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作者：武警总医院 心理咨询科 副主任医师 袁红

失眠往往分为入睡困难且多梦，就睡得比较浅，还有早醒。一般情况下，躺上半小时以后本就应该能睡着的，如果睡不着这就属于入睡困难，且一晚上能醒两三次，属于睡眠较浅；还有一点就是爱做梦还净做噩梦，属于多梦；最后一点就是早醒，可能凌晨三四点钟就醒了，如果这些现象一周连续三次，晚上睡眠时间达不到且睡眠浅都属于睡眠不好。

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 中医科综合 副主任医师 杨傲然

失眠几乎是每个人都会感受到的，失眠有很多原因可以导致失眠，现在马上就会有中考、高考，当考试之前有很多学生朋友就会出现失眠的这种表现。每当考试之前的时候三到五天睡眠就不好，总是在担心考试的成绩，担心考试不能够通过成绩不够理想。这种原因主要是心理因素导致的失眠。还有失眠特殊的疾病经常头疼，偏头疼的问题在夜里睡觉的时候头疼发作了，这种头疼或者其他身体上的不舒服，肯定也会影响到睡眠问题。还有原因主要有患者出现焦虑和抑郁的情绪，也会伴有失眠的问题。因此失眠主要是由于器质性的疾病引起的失眠，或者是由于精神因素引起的失眠，还有一些是由于不适的症状它也可以引起失眠，基本上见于以上这些原因。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

神经衰弱当然会导致失眠。神经衰弱是指大脑皮层功能兴奋和抑制出现不协调的表现。临床上可以有头痛、头晕、失眠、食欲不振、消瘦、工作效率低下、喜怒哀乐异常等表现。

其中失眠是神经衰弱最多见的症状，大约有90%以上的神经衰弱患者会出现失眠的困扰，神经衰弱中严重失眠者占23%，一般失眠占46%，轻度睡眠障碍占9%，没有睡眠障碍的只占20%。神经衰弱的失眠主要表现为入睡困难、睡眠潜伏期延长，因而感到睡眠不足和多梦。

神经衰弱引起失眠的患者可以通过饮食来改善失眠情况，比如可以多吃些莲子或瘦肉，也可以通过适当的体育锻炼、保证心态平稳、适当释放压力来缓解神经衰弱引起的失眠。

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作者: 首都医科大学宣武医院 神经内科 副主任医师 武力勇

失眠和抑郁的关系更复杂一些，有一个病叫抑郁症，抑郁症它的表现最重要的表现之一就是失眠，失眠有些什么特点呢，就是我们前面说的早醒，两三点钟很早可能就醒了，而且后半夜不容易睡，抑郁症的病人早醒，这就是大家理解一下，为什么我们有些抑郁症，有的情绪不好以后，甚至还有一些自杀情绪，甚至有一些还会实施一些自杀的行为，最容易什么时间自杀，最容易凌晨的时候，因为他凌晨的时候，是他情绪最低落的时候，也是他睡觉睡得最不好，夜深人静的时候醒了以后，自己再睡不着觉很痛苦的，这是失眠和焦虑和抑郁的关系。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

抑郁症指的是一种持久的内在心境状态，而不是当前情绪状态的外在表现。

抑郁症发作时的核心症状包括情绪低落，但是除此之外，一般还有兴趣减退、精力缺乏等表现，有的抑郁症患者会在一定的诱因下起病，比如人际关系、工作压力等。但是也有的抑郁症可以在没有任何特殊诱因的情况下无故出现以上的情绪问题。情绪低落持续的时间比较长，情绪低落的严重程度也比较重，这种整体上处于心境闷闷不乐，在一天大部分时候都处在情绪低落的状况。一般对于抑郁症患者，会持续至少两周以上，一般不经过治疗，不能自然的好转。

情绪低落常常只是和伤害或者挫折负性事件相伴，不会无缘无故的产生。而且一般持续的时间比较短，严重程度是可控的，随着事件的逐渐过去，情绪会逐渐的好转。

本期话题：经常上夜班，为什么会睡不好？

出镜嘉宾：南方医科大学南方医院  精神心理科  主任医师  张斌

擅长领域：焦虑症，抑郁症，学习障碍，认知障碍，睡眠障碍，精神分裂症。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

强迫症的患者有可能同时并发睡眠的问题。因为强迫患者情绪上通常比较痛苦，会有焦虑的情形，会对睡眠产生直接的影响，会出现比如入睡困难甚至早醒的状况.

