京东健康执业药师冯晓琪审核

每年的 12 月 1 日是世界艾滋病日。艾滋病是什么？有哪些传播途径？如何有效防范？高危行为后如何及时阻断？京东健康药师团队整理以下内容供大家参考。

1. 艾滋病是什么

艾滋病，又称获得性免疫缺陷综合征（ AIDS ），其病原体为人类免疫缺陷病毒（ HIV ）。通俗的来说是指在经历高危行为后，艾滋病病毒通过其传播途径进入人体，使其免疫功能受损，造成各种感染、器官病变。

2. 艾滋病的传播途径

传播途径主要有三种：

①经性接触：性接触最主要的传播途径，可通过性交（阴道交、肛交、口交）的方式在男女之间或男男之间传播；

②经血液及血制品：如输入感染了 HIV 的血液或血液制品，共用针具静脉注射毒品，不安全规范的介入性医疗操作、文身等；

③经母婴传播：如宫内感染、分娩时和哺乳过程中传播。

3. 艾滋病的传播条件

传播条件：排出、活性、足量、进入。只有同时满足以上四个要素，才可能被感染。

①排出：即是病毒通过 HIV 感染者的体液（血液、精液、阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液等）排出体外。

②活性： HIV 暴露在空气中会立即失去活性和传染力，并很快死亡；在酒精、消毒剂、高温等情况下也会立刻被杀死。

③足量：日常接触的泪液、汗液、唾液和尿液中艾滋病病毒含量很少，浓度极低，数量达不到一定规模时，很难引起传播。

④进入：接触者身体出现伤口或粘膜破损，让大量存活的病毒通过伤口或破损粘膜处进入身体接触到淋巴系统，并且在不被免疫细胞全部杀光的条件下，不断地复制，才可实现传染。

4. 辟谣—哪些情况一般不会传染艾滋病

离开人体后， HIV 对外界环境的抵抗力较弱，日常生活接触不会传播艾滋病病毒，如：

①不会经马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或浴池等公共设施传播。

②咳嗽和打喷嚏不传播艾滋病。

③蚊虫叮咬基本不可能感染艾滋病等。

5. 艾滋病暴露前预防用药方案及阻断时间

如发生高危行为，目前主要的阻断用药方案为： ①富马酸替诺福韦二吡呋酯（ TDF ）联合恩曲他滨（ FTC ）；②富马酸丙酚替诺福韦（ TAF ）联合恩曲他滨（ FTC ）。发生高危行为后，可在 72 小时内（ 24 小时内阻断效果最佳，越早越好）去医院就诊，服用阻断药，阻止 HIV 病毒的感染。连续服用 28 天。

用药提示：

①因病毒变异性强，请严格遵医嘱坚持用药，才能有效控制；

②因需长期服用，用药过程中难免出现不良反应，用药过程中定期监测肾功能和乙肝抗原抗体；

③治疗用药请遵医嘱。

6. 日常预防小 tips

①安全性行为：正确使用安全套，采取安全的性行为。

②不吸毒、不共用针具。同时日常避免共用牙刷、剃须刀等物品，女性月经期要注意卫生。

③避免不必要的血液暴露：如美容、文身、扎耳朵眼、修脚等行为。

④注意外伤防护：工作中如有外伤、体育运动外伤等引起的流血。在救护伤病员时，避免破损的皮肤接触伤员的血液。

资料参考来源：

[1] 中国艾滋病诊疗指南（ 2021 年版）

[2] 中国 HIV 暴露前预防用药专家共识（ 2023 版）

[3] 中国艾滋病全国疫情数据分析

 

艾滋病是人类遭遇的最可怕疾病之一，即使目前医学上已经有了抑制艾滋病病毒的药物，但彻底清除艾滋病病毒仍然非常艰难。

 

传染病有一点很可怕，就是“症状才能驱动治疗”。因为很多病人在潜伏期时，可能并没有症状…

 

 

Round 1

潜伏期：最长可达20年！

 

潜伏期是指感染病毒后到出现相关症状的这段时间，一般来说感染艾滋病后有6~8年的潜伏期，少数人潜伏期可以超过10年，个别案例甚至可以长达20年。

 

在20世纪90年代初期，我国部分地区因为不规范采血导致很多人感染了艾滋病病毒（HIV）。2001年到2005年，很多感染者陆续进入了发病期，通过对曾经有过不规范的采血人筛查，又发现了很多感染者，还有一部分仍然处于无症状期，也就是大家常说的潜伏期。

 

HIV感染者的潜伏期长短不一，影响潜伏期长短与感染病毒的数量、病毒型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。

 

潜伏期没有症状并不代表病毒对人体没有损害。患者体内的病毒在潜伏期也会不断复制， 专门破坏人体的CD4+T淋巴细胞（以下简称CD4细胞）。

 

所以潜伏期感染者的免疫系统是在持续遭受破坏的，CD4细胞在人体免疫部队中的作用就像负责部队的信息系统一样，CD4细胞数量一旦减少，人体的免疫部队就会像失去了导航指挥系统一样变得群龙无首，防御能力明显下降。

 

