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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

植物神经紊乱和神经衰弱的区别主要是定义和症状方面的区别。

植物神经紊乱也称自主神经功能紊乱，而脑神经衰弱主要是指中枢神经系统功能紊乱，两种情况下的患者均可能会出现睡眠功能障碍。可以出现入睡困难，睡眠过程中早醒，做梦较多，影响患者的睡眠时间或者睡眠质量。

植物神经功能紊乱时可能会出现血压异常、心悸、胸闷、气短，也可能会出现出汗较多等各种躯体症状和体征。脑神经衰弱时患者同时也可能会出现四肢无力、头昏、头晕等各种不适症状。

两种疾病检查时均无器质性病变，治疗原则基本相似，主要是进行对症治疗，应用抗焦虑抑郁药物调节神经治疗，必要时应用镇静药。神经衰弱的患者也可以应用药物进行调节神经治疗，严重时应用镇静药物。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

神经衰弱是以脑和躯体功能衰弱为主要特征的一种心理疾病，目前具体发病原因不明，目前认为与神经递质5-羟色胺和去甲肾上腺素的不足有关，而造成神经递质紊乱。一般认为主要与以下因素诱发有关：

一、神经系统功能过度紧张是神经衰弱的主要原因之一。不同职业人群中，脑力劳动者患有神经衰弱的患病率最高。

二、长期的心理冲突和精神创伤引起的负面情感体验是神经衰弱的另一种较多见的原因。

三、自然环境剧变的情况下，人也会出现神经功能的失调。一些人难以适应各种变幻莫测的环境，出现适应上的困难，又由于缺乏充分的身心休息，也为神经衰弱的产生提供了条件。

四、遗传因素。神经衰弱有家族聚集倾向，尚未证实是一种遗传性疾病。但是神经衰弱的发生与人的性格有关，而人的性格是可以遗传的。

五、躯体因素。各种躯体疾病，如感染、中毒、颅脑创伤和慢性躯体疾病对神经系统功能产生不良影响，也可成为神经衰弱起病的诱发因素。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

天天做梦不一定是神经衰弱。睡眠中做梦是一种正常的生理现象。

每个人都会做梦，如果天天做梦，但是第二天早晨起床以后仍然感觉到精力充沛，白天的工作和生活都不受影响，没有出现日间嗜睡的现象，那么则属于完全正常的现象，不属于神经衰弱的症状。但如果天天做梦，特别是在第二天早晨起床以后会出现一种困倦、没有睡够的感觉，白天也会觉得乏力、没有精神，而且会展现情绪方面的问题，如不稳定、着急、容易生气等表现，则属于神经衰弱。

神经衰弱的症状不仅仅是看患者是否正常睡眠做梦的情况，还要看睡眠的质量的好不好，以及是不是还有其他的症状，比如躯体、情绪等方面，出现的一些特殊表现。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

神经衰弱患者几乎都存在不同程度的失眠，但失眠不只见于神经衰弱患者，身体其他疾病也可以引起失眠。

绝大部分的神经衰弱有失眠的因素，但是神经衰弱有其独特的特征，主要表现为精神易兴奋、易疲劳、脑力衰退和体力疲乏，伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，且病程多迁延，症状时轻时重。

每次病情波动常常和心理社会因素有关。若出现失眠、头痛、头昏、记忆障碍、植物神经系统的功能紊乱，则可以考虑神经衰弱。需要特别注意的是，如果神经衰弱伴有顽固性失眠，此时并不一定是神经衰弱，而可能是焦虑、抑郁或者强迫症，或者内源性的抑郁症等疾病。此外还有一种情况叫“习惯性失眠”或“单纯失眠”，此类患者的失眠已经存在多年，比一般人睡得少或不容易入睡，但并没有其他方面的异常，能胜任本身的工作和学习。社会的适应性良好，不属于病态，不需要进行治疗。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

常见的睡眠障碍主要有以下几种：

第一、最常见的是入睡困难，指上床睡觉闭眼睛后30分钟还不能睡着，大部分是入睡困难的表现，在临床上是最常见的。

第二、长期的浅睡眠，存在睡眠障碍的患者会让睡眠长时间处于浅睡状态，深层睡眠的时间过短，让睡眠质量变差，就算很早睡觉也感觉睡得不安稳，没有睡够。

第三、时睡时醒，指夜间醒来次数过多，而且醒来后需要一定时间才能重新入睡。一般正常人每晚醒来次数不应该超过两次，就算因为要上厕所起床，在重新躺下后也能够马上入睡，这样才算正常，但是次数过多，并且醒来以后再次入睡的时间比较晚，就说明存在睡眠障碍。

