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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

焦虑症目前是在轻性精神疾病的范畴，在临床上分为急性焦虑和慢性焦虑两种。慢性焦虑病人常会在一种没有原因的情况下，经常会感觉到身上这不舒服、那不舒服，每天紧张、害怕 、坐立不安，有的老人可能长期处在，慢性的这种不良环境中，也没有什么明确的原因，但是持久的，总是感受到这种害怕、紧张，身上莫名的不安感，惶惶不可终日，这是一种慢性的焦虑的一种状态。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

神经衰弱当然会导致失眠。神经衰弱是指大脑皮层功能兴奋和抑制出现不协调的表现。临床上可以有头痛、头晕、失眠、食欲不振、消瘦、工作效率低下、喜怒哀乐异常等表现。

其中失眠是神经衰弱最多见的症状，大约有90%以上的神经衰弱患者会出现失眠的困扰，神经衰弱中严重失眠者占23%，一般失眠占46%，轻度睡眠障碍占9%，没有睡眠障碍的只占20%。神经衰弱的失眠主要表现为入睡困难、睡眠潜伏期延长，因而感到睡眠不足和多梦。

神经衰弱引起失眠的患者可以通过饮食来改善失眠情况，比如可以多吃些莲子或瘦肉，也可以通过适当的体育锻炼、保证心态平稳、适当释放压力来缓解神经衰弱引起的失眠。

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作者: 首都医科大学宣武医院 神经内科 副主任医师 武力勇

失眠和抑郁的关系更复杂一些，有一个病叫抑郁症，抑郁症它的表现最重要的表现之一就是失眠，失眠有些什么特点呢，就是我们前面说的早醒，两三点钟很早可能就醒了，而且后半夜不容易睡，抑郁症的病人早醒，这就是大家理解一下，为什么我们有些抑郁症，有的情绪不好以后，甚至还有一些自杀情绪，甚至有一些还会实施一些自杀的行为，最容易什么时间自杀，最容易凌晨的时候，因为他凌晨的时候，是他情绪最低落的时候，也是他睡觉睡得最不好，夜深人静的时候醒了以后，自己再睡不着觉很痛苦的，这是失眠和焦虑和抑郁的关系。

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 中医科综合 副主任医师 杨傲然

失眠几乎是每个人都会感受到的，失眠有很多原因可以导致失眠，现在马上就会有中考、高考，当考试之前有很多学生朋友就会出现失眠的这种表现。每当考试之前的时候三到五天睡眠就不好，总是在担心考试的成绩，担心考试不能够通过成绩不够理想。这种原因主要是心理因素导致的失眠。还有失眠特殊的疾病经常头疼，偏头疼的问题在夜里睡觉的时候头疼发作了，这种头疼或者其他身体上的不舒服，肯定也会影响到睡眠问题。还有原因主要有患者出现焦虑和抑郁的情绪，也会伴有失眠的问题。因此失眠主要是由于器质性的疾病引起的失眠，或者是由于精神因素引起的失眠，还有一些是由于不适的症状它也可以引起失眠，基本上见于以上这些原因。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

经常熬夜是一种不良的生活习惯，长期熬夜会引起植物神经功能紊乱，导致睡眠障碍的情况出现。对于经常熬夜导致的失眠要注意以下几点：

第一、要调整睡眠节律，保证良好的生活节律，晚上10点之前就要睡觉。

第二、要养成睡眠的条件反射，要在相对固定的时间入睡。如果今天9点睡、明天11点睡、后天12点睡，这样很难形成条件反射，而在固定时间睡觉会形成条件反射，从而更容易入睡。在相对固定的地点睡觉，尽量不要在床上看书、看电视、打游戏，如果床只是睡觉地点，就会形成睡觉地点的条件反射，从而促进快速入睡。

第三、如果有焦虑、抑郁等情绪需要及时看医生，如果睡眠质量差，严重影响到正常生活，还要考虑是否患有焦虑、抑郁等情绪障碍，这类情况应该及时就医。

本期话题：经常上夜班，为什么会睡不好？

出镜嘉宾：南方医科大学南方医院  精神心理科  主任医师  张斌

擅长领域：焦虑症，抑郁症，学习障碍，认知障碍，睡眠障碍，精神分裂症。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

强迫症的患者有可能同时并发睡眠的问题。因为强迫患者情绪上通常比较痛苦，会有焦虑的情形，会对睡眠产生直接的影响，会出现比如入睡困难甚至早醒的状况.

