解读皮肤异常感觉关健词——感觉神经障碍。

 

皮肤内分布着多种感受器，当刺激物作用于皮肤时，会引起触觉、冷觉、温觉和痛觉。皮肤还可产生蚁走感、麻木、针刺感、瘙痒等异常感觉，这是由于皮肤或是全身疾病导致皮肤内的感觉神经障得所致。

 

皮肤瘙痒是一种非常常见的皮肤性疾病，相信几乎所有人都有出现过不同程度的瘙痒情况，但是不同程度的瘙痒，可能“暗示”了你身体出现了不同的健康问题，今天我们就来具体讲一讲皮肤瘙痒的问题。

 

 

① 一般瘙痒

 

如果感觉局部或全身皮肤瘙痒，可能是皮肤瘙痒症。

 

皮肤瘙痒症患者皮肤上无任何原发皮损，而自觉瘙痒。发病常与季节有关。分泛发性和局限性两种。局限性皮肤瘙痒以阴部、肛周多见。皮肤瘙痒症是典型的气象过敏症，易发于冬、春、秋三季，尤以冬季为多。诱发的原因，一是寒冷，二是干燥。而中老年人内分泌功能减退，皮脂腺菱缩，皮脂分泌减少，皮肤得不到滋润更易发痒。

 

应对策略

 

1. 保持皮肤有一定的油润性，以免因皮肤干燥、脱屑、抓痒而发展为全身性皮肤瘙痒。

 

2. 最好将冬季室温保持在16-20℃，相对湿度为30％-40％。若相对湿度低于20％，庄进行调节，如在地上洒点水，利用加湿器等。

 

3. 内衣和内裤要保持清洁、柔软、宽松。

 

4. 冬季使用电热毯取暖，温度不要过高，时问也不要过长。

 

5. 洗澡宜根据皮肤润泽而定，过于干燥者不宜洗得大勤。

 

6. 吃富含维生素A的食物、如瘦肉、动物肝脏、胡萝ト、菠菜和豆制品。

 

7. 吃鱼虾类和辛辣刺激性食品，不饮浓茶、咖啡，戒除烟酒。

 

② 伴有其他症状

 

如果瘙痒局部伴有红斑、水疱、风团等皮疹，可能是各种皮肤病所致的猛痒。

 

③ 局部瘙痒

 

如果肛门皮肤瘙痒，提示可能有痔核、肛瘘、肛裂、直肠炎、肠道寄生虫病等疾病。

 

④ 全身瘙痒

 

如果全身皮肤持续性、复发性瘙痒，皮表无损害，可能为多种疾病的信号。瘙痒呈明显性、持续性或复发性，无任何先行或同时发生的皮疹，往往患有多种全身性疾病，可能为阻塞性黄疸、糖尿病、甲状腺病等引起的

 

例如：部分慢性肾炎，进入尿毒症期，可出现全身性皮肤瘙痒；神经衰弱、大脑动脉硬化的，常可发生阵发性瘙痒；甲状腺功能亢进的患者，皮肤血液循环加快，皮肤温度增高，导致皮肤发痒，尤以睡觉后瘙痒更剧；糖尿病患者由于血糖增高，身体防御病菌的能力降低，易受细菌和真菌感染，也会导致皮肤瘙痒，多发于四肢。

 

如果突发顽固性全身瘙痒，要警惕患癌症的可能性。

 

癌症导致的全身瘙痒，通常皮肤表面看不到任何变化，仅是有难以忍受的剧痒，且与气候无关，用任何止痒药物均无效，这时必须及时到医院做进一步检查。

 

1.鼻孔奇痒，往往是脑肿瘤的特有表现；

 

2.直肠、乙状结肠癌，常表现为肛门瘙痒；

 

3.各种白血病、肺癌、食管癌等，可有泛发性瘙痒。

 

因此，这种瘙痒已引起国外专家们的高度重视，研究资料表明，瘙痒住往发生癌症出现之前，已被视为癌症的一种先驱症状。

 

皮肤瘙痒症：中医将皮肤瘙痒症称为“风瘙痒”、“痒风”等，认为是湿热蕴于皮肤，或是血虚生风化燥所致。

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防晒是必要的！据统计，我国每年约有80000例皮肤癌患者被确诊，其中70%的癌症患者，是因为过度曝晒在阳光下才患病。

 

儿童每年接受紫外线照射量是成人的3倍；更重要的是皮肤晒伤后，并不是脱皮和变黑那么简单！法国《费加罗报》及法国国家预防与健康教育演就演都曾发出警示：3岁以前晒伤一次，成年后皮肤癌发生的风险就会翻倍。所以宝宝防晒，绝不能敷衍。

一、掌握防晒的“基本原则”

防晒，主要防紫外线！避开紫外线，就要做到“躲＋遮＋涂”。

 

躲：就是躲开太阳直射，如减少在日光强烈的时间段（10：00-15：00）外出，在室内玩耍。这也是防晒的第一招。

 

遮：打遮阳伞，穿长袖，带大沿帽子等，遮盖皮肤。

 

涂：涂抹防晒霜。

 

注意：≤6月龄，防晒只能躲和遮；＞6月龄，除了躲、遮，可涂抹婴儿用防晒霜。

 

二、4种防晒方法，选择最适合宝宝的。

1、戴上遮阳帽

 

作为防晒利器之一，挑选到合适的遮阳帽，是很重要的，遮阳帽的挑选指南：

 

选择大帽檐遮阳帽。帽檐至少要在7厘米以上，最好能遮挡脸部、耳朵和脖子后面；选择密织、透气、不透光的面料，最好是带防勒安全扣的帽子，能有效防止被风吹跑，还不会勒到宝宝；选择UPF高的布料，目前UPF值最高是50+。