第四、过早醒来，过早醒来是指比平时醒的时间早一个小时以上，比如平时六点起床，但睡眠障碍出现后，醒来的时间在五点甚至四点，而且整体的睡眠短于五个小时。

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作者：首都医科大学宣武医院 神经内科 副主任医师 武力勇

失眠和抑郁的关系更复杂一些，有一个病叫抑郁症，抑郁症它的表现最重要的表现之一就是失眠，失眠有些什么特点呢，就是我们前面说的早醒，两三点钟很早可能就醒了，而且后半夜不容易睡，抑郁症的病人早醒，这就是大家理解一下，为什么我们有些抑郁症，有的情绪不好以后，甚至还有一些自杀情绪，甚至有一些还会实施一些自杀的行为，最容易什么时间自杀，最容易凌晨的时候，因为他凌晨的时候，是他情绪最低落的时候，也是他睡觉睡得最不好，夜深人静的时候醒了以后，自己再睡不着觉很痛苦的，这是失眠和焦虑和抑郁的关系。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

神经衰弱是指长期处在情绪紧张和压力下，出现精神容易兴奋，脑力容易疲乏的现象。

神经衰弱常伴有情绪的烦恼，易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等症状。这些症状不能归于脑、躯体疾病和其他精神疾病，症状时轻时重，轻重的波动与心理社会因素有关，病程多迁延。

神经衰弱主要是精神因素引起的大脑活动过度紧张导致的，主要表现为记忆力减退、失眠、头痛、脑胀、烦躁、易怒、头昏眼花、耳鸣、没精神、食欲不振等等。临床表现中的患者主诉是脑后倍感疲劳，常伴有职业成就或应付日常事务效率一定程度的下降。此外，在轻微的体力劳动后会感觉到虚弱和极为疲乏的状态，伴随肌肉疼痛和不能放松的情况。

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作者：西安交通大学第一附属医院 精神科 主任医师 乔晋

认知障碍的分类如下：一类叫神经变性性痴呆，另一类叫我们说的非变性性痴呆。神经变性痴呆，如阿尔茨海默病、路易体痴呆、帕金森氏痴呆、额颞叶痴呆，这就是我们常见的神经系统的病。非变性痴呆常见血管性痴呆、脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血，还有当然脑外伤脑膜炎、脑炎、营养代谢障碍所造成的疾病。另外，还有记忆障碍，如记忆过强、记忆缺损、记忆错误等。

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作者：首都医科大学宣武医院 神经内科 副主任医师 武力勇

失眠确实和焦虑症，焦虑状态是有很大的交叉重叠，如果第二天有一个重要的事情，往往第一天会去担心、紧张、考虑这个事情，实际上这是有一些焦虑的情绪，可能会睡不着觉，大家理解焦虑为什么会有失眠了，那慢性失眠的病人来说，他往往是焦虑情绪和失眠是恶性循环，晚上躺在床上睡不着觉，他在上床之前就想，我今天晚上能不能睡着觉，躺在床上一会儿又担心，我能不能睡着觉，越是担心睡不着觉他越睡不好，第二天越会担心，所以说焦虑和失眠是伴随着，甚至是恶性循环的，这是失眠和焦虑的关系。

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作者： 江西省精神病院 心理咨询科 副主任医师 张雷鸣 

治疗睡眠障碍要注意很多。第一、要到专业的医院治疗、检查跟处置。第二、对于睡眠障碍治疗药物的误区，比如：认为使用苯二氮卓类药物、安定类药物就有多么糟、那么恐怖，其实如果在医生处方下合理使用苯二氮卓类药物，它的成瘾风险也好、副反应风险也好，并没有那么大，所以治疗睡眠障碍一是和医生建立良好的治疗同盟，然后就是除了药物外，尽量合并心理治疗。所以如果出现了睡眠障碍首先不要太紧张，首先明确诊断。第二得到专业的处理跟帮助，然后对治疗药物这一方面，用太过于去回避跟忌讳。

我曾经是一个自信满满的男人，直到那天我发现自己无法完成与伴侣的亲密行为。起初，我以为只是偶尔的不适，但随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁。我的性生活开始变得一团糟，伴侣的不满和我的自卑感让我陷入了深深的困扰。除了勃起障碍和早泄，我还经常感到腰疼和睡眠质量下降。这些问题像一座大山压在我心头，让我感到无助和绝望。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过与一位专业的医生交流，我详细描述了自己的症状和生活习惯。医生耐心地听完我的描述后，告诉我可能是肾虚引起的阳痿和早泄，并且给出了一个中西医结合的治疗方案。这个方案包括了一些中药和小剂量的西药，旨在调理身体和修复受损的阴茎。