强迫导致的失眠需要注意以下几个问题:

第一、坚持治疗强迫症，因为失眠的严重程度和焦虑的严重程度是密切相关的，对于强迫的治疗不仅能够减轻强迫症状，也能缓解失眠的情况。

第二、如果失眠比较严重，可以在睡前服用苯二氮卓类或者非苯二氮卓类的助眠药物，这类药物一般不长期使用，以免出现药物依赖的问题。

第三、减轻对睡眠的焦虑和恐惧，有些患者认为睡眠不好会非常不适，并且会带来很严重的负性结果。于是对于恢复充足的睡眠的需求非常的强烈，甚至把睡眠放在了最佳重要的位置，而忽略了睡眠是自然而放松的过程，对睡眠的焦虑反而增加了入睡的困难程度，就是有些患者说的越想睡就越睡不着。

第四、保持规律的睡眠习惯，尽量在白天不要卧床不要睡觉，以期晚上能够有一个更好的睡眠。

第五、可以创造更舒适的睡眠环境，比如降低周围的噪音和光亮，可以更好的入睡，有时候在睡前播放一些舒缓的音乐，白噪声也对入眠有一定的帮助。

第六、不要服用可导致失眠加重的药物，比如像咖啡因、烟草、酒精等。

第七、可以在日常保持适度的运动和正常的工作。

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作者：江西省精神病院 心理咨询科 副主任医师 张雷鸣

睡眠障碍和神经衰弱的区别。睡眠障碍是一大类疾病，它有八大分类，而神经衰弱是一个医学名称，现在在临床上诊断神经衰弱不太多，现在划归到了焦虑症或神经症的概念里面了，但是有很多有神经症的表现得比较焦虑障碍或强迫症或抑郁症，或时常会伴有睡眠问题。失眠既可以是诊断也可以是症状，同时这个症状也可以是跟其它疾病共病的诊断。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

神经衰弱患者几乎都存在不同程度的失眠，但失眠不只见于神经衰弱患者，身体其他疾病也可以引起失眠。

绝大部分的神经衰弱有失眠的因素，但是神经衰弱有其独特的特征，主要表现为精神易兴奋、易疲劳、脑力衰退和体力疲乏，伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，且病程多迁延，症状时轻时重。

每次病情波动常常和心理社会因素有关。若出现失眠、头痛、头昏、记忆障碍、植物神经系统的功能紊乱，则可以考虑神经衰弱。需要特别注意的是，如果神经衰弱伴有顽固性失眠，此时并不一定是神经衰弱，而可能是焦虑、抑郁或者强迫症，或者内源性的抑郁症等疾病。此外还有一种情况叫“习惯性失眠”或“单纯失眠”，此类患者的失眠已经存在多年，比一般人睡得少或不容易入睡，但并没有其他方面的异常，能胜任本身的工作和学习。社会的适应性良好，不属于病态，不需要进行治疗。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

失眠是老年抑郁症，非常常见的一个症状，有的老人来就诊，认为自己就是一个睡眠问题，就是以这个来就诊，在这样失眠患者的背后，实际上已经有了，持续很长时间的心情不好，高兴不起来，这种典型的抑郁的表现，所以医生发现了背后的这些，更深层次的一些情绪问题，实际上睡眠问题，仅仅是抑郁症的一个表现。

我总是头晕心慌发热出汗，怎么回事？

这是我最近常常遇到的问题。每当我感到心慌和头晕时，我的体温总是正常的，但我会突然出汗，像是在经历一场噩梦。这种情况让我非常困扰和焦虑。

我开始寻求帮助，通过互联网医院进行了线上问诊。医生问了我很多问题，包括我的睡眠质量和情绪状态。他们告诉我，我的心电图正常，但我可能患有焦虑症，需要进行抗焦虑治疗。

我对此感到很震惊。焦虑症？我从来没有想过自己会有这样的问题。医生解释说，长时间的失眠、负能量和压力大都可能导致神经递质紊乱，进而引发焦虑症的症状，包括心悸、反酸和濒死感等。

我开始接受治疗，并且改变了自己的生活方式，包括规律作息、适当运动和放松心情。慢慢地，我的症状开始减轻，我也逐渐恢复了正常的生活。

我曾经是一个充满活力的人，工作、生活都井井有条。但是，半年前开始，我发现自己的身体出现了一些奇怪的变化。首先是腰酸背痛，早上起床时尤其明显。接着，耳鸣也开始困扰我，白天黑夜都能听到那令人烦躁的嗡嗡声。记忆力也开始下降，经常忘记一些重要的事情。失眠更是让人抓狂，夜晚辗转反侧，无法入睡。最让我沮丧的是，性功能也出现了问题，勃起不硬，性生活变得一团糟。

我试图忽视这些症状，认为只是暂时的疲劳所致。然而，情况并没有好转，反而越来越严重。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于工作繁忙，无法抽出时间去医院排队等候，我选择了在线问诊平台。

