“ 给你开一盒避孕药，回去后开始吃吧。”

“ 啊！医生，我连男朋友都没有，怎么要吃避孕药呢！”

或者是“ 我听说避孕药本身就有挺大副作用的，是不是还有激素，我不想吃。”

这是每天发生在诊室里的对话。近70% 的中国女性不了解短效避孕药的广泛用途。

 

 

短效口服避孕药是通过模拟人体卵巢分泌的雌激素和孕激素的联合作用来抑制排卵，避孕有效率可以高达99% ，而且副作用小，可以用于治疗多种妇科疾病。

1 功能失调性子宫出血，调节月经周期: 功能失调性子宫出血是由于生殖内分泌功能失调引起的子宫出血，常见于青春期和更年期。短效口服避孕药能快速止血，停药后发生撤退性出血再用药巩固疗效。在治疗的同时还可治疗月经紊乱的症状，包括月经周期紊乱，经期延长和经量增多或经量过少症状。

短效口服避孕药比较常规单项激素治疗具有效果更好、副作用少的优势。

2 子宫内膜异位症和子宫腺肌症: 复方短效避孕药能直接作用于异位子宫内膜使其萎缩，减少月经量，改善继发性痛经症状。

如果药物治疗后症状未改善，再选择手术治疗。并且在术后长期周期性使用短效避孕药还可以减少子宫内膜异位症复发率，能明显缓解痛经、盆腔痛和深部性交痛，提高其生活质量，且副作用相对较少。但需要定期作常规体检。

3 多囊卵巢综合征:多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。主要表现为月经失调，不孕，肥胖以及高雄激素等。

因为发病原因不明，故以解决症状或针对病理生理的某一环节做治疗。国内外很多研究都表明达英-35 联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果更加明显。

4 卵巢早衰: 卵巢性闭经中常见的疾病为卵巢早衰，是指妇女 40 岁之前，由于某些原因引起的不孕、雌激素缺乏、闭经以及性腺激素水平升高等临床特征的疾病。卵巢早衰的病因复杂，多为综合因素致病，在绝大多数患者中尚不清楚。主要采用激素替代治疗，以缓解绝经期病状，防治泌尿生殖道萎缩，防治骨质疏松。

5 原发性痛经: 也称为功能性痛经，盆腔器官无明显异常，多发生于月经初潮后 2 ～ 3 年青春期少女或未生育的年轻妇女。口服避孕药物， 90% 以上症状可获得缓解，治疗可试服 3 ～ 4 个周期，具体同避孕，如疗效满意，可继续服用; 如症 状改善不明显，可适当加用前列腺素合成酶抑制剂。

6 急、慢性盆腔炎:服用短效避孕药的女性发生盆腔炎的风险降低，如果服用超过 1 年，初发盆腔炎的危险只有未避孕妇女的三分之一。但是对盆腔炎的保护只有在服用超过 1年时才发挥作用，既往服用也无保护作用。

避孕药联合经期抗炎治疗效果 高于单纯的抗生素治疗，不仅能减轻疼痛症状，还能促进盆腔炎性包块的缩小。

7 子宫内膜息肉:随着技术的发展，子宫内膜息肉的检出率也越来越高，而其病因和发病机制尚不明确，术后复发常见。

现在可以选择口服避孕药保守治疗; 或者选择宫腔镜手术治疗后联合短效口服避孕药治疗，降低复发率。

8 经前期综合征: 月经前 1 ～ 2 周由于激素水平变化引起头痛、焦虑等情绪改变。而口服避孕药可以抑制这种周期性的激素波动，在整个月经周期中激素水平相对稳定，从而避免或减少上述症状。

9 围绝经期症状: 围绝经期卵巢功能下降，体内激素水平降低，用避孕药作为激素替代治疗，能调节月经，又有效缓和血管舒缩症状等围绝经期神经精神症状，改善自主神经紊乱症状。

10 助孕技术前应用: 体外受精( IVF) 前短期使用现代口服避孕药对于卵巢低反应患者可以增强促排卵药的效果，口服避孕药停用后的反跳，更利于卵泡的发育; 对于卵巢高反应患者减少促排卵中卵巢过激综合征的发生，可能增加妊娠率。

IVF 前服用现代口服避孕药治疗对于妊娠安全并无影响。

 

 

 

