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1、珍黄片因含有冰片,可广泛应用于咽喉肿痛,有消炎利肿的功效。
2、手震颤的原因:β2 受体激动剂的副作用。
3、肠系膜淋巴结炎
4、手足口病
喘息性肺炎
5、病毒性心肌炎
6、儿童出现血尿原因:
7、病毒性脑炎脑电图:弥漫性慢波和尖波。
8、儿童雾化后,因大量水份进入肺内,可能出现大量湿罗音,最严谨的方式为: 1 小时后再听是否有湿罗音。
9、A 族乙型溶血性链球菌,因链球菌抗体与肾脏组织、心脏组织抗体相似,反复感染容易导致肾炎、风湿性心脏病;若出院后,复查抗 O 指标高,应该常规使用长效青霉素,预防出现肾炎以及风湿性心脏病。
10、化脓性扁桃体炎切除扁桃体的指证:
扁桃体在婴幼儿 10 个月开始发育,期间可能出现扁桃体生理性肥大,12-14 岁出现扁桃体萎缩。
扁桃体炎为一个“定位诊断”,还需要搞清楚它的定性诊断,到底是病毒感染(卡他症状重),还是细菌感染(脓涕→常常提示鼻窦炎、脓痰)
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
11月14日是联合国糖尿病日,当今世界,糖尿病是严重威胁儿童、青少年的一种慢性全身心疾病,主要是以高血糖为特征的代谢异常的遗传异质性疾病。儿童患者的糖尿病大多数为1型糖尿病。
今天就跟大家讲一讲1型糖尿病的诊断和治疗。
目前儿童1型糖尿病的发病率在全球呈显著上升趋势,主要病因和发病机制尚不明显,主要因素为:
一种在有遗传因素的个体出现,有胰岛β细胞免疫介导损伤引起的自身免疫性疾病。
环境因素包括病毒感染(先天性风疹病毒和肠道病毒,尤其是柯萨奇病毒B病毒)和饮食(如牛奶,谷物纤维、牛奶中的胰岛素、、维生素D或不饱和脂肪酸omega-3缺乏)
环境因素诱发后,进入自身免疫激活阶段。大量研究显示1型糖尿病的发展速度是由致病性T细胞和调节性T细胞之间的平衡所决定的。
1型糖尿病的儿童,一般起病急,多数患儿常因感染,饮食不当或情绪激惹而诱发起病。变现为多尿,易饿多食和体重减轻,称为“三多一少”。
同时婴幼儿的多饮多尿常不易被发觉,从而很快发展为脱水及酮症酸中毒。
如果糖尿病患儿突然发生恶心,呕吐,厌食或腹痛、腿疼等症状,需考虑是否为糖尿病酮症酸中毒,应尽快去医院诊治。
体格检查:
一般除消失外无阳性特征,并发糖尿病酮症酸中毒时可出现不规则的生产呼吸,散发出酮味(烂苹果味),严重时可伴有神志的改变。
病程长且病情控制不良可致发育落后,身材矮小,肝肿大和智能落后等,称为糖尿病侏儒。
晚期可有白内障,视力障碍及视网膜病变,甚至失明。还可能发生蛋白尿,高血压,糖尿病生病。
符合上述标准但对于无症状者建议在随后的1d重复检测以确认诊断。
此外血糖5.6-6.9mmol/L为空腹血糖受损,口服糖耐量试验2h血糖7.8-11.0mmol/L为糖耐量受损。
血糖>11.1mmol/l,静脉血PH<7.3或HCO3-<15mmol/L,酮血症和酮尿症。
轻度:PK<7.3,或HCO3-<15mmol/L
中毒:PK<7.2,或HCO3-<10mmol/L
重度:PH<7.1,或HCO3-<5mmol/L
还需要检测血电解、血糖、血酮体、血脂、血气分析、尿糖、尿酮体,空腹胰岛素,C肽及糖化血红蛋白(HbA1c)等,葡萄糖耐量试验(OGTT),胰岛素自身抗体测定。
治疗目的:降低血糖,消除症状,预防并延缓急、慢性并发症的发生,提高生活质量,使I型糖尿病患儿像正常儿童一样,健康成长。
治疗方案:主要还是胰岛素注射治疗,在专业内分泌科医生制定个体的方案。
饮食:
运动疗法:
是治疗1型糖尿病最重要的手段之一,对糖尿病的病情控制有很好的促进作用。
糖尿病病情稳定,血糖控制在<11.1mmol/L时,可参加学校的各种体育活动如跑步,跳高,跳远,广播体操,游泳等。
1、运动的益处:
运动能提高周围组织对胰岛素的敏感性,降低血糖,血脂和血液粘稠度。增强体质,改善心、肺功能。
有氧运动还能明显改变机体的组分,即减少脂肪数量和增加肌肉,骨骼等组织的数量。
有利于糖尿病慢性并发症的预防和控制。还能给患儿带来自信心,增加生活乐趣。
2、运动强度:
