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三尖瓣狭窄的病因和临床表现有哪些

三尖瓣狭窄的病因和临床表现有哪些
发表人:吕常智

三尖瓣狭窄的最常见病因仍为风湿热,常伴关闭不全、二尖瓣和主动脉瓣损害。其他少见病因尚有 类癌 瘤、 心内膜弹力纤维增生症 及右心房肿瘤等。正常三尖瓣口面积>7.0cm,<1.5cm时,出现血流动力学异常,产生舒张期三尖瓣跨瓣压差,右心房压和体循环静脉压增高、淤血。同时,右室排血量减少。 二尖瓣狭窄 的肺部表现可因伴有明显的三尖瓣狭窄而减轻。

最常见病因为风湿性心脏病。三尖瓣狭窄单独存在者极少见,常伴关闭不全、二尖瓣和主动脉瓣损害。病理改变与二尖瓣狭窄相似,但损害较轻。其他罕见病因有先天性三尖瓣闭锁和类癌综合征、心脏肿瘤、系统性红斑狼疮、感染性心内膜炎、心内膜心肌纤维化、心内膜弹力纤维增生症等。

临床表现
三尖瓣狭窄的主要症状是体循环淤血的症状如肝区不适、食欲不振、消化不良和腹胀等。有时伴有乏力和四肢水肿。单纯性三尖瓣狭窄,肺淤血的症状无或不明显,伴有二尖瓣狭窄的病人,因右心室血流量减少,心肺症状较单纯性二尖瓣狭窄者为轻。
体格检查:体循环淤血的体征可见面颊轻度发绀和黄疸。颈静脉怒张,甚至有搏动。肝肿大,质较硬,有触痛,有时可扪到收缩期前搏动。有腹腔积液者,腹部膨胀,有移动性浊音。心脏检查时,心浊音界向右侧扩大。三尖瓣区第1音亢进,第2音后可有开放拍击音。胸骨左缘第4肋间可闻收缩期前或舒张期滚筒样杂音,有时可触及震颤。深吸气时,由于胸腔负压增加,右心房血流量增多,杂音明显加强。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

三尖瓣狭窄疾病介绍:
三尖瓣狭窄是由于多种病因引起的心脏三尖瓣中一个或多个瓣膜出现结构和/或功能障碍,主要表现为疲乏、心悸、腹痛、淤血、水肿等。常见于风湿性心脏病患者,是一种慢性疾病,对于轻症患者一般使用利尿药进行治疗,对于严重患者采用瓣膜交界分离术或人工瓣膜置换术进行治疗。手术后要及时监测患者的各项生命指标,并进行合理的康复训练。三尖瓣狭窄在手术治疗后可以得到很好的治疗效果,但是仍有复发的可能,需要遵医嘱定期到医院进行生理指标检测,指导临床进一步干预。
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  • 啊,医生,不行了!我心脏有二尖瓣关闭不全,有反流了,这是不是很严重?是不是必须要立马做手术了?不做手术会不会很危险?

     

    这是我们医生在门诊会经常碰到的,很多人在做完B超以后被发现自己二尖瓣反流,或者二尖瓣反流,都特别紧张找我们咨询,毕竟这是我们心脏方面的检查,一提到心脏问题,没有几个人不紧张的。但是我们说检查发现二尖瓣关闭不全,真的很严重吗?这病是怎么来的?今天我就给大家一次性说清楚,排忧解难!

     

     
    什么是二尖瓣关闭不全?


    要了解这个这个二尖瓣关闭不全,我们得对我们的心脏解剖结构有一定的了解!正常情况下,我们的心脏是被心间隔分为左、右两半的,左右两半又分成左、右心房和左、右心室四个腔,而只有同侧的心房和心室是相通的,这个相通的口,称之为“房室口”!

     

    但是我们说房室口肯定不能是一直处于开放状态,因为我们得保证心脏的血流往一个方向走,不能说还会往回跑。简单的来讲:那就是我们心脏心房的血液只能跑到心室里面去,然后我们心室收缩时候,只能往我们的主动脉泵,从而保证周围脏器有足够的血流量。而不能说心室这一收缩,心室里面的血流又回到心房来了,这会对我们的心脏功能造成严重的影响!

     
    那么我们正常的心脏是如何解决这个问题的呢?

     

    很重要的一个结构就是因为我们心脏的房室口有二尖瓣等这些瓣膜存在,这些瓣膜就像是我们进出火车站、汽车站的单向门一样,只允许单向出或者进,不然这个车站买没买票的人就全混在一起,乱了套了。所以像二尖瓣等瓣膜是我们心脏非常重要的一个瓣膜结构。

     
    正常的我们的会有四个瓣膜:二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣以及主动瓣,其中二尖瓣、三尖瓣是其中两个相对比较大的瓣膜,属于房室瓣,管理的是房室之间的血流方向,而肺动脉瓣和主动脉瓣是管理房室与我们动脉之间的血液就像。

     
    其中二尖瓣又叫做左房室瓣,而三尖瓣则又称之为右房室瓣,意思也很简单,二尖瓣负责的就是我们左心房和左心室的血流流向,而三尖瓣负责的是右侧的房室血流!

     

    因此,所谓的二尖瓣关闭不全,其实指的就是我们左心房、左心室的血流管不住了,有血液从左心室往左心房跑,B超检查报告单一般会描述为“二尖瓣反流”,其实这就是因为二尖瓣关闭不全导致的血液反流,两者是成因果关系!

     
    那么我们说出现这个二尖瓣关闭不全,二尖瓣反流,一定就是很严重吗?

     

    不是这样的,而且很多二尖瓣关闭不全的人在相当长一段时间内是没有任何不适症状的,大多数是在一次偶尔检查或者体检当中被发现的,而且有不少我们医生告知无需治疗,嘱医嘱应定期随访,而重点也是预防风湿热及感染性心内膜炎的发生。

     

    为什么?

     

    事实上,按我们正常的心脏瓣膜结构特点,某种意义上来说,都会有点反流,而这种反流是属于生理性反流,就是正常的!

     
    大家其实可以再想想我们火车站、汽车站等车站的单向门,是那种关的特别紧,基本上严丝合缝的吗?

     

    不是吧,它的设计理念其实就是只要满足我们人过不去就行了,是吧,也就是说是“门”都会有点缝,这是正常的,而有缝,就多多少少会有一些血液在我们心室收缩时候反流回去,这种一点点的反流,对我们心脏整体血流供应是没多大影响的。

     

    所以,我们说查出一个人心脏有二尖瓣关闭不全、二尖瓣反流的现象,严不严重,是生理性还是病理性的,主要还是要通过具体反流血量、反流形态、反流面积来进行判断!

