抽烟有害健康，这是一个人人都知道的道理。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。抽烟对冠心病影响还是很大的。但戒烟的难度，我想很多的烟民都深知戒烟的难处。常常在戒烟，要么就是在戒烟的路上，所以戒烟成为吸烟者最常常提到的话题。咱们今天也一起讨论一下。

 

 

一、戒烟为什么那么难？

 

戒烟难，主要是因为抽烟有两个依赖，一个是生理依赖，一个是心理依赖。生理依赖主要是因为烟草中的尼古丁等成分，容易让我们成瘾，这种成瘾一旦出现，就会导致难以戒除。心理依赖主要是抽烟这种行为，成为烟民生活中的一部分，一旦停了抽烟，会导致患者无所适从，这种依赖的患者可能并不存在生理成瘾，只是心理对吸烟这种行为的成瘾。

 

二、戒烟后会有哪些不适？

 

成瘾的患者，一旦戒烟，会有戒断反应，但并不是每一个抽烟者戒烟时都有戒断反应。而且这些有戒断反应的人，只要处理得当，很多人也会很容易的使得戒断反应消失。而心理依赖很多时候难以戒除，需要移情、转移注意力、坚强的意志等诸多方面配合方可成功戒烟。其他戒烟后的不良反应少见，但戒烟后体重增加比较常见，一般多不需要特殊处理。

 

三、戒烟可以循序渐进吗？

 

抽烟有害健康，戒烟越早获益越多，但很多人提出循序渐进戒烟的方法，我本人是不赞成的，但对于诸多确实难以戒烟的患者，如果这种方法可以成功，或许也是其中一个方法。戒烟很多时候，戒的大多数都是坚强的意志，所以如果我们痛下决心，能够戒烟的概率还是很大的。

 

 

亲，看懂了吗？戒烟并不难，很多时候难的是我们心中对烟的渴望，而不是生理依赖。你觉得呢？为了健康，该戒还是戒吧！关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

“吸烟有害健康”的警告语，我们听了几十年，但是仍然有不少人还以为，“烟”只是对我们的呼吸系统产生损伤。

 

其实，吸烟对我们的伤害远不止如此，下面就一起来看看吧。

 

 

我国国民“吸烟率”相当高，其中，成年男性有超过50%有吸烟史。而经常暴露于二手烟的非吸烟人口，更是高达7.4亿。已有研究显示，非吸烟人群受到二手烟的危害，并不比长期吸烟者小。

 

而二手烟所危害的健康，除了肺，还有“心”。

 

近期，有研究人员利用了小鼠进行了实验，探究二手烟与心血管疾病的关系。在这个浓度的二手烟下，小鼠“撑不过”12周。

 

他们模拟了我们日常接触到的公共场合的二手烟的浓度，并模拟了我们的生活工作规律，保持每周有5天，每天有6小时的“工作强度”，为小鼠提供二手烟的空气。研究人员分别在第4、第8和第12周时，取出小鼠心脏进行了实验。

 

最终发现，在12周时，对比呼吸正常空气的对照组小鼠，呼吸二手烟的小鼠，心脏功能出现了明显变化，其心脏发生了严重心律失常、心源性猝死的风险显著增加。

 

尽管小鼠与人类存在巨大差异，但是临床研究也发现，二手烟暴露，会加快动脉粥样硬化，增加心血管疾病的风险。早前有研究表明，二手烟会导致非吸烟者的增加30%的卒中风险。

二手烟的影响，可能传到下一代

 

在先心病的研究中，相关数据显示，在剔除染色体异常，基因突变以及诊断不详等因素后，分析结果发现，胎婴儿患先心病的危险因素，与孕妇被动吸入二手烟有明显关系。各项数据对比显示，围孕期吸入二手烟的孕妇，子女患先心病的风险要明显高于未吸入二手烟者。

 

总而言之，吸烟，危害的不仅仅是自己的健康。它影响的不止是亲人朋友，还可能会影响到陌生人的生活，甚至影响到自己未出生的宝宝。

 

 

所以，如果可以的话，尽早戒烟吧，身体才是生活的本钱。

“电子烟”这几个字相信大家都不会陌生，它曾一度火遍大江南北，许多商家曾打着用“电子烟”来戒烟的名号大肆宣传售卖“电子烟”。

 

那么时尚的“电子烟”真的能帮助大家戒烟吗？

 

答案：自然是否定的。

 

其实“电子烟”给大家带来的危害一点也不比传统烟草少。

 

“电子烟有害”这一说法也在WHO组织的2019年全球烟草流行报告中被明确提出。今天就跟大家讨论一下“电子烟”到底有哪些害处。

 

 

一、什么是电子烟

 

电子烟其实与传统烟草并无多大区别，它是采用蒸馏技术，将烟草中的尼古丁雾化，变成气体。

 

用电池或电子来代替点火，用烟液来代替烟草，其本质还是让用户吸入尼古丁产生愉悦感。

 

二、电子烟目前的使用情况

 

电子烟设计的初衷是用电子烟来代替传统烟草从而实现“戒烟”的目的。

 

但是根据近几年来的调查资料显示“电子烟”不但没有让用户“戒烟”，还让一部分人由于对电子烟的好奇，以及追求时尚的心理尝试吸“电子烟”而染上烟瘾。

 

有报道指出，目前在中国电子烟的用户已经超过千万，而且以年轻人和未尝试过传统烟草的人为主。

三、电子烟的危害

 

尼古丁的危害

 

前文已经提到过，电子烟的烟液中主要成分也是尼古丁，传统烟草中尼古丁所带来的危害，电子烟也同样拥有。

 