建议每天进行至少30min中等强度的有氧运动(运动时感觉全身发热,出汗但非大汗淋漓),每日累及运动达到60分钟或90分钟的有氧运动更好。
3、运动时间和频率:
应在产后1.5小时进行,以防出现低血压,运动前后应进行5-10分钟的热身运动。
每次运动必须至少持续20分钟以上,因20min是取得健康效应的最短运动时间。
4、运动方式:
有氧运动项目包括步行,慢跑,骑车,游泳,登山,爬楼梯,打羽毛球、乒乓球等。
总之以动态活动代替静态活动,对各年龄糖尿病患儿都非常重要。
注意事项:
运动时应注意选择合适的服装和鞋袜,运动后注意清洁卫生。
宜将胰岛素改为腹壁皮下注射,以免运动时吸收过快,而易发生低血糖。
运动后易出现低血糖者可于运动前有计划加用少量食品,或适当减少胰岛素用量。
还需注意定时定量运动,与定时定量注射胰岛素和定时定量进餐同样重要,检查“三定”原则,才能收到良好的血糖控制效果。
大家知道什么是癌症吗?然而人类为什么会得癌呢?人们会得癌的很大原因是由于心态不好,我们都说心态决定一切。只有心态好了,才有能力去做好要做的事。就我们从今天开始吧,做一个快乐的人。
人为什么会得癌?心态不好、膳食不合理、运动少,吸烟酗酒、不定期查体等,都是导致癌症发生的重要因素。
心态不好,很多慢性疾病的发生遵循着,这样的规律:精神萎靡——长期失眠——饮食不佳——全身乏力——免疫功能下降——疾病缠身。人一旦得了病,情绪与预后的关系尤其紧密。如不调整,将陷入恶性循环。
膳食不合理。我国的癌症病人中,有35%—50%是由于饮食不科学、过度烹调加工等诱发的,合理膳食可使人类癌症减少1/3。专家在此提倡,大家应多吃蔬菜少吃肉,少吃发霉食品和熏制品,还有腌制品和剩菜剩饭。吃东西太快太烫,同样损害健康。
不运动。任何种类的运动都有助增强体质,增加人体免疫功能,同时减低患癌风险,例如快步走。每天做60分钟中等强度的运动,或最少30分钟剧烈运动,都能达到最佳的健康效益。
吸烟酗酒。大量饮酒容易得肝癌、食管癌、胃癌。喝酒要微量、低度,酒精含量一般不要超过15%。卷烟对人体有害无益,肺癌、鼻咽癌、口腔癌、食管癌、胃癌、肝癌、乳腺癌及宫颈癌等都与吸烟有关。
不定期体检。90%的癌症早期不会有明显症状,一旦有了明显症状,90%都是到了中晚期。有肿瘤家族史的人最好一年检查两次身体;健康人则建议每年查一次。
什么癌得的最多?去年年底,全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示,我国每年新发肿瘤病例约为312万例,平均每天8550人中招,每分钟有6人被诊断为癌症,有5人死于癌症,人们一生中患癌概率为22%。
从病种看,全国恶性肿瘤发病第一位的是肺癌,其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌,前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的76.39%。全国恶性肿瘤死亡第一位的也是肺癌,其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌,前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤死亡率的84.27%。男女死亡率最高的均为肺癌。男性癌症的其他死因包括肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌;女性是胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌。
哪些人要防癌症?45岁以上有吸烟史的人要防肺癌;应酬多的中年男性要防胃癌;有肝病的人要防肝癌。
2006年,世界卫生组织第一次提出,癌症其实是一种可以调控的慢性疾病,虽然不能根治,病人却能长期保持良好的生活状态。提高病人的抗病能力,控制和减少肿瘤对机体的危害,使病人长期拥有良好的生活质量,与肿瘤“和平共处”,无疑是新一代的肿瘤治疗方向。
上述内容为您介绍了什么是癌症,人们会患癌症的原因,相信现在朋友们都应该有所了解吧,我真诚的希望通过介绍上述内容帮助大家更好了解癌症。如果您还有关于癌症的疑问,建议您咨询我们的在线专家,专家将会为您做详细解答。