     

    临床上通过给病人做彩色多普勒检查,进行二尖瓣关闭不全严重轻度分级:

     

    反流面积<4㎡,为轻度;


    反流面积在4-8㎡之间的,为中度;


    反流面积>8㎡的,为重度。


    其中轻度反流可见于我们很多正常人,基本上无需治疗,可以定期观察。

     

    但假如你反流多了,那就要及时就诊由专业医生对你的具体病情进行综合判断后为你做下一步诊疗,千万不可疏忽大意。因为二尖瓣关闭不全一旦出现症状,预后较差!而且对于二尖瓣关闭不全最根本的治疗措施其实是手术治疗,而最佳的手术时机是在我们的左心室还没发生不可逆损害之前进行。

     

    所以拿到二尖瓣关闭不全、二尖瓣反流的检查报告单,一定要做的事情就是给医生看,对你的反流情况进行评估,看轻度,还是中度、或者重度的,同时结合其他临床检查和症状来进行判断,看是否需要进行治疗,常用的手术方法有二尖瓣修补术和二尖瓣置换术,具体哪一种,由专业医生替你选择!

     

     

    了解了什么是二尖瓣关闭不全以后,那么我们再来看看这好好的二尖瓣怎么就突然“关”的没那么好了呢?


    以前我们认为二尖瓣关闭不全,主要的原因是风湿热,但是随着我们这十几年在进行一些心脏瓣膜手术的治疗以及一些研究人员对二尖瓣病人进行尸检研究之后,我们发现实际上因为风湿病导致的二尖瓣关闭不全的,其实占所有二尖瓣关闭不全的病人少数,而且这几年逐步减少。

     

    越来越多非风湿性的单纯性二尖瓣关闭不全的病人越来越多,其中以腱索断裂最为常见。

     
    因为我们二尖瓣的结构包括有瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌等4个部分。这4个部分当中只要有一个或者多个部位出现一些结构的障碍或功能的失调,都可以引起我们二尖瓣关闭不全,因为我们的二尖瓣功能要正常开展有赖于这4个部分以及左心室的结构和功能的完整性。

     

    其中,因二尖瓣瓣叶导致的二尖瓣关闭不全主要以风湿性损害最为常见,除此之外还有感染性心内膜炎、先天性心脏病、肥厚型心肌病等等。

     

    而对于老年女性,主要以二尖瓣环退化或者钙化引起的二尖瓣关闭不全最为常见;

     

    但目前比较常见的引起二尖瓣关闭不全的重要原因是腱索断裂,有先天性异常的原因,也有自发性断裂的缘故,同时也可能继发于我们的感染性心内膜炎、风湿热。

     

    而对于乳头肌引起的二尖瓣关闭不全,主要还是因为一些冠状动脉缺血性疾病导致乳头肌缺血导致的,比如心梗!

     
    所以,大家可以发现导致二尖瓣关闭不全的病因是非常多的,有先天性的,也有外伤原因导致的,还有一些疾病继发产生的,并不局限于某一种特定的病因!

     

    什么情况下,我们要怀疑自己是不是有二尖瓣关闭不全?


    分两种情况:

     

    一种是急性的二尖瓣关闭不全。这种往往病人会出现突发呼吸困难,而且之前自己也有感染性心内膜炎或者心梗等病史,这时候要考虑急性的;

     

    另一种是慢性二尖瓣关闭不全,这种往往我们需要我们参加体检,医生对心脏进行听诊、做B超才能发现,个人基本上很难判断。

     

    最后,解答一个大家可能会比较常遇到的一个关于二尖瓣手术后的问题,就是我们不少病人在做完二尖瓣关闭不全手术以后,后来复查心脏超声,还是提示有轻中重度反流,这是怎么回事?


    首先,我们要正确看待!因为二尖瓣手术本身不可能做到做完以后百分百就不会反流了,假如你从一个中重度反流,做完以后变为轻度了,我们其实就可以说成功的,这时候定期观察,定期随诊就好了;

     

    其次,还要看手术方法,假如你做的二尖瓣置换术,就是你的瓣膜已经破损非常厉害了,这时候我们就要考虑给你换一个“瓣膜”,但是再怎么换,这个瓣膜都是机械瓣膜或者生物瓣膜,对我们人体来说都是异物,会有一定的排斥反应,要吃抗凝药,而且最主要的是有使用年限,你用了十年,二十年,可能就要涉及二次换瓣膜了。

     
    最后,我们说我们医生在做心脏瓣膜修复手术时候,本身就是会尽力去补,但是人无完人,有时候确实可能还是有缺陷,一次可能会补不好,成形修复没做好现象,大家也要理解,毕竟这手术还得在我们心脏停跳才能做的手术,但是一次没做好并不是就不能再做了,还是可以做二次,三次修补的,最后不行还可以考虑换瓣膜!

  • 鼻中隔偏曲可以出现鼻塞、鼻出血、头痛等典型表现,并且可诱发鼻窦炎、耳鸣、上呼吸道感染等症状。鼻中隔偏曲要与鼻中隔血肿、鼻中隔脓肿、鼻中隔穿孔等相鉴别。鼻中隔偏曲以成年人多见,新生儿及婴儿亦可有之。恒牙萌生后,其发病率随年龄而增长,男性比女性多,左侧较右侧多。

     

     

    一、鼻中隔偏曲的典型症状

     

    鼻塞:因鼻中隔偏曲的程度、类型及部位不同而异,是最常见的症状,多呈持续性鼻塞,如一侧偏曲为单侧鼻塞,久之出现对侧下鼻甲代偿性肥大。若呈S型偏曲则为双侧鼻塞,若呈双侧鼻腔交替性鼻塞,提示并发慢性鼻炎。
    鼻出血:鼻中隔偏曲的突起处(如棘或嵴处)表面的黏膜较薄,受吸入气流刺激易发生黏膜糜烂、出血。
    头痛:鼻中隔偏曲突出部位与下鼻甲或中鼻甲接触,甚至相抵,可引起同侧反射性头痛。


    二、鼻中隔偏曲的其他症状

     

    鼻中隔邻近结构受累症状,如偏曲部位在中鼻甲及中鼻道相对应处,压迫中鼻甲外移,黏膜肥厚,中鼻道狭窄妨碍鼻窦引流,可诱发鼻窦炎并出现各种症状。少数出现嗅觉减退,影响耳咽管通气,还可出现耳鸣。长期张口呼吸和鼻内炎性分泌物蓄积,易诱发上呼吸道感染。

     

    三、鼻中隔偏曲的并发症

     

    鼻中隔血肿:鼻外伤或鼻中隔骨折后,局部血管损伤出血而形成,鼻中隔矫正术和鼻中隔黏膜下切除术也可并发本病。
    鼻中隔脓肿:多因鼻中隔血肿继发感染所致,少数可继发于邻近组织的疖肿、急性鼻炎、流感、猩红热和伤寒等,因此本病也可发生在新生儿和幼儿。
    鼻中隔穿孔:可由于手术及愈合不良导致。

     


    四、哪些疾病容易误诊为鼻中隔偏曲?

