11月14日是联合国糖尿病日，当今世界，糖尿病是严重威胁儿童、青少年的一种慢性全身心疾病，主要是以高血糖为特征的代谢异常的遗传异质性疾病。儿童患者的糖尿病大多数为1型糖尿病。
 
 
今天就跟大家讲一讲1型糖尿病的诊断和治疗。

1型糖尿病的诊断

目前儿童1型糖尿病的发病率在全球呈显著上升趋势，主要病因和发病机制尚不明显，主要因素为：

1、遗传因素

一种在有遗传因素的个体出现，有胰岛β细胞免疫介导损伤引起的自身免疫性疾病。

2、环境因素

 环境因素包括病毒感染（先天性风疹病毒和肠道病毒，尤其是柯萨奇病毒B病毒）和饮食（如牛奶，谷物纤维、牛奶中的胰岛素、、维生素D或不饱和脂肪酸omega-3缺乏）

3、免疫因素

环境因素诱发后，进入自身免疫激活阶段。大量研究显示1型糖尿病的发展速度是由致病性T细胞和调节性T细胞之间的平衡所决定的。

   

1型糖尿病的儿童，一般起病急，多数患儿常因感染，饮食不当或情绪激惹而诱发起病。变现为多尿，易饿多食和体重减轻，称为“三多一少”。
 

 
同时婴幼儿的多饮多尿常不易被发觉，从而很快发展为脱水及酮症酸中毒。
 
如果糖尿病患儿突然发生恶心，呕吐，厌食或腹痛、腿疼等症状，需考虑是否为糖尿病酮症酸中毒，应尽快去医院诊治。
 
体格检查：
 
一般除消失外无阳性特征，并发糖尿病酮症酸中毒时可出现不规则的生产呼吸，散发出酮味（烂苹果味），严重时可伴有神志的改变。
 
病程长且病情控制不良可致发育落后，身材矮小，肝肿大和智能落后等，称为糖尿病侏儒。
 

 
晚期可有白内障，视力障碍及视网膜病变，甚至失明。还可能发生蛋白尿，高血压，糖尿病生病。

接下来讲下1型糖尿病和酮症酸中毒的诊断标准：根据2019年WHO颁发的新分型标准，符合下述4条之一可诊断为糖尿病：

• 空腹血糖≥7.0mmmol/L。
• 口服糖耐量负荷后2h血糖≥11.1mmol/L。（葡萄糖1.75/kg，葡萄糖最大量75g）
• HbA1c（糖化血红蛋白，此方法需美国糖化血红蛋白标准化计划认证）≥6.5%
• 随机血糖≥11.1mmol/L且伴糖尿病症状体征。

     

符合上述标准但对于无症状者建议在随后的1d重复检测以确认诊断。
    
此外血糖5.6-6.9mmol/L为空腹血糖受损，口服糖耐量试验2h血糖7.8-11.0mmol/L为糖耐量受损。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诊断生化标准：

血糖＞11.1mmol/l，静脉血PH＜7.3或HCO3-＜15mmol/L，酮血症和酮尿症。

DKA严重程度分度：

轻度：PK＜7.3，或HCO3-＜15mmol/L
中毒：PK＜7.2，或HCO3-＜10mmol/L
重度：PH＜7.1，或HCO3-＜5mmol/L
 

还需要检测血电解、血糖、血酮体、血脂、血气分析、尿糖、尿酮体，空腹胰岛素，C肽及糖化血红蛋白(HbA1c）等，葡萄糖耐量试验（OGTT），胰岛素自身抗体测定。

   
 1型糖尿病的治疗

治疗目的：降低血糖，消除症状，预防并延缓急、慢性并发症的发生，提高生活质量，使I型糖尿病患儿像正常儿童一样，健康成长。
 

 
治疗方案：主要还是胰岛素注射治疗，在专业内分泌科医生制定个体的方案。
   
饮食：
   

• 供给营养充足的平衡膳食，保证糖尿病儿童的正常生长和青春期发育的需要，维持血糖和糖化血红蛋白达到或接近正常水平，防止酮症酸中毒和低血糖的发生，防止和延缓并发症的发生和发展。
• 实现理想的血脂和脂蛋白水平，维持正常血压。
• 合理安排一日三餐，调配多样化饮食。
• 保证维生素、微量元素和膳食纤维的摄入：水果、蔬菜多样化，如黄瓜、西红柿、芹菜等所含热量很少，基本上可
• 不限制数量，应避免摄入盐过多。
• 不适合糖尿病患儿食用的食品：如肥肉，油炸食物，糖果，含糖的饮料，含糖高的水果，粉丝，粉条，凉粉等。
• 正确对待“无糖食品”，既是视品就有一定的热量，食用后也应减去相应的主食。

     