还记得2015年在外进修时,在儿科康复科门诊上碰到一位漂亮眉头紧蹙的妈妈,带着大概4岁的女儿,女儿长的也是特别漂亮。小女孩当时坐在接诊椅子上:双下肢绷直交叉上下来回搓,面部还发红,呼吸微促。那是我第一次碰到这种“夹腿综合征”疾病,也叫做“小儿交叉搓腿综合征”。
其实,这种病在小女孩身上多发,它是一种行为障碍性疾病,至今病因不明,也只是猜想可能与神经系统疾病或心理因素有关。这种病一般表现为:发作时不由自主的双下肢绷直交叉或交叉后上下搓腿,还有的会不自主的往双腿之间夹硬物或者坐在硬物上,发作时伴有面部潮红、呼吸急促。
女童发作时会伴有会阴部的收缩,阴道分泌物增多,男孩阴茎会勃起。神智也是清楚的,如果这时有外界干扰,患儿会嚎啕大哭,会生气,接着还会继续这样的动作。
一般,夹腿综合征与以下几方面有关:患儿患有蛲虫感染、裤子过于紧绷、以及感染真菌性脚气等引起来的局部刺激;缺乏关爱、自己寻找这种兴奋刺激宣泄自己心中的情感,这种一般上升为与心理因素有关;另外一方面有可能接触过黄色视频或者其它类似的东西;还有就是从小穿开裆裤,过于玩耍生殖器造成的。
一、生活中要多观察自己的孩子,多关心自己孩子。当发现孩子有类似这种症状的情况下,家长也无需紧张,因为这种疾病对智力无影响,且很多孩子在发育过程中多多少少均会出现这种现象,这时家长要学会淡定的转移孩子注意力,给予正确的引导,尽量减少孩子独处的时间,尤其是在床上的时间。
二、不要给孩子穿过紧的内衣内裤,孩子衣服不要和大人衣物混洗,尤其是袜子。
三、不要过早的给孩子观看成人才能看的电视剧或者电影。有选择性的给予某些正能量的动画片。与孩子一起多做些动脑思考的游戏。
四、如果孩子频繁的出现以上症状,建议带其就诊心理医生或者儿科医生,在专科医生专业知识的指导下,正确的引导患儿,以及给予相应的心理指导和药物治疗。
人人与"急救"有关,因为谁都难免发生一些危急情况,甚至意外伤害。即使自己未受到病痛伤害,在工作和生活的环境中,在旅游出差的路上,有时也会遇到紧张突发的场面,需要你伸出援助的手。所以,学点急救知识实在是件重要而有意义的事情。下面就先来看一下我们日常生活中最常遇到的较简单的小意外处理方法。
1、异物入眼
眼睛是最娇嫩的器官,容不得任何异物。如不及时清除异物,眨眼时会感到疼痛,还会引起炎症、溃烂甚至失明。异物入眼时,最忌讳使劲揉眼睛,或用干的纸巾或毛巾擦拭眼睛。正确的做法是睁开眼睛,让同伴帮忙翻开眼皮,仔细检查眼白(球结膜)、下眼睑和角膜。如异物在眼皮或眼白部位,可用纸巾蘸少许纯水轻轻擦去异物(在家时,最好用棉签沾少许抗生素类眼药水擦去异物);如异物在上眼睑内、角膜处,或嵌入较深,则必须及时到医院处理。
2、鼻出血
鼻出血时仰头,非但止不住鼻血,反而会导致鼻血被吸入口腔和呼吸道。正确的做法是用手指捏住两侧鼻翼4~8分钟,或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔压迫止血。如果这些方法仍不能止血,应立即去医院就诊。
3、鱼骨卡喉
鱼骨卡喉后,应立即停止进食,张大嘴发“啊”的声音,让家属借助光线或手电筒,看清鱼骨所在部位,再用镊子夹出。若未发现鱼骨,则鱼骨可能卡在更深的喉咽部,应去医院就诊。鱼骨取出后,在短时间内仍然会有咽喉部异物感,这是局部黏膜擦伤的缘故,不必介意。不少人喜欢采用吞咽大的干饭团的方法来对付鱼骨卡喉,该方法对小的鱼骨可能有效,但对稍大一些的鱼骨则无效,有时反而会因挤压而刺得更深。还有些人认为,一旦鱼骨卡喉,可少量多次吞服食用醋使鱼骨溶解。其实,食醋在咽喉部停留的时间很短,根本不可能溶解鱼骨。
4、气道异物
自救:
①用力咳嗽法。先吸一口气,然后用足力气咳嗽,有时就可把异物从气道内咳出。
②腹部手拳冲击法。将右手拇指关节突出点顶住上腹部,相当于剑突与脐之间腹中线部位,左手紧握右手,然后用力向内作4~6次连续快速冲击。
互救:
抢救者站在患者侧后位,一手放置于患者胸部,另一手掌根部对准患者肩胛区脊柱上,用力给予连续4~6次急促拍击。
婴幼儿急救:
让患儿骑跨并俯卧于急救者前臂上,头要低于躯干,并将其胳膊放在自己大腿上,用另一手掌根部用力叩击患儿的肩胛区4~6次。
一、妊娠期糖尿病是怎么回事?
