吃饭七分饱，吃完饭后不要立即躺下等。

我按照医生的建议进行了治疗，并且注意了日常生活中的细节。几天后，我的症状明显改善，肠胃不适、呼吸道和嗓子疼痛都减轻了很多。口中的酸臭味道也消失了。我非常感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和耐心。

我是一名小说家，平日里总是忙于创作，忽视了自己的健康。直到有一天，我开始感到胃部不适，经常出现胃酸和胃胀的症状。起初，我以为只是因为工作压力大或者饮食不规律所致，没太在意。但随着时间的推移，症状越来越严重，影响了我的日常生活和工作效率。我开始担心自己是否患上了某种疾病。

在朋友的建议下，我决定去医院做一次全面的检查。经过一系列的检查和测试，医生告诉我我患有幽门螺旋杆菌感染，并且可能存在胃炎的风险。听到这个消息，我感到非常震惊和害怕。医生建议我做胃镜以便更好地了解我的胃部情况，但我因为害怕而推迟了这个决定。

随着症状的加剧，我开始寻求线上问诊的帮助。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个专业的医生进行咨询。医生详细询问了我的症状和病史，并给出了治疗建议。虽然他也强调了胃镜的重要性，但考虑到我的担忧，他同意先开一些药物来缓解我的症状。

在医生的指导下，我开始服用抗生素和抑制胃酸分泌的药物。同时，医生也提醒我注意饮食，避免辛辣、油腻和刺激性食物，多吃易消化的食物。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善了，胃部不适减轻了很多。我也逐渐意识到，健康比任何事情都重要，不能因为害怕而忽视自己的身体。

我父亲，一个75岁的老人，最近总是感到胃部不适，像堵塞了一样。他总想打嗝放屁来缓解这种不适感。去年他也曾经有过类似的症状，但那次只需要喝点藿香正气水就好了。然而这次情况似乎更严重了。他的胃口还不错，但他不敢多吃，生怕引起更多的不适。作为他的儿子，我非常担心他的健康状况。

我带他去看了医生，医生问了很多问题，包括是否有反酸烧心、夜间胸闷等症状。幸运的是，他并没有这些症状。医生建议做一个腹部B超来排除肝胆胰疾病。结果显示，他的胃炎和胃食管反流引起了这些不适感。医生给他开了一些药，包括伏诺拉生、伊托比利和复方阿嗪米特肠溶片，并告诉他要注意饮食，避免吃牛奶、豆浆、红薯、土豆和豆制品等产气食物，以及芹菜、笋、韭菜等粗纤维食物。医生还提醒他不要大量喝汤喝水，避免腹压增加导致腹胀反流。

我父亲的病情得到了控制，但我仍然很感激医生和互联网医院的帮助。通过线上问诊，我们节省了很多时间和精力，不用排队等待就能得到专业的医疗建议。这种便捷的服务对于老年人来说尤其重要，因为他们可能不方便外出就医。希望更多的人能够了解和利用互联网医院的服务，享受更好的医疗体验。

喉咙老是有粘痰怎么办？

作为互联网医院或线上问诊的用户，遇到喉咙老有粘痰的情况，我们该如何处理呢？首先，我们需要了解这种症状背后的原因。

喉咙老有粘痰可能是由多种原因引起的，包括但不限于：

1. 过敏性鼻炎：鼻腔分泌物倒流至喉咙，引起喉咙不适。
2. 慢性咽炎：长期的炎症刺激导致喉咙产生过多的黏液。
3. 胃食管反流病：胃酸逆流至食道和喉咙，造成灼热感和喉咙不适。
4. 干燥空气：在干燥的环境中，喉咙会变得干燥，从而产生过多的黏液。

针对不同的原因，我们可以采取以下措施来缓解喉咙老有粘痰的症状：

1. 改善饮食习惯：避免辛辣、油腻食物，多吃新鲜蔬菜水果。
2. 保持室内湿度：使用加湿器或将盆装水放置于房间内，增加空气湿度。
3. 戒烟限酒：烟草和酒精都会刺激喉咙，加重症状。
4. 定期锻炼：增强身体免疫力，有助于预防和治疗慢性疾病。
5. 就医咨询：如果以上方法不能有效缓解症状，建议前往医院寻求专业医生的帮助。

总之，对于喉咙老有粘痰的问题，我们应该根据具体原因采取相应的措施，并且注意保持良好的生活习惯。希望这些信息能帮助到大家。

我从小就有先天性心肌肥厚，虽然控制得还不错，但总是担心自己的身体。最近，我开始感到胃部不适，呼吸困难，喉咙堵塞。这些症状让我非常焦虑和恐慌，生怕自己得了什么严重的疾病。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在南昌市的一家互联网医院，我通过线上问诊的方式与一位医生进行了交流。医生非常耐心地听我描述了症状，并进行了初步的诊断。经过一番详细的询问和分析，医生告诉我可能是胃食管反流病引起的这些不适感。

医生建议我服用雷贝拉唑和枸橼酸莫沙必利，同时注意休息和脐周的保暖，饮食清淡点，避免刺激性辛辣食物、油炸食品、生冷食物、海鲜类、烟酒等等，不要熬夜。医生还告诉我，如果症状没有改善，需要及时就医。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。经过一周的服药和注意生活习惯，我的症状有了明显的改善。呼吸困难和喉咙堵塞的感觉减轻了很多，胃部也舒服了许多。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和专业性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了及时有效的治疗建议。同时，这次经历也让我更加重视自己的健康，学会了如何更好地照顾自己。

我从小就有胃病，三年前治好了，心想终于可以安心生活了。然而，最近这几天，胃病又复发了。肚子疼、烧心、胸闷、恶心呕吐，简直是折磨。每天早上起来都恶心得不行，口干口苦，完全没有食欲。这种感觉就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸，无法吃饭，无法睡觉。

我赶紧去市医院检查，结果显示是慢性浅表性胃炎。医生开了雷贝拉唑钠肠溶片、硫糖铝混悬凝胶、枸橼酸莫沙必利片等药物，但吃完一周后，症状并没有改善。于是，我决定尝试在线问诊，希望能够找到更好的治疗方案。

通过京东互联网医院，我联系到了消化内科主治医师王满。他详细询问了我的病情和生活习惯，并根据我的描述，判断我可能是胃食管反流引起的症状。医生建议我继续服用之前的药物，并在一周后如果没有效果，可以将雷贝拉唑换成富马酸伏诺拉生，硫糖铝换成气滞胃痛颗粒。

我按照医生的建议进行了治疗，果然有效。现在，我的症状已经明显减轻，生活也恢复了正常。在线问诊真的是一个非常方便和有效的选择，尤其是对于像我这样需要长期治疗的慢性病患者来说。