免疫防御能力的下降，人体会失去部分病原体和肿瘤细胞的监视和抑制能力。比如微生物（细菌、病毒、真菌甚至寄生虫）在人体强大的免疫系统监视下，都无法兴风作浪，只能默默的“潜伏”着。这种免疫缺陷导致的感染就叫做机会性感染，艾滋病病毒就被称为“人体免疫缺陷病毒（HIV）”。

 

Round 2

当前医疗科技，仍然无法治愈！

其实，现有的抗病毒治疗（ART）只能抑制HIV的复制，不让其再破坏人体的免疫细胞。但有一部分HIV的基因会整合到人的基因中，在人体中呈潜伏状态，平时不活动也不复制，但抗病毒治疗对它们却无能为力；一旦停药，潜伏的HIV病毒可能再度活跃，所以临床上HIV的感染者都需要长期服药。

 

但这些年治愈的报道也是屡见不鲜的！

 

比如著名的“柏林病人”。布朗是一名HIV感染者，因为患上白血病进行了化疗和干细胞移植，意外的是，最终白血病和艾滋病都痊愈了。2020年，又有一位“伦敦病人”也通过同样的方式治愈了艾滋病。

 

然而，干细胞移植非常昂贵，而且风险很大，需要接受特殊人群的干细胞移植才有希望成功，这个方法也是无法推广复制的。

 

偶然的治愈病例为医学家提供了一些思路，但治疗艾滋病仍然需要长期服用抗病毒药物，通过抑制病毒实现“功能性治愈”。目前陆续有一些长效抗病毒药物上市，目的就是让感染者减少服药的频率。

 

Round 3

在我国，性传播仍是主要渠道

艾滋病还没有疫苗上市，只能通过切断传播途径来预防艾滋病。

 

1）通过对孕妇的筛查和母婴阻断技术，我国母婴传播的人数已经非常少了；

2）国家对于献血者筛查和规范采血用血，使血液传播的风险也降到了最低。

 

所以，新发HIV感染主要是因为性接触，以异性传播为主，而男男同性性行为感染的比例正在逐年升高。

 

Round 4

艾滋病暴露后，如何完成自救？

虽然我们一直宣传要避免不洁性行为，但是如果因为各种原因发生了高危性行为或者让自己暴露在可能感染艾滋病病毒的危险之下 ，如何紧急自救呢？

 

其实，发生存在感染艾滋病风险的行为后，是有“后悔药”可以吃的！

 

后悔药就是艾滋病暴露后预防(Post-exposure Prophylaxis，简称PEP)药物。没有感染HIV的人，如果与HIV感染者或感染状况不明者发生易感染HIV的行为后，在72小时之内服用特定的抗病毒药，可以很大程度避免HIV感染。

 

当然除了性行为，其他容易感染艾滋病病毒的行为，例如共用注射器吸毒、被带有感染者血液的东西刺伤划伤等行为，也可以通过PEP药物来预防。

 

研究显示PEP成功率在80%以上。暴露后越早服药，阻断成功率越高，暴露后2小时内服药效果最好，最长不能超过72小时。PEP药物方案是3种抗病毒药物，一般推荐的是诺福韦（TDF）或替诺福韦艾拉酚胺（TAF），+恩曲他滨（FTC）或拉米夫定（3TC），+多替拉韦（DTG）或拉替拉韦钾片(RAL)，注意每天服药，连续服药28天，漏服药或者不按时服药都可能影响阻断效果。

 

Round 5

疾病可怕，更可怕的是歧视

感染艾滋病病毒是不幸的，但是通过规范治疗，艾滋病感染者完全可以抑制病毒。只要病毒载量低于检测下限之后，对免疫系统的损害也会停止，感染者可以正常生活，对寿命几乎没有影响，检测不到病毒的感染者也几乎没有传染性，感染者可以正常学习、工作，也可以结婚和生育。

 

不管是什么途径感染的，感染者就是疾病受害者。我们应该给予关心和鼓励，让感染者积极接受治疗，并且通过正确的宣传，避免更多人被感染。通过医疗工作者和社会各界朋友的共同努力，早日终止艾滋病的流行。

 

参考文献：

[1]中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组,中国疾病预防控制中心.中国艾滋病诊疗指南(2018年版)[J].中华内科杂志,2018,57(12):867-884.

[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会.《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》.实施时间2019年7月1日. 标准号：WS 293—2019.

[3]中国疾病预防控制中心.性病艾滋病预防控制中心.《艾滋病病毒暴露后预防技术指南》.2020年10月.