强迫导致的失眠需要注意以下几个问题:

第一、坚持治疗强迫症，因为失眠的严重程度和焦虑的严重程度是密切相关的，对于强迫的治疗不仅能够减轻强迫症状，也能缓解失眠的情况。

第二、如果失眠比较严重，可以在睡前服用苯二氮卓类或者非苯二氮卓类的助眠药物，这类药物一般不长期使用，以免出现药物依赖的问题。

第三、减轻对睡眠的焦虑和恐惧，有些患者认为睡眠不好会非常不适，并且会带来很严重的负性结果。于是对于恢复充足的睡眠的需求非常的强烈，甚至把睡眠放在了最佳重要的位置，而忽略了睡眠是自然而放松的过程，对睡眠的焦虑反而增加了入睡的困难程度，就是有些患者说的越想睡就越睡不着。

第四、保持规律的睡眠习惯，尽量在白天不要卧床不要睡觉，以期晚上能够有一个更好的睡眠。

第五、可以创造更舒适的睡眠环境，比如降低周围的噪音和光亮，可以更好的入睡，有时候在睡前播放一些舒缓的音乐，白噪声也对入眠有一定的帮助。

第六、不要服用可导致失眠加重的药物，比如像咖啡因、烟草、酒精等。

第七、可以在日常保持适度的运动和正常的工作。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

抑郁症是一个受多因素影响的疾病，目前发现可能与以下几种因素都有关系:

第一、抑郁症的发生和遗传有密切的关系，尽管如此，需要明确的是，抑郁症不属于医学上常说的遗传性疾病，在法律上不影响结婚生子，但临床上确实有观察到其亲属的同病率高于一般人群，目前还处在研究阶段，也许通过医生和患者的共同努力，可以筛选出与抑郁相关的重要遗传学指标，从而能够更好的识别和避免疾病的发生。

第二、可能与大脑的器质性和功能性的变化有关，已有研究发现抑郁症患者脑部与情感相关的区域是出现了一些功能和结构的改变的.

第三、与社会环境、个体素质、生活事件等因素也密切相关。

第四、其他的躯体疾病也可能导致抑郁症的发生，尤其是慢性中枢神经系统疾病或者其他的慢性病。例如恶性肿瘤、代谢性疾病和内分泌疾病。

第五、鸦片类物质、中枢兴奋剂、致幻剂、酒精、镇静催眠药物等精神活性类药物的使用，都可能会引发抑郁的状态，综上所述抑郁症的发生大部分时候是非个人所控的，不要因为患抑郁症而责怪自己或者是他人，目前通过数代医生的不懈努力，已经找到了很多治疗抑郁症的方法，大部分患者可以实现临床的很理想的好转。

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作者：江西省精神病院 心理咨询科 副主任医师 张雷鸣

睡眠障碍和神经衰弱的区别。睡眠障碍是一大类疾病，它有八大分类，而神经衰弱是一个医学名称，现在在临床上诊断神经衰弱不太多，现在划归到了焦虑症或神经症的概念里面了，但是有很多有神经症的表现得比较焦虑障碍或强迫症或抑郁症，或时常会伴有睡眠问题。失眠既可以是诊断也可以是症状，同时这个症状也可以是跟其它疾病共病的诊断。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

神经衰弱患者几乎都存在不同程度的失眠，但失眠不只见于神经衰弱患者，身体其他疾病也可以引起失眠。

绝大部分的神经衰弱有失眠的因素，但是神经衰弱有其独特的特征，主要表现为精神易兴奋、易疲劳、脑力衰退和体力疲乏，伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，且病程多迁延，症状时轻时重。

每次病情波动常常和心理社会因素有关。若出现失眠、头痛、头昏、记忆障碍、植物神经系统的功能紊乱，则可以考虑神经衰弱。需要特别注意的是，如果神经衰弱伴有顽固性失眠，此时并不一定是神经衰弱，而可能是焦虑、抑郁或者强迫症，或者内源性的抑郁症等疾病。此外还有一种情况叫“习惯性失眠”或“单纯失眠”，此类患者的失眠已经存在多年，比一般人睡得少或不容易入睡，但并没有其他方面的异常，能胜任本身的工作和学习。社会的适应性良好，不属于病态，不需要进行治疗。

我是一个在锦州市生活的普通人，最近因为工作压力大，经常失眠，导致整个人都很疲惫。听说阿普唑仑可以帮助改善睡眠，于是我去当地的医院尝试购买，但被告知阿普唑仑是管控药品，需要医生开具处方才能购买。于是，我在网上找到了一个在线问诊平台，希望能通过网络获取医生的建议。

在平台上，我遇到了一位非常专业的医生。他首先询问了我的基本信息和病情，包括我在哪个医院看过病、诊断结果是什么等等。然后，他告诉我阿普唑仑确实可以帮助改善睡眠，但由于国家的管控政策，必须到医院开具处方才能购买。他还建议我可以尝试米氮平或喹硫平来治疗失眠，这两种药物的效果也很好，甚至有些人认为比阿普唑仑更好用。医生还强调了阿普唑仑的特点：吃上管用，不是就没用了。