首先就是成瘾性，人们喜爱烟草的很大原因就是因为尼古丁可使人产生愉悦感。这种愉悦感就像毒品一样会让人上瘾，身体和心理都会产生一种依赖感，这就是难以戒烟的原因。

 

其次，尼古丁也是一种致癌物质，有研究表明长期吸烟者得肺癌的几率比普通人多出20倍。

 

最后，尼古丁也是心脑血管疾病的高危因素。尼古丁不但会使血液变得黏稠也会血管收缩，阻碍微循环导致多种心脑血管疾病。

 

 

对呼吸道的损伤

 

电子烟在雾化烟液时，会吸附周围空气中的一些微粒，形成气溶胶。

 

这种气溶胶会使呼吸道产生许多炎症因子，从而形成慢性炎症，例如，支气管炎、COPD、哮喘等。

 

除此之外，电子烟会产生一种传统烟草不产生的物质—乙二醛。有研究表明，这种物质也会对呼吸道黏膜产生一定损伤。

安全隐患

 

“电子烟”用电子，电池等来代替明火。

 

目前市面上“电子烟”所采用的电池或电子良莠不齐，没有统一标准。因此，近几年来由“电子烟”引发的爆炸事故频频发生。

 

现如今，“电子烟”已经与传统烟草一样深深地危害了人类身体健康。

 

2020年5月31日的世界无烟日的主题就为“保护青少年远离传统烟草产品和电子烟。”因此，我们一定充分了解电子烟的危害，远离电子烟，保持一个健康的身体。

这的确是一个很有意思的问题，很多人都认为医生知道抽烟对身体有害，但很多人也看见很多医生会不由自主的去抽烟，而且有的时候甚至在医院都可以看见医生在值班室里边躲着抽烟，我们应该怎样看待这样的事情啊？

 

 

一、医生劝阻病人不要吸烟是职责所在

 

在医院里很多临床上常见的疾病，绝大多数都和抽烟有关，而且在很多疾病的治疗过程当中很多疾病也需要戒烟来配合治疗，而作为看病的主体医生就有义务去告知患者需要戒烟，来配合治疗，来改善病情的预后。所以医生劝阻病人不要吸烟，是医生的职责所在，也是在情理之中，理所当然。到是如果医生不劝阻病人去不要吸烟，那反而是医生失职，医生不尽自己的义务。 

二、医生自己吸烟是自己的不良习惯

 

每个人都有自己的不良嗜好，这正是所谓的人无完人，医生也是如此。医生明明知道抽烟有害健康，但为了各种原因而去吸烟，比如自称为了缓解压力，比如自称为了提神醒脑等等。但无论是哪一种原因，医生自己抽烟也属于医生自己的不良嗜好、不良习惯之一。但抽烟也是医生自己的抉择和权利，毕竟他们比任何一个人都知道抽烟对自己的危害。

三、医生在公共场所吸烟不应该被允许

 

但作为百姓健康的守门人，医生自己抽烟却有着非常不好的带头和示范作用，所以医生在公共场合，在公共区域抽烟，更加应该是不被允许和被批评以及被指责的。医生有权力，有义务去告诉身边的人，以以及自己不抽烟的好处以及抽烟的危害，所以医生更应该在任何场合以身作则，作出表率，做出戒烟有益健康，抽烟有害健康的行动示范。

 

 

看懂了吗？任何理由都不应该成为我们去抽烟的借口，我们尊重你选择抽烟的权利，但医生作为一个健康守护主体，应该带头戒烟，最起码应该带头不在公共场合抽烟。让我们行动起来吧！

 

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你身边有吸烟的人吗？你身边吸烟的人群多吗？会不会也在吸收二手烟？如果每天都在吸二手烟，会给我们的身体带来什么变化？如果长期地吸二手烟就是给我们的身体埋下的危险因子，所以为了家人的健康，也是为了自己的健康，我们应该及时的健康戒烟。

 

早期的肺腺癌比较难发现，但是死亡率极高　 

在近来年，越来越多的患有肺癌，而且位居死亡率之首。如果是早期的肺腺癌它是没有什么症状的，一般都是等到出现有持续性的咳嗽、咯血，有的患者还会出现胸闷或胸痛、呼吸出现喘等症状时，就已经是肺腺癌的第三和第四期了，有的是无法透过手术治疗可以改善的。而且现在患此病的患者不仅年龄有下降的趋势，而且大多是都是非吸烟者，值得高兴的是现在可以选择新药物来治疗，也可以通过低剂量电脑断层，及时地发现肺腺癌，也可以让我们及时地接受治疗，减少因无症状而耽误最佳的治疗时间。

低剂量电脑断层辐射剂量低是检测癌症的利器

现在检测癌症我们有新的利器就是低剂量电脑断层，不仅辐射剂量比传统胸部电脑断层检查剂量少，而且还可以具有目的的筛检肺部的小结节，对于胸廓等软组织成像的要求也不严格了，患者还不需要注射显影剂。如果是肾功能不佳的患者也可以接受此检查，再加上低剂量电脑断层具有高敏度的特性，许多肺部的结节发生病变时都能被有效地检测出来，也有助于早期癌腺癌成为可治愈的疾病。

高危险族群多注意，应定期接受检查

除了患有慢性阻塞性肺病的患者，还有长期处于二手烟环境及居住于空气质量不佳的环境、暴露在油烟环境下等的患者或者是患有肺癌家族史的等，都是属于高危险族群，我们可以养成定期做低剂量电脑断层肺部筛检，随时地检测自己的身体健康状况，让自己远离危险因子。我们保持定期的接受检查，才可以降低患病的风险，进而保护我们的肺部健康。

 

 