糖尿病指孕后机体内分泌以及代谢发生改变,出现糖代谢紊乱,以血糖增高为主。
通常因怀孕所引起的血糖增高,主要发生在妊娠中后期,一般在妊娠二十四周后,医院会进行相关血糖检查,目的就是检测妊娠期糖尿病。
若孕前已患有糖尿病且孕妈高龄,就称之为糖尿病合并妊娠。简而言之,患有糖尿病后怀孕。
妊娠期糖尿病诊断界值:空腹血糖是5.1mmol/L,一小时是10mmol/L,两小时是8.5mmol/L,如果你有任何一项异常,就可以诊断你有妊娠期糖尿病。
二、为什么到妊娠中后期会发生糖尿病?
主要是孕妈机体代谢发生了一定的变化。
随着妊娠周数的增加,胎盘逐渐发育形成,一方面起到维持胎儿宫内营养生长作用,一方面还要帮助胎儿排出代谢产物。
除此以外,胎盘还有一个重要作用,它自身可以产生一些激素和细胞因子等,其中有一部分具有拮抗胰岛素的作用,拮抗胰岛素会导致胰岛素抵抗越来越强,如果妊娠中后期胰岛素抵抗越来越强时,胰岛代偿功能相对比较差的一些高危孕妇,就有可能出现糖代谢紊乱,表现指征为血糖增高。
三、哪些女性容易发生妊娠期糖尿病?
1、妊娠时年龄比较大,尤其是超过35岁以上。
2、孕前超重或肥胖;大家可以测量一下:怀孕前体重指数超过24(体重指数=体重公斤数/身高米数的平方)。
3、怀孕前体重在理想范围内,但在孕早期和孕中期增长太快的孕妈。
4、一级亲属有人患糖尿病的孕妇。比如,父母、兄妹。
5、初次妊娠有过妊娠期糖尿病历史的女性。
6、第一次妊娠分娩生产巨大儿,或者曾经分娩过有不明原因胎死宫内妊娠经历的女性。
7、妊娠期容易有反复的阴道炎症或者是泌尿系统的感染的女性。
8、妊娠早期尿糖空腹血糖已经呈现阳性的女性。
四、妊娠期糖尿病有哪些症状?
大多数妊娠期糖尿病孕妇没有明显的症状。
多数人因为症状不明显,建议在妊娠24周以后,常规进行血糖监测,及时筛查妊娠期糖尿病。
但有一种情况:有些孕妈孕前已有糖尿病,但在不知情下怀孕,这一部分病人也许有一些症状,比如说容易口渴等。
五、妊娠期糖尿病对胎儿发育有哪些影响?
1、糖尿病合并妊娠会显著增加胎儿死亡和严重畸形的风险。
2、患有妊娠期糖尿病的孕妈会“巨大儿”的风险。
肩难产、产伤等发生率会增加,剖腹产率可能会增高。胎儿将来发生肥胖、糖尿病等风险,将高于没有糖尿病母亲所生于后代。
六、妊娠期糖尿病患者如何治疗?
绝大多数孕妇只需要进行健康生活方式的干预,就可以控制妊娠糖尿病,比如以下:
1、日常少吃甜食,饮料等高热量食物。
2、多运动,采取合适的方式。
如果进行健康管理后仍无效,可以在医生的指导下进行药物管理。
上期我们介绍了日常生活中经常见到的小意外应该如何应对,下面接着来看一下还有哪些小意外需要我们及时处理呢?