通过这次在线问诊，我不仅了解了阿普唑仑的购买限制，还得到了其他治疗失眠的药物建议。更重要的是，我感受到了在线问诊的便捷性和高效性，避免了去医院排队等待的麻烦。

我一直以来都有肝火旺盛的毛病，经常失眠、尿频，甚至有时候还会出现尿失禁的情况。这种情况让我非常焦虑和困扰，尤其是在工作和生活中，总是感觉精力不足，无法集中注意力。每次去医院看病，医生总是说我肝火旺盛，需要调理。可是，调理了好久也没有明显的改善。

有一天，我在网上搜索“肾虚小便失禁怎么治”，无意中发现了京东互联网医院。出于好奇，我决定试一试线上问诊。首先，我选择了一个专业的中医医生进行咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了相应的建议和治疗方案。医生告诉我，肝火旺盛和肾虚是相互关联的，需要从根本上调理身体。

医生推荐我服用黄连羊肝丸，并且每天睡前热水泡脚，多进行户外活动。同时，医生还提醒我要注意饮食，少吃辛辣刺激的食物，多吃一些清淡易消化的食物。经过一段时间的调理，我的症状有了明显的改善，睡眠质量也得到了提高。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我找到了合适的治疗方案。现在，我已经恢复了正常的生活和工作状态，感谢京东互联网医院和那位专业的中医医生。

我一直认为，健康是最宝贵的财富。然而，最近我却开始频繁做梦，脾胃也变得不太好。这种状态让我非常焦虑，尤其是在新冠疫情肆虐的今天，打疫苗成为了每个人的必需品。但是，我担心自己的身体状况是否适合接种疫苗。

在沈阳市的一家互联网医院，我通过线上问诊的方式与一位医生进行了交流。起初，我有些紧张，不知道医生会怎么看待我的问题。但是，医生的专业和耐心很快就让我放松下来。

我向医生描述了自己的症状，包括失眠和脾胃不适。医生听完后，告诉我这些症状并不影响我接种新冠疫苗。即使我正在服用中药，也不会有问题。他的回答让我如释重负，终于可以安心地接种疫苗了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和效率。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议。这种方式不仅节省了时间和精力，还能在一定程度上缓解我因疾病产生的焦虑和压力。

我是一位64岁的老人，平时脾气还算不错，但自从今年一月做了乳腺癌手术后，我的睡眠就变得越来越差。晚上只能睡2个小时，醒来后就再也睡不着了。这种情况让我非常焦虑，甚至影响到了我的日常生活。我曾经尝试吃阿普唑仑来帮助入睡，但效果并不理想。现在我正在服用内分泌药依西美坦，但仍然无法改善我的睡眠问题。除了失眠外，我偶尔还会感到胃疼，手术后也出现了便秘的情况，通常3-4天才会排便一次。这些问题让我感到非常困扰和无助。

在寻求帮助的过程中，我遇到了朱主任，他的态度非常好，很认真地听取了我的问题，并提供了一些中药和褪黑素等建议来改善我的睡眠。同时，他也开具了佐匹克隆的处方，希望能帮助我入睡。虽然我对停药后可能再次失眠感到担忧，但我还是决定尝试一下朱主任的建议。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和重要性。通过线上平台，我可以随时随地与医生进行沟通，获取专业的医疗建议和帮助。这不仅节省了我的时间和精力，也让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

我曾经是一个健康的年轻人，但最近我开始遭受失眠的折磨。每晚我都会躺在床上，脑海中充满了各种想法，无法入睡。白天，我感到疲惫不堪，工作效率大打折扣。这种状态持续了几个月，我开始感到非常焦虑和无助。

在一个偶然的机会中，我了解到了互联网医院的存在。出于尝试的心态，我决定在线上寻求帮助。经过简单的注册和身份验证后，我被连接到一位专业的医生。

医生详细询问了我的症状和生活习惯，并进行了初步的诊断。他告诉我，我的失眠可能与肾虚有关，并且可能会导致遗精和多梦。这个解释让我感到震惊，因为我从未想过我的问题可能与肾虚有关。

医生建议我服用一些中成药来调理身体，并提供了一个详细的处方。整个过程非常顺利，我只需要等待一两天就能收到药物。医生还给了我一些生活习惯上的建议，例如保持规律的作息时间、避免过度劳累等等。

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行治疗。慢慢地，我的睡眠质量开始改善，我不再感到那么疲惫和焦虑。这个经历让我深刻认识到互联网医院的便利性和有效性。

我一直都有睡眠问题，尤其是在最近几个月里变得更糟。每晚我都会躺在床上，期待着一夜好眠，但结果总是让我失望。即使我能入睡，也总是被各种声音吵醒，无法再次入睡。这种情况让我感到非常疲惫和沮丧，影响了我的日常生活和工作效率。