为了自己和家人的健康，我们应该及时戒烟。除了戒烟之外，我们也要注意平时生活的环境。因为我们的身体器官无法更换，我们应该保护好他们，健康的器官可以维持我们的身体健康。

 

 

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吞云吐雾的男人损害性能力

 

香烟似乎已经成为男人的标志。但是，这种标志是不健康的。抽烟的害处，首先是破坏环境，其次是危害他人健康，被动吸烟也是很多人的致病原因。最重要的，抽烟会对男人的身体造成很大的危害。因为烟在点燃之后释放出的化学成分会导致被动吸烟的人在身体内产生有害物质，损害健康。

 

 

一项最新研究显示，吸烟对男性精液质量有明显影响。吸烟男性中精子密度、活率、活力和形态异常者，均明显高于不吸烟者。据分析，导致男性不育的原因分为生殖器官异常、性功能障碍和精液异常三大类。而香烟中含有大量的有害物质，如尼古丁、可尼丁、一氧化碳、重金属铅等，不仅可导致精液质量下降，还能导致睾丸功能损伤、性功能减退，以及生殖细胞的遗传物质损伤，影响机体内分泌水平的改变。

 

此外，医学界早已发现吸烟是男性阳痿的罪魁祸首之一。以往的研究已经证明尼古丁和其他有毒化学物质妨碍男性生殖器的血液循环，并导致血压降低，生殖器充血不足，勃起无力。

 

抽烟损伤心血管

 

吸烟是导致人体血管发生故障的最大凶手之一。在心血管疾病的众多危险因素中，吸烟仅次于高龄位居第二。哪怕你原先身体再好，一天两包烟，也会给血管留毒，使之一天天脆弱下去。美国科学家多年的研究表明，每天吸烟20支以上，冠心病风险会增加2-3倍。

 

人吸烟时会吸入大量尼古丁，其中含有的有毒物质进入人体后就会对心血管、血脂及血液凝血功能等产生影响，继而引发高血压病、高胆固醇血症、动脉硬化、心源性猝死、冠心病等心血管疾病。因为有毒物质进入体内，会给五脏带来极大的负担。经常吸烟，有毒物质越积越多，五脏自然就难以健康。血管是运输的通路，五脏中全是毒素，五脏之间的运输自然也有很多毒素。

 

抽烟对肝的危害

 

我看过一个病人，他特别喜欢抽烟，每天至少要抽两包，不然就坐卧不安。这么一抽就是20多年，现在他得了肝硬化，我告诫他一定要戒烟了，他的肝病就是抽烟引起的。结果他戒烟一阵以后，又忍不住开始抽，结果没过多久，肝硬化就转为肝癌，几个月后他不幸去世了。这让我很惋惜，如果这位病人能够坚持戒烟，肝硬化的状况会慢慢好转，身体也能慢慢好起来，不至于这么年轻就去世。

 

 

我们都知道，肝是负责排毒的，所有的毒素都要通过肝的运化，再经过尿液排出体外。长期大量抽烟，就让身体的毒素大量增多，肝的负荷加重，毒素排除就会不及时，毒素排不出去就堆积到肝。久而久之，肝就成了个大的毒素聚集地，这还能不肝硬化吗?

 

肝的排毒修复工作是在熟睡中进行的，所以，经常吸烟的男性，要注意每晚早点休息，有利于肝的休养生息。

 

温馨提示

 

不仅吸烟的人健康没有保证，长期吸二手烟的人也会受到很大的危害，所以，奉劝各位瘾君子，为了自己的康，也为了家人、朋友的健康，尽快戒烟吧。

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医学指导：广东省中医院风湿免疫科黄闰月教授

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人生有几大难事，戒烟绝对是排在数一数二的位置。但对于强友来说，又是我们反复劝诫的。

 

吸烟对强友有很多危害：

 

1.吸烟增加疼痛和脊柱损害

 

西班牙弗朗西斯科·德维多利亚大学的研究发现：强直患者吸烟越多，越容易出现疼痛（如腰背痛），也容易出现脊柱关节的放射学损害，最终造成脊柱活动度下降甚至强直畸形。

 

此外，吸烟明显降低生活质量，每天吸烟超过10支的患者生活质量显着低于不吸烟的患者。

 

 

2.吸烟增加患心脏病和中风的风险

 

瑞典哥德堡大学风湿免疫科团队的研究发现强直性脊柱炎患者罹患心脏病和中风的风险增加。吸烟则会进一步增加这种风险。

 

美国心脏协会指出，吸烟会使人的心脏疾病的发生风险增加一倍。因此，强直性脊柱炎应该戒烟，以降低罹患心脏病和中风的风险。

 

 

3.吸烟进一步降低肺功能

 

强直性脊柱炎可引起脊柱、胸廓活动受限，导致肺功能下降。吸烟与许多慢性肺病相关，如慢性支气管炎、慢阻肺等。

 

因此，吸烟可进一步降低强直患者的肺功能，明显降低生活质量。

 

4.吸烟可以降低药物疗效

 

来自丹麦的风湿免疫科团队纳入1500多名强直性脊柱炎患者，研究生物制剂（肿瘤坏死因子拮抗剂）对患者的疗效。

 

他们发现，吸烟患者接受生物制剂治疗后反应较差，提示吸烟可以降低药物的疗效。

 

 

总之，吸烟对强直性脊柱炎“百害无一利”，奉劝强友们还是趁早戒烟吧。

 

参考文献：

[1]温义权,蒋雨彤,陈启云,张曦,廖泽涛,古洁若.吸烟与强直性脊柱炎患者疾病活动度、功能和健康状况的关系[J].新医学,2019,50(08):575-578.