烫伤
烫伤分为三级:一级烫伤会造成皮肤发红有刺痛感;二级烫伤发生后会看到明显的水泡;三级烫伤则会导致皮肤破溃变黑。一旦发生烫伤后,立即将被烫部位放置在流动的水下冲洗或是用凉毛巾冷敷,如果烫伤面积较大,伤者应该将整个身体浸泡在放满冷水的浴缸中。可以将纱布或是绷带松松地缠绕在烫伤处以保护伤口。绝对不能采用冰敷的方式治疗烫伤,冰会损伤已经破损的皮肤导致伤口恶化。不要弄破水泡,否则会留下疤痕。也不要随便将抗生素药膏或油脂涂抹在伤口处,这些黏糊糊的物质很容易沾染脏东西。三级烫伤、触电灼伤以及被化学品烧伤务必到医院就医。另外,如果病人出现咳嗽、眼睛流泪或者呼吸困难,则需要专业医生的帮助。二级烫伤如果面积大于手掌的话,患者也应去医院看看,专业的处理方式可以避免留下疤痕。
扭伤
当关节周围的韧带被拉伸得过于严重,超出了其所能承受的程度,就会发生扭伤,扭伤通常还伴随着青紫与水肿。急救办法:在扭伤发生的24小时之内,尽量做到每隔一小时用冰袋冷敷一次,每次半小时。将受伤处用弹性压缩绷带包好,并将受伤部位垫高。24小时之后,开始给患处换为热敷,促进受伤部位的血液流通。绝对不能随意活动受伤的关节,否则容易造成韧带撕裂,恢复起来相对比较困难。如果经过几日的自我治疗和休息之后,患处仍旧疼痛且行动不便,那么有可能是骨折、肌肉拉伤或者韧带断裂,需要立即到医院就医。
骨折
确定有骨折后,一定要对伤肢(指)作固定再送医院,否则骨折断端异常活动,会加重损伤。可因地制宜用木板、木棍、树枝、竹竿、杂志等作为固定用的临时夹板。若无上述材料,可将上肢固定在躯干上,下肢固定在对侧的健肢上。
猫狗咬伤
一些人被动物抓咬后,身上只留有牙印或爪痕,认为没伤口就不必处理,这种做法其实是很危险的。因为牙印或爪痕可能造成肉眼看不到的皮肤损伤,狂犬病病毒也有可能从伤口侵入。
注射疫苗应及早、足量。患者必须于咬伤当天,咬伤后第3天、第7天、第14天、第30天各肌肉注射一支疫苗。一定要注射在上臂三角肌或大腿内侧,不能注射在臀部,以免影响疫苗效果。全程注射完毕10日后,应抽取静脉血作抗体检测。如果抗体滴度达到或超过3单位/毫升的标准,即代表获得了免疫效果,如低于标准,应适当增加接种针数,以确保达到防病效果。
何谓药源性疾病?
药源性疾病又称药物的诱发性疾病是由某种药物或数种药物之间互相作用而引起的与治疗作用无关的药物不良反应。这种不良反应所发生的持续时间较长,反应程度较严重,造成某种疾病状态或器官局部组织发生功能性、器质性损害时,就称药源性疾病。如庆大霉素引起的神经性耳聋,肼屈嗪引起的红斑狼疮等。药源性疾病比药物不良反应要严重些,如果发现得早,及时治疗,绝大多数可以减轻症状或者痊愈。但若不能发现,耽误了治疗和抢救,则可能引起不可逆转的损害,甚至终身致残直至死亡等。
何谓耐药性?
耐药性又称抗药性。有些人长期应用抗菌药物后,由于病原体通过各种方式使药物作用减弱,如产生使药物失去作用的酶,改变膜通透性阻滞药物进入,改变靶结构或改变原有代谢过程等。这些方法都能使病原体对药物产生抵抗性能,亦即抗药性。对产生抗药性后的病原体使用抗菌药物往往导致治疗失败。在剂量不足或不恰当地长时间使用某一种药物时更易产生药物耐受性。因此使用抗菌药物应在医生或药师指导下合理使用。
何谓依赖性?
某些药物被人们反复应用后,使用者对这些药物产生一种强烈的继续使用的欲望,以便从中获得满足或避免断药引起的不舒适。药物的这种特性称为药物依赖性。药物依赖性可分为两种:(1)身体依赖性。它是由反复用药,使身体形成一种适应状态,用药者渴求不定期使用某种药物,以得到欣快感。中断用药后产生严重的戒断反应,造成躯体方面的损害,使人非常痛苦,甚至有生命威胁。能产生身体依赖性的药物有吗啡、可待因、哌替啶等;(2)精神依赖性:也称生理依赖性。为了追求欣快感而定期连续地使用某种药物,中断用药后引起严重的戒断反应,但用药者有追求用药的强烈欲望,产生强迫地用药行为,也称“觅药行为”。某些催眠药多产生精神依赖性。药物依赖性过去称为成瘾性,它可使人丧失意志,削弱劳动能力,行为堕落,甚至走上犯罪道路,危害社会。
何谓耐受性?
