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作者：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

急性胃肠炎病人往往通过有效的治疗，数日就好转了，不需要做胃镜检查

如果急性胃肠炎患者在发作期，出现消化道的呕吐物有出血，有消化道上胃肠道出血，可以考虑做胃镜检查。

急性胃肠炎属于急性炎症，不建议患者做肠镜，患者只要通过有效的治疗，很快损伤的黏膜就得到恢复，因此多数情况都不需要进行胃肠镜检查。还有就是建议患者尽量避免胃肠镜检查，根据患者的需要是否选择胃肠镜检查。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

内痔不会诱发直肠癌。

直肠癌一般是患者有不良的饮食习惯、遗传因素、接触化学性致癌物质等，很多复杂的因素引起，通常会引起腹部的疼痛、排便习惯改变、排便性状改变、消瘦等症状。而内痔通常是由便秘、腹泻、久坐、久站、辛辣刺激饮食、怀孕、分娩等，痔疮的因素才会形成内痔，两者的病因不同，而且痔疮本身是良性疾病，并不是长了息肉肿瘤，所以痔疮是不会癌变的。

虽然内痔不会导直肠癌，患者若是有内痔也会表现为便血，而肠癌、肠息肉的患者也会有便血，所以内痔出现便血，需要和直肠的息肉以及直肠的肿瘤相鉴别。通常内痔出血是鲜红的、少量的出血、无痛性出血，而肠癌的表现由于肠息肉或者肠癌有溃疡，位置可能较高，便血会出现暗红的血以及血块混有黏液等。而肿瘤的病人同时可能还会伴随消瘦、消化道的症状，以及排便习惯，以及排便性状的改变。所以既出现内痔便血，也要警惕有没有肿瘤的情况，需要做相应的检查，可以做肠镜检查或者粪便基因检测，这些检查都可以除外肠息肉或肠癌。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良多久复查一次取决于患者病情的严重程度，建议患者严格遵医嘱复查。除定时复查外，功能性消化不良的患者日常生活中需注意以下几点：

第一、保证充足睡眠，适当体育锻炼：保证夜间充足睡眠很重要，保证每晚11点以前入睡。生活规律，按时作息，否则会扰乱人体生物钟，引起植物神经的功能紊乱，由此而导致胃肠功能紊乱，并且可以诱发情绪障碍。

第二、合理饮食，避免辛辣刺激或者不易消化的食物：避免烟、酒以及刺激性的食物、不易消化的食物、对胃部损伤的药物等，适当调整饮食，对功能性消化不良患者是很重要的。

第三、避免应用损伤胃粘膜的药物：容易损伤胃粘膜的药物主要有三类，一是乙酰水杨酸类，如阿司匹林；第二是像保泰松、消炎痛、布洛芬等非甾体的抗炎药物；第三是皮质类固醇等激素类药物。

本期带你了解：为什么慢性胃炎患者容易得胃癌？

嘉宾：徐俊 主任医师

擅长：各种胃肠道及胆胰疾病的内镜下诊断与治疗,肠道疾病的诊治

简介：刘揆亮，副主任医师，副教授，医学博士。入选北京市委组织部优秀人才培养计划，北京市医管局“青苗”人才计划。擅长ERCP技术治疗胆胰疾病，早期胃肠道肿瘤的内镜下诊治及晚期胃肠道肿瘤的内镜下姑息治疗等各种消化内镜技术。 学术兼职： 中国医药教育协会消化内镜学专业委员会副秘书长 北京医学会消化病分会青年委员，消化内镜分会青年委员 中华医学会消化病分会临床流行病学组委员 中国中西医结合学会消化内镜分会EUS学组委员 北京市中西医结合学会消化内镜分会青年委员 中国研究型医院学会肝病专业委员会青年委员 中国普通外科杂志中青年编委 学习经历： 日本昭和大学横滨市北部病院消化疾病中心（ESD、EUS、ERCP进修） 日本国立吴医疗中心内镜中心（ESD培训） 北京大学第三医院消化内科（消化病学博士） 北京大学医学部（七年制硕士） 国际会议： 第25届欧洲消化疾病周，大会发言 2017年日本吴市国际医学论

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作者：河北工程大学附属医院 消化内科 副主任医师 卜保国

怀疑有慢性胃炎首先要做一个胃镜检查，因为胃镜检查是诊断胃炎的一个手段。

胃炎的轻重程度，慢性胃炎的轻重程度的一个判定标准。从内镜下可以直观的看到胃黏膜的表现，以及炎症的表现到什么程度，必要时候可以通过胃镜下的活检来诊断，一定要做幽门螺杆菌的检测。检测方法也分几种，目前常用的是一个呼气实验，目前在临床上多用于它。通过这几项检测基本可以对慢性胃炎做出一个大致的判定。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