[2]Clinical Rheumatology 2018;37:1605-1616

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专家介绍

 

 

黄闰月 ，中西结合临床医学教授，博士研究生导师。

 

广东省中医院风湿免疫研究团队负责人，广东省中医药学会风湿病专委会副主委，广东省社区卫生学会风湿康复分会副主委，岭南中医抗风湿联盟秘书长。

 

中华中医药学会免疫分会青年副主委，珠江科技新星，香港中文大学医学院博士，国家公派荷兰访问学者，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才，广东省中医院拔尖人才，国医大师李济仁教授学术传承人，首届广州市科普名师，树兰医学青年奖被提名奖，广东省卫计委青年岗位能手，广东省高校优秀青年教师。

 

擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞病等风湿免疫病。

 

专家出诊时间如下 ：

科研门诊：周二下午（广东省中医院大德路总院）

周四下午（广东省中医院二沙岛分院）

 

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烧烤固然美味，但是一个人长期吃烧烤，身体肯定是受不了的。

 

20岁的小桐特别爱吃烧烤，用她的话说，平均一周怎么也得吃三四次夜宵，而大多数夜宵都选择了烧烤，而且小桐最爱的就是烤鸡翅和烤鱼。

 

其实除了爱吃烧烤，小桐平时也很少吃蔬菜水果，饮食上基本是怎么喜欢怎么来，因为特别喜欢高脂类食物，所以一米六高的小桐，体重却高达160斤。

 

半年前，小桐出现腹痛，便血，年轻的女孩根本没有意识到这是疾病来前的征兆，而她的生活方式依然没有改变，直到有一天，便血严重，直接晕倒在厕所，幸好被闺蜜及时发现，拨打了120，救护车将其送进了医院。

 

通过检查，医生发现小桐罹患的是直肠癌，因为肿块血管破裂，导致了严重的大出血。

 

为了保命，医生为小桐进行了肿块切除，但遗憾的是，这仅仅只是姑息手术，因为肿块已经转移到肝脏和肺部，没办法彻底根治。

 

医生说，直肠癌属于大肠癌的一种，临床上直肠癌经常会被误认为是痔疮，因此常常错过最佳抢救时机，直肠癌的典型表现是便血，可以没有任何疼痛，如果发现不及时，很容易通过血液转移到肝脏和肺部。

 

说到这，很多人会有这样的疑问，20岁，为何一查就是直肠癌晚期。

 

研究发现，直肠癌的发病与饮食因素密切相关，像小桐这样，长期吃烧烤，由于肉直接在高温下进行烧烤，被分解的脂肪滴在炭火上，食物脂肪焦化产生的热聚合反应与肉里蛋白质结合，就会产生一种叫苯并芘的高度致癌力物质，附着于食物表面。有人测出，烤肉用的铁签上黏附的焦屑中的苯芘含量高达每公斤125微克。

 

苯并芘是一类具有明显致癌作用的，由一个苯环和一个芘分子结合而成的多环芳烃类有机化合物。香烟烟雾和经过多次使用的高温植物油、煮焦的食物、油炸过火的食品都会产生苯并芘。人们如果爱吃被苯并芘污染的烧烤食品，致癌物质会在体内蓄积，有诱发胃癌、肠癌的危险。同时，烧烤食物中还存在另一种致癌物质--亚硝胺。

 

正因烧烤食物的危害，世界卫生组织（WHO）将其定为十大垃圾食品之一。

 

即便姑息手术暂时保了命，但半年后小桐还是病入膏肓，她住在肿瘤科监护病房里，持续昏迷，状态如同植物人，因为全身多器官衰竭，最终，父母拒绝了医生要气管插管的建议，签字放弃一切抢救。

 

烧烤虽然美味，但不能长期吃，平时饮食应该注意营养均衡，即便是年轻人，也要注意新鲜蔬菜和水果的补充。

 

肥胖患者更容易罹患肠癌，应该控制体重，积极运动。

 

 

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吸烟是大家公认的冠心病的诱发因素，更是心肌梗死重要的诱发和使动因素之一。大量事实均证实——吸烟者的动脉粥样硬化程度比不吸烟者要严重得多！

 

吸烟对肺、脑血管等其他脏器的影响也很大，其是肺癌、脑梗塞等多种疾病的诱发因素之一，那有人就有疑问了：烟是吸到肺里的，怎么会引起心梗了呢?

 

 

吸烟又是怎样影响你的冠状动脉血管的呢?让我们详细了解吸烟和冠心病之间的藕断丝连的爱恨情仇!

1.吸烟破坏脂质代谢， 增加血管动脉粥样硬化程度。

 

吸烟的患者，在吸烟的同时，吸烟可升高血清胆固醇，引起脂质代谢紊乱，从而增加和加速了血管壁的动脉粥样硬化程度，而且为心肌梗塞的发生和发展提供了动脉粥样硬化基础。

2.吸烟增加心肌缺氧， 加重心肌供血不足。

 

吸烟后，血液中产生大量的一氧化碳，而一氧化碳的升高会使血液中血红蛋白同一氧化碳的结合率升高，这样就会减少氧同血红蛋白的结合，从而减低心肌的氧供，导致心肌缺血缺氧加重。这个和煤气中毒差不多，血红蛋白可携带氧气，但是其如果携带了大量的一氧化碳，就没有空余的位置来携带氧气，从而导致缺血缺氧，不过煤气中毒是被动的缺血缺氧，吸烟可是自找的组织缺血缺氧啊！

 

 

 

3.吸烟增加斑块不稳定性，从而提高心梗发生几率。

心肌缺氧本身就是损伤血管内皮细胞的食动因素之一，吸烟可使内皮细胞的渗透性增强，从而破坏血管内皮，使血小板的聚集和脂质的沉积创造条件，促使动脉粥样硬化形成，或者使已经形成的动脉粥样硬化斑块稳定性被破坏，成为心梗发生的诱发原因。