     

    鼻中隔结节:鼻中隔结节发生于中隔高位近中鼻甲处,是中隔黏膜局限性肥厚形成的突起,以探针触及质地柔软,可与质硬的的鼻中隔偏曲相鉴别。
    鼻中隔黏膜肥厚:多位于鼻中隔上部,是长期炎症刺激或变态反应的结果。用探针触诊黏膜突出部质软并有明显凹陷者,可与质硬的的鼻中隔偏曲相鉴别。
    鼻中隔血肿或脓肿:多有外伤或手术史,鼻中隔一侧或两侧膨隆,黏膜可为暗红色或充血状态,对可疑者穿刺抽吸有助于鉴别。
    慢性鼻炎:慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病,临床表现以鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。

  • 鼻窦炎的典型症状为鼻塞、流涕、嗅觉障碍、鼻出血、局部疼痛和头痛等。其他患者可有食欲不佳、精神萎靡等症状。儿童病例的症状往往较成人重,本病可以并发咽和扁桃体炎、喉炎、气管炎和支气管炎等疾病。

     

    一、急性鼻窦炎

     

     

    鼻塞:表现为患侧持续性鼻塞,擤出分泌物后,鼻通气可暂时得以改善,但不久又产生鼻塞。
    流涕:患侧有大量黏液脓性或脓性鼻涕,有擤不尽感。变应性鼻窦炎患者鼻涕中常带有稀薄血水样物。牙源性上颌窦炎者,其脓涕可有恶臭。
    嗅觉障碍:可因鼻塞而出现嗅觉减退或缺失,以筛窦炎或蝶窦炎者为明显。牙源性上颌窦炎和少数蝶窦炎还可能引起主观恶臭觉。但嗅觉障碍大多为暂时性的,当急性炎症逐渐消退,嗅觉便随之改善
    鼻出血:急性上颌窦炎者有时鼻涕中可混有血液或患者自觉鼻涕中带有腥臭气味。溶血性链球菌所致的急性上颌窦炎容易引起鼻出血,严重者出血较多,但少见。
    局部疼痛和头痛:急性鼻窦炎最常见的疼痛症状可表现为神经痛、弥漫性疼痛或局限性疼痛。在急性鼻窦炎初期,多表现为日夜不分轻重的弥漫性持续性头痛,一旦越过急性期,头痛便迅速减轻,头痛时间缩短,逐渐局限于一定部位。当头部静脉压增高,如咳嗽、擤鼻、向前屈身、低头、体力劳动、用力大便、突然身体震动或摇头之时,头痛明显加重。


    二、慢性鼻窦炎


    流脓涕:流脓涕为主要症状之一,其量多少不定,色黄或灰绿。若脓涕有腐臭气味,多为牙源性上颌窦炎。若脓涕积留于下咽部的梨状窝,则患者可有咽异物感。
    鼻塞:鼻塞为慢性鼻窦炎的另一主要症状,鼻甲黏膜肿胀或已发生息肉样变,鼻息肉形成,脓涕过多或过黏稠等均可成为鼻塞原因。若因脓涕的量特别多而致鼻塞,需将其擤出后方得以暂时通气,则多见于上颌窦炎者。
    嗅觉障碍:嗅觉障碍表现为嗅觉减退、失嗅或恶嗅觉,多为暂时性症状。鼻部病变经久不愈,可使嗅区黏膜发生退行性变,少数亦可呈永久性失嗅。
    头痛及其他:若慢性鼻窦炎有急性发作时,头痛则较明显。而在一般情况下则并无头痛或不如急性者显著,常表现为头部沉重或压迫感或仅有钝痛或闷胀痛。其发作规律多为上午发生或较重,午后渐减轻或消失,或为白天重夜晚轻。头痛有较固定的部位,且多为一侧,亦有双侧头痛者,但必以一侧为重。

     

    三、鼻窦炎伴随的其他症状

     

     

    1.急性鼻窦炎的其他症状


    患者可有食欲不佳、烦躁不安、周身不适、畏寒、发热、便秘、失眠、精神萎靡或嗜睡等症状。儿童病例可出现咳嗽、呕吐、腹泻等呼吸道及消化道症状,儿童病例的症状往往较成人为重。

     

    2.慢性鼻窦炎的其他症状


    患者一般可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、胃纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中和工作效率降低等症状,极少数病例若已成为病灶者,可有持续低热。

     

    四、鼻窦炎常见并发症

     

    咽和扁桃体炎:鼻窦炎患者的炎性脓涕向后流入咽部,可引起咽和扁桃体炎症。
    喉炎、气管炎和支气管炎:若致病菌直接蔓延,或经过淋巴循环侵入下呼吸道,可引起喉炎、气管炎和支气管炎。
    肺炎:免疫功能低下者还可引起肺炎。
    眼部并发症:感染鼻窦的细菌和脓液进入眼眶内,鼻窦外伤或手术损伤相邻眼眶壁,这些都有可能引发眼部并发症,导致视力下降甚至失明。常见的有眶周蜂窝织炎、眶骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、眶内脓肿、球后视神经炎等并发症。
    颅内并发症:该并发症较少,患者主要有硬膜外脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿及海绵窦血栓性静脉炎等并发症。
     

  • 根尖周炎由于不同的病理变化,其症状有所不同。症状的有无或轻重反映了疾病发展的急缓。因为根尖周炎每一阶段,均可被看作疾病发展过程中的一部分,在不同时期可出现不同的症状和身体特征。

     

     

    一、根尖周炎的典型症状

     

    急性浆液性根尖周炎:可见患牙咬合痛,随着根尖组织炎症的发展,患牙可由初期的不适、发木、浮出、胀感,到咬合时患牙与颌牙早接触。由于疼痛是因牙周膜神经受到炎症刺激引起,所以患者能够明确指出患病的牙疼痛范围只在患牙根部,不引起放散。
    急性化脓性根尖周炎:可见患牙自发性、剧烈持续的跳痛,在根尖脓肿期,患牙出现自发性、剧烈持续的跳痛,咬合时首先接触患牙并引起剧痛。骨膜下脓肿期,患牙的持续性、搏动性跳痛更加剧烈,疼痛达到最高峰,这时发病大部分已经有3~5天,患者会感到极端痛苦。患牙会感觉有浮起、松动的情况。患者会因疼痛逐日加剧而影响睡眠和进食,还可能伴有体温升高、身体乏力等全身症状。到了黏膜下脓肿期,由于黏膜下组织较疏松,脓液到达黏膜下时,压力已大为降低,胀痛及咬合痛也随着减轻,全身症状缓解。
    慢性根尖周炎:可见患牙不适感,一般没有明显的症状,患者比较难感受到,患牙在咀嚼时有可能有不适感,也可能会因为牙龈起脓包而就诊。


    二、根尖周炎的并发症

     

    牙龈瘘管:这与牙髓坏死有关,感染明显时会通过长出牙龈瘘管来排出感染的异物。
    慢性根尖肉芽肿:这是一种慢性的根尖周围炎症,表现为牙齿上常有龋洞。


    三、根尖周炎的分类

     


