什么是药品不良反应？

药品作用于机体，除了发挥治疗的功效外，有时还会由于种种原因而产生某些与药品治疗目的无关而对人体有损害的反应，这就是药品不良反应。 药品不良反应一般可分为副作用、毒性反应、过敏反应和继发感染（也称二重感染）四大类。不良反应有大小和强弱的差异，它可以使人感到不适、使病情恶化、引发新的疾病，甚至致人于死地。如何最大限度地发挥药物的疗效，最大限度地减少不良反应，这是临床需解决的关键问题。

 

在现实生活中，药品不良反应的发生率是相当高的，特别是在长期使用或用药量较大时，情况更为严重甚至出现严重的毒副反应。严格地讲，几乎所有药物在一定条件下都可能引起不良反应。但是，只要合理使用药物，就能避免或使其危害降低到最低限度。这就要求人们在用药前全面地了解该药的药理性质，严格掌握药品的适应症，选用适当的剂量和疗程，明确药品的配伍禁忌。在用药过程中还应密切观察病情的变化，及时发现药品产生的不良反应，加以处理，尽量避免引起不良的后果。对于一些新药，由于临床经验不够，对其毒副作用观察及了解不够，在使用时就更应十分慎重。

 

 发生药品不良反应应该怎么办？

 

如发生药品不良反应的情况，作为患者首先要停止服用发生药品不良反应的可疑药品，并向医生咨询。可疑症状如确属药品不良反应，今后应慎重服用该种药品。如果不良反应十分严重应避免再服用同样的药物。如果不良反应已发生且非常严重，应该去医院就诊治疗，及时使用有助于药物从体内排出，保护有关脏器功能的其他药品。根据《药品不良反应报告与监测管理办法》的规定，个人发现药品的可疑不良反应，应向各级食品药品监督管理局药品不良反应监测中心报告。

 

国家对药品不良反应实行逐级、定期报告制度。严重或罕见的药品不良反应应随时报告，必要时可以越级报告，也就是可以直接向国家食品药品监督管理局报告。

 

什么是药品的副作用？

 

药品的副作用是指在使用治疗剂量的药品时，伴随出现的与治疗疾病目的无关而又必然发生的其他作用。一种药品往往具有多种作用，当人们利用其中某一作用时，其余的作用便称为副作用。药品的治疗作用与副作用都是其本身所固有的药理特性，它们是相对而言的，随着治疗疾病的目的而改变。例如麻黄碱具有兴奋中枢神经系统和收缩血管升高血压的作用，如用其治疗低血压，那么兴奋中枢神经系统引起的失眠就是副作用；反之，如果用于治疗精神抑郁疾病，那么引起血压升高就是副作用了。

 

 

药品的副作用涉及面很广，有各种各样的表现，一般症状较轻，属于病人耐受范围之内，都是可以恢复的。在一定意义上讲，用药过程中出现一些副作用是难以避免的。如服用抗过敏药扑尔敏易出现嗜睡、困乏的症状，服用解痉药颠茄片后引起口干等。但如果副作用较猛烈或由于副作用可能导致病人其他疾病或病情加重时，就应考虑停药、暂时停用或改用其他药物，也可以有针对性地服用一些能削弱或抵消副作用的药品。

利尿剂不仅可降血压，还可治疗心力衰竭等疾病；合理应用不仅可降低心血管事件发生率，还可降低降低死亡风险。那么，高血压患者服用利尿剂应注意什么呢？接下来，将为您解析。

 

血压升高有多种机制，钠盐摄入过多、水钠潴留引起的血容量增多属于其一。利尿剂通过促进钠离子排泄，减轻容量负荷，有利于降低血压。常用利尿剂有呋塞米、托拉塞米等强效利尿剂，氢氯噻嗪、吲达帕胺等中效利尿剂，螺内酯、氨苯蝶啶等弱效利尿剂。单独用于降血压时，很少使用强效利尿剂，主要以中效利尿剂为主。在降压过程中，需注意：

利尿剂可引起代谢紊乱，包括血糖、血脂异常等，发生率与利尿剂用量相关，通常发生于长期使用大剂量利尿剂的患者，控制利尿剂的用量则可减轻对代谢的影响。以氢氯噻嗪为例，每日用量控制在6.25-25mg，在控制血压的同时，可减少不良反应发生率。

 

部分高血压患者可能合并高尿酸血症，血尿酸长期升高可能诱发痛风，增加肾脏损害。氢氯噻嗪、吲达帕胺等噻嗪类利尿剂在降血压的同时，可能升高尿酸，增加痛风发病风险。因此，痛风患者禁用噻嗪类利尿剂，建议合并高尿酸血症的患者换用其它降压药。

利尿剂可引起血钾异常，氢氯噻嗪、吲达帕胺等药物可促进钾离子排泄，长期应用可引起低钾血症；螺内酯、氨苯蝶啶等药物具有留钾的作用，长期使用可能引起高钾血症。血钾无论升高还是降低，均可产生不利影响，因此，使用利尿剂2-4周后应注意监测血钾。

 

利尿剂单独应用时降血压作用有限，加大用量时可能增加不良反应，因此利尿剂通常与其它降压药联合应用，包括钙通道阻滞剂（地平类降压药）、ACEI（普利类降压药）、ARB（沙坦类降压药）等，不仅可增加降压作用，还可减轻相互之间的不良反应；由于与β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）联用可增加糖尿病患病风险，因此肥胖、、腹型肥胖、糖尿病前期等糖尿病高危人群、糖尿病患者不建议联合应用这两类降压药。

