作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

只要进过育婴室，你就会发现许多小宝宝的皮肤和眼球都是微微泛黄的，这就是新生儿黄疸。对大多数孩子来说，这就跟长痱子一样，很快就好，不用担心。

 

大多数新生儿都会不同程度地患上这种病，这是由于一种叫做胆红素的黄色色素在血液中大量出现，并在皮肤中沉积所造成的。胆红素的多少，可以通过采集新生儿的足跟血来测量。

 

一：正常的黄疸和不正常的黄疸

 

新生儿黄疸有两种类型：正常的（生理性黄疸）和不正常的（病理性黄疸)。

 

婴儿出生时，体内往往携带了多于正常需求的红细胞。这些多余的红细胞就像一个个鼓鼓的小圆饼，里面充满了黄色的色素，即胆红素。当这些红细胞被体内的废物处理系统弄破时，胆红素就被释放出来。

 

其实我们体内每天都在进行这种程序，但我们的皮肤不会变黄，这是因为我们的肝脏——体内主要的过滤器官一把这些多余的胆红素处理掉了。

 

新生儿的肝脏还没有成熟到能处理胆红素的程度，所以这些黄色的色素就沉积在皮肤上，让婴儿的皮肤变黄了。

 

一般情况下，婴儿出生三四天后皮肤开始变黄，这是正常的黄疸。只要宝宝体内的“胆红素处理系统”逐渐成熟起来，让多余的胆红素逐渐变少，黄疸就自然消失了。这个过程通常需要一两周，不会对宝宝产生伤害。

 

 

不正常的黄疸通常出现得更早，在婴儿出生24小时内就会出现。这是由于婴儿体内太多的红细胞被过快地破坏掉了。如果太多胆红素被释放出来（用医学术语来说就是“胆红素水平过高”)，这些多余的胆红素可能会造成脑部损伤（在现代医疗的预防与治疗下，这种情况已经很少出现了）。

 

只要婴儿是足月出生、十分健康的话，即使是这种不正常的黄疸，也不太会对他产生伤害。但对早产儿或者生病的新生儿来说，如果出现不正常的黄疸，则需要引起父母和医护人员足够的重视。

 

不正常的黄疸通常是由于母亲与婴儿的血型不相容引起的，比如母亲是O型血，而宝宝是A型或者B 型：或者母亲是Rh阴性，而宝宝是Rh阳性（为了防止出现Rh溶血症，母亲在怀孕最后一个月以及生产后都会立即注射抗Rh免疫球蛋白）。

 

在怀孕时，母亲的血液会进入胎儿的血液，如果胎儿的血型碰巧与母亲不同，战争就会在胎儿的血液中爆发：胎儿的红细胞誓死抵抗从母亲那儿来的外来抗体，这场战争必然会导致许多红细胞牺牲，胆红素也就被释放出来，从而迅速形成了黄疸。

 

医生会通过采血来检查胆红素水平和黄疸值。如果胆红素水平低，则基本无碍，不用担心。

 

如果胆红素水平很高而且上升太快，医生可能会需要对宝宝进行治疗，让宝宝喝更多的液体借以冲淡多余的胆红素。医生还会把宝宝放在蓝光箱中接受蓝光治疗，以溶解皮肤上多余的黄色色素，让它从尿液中排出，减少血液中的胆红素。

 

医生还可能会选择一种更亲近宝宝的解决办法——毯式黄疸光疗仪。

 

 

宝宝被裹在一张毯子里，毯子内侧的治疗灯发出的光线能溶解胆红素，降低宝宝的黄疸值。用这种方法治疗黄疸，你可以在宝宝治疗时抱着他，给他喂奶，而不是让他孤零零地躺在有机玻璃做的小箱子里照着蓝光。

 

这种新式治疗法效果非常好，常常能缩短治疗时间，让宝宝早日出院。

 

如果宝宝出现了黄疸（大多数宝宝都会出现)，你一定要请教医生，确认是哪一类的黄疸，再来决定你用不用担心。以我的经验来说，父母的忧虑值通常高于婴儿的黄疸值。在照顾新生儿时，父母的忧虑值和婴儿的黄疸值一样需要重视，应及时诊断并加以治疗。

 

二：给黄疸宝宝喂母乳

 

想象一下下面的情形：宝宝足月出生，出现了正常的（生理性）黄疸，他很健康，血液中也找不到造成黄疸的因素，只是看起来黄黄的。当医生看到宝宝的“黄色标志”后，就会把宝宝从妈妈身边抱开，放在蓝光箱里。蓝光治疗会让宝宝很困，并且有点脱水。而且，与妈妈分开会让宝宝不想吃母乳，这样宝宝就只能用奶瓶喝配方奶了。

 

少了宝宝的频繁吮吸，又没有宝宝在身边对泌乳产生刺激，妈妈的乳汁也很快减少了，而这个时候宝宝正需要更多的热量和液体来排出胆红素。（研究表明，与水和配方奶相比，母乳能更有效地帮助宝宝排出多余的胆红素，也许是因为母乳有通便的效果，可以让宝宝的大便量增多。）

 

