中青年——牙周病

 

 

菌斑和牙石是牙周病的重要致病因素。平时不注意口腔卫生，会导致牙菌斑和牙石堆积。一些全身因素如糖尿病、内分泌紊乱等会造成全身抵抗力下降，也会促进牙周疾病的发生。另外，在口腔疾病的治疗过程中，如果龋齿充填不合理，假牙镶得不密合，也会造成口腔内菌斑和食物残屑不易清洁干净，加重牙周病。

 

调查发现，我国70%的成年人都患有牙周炎等口腔疾病。而牙周病是导致牙齿松动、脱落的罪魁祸首。牙周病分为两个阶段：牙龈炎和牙周炎，牙龈炎如果不及时治疗，往往会发展成牙周炎。刷牙出血是牙周疾病的典型症状。发生牙龈炎时，牙龈边缘会呈现鲜红色或紫红色，有时还会出现糜烂。一旦触碰牙龈，便会流血，同时还伴有明显的口臭。此时牙龈肿胀，失去弹性，更易出血，牙龈与牙齿分离。发展到一定程度，还会导致咀嚼无力，牙齿松动，甚至脱落。

 

因此，养成良好的刷牙习惯与掌握正确的刷牙方法很重要，它是预防牙龈炎和牙周炎的关键。早晚要刷牙，饭后要漱口，每天要用牙线清洁牙缝，养成定期到正规医院洗牙的习惯。牙周病一经确诊就要积极治疗，并通过持之以恒的口腔保健来保持疗效，防复发。

 

老年人——牙齿缺失

 

 

老年人牙齿面临的两大问题：口腔组织呈退行性变化，牙龈萎缩，一是牙根外露，牙菌斑很容易在牙根部堆积形成根面龋，也很容易出现缺牙、掉牙状况。二是重度磨耗出现的牙本质敏感。若不及时治疗可能会导致牙齿丧失。

 

因此，老年人需要提高自我口腔保健，应选择柔软的牙刷，早晚刷牙，切忌用力过大和横向刷牙。竺海玮提醒，老年人多牙缝宽，最好借用间隙刷、牙线、冲牙器才能达到口腔清洁目的；进食时采用双侧交替咀嚼，以免导致单侧严重磨损及对侧组织废用。

 

如果出现坏牙，应通过补牙、根管治疗等方法保存牙齿，尽量不要直接拔除；缺失牙齿的老人可以选择活动义齿、固定义齿、种植义齿来恢复美观、发音、咀嚼等功能。其中种植牙是目前多数老年患者的首选修复方式，种植牙是能够恢复的咀嚼力是可达到真牙的95%以上，几乎和真牙没有区别。无论是美观性还是稳定性都是非常好的，也便于清理。

龋病通过及时、有效及规范的治疗可以恢复牙的原始形态和生理功能，不会影响正常生活，预后较好。龋洞形成后不可逆，因此一定要尽早积极治疗。复诊时通过视诊、探诊和询问病情可判断龋齿功能的恢复情况。

 

 

一、龋齿患者的饮食应注意什么？

 

龋齿患者应少吃致龋食物，如糖果、糕点、含糖饮料等。应该多摄取有助于控制牙菌斑的自洁性食物，如新鲜蔬菜及富含纤维的食品。两餐间吃甜食会明显增加龋病的发病率，要尽量避免。建议进食富含维生素、钙、无机盐等营养食物，尽可能食用高纤维、粗糙食物，如牛奶、海米、油菜、黑芝麻、西兰花、芹菜、紫菜、海带、黑木耳、小麦粒、大麦、玉米、荞麦面、薏米面、高粱米、黑米等。避免进食含糖量高、坚硬、酸性的食物，如糖果、蛋糕、巧克力、饼干、坚果、零食等。

 

二、龋齿的日常护理应注意哪些？

 

龋齿患者治疗后遵循医嘱，按时服药，多注意口腔卫生，定期做牙齿检查，培养良好的饮食习惯。儿童进行窝沟封闭之后应半年后进行复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重做封闭。早晚要刷牙，饭后可以用漱口液漱口，并用牙线清洁牙间隙，保持口腔卫生。少吃糖分较高的食物，少喝碳酸饮料，尤其是儿童更要注意控制摄入量。龋洞患者在饮食上要注意少食冷、热、酸、辣一类的刺激性食物。定期进行口腔检查，一旦出现不适及时就医诊治。遵医嘱正确使用氟化钠甘油、硝酸银、氟化氨银等药物。

 

特殊注意事项：合理安排患者的生活起居，保证充足睡眠，坚持户外活动。每次刷牙时可挤出黄豆粒大小的牙膏，刷牙时间不少于3分钟，建议牙刷每月更换一次。餐后使用漱口水去除食物残渣及口腔细菌，用牙线清理牙齿邻面。

 

三、应如何预防龋齿？

 

 

龋病的预防要早，注意合理的营养，尤其应多吃含有磷、钙、维生素的食物。还要少吃甜食，注意口腔卫生，定期口腔检查，加强体育锻炼，增强体质。早晚刷牙，养成饭后漱口的好习惯。少吃酸性、刺激的食物，临睡前不吃零食；少吃含糖分高的食物，如糖、巧克力、饼干等；不可吃太多的过于坚硬的食物，以免导致牙齿磨损。平时饮食应多摄入富含钙、无机盐等营养的食物，尽可能多食用高纤维、粗糙食物。常参加体育锻炼，定期检查口腔，一般12岁以上的人应每年查一次。婴幼儿在牙齿发育期，应尽量避免让婴儿含着奶瓶入睡，不然细菌容易在幼儿口腔内滋生，加大出现龋齿的风险。在儿童牙齿萌出后达到咬合平面后，可以前往正规医院进行窝沟封闭，可有效预防龋齿。在日常生活中建议用巴氏刷牙法来进行口腔清洁，巴氏刷牙法的操作流程为：选择软毛牙刷，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向(上颌牙向上，下颌牙向下)，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动4~5次。颤动时牙刷移动仅约1mm，每次刷2~3颗牙。再将牙刷移到下一组牙时，注意重叠放置。成人可选用一些含氟高的牙膏，以达到护理牙齿的目的。