综上，利尿剂通过促进钠离子排泄降低血压，强效、大剂量利尿剂不良反应发生率较高，因此降血压时以中弱效（如氢氯噻嗪）、中小剂量（如每日6.25-25mg氢氯噻嗪）利尿剂为宜；由于利尿剂单独降压作用有限，因此常于其它药物联合应用，如普利、沙坦、地平类降压药等，在增加降压作用的同时，可减轻不良反应。

输血前血液应科学保存。

 

不同的血液和成分保存时有不同的要求，因为它们的生物活性和代谢周期不同。全血和红细胞4±2℃保存35天；血小板在特制袋22±2℃内振荡保存5天；冰冻血浆在－20℃下保存1年；超低温保存一般只对特殊血型；脐带血在－186℃下保存。

 

输血引起过敏反应的常见原因有：

 

①过敏体质的受血者，平时对某些物质过敏，如生粉、尘埃、虾蟹、鸡蛋等，特别是输血时，血浆中含有变性血浆蛋白，可引起过敏反应。

 

 

②献血者对某些物质过敏，并已产生抗体，随血液输注给受血者，当受血者接触到相关过敏原时，即可发生输血反应；或献血者血液含有高效价的HLA抗体，如将其血液输注给受血者，也可使受血者发生严重的过敏反应。

 

③多次输血使lgA缺乏的受血者对献血者血浆的lgA产生类特异性抗体lgA,当再次输血时可引起严重的过敏。

 

过敏性输血反应一般发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后立即发生。常见的临床表现为全身皮肤瘙痒、荨麻疹，一般不发热；较重者可有发热，伴有血管神经性水肿，面部和眼睑结膜充血，口唇增厚感；喉头黏膜水肿导致呼吸困难。发生过敏性休克者，表现为周围循环衰竭、心动过速、血压下降、呼吸困难，甚至死亡。

 

输血引起过敏反应的处理方法

 

①轻度过敏反应，应减慢输血速度，用抗组胺类药物如异丙嗪（非那根）、苯海拉明或糖皮质激素等即可消退。②反应严重者立即停止输血，皮下注射1%肾上腺素1.5毫升。③过敏性休克需立即抢救，包括使用肾上腺素、升压药、肾上腺皮质激素及输液等。如发生严重喉头水肿致呼吸困难，须实行插管或气管切开，以免窒息。④lgA缺乏者输血过敏反应虽很少见，但这种反应发生迅速而严重，可按过敏性休克处理。

 

 

输血引起过敏反应的预防：

 

①    对有过敏史的献血者进行筛除。

②    有过敏史的受血者在输血前30分钟，口服抗组胺药物。

③    lgA缺乏需要输血者，应选择洗涤红细胞。

 

过敏性休克是最危险的输血反应。

 

过敏性休克反应可在输血数分钟内发生。症状可有：咳嗽、支气管痉挛、呼吸困难、腹部绞痛、恶心呕吐、腹泻、心率不整、低血压、晕厥。有时初起的症状轻微（如荨麻疹），但可以发展到休克、丧失意识，甚至死亡。

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1、什么时候用药？

 

根据以往医生经常的建议或过去指南建议，很多患者习惯于晨起后服药。但很多患者都有凌晨的血压“晨峰”，即一早5～6点出现血压高峰。也有些患者夜间血压也高。因此，这些患者应晚饭后睡前服降压药。

 

 

 

 2，要关注，别过度。

 

近年来专家们天天讲，指南也反复说，要有效预防卒中，就要保持24小时血压平稳下降。这在理论上没错。但在实践中出了问题。一些老年人，退休后，很重视保健，每天频繁测血压，甚至每一到两个小时就测一次，甚至夜间还起来测。血压一波动就紧张。去问医生，有些医生就给患者开上一瓶作用快的降血压药，如卡托普利。有的老两口都有血压高，每一小时互相测血压，越测越紧张，越紧张越高，一瓶100片卡托普利不到一周就含服一空。这就是一种“血压焦虑症”。服降压药的种类越来越多，剂量越来越大，因为用了3-5种降血压药，血压仍然波动，因而在前一时期被误导过度治疗，接受了肾功脉交感神经射频消融术，术后血压波动依旧。

 

我劝说过不少老年高血压患者改变了自测血压的行为。提出“要关注，别过度！”血压不但很快平稳了，需用的降血压药的种类和剂量大幅减少。如要想知道自己血压是否24小时平稳下降，可必要时做一次24小时的动态血压监测，而不要自己在家过于频繁地测血压。 

 

3、高压（收缩压）不高，

低压（舒张压）高，

脉压小，怎么办？

 

这种情况多见于中青年高血压患者。他们到医院门诊最常问的问题是“哪种降血压药降低压更有效？“实际上，所有降血压药都既降高压也降低压。不存在哪种药比哪种药降低压更有效。这些患者往往肥胖，很少运动，吃的过多，有的大量喝酒，睡觉打鼾，过度娱乐熬夜等。关键是要管住嘴，迈开腿。饭吃八成饱，日行万步路，限酒，控制好体重，保证充足睡眠。才能更好发挥降血压药物的降低压效果，甚至可能减停药物，拉开脉压，保持血压正常。

 

4，单纯收缩压升高。

 

高压（收缩压）高，低压（舒张压）不高，甚至低，脉压大，多见于老年高血压患者。降血压药物没有单降收缩压，不影响舒张压的药物。但降血压药物对血压下降的幅度取决于用药前基础血压升高的程度。用药前血压越高，降压药对血压降得越明显。因此，对老年人单纯的收缩压升高，降血压药对收缩压下降明显，对舒张压影响较小或很小。而收缩压增高是卒中最大的危险。不要因过度顾虑舒张压下降，而不敢用降血压药控制好收缩压。高龄（80岁以上）老年人的收缩压降至150mmHg以下可以，但如降至140mmHg以下，自我感觉良好，也更好。