 

2、穿上防晒衣

 

给宝宝穿上宽松透气的长衣长裤，或者专业的防晒衣。防晒衣的挑选指南：

 

选择UPF40以上、且日光紫外线UVA的透过率在5%以内的防晒衣；选择锦纶（尼龙面料），其吸湿率达4.5%，比涤纶面料的高4.1%。

 

3、挂上遮阳帘

 

车内防晒也很有必要的！可以在车内装上一款抗紫外线、具有较强的阻燃性、属于环保材质（PVC）的遮阳帘。此外，带宝宝出门时，尽量选择带遮阳篷的小推车，也能帮宝宝有效遮挡紫外线。

 

4、涂抹防晒霜

 

如何挑选防晒霜？防晒霜分为化学防晒霜和物理防晒霜，我们要为宝宝挑选健康无害的物理防晒霜。不同场景选用不同系数的防晒霜：

 

暴晒：海边、野外出游、游泳建议选SPF50，PA++++；普通晒：逛公园、逛街、郊游建议选SPF30，PA+++；有点晒：阴天建议选SPF15，PA++

 

什么是选择广谱防晒霜？广谱防晒霜可以同时抵御UVB（长波紫外线）和UVA（短波紫外线）这两种对人体有害的紫外线。但注意：含有二苯甲酮、维生素 A 棕榈酸酯以及驱蚊效果的防晒霜都不要选。

 

 

如何涂抹防晒霜？给宝宝第一次涂抹防晒霜之前，先在宝宝的耳后涂抹少许，观察是否过敏。

 

涂抹要提前。出门前20-30分钟涂抹防晒霜，才能起到防晒作用；涂抹要足量。防晒霜涂抹太薄基本无效，国际使用标准是 2 mg/cm²，也就是约两张A4 纸叠落的厚度；涂抹要仔细。避开宝宝眼睛四周，在宝宝脸部、胳膊、腿、脖子、耳后等没有被衣物遮盖部位涂上防晒霜；判断涂抹量够不够的直观标准就是：宝宝在涂完后肤色有没有明显变白；涂抹要频繁。每2小时应补涂一次，如果出汗多或水中活动，可增加涂抹频率。

 

如何清洗防晒霜？防晒霜对皮肤有一定的刺激性，因此给宝宝“卸妆”要及时，回到室内即可清洗，再出门时可以重新涂。一般无需卸妆油，简单清洗，或用婴儿用洗面奶清洗脸部、用宝宝沐浴乳清洗身体其他部位即可。

 

祝所有的宝宝都能“白又白”的过夏天！

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人们自古以来都是歌颂春光无限好，人们喜欢温度适宜的春天，还有温暖的阳光，可是在北方春天天气干燥，空气中水分少，很少有云彩，所以阳光的紫外线格外强。

 

人们在冬天很少出门，而且又包裹的比较严实。春天出来突然接触较强的紫外线，很多人会有过敏反应，同样也增加了皮肤癌的危险。

 

但是门诊看到一个皮肤晒黑的病人，你告诉他可能有皮肤癌的风险，大多时间并不能的到他的理解，因为在他而言皮肤癌是遥远的事。

 

但是我们从事降低皮肤癌风险的临床咨询工作。建议咨询儿童、青少年和年轻的成年人，尤其是10-24岁皮肤白皙的年轻人，减少其暴露于紫外线辐射以减少患皮肤癌的风险。过早的皮肤损害、皮肤老化也是一个不良信号。

 

 

患者可能对你谈到长期保护他们的皮肤问题并不感冒。

 

如何避免皮肤癌？

 

1、我鼓励我的朋友和家人不要日光浴

 

也许你已经听说过室内日光浴会导致癌症。（因为长波紫外线可以透过玻璃。）这也会导致皮肤感染，损伤，皱纹过早。我强烈建议你不要在室内或室外日光浴。

 

2、室内日光浴已不流行

 

虽然大多数的癌症发生率减少，但皮肤癌是在上升的。我们这一代人比以往更明白晒黑已不是皮肤健康的表现。过去认为皮肤黑黝黝的，呈现古铜色是一种健康的表现的认识是错误的。此外，在许多国家，禁止18岁以下的年轻人年室内晒黑。

 

3、晒黑的皮肤是皮肤受损

 

有些室外俱乐部，如跳伞、骑行、登山、攀岩等，都不给会员提供防晒保护，很多人因此晒黑，所以提醒大家参加室外活动室一定要自己注意保护。因为在室外，没有紫外线（UV）照射的安全水平。

 

 

4、保护自己免受紫外线辐射

 

如果你要去度假或享受户外运动时，最好使用多种方法防晒。推荐使用的防晒霜的防晒系数（SPF）15或更高（应该至少每2个小时涂一次防晒），穿防护服，戴墨镜和帽子。

著名主持人赵忠祥老师因癌症不治逝世，享年78岁，据报道他是在前两年发现患鳞状细胞癌，虽然积极配合治疗，但仍无济于事。赵老师去世令人遗憾惋惜，同时人们也在问，究竟什么是鳞状细胞癌？如何早期发现？皮肤出现哪些症状，或许鳞状细胞癌已到来？下面来介绍一下。

 

 

什么是鳞状细胞癌？

 

皮肤鳞状细胞癌是发生于表皮或有鳞状细胞的皮肤黏膜的恶性肿瘤，是第二大常见的皮肤恶性肿瘤。鳞状细胞癌发生部位多样，但主要发生部位在裸露在外的皮肤，特别是面部、头颈部、手背等。该病好发于老年人，50岁以上多见，但最常见于70岁以上，从发病年龄来看赵老师属于高发人群。