某些人连续服用某种药物后,身体对该药物的敏感性(反应性)降低,需要增加用量,甚至接近中毒量才能产生原有的治疗作用,这种现象叫药物耐受性。就像长期喝酒的人对酒的耐受性较大一样。当反复应用某药逐渐产生的耐受性叫做后天获得耐受性。对于这种耐受性只要经过足够的停药时间,其耐受性便可消失。为了防止耐药性产生,避免长期使用一种药物,可采取间歇用药或同类药物中其他药物交替使用。有时,个别病人对从来没用过的药物也能耐受很大的药量,这种先天耐药性可长期保留。
作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博
手足口病是一种以口腔黏膜疹和手足(也可能是其他部位)斑疹、斑丘疹或水疱为特征的疾病。由于手足口病的皮疹部位及特点很典型,所以本病也是最容易辨别的病毒感染之一。
疱疹性咽峡炎本质上和手足口病具有同源性(都是肠道病毒感染),疱疹性咽峡炎也具有自愈性,其特征为发热和痛性丘疹-疱疹-溃疡。但有些时候需要与疱疹性龈口炎鉴别(本病主要有单纯疱疹病毒所致,我们以后再谈这个疾病)。
无论是手足口病还是疱疹性咽峡炎都是由肠道病毒感染所致,而能引起疾病的肠道病毒又分好多血清型,包括肠道病毒多个血清型、柯萨奇病毒多个血清型以及埃可病毒,所以几乎每年夏季都会出现局部流行。
但就目前数据而言,几乎所有的重症都来源于肠道病毒71型,也就是我们常说的EV71。
由于本病传染性较强,所以多会在涉及幼儿园、学校、夏令营、医院等地区传播。大多数手足口病和疱疹性咽峡炎病例发生于婴儿和儿童,特别是那些年龄不到5-7岁的儿童。
该病的主要症状是口、手、足、臀部,有时甚至可以出现全身皮疹。
其外观为小的红斑、凸起或水疱。
口中的溃疡会导致吞咽疼痛,小宝宝会表现出进食时的哭闹以及拒食,另外手和足的溃疡也可能引起疼痛。
但并非所有的手足口病或疱疹性咽峡炎的宝宝都这典型,比如肠道病毒71型和柯萨奇16型。
肠道病毒A71型手足口病
几乎所有重症手足口病都来源于肠道病毒71型,其所致手足口病常常常常进展快,早期可无任何皮疹或者疱疹表现而直接并发脑炎、肺水肿和出血,以及心力衰竭。
柯萨奇病毒A6型手足口病
近年来,新型柯萨奇病毒A6已经在儿童中不断流行起来。这类手足口病发热更严重,皮疹更广泛(可累及四肢、面部、唇和口周、臀部、腹股沟区域和会阴),形式有些时候类似于湿疹,我们也叫它“柯萨奇湿疹”。
比较严重时甚至会形成水疱大疱性皮损、大疱、糜烂、溃疡和焦痂形成。全身症状通常在数日内消退,皮损在数日至数周内消退,不留瘢痕。
引起手足口病的病毒可通过感染者的体液传播。例如,该病毒可见于:鼻部的黏液、唾液、溃疡中的液体、粪便残迹。
手足口病患者在生病的第1周传播感染的可能性最大。
然而,在症状消退后,病毒仍可在患者体内存活数周甚至数月。感染后肠道病毒从粪便排出的时间最长可达10周,从呼吸道排出的时间最长可达30日。
所以手足口病流行期想做到完全隔离并不容易。
有,一般我们可以对粪便、疱疹液进行核酸检测,也可以对怀疑手足口病的宝宝进行血液中IgM 抗体检测,但我个人认为并不必要,因为绝大多数手足口病通过症状即可诊断。
只有对于临床症状不典型的宝宝或可能进展为重症的宝宝我们才会进行相应的检查。
对于绝大多数手足口病我们进行居家隔离治疗即可康复,但是如果当宝宝出现下列情况,我们则需要立即就医:
持续高热:体温大于39℃,使用退热药效果不佳;
神经系统表现:出现精神萎靡、头痛、眼球上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等;
呼吸异常:呼吸增快、减慢或节律不整,安静状态下呼吸频率超过40次/分;
循环功能障碍:心率增快(>160次/分)、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒);
尿量减少:孩子饮水少于平常并且已4-6小时未排尿(对于婴儿和年幼儿童)或已6-8小时未排尿(对于年长儿童)。
由于手足口病本身为病毒感染,所以针对病毒感染本身并不需要治疗,疾病一般会在1周左右自愈。
在整个过程中,我们最需要做的工作就是及时评估病情和减少整个疾病过程中宝宝的不适感。