运动疗法：
 
是治疗1型糖尿病最重要的手段之一，对糖尿病的病情控制有很好的促进作用。
 

 
糖尿病病情稳定，血糖控制在＜11.1mmol/L时，可参加学校的各种体育活动如跑步，跳高，跳远，广播体操，游泳等。
 
1、运动的益处：
 
运动能提高周围组织对胰岛素的敏感性，降低血糖，血脂和血液粘稠度。增强体质，改善心、肺功能。
 
有氧运动还能明显改变机体的组分，即减少脂肪数量和增加肌肉，骨骼等组织的数量。
 
有利于糖尿病慢性并发症的预防和控制。还能给患儿带来自信心，增加生活乐趣。
 
2、运动强度：
 
建议每天进行至少30min中等强度的有氧运动（运动时感觉全身发热，出汗但非大汗淋漓），每日累及运动达到60分钟或90分钟的有氧运动更好。
 
3、运动时间和频率：
 
应在产后1.5小时进行，以防出现低血压，运动前后应进行5-10分钟的热身运动。
 
每次运动必须至少持续20分钟以上，因20min是取得健康效应的最短运动时间。
 
4、运动方式：
 
有氧运动项目包括步行，慢跑，骑车，游泳，登山，爬楼梯，打羽毛球、乒乓球等。
 
总之以动态活动代替静态活动，对各年龄糖尿病患儿都非常重要。
 
注意事项：
 
运动时应注意选择合适的服装和鞋袜，运动后注意清洁卫生。
 
宜将胰岛素改为腹壁皮下注射，以免运动时吸收过快，而易发生低血糖。
 
运动后易出现低血糖者可于运动前有计划加用少量食品，或适当减少胰岛素用量。
 
还需注意定时定量运动，与定时定量注射胰岛素和定时定量进餐同样重要，检查“三定”原则，才能收到良好的血糖控制效果。

还记得2015年在外进修时，在儿科康复科门诊上碰到一位漂亮眉头紧蹙的妈妈，带着大概4岁的女儿，女儿长的也是特别漂亮。小女孩当时坐在接诊椅子上：双下肢绷直交叉上下来回搓，面部还发红，呼吸微促。那是我第一次碰到这种“夹腿综合征”疾病，也叫做“小儿交叉搓腿综合征”。

 

 

其实，这种病在小女孩身上多发，它是一种行为障碍性疾病，至今病因不明，也只是猜想可能与神经系统疾病或心理因素有关。这种病一般表现为：发作时不由自主的双下肢绷直交叉或交叉后上下搓腿，还有的会不自主的往双腿之间夹硬物或者坐在硬物上，发作时伴有面部潮红、呼吸急促。

 

女童发作时会伴有会阴部的收缩，阴道分泌物增多，男孩阴茎会勃起。神智也是清楚的，如果这时有外界干扰，患儿会嚎啕大哭，会生气，接着还会继续这样的动作。

  
一般，夹腿综合征与以下几方面有关：患儿患有蛲虫感染、裤子过于紧绷、以及感染真菌性脚气等引起来的局部刺激；缺乏关爱、自己寻找这种兴奋刺激宣泄自己心中的情感，这种一般上升为与心理因素有关；另外一方面有可能接触过黄色视频或者其它类似的东西；还有就是从小穿开裆裤，过于玩耍生殖器造成的。

 

患有夹腿综合征的患儿行相关检查如脑电图、血液等相关检查均无异常。生活中家长应该注意哪些事项呢？

一、生活中要多观察自己的孩子，多关心自己孩子。当发现孩子有类似这种症状的情况下，家长也无需紧张，因为这种疾病对智力无影响，且很多孩子在发育过程中多多少少均会出现这种现象，这时家长要学会淡定的转移孩子注意力，给予正确的引导，尽量减少孩子独处的时间，尤其是在床上的时间。

 

二、不要给孩子穿过紧的内衣内裤，孩子衣服不要和大人衣物混洗，尤其是袜子。

 

三、不要过早的给孩子观看成人才能看的电视剧或者电影。有选择性的给予某些正能量的动画片。与孩子一起多做些动脑思考的游戏。

 

四、如果孩子频繁的出现以上症状，建议带其就诊心理医生或者儿科医生，在专科医生专业知识的指导下，正确的引导患儿，以及给予相应的心理指导和药物治疗。

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人人与"急救"有关，因为谁都难免发生一些危急情况，甚至意外伤害。即使自己未受到病痛伤害，在工作和生活的环境中，在旅游出差的路上，有时也会遇到紧张突发的场面，需要你伸出援助的手。所以，学点急救知识实在是件重要而有意义的事情。下面就先来看一下我们日常生活中最常遇到的较简单的小意外处理方法。

 

1、异物入眼

 

 

眼睛是最娇嫩的器官，容不得任何异物。如不及时清除异物，眨眼时会感到疼痛，还会引起炎症、溃烂甚至失明。异物入眼时，最忌讳使劲揉眼睛，或用干的纸巾或毛巾擦拭眼睛。正确的做法是睁开眼睛，让同伴帮忙翻开眼皮，仔细检查眼白(球结膜)、下眼睑和角膜。如异物在眼皮或眼白部位，可用纸巾蘸少许纯水轻轻擦去异物(在家时，最好用棉签沾少许抗生素类眼药水擦去异物);如异物在上眼睑内、角膜处，或嵌入较深，则必须及时到医院处理。

 

2、鼻出血

 

鼻出血时仰头，非但止不住鼻血，反而会导致鼻血被吸入口腔和呼吸道。正确的做法是用手指捏住两侧鼻翼4～8分钟，或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔压迫止血。如果这些方法仍不能止血，应立即去医院就诊。

 

3、鱼骨卡喉

 

鱼骨卡喉后，应立即停止进食，张大嘴发“啊”的声音，让家属借助光线或手电筒，看清鱼骨所在部位，再用镊子夹出。若未发现鱼骨，则鱼骨可能卡在更深的喉咽部，应去医院就诊。鱼骨取出后，在短时间内仍然会有咽喉部异物感，这是局部黏膜擦伤的缘故，不必介意。不少人喜欢采用吞咽大的干饭团的方法来对付鱼骨卡喉，该方法对小的鱼骨可能有效，但对稍大一些的鱼骨则无效，有时反而会因挤压而刺得更深。还有些人认为，一旦鱼骨卡喉，可少量多次吞服食用醋使鱼骨溶解。其实，食醋在咽喉部停留的时间很短，根本不可能溶解鱼骨。

 

4、气道异物

 

自救：

　　

①用力咳嗽法。先吸一口气，然后用足力气咳嗽，有时就可把异物从气道内咳出。

　　

②腹部手拳冲击法。将右手拇指关节突出点顶住上腹部，相当于剑突与脐之间腹中线部位，左手紧握右手，然后用力向内作4～6次连续快速冲击。

　　

互救：

　　

抢救者站在患者侧后位，一手放置于患者胸部，另一手掌根部对准患者肩胛区脊柱上，用力给予连续4～6次急促拍击。

　　

婴幼儿急救：

　　

让患儿骑跨并俯卧于急救者前臂上，头要低于躯干，并将其胳膊放在自己大腿上，用另一手掌根部用力叩击患儿的肩胛区4～6次。

 

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大家知道什么是癌症吗?然而人类为什么会得癌呢？人们会得癌的很大原因是由于心态不好，我们都说心态决定一切。只有心态好了，才有能力去做好要做的事。就我们从今天开始吧，做一个快乐的人。