 

5、常年血压90/60mmHg，

甚至有时80/50mmHg是低血压吗？

需不需要治疗？

 

如能常年保持这种血压水平，是正常的。不是低血压。这种血压水平的人卒中风险更小。不需用药，无需治疗。有时这些患者有乏力、头晕、心悸……症状，容易归因于“血压低”，实际与血压关系不大，很可能与睡眠不足，焦虑/抑郁有关。

 

6、与精神情绪相关的血压升高。

 

我经治过一些患者，平时血压从来不高，但遇到情绪激动或焦虑急性发作时，血压突然升高。因为交感神经兴奋，伴有心率加快、出汗，在一些初诊医生处，首先被怀疑嗜铬细胞瘤，一通检查，一无所获。于是给患者开上一瓶降压起效快的短效降血压药，嘱咐患者血压高时来上一片。不但治标不治本，反而有的患者用了这种降压药后血压降的过快过低，心悸头晕更重。双心医学对高血压的治疗非常重要。焦虑/抑郁，睡眠障碍，包括入睡困难，早醒和睡眠呼吸暂停都会导致血压波动。

 

 

7、血压高了，不要“讳疾忌药”。

 

一些中青年发现血压高，对服降血压药有顾虑，怕吃上了，停不下来。尤其无明显症状时，更对用药有抵触情绪。实际上，现在临床上使用的降压药，安全有效，副作用可控。大多数高血压患者需长期坚持用药。如果初次发现高血压，血压增高程度不重，收缩压介于140-150mmHg之间和/或舒张压在90-100mmHg之间，又有肥胖，缺少有氧运动，大量饮酒，有意愿改变自己的不健康生活方式，吃动两平衡，控制体重，能使体重先从原有基础上减10%。可先不用药，认真改变生活方式。如六个月后血压仍高，应开始用药。改变生活方式需要一个过程，我建议这些中青年患者不要抵触用药，可一边用药，一边改变生活方式。改变生活方式的效果出来了，再尝试可否把药物减量。停药的可能性也并非不存在，我己有这种经治的病例。但如初诊时血压已达到或超过160/100mmHg，应及早用药，同时改变生活方式。

 

8、有些高血压患者冬季寒冷时血压更高，

夏季血压会低一些。

 

可根据血压变化，调整药物种类的多少或剂量，夏季可适当减量或减少种类。

 

9、高血压患者如同时有糖尿病（这种情况很常见）

 

除了认真控制血压和血糖，既使化验单上显示坏胆固醇在参考范围内，没有向上指的箭头，也应同时服用小剂量他汀。

 

把坏胆固醇降到2.6mmol/L以下。这比仅降压降糖能更大幅度减少卒中和心肌梗死的风险。在这里再提醒一下，40岁以上的糖尿病患者，没有高血压，坏胆固醇也不明显增高，也应服小剂量他汀。65岁以上高血压患者，没有糖尿病，但吸烟，查尿有微量白蛋白尿，颈动脉有动脉粥样硬化性斑块，坏胆固醇不高，也需服用小剂量他汀。

 

10、高血压病的控制不能仅限于药物，

也需要慢病防控的五大处方。

 

药物处方、运动处方、心理睡眠处方、营养处方和戒烟限酒处方。

 

原发性高血压病虽有些家族史，但源头上还是生活方式病。

张阿姨前段时间体检发现自己的血压偏高，就去医院详细检查了一番，最后被医生诊断为高血压，开了一些降压药，并叮嘱她：降压药一定要按时服用，不能随意停药，也不能自己加减药物，如果有不适的症状要及时来医院。

 

可是张阿姨吃了一段时间的降压药后发现，自己的血压已经稳定在正常范围内了，同时，长期服用药物对肝脏、肾脏会产生一定的损害，就想着把药物停掉。该患者自行停药会产生哪些危害呢？

 

 

首先我们先了解一下高血压。血压是血液循环过程中血液对血管侧壁的压力，该值超过正常值就是高血压。该病的发生与动脉粥样硬化、遗传、饮食、情绪等均有关系。而降压药就是通过影响体内的调节血压系统，包括内皮素、交感神经、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等物质，从而对血压进行调节，使其能够稳定在正常的范围内。

  
降压药要想在体内平稳的发挥药效，就需要对症下药，并且长期坚持服用，将体内的血药浓度稳定在一个合适的范围内，因此，医生会反复强调一定要按时服用药物，不能随意加减，停药会造成一定的危险。

 

对于大部分降压药来说，停药后，体内的血药浓度下降，不能达到降压的效果，血压就会升高，严重者会比之前更高，血管强烈的收缩，很容易发生脑出血等危险。

 

有一些患者服用的是β受体阻滞剂，这类药对心脏也有一定的作用，如果停药会造成心律失常、严重的心绞痛、心梗等，危及生命；一些利尿的降压药，停药后会出现头痛、多汗，甚至精神症状；钙离子拮抗剂，停药后对心脏、肾脏都会产生一定的影响。

 

 

高血压是一种我们日常生活中并不陌生的慢性疾病，它会逐渐损伤人体的大脑、心脏、肾脏、血管、眼底等靶器官，因此科学合理的服用降压药一定要引起足够的重视。

 

反复的吃吃停停或者更换药物，对血管及人体的内分泌系统损伤是极大的，不利于靶器官的保护，也很有可能会危及生命，因此一定要谨遵医嘱。在服用降压药时，也要多注意监测血压，如果超过正常血压或者出现其他的不适症状，及时去医院就诊。

一、卡介苗接种时间

 