    1、根据临床症状的缓急分类

     

    根尖周炎可分为急性和慢性两大类。

    急性根尖周炎:根据发展过程,可分为急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎。前者是急性根尖周炎的早期阶段,如未及时恰当治疗,炎症继续发展进入下一个阶段;后者又称为急性牙槽脓肿或急性根尖周脓肿,多由前者发展而来,也有由慢性化脓性根尖周炎急性发作引起,根据脓液所在部位,可分为3个阶段:急性根尖周脓肿、骨膜下脓肿和黏膜下脓肿。
    慢性根尖周炎:多继发于慢性牙髓炎,也可由急性根尖周炎转化而来。根据其病理和临床表现,可分为4型:根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿、根尖周致密性骨炎。


    2、根据病因分类

     

    根尖周炎可分为牙髓源性根尖周炎和非牙髓源性根尖周炎。牙髓源性根尖周炎占绝大多数,非牙髓源性根尖周炎如咬合创伤所致的(牙合)创伤性根尖周炎、由根管内化学刺激造成的化学性根尖周炎等。

  • 据美国心脏协会称,主动脉瓣狭窄是一个普遍而严重的瓣膜问题,其发病人群并不限于老年人和患有心血管疾病的人,而且有先天性缺陷和瓣膜钙化也可能是原因之一。

    主动脉狭窄可导致无症状心衰竭的高危因素。

    称为主动脉瓣狭窄的,是指心脏的主动脉瓣变窄或阻塞,导致血流不畅,心肌功能减弱,放任不管,恐引起严重的心脏问题。主动脉瓣狭窄初期可无症状,潜伏期可长达数年,当症状开始出现时,往往已达到严重程度,并影响患者的日常生活。必须特别注意的症状有:胸痛,感觉疲劳,无力,昏迷,呼吸困难,心绞痛,心悸,心杂等。

     

     

    因为主动脉瓣狭窄,为了把血液大力泵入主动脉,左心室的肌肉就会变厚,而粗大的心室肌肉就会占据更多的空间,从而限制血液流动,增加心衰竭的危险。其它并发症包括器官出血和血栓,心脏病,中风,高血压,心房震颤,心律失常等。

    减少主动脉狭窄的危险,药物辅助治疗。

    有些主动脉瓣窄症患者可能只有体力下降,而没有其他明显的症状,所以必须进行真正彻底的诊断和检查。根据美国梅约医学院的研究,医生或心脏病专家首先检测患者的心脏杂音,然后通过经胸壁心脏超音波进一步检测脉瓣状态、钙化程度和左心室功能。

     

    无论症状是否明显、轻微还是严重,病人应遵循医生的指导,定期进行全身体格检查和生活习惯调整,特别是对有严重主动脉瓣狭窄、竞争锻炼和劳力活动应一律禁止;对患有其他心脏病的病人,应停止吸烟和进行胆固醇检查。这样做的目的是为了排除其他影响疾病诊断的外部因素,选择最适合病人的治疗方案。此外,尽管药物治疗对主动脉瓣狭窄无效,但它也能帮助改善其他生理问题,并减轻心脏负担,如抗生素,抗心律不整剂,抗凝血剂和降压药等。

     

     

    根据病情及医师的专业判断,病人可能需要手术修复或直接更换主动脉瓣膜,根据台北荣民总医院的资料,主动脉瓣膜置换术可分为三类,即传统开胸手术、微创手术及经导管主动脉置换术。

     

    患者和家属必须知道的是,主动脉瓣膜置换术的成功率很高,术后患者的身体恢复情况一般都比较乐观,但其恢复情况仍有差异,这取决于患者病情的持续时间,心脏损伤的程度和并发症。

     

    对那些并非患有先天性缺陷的人来说,健康的生活方式是预防各种疾病的好方法,例如定期锻炼,不吸烟,少喝酒,低饱和脂肪饮食,以及口腔卫生等等。如有任何不正常的生理问题,尤其是严重的咽喉痛,请尽快就医。

     

  • 椎管狭窄可以分为先天和后天两种。

     

    1、发育性腰椎管狭窄:这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。包括营养、外伤等原因造成的先天性椎管狭窄。大部分人开始可能不出现任何症状,但到中年以后,由于脊柱的一些老化或损伤,会有椎管狭窄症的症状及体征出现。

     

    2、后天因素导致的椎管狭窄:这个主要是因为脊柱的退化引发的:

     

     

    (1)间盘突出:当间盘突出时,突出的间盘会占用管腔的位置,从而导致椎管狭窄。

     

    (2)黄韧带、后纵韧带肥厚:当脊柱出现退化不稳定时,黄韧带及后纵韧带受到的应力增高,常常会导致其变性或断裂,而长期的损伤、修复过程必然使黄韧带、后纵韧带增厚,那么椎管官腔的空间就会变小,从而导致椎管狭窄。

     

    (3)椎小关节增生:所谓的椎小关节,指的两个椎体之间的关节。正常的椎小关节表面是有软骨的,活动也比较自如。但是当脊柱发生退化后,关节表面的软骨磨损,出现骨与骨之间的摩擦,从而产生骨质增生。(原理类似于我们的手经常干活、摩擦会长茧子。)这些增生的骨质占用椎管或椎间孔的位置,从而出现椎管狭窄。

     

    (4)椎体滑脱:当椎体发生错位滑脱时,因为上下椎管前后移位,使椎管进一步变窄。

     

    (5)脊柱外伤:脊柱受外伤时,特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。

     

     

    一般椎管狭窄的患者主要的特点是症状重,但临床体征轻。

     

    1、下腰痛:疼痛一般比较轻微,卧床休息则减轻或消失,一般腰向前屈没有症状,后伸时症状明显。

     

    2、明显的腰腿痛症状和间歇性跛行:这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米,甚至是十几米时产生腰腿痛,弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失,若继续再走,不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重,前屈时症状减轻。

     

    3、马尾神经压迫症:出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状,严重者可以导致大、小便失禁、性功能障碍,甚至造成下肢不完全性瘫痪。

     

    4、神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行,另一些表现为持续性放射性神经根症状,多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛,疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关,表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。

  • 腰椎管狭窄最常见的症状表现为患者行走后(通常为数百米,严重时可为数十米),出现一侧或双侧腰酸、腰痛、臀部疼、下肢疼痛、酸胀、麻木、无力,如同灌铅一样,以至于难以继续行走;但蹲下或坐下休息片刻,症状即可缓解或消失,患者继续行走,上述症状又会出现。

     

    如此情况反复出现,即为间歇性跛行。但是骑自行车时,骑三四千米通常没有什么不适。

     

     

    其次是腰痛,向后弯腰时腰腿痛加重是椎管狭窄的重要表现,而且通常伴有长期反复发作的腰痛,在天气变化、久坐劳累后加重,休息后缓解,而且腰部受凉,如吹空调、风扇后通常感觉不舒服。最后,部分严重患者可能会有下肢走路乏力、大腿小腿的肌肉萎缩,以及会阴区麻木、大小便异常或尿急或排尿困难等症状。

     

     

    走路都成问题肯定会影响中老年人的正常生活,那么对于腰椎管狭窄的治疗肯定是患者最关心的问题!