这种情形应该尽可能少出现。医学界普遍认为吃母乳的宝宝比较容易出黄疸，但就我的经验来说，只要以正确方法采用母乳喂养，宝宝出黄疸的几率并不比喂配方奶的新生儿高。

 

但是，按固定时间喂奶并且将妈妈和宝宝分开，确实会让许多吃母乳的宝宝出黄疸，这是因为限制时间的喂奶无法让宝宝得到足够的热量。这种黄疸是环境造成的，不是因为你的乳汁，而是因为喂母乳的方法不对。以下这些方法将教你如何控制宝宝的黄疸，让母乳喂养有一个好的开始。

 

遵循成功喂母乳的好建议，尤其是在刚开始频繁喂奶的时候。向专业人士进行咨询，这将有助于减少黄疸的产生。母乳中含有充足的水分和热量，有助于宝宝排出体内多余的胆红素。

 

咨询医生，了解宝宝的黄疸是哪一种。如果宝宝很健康，黄疸也是正常的（我称之为没问题的黄疸)，不用担心，多分泌一些母乳就可以了（担心会让妈妈的乳汁减少)。

 

不要忽视昏昏欲睡的宝宝。黄疸有时候会让宝宝昏昏欲睡，想睡的宝宝吸母乳不像以往有力气，这样就使黄疽更严重了。

 

如果你的宝宝黄疸出得很严重，就需要接受蓝光照射，有时还需要进行静脉注射，借此来排出多余的胆红素。这个时候，你要继续给宝宝喂母乳，除非医生不允许。

 

 

三：母乳性黄疸

 

有一种很少见的黄疸，叫做“母乳性黄疸”(与前面说的那一种黄疸不同）。

 

在新生儿接受母乳喂养并出现严重黄疸的病例中，母乳性黄疸的比例小于l%。对于母乳可能会加重黄疸的症状，或者减慢黄疸排出速度的原因，现在我们了解到的还很少，生物学上的原因也不清楚。

 

如果你的医生怀疑你的宝宝有母乳性黄疸，就会要求你在12 - 24个小时内停止喂母乳，如果宝宝的胆红素水平很快地下降了20%，说明医生的诊断可能就是正确的。

 

如果是这样的话，只要宝宝的胆红素并不是很高，许多妈妈还可以继续喂母乳。但如果医生通知你停止喂母乳几天，你就要每隔3个小时挤出母乳，直到恢复母乳喂养为止。

 

但是通常情况下，不需要给一个有黄疸的宝宝停止母乳喂养。​​​​

 

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正常情况下，健康人的尿液颜色应该是无色的或者微微发黄的。但相信很多人的都有过尿液呈现深黄如茶的现象，一般情况下，我们都认为这是喝水太少的原因。但尿液颜色深黄如茶一定是喝水太少吗？答案是否定的。

 

 

今天早晨，门诊上来了一位女性患者，40多岁，自诉尿液颜色深黄，就像过了夜的茶叶水颜色似的，约有2周之余。该女子开始以为是天气热，加上自己喝水太少，所以导致了尿液颜色比较深。但后来其发现，即使自己喝再多的水，尿液颜色还是深黄色。于是，该女子专门去单位请了假，来医院就诊。

 

该患者皮肤有点发黄，医生怀疑其可能是发生了黄疸，通过对该女子的问诊，了解到该女子有肝炎疾病，而且其最近经常感到疲乏无力、上腹部堵闷感。因此，医生判定该患者很有可能是黄疸肝炎。继续对该女子做了其它相关检查，看了血象、黄疸指数、尿检等结果，最终确诊该患者就是得了黄疸肝炎。

  
黄疸肝炎为肝胆科疾病，病人发病时常感畏寒、发热(38℃左右)，少数病人可数日持续高热。此病以巩膜、皮肤黄染，全身乏力、食欲减退(尤其厌恶油腻食物)、上腹部堵胀满闷 、尿黄似茶水等为更典型临床表现。

 

患者往往有肝炎疾病史，后发展成并发黄疸，且以黄疸疾病为主要特征表现，甚至有些病人常常发生肝区疼痛感。至于尿黄如茶，主要是由于此类病人因肝炎病毒，而导致了肝细胞的破坏，使得胆红素的代谢受到一定影响而进入了尿液。

 

 

除了肝炎黄疸病可能会引起尿液发黄，其它肝性疾病也可能会导致尿黄。除此以外，喝水太少、饮食不当、药物因素、发烧亦或者腹泻、尿道炎等也可能会引起尿液呈深黄色。

 

喝水太少，则色素在尿液中所占比例相对较大，因此尿液颜色较深，反之尿液颜色较浅。饮食偏好如爱吃胡萝卜或木瓜等，药物因素如长期服用利福平一类的药物或补充大量维生素，也会导致尿液发黄。身体发生炎症(如尿道炎)或发烧腹泻等之时，身体内水分会随汗液和粪便流失增多，从而致使尿液浓缩呈现出深黄色或暗黄色。

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新生儿黄疸是每个刚出生的宝宝都会遇到的事情，也是每个妈妈都担心的问题，新生儿黄疸要不要治，有些人说要治，有些人说不用，这到底是怎么回事？

