本期话题：入睡困难就是睡眠障碍？当然不是这么简单！

 

邀请嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院-呼吸睡眠中心-主任医师-郭兮恒

 

擅长领域：难治性鼾症和睡眠呼吸暂停，顽固性咳嗽和胸闷气短等哮喘、肺气肿慢阻肺等疾病，肺部可疑结节影，顽固性失眠和嗜睡症等。郭教授在国内首创射频等离子微创技术成功治疗鼾症和睡眠呼吸暂停。

视频简介

作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

哮喘发作是非常危急的情况，要注意：

一、患者出现哮喘发作时应采取坐位或半坐位，保证气道通畅。如果周围环境中有引起患者哮喘发作的过敏原，患者要立刻远离，并离开环境。

二、治疗药物以气道吸入为主，起效快、安全性高，经呼吸进入病灶后，可迅速提高局部药物浓度，临床上常用沙丁胺醇气雾剂缓解急性呼吸困难。

三、为了避免发作期痰液阻塞气道，病人雾化吸入治疗后应尝试咳嗽排痰，身边有护理人员或家属的，可由背部下方向上轻轻拍打促进排痰。

四、严密观察患者吸入期间可能发生的异常情况，如果一旦出现心慌、手抖等副作用，立即停止吸入并卧床休息，根据病情适当降低药物浓度后再间断吸入。

五、吸药期间观察患者口唇、四肢末梢紫绀现象是否有所缓解，心率血压是否恢复平稳。如果症状没有缓解或加重，应及时就医进行抢救。咳嗽时停止吸药，咳嗽缓解后继续吸入。如果咳喘和缺氧在吸入期间持续加重，也应停止服药，及时进行抢救。

视频简介：

 

作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

 

呼吸困难应根据病因而服药，如果由于呼吸系统疾病导致呼吸困难，可以遵医嘱服用平喘的药物治疗，比如糖皮质激素或者雾化治疗；如果是心源性呼吸困难，可以遵医嘱服用强心的药物；如果是感染诱发呼吸困难，可以遵医嘱服用抗生素；如果是贫血诱发呼吸困难，可以遵医嘱服用铁剂。

 

一、如果是感染引起的呼吸困难，如肺炎、支气管炎症、肺脓肿等引起的，可以遵医嘱服用抗生素，如青霉素类、头孢类、喹诺酮类抗生素。

 

二、如果是由于呼吸系统导致呼吸困难，可以遵医嘱使用氨茶碱、泼尼松或者茶碱缓释片进行平喘治疗。

 

三、如果是因为冠心病、不稳定型心绞痛、心肌梗塞等疾病诱发呼吸困难，可以遵医嘱服用β受体阻断剂、硝酸酯类药物等。

 

四、如果是由于严重贫血诱发呼吸困难，可以遵医嘱服用铁剂。

 

五、此外，患者平时要注意避免剧烈运动，注意多休息。

视频简介 ：慢性咳嗽能治愈吗

 

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

 

主要内容：慢性咳嗽的原因很多，病因很多，能不能治愈我们不能一概而论。最简单的就是药物引起的咳嗽，是最好处理的，你只要把这个药物停掉之后，它自然而然就会好转。其次就是上气道咳嗽综合征，它也能够治愈，只要我们采用针对性的药物处理之后，大部分病人，在一个月内都能好转症状消失。咳嗽变异性哮喘、嗜酸性支气管炎、胃食管反流引起的咳嗽、嗜酸性支气管炎，以及咳嗽变异性哮喘，治疗时间会比较长。

 

以咳嗽病因哮喘为例，通常需要半年以上，半年以上之后各项检查都正常的情况下，可以停药。但是，建议病人要密切随访。胃食管反流引起的，咳嗽治疗时间也比较长，能不能治愈也是很难说的，因为每个人的情况，差别真的很大。因为他是有非酸性和酸性的胃食管反流，这两种结局也是有很大差别的。包括微循环反流引起的咳嗽，它不仅是要药物治疗，还包括生活方式的改善，包括肥胖要减肥。如果存在脂肪症，你可能还有手术干预这些处理。所以这一大类疾病，要说治愈是很难一概而论的。