人工流产后使用

除此之外，在人工流产后口服避孕药，不仅能够避孕，避免反复人工流产，还能修复子宫内膜，防止子宫腔黏连，防止细菌上行感染，预防盆腔感染。

改善痤疮、脱发

所有现代口服避孕药均能用于治疗高雄激素引起的痤疮，在使用避孕药期间，使皮肤细腻，多毛症的主观症状及生活质量得到改善，还能改善月经期间的头痛症状以及情绪不佳的现象。还有研究表明避孕药可以改善使用者的头发状态，减少头皮屑，而且发现避孕药对于脂溢性皮炎有一定的疗效。

 

 

 

预防肿瘤

现代口服避孕药是雌、孕激素的复方制剂，对子宫内膜有抑制作用，而且使子宫内膜周期性的剥脱，防止内膜的异常增生，能降低子宫内膜癌的发生率。

复方短效避孕药能抑制下丘脑垂体-卵巢轴，抑制排卵，卵巢功能低下，使原有卵巢功能性囊肿缩小，消失，减少卵巢功能性囊肿的发生。

长期服避孕药还能使卵巢上皮细胞肿瘤、结肠癌、直肠癌的发生率降低。随服用时间延长，保护作用越长，具体机制不明。

对于避孕药对乳腺癌以及宫颈癌的发病率影响还存在着一定的争议，需要进一步的大样本的研究才能得到最终的结论。

不过它并不能作为常规的防癌药物来吃，只是在发挥其他作用的时候，希望大家记得它还有这些好。

 

 

 

对于大家都关心的副作用问题

激素的安全问题

有朋友担心短效口服避孕药含有激素，其实它所含有的孕激素虽然是外源性激素，但是却已非常接近人体孕酮，是非常安全的。不过也正是由于含有孕激素的原因，有的女性会出现类似早孕反应，如恶心、乳房胀痛和头痛，但大多数反应轻微，可在服药一段时间后自行缓解。

后代的安全问题

WHO标准认为“在妊娠期间服用口服避孕药未发现已知的对母婴的不利影响”。近些年，国内外专家也已形成共识：短效口服避孕药不致畸，停药后即可考虑妊娠。但仍存在一定的争议，有些专家建议在避孕药中增加一定量叶酸，来减少神经管畸形的发生。

需要注意的是患有乳腺癌、宫颈癌、高血压、心脏病、糖尿病以及肝脏肿瘤的患者禁用！

 

 

参考：现代短效口服避孕药的应用与安全性

 

妇科内分泌调理

专业认真的五星好评医生

 

 

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单纯的练瑜伽，并不能减轻子宫内膜异位症所带来的不适。瑜伽只是普通的有氧运动，只可以起到强身健体、塑形的作用。虽然在练瑜伽过程中，可以拉伸子宫盆底肌，但是却没有治疗子宫内膜异位症的效果，同时，也不能用来缓解子宫内膜异位症所引起的不良症状。子宫内膜异位症是指子宫内膜生长在子宫腔与子宫肌层以外的部位，可以引起女性出现痛经、月经异常、不孕、性交痛、急腹症等不良症状，严重影响到女性的日常生活质量。建议发现子宫内膜异位症后，可结合患者实际情况，遵医嘱给予个体化治疗方案，切勿使用偏方，以免延误病情。

子宫连着小肚子抽筋疼可能和盆腔炎、子宫内膜炎、子宫内膜异位症等有关，需要针对病因给予相应的治疗方案，一般主要是以药物治疗为主。

1.盆腔炎：盆腔炎主要是细菌感染引起，由于炎症的刺激，可导致盆腔内炎性分泌物渗出，从而出现子宫以及小肚子疼痛的症状，还可伴有发热、寒战、头痛等症状。可遵医嘱使用妇科千金片、康妇消炎栓等药物治疗。

2.子宫内膜炎：如果平时没有做好个人卫生，使得细菌入侵宫腔，导致感染，引起子宫内膜炎症，可出现子宫水肿、充血等情况，从而表现为子宫以及小肚子抽筋疼。可在医生指导下使用复方头孢克洛片、甲硝唑片等药物治疗。

3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症可由流产、免疫调节等原因，使得子宫内膜种植在其他部位引起，如果囊肿破裂，液体刺激腹膜，可出现腹部疼痛，并伴有盆腔痛和月经异常等情况。