 

人为什么会得癌?心态不好、膳食不合理、运动少，吸烟酗酒、不定期查体等，都是导致癌症发生的重要因素。

 

心态不好，很多慢性疾病的发生遵循着，这样的规律：精神萎靡——长期失眠——饮食不佳——全身乏力——免疫功能下降——疾病缠身。人一旦得了病，情绪与预后的关系尤其紧密。如不调整，将陷入恶性循环。

 

膳食不合理。我国的癌症病人中，有35%—50%是由于饮食不科学、过度烹调加工等诱发的，合理膳食可使人类癌症减少1/3。专家在此提倡，大家应多吃蔬菜少吃肉，少吃发霉食品和熏制品，还有腌制品和剩菜剩饭。吃东西太快太烫，同样损害健康。

 

不运动。任何种类的运动都有助增强体质，增加人体免疫功能，同时减低患癌风险，例如快步走。每天做60分钟中等强度的运动，或最少30分钟剧烈运动，都能达到最佳的健康效益。

 

吸烟酗酒。大量饮酒容易得肝癌、食管癌、胃癌。喝酒要微量、低度，酒精含量一般不要超过15%。卷烟对人体有害无益，肺癌、鼻咽癌、口腔癌、食管癌、胃癌、肝癌、乳腺癌及宫颈癌等都与吸烟有关。

 

 

不定期体检。90%的癌症早期不会有明显症状，一旦有了明显症状，90%都是到了中晚期。有肿瘤家族史的人最好一年检查两次身体;健康人则建议每年查一次。

 

什么癌得的最多?去年年底，全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示，我国每年新发肿瘤病例约为312万例，平均每天8550人中招，每分钟有6人被诊断为癌症，有5人死于癌症，人们一生中患癌概率为22%。
从病种看，全国恶性肿瘤发病第一位的是肺癌，其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌，前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的76.39%。全国恶性肿瘤死亡第一位的也是肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌，前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤死亡率的84.27%。男女死亡率最高的均为肺癌。男性癌症的其他死因包括肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌;女性是胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌。

 

 

哪些人要防癌症?45岁以上有吸烟史的人要防肺癌;应酬多的中年男性要防胃癌;有肝病的人要防肝癌。

 

2006年，世界卫生组织第一次提出，癌症其实是一种可以调控的慢性疾病，虽然不能根治，病人却能长期保持良好的生活状态。提高病人的抗病能力，控制和减少肿瘤对机体的危害，使病人长期拥有良好的生活质量，与肿瘤“和平共处”，无疑是新一代的肿瘤治疗方向。

 

上述内容为您介绍了什么是癌症，人们会患癌症的原因，相信现在朋友们都应该有所了解吧，我真诚的希望通过介绍上述内容帮助大家更好了解癌症。如果您还有关于癌症的疑问，建议您咨询我们的在线专家，专家将会为您做详细解答。

前面两期我们介绍了生活中的小意外，这次我们要介绍三个你需要了解的“大意外”，有没有迫不及待呢？下面让我们来一起看一下：

 

煤气泄漏

 

当发现有煤气泄漏时，正确的做法是立即关闭煤气，开窗透气。抢救者在进入溢满煤气的房间前，应先吸足一口气，然后用湿毛巾或手帕捂住口鼻，以防自己中毒。在煤气没有散尽前，不要开灯、按电铃、打电话或使用打火机、火柴等，以免引发爆炸。然后，将中毒者移到通风的地方，松开中毒者的衣领、裤带。观察其意识、心跳和呼吸情况。如已没有心跳和呼吸，立刻进行人工呼吸和胸外按压;如还有心跳、呼吸，应立即拨打急救电话，送医院进行高压氧治疗，以免留下后遗症。

 

溺水

 

救护溺水者时，必须用救生圈、球或木板等，除专职救生员外，即使会游泳的人，也不要徒手接近溺水者。溺水者获救后，应立即检查其呼吸、心跳。如呼吸停止，应马上做人工呼吸，先口对口连续吹入4口气，在5秒钟内观察其有无恢复自主呼吸，如无反应，应接着做人工呼吸，直至其恢复自主呼吸。如溺水者呼吸、心跳全无，应立即实施心肺复苏。如溺水者喝入大量的水，可在其意识清醒时，用膝盖抵住其背部，一手托住上腹部，另一手扒开其口让其吐水，或救护者单腿跪地，让溺水者脸朝下伏于膝盖上吐水。

 

 

触电

 

当发现有人触电时，尽快找到电闸，切断电源是当务之急。如果暂时找不到电源，可就近找一样绝缘的东西，如木棍或塑料管子，挑开触电者与电源的接触，然后检查触电者的反应。如果发现其已经没有了心跳和呼吸，应立即就地对其进行人工呼吸和胸外按压，同时让别人拨打急救电话。　

 

呼吸停止(人工呼吸)

 

首先，让伤病员仰卧，将其头后仰，确保呼吸道畅通。若其口内有血块、呕吐物、假牙等异物时，应尽快取出。随后作人工呼吸：抢救者先深吸一口气，然后捏住患者的鼻子，口对口像吹气球样为其送气，注意不要漏气。每隔5秒吹一次气，反复进行。遇到嘴张不开或口腔有严重外伤者时，可从其鼻孔送气作人工呼吸。

 

心跳停止(胸外按压)

 

先让患者躺在硬板床或平整的地上，解开其上衣，抢救者将一只手的掌根置于其胸骨下三分之一的位置，另一只手重叠压在手背上。抢救者两臂保持垂直，以上身的重量连续向下按压，频率为每分钟70次左右。按压时，用力要适中，以每次按压使胸骨下陷3～5厘米为度。注意，手掌始终不要脱离按压部位。

 

心跳呼吸全无(心肺复苏)

 

呼吸和心跳停止后，大脑很快会出现缺氧，4分钟内将有一半的脑细胞受损。超过5体分钟再施行心肺复苏，只有1/4的人可能救活。

 