 

今天我们就来了解一下。

 

新生儿黄疸顾名思义，就是未满月的孩子，也就是出生28天内的新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸。

 

新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。

 

本病有生理性和病理性之分。所以，要不要治，要看是生理性的还是病理性的，那他们之间有什么区别呢？

 

生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，凡婴儿出生后2～3天出现黄疽，于10～14天内消退，

 

早产儿持续时间较长，可延迟到第3周才消退，其他情况一般良好，此为生理性黄疽，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。

 

 

若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl；

 

持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

 

本病中医称“胎黄”、“胎疸”等。

 

总而言之，如果是生理性，一般不用治疗，会自动消退，如果是病理性就要早点治疗，不然会损伤耳神经和脑损伤，严重的会引起脑瘫。

 

中医上，对“胎黄”根据不同的情况，进行辩证治疗：

 

1.湿热发黄：

 

表现情况：全身皮肤、面目发黄，色较鲜明，并见发热，烦躁，啼哭不安，口渴，尿少色黄，呕吐，便秘，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

 

中医认为的病因：湿热内蕴，肝胆疏泄不利，胆汁外溢，侵入肤表，下注膀胱，故见身、目、尿俱黄。湿热蕴结肠胃，则便秘。

 

邪热炽盛，故见发热烦躁。湿热内阻，脾胃不和，可见呕吐。看红苔黄腻，脉滑数，为湿热之象。

 

一般采用茵陈蒿汤作为主方进行加减。

 

 

2、寒湿发黄：

 

表现情况：身、目、尿俱黄，日久不退，黄色晦暗，面色欠华，不思乳食，纳少腹胀，食后易吐，大便稀薄或完谷不化，舌淡，苔白腻，脉细缓。

 

中医认为的病因：小儿先天禀赋不足，脾阳不振，寒湿阻滞，肝失疏泄，胆汁外溢，故见身、目、尿俱黄，颜色晦暗。

 

湿从寒化，脾胃虚弱，气阳不振，故不思乳食，纳少，便溏。舌质淡，苔白腻，为寒湿之象。一般采用茵陈理中汤作为主方进行加减。

 

3、瘀积发黄：

 

表现情况：身、目、尿俱黄，黄色较深且晦暗，逐渐加重，纳少易吐，腹部膨隆，大便搪，色如陶土，时伴腹痛，皮肤有瘀斑，兼见衄血，指纹紫滞，舌暗红或微紫，苔黄，脉细涩。

 

中医认为的病因：湿热瘀滞，肝胆疏泄不利，胆汁外溢，故见身、目、尿俱黄，颜色紫暗。胆汁不循常道而横溢肌肤，故大便如陶土样。

 

气机郁滞，血脉不通，久则瘀血积聚，故腹部膨隆。见瘀斑，指纹紫滞，为瘀血之象。一般采用茵陈蒿汤、血府逐瘀作为主方进行加减。

一、早发型高未结合胆红素血症

头颅血肿及其他皮下出血:此时红细胞遭破坏,使胆红素增加而发生高胆红素血症,头颅血肿越大,皮下出血越多,黄疸越重,且持续时间越长。

 

根据所见血肿等可与母乳性黄疸鉴别。若二者重叠时黄疸更重。

药物引起的黄疸

 

催产素引产分娩是引起高胆常见的原因,一般用量2.5U以上就有促使高胆发生的危险性。

 

另外母亲用安定、异丙嗪、新生儿用水合氯醛可使未结合胆红素增高,可根据相应用药史与母乳性黄疸鉴别。

半乳糖血症

 

是常染色体隐性遗传病。

 

主要是半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶缺陷所致血半乳糖浓度增高。

 

临床表现为出生后母乳喂养2～3天出现黄疸,与早发型母乳性黄疸相似。

 

但4～6天后肝脾肿大,常伴有呕吐、腹泻、精神不好、体重不增或下降,如不停止喂奶病情迅速加重合并感染而死亡。

 

慢性者有肝、肾损伤、白内障、智能低下。

 

 

此病通过筛查或做尿还原糖试验或酶活性测定可作出诊断,与母乳性黄疸不难鉴别。

 

ABO血型不合:黄疸可在婴儿出生后24小时内出现,但多数在出生2～3天出现,之后迅速加重,4～6天达到高峰,血清胆红素可超过34μmol/L(20mg/dL)若处理不及时可出现核黄疸。

 

该疾病主要发生于孕妇O型血,胎儿A或B型血。实验室血型免疫抗体三项试验或仅释试验阳性即可诊断。

红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷病:我国南方发病率高。

 

有家族史,实验室检查除红细胞形态和网织红细胞异常外,G-6-PD测定值低下可诊断。

新生儿败血症

 

本病的症状无特征性。

 

常见精神差、吃奶差或拒食、黄疸加重等。

 

当黄疸是惟一的表现时需与母乳性黄疸鉴别。

 

新生儿败血症黄疸出现时间及高峰时间与感染疾病的发展有关,一般有感染中毒症状。7天内发病者,病史可有胎膜早破、羊水混浊发臭、胎儿窘迫、孕妇发病史或新生儿有局部感染史。