可在医生指导下使用地诺孕素片、醋酸甲羟孕酮片等药物治疗。子宫连着小肚子抽筋疼还可能和其他原因有关，建议及时到医院就医，明确诊断，遵医嘱进行正规的治疗。

痔切除术和吻合器痔上黏膜环切术是常用的HD术式

《中国痔病诊疗指南》推荐1，痔切除术适用于Ⅲ~Ⅳ度内痔、外痔或合并有脱垂的混合痔患者；吻合器痔切除固定术适用于环状脱垂的Ⅲ~Ⅳ度内痔和反复出血的Ⅱ度内痔；经肛痔动脉结扎术适用于Ⅱ~Ⅲ度内痔患者；指南指出，尽管痔切除术存在术后疼痛、恢复期较长、肛门自制功能及肛管精细感觉受到一定的影响等缺点，但该方法的治疗效果明确，成功率较高，仍然是Ⅲ～Ⅳ度HD患者的首选手术疗法和“金标准术式”。吻合器痔上黏膜环切术(PPH)最初于1998年由意大利学者Longo提出²，此后，PPH作为一项革新性技术被广泛应用。PPH术通过切除直肠壶腹与肛管之间的环状直肠黏膜脱垂带，上提了肛垫，同时阻断了黏膜下动静脉吻合的终末支，减少黏膜下的血流。目前认为，PPH术是安全有效的，可以应用于伴有直肠粘膜脱垂的绝大多数HD患者。

 

吻合器痔上黏膜环切术对比痔切除术，孰优孰劣

痔切除术和PPH手术治疗III度和IV度HD的临床效果有何差别？中国学者的一项回顾性研究3，对 2015年1月至2020年1月就诊的1003例III度和IV度HD患者进行了分析。共有585例患者接受了PPH，418例患者接受了痔切除术。结果显示，在第1天、第3天、第7天和第14天，PPH组肛门疼痛评分降低，显著优于对照组(p<0.001，图1)。

                    

图1 两种术式术后肛门疼痛的比较

对于术后出血并发症，PPH组的术后出血在第1天(p<0.001)、第3天(p<0.001)和第7天(p=0.047)显著改善(图2)。

 

图2 两种术式术后出血率的比较

还通过比较手术相关指标和并发症来探索手术的安全性。与对照组相比，PPH组的手术失血量(mL)、手术时间(min)及伤口愈合时间显著减少，伤口感染发生率显著降低(p<0.001，图3)。

 

图3  两种术式手术相关并发症及指标的比较

总体而言，PPH能够减少术后并发症的发生率、改善疼痛、减少手术失血等。但时有发生患者术中出血和出血量较多的现象，另外也有一定比例的患者疼痛VAS评分高于3分。

《中国痔病诊疗指南(2020)》强调了术后辅助治疗的必要性，并推荐将纯化微粒化黄酮成份（Micronized Purified Flavonoid Fraction，MPFF）作为器械和手术疗法的辅助药物(1A)¹。

 

HD术后辅助治疗不容忽视，MPFF是重要的辅助治疗药物

MPFF吸收率高、起效快、可有效缓解痔疮的症状和体征、降低复发风险和促进术后恢复。俄罗斯一项大型多中心的非干预性观察性研究结果证实4，在进行微创手术或开放手术治疗的II-IV度HD患者中，同时接受柑橘黄酮（MPFF）治疗可显著改善术后疼痛、出血、脱垂及水肿等症状(图4)。

    

图4 MPFF显著改善II-IV度HD患者术后疼痛等症状

 

综上，传统手术和/或器械疗法是经保守治疗没有取得预期效果的患者可供选择的重要治疗手段； MPFF可作为器械疗法和手术疗法的辅助药物，能够进一步降低脱垂、疼痛、出血及血栓形成等情况的发生，并发挥改善术后症状的作用等。

参考文献

1.   中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会. 结直肠肛门外科. 2020; 26(05):519-533.

2.   洪楚原. 广东医学. 2001; 22(12):1091-1092.