视频简介：睡眠呼吸暂停综合征应该怎样治疗

 

作者：中国中医科学院西苑医院 呼吸内科 主任医师 苗青

 

主要内容：睡眠呼吸暂停综合症的治疗方法有这5个：根据轻重程度来判断，5次到15次算轻度的。15次到30次算中度的。大于30次以上的算重度。

 

1 一小时暂停在5次以下的，不做干预。

 

2 采用基础治疗包块体重减轻5％到10％，症状也会减轻。

 

3 运动锻炼养成很好的生活习惯，戒烟、戒酒，晚上不要喝咖啡。

 

4 用一些器械，比如说这种口腔的矫正器，还有呼吸机治疗。

 

5 全身的功能的失调，建议用一点中药治疗。

视频简介

 

作者：中国中医科学院西苑医院 呼吸内科  主任医师 苗青

 

预防睡眠呼吸暂停综合征方式有这3类：

 

1 生活方式，晚上应该是积极的睡眠、不熬夜。

 

2 避免喝酒喝酒，尤其是夜间喝酒。

 

3 进行适当的体育锻炼，保持正常体重，超重的人群减轻百分之5到10，睡眠呼吸暂停症状就能够缓解。

 

如果我们能够把这几个方面防控的很好，睡眠呼吸综合征的发病几率就会降低。

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作者：中国中医科学院西苑医院 呼吸内科 主任医师 苗青

 

睡眠呼吸暂停综合征指的是睡觉的过程中出现了时有时无的打鼾声，这个过程是一种呼吸暂停的过程。

 

如果没有这种呼吸暂停，那我们就是单纯的鼾症。如果出现了打鼾过程中的暂停，超过了十秒以上，这就叫睡眠呼吸暂停综合征。

视频简介：上气道咳嗽综合征治疗药物有哪些

 

作者：浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸科 副主任医师 沈凌

 

主要内容：上气道咳嗽综合征治疗首先药物，我们首选是肺炎宁，因为它含有减充血剂，以及抗过敏药物，能够有效的缓解、减少鼻腔的分泌物，以及缓解咽喉不适的症状。同时我们可以考虑加用一些抗过敏的药物，那么包括白三烯受体拮抗剂的药物，综合使用，可以达到很好的效果。另外一个就是很多患者，出现这种咳嗽的时候，很喜欢用抗生素治疗，建议患者，不要采用这样的方法，因为抗生素，对于上气道咳嗽综合征，是没有效果，那么在发生上气道咳嗽综合征，引起的慢性咳嗽，还有一个很重要的一点，就是避免刺激，包括吸入一些油烟，还有包括进食一些，比较刺激性食物辣的东西，这些刺激咽喉也会加重咳嗽，所以也要避免。当然同时还要避免一些可能受凉感染会诱发，或者加重鼻腔的分泌物增多，所以我们的综合上气道咳嗽综合征的治疗，它是一个综合的治疗。

视频简介

 

作者：中国中医科学院西苑医院 呼吸内科 主任医师 苗青

 

确诊睡眠呼吸暂停综合征的检查方式是针对有打呼噜、经常喝酒的人群进行睡眠监测，包括脑电图 心电图、肌电图、呼吸气流、是否有缺氧，判断是否有睡眠呼吸暂停。

 

所以睡眠监测实际上是诊断睡眠呼吸暂停的一个金标准，症状的轻重程度是不一样的。

本期话题：长期服用安眠药会对身体产生损害吗？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸睡眠中心  主任医师  郭兮恒

擅长领域：难治性鼾症和睡眠呼吸暂停，顽固性咳嗽和胸闷气短等哮喘、肺气肿慢阻肺等疾病，肺部可疑结节影，顽固性失眠和嗜睡症等。郭教授在国内首创射频等离子微创技术成功治疗鼾症和睡眠呼吸暂停。