实施心肺复苏时，首先用拳头有节奏地用力叩击患者前胸左乳头内侧的心脏部位2～3次，拳头抬起时，离胸部20～30厘米，以掌握叩击的力量。若脉搏仍未恢复搏动，应立即连续做4次口对口人工呼吸，接着再做胸外心脏按压。一人施行心肺复苏时，每做15次心脏按压，再做次人工呼吸。两人合作进行心肺复苏时，先连做4次人工呼吸，随后，一人连续做5次心脏按压后停下，另一人做一次人工呼吸。

 

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文章首发于 | 范少轻正畸诊室

 

​​1、 年龄大了能不能矫正？

 

牙齿移动是一生都会存在的骨改建过程。年龄并没有限制，但不同个体存在的问题不一样，开始矫正的时机也不尽相同。是否可以矫正，需要检查后由正畸医师确定。

 

 

2、 牙齿矫正后会松动吗？

 

牙齿本身不可能始终待在原地不动，而是处于稳定与移动的平衡中。矫正就是通过外力暂时打破这个平衡，为牙齿搬家，矫正产生的骨改建会带来牙齿生理性的移动，在移动过程中短时间内有一定程度的松动很正常。当牙齿移动到新的位置上，又重新达到平衡，就会稳定下来。

 

3、 牙齿矫正后，老了会掉牙？

 

健康的牙齿会伴随人终生。早掉牙主要是因为牙周炎导致牙齿松动脱落，而牙周炎的关键致命因素是口腔的菌斑微生物，是否患牙周炎与是否做过矫正无关。

 

4、 龅牙或者牙列不齐，能通过7天快速矫正法矫正吗？

 

所谓的美容冠快速矫正，本质就是把牙磨小后做烤瓷冠，为了美观却损害了牙齿健康。要想真正改变牙齿的排列，目前正确方案就是戴矫正器，时间一般为两年左右。牙齿的生理性移动是个缓慢的过程，矫正必须花费一定的时间，没有捷径可走。

 

5、 矫正只是为了美观吗？

 

很多年轻人矫正，是为了改善牙齿乃至容貌的美观，但矫正的功效却不仅限于此。整齐的牙齿更容易被清洁，利于牙齿和牙周组织的健康，矫正后获得理想的咬合关系，能改善咀嚼功能。

 

6、 矫正一定要拔牙吗？

 

拔牙是提供间隙的常用手段但非唯一手段。除了拔牙，临床上还有前后或左右扩展牙弓、片切（适度把牙磨窄）等很多手段。具体有哪种手段，这就得正畸医师检查后判断了。

 

7、 拔牙矫正后会留有牙缝吗？

 

牙齿矫正就是给牙齿搬家，从原有的位置移动到一个新的位置，而拔牙矫正正式需要利用拔牙产生的空间，排齐牙列或回收前突的牙齿。

 

只要是规范的正畸治疗，一般情况下都能让牙齿最终排列紧密，恢复正常的牙齿邻接关系，不会留有牙缝。

 

8、 牙齿没换完不能开始矫正吗？

 

不同个体的具体问题不同，考虑到牙齿和颌骨的生长发育情况，每人开始矫正的时机会有差异，既有乳牙期、替牙期的早期矫正，也有换完牙及成年后的综合性矫治，要由专业正畸医师判断。

 

 

9、 牙齿矫正会很疼吗？

 

对疼痛的畏惧使很多人不敢矫正，其实牙齿矫正并不可怕。现今矫治技术的发展越来越倾向于轻力矫治，很多技术可以提供安全舒适的矫正，使患者仅有轻微不适。治疗中牙齿受力感觉酸胀和咬合无力也是暂时现象，偶尔会有黏膜溃疡产生的疼痛，一般均可耐受。

 

10、矫治力越大，效果越好？

 

牙齿移动是骨细胞参与改建的缓慢生理性移动，不同于宏观世界的物理力学现象，绝非力量越大移动速度越快。实际上很小的力量即可启动牙齿移动，力量过大反而会使移动停止或带来很多副作用。

 

11、矫正只能戴牙套吗？

 

矫正方法灵活多样，目前有粘在牙齿上的固定矫治器，即俗称的牙套，包括金属材质的钢牙套和接近牙色的美观陶瓷牙套。还有放在牙齿内侧的舌侧矫治和可以自由摘戴的无托槽隐形矫治，可以根据需求自由选择。

 

12、严重的牙周炎是矫正禁忌症吗？

 

不是，未经治疗或控制的牙周炎不能矫正，但稳定的牙周炎可以进行矫正。严重的牙周炎常有明显的病理性牙移位或松动，牙齿矫正同时也是在治疗牙周病。但对这类患者，需要不同专业的医师共同合作才能完成矫正治疗。

 

13、戴牙套会腐蚀牙面吗？

 

在牙面上粘接矫治器，目前是采用口腔专用的釉质粘接剂，在清洁处理过的牙面上固定两年左右，治疗期间矫治器可能因外力脱落而反复粘接，治疗结束去除后不会对牙齿表面产生影响。所谓的腐蚀，主要是因口腔卫生不好导致托槽周围牙面产生釉质脱矿。

 

14、牙齿矫正只能解决牙齿问题吗？

 

矫正可以改变牙齿的位置，继而能改变嘴唇前后向位置，带来软组织侧貌突度的变化。此外，唇齿关系的变化还可带来微笑美学的变化。

 

15、牙齿矫正可以瘦脸或者改变脸型吗？

 

这个功效不能夸大。矫正是移动牙齿，尤其是前牙位置发生改变，附近的牙槽骨也会发生一定程度的改建，嘴唇的前后向位置和唇齿关系也会发生改变，因此带来鼻子以下面部的容貌变化，而非面部宽度或其他脸型部位的变化。

 

16、牙齿矫正会影响孩子的身高发育吗？

 

有些家长担心矫正期间很多饮食受到禁忌，继而影响孩子发育。实际上，牙齿矫正对饮食没有绝对的禁忌，关键是要了解饮食注意事项，合理均衡饮食。

 

17、成年人牙齿矫正会反弹？

 