我国疫苗接种计划规定，胎龄>37周且出生体重2500g>的新生儿应在出生后接种1次卡介苗。中国卫生部规定：没有接种卡介苗的宝宝，如果还不满3个月，可以直接补种;如果在3个月-3岁之间，要进行结核菌素试验，结果为阴性就可以补种；4岁以及4岁以上的宝宝就不再补种了。需要注意的是，宝宝接种疫苗2-3个月以内，不能与结核病人接触。如果发现宝宝接种部位的同侧手臂腋下淋巴结肿大，要及时带宝宝到医院检查。

 

 

二、接种卡介苗多少钱？

 

国家卫生部发布《疫苗流通和预防接种管理条例》的通知，从2005年6月1日起，所有计划免疫疫苗，包括注射费用，在预防接种时将不会再收一分钱。儿童在接种被列入计划免疫的疫苗时，疫苗是免费的，但需要支付注射费，新生儿虽然可以获得免费的疫苗，但需交纳注射费。卡介苗属于计划内疫苗，因此是免费的，只需要交付注射费。

 

三、接种卡介苗的禁忌证 

 

1. 已知对该疫苗的任何成分过敏者。 
2. 患有急性疾病、严重慢性病、慢性病急性发作期和发热者。
3. 免疫力缺陷、免疫力低下或正在接受免疫抑制剂治疗者。 
4. 患脑病、其他未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 
5. 患湿疹或其他皮肤病患者。 

 

四、接种卡介苗的不良反应 

 

1.常见不良反应 

 

（1）接种后2周左右，局部可出现红肿浸润，若随后化脓，形成小溃疡，一般8～12周后结痂。一般不需要处理，但应注意局部清洁，防止继发感染。脓疱或浅表溃疡可涂1％甲紫(龙胆紫)，使其干燥结痂，有继发感染者，可在创面撒布消炎药粉，不要自行排脓或揭痂 。

 

（2）局部脓肿和溃疡直径超过10mm及长期不愈(＞12周)，应及时诊治。 

 

（3）淋巴结反应:接种侧腋下淋巴结(少数在锁骨上或对侧下淋巴结)可出现轻微肿大，一般不超过10mm，1～2个月后消退。若遇局部淋巴结肿大软化形成脓，应及时诊治。 

 

（4）接种疫苗后可出现一过性发热反应。其中大多数为轻度发热，持续12天后可自行缓解，一般不需要处理;对于中度发热或发热时间超过48小时者，可给予对症处理。 

 

 

2.罕见不良反应 

 

（1）严重淋巴结反应:接种处附近如腋下、锁骨上下或颈部淋巴结强反应，局部淋巴结大软化形成脓疱，应及时诊治。 

 

（2）复种时，偶可见瘢痕疙瘩。 

 

3.极罕见不良反应 

 

（1）骨髓炎

 

（2）过敏性皮疹和过敏性紫癜

目前来说高血压的发病率是比较高的，虽然大多数人都听过高血压这个词语，但是真正了解高血压的人还不足一半。很多人都是血压高的时候吃点药，血压正常就停止吃药，不少人因为不重视高血压而出现了各种并发症。

之前我在急诊科遇到过一个中年人，他高血压有8年了，平时不怎么重视自己的血压，降压药也是断断续续的吃，突然有一天得了脑出血，被送到急诊科的时候患者已经意识不清了，查头颅CT发现大面积脑梗死。高血压目前没法治愈，只有长期口服药物控制，但是不少人都担心服用高血压会有什么不良反应。为了解除大家的困惑，我来聊一聊高血压的那些你想知道的事。

 

血压和什么因素有关？

血压顾名思义是指血液对血管壁的压力，只不过在物理学上统一用压强代替压力，所以血压从物理学的角度来说是指单位面积血管壁受到的压力，也就是压强。

对于一个人来说心脏的作用是很重要的，它如同一个水泵，负责把心脏内的血液泵向全身。这就好比浇水，发动机的作用也就相当于心脏的作用。我们都知道一个生活常识，水泵的功率越大，那产生的水流的力量也就越大。心脏工作的时候，心率增快其实也就相当于增加心脏的功率，所以在其他条件都不变的情况下，心率越快血压也就越高。

从血压的定义来看，维持一定的血压需要足够的血液量。这就好比一个气球，如果气球里面没有气体，那气球内壁的压力几乎等于零。同样地，如果血液的量比较少，那就不足以维持正常的血压。相反，如果一个人的血液量比较多的话，那血压就比较容易偏高。

血压还和血管壁的弹性有一定的关系。大家可能发现一个现象，年轻人得高血压的概率是显著低于中老年人的，根据权威的数据，我国老年人的高血压的患病率能达到50％以上。如果血管有弹性的话，即便血压稍微高一些，那也能缓冲这种变化。可能大家不太理解这句话，举个例子吧，估计大家都买过牛仔裤吧，如果买的是那种有弹性的牛仔裤，哪怕裤子稍微小一点，也不会感觉到有箍腿的感觉，这种现象就类似于有弹性的血管对于血压的缓冲作用。中老年人和年轻人相比，本身的血管就会差一些，血管对血压的缓冲作用也会弱一些，所以血压也就容易偏高。

除此之外，血压还和外周阻力以及血液的粘稠度有关。外周阻力就和路面的摩擦力类似，当心脏舒张的时候，如果外周阻力增加，那血液流向外周的量就会减少，留在心脏的血液量就会增加，所以会造成低压的升高。当血液比较粘稠的时候，心脏要想把血液打出去，就得使劲工作，同样地也会引起血压升高。粘稠的血液就类似于密度增大的液体，密度越大，需要的力量也就越大。就拿注射器来说吧，里面放空气和水，很明显推水用的力量更大一些。

 