在与医生交流中，我详细描述了自己的症状和生活习惯。医生问了我一些问题，包括是否抽烟喝酒、熬夜久坐、运动情况以及性生活频率等。通过这些信息，医生初步判断我可能患有肾阳虚，并给出了相应的治疗方案和调理建议。

医生开具了参茸鞭丸的处方，并告知我需要服用一个月。同时，医生也强调了生活习惯的重要性，建议我忌烟酒辛辣刺激食物，适当运动，避免熬夜劳累久坐，并多吃新鲜蔬菜水果和优质蛋白质食物。

在服药期间，我严格按照医生的建议去做，生活习惯也得到了改善。慢慢地，我的症状开始缓解，腰酸背痛减轻，耳鸣消失，记忆力也有所恢复，失眠问题也得到了解决。最重要的是，我的性功能也逐渐恢复正常，性生活再次充满了乐趣。

这次在线问诊经历让我深刻体会到，健康是最宝贵的财富。即使工作再忙，也不能忽视自己的身体。通过互联网医院和线上问诊，我们可以随时随地获得专业的医疗帮助，及时解决健康问题，重获生活的活力和快乐。

我曾经是一个健康活泼的人，直到有一天，我的身体开始出现各种不适。全身无力、腰酸软、十二指肠溃疡、胃炎、脂肪肝、结核、舌苔厚、齿痕、舌底静脉突出、晚上失眠严重，这些症状让我感到非常困扰和无助。尤其是晚上失眠的问题，几乎每天都是2点到3点醒来，然后就再也睡不着了。白天我也没有精神，容易出汗，稍微一活动就会出汗，连晚上喝粥都会出汗，脑门最多。这种状态持续了很长时间，我开始感到非常焦虑和恐惧，担心自己的健康状况会越来越糟糕。

我尝试了各种方法来改善我的情况，包括去医院看病、吃中药、调整生活习惯等等，但似乎都没有太大的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，希望能够找到解决问题的方法。

我在京东互联网医院上提交了我的症状和病史，很快就收到了医生的回复。医生详细地询问了我的情况，并根据我的描述和检查结果，给出了初步的诊断和治疗方案。医生告诉我，我的症状可能是由肾虚引起的，需要进行相应的调理和治疗。医生还开了一些中药方子，希望能够帮助我缓解症状和恢复健康。

我按照医生的建议，开始服用中药，并注意调整自己的生活习惯。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐得到改善。白天的出汗问题有所缓解，腰酸软的感觉也减轻了很多。最重要的是，我的睡眠质量也得到了明显的改善，晚上不再频繁醒来，能够安稳地睡到天亮。这种改变让我感到非常欣慰和满足，也让我对京东互联网医院的线上问诊服务充满了信心和感激。

我曾经是一名成功的商人，生活看似一帆风顺。然而，自从我得了胆结石并且肝功能受损后，我的生活开始发生变化。每次吃完饭，我的心率就会加速，头晕耳鸣，整个人都感到虚弱无力。这种情况让我非常困扰，影响了我的工作和生活质量。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括中医治疗和服用一些中成药，但效果并不明显。于是我决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和病史，并提供了舌苔照片。医生分析后认为我属于心肾两虚，并且脾也虚弱。这些虚弱的原因可能与我之前的疾病和手淫史有关。医生建议我戒掉手淫，并开具了一份中药处方来调理我的身体。

在服用中药的过程中，我逐渐感觉到自己的症状有所改善。心率不再那么快，头晕耳鸣的频率也减少了。同时，医生还提醒我要注意休息，避免熬夜和过度劳累。通过这次线上问诊和治疗，我深刻体会到互联网医院的便利和有效性，也感谢医生对我的帮助和关心。

我一直认为，健康是最宝贵的财富。然而，最近我却开始频繁做梦，脾胃也变得不太好。这种状态让我非常焦虑，尤其是在新冠疫情肆虐的今天，打疫苗成为了每个人的必需品。但是，我担心自己的身体状况是否适合接种疫苗。

在沈阳市的一家互联网医院，我通过线上问诊的方式与一位医生进行了交流。起初，我有些紧张，不知道医生会怎么看待我的问题。但是，医生的专业和耐心很快就让我放松下来。

我向医生描述了自己的症状，包括失眠和脾胃不适。医生听完后，告诉我这些症状并不影响我接种新冠疫苗。即使我正在服用中药，也不会有问题。他的回答让我如释重负，终于可以安心地接种疫苗了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和效率。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议。这种方式不仅节省了时间和精力，还能在一定程度上缓解我因疾病产生的焦虑和压力。

我是一个在昆明市工作的白领，最近总是晚上半睡半醒，感觉像是在梦游一样。这种状态持续了大约一周，影响了我的工作和生活。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状，包括入睡困难、睡眠浅、早醒等。医生告诉我，这些都是睡眠体验不好的表现，并且可能与肾虚有关。医生建议我采取非药物治疗干预，主要是调整作息时间规律和增加白天的运动量。