我曾尝试服用褪黑素来改善睡眠，但效果并不理想。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行线上问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄舌头的照片以便更好地诊断。经过一番交流和分析，医生告诉我我可能患有心血亏虚和心肾不交的中医疾病。

医生建议我通过中药调理来改善我的睡眠问题，并提供了三种不同的中药选择。最终，我选择了中药免煎剂，因为它既方便又有效。医生还教我一些养生之术，帮助我改善生活习惯和预防疾病的发生。

在医生的指导下，我开始了中药治疗，并逐渐感受到睡眠质量的改善。现在，我已经可以安心入睡，第二天早上也不会感到疲惫和无精打采了。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和有效性，也让我更加重视自己的健康和生活方式。

我是一名在昆明市工作的白领，平时生活节奏紧张，压力大。自从打完新冠疫苗后，我的睡眠质量急剧下降，经常失眠。起初，我以为是工作压力或环境变化导致的，但情况并未好转。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位医生。医生告诉我，打疫苗本身和睡眠没有特定关系，更多的是心理因素在作祟。网络上流传的各种新冠疫苗并发症的信息可能让我产生了焦虑和恐惧，影响了我的睡眠。

医生建议我调整作息时间，白天多保持清醒，多做运动。虽然我每天都有至少一个小时的慢走和慢跑，但医生指出，我可能在床上躺的时间过长，建议我限制在床时间，白天多锻炼，消耗体力。这些方法听起来很简单，但对于我来说，改变生活习惯并不容易。

我开始尝试医生的建议，逐渐调整自己的生活方式。虽然一开始效果不明显，但随着时间的推移，我发现自己的睡眠质量有所改善。现在，我已经能够安心入睡，第二天也能精神饱满地面对工作和生活的挑战。

我从小就对自己的身体状况格外敏感。也许是因为我妈妈在我很小的时候就去世了，留下我和爸爸相依为命。所以每当我身体出现一点不适，我就会非常紧张，生怕自己也会像妈妈一样突然离去。最近，我开始出现了严重的失眠问题。起初，我并没有太在意，认为只是暂时的。但是，随着时间的推移，我的失眠越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。我开始感到非常焦虑和恐惧，担心自己会得上什么大病。于是，我决定去看医生。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。这个平台非常方便，完全不用出门就能得到专业的医疗服务。通过视频通话，我向医生详细描述了自己的症状和困扰。医生非常耐心地听我讲述，并且给出了很多有用的建议和治疗方案。最终，医生诊断出我主要是因为焦虑引起的失眠，并且开了一些药物来帮助我改善睡眠质量。

在接下来的几周里，我按照医生的指示进行了治疗和调理。除了服用药物外，我还开始做一些放松训练，例如深呼吸和冥想。同时，我也注意了自己的睡眠卫生，避免在睡前使用电子设备和喝咖啡等刺激性饮料。渐渐地，我的失眠问题得到了改善，睡眠质量也变得更好。现在，我已经可以安心入睡，不再担心自己会得上什么大病了。

我曾经是一个夜猫子，熬夜对于我来说是家常便饭。然而，随着时间的推移，我开始发现自己晚上越来越难入睡。起初，我并没有太在意，认为这只是因为工作压力大或者生活节奏快的结果。但是，随着这种情况的持续，我开始感到疲惫不堪，白天的工作效率也大打折扣。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我首先尝试了线上问诊，通过京东互联网医院与一位医生进行了交流。医生建议我去正规的公立医院进行详细的检查和诊断。于是我去了伊春市的人民医院，经过一系列的检查和测试，医生最终诊断出我患有肾虚，并且神经衰弱也对我的睡眠产生了影响。

医生给出的治疗方案包括中药调理、改善生活习惯和规律作息。同时，医生还强调了早睡早起的重要性，建议我在晚上11点之前就寝。这些方法虽然看似简单，但实际上需要很大的毅力和恒心来坚持执行。然而，随着时间的推移，我逐渐感受到自己的身体和精神状态都在改善，晚上的睡眠质量也得到了显著提高。

我是一个在哈尔滨市工作的白领，最近总是睡不着觉，整夜辗转反侧，第二天上班精神萎靡。这种情况持续了好几周，严重影响了我的工作和生活。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院预约了一位中医师的线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状，包括大便黏稠、晨起口干苦、胃部不适等。医生听后，告诉我可能是脾肾两虚引起的，并且建议我不要过于焦虑，会为我调整处方治疗。经过几次的线上问诊和药物调整，我的睡眠质量明显改善，整体状态也恢复了很多。医生还告诫我平时要注意饮食，忌辛辣刺激寒凉，保持心态平和，多摄入蔬菜，每日适度运动。