     

    1、大概有30%—50%的腰椎管狭窄患者,这类患者症状不是很重,比如虽然有些腰腿疼的症状,但是走上2-3千米也不费劲,犯病的频率比较少(一年1-2次),通过自己的休息或者是保守治疗,症状会慢慢改善。这类人可以不用手术,继续观察就可以。

     

    2、还有大概15%的患者,这类患者即使经过休息和保守治疗病情也没有明显改善,甚至还出现了恶化,比如:走300-500米路或者更少就需要休息,出现腿麻、无力,甚至会阴区出现麻木、大小便控制不住,发病的频率越来越高。这类患者应该选择手术,不手术就有可能要瘫痪。

     

     

    3、还有些患者,症状“时好时坏”、“不好不坏”,好的时候基本和正常人差不多,坏的时候又很痛苦。对于这些患者可以根据个人的具体病情,选择保守治疗或者手术治疗。

     

    对于中老年人来说,腰椎间盘突出、椎管狭窄等这类退行性病变,就像黑头发随着年纪增长会慢慢变白、机械长期磨损后会出现问题一样,年纪越大就越容易出现这些疾病,所以要引起重视,注意锻炼身体积极预防,出现上边讲的症状要尽早进行治疗,提高中老年人的生活质量!

  • 长时间不排便,体内大便去哪了?身体会有哪些影响?很多人不清楚

     

     

    排便是人体每天都要进行的一项人任务,通过排便情况也能够看出来一个人健康状况。有时候我们去医院检查身体的时候,偶尔还会化验大便来检测身体的具体情况。虽然这是一个人们羞于提起的话题,但是大便对我们身体的排毒方面是十分重要的。

     

    但是根据不同人的身体状况和肠胃消化吸收的循环时间,排便的周期也各不相同,但是正常情况下是一天1-2次,或者两天1次,这都是正常的。但如果有朋友1周排便次数只有1-2次,那么就需要引起注意了。

      
    长时间不排便,体内大便去哪了?身体会有哪些影响?很多人不清楚。

     

    1、 为什么会长时间不排便?

     

    长时间不排便是分情况的:一种是没有排便的感觉、另一种是有排便的感觉,但是肚子很疼就是排不出来。这两种情况对于普通人来说通常适合日常饮食有很大的关系。如果每天的吃的粗粮、粗纤维比较多的话,那么就会排便较多。但是如果每天吃的都是我们所称的“细粮”,那么身体就会消化掉很大一部分,形成的大便自然就会变少。

     

     

    不过有的朋友长期不排大便,就认为是“吸收”完了,身体没东西可排了,其实并不是。因为只要我们身体正常在进食和运动,那么肠道就一定会将一些垃圾和毒素向身体外排出。长时间不排便很可能是因为喝水太少或者不运动使得大便在体内干结,所导致的排便不畅或者肠胃蠕动过慢。

      
    2、 大便去哪了?

     

    如果超过一星期时间排便不畅的话,很可能就是由于便秘所造成的。大便当中含有体内不要的杂质和垃圾,并且还有一部分水分。如果长期不排便,这些水分就会被身体的其他部分所吸收,从而通过其他方式,如尿液、汗液等方式排出体外,从而达到体内排毒的目的。但是这样就造成了已经形成的这部分粪便过于干燥,干结在体内,极容易形成肠梗阻等病症。

     

    所以说,大便并没有被我们“完全吸收”,而是始终停留在我们的身体里,并且由于每个人的生活习惯和运动习惯不同,大便的梗阻程度也会不同。因此我们在平时要加强锻炼,并且多喝水,这样才能够有效促进肠胃的蠕动和排便的通畅。

      
    3、 如何顺利排便?

     

    有调查表明,10个人当中有近一半的人们都会有过便秘的现象,并且有1/3的人表示经常有排便困难的情况发生。便秘、排便困难的确是困扰着很多人的一个问题。那么如何才能顺利排便呢?首先,我们应当给自己的肠胃定下一个“规矩”,譬如说在每天的一个时间段或时间点内,必须要进行排便。可能起初身体会不适应,或者没有便意,但是坚持一段时间后,就会形成排便习惯。

      
    此外,应当给自己的肠胃规定一个排便的时间。医生建议,排便的时间最好不要超过5分钟,虽然有的人可能会觉得5分钟的时间有些不够,但是这是为了防止我们因长期如厕而患上痔疮等疾病的措施。如果每天排便的时间在30分钟以上,那么患得痔疮的概率将会大大增加。同时,日常生活方面,应当多喝水,谁能够稀释我们的血液,同时还能够进入大肠中,滋润我们的肠道,缓解大便干结的现象。在饮食方面,要避免吃一些油腻或者辛辣的食物,这些食物会刺激肠道的吸收,甚至会造成便秘的情况。

      
    现在很多人出现便秘情况后,都会选择一些药物治疗方式,如开塞露或者一些泻药。但是药物之所以能够快速通便,是因为其中有刺激肠胃的成分,虽然能解一时之需,但是不建议经常使用。

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    前天,我的几个老乡一起包车来找我,说是被市区某某医院专车接送去做“宫颈癌筛查”,去就医的人有十之七八被诊断所谓“癌前病变”并且被要求当场手术治疗。这几个老乡还算机智,都说自己没带钱,改日再去。好不容易从“手术台”上逃脱。

     

    于是她们每人给我出示了一张阴道镜检查单,上面只有一个宫颈的图片,没有常规的醋酸染色和碘染图片,更没有任何诊断。

    “宫颈刮片结果是什么?”我问。

    “就只有这一个检查。”

    “哪个大牌医生给你做的,凭借一张宫颈图片,检查就能判断你有宫颈癌前病变。”

     

    我看后只能无语苦笑。

     

    “如果真是宫颈癌前病变,也需要根据活检病理结果,个人年龄和生育要求采用个性化处理方案,而不是一刀切呀!。”

     

    随后,我给她们都做了宫颈刮片(细胞学检查)和人乳头瘤病毒(HPV)检查,均无异常。

     

    2

    由于宫颈癌是女性健康的第二大杀手,近年来逐渐有年轻化趋势。世界卫生组织提出了对宫颈癌的防控措施:

    第一,宫颈癌疫苗(Hpv)

    第二,宫颈癌筛查

    两者是防控宫颈癌两架齐驱马车,缺一不可即不能因为接种疫苗而不重视筛查。

     