医生给出的具体方案包括：每天控制睡眠时间在6小时，早上6点半起床；在床时间控制在7小时，白天保持清醒；取消白天的午休，多运动。医生强调坚持两周才能看到效果。

我按照医生的建议进行了调整，果然在两周后，我的睡眠质量有了明显的改善。这个经历让我深刻认识到，及时寻求专业医疗帮助的重要性，并且也体验到了互联网医院的便利和高效。

我曾经历过一段非常困扰的时期。脚气老不好，吃完饭消化不良，睡眠也浅。每天都像是在挣扎，找不到任何改善的方法。这种状态持续了很长一段时间，直到我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在线问诊，通过京东互联网医院联系了一位资深的医生。我们进行了详细的交流，医生耐心地听取了我的症状描述，并给出了初步的诊断和治疗建议。医生认为我可能是缺乏维生素B族，建议我可以补充这种维生素来改善我的睡眠状态。

我非常感激医生的帮助，按照他的建议开始了治疗。随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，睡眠质量也得到了明显的改善。这个经历让我深刻认识到，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。

我曾经是一个夜店的常客，生活节奏快，压力大，经常熬夜加班。久而久之，我开始出现了失眠、口渴、手足出汗等症状。起初我并没有在意，认为只是工作压力太大导致的。但是，随着时间的推移，这些症状越来越严重，影响了我的工作和生活。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院预约了一位中医师的线上问诊。医生详细询问了我的病情和生活习惯，并要求我拍摄舌苔照片进行辨证。经过一番分析，医生告诉我我患有肾阴虚和肾阳虚的症状，并且长期手淫是导致我失眠的主要原因。医生开了一些中药颗粒剂，并给出了详细的服用说明和生活调理建议。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。首先，我停止了手淫和熬夜的不良习惯，改善了自己的生活作息。其次，我按照医生的指示服用中药颗粒剂，并注意饮食清淡，少吃辛辣刺激的食物。最后，我还开始进行一些适当的运动和放松训练，如瑜伽和冥想，来缓解压力和焦虑。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐减轻，睡眠质量也得到了明显的改善。现在，我已经恢复了正常的生活和工作状态，感谢医生的帮助和指导。

我是一个普通的上班族，生活平淡无奇。然而，最近我开始出现一系列的不适症状：口干口苦、怕热、失眠。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者是天气炎热所致。但是，随着时间的推移，这些症状越来越严重，影响到了我的日常生活和工作效率。

我开始在网上搜索相关信息，发现这些症状可能与肾虚有关。作为一个小说家，我对人体的生理机能和疾病的发展过程非常感兴趣。于是，我决定利用互联网医院的线上问诊功能，寻求专业医生的帮助。

在与医生的对话中，我详细描述了自己的症状，并提供了舌头照片。医生告诉我，这些症状确实与肾虚有关，并且我的手淫习惯也加剧了这种情况。医生建议我戒掉手淫，并开了一些中药给我服用。同时，医生还推荐我每天喝250-500ml的酸梅汤来调理身体。

在治疗的过程中，我也开始反思自己的生活方式。作为一个单身汉，生理需求确实很强烈，但是我也意识到不能让这种需求控制我的生活。于是，我开始尝试通过运动和阅读来转移注意力，逐渐摆脱了手淫的习惯。

经过一段时间的调理，我的症状有了明显的改善。口干口苦、怕热、失眠等问题都得到了缓解。我也更加重视自己的身体健康，开始注重饮食和锻炼。这个经历让我深刻理解了健康的重要性，并且对互联网医院的线上问诊功能充满了信心。

我每天都在与失眠的斗争中挣扎。躺下后，心口就像被一只无形的手紧紧攥住，呼吸困难，整个人都感到压抑。这种感觉让我无法入睡，只有站立或坐起来才能稍微缓解。这种情况已经持续了好多年，时好时坏，但最近十来天尤其严重，每天都要熬到凌晨2点多才能勉强入睡。即使白天工作也没有什么压力，但这种情况依然存在。我曾经尝试过顺气丸，但吃了五六天也没有任何改善。

我开始寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生询问了我的体重和身高，了解到我180厘米高，体重168斤。医生认为可能与情绪和工作压力有关，但我表示最近并没有太大的压力。医生建议我调整好睡眠和心态，多运动，并且暂时不需要药物治疗。虽然我对此感到有些失望，但也理解医生的建议。

在这次问诊中，我意识到互联网医院提供了一个非常便捷的就医方式。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地与医生进行交流和咨询。这对于像我这样经常出差或工作繁忙的人来说，简直是一种福音。同时，通过在线问诊，我也避免了去医院排队等待的麻烦，节省了大量的时间和精力。