3.   Zagriadskiĭ EA, et al. Adv Ther. 2018; 35(11): 1979-1992.

4.      Yeo D, et al. World J Gastroenterol. 2014 Dec 7;20(45):16976-83.

常见病中，由于乳腺癌是摸到的，大家警觉度较高；而子宫颈癌由于大力推行“六分钟护一生”，近年来也有明显下降的趋势。唯独卵巢癌，摸不到，也没有感觉，预后又奇差无比，是妇癌急需攻克的疾病。

 

在世界范围内，卵巢癌是妇女常见癌症的第8位，是除乳腺癌之外，妇女发病率第二位。即使是女性癌症，唯一上升的也是卵巢癌，并且上升的都是年轻女性，患者平均年龄为52岁，比世界平均年龄年轻11岁。

 

仅靠光追踪巧克力囊肿、子宫内膜异位症是不够的！

 

 

百分之十的女性都有过子宫内膜异位症，如巧克力囊肿、深部子宫内膜异位症等，不论症状大小，一定要积极治疗，因为医学界普遍认为，子宫内膜异位症是卵巢癌、类子宫内膜癌、亮细胞癌等两类癌症的高危因素，子宫内膜异位症患者患上这两类癌症的风险比非子宫内膜异位症高4倍。

 

该报告还指出，卵巢癌患者中同时患有子宫内膜异位症的比例高达25%，这表明子宫内膜异位症与卵巢癌高度相关，不要因为囊肿较小，还未达到需要处理的大小而不去处理，医学不是大小相加，不是所有小的都可以通过追踪观察得到。

这种症状还需要注意是否是卵巢癌。

卵巢癌是一种妇科癌症，病程变化快，易复发，但最难发现，由于卵巢位于骨盆内，因此在卵巢癌的早期阶段，不会出现明显的症状，6成卵巢癌患者确诊时已经是晚期，晚期患者复发几率高达4-5成；另外，3成患者由于身体不适，无法找到病因，辗转就医才被确诊为卵巢癌，这表明卵巢癌“不易察觉，难以诊断”。所以，如果您有下列问题，建议您进行进一步的检查：

 

 

腹胀痛：如前所述，腹部胀痛感，是指肿瘤压迫周围组织，再加上腹水状态，使病人经常感到腹胀。如果女性出现不明原因的腹胀痛，请尽快到妇产科做检查，尤其在绝经期后一定要注意此警讯。

 

腰背痛：当卵巢癌细胞与周围组织发生粘连或浸润时，压迫周围组织的神经，引起下腰痛，痛的感觉是隐隐作痛，直至变钝，再煮开后转为剧烈疼痛。

 

经期过短或过短：当卵巢的正常组织被癌细胞破坏时，会使病人的经期缩短或停止，并导致病人的身体虚弱，免疫力下降。

 

雌激素紊乱：当雌激素过高引起卵巢肿瘤时，会出现月经紊乱，性早熟，后阴道停止出血；而雄性激素过多引起卵巢癌，则象征女性是男性。

乙肝五项检查之前需要注意好好的休息，一定要有足够的睡眠，而且还需要避免在前一天吃一些油腻，辛辣以及酒类，不然都会容易造成指标出现一些不准确的情况，尤其是需要注意在检查之前不能吃东西，一定要空腹进行检查，一般乙肝五项指标的结果需要医生来看。

 

乙肝五项检查是我们常见的检查项目，也是每个人这一生中都需要做的检查项目，而且健康人一般在三年左右就要检查一次，要是已经患有乙肝的话，就要三个月到半年的时间检查一次，才能知道自己身体的情况，那么，乙肝检查前要注意些什么，乙肝五项指标怎么看。

1，首先乙肝五项检查之前一定要避免吃药，尤其是对肝损害的药是绝对不能吃的，比如：解热镇痛类、激素类药物等等，其次要注意检查前不能饮酒，也不能吃油腻的东西，一些辛辣刺激性的食物都尽量避免使用，患者在检查前一晚的晚餐一定要保持清淡比较好，而且在检查乙肝五项之前一定要空腹检查，这样检查的结果会更加准确，而且检查前一晚一定要有充足的睡眠质量，就可以保证第二天有足够的精神，也可以让自己的身体保持在健康的水平上，对检查的准确性也会有很好的帮助。

 

2，一般乙肝五项检查的第1项是乙肝表面抗原，可以判断体内是否存在乙肝病毒，第2项是乙肝表面抗体，能够判断体内是否有保护性抗体，第3项是乙肝е抗原，判断是否感染病毒及传染性，第4项是乙肝е抗体，可以判断病毒复制是否受到抑制，第5项是乙肝核心抗体，用来判断是否感染过乙肝病毒，一般只要配合医生进行检查，就可以很快得到详细的检查报告，只要拿到报告之后让坐诊医生看一下，就可以知道自己的身体情况是怎么样的，要是出现了异常的情况，就要积极的进行治疗。