心律失常听起来好像离我们很远，但在生活中，心律失常是一种常见的现象，但是生活中也会出现病理性心律失常，这是需要引起我们的重视的，在生活中需要多加预防。预防病理性心律失常有很多方面需要注意的地方，让我们看看有哪些预防心律失常的方法吧。

中医注重未病先防，强调“不治已病，治未病，不治已乱，治未乱”，对心律失常的预防，应从以下几点入手。

（1）保持精神愉快

中医认为七情活动对机体生理功能起着协调作用，但七情太过，超过人体自身调节的范围，则脏腑气血功能紊乱，而导致疾病。

 

 

患者应做到少私寡欲，养心敛思，处世达观，消除嫉妒，加强道德修养，舒畅情志。有病的人宜移情易性，坚定战胜疾病的信念。

（2）选择适当的居住环境

人与自然是有机的统一体，生活环境对人类的生存和健康影响重大。适宜的生活环境可保证学习工作的正常进行，促进健康长寿。人类适宜的生活环境应有，洁净的水源，新鲜的空气，充沛的阳光，良好的植被，室内宽敞适中，光照调和，自然通风良好。

 

（3）有合理的起居作息

起居有常是养生的基本要求，只有做到起卧有时，生活规律，才能最大限度地调养神气，提高适应环境的能力。

衣着调摄与身体健康有密切关系。着衣制装要因人因时因地制宜，并掌握适度，使其具有防护、保健作用。

 

（4）劳逸适度

 

劳逸适度是保证机体气机通畅，血脉调达，五脏安和的重要环节。贪逸无度，过度劳累，均可导致气血运行不畅通而致病。因此，应该做适当的体育锻炼。

（5）饮食适宜

 

饮食要全面调配，因人而宜，五味调合，营养全面。就餐注意定时、定量、卫生，注意避免过度油腻、厚味、生冷。多食益气养血、益心气、养心阴的食品，如小米，大枣，鸡蛋，红糖，龙眼，胡桃，鱼等。同时戒烟酒。

 

 

以上内容介绍的就是生活中预防心律失常的方法，这些预防措施是不是很简单啊。只要平时保持好的心态已经情绪，在平时饮食方面也要合理，工作也要劳逸结合，其实预防心律失常是非常简单的。

慢性肝炎主要是指感染HBV、HCV之后，至肝硬化出现之前的这一段较漫长的肝脏炎症活动期。自病毒进入人体到演变为肝硬化，此间至少需要3~5年甚至10~20年，有可能更为久远。

 

慢性肝炎怎么吃呢？

慢性肝炎常因病毒感染，肝功能在一定程度上都会受到损害，使得营养物质的吸收减少、消耗增加，所以合理地吃对于改善肝功能，恢复病情方面有必要。

 

持续较久的慢性肝炎饮食以细软易消化、避免高脂肥腻、辛辣刺激为宜。碳水化合物类主食不宜过多，蛋白质应充分补充，维生素类尤其是水溶性维生素（主要来自新鲜蔬菜、水果），应该足量以满足肝脏发挥解毒、合成、代谢、免疫调控等方面的需要。

 

但脂肪类不宜过多，以免肥胖或体重增加过快。蛋白质以肉类（禽、鱼、牛羊肉）、鸡蛋、牛奶、酸奶、豆制品为宜，宜水煮、清蒸或做成肉丸、肉馅等清淡类较好，避免肉丁、肉片、肉块，红烧、油炸、盐渍、烟熏、烧烤等烹饪方法。饮食不宜过饱，少零食和宵夜，晚餐后注意适当运动锻炼。

 

 

 

慢性肝炎能喝酒吗？

 

酒经肠道吸收，首先要在肝内解毒，在肝酶的作用下，通过一系列酶促反应，乙醇→乙醛→乙酸，最终转变成热量、二氧化碳和水。即使是健康人经常饮酒或饮酒过量，亦会使肝功能受到伤害而导致肝细胞变性坏死，脂肪沉积，最终形成结节性肝硬化甚至癌变。酒中含的亚硝酸盐还有致癌作用。

有人喜欢饮用低度自酿的白酒，因为觉得是纯粮食制作，应该为绿色食品，饮用有益健康。其实这种“土”酒在酿制过程中完全由所加的酒麯自由发酵生成，没有任何工艺流程进行质量把控，所得往往是含有各种有机物如甲醇、甲醛、乙酸乙酯等等与乙醇的混合体。

 

正规酒厂由先进的工艺进行分离、勾兑，把这些有害物质给剔出去，土酒中的这些成分进入人体，危害极大，如甲醇可导致视力下降甚至失明，甲醛即福尔马林为重要的致癌物质，加之土酒中的乙醇含量比较低，口味平淡，酒量好的人容易过量饮用而致蓄积中毒。

 

慢性肝炎如经常饮酒，势必助纣为虐，产生1+1＞2的叠加后果。饮酒还妨碍氨基酸、叶酸、维生素B族物质的吸收，对肝病康复不利。

 

 

 

慢性肝炎怎么睡好觉呢？

 

慢性肝炎常因肝功能波动、消化功能减退，出现胃肠道症状，如腹胀、乏力、厌食、腰酸背痛，肝区不适等体验，久之影响到精力和睡眠。部分人还可因轻、中度黄疸，升高的胆红素渗入皮肤，除表现为皮肤、巩膜黄染外，胆盐刺激皮肤的神经末梢，导致瘙痒，亦影响睡眠。

 

其实，对待慢性肝炎需要放松心态，得知配偶患了乙肝，爱人应该去检查乙肝五项，已经有抗体就完全不必担心被传染，没有抗体及时注射疫苗使之产生抗体就行了。到了成年即使没有抗体，一般也不容易被乙肝病毒感染了。患者及时治疗也可使病毒很快失去传染性。对于子代也有良好的阻断方法，所以不需要那么恐慌。

 