夜间呼吸困难挂什么科？这是一个常见的问题，特别是在疫情期间，人们更倾向于通过线上问诊来获取医疗建议。首先，让我们了解一下什么是夜间呼吸困难。它通常指在睡觉时，由于呼吸系统的问题而引起的气短或窒息感。这种症状可能由多种原因引起，包括但不限于哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、心脏病等。那么，如何选择合适的科室呢？ 在线上问诊中，你可以通过输入你的症状和病史，让医生为你提供专业的诊断和治疗建议。如果你不确定应该挂哪个科室，可以尝试以下几种方式： 1. **搜索互联网医院**：许多互联网医院都提供在线问诊服务，你可以直接搜索相关网站，然后按照他们的指引进行操作。 2. **使用在线问诊平台**：像百度健康、好大夫在线等平台，都有专业的医生团队提供线上咨询服务。 3. **拨打12320热线**：这是国家卫生计生委提供的免费咨询电话，你可以向他们咨询关于夜间呼吸困难的相关信息。 4. **联系社区卫生服务中心**：社区卫生服务中心通常会提供基本的医疗服务，他们也可以为你提供一些初步的指导。 5. **前往附近的医院**：如果以上方法都不能解决问题，你可以直接去附近的医院挂号就诊。 总之，无论你选择哪种方式，都应该先了解自己的病情，以便更好地寻求帮助。同时，也要注意保护个人隐私，避免不必要的麻烦。 最后，提醒大家，线上问诊虽然方便快捷，但并不能完全替代线下就医。对于严重的疾病，还是需要到正规医院接受专业治疗。

我有一个小1年的鼻子堵塞的问题，嗓子经常发炎，晚上睡觉会张嘴呼噜。最近在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了专业的建议。

医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。然后详细询问了我的症状，问诊已开始，医生提醒我尽量详尽地描述我的问题。医生友善地与我沟通，详细询问我的症状，然后给出了初步的诊断，认为我的情况可能是上气道阻塞引起的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

医生建议我做鼻内镜检查和喉镜检查，以明确病情。医生还告诉我，如果是鼻腔阻塞引起的情况，可以通过鼻内镜下手术治疗改善鼻腔通气。医生还提醒我，如果鼻腔通气改善后仍有张口呼吸的情况，可以考虑使用下颌托或胶布来改善情况。

在结束问诊时，医生再次强调医生的回复仅为建议，若需要诊疗，还需要前往医院就诊。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对我的病情有了更清晰的认识，对治疗方案也更有信心。

早上好，今天我有点不舒服，想咨询一下医生。

医生问我是不是晚上睡觉一个小时后自动憋醒，好像气不通的样子。

医生很耐心地询问了我的一些基本情况，比如体重、既往病史等，并且详细解释了夜间憋醒的可能原因，包括肥胖、呼吸暂停综合征、心功能不全、呼吸系统疾病、精神因素等。

我没有做过相关检查，医生建议我去医院挂一个心内科，完善各种辅助检查除外器质性病变，然后再去心理科完善心理检查，最后得出结论。

医生告诉我，确定植物神经紊乱前是需要除外脏器器质病变的，我感到很安心。

医生的专业和耐心让我很放心，我决定按照医生的建议去进行检查。

我最近在网上做了呼吸睡眠监测，结果显示我有呼吸睡眠暂停综合征。我很担心，于是在京东互联网医院进行了线上问诊。

医生很细心地询问了我的病情，还提醒我一些注意事项，让我感到很受关心。他告诉我，根据我的病情，目前最可靠的治疗方案是使用无创呼吸机或者手术治疗。

我向医生展示了我的睡眠呼吸检测数据，医生耐心地解释给我听，对我的数据进行了分析，让我对治疗效果有了更清晰的了解。

医生还建议我到医院做呼吸睡眠监测，了解是否有更好的治疗方案。我对他的建议很认可，决定尽快去医院做进一步的检查。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对治疗方案有了更清晰的认识。我对医生的服务感到非常满意，决定在问诊记录中发起复诊，以便及时了解最新的治疗建议。