高血压有哪些种类？各有什么不良反应？

目前来说，主流的降压药物主要有4大类，即利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂。可能这样系统地说这些降压药，大家并不知道具体指什么。常见的利尿剂包括呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯，钙离子拮抗剂主要包括氨氯地平、硝苯地平、地尔硫卓等，β受体阻断剂主要包括美托洛尔、比索洛尔等。血管紧张素转换酶抑制剂主要包括ACEI类和ARB类，前者常见的有卡托普利、赖诺普利、依那普利、贝那普利等（一般都是带有某某普利），常见的ARB类降压药包括缬沙坦、氯沙坦等（一般都是带有某沙坦）。

从本质上来说钙离子拮抗剂和β受体阻断剂的降压机制主要都是通过减弱心脏的收缩力来发挥降低血压的作用，但是细说下来，这二者又有比较大的区别。

在心脏上有β1受体，如果阻断这种受体的作用，就可以减弱心脏的收缩力、降低心率，而且它还能抑制肾素血管紧张素醛固酮系统和交感神经的活性，通过多种作用机制起到降压的作用。既然β受体阻滞剂能减慢心率，那如果矫枉过正肯定也容易造成心率太慢而造成供血不足。在支气管上存在着β受体，如果激动这种受体可以使支气管扩张，而阻断被他受体可能使呼吸道疾病（比如支气管哮喘、慢阻肺）症状加重。如果突然停用β受体阻断剂，也可能会加重病情。

在心脏上面有钙离子通道，它就像一个大门一样，控制着钙离子的出入，如果钙离子进入到心肌的量多，那就会使心脏的收缩力增加，进而引起血压升高。钙离子拮抗剂的作用就是和钙离子受体结合，阻止钙离子进入到心肌内，这样的话心脏的收缩力减弱、血管扩张，从而降低血压。钙离子拮抗剂的不良反应其实也和这些药理有关，扩张血管可造成头痛、心跳增快、面部发红，由于它的降压作用强，所以也容易引起直立性低血压。除此之外，海里拮抗剂还会引起便秘、下肢水肿、心率慢等的不良反应。

利尿剂的降压机制说白了主要是促进液体排出体外。人吃了利尿剂以后，自身的尿量就会增加，就能把体内的水分和电解质（比如钠离子、钾离子、氯离子等）排出体外，从而起到降压的作用。后来的研究也发现，利尿剂其实还具有一定的拮抗钙离子的作用。利尿剂能增加人的尿量，自然也能增加电解质紊乱的风险，比如低钾血症、低钠血症、低钙血症等，而且尿出来的东西多的话会增加低血压的风险。另外，利尿剂还会抑制尿酸的排泄而造成尿酸升高，它还能造成糖和脂肪代谢紊乱。

在人体内存在着一个称之为肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节体系，这个体系的作用就是升高血压的。血管紧张素转换酶的作用就是催化血管紧张素的生成，如果这种物质被抑制的话，就会造成血管紧张素的分泌增加，自然能起到降低血 压的作用。这里需要注意，血管紧张素转换酶还有一个作用就是使缓激肽失去活性，所以如果抑制了这种酶，就会使人体内缓激肽的含量增加。虽然缓激肽具有扩张血管、降低血压的作用，但是它多了会它会引起刺激性干咳的不良反应。ACEI类降压药和ARB类降压药不同的是前者有刺激性干咳的不良反应，而后者没有。但是这两种降压药物都可能会引起高钾血症、低血压、过敏、水肿等不良反应。

长期吃降压药，结果会如何？

一些人会提出这个问题，估计是担心药物的不良反应，其实这种担心有点不必要。因为任何药物从研发到上市都会经过很多的验证的，就拿新型冠状病毒肺炎疫苗来说吧，很早就在说研制了，但是差不多大半年了，现在才开始上市，而且这个是速度比较快的。药物的目的是为了治疗疾病的，使用药物带来的好处肯定要控制在大于药物本身带来的危害，只要严格按照药物推荐的剂量使用，那就比较安全。

药物的安全剂量其实是来源于大数据，这个数据不可能适合所有的人，它只是适合大多数人。虽然推荐剂量适合大多数人，但是这个推荐剂量可能对于个别人来说剂量就超标了，这样的话药物的不良反应也就更容易出现了。

长期的高血压带来的危害也是比较大的，常见的包括心力衰竭、脑出血、脑梗死、肾衰竭、视力减退等等。服用降压药带来的不良反应和高血压本身带来的危害相比，真的不值一提。

对于那些长期服用降压药物并且严格按照推荐剂量服药的人群来说，他们的血压控制的多数比较好，所以出现并发症的可能性不大，自然寿命不会有太大的影响。如果乱吃降压药，而且不按照推荐的剂量服用，肯定会造成药物的不良反应增多。长期服用降压药虽然可能会有一些不良反应，但是它带来的好处是大于益处的。

高血压是现在非常常见的一种慢性病，我们在长期服药的同时，也要注意食疗，食疗也是非常重要的，如果自己患有高血压，建议多吃以下所说的三种食物，对于我们高血压来说是非常好的，可以改善血管硬化，还可以保持血管通畅，除此之外，还能够降血压，可以说是百利而无一害。

 

 

关注血压，从我做起

心脏其实就像是一个泵，这个泵向身体输送血液，血压就是血液和血管之间的一种压力，这就是血压的来源。也就是说，当我们人体里面的血管流动的血液，对血管壁部产生的一种压力，就是血压。

我们在测量血压的时候，会有舒张压和收缩压，收缩压就是心脏收缩时候，心脏里血液快速排入动脉血管的膨胀，导致压力升高，这就是高压。舒张压就是要维持大动脉的弹性，把血液继续压向全身系统，脉壁压力就会下降，这就是我们所说的低压。