口腔是食物进入人体的首个通道，牙齿的好坏与全身健康密切相关。我们的牙齿好比身体的“守门员”，俗话说“牙不好，疾病满身跑”，从胎儿期到成人期，再到老年，不管在哪个时刻牙齿出现问题，都会对健康造成影响。那么，不同年龄段在护牙时有哪些注意事项和防护重点呢？

 

幼儿期——乳牙蛀牙

 

 

大部分爸妈都觉得乳牙会换，等长恒牙的时候再好好保护就可以了。其实这是一个误区，牙齿在幼儿期被破坏，很容易坏其根基，长大后即使换牙还是会出现问题。所以现在很多小孩一张口都是满口蛀牙，幼儿期间没有好好护牙是其中重要的原因之一。

 

幼儿护牙一定要注意坚持刷牙。从宝宝长出第一颗乳牙就要坚持刷牙了。太小的时候可以爸妈帮忙刷牙，两岁后就可以让宝宝自己学着刷牙了；同时尽量让宝宝少吃糖；最好做一个乳牙涂氟，预防乳牙蛀牙。

 

不要忽略“六龄齿”。儿童6岁左右会萌出第一颗恒磨牙，即“六龄齿”。临床上儿童非常多见的牙病就包括换牙期间“六龄齿”龋齿，严重的甚至波及牙髓牙根，出现牙髓坏死、根尖周围炎等导致牙痛的情况。由于它位置靠后，经常被忽略，身边很多宝宝（包括自称为宝宝的）最早阵亡的就是这颗牙。最划算最方便的解决方法就是做窝沟封闭，以减少龋齿的发病率，不然等到长大了蛀牙了，经常不定期的受到牙齿紧箍咒的时候，再后悔就来不及了；孩子虽小，但是定期口腔检查也是很重要的一步哦。

 

医生强调，在日常生活中，多吃含钙丰富食物。尤其是婴儿时期注意饮食选择，多吃菠菜、海带或韭菜以及芹菜等促进咀嚼的蔬菜，促进下颌发育，有利于牙齿整齐。从三岁以后就要养成早晚刷牙饭后漱口的习惯，这是我们护牙最基础也是一定要做到的一步。

 

青少年——牙齿畸形

 

 

青春期后，孩子的恒牙基本长成，牙齿畸形包括很多类型，如常说的龅牙、地包天、牙齿拥挤等，不仅影响青少年的口腔正常功能，还影响了孩子们的容貌，让他们产生自卑心理。因此，青少年时期护牙重点是做好以下防护：定期口腔检查，避免乳牙早失或者滞留导致恒牙替换障碍；有蛀牙早治疗；坚持早晚刷牙，饭后漱口，每天使用牙线；有长歪的智齿及时拔除；避免食物过于精细，多吃粗纤维，使牙槽骨得到充分刺激，促进颌骨发育。医生提醒，如果牙齿出现以下情况时，建议最好在适当年龄处理。

 

错颌畸形主要是儿童在生长发育过程中，收到先天遗传因素或后天环境的因素，如替牙障碍、外伤、牙周病等所产生的牙齿错位、颌骨大小形态位置异常的一种症状。每个人的矫正时间都不一样，而且也要看是属于哪种畸形，错颌畸形的类型是会影响矫正时期的。如果出现错颌畸形（牙齿不齐），需尽早矫正，一般女生的矫正时间在11～13周岁，男生在12～14周岁；

 

如果出现影响生长发育的骨性问题及妨碍颌、面正常功能的错颌畸形，如地包天、咬唇等，建议在3-5岁进行早期干预；如果是无骨性问题的错颌畸形，最佳矫正年龄在11-12岁左右。

一、全瓷修复

全瓷修复是无金属瓷修复的统称，修复体不再使用金属，而采用与牙齿颜色相近的高强度瓷材料制成，因此较金属基底烤瓷修复体更美观，半透明度与天然牙近似，修复后牙龈边缘表现更加自然，可达到仿真效果，且具有对周边组织无刺激等优点，已被广泛用于临床。全瓷修复弥补了金属烤瓷技术的诸多缺陷，且具良好的牙齿美容功效。

 

 

1、全瓷修复的优势

 

全瓷修复比传统修复的优势在于:全瓷修复可以对人的牙齿进行个性化调整。但价格比传统修复要高。做全瓷牙的朋友可以提前看到修复的效果。整个修复过程可以跟医生直接交流。全瓷牙的生物相容性好，不刺激口腔组织，易清洁。色泽形态逼真，咀嚼功能、稳固性都非常接近真牙。不会出现崩瓷、黑线等现象。

 

2、全瓷修复的适应症

 

镶复缺牙:关于缺少的牙齿，运用缺牙前后的牙齿做固位牙，加上缺牙将多少个全瓷牙冠连在一同，将其粘固在固位牙上，便可以镶复缺牙。

矫正牙齿发育异常:关于不一般的牙齿发育，如过小牙，牙间隙宽，个别牙不齐，釉质发育不全等，这些经过全瓷牙修复后可以把牙齿的形状、色调恢复到理想形态。

牙齿治疗后修复:许多牙齿治疗后会留下牙齿问题，如牙髓治疗后易形成牙齿变色，补料零落及牙齿折裂，选用全瓷牙修复可预防。

修复牙齿发黄发黑的迹象:如四环素牙、氟斑牙、死髓牙等都可以通过全瓷牙的方式进行修复。

5. 种植修复:种植体植入后，进行上部牙体的修复。

 