在一个晴朗的下午，我打开了手机上的线上医疗平台，寻求医生的帮助。最近我总觉得嗓子里有一种异物感，呼吸时也有些许阻塞感，让我感到十分不舒服。在与医生的沟通中，医生充分地了解了我的症状，并给出了专业的建议。

医生告诉我，这可能是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征引起的，这种疾病会导致睡眠中打鼾、白天嗜睡等症状。医生建议我要减肥，戒烟戒酒，并尽量避免使用镇静催眠类药物，这些都可以改善我的症状。

在医生的建议下，我决定开始调整生活方式，减肥、戒烟，并尝试睡眠呼吸机治疗。感谢医生的耐心和专业，让我对自己的健康有了更清晰的认识。

睡眠呼吸暂停低通气综合征，简称OSA，是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病。患者夜间睡眠时，由于上呼吸道阻塞，导致呼吸暂停或通气不足，进而引发一系列全身性危害。

一、神经系统损害

OSA患者夜间反复缺氧，可导致大脑皮质缺氧，引起认知功能障碍，如记忆力减退、注意力不集中等。长期缺氧还可能引发脑卒中、脑梗死等严重疾病。

二、心血管系统损害

OSA患者夜间缺氧可导致血压升高、心率失常等心血管疾病。研究表明，OSA是高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的独立危险因素。

三、呼吸系统损害

OSA患者夜间睡眠呼吸暂停，可导致呼吸节律紊乱，引发慢性阻塞性肺疾病、哮喘等呼吸系统疾病。

四、内分泌系统损害

OSA患者夜间缺氧可导致胰岛素抵抗，引发糖尿病等内分泌疾病。

五、其他系统损害

OSA患者还可能引发消化系统、泌尿系统、生殖系统等全身性疾病。

为了预防和治疗OSA，患者应保持良好的生活习惯，如戒烟戒酒、减肥、避免过度劳累等。必要时，应在医生指导下进行治疗。

我最近身体有些不适，耳朵感觉堵塞，头晕，胸口闷，呼吸急促，手脚发软，这些症状让我有些不安。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

首先，我接诊的是一位非常专业的医生。他非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了一些建议和初步诊断。他建议我先去耳鼻喉科和内分泌科进行专科检查，以排除一些可能存在的问题，比如咽鼓管功能紊乱、心血管疾病、甲状腺功能亢进等。他还提到了夜盲症、睡眠呼吸暂停低通气综合征等可能的原因，并建议我做一些相关的检查。

医生还提到了反流性食道炎和可能的心理影响，建议我先吃抑制胃酸分泌的药物，并尝试中医调理，不要有过重的思想包袱。同时，他还强调了睡眠监测检查的重要性，以确诊夜晚呼吸困难的问题。

整个问诊过程非常细致和专业，医生的建议也非常有针对性。希望在接下来的治疗过程中，能够尽快找到症状的根源，并得到有效的治疗。

我最近总是晚上打呼噜，影响到了家人的休息，所以我决定在网上找一位耳鼻喉科的医生进行咨询。通过京东互联网医院的线上问诊，我很快得到了回复，助理医生张晓非常耐心地询问了我的病情情况。他询问了我的病情发病诱因、症状持续时间、之前进行过的治疗、目前使用的药物等，以及我需要解决的主要问题。在得知我之前有过敏性鼻炎，并且用过液体止鼾器效果一般后，张晓医生给出了建议，并解释了可能的病因和治疗方法。