平时注意多运动、做跑步游泳健身等户外活动等，以增加抵抗力。养成良好的起居习惯，积极乐观向上的心态，晚上少吃刺激性食物，睡前喝一杯牛奶、散步、听轻音乐、不想负面的事情、不看恐怖、苦情影视剧，减少代入感，这些均有利于睡眠。

体检查出乳腺结节或增生，不少女性就慌了，忍不住担心：我会不会因此得乳腺癌？

 

过度紧张和置之不理，都是错误的做法。

 

《生命时报》采访专家，针对不同症状告诉你正确的应对措施，为你的乳腺撑开一把保护伞。

 

受访专家

中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科主任医师  王翔

首都医科大学宣武医院普通外科主任医师   罗斌

北京市妇产医院肿瘤科主任  吴玉梅

西安交通大学第一附属医院肿瘤外科主任医师 何建军

 

乳腺增生是一种“大众病”

 

体检查出乳腺增生不必恐慌，很多被戴上“乳腺增生”帽子的人，并不是真的有乳腺疾病。约70%~80%的女性都不同程度的有乳腺增生，多见于25~45岁。

 

增生是细胞通过分裂繁殖而数目增多的一种现象，发生在乳腺组织的增生就叫做乳腺增生，有生理性增生和病理性增生两种。

 

 

生理性增生

女性在月经前，有可能出现一侧或两侧乳房或轻或重的周期性胀痛，月经过后胀痛又自然消失，不妨碍生活、学习和工作，是正常的生理现象，和肿瘤没有任何关系，一般不需要药物治疗。

 

病理性增生

简单地说就是有病了，需要乳腺专科的医生给出诊断，并要通过活组织检查，弄清楚增生到何种程度，是一般的增生还是非典型增生。

 

生理性增生不会癌变

 

轻度的乳腺增生与癌症并无关联，是由于女性体内环境中雌激素水平长期较高，刺激乳腺导管造成的，既不是炎症也不是肿瘤。

 

 

有囊肿、非典型增生要警惕

 

如果乳腺增生严重，或伴发了囊肿，最好能半年到医院检查一次，预防乳腺良性疾病发生恶变。

 

如果是“非典型增生”，其发生癌变的机会比普通人群高4倍，如果体检时发现了，要定期到医院复查。

 

当然，女性也不必过于担心，乳腺增生并不等于乳腺癌的早期。

 

乳腺增生不需要治疗

 

乳腺增生没有肯定有效的治疗方法，部分病人发病后数月至1~2年后常可自行缓解，多不需治疗。

 

症状较明显，病变范围较广泛的病人，实在疼痛严重者，已经影响到日常工作和睡眠，可在专业医生指导下用药。

 

提示：30岁以上的女性可以一到两年检查一次，40岁以上的女性建议每年检查一次。

 

乳腺结节，九成是良性的

 

乳腺结节本质上是一种乳腺囊性增生病，癌变的可能性并不大，通过诊疗发现的乳腺结节90%以上都是良性的。

 

正常乳腺与囊性增生的乳腺

 

乳腺纤维腺瘤

常发于育龄期女性，生长缓慢，边界清楚，触感光滑，移动好，质地较硬，无痛感。总体来看，这些乳腺腺病和增生转变为乳腺癌的可能性很小。

 

乳腺囊性增生病

属于乳腺增生的后期阶段，主要以多数中小乳管扩张形成囊状为特点。少数患者可见到乳管上皮由增生而后转变为癌。与单纯性乳腺增生相比较，该病与不典型增生共存，存在恶变危险，应视为癌前病变。

 

乳房导管内乳头状瘤

发生于乳头及乳晕区大导管的良性乳头状瘤，症状一般不明显，部分患者会因为无痛性乳头溢液而就诊。通常为单发，少数亦可多发，多发的乳头状瘤有10%～20%可能会变成恶性。

 

提示：

有不典型增生、或导管内乳头状瘤病史者，有明显的家族病史者，建议30岁后最好每半年做一次乳腺检查。

 

乳房自检有个最佳时间

 

除了定期体检，有乳腺增生或结节的女性，经常自查也很重要。

 

在月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间。这时雌激素对乳腺的影响较小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。

 

 

1.视诊

 

脱去上衣，双臂下垂，在明亮的光线下，面对镜子观察乳房的弧形轮廓有无改变。

两侧乳房是否在同一高度。

乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂。

乳头是否对称、提高或回缩，腋窝有无肿块或淋巴结肿大。

然后双手叉腰，身体向左、右旋转继续观察。

 

2.触诊

 

取立位或仰卧位，左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，检查有无肿块。

用食指和中指轻轻挤压乳头，观察是否有带血的分泌物。

触摸腋窝和锁骨上窝有无肿大的淋巴结。

 

需要注意的是，不要用指尖压或挤捏，不要遗漏任何部位，如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检查。

 

重要提示！当肿块增大，疼痛失去规律，乳头出现溢液、乳房皮肤出现橘皮样改变时，要及时就医，这通常是乳腺癌的信号。

 

需要注意的是，乳腺癌不是女性的专利。

 