我按照医生的指示开始了治疗。每天早晚各服用一次中药，并在两天一次的晚餐后服用西药。同时，我也注意了饮食和生活习惯的调整，避免辛辣、油腻和寒凉的食物，适度运动，减少熬夜，保持心情舒畅。经过一段时间的治疗，我开始感觉到自己的身体在逐渐恢复。勃起障碍和早泄的问题得到了明显改善，腰疼和睡眠质量也都有所好转。

我非常感激这位医生和线上问诊平台。他们让我重新找回了自信和幸福的性生活。现在，我可以安心地享受与伴侣的亲密时光，而不再被疾病所困扰。

我是一名小说家，最近总是便秘、出汗多、睡眠差，屁股也老是湿漉漉的。这些症状让我非常困扰，影响了我的工作和生活。于是我决定去看医生，希望能找到解决方法。

在与医生的对话中，我描述了自己的症状，并拍照给医生看了舌头。医生告诉我这是脾肾阳虚有寒湿凝滞，需要吃中成药来调理。起初我有些不太理解，为什么会出现这种情况？医生解释说，脾肾阳虚是指人体的脾和肾功能失调，导致体内的阳气不足，不能很好地消化食物和排泄废物，从而引起一系列不适症状。寒湿凝滞则是因为体内的湿气过重，无法正常排出，聚集在某些部位，形成了湿疹、湿气等问题。

我问医生，为什么屁股老是湿漉漉的？医生说这是因为体内的湿气过重，通过皮肤排泄出来，导致屁股潮湿。听完医生的解释，我开始意识到自己的身体状况需要重视起来，不能再忽视这些不适症状了。

医生给我开了中成药，并告诉我要注意调理，避免吃辛辣、油腻的食物，多喝水，保持良好的生活习惯。听完医生的建议，我决定认真对待自己的身体，按照医生的指导来调理。

我曾经是一个活泼开朗的人，直到那场意外改变了我的生活。右尺神经损伤导致我的手肌肉萎缩，日常生活变得异常困难。每天看着自己的手，心中充满了恐惧和焦虑，害怕自己会变成一个残疾人。这种情绪影响了我的睡眠，整夜辗转反侧，无法入眠。为了缓解焦虑和睡眠问题，我开始寻求医生的帮助。

在网上，我找到了一个在线问诊平台，决定试一试。通过视频通话，我向医生描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听我讲述，并提供了一些实用的建议。他建议我先尝试自我调节，例如暂停工作，换一种生活方式，或者找自己感兴趣的事情做一做。同时，他也推荐了一些运动项目和食物来帮助我缓解焦虑情绪和改善睡眠质量。

医生还提醒我，如果自我调节无效，应该及时去精神病专科医院寻求专业心理医生的帮助。他的话让我感到安慰和鼓舞，我开始按照他的建议去做。虽然一开始效果不明显，但随着时间的推移，我逐渐发现自己的情绪和睡眠都有所改善。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导。现在，我已经恢复了往日的活力和乐观，重新找回了生活的美好。

我是一位六岁儿童的父母，最近发现孩子在半夜突然大哭，非常担心。经过一番搜索，我找到了一个在线医生进行咨询。医生告诉我这可能是夜惊，并且与孩子的日常生活和情绪有很大关系。医生建议我们采用柔和的方式来安抚孩子，并且加强与孩子的沟通和关爱。同时，医生也提醒我们注意孩子的营养和休息，避免过度疲劳和压力。

在这次咨询中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和实用性。通过简单的文字交流，我们就能得到专业的医疗建议和指导，避免了繁琐的挂号和排队等待。同时，医生也非常耐心和细心，给予了我们很多有用的建议和指导。

我希望更多的家长能够了解和使用这种在线医疗服务，及时解决孩子的健康问题，给他们一个更健康、更快乐的成长环境。

我总是难以入睡，睡眠浅，醒来后更难再睡。这种状态已经持续了很长时间，严重影响了我的日常生活和工作效率。每天晚上，我都会躺在床上，翻来覆去，心中充满焦虑和无助。白天的疲惫和黑夜的失眠交替出现，形成了一个恶性循环。我尝试过各种方法来改善我的睡眠质量，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上搜索“中医肾虚调理”，并找到了这位医生。