二、烤瓷修复

 

 

烤瓷熔附金属全冠又称金属烤瓷联合冠，简称金瓷冠，是瓷粉经过高温烧结熔附与金属内冠表面而形成的全冠修复体。

 

1、烤瓷修复的特点

金瓷冠最大的优点是美观效果和强度均较佳，结合了全瓷冠的美观和金属冠强度的优点。形态逼真，形态问题和颜色一样，是大多牙齿美容失败的重要原因。烤瓷熔附金属全冠的制作需与患者本人的适合:不能千人一面，一定要依据患者的年龄、职业、肤色、喜好等诸多因素仔细判断、确定颜色和形状，做到个性化，才能算真正为患者做到美容。粘固对于美观也非常重要，粘固全冠可以用比如:3M ESPE RrlyXTM Unicem、RrlyXTM Luting系列均是不错选择。

 

2、烤瓷修复的适用范围

 

美观要求较高者，前后牙均可采用。变色牙，不宜用其他方法修复者。畸形小牙、釉质发育不全等需要改善牙冠形态者。前牙错位、扭转等不宜或不能采用正畸治疗者，要求改善美观。根管治疗后经过桩核修复的残根残冠。单个牙牙体缺损的修复，也可作为固定义齿的固位体。牙周病矫形治疗的固定夹板。

现在很多人都意识到了牙齿的重要性，除了美观和健康，一口好牙还能让一个人看上去有良好的家境和教养。但在日常生活中，特别是年纪较大的人身上总会有一口“不尽如人意”的牙。同时看不起牙、看牙太贵也成为困扰我们的一个问题。前些年，总能看见一种说法，说：欧美国家的人都注重牙齿健康，尤其是美国，很少能看见坏牙、黄牙，一口好牙就是一张名片。其实，在哪个国家不是这样？在中国也一样的。咱们古代形容一个人牙好，叫“齿如瓠（hu，四声）犀”，什么意思呢？牙就像瓠瓜籽一样，又白又齐。一个人口腔洁白，呵气如兰，到哪儿都会增加好感。

 

 

一、从古人看牙齿健康的重要性

 

古人怎么洁牙？宋代有马尾做的牙刷，但真正能用到牙粉牙刷的人极其少见，受到条件限制，古人就对漱口水非常讲究。春秋战国时期的《礼记·内则》里说：“鸡初鸣，咸盥漱。”说的就是，清早用咸的东西洗漱。除了盐水，茶水、酒水等也曾经被拿来当漱口水。 可以说，从古到今，中国人都很注重牙齿健康。不但中医告诉你不要随便拔牙，任何一个有职业道德的牙医，都不会轻易拔下你一颗牙齿。我们身体本来的脏腑器官，是通过不断的进化而成的“完美系统”，随意切除、拔除任何一部分，都会对这个“系统”造成破坏。技术再先进，人工材料再坚固，都很难匹及我们自己的牙齿。从中医角度来讲，护齿不但为了美观，更是一种重要的养生法。

 

二、中医怎么看待牙齿？

 

肾主骨，齿为骨之余。牙齿和骨骼同出一源，骨骼的问题是归属到肾的。肾精是否充足，影响你牙齿的坚固程度。肾就像个树状结构，肾精化肾气，肾气再化生肾阴和肾阳，才能被各个地方所用。肾精充足了，才能有足够的气血精微滋养牙齿，你的牙齿才会很坚固。但是肾精不可再生，人体肾精转化的速度，开始快，后来就慢了。所以我们发现老人牙齿会松动，牙龈会萎缩，就是能供上去的物质不足了。还有一些年轻人，他的牙齿看起来是没什么问题，但也不够牢固，这个要考虑是不是肾的问题。蛀牙不太考虑肾，但是牙齿的荣枯跟肾有很大关系。通过牙齿，能观察到肾的基本状态。反过来，人通过养护牙齿，也能对肾起到保养作用。齿为骨之余，唾为肾之液。

 

 

“叩齿吞津”是很古老的养生法。所谓“朝暮叩齿三百六，七老八十牙不落”，具体怎么做呢：先叩臼（后）牙，再叩门（前）牙；叩齿时力道不要过重。结束时，再配合“赤龙（舌头）搅海，漱津匀吞”，效果则更好。固齿强身，养肾填精，平时可以常按肾经上的要穴，比方说，太溪穴、涌泉穴。

一、种植手术后的过渡义齿

 

在种植体植入后到完成种植修复前，有一段长达3~6个月甚至于更长时间的愈合期，在愈合期应用过渡义齿可以为患者提供功能及美观需求。此外，患者对过渡义齿的主观感觉，自洁效果及菌斑附着等情况，可作为永久性种植义齿上部结构设计的参考。过渡义齿多为可摘修复体，采用胶连法制作，易于调改。患者的旧义齿，经检查仍可正常使用者可改作过渡义齿。过渡义齿的设计制作与常规义齿相同, 但在手术前即应将过渡义齿试戴调整合适, 这样可避免手术后创口未完全愈合情况下戴义齿时的反复调修。种植体植入术后，即可戴入过渡义齿，但切记要将义齿组织面完全缓冲，避免压迫伤口，影响植体以及软组织愈合。在种植基台连接手术后, 过渡义齿经过大量磨改后，仍可使用，直至永久性种植义齿戴入。