 

大量研究表明其发病与紫外线、电离辐射、人乳头瘤病毒感染、致癌物接触、器官移植和免疫抑制、肿瘤家族史等因素有关。鳞状细胞癌可通过防晒防辐射、避免人乳头瘤病毒感染和致癌物的接触等加以预防，有研究表明维生素、抗氧化物质和硒对预防此类癌症具有一定的作用，故平时可适当多吃蔬菜水果、杏仁、牛肉等富含上述物质的食物。

 

皮肤出现什么症状，或许鳞状细胞癌已到来？

 

1.皮肤结节

 

皮肤鳞状细胞癌早期多表现为疣状样的小结节，暗红色，质地较坚硬，切开或剥脱后可出血。随着时间的推移，结节可逐渐发展成斑块，表面可有鳞屑，皮肤受侵害的范围会随着病情进展而逐渐扩大。

 

2.皮肤菜花状增生

 

皮肤表明结节的增多和融合成片，会使皮肤表面可见较多突出的于皮肤的增生性疣状物，形状类似菜花样，故又叫菜花状增生。

 

3.皮肤溃疡

 

由于肿瘤细胞的增生繁殖和向深部侵犯，可使发病部位皮肤反复溃疡、疼痛并出血。

 

 

结语

 

所以，当出现以上3种症状时，应及早就诊检查，不可以为只是简单的皮肤病，想当然以为可以自愈，或者自身免疫力足够强大，不担心其进展，这样做的潜在隐患就是耽搁了肯能疾病的治疗，正确做法应该是尽早去医院专科就诊，以明确是否鳞状细胞癌已到来。

脚大拇指下方长肉瘤可能是寻常疣、脂肪瘤、皮肤癌导致，可通过药物治疗、物理治疗以及手术治疗进行处理。1.寻常疣：是由人乳头瘤病毒引起的皮肤感染所致。当病毒感染导致皮肤细胞异常增殖时，可能在脚大拇指下方形成疣，可外用维A酸乳膏等进行治疗，也可以使用液氮冷冻、激光等进行治疗，必要时可进行外科手术切除。2.脂肪瘤：在脚大拇指下方，由于脂肪的堆积可形成一种良性肿瘤，被称为脂肪瘤，通常无需处理，但若瘤体过大，可通过手术进行切除。3.皮肤癌：包括基底细胞癌或黑色素瘤，基底细胞癌的患者可在局部出现结节，而黑色素瘤则会在皮肤表面出现不规则的结节或黑斑，二者均可能在脚大拇指下面出现肉瘤样的表现，此时可及时通过手术进行切除，必要时可配合放疗。脚大拇指下面长个肉瘤需及时前往正规医院明确病因，在医生的指导下进行处理，防止病情的进展。

过度暴露在紫外线下，特别是长期暴露在紫外线B和紫外线A中，会增加患皮肤癌的风险。导致皮肤癌的病因还可见于化学致癌物质、慢性刺激等。

1.日常暴晒与紫外线照射：紫外线是太阳辐射的一部分，可以损伤皮肤细胞的DNA，并导致细胞突变和癌变，进而容易导致皮肤癌的出现。

2.化学致癌物质：如果患者经常接触到砷化物、焦油和沥青等化学物质，也可导致皮肤癌的出现。

3.慢性刺激：恶性皮肤肿瘤可发生与发展在瘢痕慢性溃疡、形成瘘管、窦道等部位，部分患者嗜好咀嚼烟草或槟榔，这些都是导致皮肤癌的常见原因之一。一旦出现皮肤癌，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

临床上经常碰到一些患者难以启齿的病，尤其是在隐私部位，有的人讳疾忌医，有的人不好意思让大夫看，如果这个时候大夫也掉以轻心的话，可能就会导致漏诊或误诊。这种情况在皮肤科挺常见的，最近就遇到了这样一位患者。

一位50多岁的大叔，说自己会阴部有一大片湿疹，都好几年了，用药一直不太管用，面积越来越大，原先主要是有瘙痒、渗出液，最近都有些刺痛、出血了。这个时候老师让这位患者脱下裤子以方便进一步观察病情，对方起初不是很情愿，但考虑到病情的严重性，最后还是配合着照做了。

 

 

脱下裤子的一瞬间，扑鼻而来一种恶臭，再看皮损部位，只见会阴部大片皮肤连带阴囊、阴茎部位均为暗红色的红斑、溃烂，还能明显看出部分皮损有渗出液，有些部位有出血，整个画面给人的感觉就是“满目疮痍”！这种情况，在我们年轻的大夫看来就是比较严重的湿疹或者股癣，但老师显然不是这么认为的，他略作思忖后，郑重地嘱咐患者先去做皮损部位的“活检”，说是要排查一种叫做“阴囊Paget’s 病”的疾病。

患者走后，老师很严肃地跟我们解释道：“以后临床中遇到这样久治不愈的类似于湿疹的表现，并且还是在会阴部、阴囊、阴茎或者是女性的外阴、乳房这些特殊部位，一定不能大意，必须要先排查一种叫做Paget’s 病的皮肤恶性肿瘤！”

 

后来经过系统地学习，才知道原来Paget’s 病作为一种低度恶性皮肤癌，也被叫做“湿疹样癌”，在临床中它的误诊率竟然可以高达90%多！而大部分被误诊的患者都是被错误地当作湿疹、皮炎等反复给予治疗，结果就是久治不愈，有很多患者会被耽误数年甚至十几年之久！从目前全世界所报告的病例来看， Paget’s 病的发病还有比较明显的人种差异，其发病率表现为白种人＞黄种人＞黑人，而在黄种人中发病则以男性会阴部、阴茎、阴囊、肛周等最为多见，女性乳房、外阴、阴唇、肛周多见，且多发于50～80岁的老年人，男性发病率要高于女性。