男性出现乳房结节或肿胀感、局部皮肤凹陷或皱褶、乳头内陷或溢液、乳头或乳房皮肤泛红等症状，也要尽快就诊。

男性保健五大疾病困扰男性，男科医生教你防治

以下五大疾病，看你幸运值如何，是全部多开还是不幸中枪呢？

前列腺疾病——常见多发

前列腺疾病已经成为男性最常见的多发病。目前我国已有1.5亿前列腺患病患者。前列腺疾病通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。其中前列腺炎多发于20-40岁青壮年男子、在我国15-60岁男性发病率约为8.7%：前列腺增生多发于50岁以上男性并老年男性有前列腺增生、前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，发病率低，约为0.001%。

症状临床表现：排尿扰乱：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、尿线分叉、夜尿次数多等。性功能障碍（并发症），包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿；其他症状尿路损害。

医生建议;前列腺炎、增生等前列腺通病治疗完全可以控制和恢复，如果患有前列腺疾病，早治疗。预防前列腺炎需要在日常生活中做到忌憋尿、忌辛辣烟酒、忌久坐、忌性生活频繁，宜多饮水（夜晚适量饮水）、多运动，劳逸结合。

病毒感染的持续时间会因人而异，也取决于感染的病毒类型、个体的免疫状况以及治疗措施等因素。一般来说，轻度的病毒感染可能在几天内自行缓解，而较重的感染可能需要更长的恢复时间。

如果是普通感冒，一般持续约 7-10 天，症状逐渐减轻；流感通常持续 1-2 周；胃肠病毒感染（如诺如病毒、轮状病毒）通常持续 1-3 天，有时可能会持续更长时间。

呼吸道合胞病毒感染在健康成人中一般持续 1-2 周，但对婴儿和年幼的儿童来说可能会更长。如果感染了病毒并且症状持续时间较长或病情加重，应及时就医诊治。

女性月经第20天排卵一般不算晚。如果女性月经规律，通常在月经前14天左右会排卵，但排卵的具体时间也因人而异。有些女性排卵可能会晚一些，主要是受外界因素影响，比如服用避孕药，生活不规律以及精神压力过大等都可导致排卵提前或推迟，因此月经第20天排卵一般也属于正常。如果女性月经周期较长或卵泡的生长期长，也可导致排卵时间推迟，因此也可能在月经第20天排卵。女性平时一定要养成规律的作息习惯，保持良好的心态，有益于健康，如果身体有异常症状，及时到医院就诊。

审核专家：山西省人民医院神内科 主任医师 柏雪

 

当代医学进步的速度可谓是肉眼可见，每当提及存在某种疾病无法被彻底治愈时，相信大多数人的第一反应就是 “癌症”，其实并非如此，在医学界中目前还有许多无法被治愈的疾病，而帕金森病就是其中一种，这种不会立刻剥夺生命的疾病困扰了许多患者。这种看似其貌不扬的疾病为什么目前无法被治愈呢？

一、病因的复杂性

众所周知，我们想要治愈一种疾病，最重要的就是弄明白这种疾病是怎么发生的，正如消防员想要彻底扑灭火焰需要找到起火点一样，因此在了解某种疾病时，当在病因那一栏出现了 “尚未明确”这四个字时，就相对棘手一些。

帕金森病目前病因没有完全明确，医学家们只是发现这种疾病的发生与很多因素相关，比如通过发现 a 突触核蛋白基因产生的 a 突触核蛋白可以造成多巴胺能细胞的死亡 ^[1] ，证实了这种疾病的发生与遗传有关系，也就是说如果家中有直系亲人患有这种疾病，那么自身患病的概率可能会提升；此外环境因素也是导致帕金森病的重要原因，有毒的除草剂等环境中的毒物可以增加帕金森发生的风险，年龄的增长也是导致帕金森病发生的促发因素。总之，帕金森病的发病绝不是某种单独的原因造成的，当无法找到病因 “对因下药”时，自然也就很难有效治愈。

二、病变的不可逆性

虽然病因纷繁复杂，但医生们也试图通过微观世界去寻求治愈疾病的方法。不过通过长时间的研究，科学家们发现帕金森病患者的病变部位主要位于 中脑 黑质 纹状体 系统。 这些地方的多巴胺能神经元出现变性和死亡是导致帕金森病发生的关键机制 ^{[ 2 ]} 。 另外 ， 一种名为 “路易小体”的物质，这也是帕金森病的重要病理标志之一 。 但以目前的医学水平，无法让已经死亡的多巴胺能神经元 “死而复生”，这是导致这个疾病无法被彻底治愈的关键原因。

三、治疗现状

针对帕金森的治疗看上去多种多样，常见的包括药物治疗、手术治疗，此外还可以配合肉毒素治疗、心理治疗、 运动 康复 疗法等 ^{[ 3 ]} 。 乍一看 ， 治疗手段颇为丰富，这么多方法都搞不定这种疾病吗？其实正是因为帕金森病的棘手，才会导致这么多治疗方法的应运而生。

比如最常见的药物治疗，医生们鼓励帕金森病患者尽早用药，在疾病早期的治疗主要包括症状治疗和疾病修饰治疗，常见的一些药物相信广大病友们也并不陌生，比如复方左旋多巴、 西宁 等，可以在改善症状的同时延缓病情进展，但是延缓并不等于逆转，疾病还是可能逐渐地发展；中晚期的患者在药物治疗上更为棘手，针对这个时期的患者出现的运动症状和姿势平衡障碍则需要增加药物剂量或药物种类，与此同时还需要兼顾运动并发症以及众多非运动 症状，且随着疾病的进展，药物的效果会逐渐地减退，不能再达到满意的治疗效果。