 

 

 

二、个别牙缺失的种植全冠修复

 

根据种植体植入的深度、牙龈间距考虑粘接固位抑或螺丝固位，同时在修复时要考虑以下几方面。

 

1、减小侧向力的措施:减小牙台面积, 即将牙面的颊舌径宽度, 减至真牙的2/3至1/2。 在牙面上形成充分的排溢道形态。牙面的尖、窝、沟、嵴都由圆凸面构成，以期形成点、线状牙接触。种植体修复上前牙时，可考虑使牙接触较轻甚至无牙接触。树脂类材料的牙面对牙力有一定缓冲作用。

 

2、种植义齿的的软组织边缘设计:自洁和便于清扫，恢复美观和发音功能，感觉舒适，有足够的强度，以承受咀嚼及其他外力。

 

3、种植固定桥修复：骨内种植可以扩大固定修复的适应证范围。而当固定桥涉及种植体基牙时，除遵照种植体支持的全冠修复原则外，还应遵照传统的固定修复原则。

 

 

4、种植可摘局部义齿修复：当真牙基牙和种植体的数量不足时, 必须由基托承担一部分力量, 即成为种植可摘局部义齿, 是覆盖义齿的一种特殊类型。在这种情况下, 仍需着重考虑种植体的合理负荷, 以及种植颈部周围软组织健康的维护。

 

5、种植全口义齿修复：种植义齿修复牙列缺失，可采取固定支架全口义齿和覆盖式全口义齿两种方式。固定支架式全口义齿:通过螺丝将金属支架固定在种植基台上，患者不能自行摘戴。通常需要4~6个种植体，来支持上颌或下颌的全口义齿。受颌骨条件限制，这些种植体往往分布在上下颌骨前半部，即上颌窦和颏孔的近中。由于能提供良好的固位和稳定，基托面积小，患者的咀嚼效率和舒适感都有明显改善。覆盖式全口义齿:一部分无牙颌患者更适合以覆盖义齿方式修复，主要因为:颌骨条件差，不能容纳足够数量的种植体;患者不能承受长时间外科手术和多次复诊;患者维护口腔卫生的能力差;经济上不能担负固定支架式全口义齿。覆盖式全口义齿的设计，在上颌必须采用至少4颗种植体，下颌可以应用1~4颗种植体。以种植体为基础，结合各种附着体(球帽、Locator、太极扣、杆卡式、磁性附着体等)的上部结构作覆盖义齿修复。

要想有一口健康的牙齿，最好的办法就是平时爱护牙齿，不给自己患牙病的机会。小孩子附和性强、反抗力弱的时候，家长就要及时灌输护牙知识，要不然等到长大后，改变习惯很难。一口好牙，一定颜色要亮眼，形态要整齐。

 

 

一、牙齿颜色

 

牙齿颜色的问题其实“美白”牙齿这个形容不太确切，因为牙齿正常的颜色就是淡黄，不可能达到广告里宣传的“亮白”。什么样的人牙齿容易变黄？老烟枪牙齿容易发黄变黑，爱喝茶、喝咖啡的人牙齿也容易发黄，这些我们都知道。但是有的人，从小牙齿就比别人黄，小小的一排，稀疏歪扭，这就是先天肾气不足的缘故。现代技术美白牙齿，可能附带磨损牙质的副作用，另外效果也不持久。很多的美白牙膏，含漂白剂过氧化氢等，会伤害牙龈和口腔内膜。国家已经不再允许牙膏所谓的“美白功效”作为宣传内容。怎么保持牙齿干净清洁，刷牙这种“表面功夫”必不可少。以前没有牙膏，古人护齿也有自己的良方，其中，清代名医陈修园的“固齿神方”广为人知，这个方既可以固齿，又有一定的“美牙”效果。他自己对这个方子评价特高，一点儿不谦虚地表示：“有此神方，诸方可废矣。”

 

组成：大青盐15g、生石膏15g、补骨脂12g、花椒5g、白芷5g、防风8g、薄荷叶8g、旱莲草8g、细辛5g打成粉以后，刷牙的时候蘸取适量用就可以。到了现代，人们有了美牙的需求，会在里面加入一些珍珠粉。

 

 

二、牙齿形态的问题

 

“美牙”，最根本的是养好肾。很多先天肾气不足的小孩，牙齿形态就不美观，后天需要矫正。我们平时护齿、固齿，也不能忽视肾的养护。叩齿吞津是最简便的养生法之一，除此之外，小便时“咬牙切齿”，也有固齿功效。因为人在小解时，肾气会泄漏，咬住牙齿，能保护肾气不衰。壮年固齿，老年齿不落。一个成年人有28~32颗牙齿，磨牙的颗数远大于门齿，犬牙最少。说明人的自然天性是多吃五谷杂粮，其次蔬菜水果，最后才是肉类。如果只吃肉不吃菜，人营养过剩，导致脾胃负担过重，形成实热，就会在一定程度上，影响牙齿的健康。大道至简，所谓的养生，唯有顺应人体规律、自然之道。

 

今天是9月20日全国爱牙日，不过，我们要聊聊一种总是让人爱不起来的牙齿——智齿。

 

智齿，又叫智慧齿，是人牙槽骨上的第三颗磨牙。智齿之所以叫「智」，是因它一般是在人的智力发育接近成熟时才萌出，有「智慧到来」的意思。

 

 

不过，这如此有象征意义的牙齿，并不是每个人都有，而有智齿的人也并不一定欢迎它——

 

要知道，很多人一提到智齿，回想起最多的就是：肿大的脸颊、疼痛的牙龈以及智齿突破想象的各种奇葩生长位置。

 