 

7天以后发病者,可能使生理性黄疸消退延迟或黄疸消退后又复现、加重。

 

若有前驱感染征象如肺炎或其他感染灶同时伴随症状,应首先考虑败血症而做相应实验室检查。

 

如白细胞计数及分类,明显增高或显著降低利于败血症的诊断。血培养局部感染灶分泌物培养和涂片找细菌,即可诊断及治疗。

 

二、迟发型黄疸(或迁延性黄疸)

新生儿肝炎:大多因病毒通过胎盘传给胎儿或通过产道被感染。

 

以肝炎、巨细胞病毒多见,其他如风疹、单纯疱疹、柯萨奇病毒及弓形虫、梅毒等。

 

还应警惕输血或血液制品引起丙型肝炎,新生儿肝炎一般起病缓慢而隐匿,常在生后数天或3～4周渐见黄疸,持续加重或在生理性黄疸消退又再度出现黄疸,与母乳性黄疸鉴别困难。

 

但其常伴有呕吐、厌食、体重不增或下降,黄疸重时皮肤颜色深而暗黄,粪便色浅或灰白,尿色深黄,肝脏轻或中度肿大,肝功能检查有明显变化,可做鉴别。轻症时则需做血清学检查或病毒分离与母乳性黄疸鉴别。

胆汁黏稠综合征

 

严重的新生儿溶血病,大量溶血后胆总管由黏液或浓缩的胆汁淤积造成结合胆红素增高而黄疸不退。

 

当粪便颜色变浅或灰白,尿液呈橘黄色与母乳性黄疸易鉴别。

 

 

但有时黄疸不太严重,尿便颜色无改变时,则与母乳性黄疸不易鉴别。

 

此时可用小剂量强的松3天,若黄胆明显消退,提示疸汁淤积。

 

甲状腺功能低下症:此症在新生儿期无特异性临床表现。部分患儿因肌张力低、肠蠕动慢而首次胎便排出时间延长,甚至发生便秘而影响胎便排出,致胆红素肝肠循环增加而加重生理性黄疸。

 

加上患儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶成熟延迟,使生理性黄疸持续时间延长,与母乳性黄疸相似。

 

因此生理性黄疸持续时间延长无论有无伴随症状,在未开展甲低筛查的地区应做甲壮腺功能检查以确诊。

鸡骨草灵芝汤功效具有补气养阴、养心安神、健脾开胃、保肝护肝、清热解毒、疏肝止痛等。鸡骨草具有清热解毒、利湿退黄、消肿止痛的功效；灵芝则有养心安神、养肺益气、理气化瘀、滋肝健脾等作用。两者结合可以起到补气养阴、养心安神、健脾开胃、保肝护肝、清热解毒、疏肝止痛等多种功效。鸡骨草灵芝汤通常可以用于治疗肝毒、胁痛、胆胀、黄疸等肝胆疾病，也可以用于治疗不寐、郁症、血虚证等气血不足的病症。鸡骨草灵芝汤是一种非常常用的中药方剂，具有多种功效，可以用于治疗多种疾病。但使用中药方剂需要遵循中医医生的建议，不可自行使用，以免造成不必要的损伤。

有的老人认为刚出生的小婴儿有胎毒，喝黄连水可以去胎毒；有的老人则认为，孩子出生后喝点黄连水，寓意“先苦后甜”；更有的人认为，黄连水可以治疗新生儿的黄疸。这些说法都靠谱吗？

 

 

1.胎毒说法不靠谱

 

所谓去“胎毒”，中医认为主要指去热毒，是古代医家通过观察及临床经验的积累所得出的理论。婴儿在出生时粪便呈黑褐色，这是正常的生理现象，数日后即可消除，无需用黄连等药来祛胎毒。因为所谓的“胎毒”会在新陈代谢过程中排出体外，不会遗留在体内。所以，对新生儿不需用草药祛“胎毒”。民间一直有去“胎毒”的说法，其科学性颇有争议。婴儿刚出生可能会有奶癣，医学上称为湿疹。此时用尿素软膏和红霉素软膏混合用或用直接用肤轻松软膏即可，三至四天就会消失。

 

2.黄连水损伤宝宝脾胃

 

李女士今年26岁，刚刚顺产下一个可爱的女宝宝，家人非常高兴，远在南方的公公婆婆也赶来帮忙带孩子。李女士发现薄薄面色发红，一直哭闹不止，脸上和身上还长了一些小红疹。李女士婆婆说：“这是胎毒造成的，黄连水解毒，我们那边小孩子出生后都要用黄连水解胎毒。”但喝了黄连水的宝宝并未停止哭闹，而且越哭越凶，不仅把奶都吐了，吐出来的液体似乎带着血。经过医院相关检查，发现孩子是胃出血。

 

刚出生的孩子脾胃太娇嫩，而黄连水是苦寒之药，刺激性太大，所以导致孩子胃出血。新生儿服草药后，会影响胆红素的代谢，发生急性溶血性黄疸，出现皮肤、眼珠、小便发黄。在南方约有5%的婴儿发生过这类黄疸，原因多与新生儿服草药有关。