很多人认为药物不行那就手术，但 “哪里病了切哪 里 ”的思想并不适用于帕金森病，目前针对帕金森病的手术治疗主要有神经核损毁术和 DBS （脑深部电刺激），可以帮助改善患者出现的震颤、强直的症状，但是对患者出现的语言吞咽 困难 、步态障碍等症状以及认知障碍等非运动 症状没有特别理想的效果 ^[3] 。

四、希望的曙光

面对帕金森病，我们是不是一点办法都没有了呢？当然不是！ 2023 年 12 月《 Nature 》的一篇子刊中介绍，科学家们构造了一种干细胞，能够具有更强的生成特定神经细胞 ——多巴胺能神经元的能力，也就是说这种细胞可以产生新的多巴胺能神经元，为帕金森病的治愈带来了新的曙光。 ^[4]

虽然目前帕金森病尚未被攻克，但这不意味着我们就要放弃治疗，科学有效的治疗可以显著地改善生活质量，延缓病情的进展，综合化、个体化、规范化的治疗是打败这种疾病最好的方法，相信在不久的某一天，帕金森病会被我们彻底地打败！

 

参考文献

[1]任湘鹏,侯志东,田静, 等 .α-突触核蛋白转基因帕金森病模型小鼠早期出现社交认知障碍. 中国病理生理杂志 [J] .2022 , 38 ( 7 ): 1169-1176 .

[2]陈灏珠,林果为.实用内科学.北京人民卫生出版社,2017:2731.

[ 3 ]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

[ 4] MuyesierMaimaitili .etal. Enhancedproductionofmesencephalicdopaminergicneuronsfromlineage-restrictedhumanundifferentiatedstemcells.NatureCommunications|(2023)14:7871

随着物质生活的丰富，人们的饮食结构发生了极大的改变，越来越多的高能量、高蛋白精细食物进入人们的餐桌；加之生活节奏的加快，社会压力的增大，这些都会在无形当中增加了患有便秘的风险。当然，这些只是诱发因素，便秘的原因有很多：如年龄、不良的生活习惯、肛肠疾病和其他全身系统疾病、心理因素等均会不同程度的造成便秘。

 

 

随着年龄的增加，人体各种机能都在减退，肠道分泌液的减少，大肠蠕动的减慢，腹腔盆底肌肉的松弛，都会使大便在肠道中存留过久，大便干燥，引起长时间没有便意或者排除困难；不良的生活习惯，除了文章开头所说的食物当中精细食物比重过大之外，平时喝水较少，食量较小，富含纤维素食物摄入过少也会引起大便排出困难。

 

平时活动较少，导致刺激大肠蠕动的功能减退亦容易引起便秘；抑郁、情绪低落等情志心理因素也会造成便秘：临床中许多相关疾病亦能引起便秘，如痔疮、肠道炎性疾病、肠道肿瘤、直肠前突等肛肠疾病和神经系统疾病、内分泌系统疾病、低钾血症等其他疾病；值得一提的是，临床中观察到许多年轻女性朋友通过长时间节食减肥，最终引起便秘。

 

长时间便秘不仅影响生活的质量，而且会引起许多其他并发症，如会加重老年人心脑血管疾病，便秘时排便需要的力气要比平时要大，这样会增加腹压，血压增高，心肌耗氧量增加，会诱发脑出血、心肌梗死等疾病；会加重或引起痔疮、直肠脱垂等肛肠类疾病；会增加结直肠癌的风险；会引起患者情志改变；除此之外，少数还会引起患者皮肤的改变。

 

 

当出现了便秘我们该怎么办呢？

 

首先，我们需要做的是要确定是否为器质性便秘，如果是疾病引起来的便秘，积极治疗原发病，原发病一旦治愈，便秘的症状自然会消失，然而临床中更多常见的是功能性便秘，这类便秘的病因的复杂性决定了其治疗的困难性。

 

其次，可以适当改变一下生活方式，经常做一些户外运动，把自己的生活节奏放慢，减轻压力；饮水要充足，饮水量一天要在1500ml以上，饮食结构要均衡，不仅包含米饭、馒头、肉、蛋、奶等精细食物，还有包括红薯、南瓜、玉米等富含纤维素的粗粮。

 

再次，学会排便，养成规律排便的好习惯，一次蹲厕所时间不宜超过10分钟，在厕所不宜进行玩手机、看书等其他活动，应该全神贯注。

 

最后，如果便秘严重，可以咨询医生选择一些治疗便秘的药物。市场上有许多大力宣传的治疗便秘的药物，但是一定要学会辨别药物的所含成分，含有大黄类的泻药效果确实立竿见影，但是长时间口服这种泻药容易引起黑便病，副作用较大，最好选择一些刺激性小的口服药。

 