不禁让人生疑：智齿啊智齿，你是不是啥用没有，就知道在嘴里搞破坏呢？

 

智齿有作用，但是有前提

 

在很久很久以前，人类的饮食还没有如今的精致考究，很多食物都需要第三磨牙起到更有力的咀嚼作用。那个时候的人类的颌骨空间更大，智齿可以顺利萌出，起到提高咀嚼硬物效率的作用。

 

 

这时就有人问了：现代人类的食物比古人的食物精细多了，根本不需要智齿参与咀嚼，这智齿还有什么作用呢？

 

其实生长位置合理的智齿，还有一个非常优越的作用。

 

当你正享用美食时，突然嚼到一块硬石头，「嘎嘣」一声把牙齿给硌碎了。如果碎的这颗牙正好是第二磨牙，那么它后面的这颗智齿就能挺身而出。

 

 

智齿可以作为假牙的基牙，让假牙能顺利在口腔里「入住」。也有牙医直接把智齿拉过去，让它替代第二磨牙。

 

当然，这一切都有一个前提，就是智齿位置是正的！

 

跟传说中「薛定谔的猫」一样，在第一次拍X光片之前，我们往往不知道智齿到底是正的还是歪的。

 

这些歪智齿，要拔掉！

 

杜甫曾垂泪写道：「布衾多年冷似铁，娇儿恶卧踏里裂。」

 

智齿正如这个娇儿，常常长得肆无忌惮。

 

 

一旦智齿长成这些德行，就成为了嘴里的定时炸弹，它们会：藏匿食物残渣，阻碍清洁口腔，导致龋齿、炎症。

 

不停往外长，一排整齐的好牙被它活活顶歪。能耐大的智齿，甚至会顶碎旁边的牙齿。

 

当智齿不能顺利长出来，就需要求助牙医了！

 

 

拔智齿，有讲究

 

很多朋友对拔智齿充满了陌生与恐惧，这里为有需求的大家提供一些实用tips。

 

后天性因素

 

这几种情况不能拔牙：

1. 妊娠期的女性一般不能拔牙，所以如果有智齿隐患尽量在怀孕前解决哦！

2. 月经期的女性凝血能力较差和抵抗力下降，一般不能拔牙。

3. 智齿冠周炎急性发作时不能拔牙，要等消炎之后才能拔牙，因此智齿有问题，一定不要拖，不然发炎了还不能拔牙真的很痛苦。

 

 

4. 凝血功能异常的患者不能拔牙。

5. 慢病患者和年纪较大的老人可能也不能拔牙，具体需要医生评估。

 

拔牙前准备

 

1. 首先要挂一个牙医号，最好选上午（预留术后观察时间，以免术后有伤口出血等问题，下午拔牙后，再次就医时间不足，或者夜诊就医不便）。

2. 拔完牙可能肿得张不开嘴，因此记得提前吃饭（也为了避免空腹，术中晕针）、认真刷完牙再去。

 

 

3. 出门前给嘴唇抹点唇膏，免得张大嘴拔牙时嘴唇干裂。

4. 可以术前1-2小时预防性口服抗炎药物，减少术后不良反应。

5. 最好有家属陪同，大小也算个有创手术。

6. 其它就交给医生吧，该拍牙片就拍牙片，该张嘴就张嘴。

 

拔牙后注意

 

1. 拔牙后如果有感到头晕、发冷或其它不适症状，及时向医生反映。

2. 咬止血棉30-45分钟，让医生确认过了凝血情况后，取出压迫止血棉后，再离开医院。

3. 麻药效果过了之后会有些疼，可以提前咨询医生能不能开一些止疼药。

4. 因为嘴里有伤口，疼痛会刺激唾液分泌增多，口水尽量和平时没有拔牙时那样轻轻吞咽，一定不要吸吮、反复吐，（这个一定要忍住）。

5. 拔牙24小时后可以含着水轻轻的漱口，避免用力过大把凝血块漱掉；可以避开伤口正常刷牙。

6. 拔牙前以及拔牙之后伤口愈合之前（一般是拔牙前后各一个星期），不要喝酒、不要抽烟，忌辛辣饮食、术后留意清洁，谨防干槽症。

 

总而言之，智齿并非完全无用的牙，在某些关键时刻可能派上大用场。但如果智齿成为健康隐患，就要速战速决，尽早解决它！

 

科学审核：

京东全职医生-口腔科-常丽媛

牙齿外伤、牙周炎、咬合创伤、根尖周炎以及其他系统性疾病都会导致牙齿松动，需要明确鉴别。牙齿松动的治疗应结合病因，不同病因导致的牙齿松动对应着不同的治疗方案，重度松动的牙齿若无保留价值应拔除，有保留价值的行松动牙固位术。总之无论是什么原因导致的牙齿松动，患者都要及时就医，经医生根据病情制定治疗计划，不可擅自医治，也不能放任不管。

 

 

一、出现哪些症状应立即前往医院积极就诊？

 

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：一颗或者多颗牙齿松动；伴有牙疼、牙周红肿溢脓等；有近期面部外伤史。

 

二、牙齿松动的治疗方法

 

1.家庭处理

 

患者禁止用松动牙咬物、进食。保持良好的口腔卫生，让患牙充分休息。如果是牙外伤导致牙齿脱落，应就近购买纯牛奶或者生理盐水，将离体牙泡在其中，并迅速就医。

 

2.医院治疗

 