如果矫正期间没有听取医生的建议，如乱吃东西（如用戴着矫正器的牙齿咬核桃等坚硬食物）、矫正期间没有按时去复诊等，矫正后的牙齿很容易出现反弹。另外，由于矫正后牙齿在新位置上还不太稳定，必须借助保持器维持新的牙齿位置，等待牙槽骨的改建。尤其是成年人做矫正，更加需要保持器的帮助。

 

18、只要是口腔科医生就可以做矫正吗？

 

口腔医学划分为不同专业，只有研究生阶段才能系统学习正畸专业，接受规范的专业培训并不断实践，所以口腔其他专业的医生不能进行专业的牙齿矫正，必须由正畸专科医师来做。

孩子得了感冒有时不仅仅是表面现象那么简单？还有一种可能，就是儿童心肌炎！并且有一定的几率发展为持久的心功能不全，甚至导致死亡^[1]！千万不能忽视！

 

 

那么，是什么导致了儿童心肌炎？我们又该如何科学预防和护理它呢？

 

一.    三大病因

 

1.  感染

 

 

大部分婴儿由于发育不完全、免疫力低下等原因，更易被病毒、细菌、真菌入侵；这些病毒等再从感染部位进入血液，顺着血流侵及心脏，就会引发心肌炎。

 

在各种感染性因素中，最常见的是病毒性感染，包括埃可病毒、流感病毒、风疹病毒、腺病毒等^[2]。

 

2.  变态反应

 

正常免疫系统主要“攻击”外来病原体，但有时候也会过度反应，对一些无害的物质发起攻击，甚至“误伤友军”，伤及自身组织和器官，我们就把这一过程叫做变态反应。这一变态反应如果发生在心脏，就会造成心肌炎。

 

 

3.  中毒

 

很多毒力因素，如生物毒素、药物、重金属、辐射等，也会造成心肌炎。

 

二.    三大预防措施

 

1.  阻断病原传播

 

呼吸道感染是病毒、细菌入侵人体的最常见的方式。它们可以通过飞沫，“冲进”我们的呼吸道，也可以飘散在空气中，形成气溶胶，被我们吸入体内。

 

在人群聚集的地方，病毒飞沫四溅，不难理解为什么我们更易受到感染。所以，特别是在流感的高发季节，就不要带小孩去人多的地方。良好的通风则有助于“冲淡”室内气溶胶的浓度，进而减少小孩被病毒感染、患上心肌炎的几率。此外，我们还可以通过熏蒸食醋、艾叶的方法给空气消毒，有效阻止病毒的传播^[3]。

 

2.  提供人工免疫

 

 

病毒感染是儿童心肌炎的“祸首”。然而，针对病毒感染却没有特效药，最好的办法就是“打疫苗”，以“人工”免疫的方式，抵抗病毒的入侵和扩散。针对细菌感染，则可以预防性地服用抗生素。有研究表明，近年来，随着抗生素的广泛应用，细菌性心肌炎的发病率已然大大降低^[3]。

 

3.  提高自身免疫

 

说一千，道一万，抵御感染的核心还是我们的免疫系统。要想预防心肌炎的发生，提高儿童自身的天然免疫才是关键。良好的作息、健康的饮食、愉快的心情、适当的运动，都对提高机体免疫力有帮助，我们要注意长期保持。

 

三.    家庭护理三大要点

 

1.  关注病情

 

儿童往往不能正确诉说身体的不适，家长要密切关注病情，每天定时测量体温、脉搏、呼吸频率等，如果发现异常增高，要尽早送往医院^[4]。

 

 

2.  督促休息

 

家长要提醒孩子避免剧烈运动、注意休息、按时睡觉。心肌炎急性发作的患儿，即有发热、心悸、心前区不适等症状的患儿更要严格卧床休息，以降低心脏负荷，家长要注意监督^[4]。

 

3.  补充营养

 

给患儿富含营养、易于消化的食物，帮助患儿尽早恢复健康。要尽量减少盐分的添加，以减轻心脏的负担。

做好一级预防和家庭护理，小儿心肌炎不用怕！这几招你学会了吗？

 

【参考文献】

[1] Caforio AL, Pankuweit S, Arbustini E, et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases[J]. Eur Heart J. 2013;34(33):2636-2648d. 

[2]顾丽雯. 苏州大学附属儿童医院心肌炎临床特征研究[D].苏州大学,2019.

[3]焦青萍主编.心肌炎[M].中国医药科技出版社,2009.04.

[4]时毓民. 深秋需防小儿心肌炎[N]. 上海中医药报,2007-10-12(010).

什么是药品的毒性反应?

 

毒性反应也叫毒性作用，是指药物引起身体较重的功能紊乱或组织病理变化。一般是由于病人的个体差异，病理状态或合用其它药物引起敏感性增加而引起的。那些药理作用较强，治疗剂量与中毒剂量较为接近的药物容易引起毒性反应。此外，肝、肾功能不全者，老人、儿童易发生毒性反应。少数人对药物的作用敏感，或者自身的肝、肾功能等不正常，在常规治疗剂量范围就能出现别人过量用药时才出现的症状。

 

 

什么叫药物的过敏反应?

药品对于人是一种外来的“异物”，人的身体生来就有一种对“外来异物”作出反应的能力，这本来是身体的一种自我保护能力。但是这种反应如果超出一定的限制，反而会对身体造成伤害。过敏反应是人体对药物一种超出限度的反应，它本质上属于一类免疫反应。药物过敏反应属于药品不良反应。

 

为什么药品的不良反应不可预言?

 

药品不良反应的诱发因素有非药品因素及药品因素两类。前者包括年龄、性别、遗传、感应性、疾病等；后者包括药品的毒副作用、药品的相互作用以及赋型剂的影响等。因此，同一药品不良反应，在不同年龄、不同性别、不同种族、不同感应性、不同适应证、不同共存疾病的病人中可能表现不尽相同，再加上药物及其制剂中赋型剂的影响，问题更为复杂，这就是药品不良反应不可预言的原因。

 

为什么有的人原来对某种药品不过敏,后来却过敏?
   