评估病情我已经在上面讲述了,下面我们主要谈谈如何减轻宝宝的不适感:
对于手足口病的宝宝尽量让宝宝多喝些水,对于不能充分饮水来维持足够液体的儿童,应住院进行胃肠外液体治疗,比如静脉的液体补充等。
对于手足口病和疱疹性咽峡炎患者,疼痛和发热通常持续时间短暂。疼痛和因发热所致的不适可采用布洛芬或对乙酰氨基酚处理。
同时我们也建议使用生理盐水对宝宝进行口腔护理。由于缺乏临床证据,不常规建议使用含利多卡因口腔贴或喷雾剂局部口。
关于退热药我们一定使用充足的剂量,建议参考知贝儿科提供的表(见文末)。
另外来根雪糕或者冰棒也是不错的既能讨宝宝喜欢,又能止疼的好办法。
可以。
就目前调查几乎所有的重症手足口病都来源肠道病毒71型(EV71),所以积极的接种EV71疫苗已经成为预防手足口病特别时预防重症手足口病,最为行之有效的方法,没有之一。
此外,为了防止感染传播,日常生活中最重要的事情是常用肥皂和水洗手,即使在宝宝好转后也应如此,让宝宝养成常洗手习惯,特别是如厕后。
保持您家中清洁并对桌面、玩具和儿童可能接触的其他物品进行消毒也很重要。
让宝宝尽量保持休息,在有发热或身体不适时避免宝宝去学校、幼儿园等公共场所,特别是宝宝大量流口水或者存在比较明显的溃疡时,这种处理既保护了宝宝,也减少了疾病在小朋友间的相互传播。
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现代生活水平日渐的提高,人们患有糖尿病的现象也是越来越明显了,而且发病率高的人群基本也没有什么规律可言,基本上各个年龄段都有患病者。越来越重视起来了糖尿病方面的问题,所以也是希望大家都也都慢慢的对糖尿病的一些基本知识多多的了解。
一、病因
进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素Β细胞。
二、临床表现
多饮、多尿、多食和消瘦严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状,多见于1型糖尿病。疲乏无力,肥胖,多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖,若得不到及时诊断,体重会逐渐下降。
三、检查
1.血糖
是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者,只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75G葡萄糖耐量试验。
2.尿糖
常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160~180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此,尿糖测定不作为诊断标准。
3.尿酮体
酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。
4.糖基化血红蛋白(HBA1C)
是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物,反应不可逆,HBA1C水平稳定,可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。
5.血脂
糖尿病患者常见血脂异常,在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
温馨提示:以上看了这么多的有关糖尿病的简单的各种介绍,如果大家对生活中的小小细节加以重视,并且改掉不良的生活习惯,其实糖尿病不可怕,而且可以把患病的机率降到最低,工作和生活的时间虽然是非常忙碌的,但是身体也是至关重要的,所以大家要养成好的生活习惯,远离糖尿病。
孩子得了感冒有时不仅仅是表面现象那么简单?还有一种可能,就是儿童心肌炎!并且有一定的几率发展为持久的心功能不全,甚至导致死亡[1]!千万不能忽视!
那么,是什么导致了儿童心肌炎?我们又该如何科学预防和护理它呢?