 

血压差大，危害也大

如果血压差非常大，危害也是不可预料的，因为血压差大很有可能是因为血管失去了弹性，一般来说，老年人，患有高血脂，糖尿病，肥胖的人群，以及抽烟，酗酒，生活方式不健康的人群都是非常容易发生这种情况的。

 

 

导致血压差大，和动脉血管以及动脉粥样硬化等等破坏血管壁，而导致血管容易变硬的情况是非常容易发生的。
 

我们应当常吃什么食物呢？

第一种：多吃粗粮。如果发生了动脉粥样硬化，我们就要避免过多摄入淀粉质食物，而要多吃粗粮为主的食物，比如说：玉米，燕麦等等纤维比较高的食物，都是一种很不错的选择，我们人体如果过多热量，就会容易变胖，而粗粮并没有过多的热量。

第二种：多吃植物蛋白。植物蛋白来自于豆类食物，我们平常要减少动物蛋白的摄入，比如说瘦肉，牛肉等等，这些动物蛋白容易导致血压，血脂的飙升，而植物蛋白能够起到很好的降血脂作用。

第三种：多吃热量低的食物。热量高的食物容易导致肥胖，而肥胖又容易引发血压高，所以我们在日常食物的挑选上，尽量挑选热量低的食物，比如：蔬菜。水果都是一个很好的选择。

 

除了食物以外，准时吃药也是非常重要的，我们平常也要加强自己的身体锻炼，有氧运动可以适量做，比如游泳，骑车等等，还有行走也是可以的，除了食物和锻炼，血压值到一定程度的时候，建议大家还是需要到医院进行一系列检查，根据医生的建议服用药物，除此之外，我么对于测量血压也不能掉以轻心。

血压对于我们的健康有着非常重要的意义，我们面对血压值不高的时候也不能掉以轻心，因为预防很重要，而且血压如果压差大的话，我们也要及时就医，以免给自己的健康带来太多的问题。

血压波动在一定范围内属于正常生理现象，受情绪、活动、饮食等多种因素影响。临时小幅波动是正常的，但持续不稳定或过大的波动需要引起注意。判断血压是否在可接受范围内，可参考正常成年人的收缩压应在90到140毫米汞柱之间，舒张压应在60到90毫米汞柱之间。

然而，个体情况不同，应根据医生的建议设定适当目标。定期监测血压、关注症状，保持健康的生活方式以及遵从医嘱，有助于维持血压在可接受范围内。

如今社会压力越来越大，生活节奏也越来越快，很多年轻人在饮食上，就有了越来越“重口”的倾向，像高油、高盐、高辣，都是家常便饭。

 

说起吃盐多的坏处，像高血压、心脏病等心脑血管疾病是众所周知的。

 

但你是否知道：

 

长期吃盐多的人，通常也会越长越"丑"。

 

图片来源：网络截图

 

这“盐值”究竟是怎么拉低“颜值”的？盐对人体还有什么其他的危害？

 

今天，就让Dr.京来带大家一探究竟吧~

 

国人日常盐摄入量超标

 

根据中国居民膳食指南，一个正常成年人每天摄入的盐的含量，应该维持在6g以下。而且这个标准已经是十分宽松的，对于高血压患者等群体，还要更加严格。

 

图片来源：网络截图

 

但实际情况并不乐观：中国人盐的摄入量，目前是处于“全球领先”的地位。

 

根据2019年英国伦敦大学玛丽皇后学院发布的研究：在过去的40年间，中国成年人的每日盐摄入量在10g以上，已经超标两倍。尽管近几年部分地区有减少的趋势，但显然还远远不够。

 

值得注意的是，很多人平时所摄入的盐不光来源于三餐，还来源于那些不知不觉之间摄入的“隐形盐”——

 

随着食品工业的发达，各式各样的零食也越来越多的占据我们的每日生活。像有些人隔三差五就会在网上网购零食，一买就是一大箱，一天到晚嘴就没停下来过，还常常说“快乐都是零食给的”。

 

 

他们不知道（当然更可能是不在乎）的是，这些小小的零食，为了改善口味都会加入不少食盐，含盐量丝毫不亚于正餐，特别是鱿鱼丝、海苔一类海产干货更是含盐大户，基本上100g 零食就差不多达到人体一天所需的盐量了。而且很多零食因为调味剂种类丰富，很多其它的味道把咸味掩盖住了，让人不知不觉吃下很多盐。

 

拉低“颜值”的“盐值”

 

吃盐多会使患高血压、心脏病等心血管疾病，以及胃癌、食道癌等疾病的风险增加，这些我们都知道。

 

但很多人不知道的是，高盐饮食（即每日进盐量超过了规定的6g）还会让人“变丑”——

 

摄取过量的盐，会使身体水分代谢紊乱，因为血液中存在过多的钠离子会引起水分回流，令原本应被肾脏带走的水分滞留在血管内。这在引起高血压的同时，也会使得面部细胞失水，造成皮肤老化、时间长了皱纹也会增多。

 

吃盐太多，也会损害肾功能，因为钠离子的排泄是需要经肾脏调节完成的，如果吃盐太多，势必会加重肾脏的负担；另外，排泄钠的过程还会损耗骨骼中的钙，大概肾脏每排泄1000毫克的钠，就会损耗26毫克的钙，所以很显然，也会导致人体钙质流失，骨质酥松的风险就会增加。

 

 

所以，高盐饮食可以说是“百害而无一利”，减盐是势在必行的。

 

回归健康饮食方式

 

盐这种东西其实是我们身体的必须。

 