4.吸烟可提高心率和血压，增加心肌耗氧，增加心梗发生率。

吸烟后，可使血液中儿茶酚胺升高，增加心率和升高血压，而同样条件下，心率越快、血压越高其心肌耗氧越高，会使原本心肌供血不足的冠状动脉雪上加霜，增加心梗的发生几率！

 

 

 

5.吸烟可破坏血管内皮，增加血管痉挛风险，增大心梗发生机会。

破坏血管内皮后，血管痉挛发生几率增加，这就增加心梗发生机会。在多数年轻人心梗中，血管痉挛占有一部分比重，可以看做是增加心梗的重要因素之一。认识到吸烟对身体的严重危害，你可能有个疑问，怎么样才能又吸烟，又不危害健康呢？别做梦了，哪有这样的方法！

要想不危害健康，唯一的方法就是——不吸烟。

 

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部分草药会导致肝损害

最近一段时间，关于部分中药含有马兜铃酸（AAs）的报道比比皆是，因为马兜铃酸具有强烈的肾毒性和肝毒性，所以引起了部分公众对于草药的恐慌，一些人甚至认为中药是药物性肝病的罪魁祸首。

 

含有马兜铃酸的草药有：马兜铃、关木通、天仙藤、青木香、广防己、汉中防己、追风藤、寻骨风、淮通、朱砂莲、三筒管、杜衡、管南香、南木香、藤香、背蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果榄、金耳环、乌金草以及细辛。
其中马兜铃，青木香，广防己均已于2004年被国家药监局禁用，细辛根上部分马兜铃酸含量较高，但是细辛的根含量很低，而且香港卫生署2004年对细辛根的煎剂进行测量，未检出马兜铃酸。现在细辛只有根才能入药。而南木香是一种马兜铃科的云南本土药物，也被称为云南马兜铃（（Aristolochia yunnanensis Franch））。

 

其实，除了含马兜铃酸的草药，含有吡咯里西啶生物碱（PAs）的中药也有着高度危险，因为它会导致肝窦闭塞综合征（SOS），这种综合征最终的结局是非门脉性肝硬化。

 

含有吡咯里西啶生物碱（PAs）的中药有：野百合、猪尿豆、千里光、狗舌草、菊三七、款冬、佩兰、山紫菀、泽兰、紫草、天芥菜、羊耳蒜。

当然，不仅仅上述的草药会导致肝窦闭塞综合征（SOS），一些西药也会诱发肝窦闭塞综合征（SOS），例如环磷酰胺，这是种具有具有显著免疫抑制作用的烷化剂类抗肿瘤药，正是西方国家诱发（SOS）的最常见原因。

不能因噎废食，说所有的中药都具有强烈肝毒性

事实上从20世纪初到今天，这一百年间，对于中药药理和毒副作用的研究已经比较深入了，“现代中药毒理学”对常见中药的化学成分，毒性毒理，和临床毒性（副作用、过敏反应、后遗症等）都进行了非常细致的描述。中药毒理学并不是新鲜的东西。

东亚三国，韩国，日本，日本的流行病学研究，也没有发现绝大多数常见中药与药物性肝病有强的相关性。所以，发现含有马兜铃酸的中药，和发现含有吡咯里西啶生物碱（PAs）的中药，对于东亚三国使用中药并没有太大的冲击。因为上面我列出的含AAs和PAs等肝毒性的中药，其实是比较冷门和边缘的中药，一般中医师特别是经方派医师很少会使用到它们。

 

在药物监管非常严厉的日本，《伤寒杂病论》中的所有经方成药和部分后世方成药及其加减（约300种）在日本均可备案生产，至今没有一个经方成药因为被发现有“严重不良反应”、“药物毒性”而退市。日本全国80多所医科大学和综合类大学医学部的必修课程中均有汉方教育，日本津村药业是世界最大汉方药制药企业，在中国有70个以上的药材基地，是同仁堂的数倍。世界卫生组织《2016年世界卫生统计》报告显示日本的人均预期寿命为83.4岁，韩国为80.6岁，高于美国的78.5岁。

 

最近，慕尼黑工业大学Dieter Melchart 教授与北京中医药大学德国魁茨汀医院院长戴京璋教授等联合在2017年10月，第18卷第9期《World Journal of Hepatology》上，发表了一项前瞻性的，以德国医院为基础的大规模研究，统计了21470例在接受中草药治疗之前无肝病的患者进行的肝损伤数据，结果是：21470例中草药治疗的患者中，有26例（0.12％）发现ALT值≥5×ULN的肝损伤，治疗停止后即刻恢复正常，也证实了它们之间的因果关系，所有病例中没有出现肝衰竭。

 

 

实际上，对乙酰氨基酚（APAP）才是临床上药物性肝病及急性肝衰竭最常见的病因

对乙酰氨基酚（APAP），是乙酰苯胺类解热镇痛药，又名扑热息痛，是临床上使用最广泛的解热镇痛药物之一，被广泛运用于各种轻中度疼痛，又被广泛运用于儿童和成人的感冒后退热。又因为在很多国家，这个药物是OTC，患者可以自由采购，所以患者使用此药尤为频繁，也很容易过量。

 

1966年，Thomson等报道了两例患者服用较大剂量APAP后，发生肝毒性，并于3天后死亡，其病理表现为大量中央静脉周围肝细胞坏死。

 

1977年，在英国及威尔士有567例患者因服用乙酰氨基酚（APAP）导致死亡。

 