 

 

3.新生儿第一口食物应是母乳而不是黄连水

 

新生儿的第一口食物应该是母乳。现在提倡“早开奶、勤喂奶”。当新生儿降临人间后半个小时便可开始母乳喂养，最晚也不能超过6小时。一些儿科专家通过实例调查研究已证实，婴儿出生后的第一口食物至关重要。因为此时婴儿的味觉一片空白，他的第一次味觉的建立，在大脑皮层烙下了深深的印记，很难改变。这也是我们在建立母乳喂养时提倡两早，即早接触、早吸吮的原因之一。在产妇情况正常，分娩后即可让新生儿吮吸第一口奶。因为初乳中含有大量免疫球蛋白，能增强婴儿抵抗力，还含有多量有利于促进婴儿生长的锌。早期喂奶可防止新生儿发生低血糖症，又可使血胆红素上升相对减少，生理性体重下降发生时间缩短，程度减轻。母乳是婴儿的最佳天然营养品，有其他乳制品不可替代的地位，它天然、无菌、方便、经济、温度适宜，更重要的是含有增强婴儿抵抗力的免疫抗体。对于母亲而言，母乳喂养可促进子宫收缩，加快恶露排出，有利子宫复原，减少产后出血及其它疾病的发生。母乳喂养时，母亲与婴儿的接触，也有利于母子感情的建立。

 

麻甘颗粒这里指小儿麻甘颗粒。小儿麻甘颗粒可治疗风热感冒引起的咳嗽。

小儿麻甘颗粒是一味中成药，具有利咽祛痰、止咳平喘等作用，可用于治疗小儿风热侵犯肺部所引起的肺炎喘咳、咳嗽痰稠、呼吸急促等多种症状。

小儿麻甘颗粒用药后可出现腹泻、恶心、呕吐、皮肤发红、皮肤发炎等不良反应，长期用药可产生药瘾，对成分过敏者禁用。用药期间避免吃生冷、辛辣刺激、油炸、腌制等类型的食物，阴虚肺热、肺脾气虚者慎用。

如咳嗽者需要使用小儿麻甘颗粒等药物，需要专业医生指导。

做完阑尾炎手术后出现腹痛的症状，可能是伤口感染、肠黏连、阑尾残端炎等因素导致。

1.伤口感染：如果是在术后早期出现腹痛症状，可能是因为伤口感染而引起。术后不注意伤口护理，导致伤口没有愈合完成，出现感染的症状，进而导致腹痛、伤口红肿等现象。

2.肠黏连：另外，在手术过程中，腹腔内环境破坏以及手术损伤、异物等原因，会导致肠黏连。术后如果进食不当，就可能刺激腹部疼痛症状出现。

3.阑尾残端炎：主要是因为手术过程中，在切除阑尾时，阑尾残端过长，没有完全清除干净，进而再次出现炎症导致腹痛。

导致做完阑尾炎手术后腹痛的原因比较多，需尽快到医院就诊，明确诊断，在医生指导下进行针对性治疗。

单纯肥胖症是典型的生活方式疾病，是医学模式转变的一个重要领域。单纯肥胖症对儿童心血管，呼吸功能产 生长期慢性( 有时是不可逆 )的损伤。儿童期单纯肥胖症迟滞儿童的有氧能力发育，提前动用心肺储备功能，降低体质健康水平，阻碍心理-行为发展，压抑潜能发育。除了上述生理损伤外， 还造成儿童难以克服的心理行为损伤，使儿童的自尊心，自信心受到严重损伤，压抑儿童潜能发育，对儿童的性格塑造，气质培养，习惯养成有破坏性的负面影响。 儿童期单纯肥胖症还是成人期心血管疾病，糖尿病，高血压，某些部位癌症的重要危险因素。由于社会习俗和认同方面存在的偏见，肥胖者在升入名校，求职，社 交，婚嫁方面面临着更多的压力。儿童期单纯肥胖症的防治已经提到儿科和儿童保健临床工作的日程上来。

 

我国儿科工作者从70年代末期就开始为研究儿童期单纯性肥胖症进行学术准备。自80年代以来，在流行学，生理学，心理行为科学和分子生物学等方面开 展了深入细致的系列研究，掌握了我国儿童发生肥胖的规律和相关危险因素；得到了适于我国肥胖儿童的运动处方和行为矫正方案；积累了丰富的临床经验和人群控 制经验。现在，可以在十余年独立研究的基础上，结合国际学术界的见解制定符合我国实际情况的儿童期单纯肥胖症防治方案。

 

一、肥胖定义

单纯肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养，运动不足，行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生，堆积的慢性病。

二、肥胖病因

单纯肥胖症是由遗传和环境因素共同作用而产生的。遗传因素( 由基因突变所致肥胖 )所起的作用很小，环境因素起着重要作用。环境因素中生活方式和个人行为模式是主要的危险因素。