    虽说宫颈癌疫苗已经于2017年在中国大陆上市。但在二线以下城市,普通老百姓基本购买不到。对宫颈癌的防控措施还需要倚重宫颈癌的规范化筛查。

     

    我国是发展中大国,经济发展还不平衡,农村地区经济还比较差,再加上农村妇女的自我保健意识不强。因此我国政府从实际情况出发,从2010年起在全国范围内的农村地区健康育龄已婚妇女中,开展免费“两癌筛查”项目工程,宫颈癌是之一。

     

    3

    我们县辖区约70万人口,2018年符合国家免费“两癌筛查”项目的(年龄35-64岁)已婚妇女人数达8000人。

     

    于2018年7月26日我们县进行一年一度的“两癌筛查的技术培训班”。

     

    宫颈癌规范筛查一般分为二步:

     

    第一步,细胞学检查,包括传统巴式刮片和液基细胞学检查(TCT)和或联合HPV联合筛查。

     

    第二步,阴道镜检查,当细胞学检查出现异常即巴式法≥Ⅲ级,TCT 法≥ASCUS,HPV16和18型阳性时进行阴道镜检查。

     

    对以上可疑病例,在阴道镜下经过

    醋酸白试验:

    用3%的醋酸棉球浸湿宫颈表面,数秒后使宫颈柱状上皮肿胀、发白、呈葡萄状改变,鳞-柱交界处更清楚。上皮内癌时,细胞内含蛋白质较多,涂醋酸后蛋白质凝固,上皮发白。低度病变醋酸反应慢,消失快。相反,高度病变醋酸反应快,持续时间长约2-4分钟。

    碘试验:用复方碘溶液棉球浸湿宫颈,富含糖原的成熟鳞状上皮细胞被碘染成棕褐色,称为碘试验阳性。柱状上皮、未成熟化生上皮、角化上皮及不典型增生上皮不含糖原,碘涂后不着色,称为碘试验阴性。

     

    对醋酸实验阳性和碘实验阴性者进行活检,病理结果证实有癌前期病变(CIN)才进行干预治疗。

     

    这些参检的育龄妇女都是平时没有任何自觉症状,通过筛查,找出癌前病变,采取相应医学措施进行干预和治疗。把癌症扼杀在萌芽状态,可见筛查意义之大。

     

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    通过以上流程大家可以看出,那些所谓当场阴道镜图片一张就可以诊断癌前病变,当场就要手术治疗是多么可怕和可笑!

     

    亲爱的您也被这样忽悠过吗?(听说现在美容院里也有阴道镜妇科病查治)。

     

    亲爱的,您的万尊之躯敢轻易交给连医学常识都没有的人去“宰割”吗?

     

    亲爱的读者,当您读到此处,也恰恰属于我们辖区内适龄人群,请您到您所在乡镇或者社区医院进行免费筛查。

     

    而如果您不属于这类人群,建议亲到正规医院妇科进行每年一次的TCT和或每三年一次TCT联合HPV筛查。(敲黑板,划重点是正规医院)

     

    最后祝愿所有女性朋友健康美丽!

     

    徐成英医生,专注妇科临床30年

    点击下图即可问诊

     


     

     

  • “医生你看我现在的各项妇科检查都没什么大问题,我自己也特别注意个人卫生,每天都至少清洗一次私处,也勤换洗内裤,为什么我还是觉得外阴瘙痒啊?”太原某医院的妇科门诊一个患者说着自己的情况。她的白带涂片结果出来后,我一看她的白带报告单:清洁度Ⅲ,白细胞酯酶活性阳性,就更加坚定了我的想法,确实是没有什么大问题,仅仅就是由于她“太爱干净了”才会导致外阴瘙痒反复发作的。患者当时就更懵了说道:“爱干净难道还有错了”?这里我想说爱干净没错,可是如果太爱干净就会得不偿失了。

     

     

    青春期后由于卵巢性激素的刺激,使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉,经阴道杆菌分解作用后变成乳酸,女性阴道内正是由于这种乳酸的存在,使阴道内分泌物呈弱酸性。防止致病菌在阴道内繁殖,时时刻刻保持着阴道的菌群平衡——这是阴道的自净作用。

     

    正常状态下阴道内的pH值为3.8-4.4,而很多患者由于特别爱干净,一天洗一次甚至数次私处,将阴道的弱酸性环境给破坏掉了,这就危险啦!这不是给细菌繁殖创造条件吗?因此你的外阴不断瘙痒,可能真的是自己“作”出来的,临床上引起外阴瘙痒的原因有很多,如:外阴营养不良、阴道炎、宫颈炎、阴道寄生虫病、替身衣物和卫生巾不合适等,所以在患者作了白带涂片、阴道镜,宫颈防癌筛查等一系列妇科检查后,除外其他器质性,功能性病变的情况下,过度清洗也是导致外阴瘙痒的一个不容忽略的原因!

     

     

    对此我的建议是,平时在生活中应该使用中和性质的私处护理液,不要滥用市场上的各种清洗液,正常情况下以温水清洗就可以了;不要洗的太频繁;除非医生指导,不要使用阴道冲洗式的护理方式。

     

    在平时的护理中,一定要注意个人清洁卫生:

     

    1、清洗个人内裤使用单独的盆具

     

    2、提倡淋浴,少用盆浴

     

    3、内裤勤洗勤换,注意杀菌,避免重复及交叉感染

     

    4、使用合适的贴身衣物及卫生巾防止过敏

     

    5、不要天天清洗私处,根据具体情况适度进行清洗,以防过犹不及!

     

    最后,如果您出现除了外阴瘙痒以外的其他症状,一定要到正规医院根据医生意见进行治疗,同时让性伴侣也接受相应检查及治疗。

  • 心脏瓣膜病,作为一种常见的循环系统疾病,困扰着许多患者。那么,心脏瓣膜病是否会遗传呢?

    首先,我们需要明确的是,风湿性心脏病不会遗传,它不是遗传性疾病,也不会传染。这种疾病主要是由于风湿热(主要为溶血性链球菌感染引起)侵犯人的心脏瓣膜(主要为二尖瓣,其次为主动脉瓣,肺动脉瓣,三尖瓣等)而造成心脏瓣膜病。

    早期轻者可以没有任何临床症状,但随着病程的进展,可以出现各种临床表现,如呼吸困难、咯血、水肿等左心衰、右心衰症状及栓塞、声嘶、吞咽困难等症状,严重的甚至可以引起猝死。因此,早期诊断和治疗至关重要。

    那么,如何预防风湿性心脏病呢?首先,要注意个人卫生,避免感染溶血性链球菌;其次,要积极治疗感冒、扁桃体炎等疾病,避免诱发风湿热;此外,还要注意保暖,避免受凉感冒。

    在治疗方面,目前主要采用药物治疗、手术治疗和介入治疗等方法。药物治疗主要包括抗生素、抗炎药、利尿剂等;手术治疗主要针对病情严重、瓣膜严重受损的患者;介入治疗则适用于部分病情较轻的患者。