 

 

从上面所说“很多患者会被误诊误治数年甚至十几年”这一信息，其实可以知道作为一种皮肤癌，Paget’s 病的传变速度属于“低度”，在临床中“阴囊Paget’s 病”也有一个“Ray分期”，主要包括局限于阴茎、阴囊及会阴部的A期，涉及到可切除的局部淋巴结转移的B期，无法切除的淋巴结转移C期，以及D期的远端大范围转移。从治疗来说，A期的情况主要就是病变部位的皮肤切除以及植皮，对于癌细胞浸润比较深的病例则需要切除阴茎、阴囊，但属于少数；B期还要加上淋巴结清扫术；而C、D两期就需要根据具体情况制定更为复杂的治疗方案了！

 

很多人看到这里，基本已经把Paget’s 病和皮肤癌划等号了，其实不然！上面所介绍的情况属于“原发性Paget’s 病”，在医学上有原发性病变一般就有对应的继发病变，而“继发性Paget’s 病”在临床中的特征为：某些皮损区域对应的深部内脏器官有癌变，常见的有尿道、膀胱、前列腺、直肠、阴道、子宫颈、子宫内膜等的恶性肿瘤。这种情况一般预后不好，因此就更突出了早诊断、早治疗的重要性了！

 

在此还要感谢老师给我们年轻的医生提前上了一堂课，这可以避免日后遇到同样情况时误诊误治。同时，建议在临床中对于湿疹、皮炎一类皮肤病患者，如果连续用药1～2个月无明显效果的话应及时排查恶性病变！

皮肤癌是皮肤的恶性肿瘤，疾病早期可表现为异常生长的肿物、鳞状斑片、黑斑等，建议到医院皮肤科就诊，明确诊断。

• 异常生长的肿物：皮肤癌发病原因尚未完全明确，考虑与长期日晒、大剂量放射线照射、化学致癌物的接触、病毒感染等相关。以上因素可能导致皮肤组织中细胞出现癌变，病变早期皮肤可能出现异常生长的结节样状物，如珍珠状、鳞屑状凸起。
• 鳞状斑片：皮肤癌的早期，皮表可见局部的血管扩张、鳞状斑点或类似隆起性色素痣样改变，容易误认为恶性黑色素瘤。
• 黑斑：人体容易出现瘢痕或斑点，如果出现一些异常黑色斑块或逐渐朝外扩散，建议引起重视，需要了解是否与皮肤癌有关。皮肤癌早期还有可能出现红斑状或略高出皮面的丘疹样皮损，表面有鳞形脱屑或痂皮形成，其症状与炎症、湿疹、银屑病等良性皮肤相近，建议提高警惕，尽早就诊，还要与其他疾病相鉴别。

近年来，随着环境污染和臭氧层的破坏，皮肤癌的发病率正在全球都逐渐升高^[1]。究其原因，紫外线照射是一大危险因素，而臭氧层又是大气圈中的紫外线“防护罩”，它的破坏会增加我们罹患皮肤癌的几率！除了紫外线照射，生活中还有一些因素也和皮肤癌的发生密切相关，就让我们一起来看一下：究竟哪些因素和皮肤癌有关？我们又该如何科学合理地预防皮肤癌的发生呢？

 

 

一.    什么是皮肤癌？

 

皮肤分为表皮和真皮两层，其中，表皮主要由上皮细胞构成，真皮则主要由结缔组织构成。我们又把上皮来源的恶性肿瘤称为癌症，所以，皮肤癌其实就是由表皮恶变而来的恶性肿瘤。根据发生恶变的表皮细胞不同，皮肤癌可分为基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤等^[2]。

 

二.    皮肤癌三大危险因素

 

1.  紫外线照射

 

紫外线可以引起多种DNA损伤，从而诱发皮肤肿瘤的发生。有充分的证据表明，紫外线照射和人皮肤恶性黑色素瘤、鳞状细胞癌、基底细胞癌等的发生密切相关^[3]。也有研究表明，相比于黄种人和黑种人，白种人更容易在紫外线的照射下患上皮肤癌^[4]。

 

2.  慢性炎症

 

发生在皮肤的慢性炎症迁延不愈，就容易发展为癌症。慢性溃疡、瘘管、烧伤、皮炎等长期存在，不断恶化，最终就有一定的可能会发展为皮肤癌^[2]！

 

 

3.  化学致癌物

 

很多化学物质都有一定的致癌性，我们的皮肤如果长期接触这些化学致癌物，就容易患上癌症！常见的化学致癌物主要有砷化合物、苯并芘等^[2]。

 

三.    预防皮肤癌三大要点

 

1.  避免长时间暴晒

 

预防皮肤癌，首先要学会科学防晒。上午10点到下午3点是阳光最强烈的时候，我们应尽量避免在这一时间段进行户外活动。在阳光下，我们可以采用戴宽沿帽子、穿长袖长裤、涂抹防晒霜等方式保护自己的皮肤不受阳光的直射。^[5]最后，我们也要注意，阴天或者冬天的阳光看似“温和”，其中含有的有害紫外线可不比夏天少，所以即使在秋冬季，防晒也不能掉以轻心！

 

2.  防止长时间接触有害化学品

 

因工作需要，很多人不得不长期接触化学有害品。这些人要做好防护措施，穿戴好防护服、防护手套等；也要定期进行健康检查，实现早发现、早诊断、早治疗，做好二级预防。

 

 

3.  多吃维生素A

 