外伤引起的牙齿松动：经全面的检查后，对有保留价值的松动牙，先进行复位，再行松牙固位术，如树脂固位、树脂－钢丝固位、树脂－纤维带固位等，伴有牙槽突骨折的患者还需进行钢丝结扎固位。牙周炎引起的牙齿松动：需要进行全口洁治术、龈下刮治术以及其他牙周手术，去除病变组织和病灶，阻止牙周组织进一步吸收。咬合创伤引起的牙齿松动，需要进行咬合关系的调整，查找咬合高点，并进行调磨，解除异常咬合关系。必要时使用活动或固定牙周夹板固定患牙。根尖周炎引起的牙齿松动：需要进行根管治疗术，严重的患者需要进行根尖手术，切除根尖区病灶。颌骨肿瘤引起的牙齿松动：经放射线检查、病变组织检查后确定良恶性，再考虑切除范围和其他事项，治疗应以切除肿瘤为主要目的，松动牙保留为次要目的。药物治疗：根据不同的病因，可有针对性地选择药物。牙周炎患者使用阿莫西林+甲硝唑的药物组合，同时使用具有杀菌作用的漱口液，如浓替硝唑等。根尖周炎的患者使用消炎止痛的药物，如奥硝唑、布洛芬、甲硝唑等。糖尿病患者患者要根据自身糖尿病的类型，选择合适药物进行治疗，常见药物有二甲双胍、胰岛素等。

三、患者的日常调理及护理

 

牙齿松动的患者在生活上应进行一定的护理，提供合理的饮食和一定的面部保护，避免松动牙齿再次受到异常外力作用，同时保证好口腔卫生，促进松动牙恢复。牙齿松动的患者，其饮食应注意尽量以较软的流食为主，如米粥、汤类等等。禁止使用松动牙咀嚼食物，避免松动程度加重。禁止咬较硬、较黏的食物。儿童的运动系统发育不完善，在平常玩耍时，家长可让孩子佩戴保护性的牙套，避免牙齿外伤。松牙固位术后，治疗区不易清洁，容易附着牙菌斑，护理人员要注意检查，并帮助患者进行清洁。

 

 

家属密切关注患者的饮食起居，严格按照医嘱注意事项，一旦发现牙齿异常松动，要及时就医，查明病因，避免病情加重。牙齿松动患者，进食受限，再加上面部外伤影响美观和可能的牙齿疼痛，可能出现烦躁等负面情绪，家属要注意沟通，耐心安慰，鼓励患者积极进行治疗。

 

四、牙齿松动的预防措施

 

对于牙齿松动的预防，应主要从病因入手。具体预防方法可参考如下几点：在运动时佩戴牙齿保护软套。保持口腔卫生，定期进行检查和洗牙，学习口腔卫生知识和正确的清洁牙齿的方法。注意平常饮食，杜绝长期偏侧咀嚼以及常吃硬质食物的习惯。

龋病的病因主要是细菌、食物、宿主和时间，临床上主要采用药物治疗、手术治疗等方法。龋病治疗的目的在于终止病变过程，恢复牙齿的固有形态和功能。药物可用氟化钠甘油、硝酸银、氟化氨银。手术方法有银汞合金充填术、复合树脂充填术、酸蚀法光敏复合树脂充填术、嵌体。龋病需要行间歇治疗。

 

 

一、药物治疗

 

氟化钠甘油：氟化钠甘油具有处理龋损，终止或消除病变的作用。适用于恒牙早期釉质龋、乳前牙邻面及乳磨牙颌面广泛性浅龋、静止龋。
硝酸银：用于牙齿敏感者，过敏者禁用。
氟化氨银：处理龋洞，可使龋损停止进展。氟化氨银会使牙齿变黑，一般多用于乳牙。
镇痛药：针对于龋洞较深、伴发牙周炎、牙根尖炎等存在较剧烈牙痛患者，可在急性期采取消炎镇痛的药物进行治疗，常用的药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬等药物。

二、手术治疗

 

预防性树脂填充：采用窝沟封闭剂防治窝沟龋的有效方法，适用于窝沟内微小浅龋和可疑龋。操作步骤是清洁牙面、隔湿、酸蚀、涂布和固化封闭剂。
修复术：去除龋坏组织，制成一定洞形，选用适宜的修复材料修复缺损部分，修复患牙的形态和功能。修复术分为四步：备洞，用牙体外科手术的方法将龋坏的组织去掉，制备出窝洞来容纳修复材料。术区隔离，防止唾液进入窝洞而造成细菌污染。窝洞封闭、衬洞和垫底，为了隔绝外界和修复材料的刺激。填充，选用适当修复材料，填入窝洞，恢复患牙的外形和功能。
根管治疗：由于龋病也算是一种由细菌引起的牙体组织病，所以当牙体被龋蚀严重时，可能就需要通过根管治疗，将受损或已被感染的牙髓清除，然后通过填塞的方式避免根管区再次发生感染病变。
拔牙治疗：当龋洞较深，且牙神经、牙髓等组织已经坏死，无法接受其他治疗挽救时，根据患者自身意愿和身体情况可采取拔除患牙的方式解决病痛，术后要给与抗感染治疗并加强患者营养，降低因手术带来出血、感染等风险因素。

 

三、其他治疗

 

冰敷：对于处于炎症急性期的病人，可采用冰敷的方式消肿镇痛。
再矿化治疗：通常使用各种含氟制剂使脱矿、变软的牙釉质或牙骨质再矿化，恢复其硬度，终止或消除早期龋损。
 

我曾经是一个对生活充满热情的年轻人，直到那一天，我在吃饭时突然感到一阵剧烈的牙痛。起初，我以为只是普通的牙痛，于是去了一家口腔诊所。医生告诉我，我的磨牙被智齿顶坏了，需要拔掉智齿。虽然我有些担心，但还是决定按照医生的建议去做。手术后，我的牙齿不疼了，拆线时医生也说一切正常。然而，过了几天，疼痛又开始了。每次吃东西、咬合，甚至是呼吸，都会引发那股钻心的疼痛。我再次去找医生，医生说需要磨一下牙齿。可是，磨完后，疼痛反而加剧了。医生告诉我，我的牙神经已经暴露，预后不太好，可能需要拔掉这颗牙齿。我感到非常失落和无助，毕竟这颗牙齿是我的原装牙齿，拔掉后再种植牙齿，总觉得不如原来的好。