三、肥胖诊断

在现场和临床上对单纯肥胖症进行诊断，首先要除外某些内分泌、代谢、遗传、中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖或因使用药物所诱发的肥胖。作为慢性疾 病，对单纯肥胖症的诊断依然需要从病史、症状、体征、实验室检查等方面进行综合诊断。但是，单纯肥胖症又有其独特的一面，它以全身脂肪组织过度增生，堆积 为突出表现。因此，对脂肪组织进行测量，成为诊断单纯肥胖症的一项重要依据。有关诊断体脂含量的方法很多，建议使用的是身高别体重法进行体脂含量的诊断与 分度。目前学术界正在讨论用BMI(类似儿科中Kaup指数)在儿科中筛查肥胖的问题。这个指数可以同目测法一起在现场筛查中使用。

 

四、肥胖标准

从数量上说，脂肪含量超过标准15％即为肥胖。这个数值若以体重计算约为超过标准体重20％时的全身脂肪含量即超过正常脂肪含量的15％。因此，目 前定为超过参照人群体重20％为肥胖。这里说的参照人群体重是指由世界卫生组织推荐的，美国卫生统计中心(NCHS)／美国疾病控制中心( CDC )制定的身高别体重( weight for height )，又称身高标准体重。如果使用Kaup／BMI指数，其界值点仍需研究。

五、肥胖分度

肥胖分度有以下几级：

 

(1) 超重：大于参照人群体重10％～19％；

 

(2) 轻度肥胖：大于参照人群体重20％～39％；

 

(3) 中度肥胖：大于参照人群体重40％～49％；

 

(4) 重度肥胖：大于参照人群体重50％。

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38天的宝宝，脸上起了红疙瘩，黄疸也迟迟不退。作为一名新手妈妈，我心急如焚，四处寻求答案。起初，我以为是热疹，给宝宝穿得少一些，降低室内温度，但情况并没有好转。于是，我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的对话中，我描述了宝宝的症状，包括脸上、脖子上的红疙瘩，以及黄疸的分布情况。医生告诉我，这可能是新生儿毒性红斑，需要保持宝宝的皮肤干燥凉爽，并建议我带宝宝去医院做肝功和甲功检查，以排除甲减和肝功能异常的可能性。同时，医生也提醒我，湿疹的治疗需要根据严重程度和发病时间来选择合适的方案，不能随意停母乳。

我深知医生的建议是正确的，但内心仍然充满了焦虑和担忧。为了缓解宝宝的不适，我给她吃了益生菌，并注意了饮食的调理。然而，宝宝的黄疸指数并没有明显下降，这让我更加着急。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的育儿方式。是否是我喂养不当，或者是环境问题导致宝宝的湿疹和黄疸？我翻阅了大量的育儿书籍和在线资源，希望能找到一些有用的信息。同时，我也在京东健康上查找相关的科普文章，了解更多关于湿疹和黄疸的知识。

最终，检查结果显示宝宝的肝功和甲功都正常，医生确定是母乳性黄疸，并给出了相应的治疗方案。通过这次经历，我深刻体会到，作为父母，我们需要时刻关注宝宝的健康状况，并及时寻求专业的帮助。互联网医院和线上问诊为我们提供了便捷的途径，但也需要我们理性对待，不能盲目跟从网上的建议。

新生儿母乳性黄疸是一种常见的儿科疾病，特别是在夏季，如贵阳这样的地区。该病主要是由于新生儿体内的胆红素代谢异常导致的皮肤和眼睛的黄染。新生儿体内的胆红素主要来源于红细胞破坏，正常情况下，肝脏会处理并排出多余的胆红素。但在新生儿，尤其是母乳喂养的新生儿中，这种代谢过程可能会受到影响，导致胆红素在体内积累。
在贵阳夏季，由于高温和潮湿的环境，新生儿更容易出现母乳性黄疸。以下是针对贵阳夏季家庭预防及治疗新生儿母乳性黄疸的一些策略：
1. 预防措施
    （1）保证新生儿有充足的睡眠，避免过度疲劳，有助于提高胆红素的代谢。
    （2）保持新生儿良好的喂养习惯，适量增加母乳喂养次数，促进胆红素的排泄。
    （3）合理搭配新生儿饮食，增加富含维生素C和E的食物，有助于减轻黄疸症状。
    （4）保持室内通风，避免新生儿长时间暴露在高温和潮湿环境中。
2. 治疗策略
    （1）及时就医，医生会根据新生儿的症状和胆红素水平制定治疗方案。
    （2）遵医嘱，进行光疗等治疗措施，帮助降低胆红素水平。
    （3）保持新生儿良好的喂养习惯，促进胆红素的排泄。
    （4）注意观察新生儿的精神状态和黄疸变化，如有异常及时就医。

我是一名新手妈妈，宝宝出生后第7天测黄疸18.5，第8天降到15。医生开了退黄口服液，吃了三天退到12。然而，黄疸一直不降，满月仍然是12.几，面部10。焦虑和恐惧笼罩着我，带着宝宝四处求医，甚至在网上寻找线上问诊的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊平台，我与一位经验丰富的儿科医生进行了深入交流。医生详细询问了宝宝的喂养方式、体重增长情况、排便和小便情况等信息，并初步判断可能是母乳性黄疸。医生建议我们暂停母乳喂养三天，观察黄疸是否下降，并进行肝功能检查和TORCH病毒检查以排除其他可能的疾病。