怀疑功能性消化不良，可以做影像学和实验室检查。

1、影像学检查中。最常用的就是胃肠镜和腹部超声，一般利用胃肠镜来明确胃肠情况，腹部超声明确肝脏、胆囊、胰腺的情况。其意义在于排除器质性疾病，有利于跟胃及十二指肠溃疡，食管炎，肝、胆、胰腺疾病和肿瘤等器质性疾病鉴别。

2、实验室检查。如体液检查中血的生化检查，包括肝功、肾功、血糖和血脂的检查，大小便的检查中，小便检查可以用来排除相关的症状，粪便检查主要是与其他消化道疾病做鉴别，粪便的脂肪球检测如为阳性，意味着由胰腺疾病、胆道疾病引起的脂肪消化能力会下降。此外，肿瘤标志物检测，胃肠道跟肝脏、胆囊、胰腺癌症的相关标志物可以检测出来。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

盲肠炎患者需要进行肠镜检查。对于拟诊为盲肠炎的患者，要进行诊断和鉴别诊断。这里面首选是肠镜的检查，它可以了解肠道的病变在哪个部位，病变的具体的大小，还有跟肠壁的关系蠕动的情况等等，都能够帮助进行精准的诊断。肠镜检查前要注意：

第一、肠镜检查两三天前要进食容易消化的食物，比方说稀饭、米粥、馒头、花卷，不要吃粗纤维的食物。

第二、检查期间尽量不要吸烟、饮酒，因为会影响到肠道的蠕动和黏膜色泽的改变。

第三、在检查前头一天可以吃米汤、豆浆这些流质的食物，检查的当天是禁食禁水的，在检查前一天和检查当天的早晨，要进行清洁肠道的准备，需要吃泻药。

第四、检查以后24小时之内，尽量不要吃辛辣的或者刺激性的食物，不要喝酒。

第五、对于有麻醉检查的病人，比方说做无痛的肠镜，在检查之后24小时之内，是不能够进行高危作业，不能驾驶机动车，也不能进行机械操作，因为麻醉会影响的思维和判断。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

胃窦炎多久复查一次和患者疾病的严重程度是有关系的，一般的慢性的胃窦炎没有癌前病变，可能经过治疗以后1~2年复查就可以。但是如果胃炎有癌前病变，癌前病变也是要分程度的，比如有萎缩性胃炎或者是中、重度肠化情况，应该治疗一年左右应该去复查一次胃镜。

但如果胃镜检查病理结果表现是上皮内瘤变，或者出现黏膜的轻度异型增生，一般经过积极治疗后，三个月应该复查胃镜，如果胃炎病理表现是一个重度异型增生，应该及时安排住院，做胃镜下黏膜剥离术，因为重度的异型增生和胃癌的关系极为密切，不能再用药物去治疗观察，还是应该更积极的通过内镜手术来解决。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 王艳

经常腹泻可能是脾胃不好引起的。

脾胃不好如果是胃酸分泌过多，那么过多的胃酸进入到肠道中，会对肠壁造成刺激，而伴随有腹泻的症状。脾胃不好如果是消化不良症状，由于胃内食物长时间潴留会导致胃胀、胃痛等症状。食物在潴留过程中会不良发酵、腐败，进入到肠道后对肠道黏膜造成侵犯，导致肠道蠕动亢进出现腹泻。

从中医的辩证角度来区别，经常腹泻要考虑患者有脾胃功能不协调。在调理方面可以口服调节脾胃的药物，促进疾病的缓解。比如服用双歧杆菌四联活菌片调节肠道功能，吃补脾益肠丸调节脾胃功能，还可以采用中医理疗的方法缓解腹泻，比如采取刮痧疗法+腹部热敷+腹部按摩等方法。

平时可以吃健胃消食片助消化，多喝水，多吃蔬菜水果，禁止进食生、冷、凉、硬、不易消化以及辛辣刺激性食物，每餐不要吃得太多，要少食多餐，吃饭要细嚼慢咽，禁止暴饮暴食，积极参加体育锻炼，不要吸烟饮酒，注意腹部保暖。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 肛肠外科 主任医师 李进军

长期腹泻会引起肛裂。腹泻也是肛裂的一个原因。长期腹泻会使肛管皮肤长期与水样便接触，可能导致肛管皮肤发炎，抵抗力下降，进而引发肛裂。

长期腹泻的患者建议到医院做一个肠镜检查，找到引起腹泻的原因，从而可以采取有针对性的治疗措施。部分患者腹泻是由于肠道菌群紊乱导致，可口服调理肠道菌群类药物，常见的有枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊。通过药物服用能调理肠道的菌群，缓解患者便秘、腹泻、肠炎、消化不良等症状。

长期易腹泻的患者饮食上可以适当的多吃一些面食，多吃容易消化的饮食才能让身体更快恢复，面食里面含有非常丰富的营养物质，又很容易被身体吸收消化，所以吃面条是腹泻患者的一个很好的选择。对于腹泻的患者来说，面条不能太过油腻，不然也会让肠胃道的负担变得更加严重。