人体原本没有接触过某种药品，体内没有对这种药品的抗体，就不会发生过敏反应。接触过这种药品后，身体里有了这种抗体，再遇到这种药品，就可能发生过敏反应。另外，有些人的过敏反应主要是对药品里的杂质、辅料、增加剂过敏。不同厂家采用不同的生产设备和生产工艺，不同的辅料，添加剂、产品的杂质情况不同，也会出现“原来不过敏，后来过敏”的情况。

 

是不是药品使用说明书里列举的不良反应少的就是好药、列举不良反应多的就不是好药?

 

 

不能这样认为。目前，国际上对药品使用说明书的不良反应部分，其详细情况写到什么程度，还没有十分明确的规定。有的药品说明书中对该药品可能引起的不良反应写的很少，实际上发生的不一定少。一个负责任的厂家，应该充分尊重消费者的知情权，把产品可能引起的不良反应详细的告诉用药者，这样也可以避免一些消费者的投诉。

一、妊娠期糖尿病是怎么回事？
 
糖尿病指孕后机体内分泌以及代谢发生改变，出现糖代谢紊乱，以血糖增高为主。

 

通常因怀孕所引起的血糖增高，主要发生在妊娠中后期，一般在妊娠二十四周后，医院会进行相关血糖检查，目的就是检测妊娠期糖尿病。

 

 

若孕前已患有糖尿病且孕妈高龄，就称之为糖尿病合并妊娠。简而言之，患有糖尿病后怀孕。

妊娠期糖尿病诊断界值：空腹血糖是5.1mmol/L，一小时是10mmol/L，两小时是8.5mmol/L，如果你有任何一项异常，就可以诊断你有妊娠期糖尿病。
 
二、为什么到妊娠中后期会发生糖尿病？
 
主要是孕妈机体代谢发生了一定的变化。

随着妊娠周数的增加，胎盘逐渐发育形成，一方面起到维持胎儿宫内营养生长作用，一方面还要帮助胎儿排出代谢产物。
除此以外，胎盘还有一个重要作用，它自身可以产生一些激素和细胞因子等，其中有一部分具有拮抗胰岛素的作用，拮抗胰岛素会导致胰岛素抵抗越来越强，如果妊娠中后期胰岛素抵抗越来越强时，胰岛代偿功能相对比较差的一些高危孕妇，就有可能出现糖代谢紊乱，表现指征为血糖增高。
 
三、哪些女性容易发生妊娠期糖尿病？
 
1、妊娠时年龄比较大，尤其是超过35岁以上。

2、孕前超重或肥胖；大家可以测量一下：怀孕前体重指数超过24（体重指数=体重公斤数/身高米数的平方）。

3、怀孕前体重在理想范围内，但在孕早期和孕中期增长太快的孕妈。

 

 

4、一级亲属有人患糖尿病的孕妇。比如，父母、兄妹。

5、初次妊娠有过妊娠期糖尿病历史的女性。

6、第一次妊娠分娩生产巨大儿，或者曾经分娩过有不明原因胎死宫内妊娠经历的女性。

7、妊娠期容易有反复的阴道炎症或者是泌尿系统的感染的女性。

8、妊娠早期尿糖空腹血糖已经呈现阳性的女性。
  
四、妊娠期糖尿病有哪些症状？
 
大多数妊娠期糖尿病孕妇没有明显的症状。

多数人因为症状不明显，建议在妊娠24周以后，常规进行血糖监测，及时筛查妊娠期糖尿病。

但有一种情况：有些孕妈孕前已有糖尿病，但在不知情下怀孕，这一部分病人也许有一些症状，比如说容易口渴等。
 
五、妊娠期糖尿病对胎儿发育有哪些影响？
 
1、糖尿病合并妊娠会显著增加胎儿死亡和严重畸形的风险。

2、患有妊娠期糖尿病的孕妈会“巨大儿”的风险。

肩难产、产伤等发生率会增加，剖腹产率可能会增高。胎儿将来发生肥胖、糖尿病等风险，将高于没有糖尿病母亲所生于后代。
 
六、妊娠期糖尿病患者如何治疗？
 
绝大多数孕妇只需要进行健康生活方式的干预，就可以控制妊娠糖尿病，比如以下：

1、日常少吃甜食，饮料等高热量食物。

2、多运动，采取合适的方式。 

如果进行健康管理后仍无效，可以在医生的指导下进行药物管理。

别认为只有成年人会有肾脏疾病，儿童也有可能有相关的症状，肾病症候群经常发生在两到六岁的儿童身上，而此称为小儿肾病症候群，而且男生得到的比例较高，常见于具有家族过敏史的儿童身上。肾病症候群本身并不是疾病名称，而是许多症状的合称，包含水肿、体重增加、高胆固醇血症及血液中的白蛋白低下等，本文带你认识小儿肾病症候群的成因、前兆和治疗。

 

小儿肾病症候群成因

大部分的肾病症候群的形成原因仍未知，可能是肾脏本身的疾病，例如肾丝球肾炎、膜性肾病变，或是系统性疾病，如红斑性狼疮，而有些是因为服用药物，例如非固醇抗发炎药物、家族性的过敏史等，这些可能都属于最常见的成因。

小儿肾病症候群的症状

简单来说，肾病症候群是指肾脏功能不佳所引起蛋白由小便中流失，在发生前会有一些征兆，如果爸妈发现孩子早上起床后，眼睛周遭有些肿胀，这通常都是肾病症候群的第一个病症，这样的肿胀会持续一整天，接下来脚踝、脚和肚子也会开始肿胀，此外，小孩也可能出现疲惫、不安、食欲下降，甚至脸色苍白，而且小孩可能会因为身体肿胀使穿衣服不方便。

 

当孩子出现身体水肿等征兆时，建议爸妈可以先带去医院检查，医师会做尿液检测，确认 尿液中的蛋白质总量，当 24 小时每小时尿液中蛋白质总量 >40 mg/m2时，即为严重尿蛋白，而每 100 毫升的 体液 <2.5 公克，即为低白蛋白血症，两者皆是诊断小儿肾病症候群的指标。除了血液检测可以检测出孩子的肾脏运作情形，有的医师也会采用肾活体检查，也就是用一个或多个小片的肾脏组织，放在特殊显微镜下观察。