在南京市的某家口腔诊所，我遇到了一个非常专业的医生。我们通过线上问诊的方式进行了交流。医生详细地解释了我的情况，并且告诉我，拔掉智齿后，磨牙的牙根处容易发炎，导致疼痛。同时，医生也提醒我，保留这颗牙齿的风险很大，可能会引发更多的问题。医生建议我可以去北大口腔看看，但我仍然犹豫不决。最后，医生还是建议我拔掉这颗牙齿，并且种上新的牙齿，以免影响到其他的牙齿。

我非常感谢这位医生，虽然他的建议让我有些难过，但我知道这是为了我的健康着想。通过这次线上问诊，我也体验到了互联网医院的便捷和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以得到高质量的医疗服务。这种方式不仅节省了时间和精力，还可以避免在医院排队等待的尴尬和不便。希望更多的人能够了解和使用互联网医院，享受更好的医疗体验。

我是一个在德州市生活的年轻人，最近因为智齿问题而苦恼不已。我的智齿长得很奇怪，总是顶着旁边的牙齿，导致我经常感到疼痛和不适。更糟糕的是，我同时还患有咽炎，嗓子肿痛，吃东西都很困难。这种双重折磨让我非常焦虑和无助。

在网上搜索相关信息后，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位专业的口腔科医生。我们进行了详细的沟通，医生建议我在咽炎好转后再进行智齿拔除手术，并且推荐我去正规的口腔科诊所进行治疗。

我按照医生的建议，先去看了耳鼻喉科的医生，进行了消炎治疗。等到咽炎好转后，我再次联系了口腔科医生，并在他们的指导下成功拔除了智齿。整个过程中，医生们都非常耐心和专业，让我感到非常安心和放心。

现在回想起来，如果没有在线问诊的帮助，我可能还在犹豫和痛苦中。互联网医院为我提供了便捷、快速和专业的医疗服务，让我能够及时解决健康问题，重新获得了生活的乐趣。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界里。然而，最近我被一阵突如其来的智齿周围肿痛打破了平静。疼痛开始时只是轻微的不适，但很快就演变成了一种难以忍受的剧痛。每当我咀嚼食物或者甚至只是张嘴时，下颚的疼痛都会让我皱起眉头。更糟糕的是，我的上牙齿也开始隐隐作痛，仿佛在同情我的下颚的不幸遭遇。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。医生听完我的描述后，建议我拍个片子以便更好地了解智齿的位置和情况。同时，他也开了消炎药替硝唑给我，以帮助我缓解疼痛和炎症。

我按照医生的建议去医院拍了片子，并且开始服用消炎药。几天后，我的疼痛有所缓解，但医生还是建议我拔掉智齿。虽然我对拔牙心存恐惧，但我也知道这是最好的解决方案。于是，我在医生的指导下进行了拔牙手术。手术后，我的疼痛完全消失了，我也可以安心地继续写作了。

我从小就有口腔问题，经常牙疼。最近，疼痛加剧，尤其是左下角那一块。每天晚上都难以入睡，白天也无法集中精力工作。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在包头市的一家互联网医院上，我与一位口腔科医生进行了线上问诊。医生仔细查看了我的牙片，并询问了我的症状。经过初步诊断，医生告诉我我的智齿和前面的坏牙都有问题，需要进行相应的治疗。

医生解释说，智齿顶着的那个牙齿也需要治疗。他们建议我先拔掉智齿，然后对前面的坏牙进行治疗。对于左下角第二颗牙齿，医生认为也有一点问题，需要进一步检查和治疗。

我问医生引起这种坏牙的原因是什么。医生说可能是因为我平时吃东西塞牙，清洁不到位所致。他们强调了口腔卫生的重要性，并提供了一些日常护理的建议。

在医生的指导下，我开始了治疗。首先是拔掉智齿，虽然过程有些痛苦，但医生和护士的专业和温暖让我感到安心。接下来是对前面的坏牙进行治疗，医生使用了一些先进的技术和设备，整个过程非常顺利。

现在，我的牙疼已经完全消失了。每天早上起来，刷牙时不再有那种刺痛的感觉。我非常感激医生和护士的帮助，也深刻认识到了口腔健康的重要性。从此以后，我会更加注重口腔卫生，定期进行检查和清洁，希望能避免再次出现类似的问题。

我一直以为自己很健康，直到那天我在刷牙时发现智齿塞东西出血。起初我并没有太在意，毕竟智齿问题很常见。但随着时间的推移，情况变得越来越糟。每次刷牙都会出血，甚至在吃东西时也会出现这种情况。我开始感到焦虑和困扰，担心这可能是某种严重疾病的征兆。

我决定去看医生，希望能找到解决方案。医生告诉我，我的智齿需要拔除，因为它已经开始顶着邻牙，可能会导致更严重的问题。然而，医生也提醒我，任何拔牙都有风险，特别是下面神经的风险。虽然这种风险很低，但仍然存在。