因为它里面携带着大量的钠，而钠对于我们体内电解质、酸碱平衡的稳定等都非常重要，因此盐对人体来说是十分必要的，这种对盐的嗜好也就在数百万年的进化过程中被刻入了我们的基因，造就了如今我们的饮食习惯。

 

 

但问题在于，现代社会中，各种各样的饮食选择已经严重过剩——你想吃多重的口味，都能够吃得到，而且正所谓“由俭入奢易，由奢入俭难”，养成重口的习惯容易，但想再退回来却不容易，如果对此不加以自控的话，那高盐饮食引发疾病不过迟早的事。

 

这就对我们在饮食方面的自控力提出了挑战——

 

首先，尽量控制吃零食的习惯。零食除了提供暂时的快感，没有其他好处，盐糖脂等超标是家常便饭。就算要吃，也尽可能选择那些含盐量少一些的。

 

尽量自己做饭。考虑到996的上班族平时的生活状况，一日三餐都自己做显然是不现实的，特别是午餐。不过，三餐中至少有一顿自己做，至少还是有可能的。自己做，一方面可以控制住少放盐，另外也干净一些。

 

如果不得不在外面吃饭，如果有可能的话，也可以提醒一下饭店老板少放盐——就像“少放辣”一样。如今很多人都有了少放辣的习惯，但会主动提少放盐的，显然还不多。

 

所以，希望看到这篇文章的你，以后能在饮食的各方面都控制盐的摄入，

 

就算不为身体，也是为了“颜值”~

 

参考文献：

[1]高鹏.吃盐多,可能会让你变丑[J].家庭科学·新健康.2017

[2]高峰.TOP1 过年吃零食要认清这些含盐大户[J].养生大世界.2018

在这个炎热的夏天，出汗是再正常不过的事情了。但是如果你发现自己比别人更容易出汗，那可能是有一些特殊的原因在作祟。

有些人出汗多可能是因为体内的新陈代谢比较旺盛，也可能是因为体温调节的功能比较活跃。此外，情绪波动、饮食习惯、运动强度等因素也都可能导致出汗增多。

如果你觉得自己的出汗量明显超过正常范围，可以考虑是否有内分泌失调、代谢异常等疾病的可能。建议及时就医，寻找合适的治疗方法。

记得多喝水，适度运动，保持良好的作息习惯，也可以帮助缓解出汗过多的问题。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，健康问题也随之而来。作为一名拥有丰富医疗知识的专业人员，在互联网医院工作已经有数年的时间了。今天，我接诊了一个女童乳房肿块的病例。

患者家长描述孩子近期发现乳房发育异常，十分焦虑。经过详细询问和观察，我了解到孩子的身体发育情况并非正常，出现了乳房肿块等症状。在与患者家长沟通中，我倾听了他们的担忧，并给予了专业建议和支持。

根据患者的症状和病史，我提出了进一步明确诊断的建议，包括做性激素激发试验等检查。在诊疗过程中，我始终保持耐心和细心，关注患者的细节，尊重他们的意见和选择。

通过本次问诊，我将继续关注患者的病情发展，为他们提供最合适的治疗方案。作为一名医疗行业专业人员，我将不断学习进步，保持专业素养，为患者健康保驾护航。

在一个普通的星期六下午，我打开了***互联网医院的在线问诊平台，准备就我最近的健康问题进行咨询。

我向医生描述了我的症状，包括尿酸和谷丙转氨酶偏高的情况。医生耐心地询问了我的病史，然后建议我减肥，控制饮食，避免油腻食物和海鲜，同时多运动。

我询问医生关于药物治疗的问题，医生给出了详细的用药建议，并表示每个月的药费大约几百元。我担心周末医院不开门，医生则告诉我他们是全年无休的。

最后，医生给我开了处方，并提醒我按照他的建议进行治疗。整个问诊过程非常顺利，医生专业耐心，让我对***互联网医院的服务印象深刻。

我在互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地询问我的情况，了解到我代谢慢、担心体重增加的问题。医生详细解释了我的病情，并告诉我司美格鲁肽并不适合我使用，给予了专业的建议。在问诊结束时，医生再次强调了医生的回复仅为建议，鼓励我如需诊疗还是要前往医院就诊。

我是一个年轻的妈妈，最近发现自己的孩子出现了性早熟的迹象，让我非常担心。在朋友的介绍下，我来到了一个互联网医院进行线上问诊。

医生在看完我的描述后，给出了专业的建议和治疗方案。他不仅仔细听取我的问题，还耐心解答了我的疑惑。我特别感激医生的细心和专业，让我在这段时间里感到踏实和安心。

医生告诉我，孩子的病情不会延误治疗时机，给出了详细的饮食建议和药物用法。我对医生的治疗方案充满信心，相信孩子会很快恢复健康。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。我会继续关注孩子的病情，并根据医生的建议进行治疗。

我是一位22岁的男孩，最近发现自己的胸部有点大，感觉不太正常，于是决定到医院进行线上问诊。

经过一番等待，我终于与一位医生助理进行了沟通，他告诉我医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，让我感到很温暖。

随后，问诊正式开始，我得知这位医生来自保定市第一中医院内分泌科，名叫***医生。他非常友善地与我沟通，询问了我的病情和身体状况，并且告诉我问诊将持续2天。

***医生倾听了我的主诉后，非常耐心地询问我病情出现的时间、身高体重等基本信息，并且要求我上传了一些病情的资料。

在了解了我的基本情况后，***医生向我解释了我的病情是由于体质问题导致的代谢失调，需要针对性的调理脏腑功能和改善代谢。他告诉我，目前只有用中药才能全方位地针对我的情况进行调理，询问我是否能接受中药治疗。