2007年一项基于大样本人群的研究提示，APAP导致的急性肝衰竭（ALF）所有急性肝衰竭的41%。有数据提示APAP导致的肝衰竭在3周时的死亡率为28%，APAP导致的急性肝衰竭（ALF）需要进行肝移植的案例占 35%。

 

对乙酰氨基酚（APAP）导致肝损害其主要机理是，给予APAP后，会出现肝窦内皮细胞（LSEC）的肿胀，引起肝小叶间和小叶中心区域的损伤。要判断肝窦内皮细胞（LSEC）的损伤的程度，查血清透明质酸(hyaluronic acid，HA)是必要的，在严重对乙酰氨基酚中毒病例中，如果血清透明质酸(hyaluronic acid，HA)持续增高，提示肝损伤的严重程度。一般来说，如果对乙酰氨基酚（APAP）导致肝脏受损，那么，血栓调节蛋白（Thrombomodulin，TM）和血浆血管性假性血友病因子也会显著升高。

 

对乙酰氨基酚的有效剂量和中毒剂量比较接近，安全阈值较低，安全治疗窗比较狭窄，现在普遍认为成人每日量不得超过4克，儿童每日量不得超过90mg/kg。但是Watkins等进行的一项研究却发现，成人剂量控制在每天4克也可引起患者无症状性的转氨酶显著增高。所以一旦发现患者因服用对乙酰氨基酚出现上表提示的症状，无论服用剂量多少，应该立即给予治疗，乙酰半胱氨酸（N-Acetyl-L-cysteine）是对乙酰氨基酚（APAP）中毒的解毒剂。

 

 

写在后面的话

通过FDA临床三期试验并不意味着这个药物就安全了。实际上，长时间段的，甚至跨世纪的临床观察和记录才是保证药物安全的最可靠办法，因为只有严厉的长时间的临床药物不良反应和毒性观察，才能尽可能地挖掘出一个药物潜在的不良反应和毒性。

 

曲伐沙星1997年被美国FDA批准上市，结果上市后的不良反应监测及病例报告发现其具有严重肝毒性（共有140例向FDA报道，其中14例急性肝衰竭，4例进行了肝移植，5例死亡），最后于2006年才在美国退市。

 

所以，导致患者出现肝损伤和药物性肝病的原因是非常复杂的，除了乙酰氨基酚（APAP）外，中毒临床上常用的非甾体类抗炎药（NSAID），例如阿司匹林，双氯芬酸都可能引起急性的肝损伤，也被认为是自身免疫性肝炎（AIH）的一个潜在的病因。阿莫西林——克拉维酸钾也会导致急性的肝细胞损伤，胆汁淤积和肝细胞混合型肝病偶有发生。四环素延伸物米诺环素业可能引起程度不一的肝损伤，轻为急性肝炎，重为急性肝衰竭。

 

抗生素呋喃妥因，克林霉素等都有可能引起胆汁淤积型肝损伤。至于抗真菌药物，抗结核药物，抗病毒药物，肿瘤化疗药物导致肝损伤的概率更大。心血管药物，胺碘酮可能导致严重肝炎和急性肝衰竭。此外，临床上可能导致肝损伤的因素还很多，例如慢性乙型肝炎，丙型肝炎，醺酒，在抗生素普遍滥用的中国，夸张地说中药是药物性肝病和肝损伤的罪魁祸首是缺乏流行病学依据和危险的。因为这样可能会让我们忽视公认会诱发肝损伤的普遍因素：对乙酰氨基酚，抗生素，和乙肝，醺酒。一些具有肝损害的西药也不是不可替代的，治疗轻、中度疼痛，针灸就比对乙酰氨基酚安全得多。

 

事实上，我认为日本对汉方不良反应和毒性，长达半个世纪以上的观察和研究是靠谱的，对于中药我们要秉承科学的态度，有确凿的严重的肝损伤，并且难以规避，需坚决给予下架，但是，也不能无中生有，将其他因素导致的肝损伤扣到中药头上去，这并非科学的态度。

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那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我静静地坐在沙发上，心情沉重。父亲的身体状况一直在恶化，晚期肺肿瘤晚期转移的消息让我倍感无助。在朋友的推荐下，我选择了在线问诊，希望通过这种方式找到一线希望。

我选择了京东互联网医院，一位经验丰富的肿瘤内科医生为我提供服务。他认真听取了我的病情描述，详细询问了父亲的病史和生活状况。尽管隔着屏幕，但我能感受到他专业的态度和深深的同情。

医生告诉我，肺肿瘤晚期转移的治疗难度很大，但并非无望。他建议我首先获取病理，以便进行更精准的治疗。虽然病理获取并不容易，但在他的鼓励下，我决定尝试。

在讨论治疗方案时，医生详细介绍了各种药物，包括靶向药和化疗药物。他强调，治疗方案需要根据病理结果和患者的具体情况来定制。此外，他还提醒我注意药物过敏史和肝肾功能异常，以及禁忌症。

在医生的指导下，我选择了适合父亲的药物，并按照医嘱服用。虽然治疗效果尚不明确，但我对医生的专业和关心充满了感激。

在治疗过程中，医生一直关注着我的病情变化，并给予我及时的指导和鼓励。他告诉我，尽管治疗难度很大，但只要保持积极的心态，就有希望。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，而医生的专业和关怀则给了我们战胜病魔的勇气。

那个周末，我像往常一样来到了黄冈体检中心进行年度体检。当我拿到体检报告时，发现自己左肺有一个小结节，这让我心头一紧。我立刻想到了互联网医院，通过线上问诊，希望能得到更专业的意见。

我选择了在京东互联网医院进行问诊。在医生详细询问了我的症状和情况后，他建议我上传CT图片以便更准确地判断。由于黄冈体检中心只能提供纸质报告，我犹豫了一下，最终还是决定上传。