在医生的指导下，我们停止了母乳喂养，宝宝的黄疸果然开始下降。检查结果显示肝功能正常，黄疸值降至9.5。医生解释说，母乳性黄疸是一种排他性诊断，需要通过停母乳后黄疸下降来确认。虽然这个过程可能会持续两三个月，但只要肝功能正常，我们就不需要过于担心。

这次经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性和重要性。作为一名新手妈妈，面对宝宝的健康问题，我感到无助和焦虑。但是，通过线上问诊平台，我得到了专业的医疗建议和指导，避免了不必要的恐慌和错误的治疗方法。

我是一个新手妈妈，宝宝出生后不久就出现了黄疸。起初我并没有太在意，毕竟黄疸在新生儿中很常见。但是随着时间的推移，宝宝的黄疸并没有消退，反而越来越严重。我们去医院做了检查，医生说宝宝的黄疸值已经达到了17，需要住院治疗。我和老公都非常焦虑，担心宝宝的健康问题。幸运的是，我们在网上找到了一个医用蓝光箱，连续照了三天，宝宝的黄疸值降到了10。我们又照了两天，最低值是8左右。但是当我们停了三天蓝光治疗后，黄疸值又上升到了14.8。我们再次连续照了三天蓝光，目前宝宝的黄疸值稳定在10左右。整个过程中，我和老公都非常紧张和担忧，希望能找到一个专业的医生给我们提供更详细的解释和建议。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我们终于找到了一个非常有经验的儿科医生。医生详细地解释了黄疸的不同类型，包括生理性、病理性和母乳性黄疸，并告诉我们宝宝的黄疸很可能是母乳性黄疸。医生还给我们提供了一些非常实用的建议，例如保持大便通畅、定期监测黄疸值等。现在我和老公都放心多了，知道如何更好地照顾我们的宝宝。感谢京东互联网医院和那位专业的儿科医生！

我还记得那天，手里攥着宝宝的黄疸检测报告，心情如同过山车一般起伏不定。37周+1天的早产儿，黄疸数值偏高，这对我们这个新手父母来说无疑是个巨大的挑战。

在京东互联网医院的图文问诊中，我向医生展示了检测报告的图片，心中充满了焦虑和疑惑。医生安慰我说，黄疸在新生儿中很常见，尤其是早产儿。他们通常会在出生后的第三天开始出现黄疸，需要照蓝光治疗。

我回忆起宝宝出生后的那几天，确实是在第三天被送进了新生儿科，接受了蓝光治疗。四天后，宝宝的黄疸数值降至11.5，医生说这是正常的生理性黄疸，两周之内会慢慢消退。但现在，宝宝的黄疸数值又开始上升，这让我不禁担心起来。

医生建议我们继续观察，如果明天的数值仍然升高，就需要再次照蓝光。同时，医生也提醒我，母乳喂养的宝宝有可能出现母乳性黄疸，但这通常不会对宝宝的健康造成太大影响。听到这里，我稍微放心了一些，但内心的不安仍然挥之不去。

我开始反思自己的喂养方式，是否有做得不够好的地方。同时，我也在网上查找相关信息，了解到茵栀黄和益生菌可以帮助缓解黄疸症状。然而，医生告诉我，暂时不需要服用药物，先观察一天再说。

那一天，我度日如年，心中充满了焦虑和担忧。直到第二天早上，宝宝的黄疸数值终于开始下降，我才松了一口气。医生说，这是正常的生理性黄疸消退的过程，两周之内会完全消失。

回想起这段经历，我深深感受到作为父母的责任和压力。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相分享经验，共同成长。

我还记得那天，42天大的宝宝小李（化名）脸上泛着黄色，哭声也变得微弱。作为一名新手妈妈，我感到非常焦虑和无助。幸运的是，我在京东互联网医院上找到了专业的医生，开始了我们的线上问诊之旅。

医生首先询问了宝宝的喂养方式和是否有其他检查结果。由于我没有做过血液检查，医生建议我们立即去医院进行相关检查，包括血常规、胆红素和肝功能等项目。同时，医生也提醒我留意宝宝的精神状态和大便情况，需要验便常规加潜血。

在等待检查结果的过程中，我开始担心宝宝是否需要治疗。医生安慰我说，根据宝宝的症状和检查结果，可能是母乳性黄疸，但具体情况还需要等待检查结果。医生也建议我可以尝试给宝宝喂奶粉，看看是否能改善黄疸情况。

最终，检查结果显示宝宝的黄疸值确实较高，需要进行蓝光治疗。医生详细解释了治疗过程和注意事项，并在整个治疗期间一直关注宝宝的状况。经过一段时间的治疗，宝宝的黄疸情况得到了明显改善，脸色也恢复了正常。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和专业性。即使在家中，也能及时得到医生的指导和帮助。同时，我也学到了很多关于新生儿黄疸的知识，希望更多的父母能从中受益。