上述方法仍然不能改善便秘症状，建议去正规医院就诊，以免延误病情。

最近我在网上看到了一篇关于艾滋病急性期的文章，里面提到了关于急性期皮疹的情况。我很好奇，于是决定向***医生咨询一下。我在网上找到了一个互联网医院，发起了线上问诊，医生很快回复了我的问题。

医生告诉我，艾滋病急性期的皮疹并不是特异表现，通常表现为发热，体温在37.3到38度之间。我问了医生多少度算低烧，医生告诉我这个温度算是低烧。医生还耐心地解释了艾滋病的确诊依据，以及对皮疹的评估标准。

在和医生的交流中，我感到医生非常细心和耐心，不仅回答了我的问题，还解释了很多相关的知识。他让我放心，告诉我不用那么担心，也不用纠结什么皮疹和37度的体温。

最后，医生建议我进行抗体检查，以排除感染。他还解释了抗体检查的相关信息，让我对这个检查有了更清晰的认识。我决定按照医生的建议，去医院进行抗体检查。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，也对自己的情况有了更清晰的认识。我相信，在医生的指导下，我会度过这段不安的时期。

艾滋病，一种让人闻之色变的病毒性疾病，曾让无数患者饱受折磨。然而，近年来，一种名为玛斯食疗的独特方法引起了人们的关注。这种方法利用甜菜、菠菜、大蒜和橄榄油等常见食材，经过简单加工后，竟然能够提高艾滋病患者的免疫力，为他们带来新的希望。

甜菜、菠菜、大蒜和橄榄油，这些看似普通的食材，却蕴含着丰富的营养。将它们按照特定的比例混合，经过加工后，可以制成一种独特的食疗配方。这种配方不仅简单易行，而且成本较低，非常适合广大艾滋病患者。

据研究发现，这种食疗配方对提高艾滋病患者的免疫力有着显著的效果。它能够有效地调节患者的免疫系统，增加CD4+T淋巴细胞的数量，从而增强患者的免疫力。这对于艾滋病患者来说，无疑是一种福音。

玛斯食疗的发明人亭尼·玛斯是一位拥有丰富营养知识的专家。她通过自学，创造了这道独特的食疗配方。目前，南非已有超过42000名艾滋病患者采用这种食疗方法进行治疗，其中许多人已经感受到了明显的改善。

值得一提的是，这种食疗方法并不需要患者购买其他昂贵的药物，大大降低了治疗成本。这对于经济条件较差的艾滋病患者来说，无疑是一种负担的减轻。

然而，尽管玛斯食疗取得了显著的效果，但其作用机理仍然存在一定的争议。一些专家认为，这种食疗方法缺乏科学依据，可能对艾滋病的治疗产生误导。但另一些专家则认为，应该利用现代医学技术深入探究其背后的科学原理，以期更好地为患者提供治疗。

总之，玛斯食疗为艾滋病患者提供了一种新的治疗选择。虽然其作用机理尚需进一步研究，但不可否认的是，这种食疗方法为艾滋病患者带来了新的希望。我们期待着更多的研究成果，为艾滋病患者带来更好的治疗。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了艾滋病的治疗问题。医生在问诊开始时向我介绍了医生助理的作用，提醒我配合医生了解病情，方便医生给予诊疗建议。问诊开始后，医生告诉我艾滋病不能根治，但可以控制病情，维持正常生活，建议我持续服用必妥维。

在问诊过程中，我提出了关于结婚生孩子、药物副作用、病毒载量检测等问题。医生耐心地回答了我的疑问，告诉我可以结婚生孩子，必妥维副作用较小，并且解释了病毒载量检测不到的含义。

我还向医生咨询了关于抑郁症、感染途径、药物选择等问题。医生解释了艾滋病与抑郁症的关系，感染途径以及目前没有更好的药物选择。

最后，医生告诉我艾滋病携带者需要终生服药，但可以正常生活，预期寿命没有影响。并且提醒我如果对方知道自己感染了艾滋病却传染给别人，会受到法律制裁。

通过这次线上问诊，我对艾滋病的治疗和生活方面有了更清楚的认识，也感受到了医生的专业和耐心。

那天，我接到了一个来自锦州的电话，电话那头是一个焦虑的声音。他告诉我，他和一个已婚男性发生了带套的口交，现在担心自己可能会感染艾滋病。我立即安慰他，并告诉他我会尽力帮助他。

在详细了解了情况后，我告诉他，虽然戴套口交的风险较低，但为了安全起见，建议他进行阻断治疗。我解释说，阻断治疗需要在72小时内进行，越早效果越好。

他问我阻断治疗需要什么药物，我告诉他，需要恩曲他滨替诺弗韦片联合特威凯。他还担心价格问题，我告诉他，虽然这些药物价格不菲，但为了健康，这是值得的。

在询问了他更多细节后，我告诉他，如果对方确认没有艾滋病，并且他们之间没有伤口，那么他可能不需要进行阻断治疗。他还告诉我，对方曾经做过艾滋病检测，并且结果显示为阴性。我告诉他，虽然抗体检测的窗口期是3个月，但这个结果还是有参考价值的。