医生在仔细查看了我的CT图片后，告诉我目前只能看到较大的肿物，对于较小的病变无法判断。他建议我到能够提供二维码云胶片的医院做一个更详细的CT检查。

我感到有些无助，但医生的话语让我看到了希望。他告诉我，大部分查体发现的肺占位都没有症状，而且肺功能检查也没有异常，这让我放心了不少。

接下来的日子里，我按照医生的建议，前往了一家能够提供二维码云胶片的医院进行了CT检查。这次检查的结果让我松了一口气，结节的大小和位置都没有变化。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。医生的专业知识和耐心解答让我感到安心，而且整个过程非常方便快捷。我相信，随着互联网医院的不断发展，未来会有更多的人从中受益。

肺上有肿瘤能活多久？

本文将探讨肺部肿瘤的存活率以及如何通过线上问诊获得专业意见。

一、什么是肺部肿瘤？

肺部肿瘤是指在肺部发现的异常细胞增生。这些细胞可能来自肺部本身，也可能来自其他部位的转移。最常见的类型是肺癌，但其他类型的肿瘤也可能发生在肺部。

二、肺部肿瘤的存活率

肺部肿瘤的存活率取决于多种因素，包括肿瘤的大小和位置、是否扩散到其他部位以及患者的整体健康状况。早期诊断和治疗通常会带来更好的生存率。

三、线上问诊的优势

随着互联网技术的发展，越来越多的人选择在线上寻求医疗帮助。线上问诊具有方便快捷、隐私保护等优点，尤其适合那些无法亲自前往医院就诊的人群。

四、如何进行线上问诊

要进行线上问诊，首先需要找到可靠的互联网医院或在线医疗平台。然后，按照平台的要求注册并填写相关信息。最后，选择合适的医生进行咨询。

五、结语

肺部肿瘤的存活率受到多种因素的影响，而线上问诊则为患者提供了更加便捷的医疗服务。希望本文能够帮助大家更好地了解肺部肿瘤及其相关问题。

那天，阳光明媚，我带着对未来的担忧，踏进了京东互联网医院的大门。那是我和母亲命运交织的一天。

母亲一直身体健康，直到最近，她感冒了，咳嗽不止。我心急如焚，带着她去了肿瘤医院。医生说，怀疑是恶性。

那天，我仿佛失去了方向，不知道该怎么办。医生告诉我，目前只是怀疑，需要进一步的检查。我的心沉到了谷底。

我焦急地等待检查结果，医生告诉我，母亲的肺部有一个肿块，需要做更多的检查来确定病情。那一刻，我仿佛看到了黑暗的影子笼罩着我们。

医生建议我进行腹部CT、头部磁共振和骨扫描，以便明确分期和病理性质。我感到无助，但我知道，我必须坚强。

在等待的日子里，我每天都和医生在线沟通，询问病情。医生始终耐心地回答我的问题，给我提供支持和建议。他的话语让我感到一丝安慰。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，母亲的病情还在可控范围内，有手术的机会。那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。

医生的品质让我深深敬佩。他不仅医术高超，更有一颗仁心。他用自己的专业知识和爱心，为我们点亮了希望之光。

现在，我和母亲正在积极准备手术。我相信，在京东互联网医院和医生的帮助下，我们一定能够战胜病魔。

那个阳光明媚的午后，我坐在家里，打开了我的电脑，轻轻点击了那个熟悉的图标——京东互联网医院。这是我第一次尝试线上问诊，心中既期待又有些紧张。

屏幕上，一位温柔的面孔出现了，他微笑着，用亲切的语气问候我。我向他描述了我的病情：五月份体检时发现双肺有结节，左肺上部的玻璃结节让我感到肩膀疼痛，影响到了我的休息。最近，左侧上牙也开始疼痛，甚至有些肿胀。我担心这是否与肿瘤有关。

医生耐心地听着，不时地点头，然后告诉我，这些症状和肺部结节没有直接关系，肿瘤的可能性并不大。他建议我定期进行肺部检查，以观察结节的变化。

医生的话让我松了一口气。他不仅为我提供了专业的诊断，还耐心地解答了我关于病情的种种疑问。我感受到了他的专业和温暖，仿佛他就在我身边，给我力量。

在结束咨询前，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如需进一步诊疗，请前往医院就诊。我感激地点头，心中充满了对医生深深的敬意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，如有需要，我会毫不犹豫地选择线上问诊，为自己提供更加便捷、专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上预约了线上问诊。我爷爷最近身体不适，我们一直担心他的健康。在线上，我向医生详细描述了爷爷的症状，包括他频繁的胸水和最近身体状况的变化。

医生耐心地听我描述，然后询问了一些具体的问题。当我提到爷爷没有做过穿刺时，医生显得有些担忧。他询问了爷爷的分期情况，爷爷对此并不清楚。医生安慰我说，不用过于担心，他会尽力帮助爷爷。

医生告诉我，爷爷的D2聚体很高，这可能是血栓的迹象。他建议我们排除一下血栓情况。我询问有没有什么好的控制办法，让老人能舒服一些。医生告诉我，目前爷爷的情况主要是排血水，今天医生建议化验血水，看病理类型。

听到“腺性癌”这个词时，我顿时感到一阵心痛。医生建议做基因检测，看看是否有靶向药物可以使用。我询问有没有不用穿刺的检查方法，医生告诉我，胸水化验就可以确定。

从这些报告上看，爷爷的病情似乎已经到了晚期。医生告诉我，晚期肺癌的治疗方法包括化疗和免疫治疗。我询问了爷爷的预后，医生说看不出来，但如果不治疗，胸水再涨起来就会要命。