多吃富含维生素A的食物，如甘薯、哈密瓜、胡萝卜等，对于预防皮肤癌也有好处。研究表明，维生素A能保护我们的上皮细胞，减少皮肤鳞状细胞癌的发生几率。^[6]

 

紫外线照射、皮肤慢性炎症、化学致癌物等是我们身边比较常见的致癌隐患，长期接触，容易诱发皮肤癌的发生！所以我们一定要提高警惕，做好预防。首先要注意防晒，避免直射、穿长袖长裤、均匀涂抹防晒霜等；其次要尽量避免直接接触各种化学致癌物；最后也可以多吃一些富含维生素A的食物，“深度”呵护我们的皮肤不受阳光的损害。

 

【参考文献】

[1]徐莉莉,张丽成,田雪,赵宇晗,缪之文,薛明,罗艳侠.中国皮肤癌住院患者流行病学的研究[J].中国循证医学杂志,2020,20(11):1280-1283.

[2]阳贻德主编,远离肿瘤[M].江西科学技术出版社,2017.05.

[3] MacKie RM. Long-term health risk to the skin of ultraviolet radiation[J]. Prog Biophys Mol Biol. 2006;92(1):92-96. 

[4]李立,白雪涛.紫外线辐射对人类皮肤健康的影响[J].国外医学(卫生学分册),2008(04):198-202.

[5](澳)约翰·莫塔(JOHN MURTAGH)编者;李丹,王梦莹责编陈群,刘爱敏译者.全科医学  家庭版  第7版[M].科学技术文献出版社,2019.08.

[6]刘晓荻.维生素A有助于降低皮肤癌发病率[J].基础医学与临床,2020,40(02):172.

临床上经常碰到一些患者难以启齿的病，尤其是在隐私部位，有的人讳疾忌医，有的人不好意思让大夫看，如果这个时候大夫也掉以轻心的话，可能就会导致漏诊或误诊。这种情况在皮肤科挺常见的，最近就遇到了这样一位患者。

一位50多岁的大叔，说自己会阴部有一大片湿疹，都好几年了，用药一直不太管用，面积越来越大，原先主要是有瘙痒、渗出液，最近都有些刺痛、出血了。这个时候老师让这位患者脱下裤子以方便进一步观察病情，对方起初不是很情愿，但考虑到病情的严重性，最后还是配合着照做了。

 

 

脱下裤子的一瞬间，扑鼻而来一种恶臭，再看皮损部位，只见会阴部大片皮肤连带阴囊、阴茎部位均为暗红色的红斑、溃烂，还能明显看出部分皮损有渗出液，有些部位有出血，整个画面给人的感觉就是“满目疮痍”！这种情况，在我们年轻的大夫看来就是比较严重的湿疹或者股癣，但老师显然不是这么认为的，他略作思忖后，郑重地嘱咐患者先去做皮损部位的“活检”，说是要排查一种叫做“阴囊Paget’s 病”的疾病。

患者走后，老师很严肃地跟我们解释道：“以后临床中遇到这样久治不愈的类似于湿疹的表现，并且还是在会阴部、阴囊、阴茎或者是女性的外阴、乳房这些特殊部位，一定不能大意，必须要先排查一种叫做Paget’s 病的皮肤恶性肿瘤！”

 

后来经过系统地学习，才知道原来Paget’s 病作为一种低度恶性皮肤癌，也被叫做“湿疹样癌”，在临床中它的误诊率竟然可以高达90%多！而大部分被误诊的患者都是被错误地当作湿疹、皮炎等反复给予治疗，结果就是久治不愈，有很多患者会被耽误数年甚至十几年之久！从目前全世界所报告的病例来看， Paget’s 病的发病还有比较明显的人种差异，其发病率表现为白种人＞黄种人＞黑人，而在黄种人中发病则以男性会阴部、阴茎、阴囊、肛周等最为多见，女性乳房、外阴、阴唇、肛周多见，且多发于50～80岁的老年人，男性发病率要高于女性。

 

 

从上面所说“很多患者会被误诊误治数年甚至十几年”这一信息，其实可以知道作为一种皮肤癌，Paget’s 病的传变速度属于“低度”，在临床中“阴囊Paget’s 病”也有一个“Ray分期”，主要包括局限于阴茎、阴囊及会阴部的A期，涉及到可切除的局部淋巴结转移的B期，无法切除的淋巴结转移C期，以及D期的远端大范围转移。从治疗来说，A期的情况主要就是病变部位的皮肤切除以及植皮，对于癌细胞浸润比较深的病例则需要切除阴茎、阴囊，但属于少数；B期还要加上淋巴结清扫术；而C、D两期就需要根据具体情况制定更为复杂的治疗方案了！

 

很多人看到这里，基本已经把Paget’s 病和皮肤癌划等号了，其实不然！上面所介绍的情况属于“原发性Paget’s 病”，在医学上有原发性病变一般就有对应的继发病变，而“继发性Paget’s 病”在临床中的特征为：某些皮损区域对应的深部内脏器官有癌变，常见的有尿道、膀胱、前列腺、直肠、阴道、子宫颈、子宫内膜等的恶性肿瘤。这种情况一般预后不好，因此就更突出了早诊断、早治疗的重要性了！

 

在此还要感谢老师给我们年轻的医生提前上了一堂课，这可以避免日后遇到同样情况时误诊误治。同时，建议在临床中对于湿疹、皮炎一类皮肤病患者，如果连续用药1～2个月无明显效果的话应及时排查恶性病变！