在讨论了一段时间后，他决定不再进行阻断治疗。我建议他可以在六周后进行抗原抗体检测，如果结果为阴性，那么可以放心。

在整个过程中，我感受到了他的焦虑和恐惧。我尽力以平静和耐心的态度回答他的每一个问题，并给予他支持和建议。我相信，我的专业知识和良好的沟通能力帮助他度过了这个难关。

虽然我只是他的一位线上医生，但我相信，我的工作对于他来说，就像一盏明灯，照亮了他前行的道路。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着。突然，一阵急促的电话铃声打破了办公室的宁静，我赶紧接起电话，对面传来一个焦急的声音：“医生，我最近阴茎上长了三个类似圆形斑块，不知道是什么原因，我有点担心。”

我安慰患者不要过于担心，详细询问了他的症状和病史。原来，他在上个月做了包皮手术，之后吃了青霉素V钾片，但症状并没有明显改善。我告诉他，这种情况可能和梅毒有关，建议他尽快去医院进行检查。

患者在电话那头沉默了一会儿，然后说：“医生，我有点害怕。”我耐心地安慰他，告诉他不要害怕，我会尽我所能帮助他。他还问我有没有其他治疗方法，我告诉他可以取分泌物进行梅毒检查。

接下来的几天，我一直在关注患者的病情。终于，他告诉我，他去医院进行了检查，结果出来了，梅毒阴性。我松了一口气，告诉他可以放心了。

然而，患者还有一个疑问：“医生，艾滋病6周是不是有可能查不出来？”我告诉他，艾滋病检查需要一定的时间，6周的时间是可以检测出来的。他还问我，传染病四项如果不放心的话，过一个半月左右再查一次，如果没问题就完全没问题了。我告诉他这是可以的。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医患之间的信任和尊重。作为一名医生，我深知自己的责任重大，我会尽我所能，为患者提供最专业的医疗服务。

那天，我独自坐在成都的家中，手心微微出汗，心中忐忑不安。最近，我参加了一场聚会，回家后发现自己的手很痛。这种突如其来的疼痛让我感到担忧，于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了性病科的***医生，他经验丰富，医术高超。通过线上问诊，我详细描述了自己的症状，并上传了相关的检查报告。

***医生耐心倾听，并询问了我一些细节问题。他告诉我，手痛可能是因为肌肉疲劳或者关节问题，建议我注意休息，适当做一些舒缓运动。

在此之前，我还咨询了他关于艾滋病阻断药的问题。我曾服用过阻断药，28天后进行了抽血检查。他告诉我，阻断药不会延长窗口期，抗体检查结果准确度较高，28天后的结果变化几率不大。

他还解答了我关于治疗药和阻断药的疑问。他指出，两者实际上是同一种药物，但阻断药可能会对肝脏造成一定的损害。他告诉我，现在的药物对肝脏的伤害已经大大降低，但仍然需要定期复查。

通过这次线上问诊，我不仅得到了满意的答复，还感受到了***医生的耐心和专业。他的关怀让我感到温暖，也让我对互联网医院有了更深的信任。

我曾在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于艾滋病的窗口期问题以及通过抗原、抗体检测试纸是否可以彻底排除感染的时间点。

在问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，并给予了专业的建议。医生不仅详细解释了艾滋病的窗口期及相关检测方法，还提供了一些实用的建议和注意事项。

通过与医生的沟通，我对艾滋病的相关知识有了更深入的了解，也对自己的情况有了更清晰的认识。在医生的指导下，我感到更加放心和安心。

总的来说，这次线上问诊给我留下了很好的印象，我对医生的专业素养和耐心细心的品质非常满意。

最近我去了一家互联网医院做了艾滋病梅毒试纸检测，结果出来是阴性。但是在检测完后，我和我的对象发生了一些高危行为，让我开始担心起来。

我们发生了性关系，虽然没有使用保护措施，但是他说他半年前做过检测，我还是担心自己的安全。尽管试纸检测结果是阴性，但我知道窗口期的存在，我仍然担心自己的健康。

我想了解这种行为是否算是高危暴露行为，以及感染的几率有多大。医生给了我一些建议，让我定期复查艾滋病抗体，以确保自己的健康。

虽然这次问诊结束了，但我依然感到担忧，我会按照医生的建议进行复查，确保自己的健康安全。

我最近感觉身体不太舒服，发烧、嗓子疼，还起了皮疹，有点担心。两周前我和对象进行了一次wtkjytxj，然后出现了这些症状，我很担心自己是否感染了艾滋病。我查了一次抗原抗体，结果是0.1，不知道还需要做进一步的检查吗？医生能否给我一些建议？

过去10天，我曾经在一家互联网医院进行线上问诊，咨询了自己的症状，得到了医生的专业建议。

我和一位洗浴中心女性发生了一些高风险行为，担心自己可能感染了艾滋病。在此期间，我使用了京东雅培专卖店购买的四代试纸进行了检测，结果显示为阴性。然而，最近我出现了发热、呕吐和食欲不振的症状，这让我非常担忧。

通过线上问诊，医生耐心地为我解答了疑虑，并告诉我艾滋病不会立即出现症状，而且四代试纸要在28天后才能排除感染。医生建议我两周后进行抗体检测，这将更有利于排除感染风险。

最终，我对医生的专业建议感到非常满意，我会按照医生的建议进行后续检测和治疗。