我意识到，现在最好是不要离开医院，要把胸水控制住。医生还告诉我，PET-CT没有活检意义大，胸水检测是确诊的关键。我感到既无奈又无助，但医生的话让我明白，我们必须面对现实，尽我们所能去帮助爷爷。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅仅是治疗疾病的工具，更是给予我们希望和力量的引路人。

那天，我独自坐在电脑前，心中满是忧虑。我是一位江苏无锡的普通居民，最近身体状况一直不佳，被诊断出患有布病和恶性纤维瘤，同时还伴有肺结核肺结节。生活仿佛失去了色彩，我陷入了深深的困惑和恐惧。

在朋友的推荐下，我尝试了互联网医院的服务。那天，我预约了一位肿瘤科的专业医生进行线上问诊。医生***的耐心和细心让我感受到了前所未有的温暖。他详细询问了我的病情，耐心地解答我的每一个问题，让我心中的石头渐渐落下。

医生***告诉我，我的肺部肿瘤虽然不大，但已经发生了转移。他建议我进行局部放射治疗，并配合口服安罗替尼靶向药物。此外，他还提醒我，由于我同时患有布病，治疗过程中需要特别注意。

然而，我了解到布病的治疗方式和纤维瘤的治疗方式可能存在冲突。这让我非常担心，不知道该如何是好。医生***了解我的顾虑后，告诉我可以同时治疗这两种疾病，并建议我做基因检测，看看是否有适合我的靶向药物。

在与医生的沟通中，我逐渐看到了希望。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还鼓励我要保持乐观的心态，积极配合治疗。这让我感受到了前所未有的关爱和支持。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显好转。我深深感激医生***的悉心照料，是他让我重新找回了生活的信心。

如今，我已经走出了那段黑暗的日子。我想对医生***说一声谢谢，感谢他为我带来的希望和温暖。同时，我也想告诉更多的人，互联网医院的服务真的非常方便、贴心，为我们这些患者提供了很大的帮助。

2024年，一个寒冷的冬日，我得知了父亲被诊断出肺癌的消息。那时的我，无助又担忧，不知道该如何是好。在得知衡水医院可能无法为父亲提供足够的治疗支持后，我决定寻求其他医疗机构的帮助。

我通过互联网医院，找到了一位来自肿瘤内科的医生。医生在了解了我父亲的病情后，耐心地为我分析了各种可能性。他告诉我，虽然父亲的情况较为严重，但并非没有希望。他建议我父亲进行病理会诊和PD-L1检测，以便制定更为精准的治疗方案。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和热情。他不仅为我提供了治疗建议，还安慰我说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我对医生产生了深深的敬意。

为了给父亲寻求更好的治疗，我决定前往石家庄的医院进行进一步的咨询。在朋友的帮助下，我联系到了一家医院的肿瘤内科。在了解了父亲的病情后，他们表示愿意接收父亲住院治疗。

虽然治疗过程并不轻松，但在医生和家人的共同努力下，父亲的情况逐渐好转。这段经历让我深刻体会到，无论身处何地，只要我们心怀希望，就一定能够战胜病魔。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身躯走进了无锡市一家知名的肿瘤科互联网医院。我是一位普通的患者，陈医生是我在那里遇到的医生。

一进门，我就感受到了陈医生的热情和专业。他详细询问了我的病情，让我感到自己并不是一个人在战斗。

在了解了我的症状后，陈医生告诉我，我的病情已经比较严重，可能是肺癌晚期。听到这个消息，我的心情瞬间跌入了谷底。

然而，陈医生并没有放弃我。他告诉我，尽管治愈的可能几乎不存在，但我们可以通过治疗来延长寿命。他还建议我尽快进行穿刺活检，明确病理类型，以便制定最合适的治疗方案。

我听从了陈医生的建议，做了穿刺活检。结果证实了我的担心，我的病情确实很严重。但陈医生并没有让我感到绝望，他告诉我，只要我们共同努力，我们还有希望。

接下来的日子里，我在陈医生的指导下开始了治疗。虽然过程痛苦，但我始终坚信，只要坚持下去，就有可能看到希望。

如今，我已经度过了那段艰难的日子。陈医生的专业和热情让我深感敬佩。他不仅是我的医生，更是我的朋友和亲人。

那个周末，阳光明媚，但我的心情却如同一片乌云。因为，我的亲戚***突然感觉身体不适，去医院检查后，被诊断为肺部恶性肿瘤。得知这个消息，我的心情无比沉重。

在朋友的推荐下，我联系了一家互联网医院，希望能够得到医生的专业意见。通过线上平台，我预约了一位肿瘤内科的医生。医生***的耐心和专业让我感到一丝安慰。

在询问了病情后，医生***详细解释了病情的严重程度，并告诉我们目前考虑是肺部的恶性肿瘤，而且情况已经不是特别早。听到这里，我的心情变得更加沉重。

然而，医生并没有放弃。他建议我们首先进行穿刺，明确病理性质，然后再看后续如何治疗。虽然要等星期一才能做，但这个建议让我看到了一线希望。

医生***还告诉我，一般这种疾病的治疗以化疗为主，或者靶向治疗。虽然不能保证一定能够治好，但这个回答让我感到一丝希望。他还告诉我，化疗或靶向治疗费用一般需要几千块一个月，虽然这个数字让我有些担忧，但我还是决定要为亲戚争取最好的治疗。

在与医生***的沟通中，我感受到了他的专业、耐心和关爱。他不仅给了我专业的建议，还安慰我，让我感受到了温暖。虽然疾病无情，但医生的关怀让我感到希望。

感谢医生***，是他让我看到了生命的希望，也让我更加坚定了与疾病抗争的信心。