    总之,心脏瓣膜病不是遗传病,也不会传染。但患者仍需引起重视,积极预防、治疗,以降低疾病带来的危害。

  • 心脏瓣膜病是一种常见的心血管疾病,它指的是心脏瓣膜结构或功能的异常,导致心脏血流不畅。心脏瓣膜病的种类繁多,包括主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等。由于心脏瓣膜病对心脏功能的影响不同,其治疗方法也有所区别。

    在药物治疗方面,针对不同的心脏瓣膜病,医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。以下是一些常用的药物及其适应症:

    1. β受体阻滞剂:如美托洛尔、比索洛尔等,主要适用于主动脉瓣狭窄以及单纯二尖瓣中、重度狭窄患者。这类药物可以减慢心率、减少心肌耗氧量,从而减轻心脏负担。

    2. 强心剂:如地高辛、米力农等,常用于心脏瓣膜病合并心力衰竭患者。强心剂可以增强心肌收缩力,改善心脏功能。

    3. 利尿剂:如呋塞米、螺内酯等,常用于心脏瓣膜病引起的心力衰竭以及肢体浮肿的治疗。利尿剂可以促进体内水分排出,减轻心脏负担。

    4. 抗凝剂:如华法林、肝素等,主要用于心脏瓣膜病合并心房颤动时的抗凝治疗。抗凝剂可以防止血栓形成,降低血栓栓塞的风险。

    5. 抗血小板药物:如阿司匹林、氯吡格雷等,常用于预防心脏瓣膜病患者的血栓形成。

    专家提示:心脏瓣膜病的治疗需要个体化方案,具体药物的选择要根据患者的病情、年龄、性别等因素综合考虑。此外,患者在进行药物治疗的同时,还要注意日常保养,如保持良好的生活习惯、合理膳食、适当运动等,以降低病情恶化的风险。

  • 心脏,作为人体血液循环的枢纽,其健康状态直接关系到全身各个器官的供血。心脏瓣膜是维持心脏正常工作的重要结构,其中,三尖瓣作为连接右心房和右心室的门户,其功能对于维持心脏血液流动至关重要。

    三尖瓣狭窄是一种较为罕见的瓣膜病变,多由风湿性心脏病引起。与二尖瓣狭窄类似,三尖瓣狭窄会导致右心房和右心室之间的血液流动受阻,进而影响心脏的整体功能。

    对于轻度的三尖瓣狭窄,通常无需特殊治疗,只需定期进行心脏彩超检查,观察瓣膜狭窄程度及发展趋势。对于中度或重度狭窄,则可能需要球囊扩张术、瓣膜修复或置换等介入或外科治疗。

    除了手术治疗,患者还需注意日常保养,包括戒烟限酒、合理膳食、适当运动等,以降低心脏负担,改善病情。

    在我国,心脏瓣膜疾病的治疗水平不断提高,许多医院设有心内科、心外科等专科,为患者提供专业、全面的诊疗服务。

    总之,三尖瓣狭窄并非不可治愈,患者应保持积极乐观的心态,积极配合医生治疗,做好日常保养,相信在科学的治疗和护理下,一定能战胜病魔,重拾健康生活。

  • 心脏瓣膜病术后,患者常常会经历一段心理低潮期。这段时间,患者可能会因为伤口疼痛、手术带来的身体变化,以及对未来生活的担忧而感到焦虑和沮丧。如何应对这种心理低潮期呢?首先,要明白这是所有患者都会经历的阶段,是正常的生理和心理反应。患者需要给自己一些时间来适应和调整。

    其次,对于机械瓣膜患者来说,术后可能会听到瓣膜开启关闭的声音。这需要患者尽快适应这种声音,避免产生恐惧或焦虑情绪。此外,术后饮食起居也需要注意,保持规律的活动,清淡的饮食,戒烟限酒,适当进行体育锻炼。

    在术后恢复期间,患者还需要定期服用药物,并定期到医院复诊,以便医生及时了解患者的恢复情况,调整治疗方案。

    此外,患者可以寻求心理医师的帮助,通过心理咨询等方式缓解心理压力,帮助自己更快地走出心理低潮期。

    总之,心脏瓣膜病术后患者需要注意以下几点:

    • 积极调整心态,克服心理低潮期。
    • 适应瓣膜声音,避免焦虑情绪。
    • 保持规律饮食起居,适当进行体育锻炼。
    • 定期服用药物,定期复诊。
    • 寻求心理医师帮助,缓解心理压力。

  •   众所周知,吸烟对身体健康有害,尤其是对心脏。近日,一位60岁的李先生因为长期吸烟,出现了严重的呼吸困难,去医院检查后,被诊断为心脏瓣膜病。医生指出,吸烟会加重心脏瓣膜病的病情,让心脏“关不上门”。

      心脏是人体的重要器官,由左心房、左心室、右心房和右心室四个心腔组成。心脏瓣膜位于心房和心室之间,起到单向阀门的作用,确保血液在心脏内单向流动。如果瓣膜发生病变,就会导致瓣膜狭窄或关闭不全,从而影响心脏的正常功能。

      心脏瓣膜病的病因有很多,如先天性瓣膜异常、风湿性心脏病、感染性心内膜炎等。吸烟是导致心脏瓣膜病的重要因素之一。香烟中的尼古丁等有害物质会损伤心脏瓣膜,加速瓣膜老化,导致瓣膜狭窄或关闭不全。

      除了吸烟,高血糖、高血压、高血脂等也是导致心脏瓣膜病的原因。因此,预防心脏瓣膜病,首先要戒烟,同时要注意控制血糖、血压和血脂,保持健康的生活方式。

      对于心脏瓣膜病患者,医生会根据病情选择合适的治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗主要用于缓解症状,介入治疗和手术治疗则可以改善心脏瓣膜的功能。

      总之,心脏瓣膜病是一种严重的疾病,需要引起重视。预防心脏瓣膜病,要从日常生活中做起,保持健康的生活方式,远离烟草和有害物质。

  • 心脏瓣膜病是一种常见的循环系统疾病,根据瓣膜病变的位置和程度,可分为多种类型。针对不同的心脏瓣膜病,药物治疗方案也会有所不同。本文将为您介绍几种常用的口服药物及其适应症。

    一、β受体阻滞剂:如美托洛尔、比索洛尔等,主要适用于主动脉瓣膜狭窄和单纯二尖瓣中重度狭窄的患者。这类药物可以减慢心率,降低心肌耗氧量,减轻心脏负担。

    二、强心剂:如地高辛、卡维地洛等,常用于心脏瓣膜病合并心力衰竭的患者。强心剂可以增强心肌收缩力,提高心脏泵血功能。

    三、利尿剂:如呋塞米、螺内酯等,常用于心脏瓣膜病引起的心力衰竭和肢体浮肿的治疗。利尿剂可以促进体内多余水分的排出,减轻心脏负担。

    四、抗凝剂:如华法林、达比加群等,主要用于心脏瓣膜病合并心房颤动时的抗凝治疗。抗凝剂可以预防血栓形成,降低中风风险。

    五、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):如依那普利、贝那普利等,常用于心脏瓣膜病合并高血压的患者。ACEI可以降低血压,减轻心脏负担。