小儿肾病症候群治疗

小儿肾病症候群的治疗方式会依形成原因不同而有所不同，但主要目的就是降低尿液中的蛋白质，并增加体内排出的尿液量。治疗可以分成支持性疗法和药物治疗：

 

支持性疗法

 

鼓励正常的活动，除非严重感染及水肿期才卧床休息。饮食方面，严重水肿期需限制盐、水分的摄取，踩低盐饮食；若出现氮血症与肾衰竭，应限制蛋白摄取量，并踩低脂饮食避免油炸食物，以免增加肾脏的负荷量。

 

 

药物治疗

 

若极度缺乏白蛋白或极度水肿，可以考虑给予白蛋白注射，并小心配合使用利尿剂，因为极度水肿下过度使用利尿剂，可能增加血栓的机会。皮肤照顾上，也必须预防感染，并发感染可能需要抗生素治疗。另外，类固醇是临床上最广泛使用的抗发炎药物，也是肾病症候群主要之治疗药物，它可压抑体内不正常的免疫功能，进而达到控制尿蛋白的效果，但使用类固醇期间，免疫力会降低，所以应尽量避免出入公共场所，以防感染。

我还记得那天早上，当我看到宝宝手上起了一个小水泡时，心中一紧。作为一个新手妈妈，任何异样的情况都会让我感到焦虑。更何况，前两天宝宝还发了高烧，虽然已经退烧，但我仍然担心着他的健康。

我立即打开了京东互联网医院的APP，选择了图文问诊。很快，一位专业的医生接待了我。通过对话，我向医生描述了宝宝的症状，并上传了照片。医生非常耐心地询问了宝宝的其他症状和发烧的情况，最后告诉我可能是手足口病或幼儿急疹引起的。

听到这个消息，我不禁松了一口气。医生建议我观察宝宝其他部位是否有类似症状，并提醒我要注意宝宝的免疫力。同时，医生也询问了宝宝是否有药物过敏史或其他慢性病史，以便更好地为宝宝提供治疗建议。

在医生的指导下，我开始给宝宝补充维生素C，并鼓励他适当活动。几天后，宝宝的症状逐渐消失，恢复了健康的状态。整个过程中，京东互联网医院的医生给予了我及时、专业的帮助，让我在宝宝生病时不再感到孤立无助。

我是聊城市的一名年轻母亲，最近我的宝宝突然感冒了，流鼻涕、咳嗽，手上还长了一个红色皮疹。起初我并没有太在意，认为只是普通的感冒，给他吃了些药。但是情况并没有好转，反而越来越严重。宝宝不肯吃饭，整天都很虚弱。我开始担心起来，会不会是手足口病？

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了宝宝的详细症状。医生告诉我，手足口病的确是可能的，但也不能排除其他疾病的可能性。医生建议我继续给宝宝吃药，并加上利巴韦林喷剂来缓解症状。同时，医生也提醒我要注意宝宝的饮食和休息，避免过度劳累。

在医生的指导下，宝宝的病情逐渐好转。虽然这次经历让我很焦虑和担心，但也让我意识到在线问诊的重要性。它不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗建议和治疗方案。现在，我已经学会了如何更好地照顾我的宝宝，并且也会推荐京东互联网医院给其他需要帮助的父母们。

我是一名年轻的母亲，生活在广州市。我的宝宝，一个1岁10个月大的小天使，突然间被手足口病缠上了。起初，我并没有太在意，认为只是普通的皮肤问题。然而，随着时间的推移，红点开始在他的脚上、口腔和腰围蔓延，伴随着高烧，我的心情也变得越来越焦虑和恐慌。

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网上资源，但都没有找到满意的解答。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过视频通话，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了宝宝的症状，并给出了专业的建议和用药方案：康复新夜和开喉剑喷雾剂。

两天过去了，宝宝的红点仍然存在，虽然没有新的出现，但我依然心存疑虑。于是，我再次登录京东互联网医院，向同一位医生咨询。医生耐心地解释说，手足口病的疹子通常在3-4天达到高峰，然后开始慢慢消退。只要宝宝的体温和精神状态稳定，就不需要过多担心。同时，医生也提醒我，如果宝宝的病情有任何变化，应及时就医。

这次线上问诊不仅解决了我的疑惑，也让我感受到了互联网医院的便捷和高效。无需排队等候，无需长途奔波，只需一部手机或电脑，就能与专业的医生进行实时交流。这种方式不仅节省了时间和精力，也为我们这些忙碌的父母提供了更多的选择和可能性。

作为一名新手妈妈，看到宝宝生病总是心如刀绞。最近，我的一岁宝宝被诊断出患有手足口病。起初，我并不知道这是一种常见的儿童传染病，直到我在网上搜索相关信息，才了解到它的严重性。由于宝宝还小，我不想让他去医院排队等待，于是决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，通过图文问诊的方式向医生咨询。医生非常专业，详细询问了宝宝的症状和体重，并告诉我利巴韦林的用量。然而，当我提到担心药物对宝宝肝功能的影响时，医生却说现在临床很少使用这种药物，因为副作用较多。听到这里，我有些失落，但医生随后安慰我说，手足口病有自限性，宝宝的精神状态良好，体温正常，可能不需要药物治疗。

虽然我对线上问诊的效果有些疑虑，但医生的建议让我放心了许多。毕竟，作为一名小说家，我更倾向于相信科学和专业知识。现在，宝宝的病情正在好转，我也在学习如何更好地照顾他。希望我的经历能帮助其他父母更好地应对孩子的疾病。