鳞状细胞癌（SCC），也被称为表皮癌，是一种常见的恶性肿瘤，源自表皮或附属器细胞。这种癌症多见于有鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、唇、食管、子宫颈、阴道等处。值得注意的是，即使在支气管、膀胱、肾盂等无鳞状上皮覆盖的部位，也可能通过鳞状上皮化生而形成鳞状细胞癌。

该疾病的发病率与种族有关，白种人比非白种人更容易患上鳞状细胞癌。免疫抑制患者，特别是器官移植患者，皮肤鳞状细胞癌的发病率也明显升高。

临床上，鳞状细胞癌通常呈现菜花状外观，癌组织可能会坏死并脱落形成溃疡，散发出恶臭味道。如果癌细胞向深层发展，可能会形成侵袭性生长，并且还可能向远处转移，形成继发肿瘤。早期的皮肤鳞状细胞癌通常表现为红色硬结，随后可能发展成疣状损害、浸润，常伴有溃疡、脓性分泌物和恶臭味道，主要出现在颞、前额及下口唇等部位。

诊断鳞状细胞癌需要进行病理学检查。显微镜下可以观察到增生的上皮突破基膜向深层浸润形成不规则条索形癌巢。根据癌细胞的分化程度，鳞状细胞癌可以被分为高、中、低分化三种类型，其中高分化的鳞状细胞癌恶性程度较低，而低分化的鳞状细胞癌恶性程度较高。

治疗鳞状细胞癌的主要方法是手术切除。早期的鳞状细胞癌可以通过根治性切除来治疗，而中晚期的鳞状细胞癌则需要采用手术、放疗和化疗等综合治疗方法。

我从来没有想过，眉毛上长红包会成为我生活中的一大困扰。起初，我只是觉得有点痒，没太在意。但是，随着时间的推移，这种痒感变得越来越强烈，甚至开始影响我的日常生活。

我记得那天晚上，我在镜子前仔细观察自己的脸，发现眉毛上方有一个明显的红色斑块，摸起来有些粗糙。我的心开始加速，脑海中充满了各种不好的想法：会不会是皮肤癌？会不会传染给家人？

第二天一早，我就决定去京东互联网医院咨询。通过图文问诊，我向医生描述了我的症状，并上传了一张照片。医生很快回复了我，询问了更多的细节，包括是否有其他地方出现类似情况，是否有使用新护肤品或化妆品等。

在与医生的交流中，我逐渐放松下来。医生告诉我，这种情况可能是皮肤过敏引起的，并建议我停止使用可能引起过敏的产品，包括我最近换的粉底液。同时，医生还开了一种外用药膏，叫做硼酸氧化锌乳膏，告诉我每天涂两次，注意观察是否有不良反应。

我按照医生的建议去做，果然，几天后，红斑开始消退，痒感也减轻了很多。虽然我还需要继续使用药膏一段时间，但我已经感觉到希望的曙光。

这次经历让我深刻地认识到，健康没有小事。我们平时可能会忽视一些小问题，但它们可能会发展成大问题。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样拖延。健康是我们最宝贵的财富，需要我们好好珍惜和保护。

我指甲下面有个黑点，会不会是黑素瘤？这个问题在我脑海中盘旋了半年多，像一只无形的手，紧紧攥住我的心脏。每次看到那颗小小的黑点，我的心跳就会加速，仿佛它随时都会变大，吞噬我的整个指甲，甚至是我的生命。

终于，我鼓起勇气，决定去京东互联网医院咨询一位皮肤科医生。打开电脑，输入问题，等待医生的回复。几分钟后，屏幕上出现了医生的头像和一行文字：“您好，我是京东皮肤科全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

我深吸一口气，开始描述我的症状。医生问了很多问题，包括黑点出现的时间、是否有疼痛或瘙痒感、是否曾经受过外伤等等。我一一回答，心中充满了期待和恐惧。医生告诉我，根据图片看，可能是甲下瘀斑，但也不能排除黑色素瘤的可能性，建议我去线下医院做一个皮肤镜的检查，并同时做一个病理，排除黑色素瘤的可能。

听到这话，我的心情一下子跌入谷底。黑色素瘤？那不是一种非常严重的皮肤癌吗？我开始想象自己被诊断出患有黑色素瘤的场景，想象自己接受化疗、手术的痛苦，想象自己失去指甲、甚至是手指的悲剧。这些想象像一只无形的巨兽，压得我喘不过气来。

但医生的话也给了我一丝希望。甲下瘀斑？那不是一种比较常见的皮肤问题吗？我开始搜索关于甲下瘀斑的信息，了解到它通常是由于指甲受到外力撞击或挤压而引起的，多数情况下不会对健康造成威胁。我的心情稍微平静了一些，但仍然无法完全放下心来。

我决定按照医生的建议去做检查。挂号皮肤科，等待医生的诊断。医生用一台特殊的仪器观察我的指甲，告诉我确实是甲下瘀斑，并不是黑色素瘤。我如释重负，心中的巨石终于落地。医生还建议我修剪一下局部指甲，并做一个真菌镜检来明确诊断是否有甲癣的存在。虽然我知道甲癣并不是什么大问题，但我还是决定按照医生的建议去做，毕竟健康没有小事。

整个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅仅是医治身体的专家，更是安抚心灵的良师。他们用科学的方法和温暖的语言，帮助我走出了恐惧和焦虑的阴影，重新找回了生活的勇气和信心。

现在，我的指甲已经恢复了正常，黑点也消失了。每次看到自己的手指，我都会想起那段经历，感激医生的帮助和支持。健康是最宝贵的财富，我们应该珍惜它，爱护它。同时，也要感谢那些默默无闻的医生和护士，他们用自己的专业知识和无私奉献，守护着我们的健康和生命。