    六、血管紧张素受体拮抗剂(ARB):如氯沙坦、缬沙坦等,常用于心脏瓣膜病合并高血压的患者。ARB可以降低血压,减轻心脏负担。

    专家提示:心脏瓣膜病的药物治疗需要根据患者的具体情况和医生的建议进行。在使用药物的过程中,患者应密切监测病情变化,并及时与医生沟通。

  • 风湿性心脏病,简称风心病,是一种常见的慢性心脏病,主要由于风湿热感染导致心脏瓣膜病变所致。近年来,随着我国医疗技术的不断提高,风心病的诊断和治疗水平也得到了显著提升。

    一、风心病的发病率及危害

    根据相关数据显示,我国风湿性心脏病的发病率约为0.234%,约有250万至300万患者。风心病若不及时治疗,可导致心功能衰竭、心律失常、血栓栓塞等严重并发症,甚至危及生命。

    二、风心病的诊断与治疗

    风心病的诊断主要依靠病史、临床表现、体格检查和辅助检查。常用的辅助检查包括心电图、超声心动图、胸部X光片等。

    风心病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要针对心功能不全、心律失常等症状,常用的药物包括利尿剂、洋地黄类药物、β受体阻滞剂等。手术治疗是治疗风心病的根本方法,主要包括瓣膜置换术、瓣膜成形术等。

    三、风心病的预防与护理

    1. 预防风湿热:积极预防风湿热感染,避免接触病原体,如避免接触患者、保持环境卫生等。

    2. 加强锻炼:增强体质,提高抵抗力,预防感冒和呼吸道感染。

    3. 定期体检:定期进行体检,早期发现风心病,及时治疗。

    4. 术后护理:术后根据医嘱进行抗凝治疗,定期复查,注意观察病情变化。

    四、风心病的治疗选择

    1. 生物瓣:生物瓣具有血栓栓塞率低、无需终生抗凝等优点,但耐久性较差,平均工作寿命在十至二十年左右。

    2. 机械瓣:机械瓣具有耐久性强、无需终生抗凝等优点,但需终生服用抗凝药物,定期复查,以免发生栓塞或出血等并发症。

    五、总结

    风湿性心脏病是一种常见的慢性心脏病,早期诊断和及时治疗至关重要。患者应积极配合医生治疗,加强自我管理,提高生活质量。

  • 心脏瓣膜病是心血管系统中常见的疾病之一,它影响着心脏瓣膜的正常功能,导致血液流动受阻或返流。根据心脏瓣膜的位置和病变类型,可以分为多种类型,包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣和肺动脉瓣病变等。

    二尖瓣是连接左心房和左心室的瓣膜,负责将血液从左心房泵入左心室。二尖瓣狭窄是指瓣膜口狭窄,导致血液流动受阻;而二尖瓣关闭不全则是指瓣膜不能完全关闭,导致血液返流。

    主动脉瓣位于左心室和主动脉之间,负责将血液从左心室泵入主动脉。主动脉瓣狭窄是指瓣膜口狭窄,导致血液流动受阻;而主动脉瓣关闭不全则是指瓣膜不能完全关闭,导致血液返流。

    三尖瓣和肺动脉瓣病变相对较少见,但同样会影响血液的正常流动。

    治疗心脏瓣膜病的方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。药物治疗主要用于缓解症状和改善心脏功能;手术治疗是治疗心脏瓣膜病的主要方法,包括瓣膜修补和瓣膜置换等;介入治疗则是通过导管技术治疗瓣膜病变。

    对于心脏瓣膜病患者来说,日常保养也非常重要。包括戒烟限酒、保持良好的饮食习惯、定期进行体检等。

    如果出现心悸、气短、乏力、胸痛等症状,应及时就医,以便及时发现和治疗心脏瓣膜病。

  • 心力衰竭,简称心衰,是一种常见的心脏疾病,主要表现为心脏功能下降,无法有效泵血,导致全身血液循环不畅。

    心衰的早期症状可能并不明显,但随着病情发展,会出现气短、乏力、呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等症状。

    心衰的原因多种多样,常见的有冠心病、高血压、心肌病、瓣膜病等。治疗心衰需要综合治疗,包括药物治疗、生活方式干预、手术治疗等。

    药物治疗方面,常用的药物包括ACEI、ARB、β-受体阻滞剂、利尿剂等。这些药物可以帮助改善心脏功能,减轻症状。

    生活方式干预也非常重要,包括戒烟限酒、控制体重、合理饮食、适当运动等。这些措施可以帮助改善心脏功能,预防心衰的发生和发展。

    手术治疗适用于某些特定的心衰患者,如心脏瓣膜病、心肌梗死后的心脏重塑等。

    心衰患者需要定期复查,及时调整治疗方案,并加强自我管理,以控制病情,提高生活质量。

  • 近年来,心脏疾病已经成为威胁人类健康的重要因素之一。心脏瓣膜病作为一种常见的心脏疾病,其发病率逐年上升,给患者的生活质量带来了严重的影响。为了提高公众对心脏瓣膜病的认识,本文将从疾病概述、治疗方式、预防措施等方面进行详细介绍。

    心脏瓣膜病是指心脏瓣膜结构异常或功能障碍导致的心脏血流动力学改变。根据病因,可分为先天性瓣膜病和后天性瓣膜病。先天性瓣膜病多见于儿童和青少年,后天性瓣膜病多见于中老年人。常见的瓣膜病有二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等。

    心脏瓣膜病的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗主要针对瓣膜病引起的并发症,如心力衰竭、心房颤动等。介入治疗主要包括球囊瓣膜扩张术、瓣膜成形术等,适用于部分瓣膜病。手术治疗是治疗心脏瓣膜病的最有效方法,主要包括瓣膜修复和瓣膜置换。瓣膜修复适用于瓣膜结构基本正常的情况,瓣膜置换适用于瓣膜结构严重损坏的情况。

    预防心脏瓣膜病的发生,首先要加强健康教育,提高公众对心脏瓣膜病的认识。其次,要养成良好的生活习惯,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。此外,对于患有心脏瓣膜病的患者,要及时进行治疗,避免病情恶化。

    心脏外科论坛的召开,为心脏瓣膜病患者带来了新的希望。通过论坛,专家们分享了最新的治疗技术和研究成果,为患者提供了更多的治疗选择。

    总之,心脏瓣膜病是一种严重的心脏疾病,需要引起足够的重视。通过了解疾病知识、采取预防措施,可以有效降低心脏瓣膜病的发病率。对于已经患有心脏瓣膜病的患者,要及时进行治疗,提高生活质量。

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