我感到非常矛盾。一方面，我不想承担任何风险；另一方面，我又不想继续忍受智齿带来的不适。最终，我决定听从医生的建议，去拔牙。虽然过程中有些紧张和疼痛，但结果证明这是正确的决定。现在我的口腔恢复正常，我再也不用担心智齿问题了。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到有一天，我发现自己右侧上下牙智齿发炎了，疼痛难忍。经过一番折腾，我终于在新乡市的一家医院拔掉了这颗智齿。然而，我的左侧智齿依然存在，虽然没有疼过，但我开始担心它是否会在我备孕期间给自己带来麻烦。

我决定寻求专业的医疗意见，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生仔细查看了我的X光片，并询问了我的症状和担忧。他们告诉我，虽然左侧智齿看起来没有露出来，但实际上已经有一点点露出了。考虑到孕期激素的变化和免疫力下降，容易引起发炎，医生建议我还是拔掉这颗智齿，以免在备孕期间出现问题。

我虽然不想拔牙，但医生的解释让我感到安心。他们还告诉我，拔牙后需要注意口腔卫生，避免感染，并在必要时服用抗生素。通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的问题，也体验到了互联网医院的便利和专业性。

我一直以为自己是个健康的人，直到那天我发现自己的智齿被肉包围了。起初，我并没有太在意，毕竟我听说过智齿生长不顺畅是很常见的现象。但随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在河西区的一家医院，我遇到了一个非常友善和专业的医生。通过简单的问诊和检查，医生告诉我我的智齿确实需要尽早拔除，否则可能会引起更严重的问题。我本来想等到中秋节左右再进行手术，但医生坚持认为早做准备总是好的。虽然我有些犹豫，但最终还是听从了医生的建议。

手术过程并不像我想象的那么可怕，反而很顺利。医生和护士都非常细心和耐心地照顾我，让我感到非常安心。恢复期也比我预期的要短，可能是因为我遵循了医生的所有指示和建议吧。现在回想起来，我很庆幸自己当初选择了及时就医，避免了更大的麻烦。

我从来没有想过，自己会因为一颗智齿而陷入如此的困扰。左上智齿超腮帮长，已经烂了，中间有一个大洞。每天早上醒来，嗓子都难受得厉害，仿佛有一团火在喉咙里燃烧。去年在当地诊所磨了一下，结果却让情况变得更糟。CT显示离上额窦近，医生说不能拔，否则可能会导致窦漏。我感到无助和恐惧，生怕一不小心就引发更严重的后果。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了张老师。他的专业知识和耐心解答让我感到安心。虽然他也提到窦漏的风险，但他建议我分两次拔牙，先处理上边的智齿。这样可以降低风险，并且避免将来更大的麻烦。他的建议让我重新燃起了希望。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院不仅方便快捷，还能提供高质量的医疗服务。尤其是对于像我这样在外地工作的人来说，线上问诊无疑是一种宝贵的资源。感谢张老师和京东互联网医院，让我重新找回了健康和信心。

我从来没有想过，自己会因为一颗智齿而陷入如此的痛苦。每天早上醒来，第一感觉就是牙疼。那种疼痛感，像是一只无形的手在我的牙齿上不停地敲打，直到我无法忍受。起初，我并没有太在意，认为只是普通的牙疼，吃点止痛药就能解决。然而，随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。

我开始四处寻找解决方案，尝试了各种方法：吃药、用热水袋敷、甚至去看了中医。可惜的是，所有的努力都没有起到作用。我的牙疼依旧存在，仿佛成为了我生活中的一部分。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并给出了明确的诊断结果：智齿引起的牙疼。医生建议我需要拔掉智齿，并可能需要进行根管治疗。虽然这个结果让我有些担忧，但至少我知道了问题的所在，并且有了一个可行的解决方案。

在医生的指导下，我开始了治疗过程。首先，我需要去医院拍片子，以便医生更好地了解我的牙齿情况。然后，医生会根据拍片结果，决定是否需要进行断神经手术。虽然这个过程听起来有些可怕，但医生告诉我，这是为了防止智齿前边的牙齿受到影响。最后，医生会进行拔牙和根管治疗，帮助我彻底解决牙疼问题。

整个治疗过程中，医生一直与我保持着密切的联系，解答我的疑问，安抚我的情绪。他的专业和耐心，让我感到非常安心和放心。最终，经过一段时间的治疗和调理，我的牙疼问题得到了有效的解决。我再也不会因为牙疼而失眠，或者无法享受美食了。

回顾整个经历，我深深地感激京东互联网医院和那位医生。他们不仅帮助我解决了牙疼问题，更重要的是，他们让我重新找回了生活的乐趣和自信心。现在，我可以大胆地笑，毫无顾忌地吃东西，享受每一天的生活。这种感觉，真的是无价的。

我从来没有想过，一个小小的口腔溃疡会让我如此的焦虑和困扰。事情发生在3天前，当我在漯河市的家中吃早餐时，突然感到口腔最里面的肉好像裂开了一样。起初，我并没有太在意，认为可能只是因为吃了硬的食物导致的。但是，随着时间的推移，这种不适感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到一些解决方案。然而，网上的信息五花八门，让我更加迷茫和不安。正当我准备放弃时，一个朋友推荐我使用京东互联网医院进行线上问诊。我抱着试一试的态度，下载了京东健康APP，并选择了口腔科专家进行咨询。

医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和病史，并给出了初步的诊断结果：口腔溃疡。医生解释说，这种情况可能是由于智齿压迫、摩擦引起的，需要拔掉智齿并配合用药治疗。同时，医生还提供了一些生活建议，例如每天早晚刷牙、饭后漱口、每年洗牙一次等等。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对拔智齿有些抵触，但医生详细解释了原因和必要性，使我逐渐接受了这个决定。现在，我的口腔溃疡已经基本痊愈，生活也恢复了正常。通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性，也更加重视了口腔健康的重要性。