随后，***医生进一步询问了我的大便、小便、情绪压力、睡眠质量等情况，并根据我的回答给出了针对性的治疗方案，让我感到非常放心。

最后，***医生给我开具了五天的药物，并告诉我第四天需要复诊，让我感到他非常关心我的病情，让我非常感激。

整个问诊过程非常顺利和温暖，我对***医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

问诊结束后，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案充满了信心，我坚信自己会很快康复。

服务结束后，我意犹未尽地离开了线上问诊平台，对***医生的专业素养和关心表示了由衷的敬意。

我在网上找到了一个医生，与医生进行了问诊，医生助理可能会辅助医生了解我的女儿的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，医生问诊已开始，本次问诊可持续2天。我和医生打招呼后，简单描述了我女儿的情况，她肥胖，还有胰岛素抵抗，想用司美格鲁肽。医生询问了过去的用药情况，我回答说因为医院缺货，所以想在网上开一下。医生关心地询问了血糖情况和高尿酸血症情况，我向医生说明了使用二甲双胍的情况，但效果不好。经过医生的细致评估，医生为我女儿开具了处方，并提醒了使用药物的注意事项。问诊结束后，我表示感谢，医生也提醒我下次购买药品可能需要重新挂号，但通过报道的方式找医生可能无需再付费。

我在网上看了一个叫***的医生，他给我开了一些药物，帮助我解决肥胖和代谢慢的问题。医生非常专业，他详细了解了我的病情，给我做了全面的检查，并根据我的检查结果给出了专业的建议。

医生告诉我，我的血脂偏高，甲状腺功能在正常范围内，但是游离甲状腺素偏低，促甲状腺激素偏高。他给我解释了这些指标的含义，并根据我的情况制定了个性化的治疗方案。

在医生的指导下，我开始按时服用药物，并且调整了饮食和生活习惯。经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显的改善，我感到非常开心和满意。

那天，我像往常一样，打开了自己的手机，预约了京东互联网医院的在线问诊服务。屏幕上，一位内分泌科的医生助理出现了，她微笑着说：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”

随后，问诊开始了，医生告诉我：“本次问诊可持续2天。”我点了点头，心想，有两天的时间，应该足够医生了解我的病情了。

然而，当我尝试下单购买所需的司美时，却遇到了问题。医生告诉我：“今日买过，平台不允许再给您处方了呢。”我有些失望，但也理解，毕竟医生需要遵守相关规定。

紧接着，我又提到了之前买的那家一直不发货的问题，医生耐心地听我说完，然后告诉我：“近日买过，平台不允许再给您处方了呢。”我有些沮丧，但也知道，这是医生在履行职责。

在医生的引导下，我尝试取消了之前的订单，但仍然无法下单购买司美。医生建议我：“能取消再买吗？”我按照她的建议操作，但结果还是一样。

医生再次尝试开单，但仍然提示：“因为您之前有订单，我这边开不出来。”我有些无奈，但医生并没有放弃，她告诉我：“我取消了，您再试试呢。”我按照她的建议操作，但结果仍然没有改变。

最后，医生告诉我：“前面订单已经没有了，如果不行的话，考虑通过客服解决不发货的问题，或者退单，我再看看能不能开出来。”我点了点头，表示同意。不久后，我收到了医生的回复：“我前面的订单己经退单了。”我松了一口气，但仍然对能否开单表示担忧。

当我再次尝试下单时，医生告诉我：“您现在能开单吗？”我有些疑惑，但还是按照她的建议尝试了。然而，结果仍然没有改变。医生安慰我：“医生还在吗？请您帮我开具处方或用药建议。”我点了点头，表示同意。

然而，医生告诉我：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我有些无奈，但还是表示同意。然而，医生告诉我：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我有些沮丧，但还是表示同意。

在连续几次尝试无果后，我向医生表达了担忧：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”医生安慰我：“医生能回复一下吗？”我点了点头，表示同意。

最终，医生告诉我：“我试下。”我有些紧张，但同时也对她的专业表示信任。不久后，医生告诉我：“还是提示不行，您咨询一下客服吧。”我有些失望，但也知道，这是医生在为我着想。

最终，服务结束了，问诊也结束了。虽然我无法立即获得所需的司美，但我对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情沉重。自从甲亢康复后，我的体重莫名其妙地增加了20斤，而且代谢变得异常缓慢。我深知，这不仅仅是个体问题，更是健康的大问题。

医生***热情地接待了我，耐心倾听我的诉说。他告诉我，甲亢期间能量消耗较大，康复后体重增加可能与代谢有关。他建议我多吃高蛋白食物，多做增肌训练，补充维生素B族来提升基础代谢率。

我好奇地问：“维生素B族是外面可以买的吗？怎么吃法？一天吃多少？”医生耐心地解答了我的疑问，告诉我按说明书服用即可。他还提到，抗可以吃三个月停一个月，这让我心里稍微安心了一些。

然而，我对于体重的问题仍然感到担忧。医生又提到了一种针剂——司美格鲁肽，可以抑制食欲，每周打一次。我问他：“我适合打这种针吗？会不会有副作用？”医生告诉我，这个药可以在内分泌科开，应该可以，但他也提醒我，是否需要打这个针要根据具体情况来定。

在医生的指导下，我了解了自己的身高体重指数，属于正常范围。然而，我仍然感到困扰，因为体重称上一天都提示我属于偏胖。医生建议我通过饮食控制和运动来调整体重，并补充一些复合维生素矿物质。他还推荐了一款产品，可以交替食用，帮助我改善代谢。

这次线上问诊，让我受益匪浅。医生的耐心和专业让我对健康有了新的认识。虽然体重问题依然存在，但我相信，在医生的指导下，我一定能够找到适合自己的解决方案。