在我们的第一次线上问诊中，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄舌头照片进行观察。通过这些信息，医生初步判断我可能存在肾虚问题，导致了我的睡眠障碍。接下来，医生开具了一份中药处方，并指导我如何正确服用和调理身体。虽然一开始我对中药的效果持怀疑态度，但在连续服用几周后，我明显感觉到自己的睡眠质量有所改善。现在，我可以安心入睡，睡眠也变得更加深沉和稳定。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的便利性和有效性。尤其对于像我这样生活节奏快、时间紧张的人来说，线上问诊提供了一种高效、便捷的就医方式。同时，通过与医生的交流和沟通，我也学到了很多关于中医调理和健康管理的知识，受益匪浅。

我是一个35岁的男性，最近总是被自己的梦话和喊叫声吵醒。这种情况已经持续了很长时间，甚至影响到了我的日常生活和工作。起初，我并没有太在意，认为可能只是压力大或者睡眠不足导致的。但是，随着时间的推移，这种现象变得越来越频繁，甚至有时候我会在梦中打人，虽然没有造成实质性的伤害，但也让我感到非常困扰和尴尬。

在网上搜索相关信息时，我发现有很多人都遇到了类似的问题。其中，有一篇文章提到了“晚上梦遗现象是肾虚吗”，这引起了我的注意。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行了线上问诊。

医生首先询问了我的症状和病史，并排除了癫痫等严重疾病的可能性。然后，他建议我进行呼吸睡眠监测，以便更准确地了解我的睡眠情况。虽然我对这个过程有些担心，但医生耐心地解释了整个流程，并告诉我在山东大概需要花费5.6百元左右。

在等待检查结果的这段时间里，我开始反思自己的生活习惯和工作压力，是否有哪些方面需要改进。同时，我也在网上查找了一些关于睡眠质量和梦话的相关知识，希望能够更好地理解自己的身体状况。

最终，检查结果显示我并没有任何严重的疾病，只是需要调整一下自己的生活方式和作息规律。医生给出了一些具体的建议，包括保持规律的作息时间、避免过度疲劳和压力、以及进行一些放松的活动等等。通过这些简单而有效的方法，我逐渐恢复了正常的睡眠状态，梦话和喊叫声也变得越来越少。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。无论你身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取专业的医疗帮助。同时，我也希望更多的人能够关注自己的身体健康，及时寻求帮助，避免小问题变成大毛病。

我从小就体弱多病，总是被各种小毛病困扰。最近几个月来，我的口干口苦、睡眠差、风湿问题越发严重。每天早上醒来，嘴巴里都像含了一块石头，舌头干燥得要命。晚上更是难熬，翻来覆去也睡不着，腿抽筋的感觉让人心烦意乱。风湿问题更是让我的生活质量大打折扣，连走路都变得困难。

在网上搜索相关症状时，我发现很多人都有类似的经历。他们中的一些人说这是脾虚湿气重的表现，需要通过饮食调理来改善。于是，我决定去看医生，希望能找到解决问题的方法。

我在京东互联网医院上预约了一位中医师。通过视频问诊，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了中药方子。服用一段时间后，我的症状有所缓解，但并未完全消失。医生建议我继续服用，并调整了药方的配比。

在此期间，我也开始注意自己的饮食，尽量避免辛辣、油腻的食物，多吃一些清淡易消化的食物。同时，我也开始进行一些简单的运动，如散步、太极拳等，帮助改善血液循环和增强体质。

经过两个月的治疗和自我调理，我的症状明显减轻。口干口苦、睡眠差、风湿问题都有所改善。虽然还没有完全恢复，但我已经感受到了生活质量的提升。

我曾经是一名成功的商人，生活看似一帆风顺。然而，我的身体却在悄无声息中发生了变化。起初，我只是觉得疲劳，睡眠质量下降，肠胃也开始不适。但随着时间的推移，这些症状越来越严重，影响了我的日常生活和工作。经过多次就诊和检查，医生最终诊断出我患有垂体功能低下，需要长期服用激素来维持身体的正常运转。

在接受治疗的过程中，我遇到了许多困难。首先是药物的副作用，包括水肿、体重增加等。其次，我的情绪也受到了影响，经常会感到焦虑和抑郁。更糟糕的是，我的性生活也受到了影响，导致我和伴侣之间的关系变得紧张。

在这个时候，我开始寻求线上问诊的帮助。通过互联网医院，我找到了一个专业的医生，他不仅给我提供了针对性的治疗方案，还教我如何调整生活方式来缓解症状。他的建议包括规律作息、健康饮食、适量运动等。同时，他也推荐我使用一些中药来调理身体，例如治疗脾虚中气下陷、内脏下垂的药物。

在医生的指导下，我的身体逐渐恢复了健康。更重要的是，我也重新找回了自信和幸福感。现在，我不再是那个被疾病困扰的商人，而是一个充满活力和激情的人。