一. 三大病因
1. 感染
大部分婴儿由于发育不完全、免疫力低下等原因,更易被病毒、细菌、真菌入侵;这些病毒等再从感染部位进入血液,顺着血流侵及心脏,就会引发心肌炎。
在各种感染性因素中,最常见的是病毒性感染,包括埃可病毒、流感病毒、风疹病毒、腺病毒等[2]。
2. 变态反应
正常免疫系统主要“攻击”外来病原体,但有时候也会过度反应,对一些无害的物质发起攻击,甚至“误伤友军”,伤及自身组织和器官,我们就把这一过程叫做变态反应。这一变态反应如果发生在心脏,就会造成心肌炎。
3. 中毒
很多毒力因素,如生物毒素、药物、重金属、辐射等,也会造成心肌炎。
二. 三大预防措施
1. 阻断病原传播
呼吸道感染是病毒、细菌入侵人体的最常见的方式。它们可以通过飞沫,“冲进”我们的呼吸道,也可以飘散在空气中,形成气溶胶,被我们吸入体内。
在人群聚集的地方,病毒飞沫四溅,不难理解为什么我们更易受到感染。所以,特别是在流感的高发季节,就不要带小孩去人多的地方。良好的通风则有助于“冲淡”室内气溶胶的浓度,进而减少小孩被病毒感染、患上心肌炎的几率。此外,我们还可以通过熏蒸食醋、艾叶的方法给空气消毒,有效阻止病毒的传播[3]。
2. 提供人工免疫
病毒感染是儿童心肌炎的“祸首”。然而,针对病毒感染却没有特效药,最好的办法就是“打疫苗”,以“人工”免疫的方式,抵抗病毒的入侵和扩散。针对细菌感染,则可以预防性地服用抗生素。有研究表明,近年来,随着抗生素的广泛应用,细菌性心肌炎的发病率已然大大降低[3]。
3. 提高自身免疫
说一千,道一万,抵御感染的核心还是我们的免疫系统。要想预防心肌炎的发生,提高儿童自身的天然免疫才是关键。良好的作息、健康的饮食、愉快的心情、适当的运动,都对提高机体免疫力有帮助,我们要注意长期保持。
三. 家庭护理三大要点
1. 关注病情
儿童往往不能正确诉说身体的不适,家长要密切关注病情,每天定时测量体温、脉搏、呼吸频率等,如果发现异常增高,要尽早送往医院[4]。
2. 督促休息
家长要提醒孩子避免剧烈运动、注意休息、按时睡觉。心肌炎急性发作的患儿,即有发热、心悸、心前区不适等症状的患儿更要严格卧床休息,以降低心脏负荷,家长要注意监督[4]。
3. 补充营养
给患儿富含营养、易于消化的食物,帮助患儿尽早恢复健康。要尽量减少盐分的添加,以减轻心脏的负担。
做好一级预防和家庭护理,小儿心肌炎不用怕!这几招你学会了吗?
我还记得那天,我的小宝贝突然开始流口水,嘴巴里长了好多小红点。起初,我以为只是普通的口腔溃疡,给他吃了些消炎药,希望能快点好起来。但是,情况并没有改善,反而越来越严重。他的屁股和手上也开始出现了小红点,像极了手足口病的症状。我心急如焚,立即上网搜索相关信息,希望能找到答案。
在网上搜索时,我发现了一个名为“京东互联网医院”的平台,决定试一试。通过视频问诊,我向医生描述了小宝贝的症状,并上传了照片。医生非常专业,仔细询问了小宝贝的病情,并告诉我可能是手足口病,需要去医院儿科就诊。我非常感激医生的建议,决定立即带小宝贝去医院检查。
在医院,医生进行了详细的检查,并最终确诊为手足口病。幸运的是,小宝贝及时接受了治疗,很快就恢复了健康。这次经历让我深刻认识到,互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以节省时间和精力,还能提供专业的医疗建议和指导,帮助我们更好地照顾家人。
我还记得那天,看到孩子腿上出现了许多小白点,我的心一下子就揪了起来。作为一名母亲,看到自己的孩子有任何不适,都会感到非常焦虑和担忧。尤其是当我看到这些白点时,脑海中立即浮现出各种可怕的疾病,包括白癜风。这种恐惧让我不敢再等待,决定立即寻求专业的医疗帮助。
我选择了京东互联网医院进行在线咨询。通过与医生的交流,我了解到孩子的症状可能是由蚊虫叮咬引起的炎症色素减退斑,而非白癜风。医生建议使用艾洛松乳膏进行治疗,并观察情况的变化。虽然我仍然有些担忧,但医生的专业解释和建议让我感到安心。
然而,事情并没有就此结束。几天后,孩子又出现了新的症状——手足口病。再次通过京东互联网医院,我得到了及时的诊断和治疗方案。医生开了炉甘石、开喉剑和蒲地蓝等药物,并指导我如何正确使用这些药物。整个过程中,医生都非常耐心和专业,给我和孩子带来了极大的帮助和安慰。
这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利和重要性。无论何时何地,只要有网络连接,就可以随时随地获得专业的医疗服务。对于像我这样的忙碌的父母来说,这无疑是一种巨大的福音。