我一直以为那只是一个普通的痣，直到它开始变大，颜色也越来越深。我的心开始不安起来，担心这可能不是一个简单的痣。于是，我决定在京东互联网医院上咨询一下专业的医生。

我打开了京东互联网医院的APP，选择了图文问诊，上传了一张下眼睑黑色物体的照片。很快，一位医生回复了我，询问了这个痣的历史和近期变化情况。我告诉他，这个痣已经有好多年了，最初只是一个小点，但最近开始变大，颜色也越来越深。我的妈妈经常抠它，可能是因为这个原因它才会变大吧。

医生详细地解释了黑色素细胞痣和黑色素瘤的区别，告诉我如果这个痣形态规则、边界清楚、发展缓慢或者没有发展，那么很可能是黑色素细胞痣；但如果它有明确的进展过程，面积逐渐变大、有凸起、有结节，甚至出现菜花样表现、破溃、出血症状，或者局部色素晕或色素脱失等表现，那么就需要警惕了，可能是黑色素瘤。医生建议我最好去医院就诊，以便医生当面看一下，做出更准确的判断。

听完医生的解释，我不禁感到一阵恐慌。黑色素瘤？这不是一种非常严重的皮肤癌吗？我开始想象各种可怕的后果，心跳加速，手心出汗。然而，医生的专业和冷静让我逐渐平静下来。我决定按照医生的建议去医院做进一步检查。

在等待就诊的过程中，我回想起了自己平日里对身体的忽视。总是忙于工作和生活，很少关注自己的健康。现在想来，真是太不应该了。健康是最重要的财富，不能因为一时的疏忽而失去它。

最终，经过医生的详细检查和分析，我的下眼睑黑色物体被确认为黑色素细胞痣，虽然需要定期观察，但并不是什么大问题。听到这个结果，我如释重负，心中的石头终于落了地。

这次经历让我深刻地认识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现过类似的情况啊？如果有，希望你们也能及时关注自己的健康，做好预防和治疗工作。毕竟，健康是我们最宝贵的财富。

我从来没想过，一个小小的白泡会让我如此焦虑。五天前，我在厨房里不小心被开水烫伤了手指。虽然当时疼得我直冒冷汗，但我并没有太在意，毕竟这种小伤口在日常生活中很常见。然而，今天早上，当我醒来时，发现手指上长了一个白色的泡泡，我的心一下子就悬了起来。

我立即打开手机，搜索“手上长白泡是怎么回事”，结果让我更加不安。网上的信息五花八门，有的说是皮肤过敏，有的说是水痘，还有的说是皮肤癌前期的症状。我的脑海里开始浮现出各种可怕的画面，心跳也开始加速。

我决定去京东互联网医院咨询一下专业的医生。通过图文问诊的方式，我向医生描述了我的症状。医生问我这个白泡有没有痛或痒，我回答说不痛不痒。医生告诉我，这个白泡可能是烫伤后的正常反应，不用太担心，等它自己脱落就好了。听到这话，我才松了一口气。

但我还是忍不住问医生，能不能撕下来。医生劝我不要这样做，否则可能会引起感染。他的话让我更加警惕，我决定听从医生的建议，耐心等待这个白泡自然脱落。

这次经历让我深刻体会到，健康没有小事。我们平时可能会忽视一些看似微不足道的症状，但实际上，它们可能是某种疾病的早期信号。所以，如果你发现自己有任何不寻常的症状，千万不要掉以轻心，及时就医是最明智的选择。

我很庆幸自己在京东互联网医院找到了专业的医生，避免了不必要的恐慌和误解。希望我的经历能够提醒大家，关注自己的健康，及时寻求专业的医疗帮助。

我从来没有想过，一个小小的黑点会给我带来这么大的困扰。它就像一个不速之客，悄悄地出现在我的皮肤上，开始时我并没有太在意，毕竟生活中有太多的事情需要关注。但是随着时间的推移，这个小黑点开始变得越来越明显，甚至在某些角度下，它看起来就像一只小虫子，准备随时钻进我的皮肤里去。

我开始感到不安，尤其是在看到一些关于皮肤癌的报道后。我的心情变得越来越焦虑，总是担心这个小黑点会变成什么样。终于，我决定去看医生，希望能找到一个解决方案。

在京东互联网医院，我遇到了一个非常专业的医生。通过图文问诊，他仔细地询问了我的症状，并查看了我提供的照片。他的态度非常亲切，让我感到很放心。最终，他告诉我，这个小黑点可能是色素痣，需要进行切除和病理检查。

听到这个消息，我既感到宽慰又有些担忧。宽慰的是，至少我知道了这个小黑点的真实身份；担忧的是，手术和检查过程可能会很痛苦。然而，医生的建议让我明白，健康是最重要的，不能因为一时的疼痛而忽视了长远的利益。

在接下来的几天里，我开始做好手术的准备。虽然我仍然有些紧张，但我也知道，这是必须经历的过程。同时，我也开始反思自己的生活习惯，意识到自己需要更加关注自己的身体健康，不能再忽视那些看似微不足道的症状。

现在，手术已经过去了，我的身体正在恢复中。虽然过程有些艰难，但我知道，这一切都是值得的。因为我不再需要担心那个小黑点了，我可以重新开始，更加珍惜自己的健康和生活。

如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我后背有个黑痣，已经陪伴我好几年了。它就像一个小小的秘密，藏在我的衣服下面，很少有人知道它的存在。直到最近，这个小秘密开始变得不那么安静了。

我发现它破了，中间变成了黑色。这种变化让我感到不安，仿佛它在向我发出某种警告。我开始频繁地触摸它，试图感知它的变化。每次触摸都让我心跳加速，担心它会带来什么不好的后果。