2024年9月4日晚上9点27分，广州市的新妈妈小李（化名）带着满满的焦虑来到京东互联网医院在线问诊平台，寻求专业医生的帮助。小李的宝宝出生已经15天了，但黄疸值一直不降，经皮值在12点多到13点多之间徘徊。小李担心宝宝的健康问题，决定通过线上问诊的方式获取专业的医学建议。

在与医生的交流中，小李详细描述了宝宝的症状和治疗情况。医生了解到宝宝是混合喂养，且每天都有照太阳和使用蓝光箱进行治疗。医生安慰小李说，黄疸值的波动是正常的，宝宝的数值在可接受范围内，不需要过度担心。医生还提醒小李，母乳性黄疸是可能的原因之一，但目前不需要停母乳，只需要继续观察宝宝的黄疸值变化即可。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的医学知识和良好的沟通技巧。医生不仅给出了针对性的建议，还耐心解答了小李的疑问，消除了她的焦虑。小李对医生的服务非常满意，感谢医生为她和宝宝提供了及时有效的帮助。

我还记得那天晚上，我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住一样。我的宝贝女儿，才出生不久，脸上却泛着一层黄色。我们赶紧去了当地的卫生所，医生告诉我们这是黄疸，需要及时治疗。我们连夜赶往妇幼保健院，做了一系列检查。结果显示，宝贝的胆红素偏高，肝功能也不是很好。听到这个消息，我心如刀绞，仿佛世界都崩塌了。

在医生的指导下，我们开始了治疗。每天都要给宝贝服用药物，定期复查。同时，医生也提醒我们要注意宝贝的饮食和休息，保持良好的生活习惯。经过一段时间的治疗，宝贝的黄疸逐渐消退，肝功能也恢复正常。看到宝贝健康成长，我才真正松了一口气。

这次经历让我深刻认识到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康，及时发现问题并采取措施。同时，也让我更加珍惜每一天的生活，感恩生命的美好。

在医学领域，生命的诞生同样充满着奇迹与挑战。就像鸡蛋孵化小鸡的过程，每一个新生命的诞生都需要经历一系列的成长和适应过程。

在新生儿护理中，我们常常会遇到新生儿黄疸的情况。新生儿黄疸是由于新生儿体内的胆红素代谢异常导致的，表现为皮肤、眼睛等部位黄染。这时，家长们可能会担心，是否需要像帮助小鸡破壳一样，人工干预治疗新生儿黄疸呢？

实际上，新生儿黄疸大多数情况下属于生理性黄疸，无需过度干预。医生会通过观察黄疸的程度和孩子的反应，来判断是否需要治疗。对于生理性黄疸，医生通常会建议家长采取以下措施：

1. 保持新生儿充足的母乳喂养，有助于促进胆红素的代谢。

2. 定期监测黄疸程度，必要时进行光疗。

3. 避免过度晒太阳，以免加重黄疸。

4. 保持新生儿皮肤清洁，避免感染。

有些家长可能会担心，如果黄疸不及时治疗，会对孩子造成什么影响？事实上，大多数新生儿黄疸对宝宝的健康并无大碍。但如果黄疸程度过高，或者持续时间过长，可能会对孩子的神经系统造成一定的影响，如脑损伤等。

因此，作为父母，我们要学会尊重孩子的成长规律，不要急于干预。在新生儿护理过程中，要密切关注孩子的变化，及时与医生沟通，共同为孩子健康保驾护航。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的宝宝躺在摇篮里，脸上泛着一层黄色。医生说这是母乳性黄疸，需要停止母乳喂养。我心中五味杂陈，既担心宝宝的健康，又不舍得放弃母乳喂养的亲密感。

我决定去京东互联网医院咨询专业医生。打开电脑，输入“肝郁脾虚多久能调理好”，搜索结果中出现了一个在线医生。我点击“图文问诊”，开始了我的咨询之旅。

“您好，”医生在屏幕上打出一行字，“请问有什么问题需要帮助？”

我深吸一口气，开始描述宝宝的情况：“我宝宝黄疸还没退，戒母乳要多久才能见效？”

医生回复道：“为什么要戒母乳？黄疸9.9，之前照过蓝光灯，现在一个月多，黄疸还没退。”

我感到一丝窘迫，心中充满了焦虑和无助。医生似乎察觉到了我的情绪变化，继续打字：“这真的是一个错误的选择。母乳喂养对宝宝的健康非常重要，不能轻易放弃。”

我心中一震，开始反思自己的决定。医生继续解释：“黄疸是新生儿常见的现象，多数情况下不需要特殊处理。只要宝宝吃得好，精神状态良好，就不用过于担心。”

我听了医生的建议，决定继续母乳喂养。同时，医生也给了我一些宝宝护理的建议，如何正确地照顾宝宝，如何观察宝宝的健康状况等等。

在医生的指导下，宝宝的黄疸逐渐消退，健康状况也越来越好。我深深感激京东互联网医院的医生，感谢他们的专业知识和耐心解答。现在，我已经成为一个坚定的母乳喂养支持者，希望更多的新妈妈能够了解到母乳喂养的重要性。

如果你也遇到了类似的问题，不妨来京东互联网医院咨询一下专业医生。他们会给你最专业的建议和帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！