在沟通过程中，张晓医生非常友善，我感受到了他的专业和耐心。他向我解释了睡眠呼吸暂停低通气综合征的症状和治疗方法，还询问了我的鼻塞情况并给出了相关建议。最后，他开具了检验单和处方，帮助我预约了药品，并提醒我用药期间如有不适及时就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，也更加了解了自己的病情和治疗方法。我对医生的建议和治疗方案非常满意，也更加放心地进行了治疗。希望我的睡眠问题能够得到有效的改善。

解密在线问诊：如何在家中得到专业的医疗建议

在当今数字化时代，互联网医院和在线问诊服务已经成为人们获取医疗建议的新途径。对于那些在入睡时呼吸不畅的患者来说，这种服务尤其重要。通过本文，我们将探索在线问诊的优点、适用情况以及如何在家中使用这种服务来改善您的睡眠质量。

在线问诊的优点

在线问诊提供了一种方便、快捷和私密的方式来获取医疗建议。对于那些在入睡时呼吸不畅的患者来说，以下是一些在线问诊的优点：

• 方便性：无需等待医生的预约或排队，只需在家中通过电脑或手机即可与医生进行视频或文字交流。
• 快捷性：在线问诊通常可以在短时间内得到医生的回复，节省了患者的时间和精力。
• 私密性：患者可以在自己的舒适环境中进行咨询，避免了在公共场合讨论敏感健康问题的尴尬。

适用情况

在线问诊适用于许多非紧急的医疗问题，包括入睡时呼吸不畅。以下是一些适用情况：

• 初步诊断：如果您不确定自己的症状是否需要紧急治疗，或者想了解更多关于自己的健康状况，在线问诊可以提供初步的诊断和建议。
• 慢性病管理：对于那些已经被诊断出患有慢性疾病的患者，例如哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD），在线问诊可以帮助他们管理症状和调整治疗方案。
• 药物咨询：如果您有关于药物使用、副作用或相互作用的疑问，医生可以在在线问诊中提供专业的建议。

如何在家中使用在线问诊服务

使用在线问诊服务非常简单。以下是一些步骤：

1. 选择合适的平台：选择一个可靠的在线问诊平台，确保它是由合法的医疗机构或专业医生提供的。
2. 注册并填写个人信息：创建一个账户并提供必要的个人信息和健康历史记录，以便医生更好地了解您的状况。
3. 描述您的症状：清晰地描述您在入睡时呼吸不畅的症状，包括频率、持续时间和任何可能的触发因素。
4. 等待医生的回复：医生会根据您的描述提供初步的诊断和建议，或者可能会要求您进行进一步的检查或面对面的咨询。

结论

在线问诊服务为那些在入睡时呼吸不畅的患者提供了一种方便、快捷和私密的方式来获取专业的医疗建议。通过选择合适的平台、提供详细的症状描述和遵循医生的建议，患者可以在家中改善自己的睡眠质量和整体健康状况。

在这个快节奏的生活中，人们的健康问题时有发生，如果有不适，很多人会选择线上问诊来获取医生的建议。某日，一位患者在网上咨询医生，主诉半个月来老是要深呼吸，有时感觉胸闷，需要不时深呼吸一下。患者提到父亲有过类似症状，但家里没有哮喘等疾病。经过一系列检查，患者的心电图、冠心病增强ct、心肌抽血、肺部ct均正常，说明症状并非来自这些方面。

医生在与患者的交流中，耐心倾听患者的描述，并提出可能的疾病排查方向，包括呼吸睡眠暂停低通气综合征和哮喘。尽管患者提到口苦、犯困等症状，医生依然保持专业态度，建议患者去呼吸内科门诊做进一步检查。

患者提到自己所在地没有呼吸内科门诊，医生提示三甲医院一般都能进行相应检查。医生还解释了哮喘可能引起的症状，提醒患者及时检查，才能对症下药。在交流中，医生始终站在患者的角度考虑问题，细致地解答患者的疑虑。

通过这次线上问诊，患者得到了专业的建议和指导，也让医生更加了解患者的病情，为下一步的治疗做好准备。