我决定去京东互联网医院咨询一下。通过视频通话，我向医生描述了我的情况。医生问了我一些问题，包括这个黑痣长了多久、最近是否有变化等等。他的专业和耐心让我感到安心。

医生告诉我，破了的黑痣需要去医院处理，以防止恶变的可能。他建议我可以通过激光或手术切除。我问他疼不疼，他说会用麻药，治疗过程中我不会感觉到痛。听到这里，我稍微放心了一些。

我问医生激光和手术哪个疼，他说都不会疼。然而，我还是担心麻药过了之后会疼。医生解释说，术后都一样的痛，需要注意休息和护理。我也问了是否需要缝针，医生说手术切口需要，激光治疗不需要。

我选择了激光治疗。医生告诉我，术后皮肤会结痂，需要一周左右的时间。然后，痂会掉落，皮肤会愈合，整个过程大约需要2-3周。我对这个过程感到有些紧张，但医生的详细解释让我更有信心。

在治疗过程中，我确实没有感觉到疼痛。医生和护士的专业和温暖也让我感到安心。虽然我知道任何有创操作都有风险，但医生告诉我，发生概率很小很小，这让我更放心了。

现在，我的黑痣已经被成功去除。虽然我还需要一段时间来恢复，但我已经开始感受到轻松和自由。这个小秘密不再是我的负担，而是成为了我勇敢面对健康问题的见证。

我想问问大家有没有出现过这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，及时寻求专业的帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从小就有一个大痣，长在我的左肩上。它一直是我的一部分，直到最近半年，一个小黑痣开始在大痣上生长。我开始感到不安，担心这可能是某种皮肤癌的征兆。由于疫情的原因，我不想去医院排队等待看病，所以我决定尝试在线问诊。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了图文问诊服务。很快，一位医生回复了我。我们进行了一次简短但有效的交流。医生问了我一些问题，包括大痣的历史和小黑痣的出现时间。我告诉他大痣从小就有了，而小黑痣则是在过去半年内出现的。医生听完我的描述后，建议我去当地人民医院的普外科进行手术切除。他说这是一个小手术，但为了安全起见，需要由专业医生来处理。我也被告知不要去扣或抓痣，以免引起感染或其他并发症。

我非常感激这位医生，他的建议让我放心了许多。虽然我仍然需要去医院进行手术，但至少我现在知道该怎么做了。在线问诊真的很方便，尤其是在这个特殊时期。它让我在家中就能得到专业的医疗建议，避免了不必要的外出和等待。

随着生活水平的提升，越来越多的老年人开始关注自己的外貌，希望通过染发来保持年轻的精神面貌。子女们也乐于支持父母追求年轻的美丽，认为这样能让老人心情愉快，充满活力。然而，老年人染发是否真的好处多多呢？

实际上，老年人染发并非最佳选择。染发剂中往往含有苯二胺等致癌物质，长期接触可能引发皮肤过敏、皮疹，甚至皮肤癌、白血病等严重疾病。尤其是对于本身就患有皮肤病的老年人来说，染发可能带来更大的风险。

如果老年人确实需要染发，建议一年不超过两次，并且选择植物染发剂。植物染发剂相对更安全，因为它主要成分是植物提取物，不含大量化学物质。同时，染发前最好在美发店进行皮肤头皮测试，确保不过敏。

除了染发，老年人还可以通过饮食和生活习惯来抑制白发生长。例如，多吃富含黑色素的食物，如黑芝麻、黑米等。此外，子女们也应鼓励父母多锻炼身体，保持健康的生活方式。

总之，老年人染发需要谨慎对待，既要满足个人愿望，也要确保健康安全。

我从小就对自己的身体格外敏感，哪怕是一丁点的异样也能让我心神不宁。所以当我发现脚趾上长了一颗黑痣时，内心的恐惧如同滚雪球般越滚越大。每天晚上，我都会在网上搜索各种关于黑痣的信息，越看越害怕。直到有一天，我在抖音上看到一个视频，一个男人因为自己抠掉脚趾上的黑痣而导致癌变，我的心一下子就悬了起来。

我决定不能再等待，必须尽快去医院检查。可是，工作太忙，根本抽不出时间去大医院排队挂号。于是，我选择了一个离家不远的诊所，希望能快速解决问题。走进诊所，我的心跳加速，手心冒汗，仿佛自己已经被判了死刑一样。医生看了看我的脚趾，告诉我这是一颗交界痣，需要切除或者冷冻治疗。我当即选择了切除，毕竟我不想再承受这种心理压力了。

手术很快就结束了，医生给我贴了一个创可贴，并嘱咐我注意观察伤口情况。虽然手术成功了，但我的心依然悬着。每天晚上，我都会检查伤口，生怕它会癌变。有时候，我甚至会在半夜惊醒，心脏狂跳，脑海中全是黑痣癌变的恐怖画面。

直到有一天，我在京东互联网医院上看到了一个关于黑痣的科普文章，才逐渐放下心来。文章中详细解释了黑痣的形成原因、如何判断是否恶性以及正确的处理方法。通过这篇文章，我了解到，黑痣并不是所有都会癌变，只要及时发现并正确处理，完全可以避免恶化。同时，我也意识到，自己之前的恐惧和焦虑都是源于对黑痣的无知和误解。

现在，我的脚趾已经完全恢复了正常，伤口也已经愈合。回想起那段时间的经历，我深深感慨，健康真的没有小事。我们每个人都应该多关注自己的身体，遇到问题及时就医，不要像我一样因为无知而恐惧。如果你也遇到了类似的问题，希望你能及时寻求专业的医疗帮助，避免不必要的恐慌和焦虑。毕竟，健康是我们最宝贵的财富。