我从来没有想过，一个简单的嗓子疼会让我如此焦虑。我的儿子，才五岁，昨天早上起来就说嗓子疼，肚子不舒服。看到他那张小脸皱成一团，我心疼极了。赶紧带他去看医生，医生说是疱疹性咽颊炎，需要吃药和休息。回到家后，我开始了漫长的等待，希望他能快点好起来。可是一天过去了，儿子的情况并没有好转，反而烧得更厉害了。38.5度的高烧，让我心急如焚。于是我决定寻求线上问诊的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过视频连线，医生详细询问了儿子的症状，并查看了血常规报告。医生告诉我，儿子的病情是由病毒引起的，但咽部有破溃后可能会有合并细菌感染的风险。医生建议我们继续给儿子吃金银花颗粒和布洛芬，并且可以考虑使用头孢克肟或头孢博沃酯等抗生素来预防细菌感染。同时，医生还提醒我们密切观察儿子的皮肤状况，以防止手足口病的发生。

在医生的指导下，我们按照医嘱给儿子进行治疗。虽然过程中有很多困难和挑战，但最终儿子还是康复了。这次经历让我深刻体会到，线上问诊的便捷和高效性。它不仅可以节省我们的时间和精力，还能让我们在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

我还记得那天，我的宝贝女儿小雨突然开始哭闹不止，嘴角起了小泡，手脚上也冒出了红点。我心急如焚，立即带她去看医生。医生说这可能是手足口病，需要及时治疗。我在网上搜索相关信息，了解到手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，主要通过接触患者的口腔分泌物、粪便或被污染的物品传播。小雨的症状很典型，包括发热、口腔溃疡、皮疹等。医生给她开了蒲地蓝消炎口服液、开喉剑喷雾剂和利巴韦林颗粒，并建议我们密切观察她的体温和病情变化。经过一周的治疗，小雨的病情逐渐好转，终于康复了。这个经历让我深刻体会到，作为父母，必须时刻关注孩子的健康，及时采取措施预防和治疗疾病。

我是一名年轻的母亲，最近我的孩子开始出现发热、咳嗽和皮疹的症状。我非常担心，立即带他去医院检查。医生告诉我这可能是手足口病，需要注意治疗和隔离。由于我对这种疾病了解不多，我决定在京东互联网医院上咨询专业的医生。

通过线上问诊，我得知手足口病是一种常见的儿童传染病，主要由肠道病毒引起。医生建议我对症退热，多喝水，并使用阿昔洛韦乳膏外涂皮疹部位。同时，医生也提醒我要勤洗手，保持环境清洁，以防止病毒传播。

在医生的指导下，我的孩子逐渐恢复健康。这个经历让我深刻认识到互联网医院的便利性和专业性，特别是在面对突发疾病时，能够及时获取正确的医疗信息和建议，避免了不必要的恐慌和误解。

我是一名五岁孩子的父亲，最近我们家遭遇了一场突如其来的健康危机。我的孩子被诊断出患有手足口和咽颊炎，这是一种常见的儿童传染病。我们按照医生的建议在家隔离治疗，希望孩子能早日康复。然而，事情并没有那么简单。

在孩子得病的第四天，我也开始出现了症状。起初只是手足红斑和发烧，随后我的脸上也长满了红疙瘩。这种情况让我非常担忧，因为我知道手足口病主要影响儿童，很少见到成年人被感染。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院进行了在线问诊，向医生描述了我的症状和孩子的病情。医生告诉我，虽然手足口病在成年人中较少见，但也并非不可能。他们认为我可能是从孩子那里感染的，并且需要进行隔离和治疗。医生还建议我注意休息，多喝水，并在必要时服用退烧药和抗病毒药物。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的便利性和重要性。它不仅让我在家中就能得到专业的医疗建议，还避免了我去医院可能带来的交叉感染风险。现在，我和孩子都在积极治疗中，希望我们能早日康复。

我还记得那天，我的小孩突然在脚板和小腿上长出了一些红点点。作为一个新手父母，我当时非常焦虑和担心，害怕这可能是某种严重的疾病。于是，我决定使用京东互联网医院的在线问诊服务来寻求专业的医疗建议。

在与医生的交流中，我描述了孩子的症状，并上传了照片。医生很快就回复了我，告诉我这可能是手足口病的不典型表现。虽然我之前听说过这种病，但从未想过它会以这种方式出现。医生建议我们给孩子服用抗病毒药物，并且如果没有其他症状，可以先观察一段时间。

我非常感激医生的建议和关心。通过这个经历，我深刻体会到在线问诊的便利性和重要性。它不仅可以帮助我们及时获取专业的医疗建议，还可以节省我们宝贵的时间和精力，避免不必要的恐慌和焦虑。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我发现自己的手上长了红疹，摸起来硬硬的，非常不舒服。起初，我并没有太在意，认为可能只是皮肤过敏或者被什么东西咬了。然而，随着时间的推移，这些红疹不仅没有消失，反而变得越来越多，甚至开始影响我的日常生活。

我开始感到焦虑和恐惧，担心这可能是一种严重的疾病。于是，我决定去医院看医生。在等待医生的过程中，我在网上搜索相关信息，发现了一些关于手足口病的文章。手足口病的症状与我所经历的非常相似，这让我更加紧张和不安。

当医生检查完我的手后，她问我是否有口腔溃疡。我当时并没有感觉到有什么异常，但在回家的路上，我开始注意到自己的口腔，果然发现了一些小溃疡。这让我更加确信自己可能患上了手足口病。

然而，医生却告诉我，这不太可能是手足口病。她解释说，手足口病通常会伴随着发热和口腔溃疡，而我并没有发热的症状。医生认为我可能是患了湿疹或者寻常疣，并建议我进行进一步的检查和治疗。

虽然医生的诊断让我稍微放心了一些，但我仍然感到很困惑和担忧。为什么我的手上会长出这些奇怪的红疹？它们会不会传染给别人？我该如何治疗和预防这种情况再次发生？

在医生的指导下，我开始了治疗过程。每天都要涂抹药膏，避免摩擦和刺激，保持手部清洁和干燥。经过一段时间的治疗，我的手上的红疹逐渐消失了，恢复了正常的皮肤状态。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时就医，避免小问题变成大问题。同时，我也体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和重要性。在我最需要帮助的时候，医生通过网络为我提供了专业的咨询和指导，帮助我度过了难关。