最后，乙肝五项检查的时候一定要选择正规的医院，最好是去专业的肝病医院就诊，才能确保自己的检查结果更加准确，也可以对之后的病情治疗起到很好的帮助，而且看乙肝五项指标的话，一定要找专业的医生，一般普通人是看不懂的，不能自己胡乱的猜测。

当饮食和生活方式不足以降低动脉粥样硬化性心血管疾病的风险时，就必须进行药物干预。需要采取综合性方法来针对多种风险因素，包括 控制血压和低密度脂蛋白胆固醇。长期以来，他汀类药物一直是降低低密度脂蛋白胆固醇的首选。然而，评估他汀类药物、他汀类药物联合依折麦布或PCSK9单克隆抗体的随机临床试验表明，最重要的是低密度脂蛋白胆固醇降低多少，而不是如何降低。

 

随机临床试验的Meta分析显示， 低密度脂蛋白胆固醇每降低1mmol/L可使心血管风险降低21%。孟德尔随机化研究进一步证实了这一观点，该研究显示，编码降脂疗法靶点基因发生突变的个体，其低密度脂蛋白胆固醇较低，心血管疾病风险就较低。这些基因研究显示，低密度脂蛋白胆固醇每降低1mmol/L，心血管风险就会降低50-55%，这归因于低密度脂蛋白胆固醇的终身累积量减少。因此，低密度脂蛋白胆固醇与心血管疾病的因果关系已被证实， 降低低密度脂蛋白胆固醇已成为预防动脉硬化性心血管疾病的基石。

 

2019年欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会（ESC/EAS）关于脂代谢紊乱管理指南中指出，降低低密度脂蛋白胆固醇水平越多，患者结局更好，且没有证据显示会造成危害，因此建议进一步降低三个风险类别患者的低密度脂蛋白胆固醇水平。

 

对于CVD极高危的患者，低密度脂蛋白胆固醇的目标从1.8 mmol/L （70 mg/dL）降至1.4 mmol/L（55 mg/dL） ，且是在基线的基础上减少50%;极高危是指已有动脉粥样硬化性心血管疾病，或有糖尿病伴靶器官损害或≥3个主要危险因素或早发1型糖尿病（病程长），严重的慢性肾脏疾病，10年心脏死亡风险≥10%，家族性高胆固醇血症伴一个危险因素。由于绝对获益取决于基线风险和低密度脂蛋白胆固醇的绝对降低，指南改变降脂目标的理由是这些患者有极大的心血管疾病风险，可以通过更强化降低低密度脂蛋白胆固醇来减少风险。

 

指南与当前临床实践之间存在差距

尽管降低低密度脂蛋白胆固醇的疗法在不断扩大，但指南推荐的低密度脂蛋白胆固醇目标和临床实践之间仍有很大差距。例如，DA VINCI研究显示，在欧洲，很多动脉粥样硬化性心血管疾病患者仅接受中等强度的他汀类药物单一疗法（43.5%）或高强度的他汀类药物单一疗法（37.5%），只有9%的患者接受了他汀类药物与依折麦布的联合治疗，1%的患者接受了包括PCSK9单克隆抗体在内的联合治疗。

 

在这些极高危的患者中，2019年指南推荐的1.4mmol/L的低密度脂蛋白胆固醇目标达标率不佳。接受高强度他汀类药物单药治疗的患者中有22%达标，接受他汀类药物和依折麦布的患者为21%，而接受PCKS9抑制剂与口服治疗联合的患者为58%。真实世界的数据很可能在实现低密度脂蛋白胆固醇目标的患者比例方面要更差。事实上，两项分析（一项来自德国处方数据库，另一项来自波兰真实世界临床数据）显示，只有20%的极高危患者实现了2016年指南中建议的<1.8mmol/L低密度脂蛋白胆固醇目标。

 

未能实现指南建议的原因是多方面的。这些原因包括药物副作用、缺乏对患者的教育、治疗方案复杂、药物可及性低等，所有这些都会导致患者的依从性降低。这些障碍应该被克服，因为实现指南推荐的目标很重要。

 

最近的一项研究比较了缺血性卒中后接受降脂治疗作为二级预防的患者的两个不同治疗目标（2.6和1.8mmol/L）。在达到强化治疗目标的患者中，8.5%的患者在随访3.5年后发生了重大心血管事件，另一组患者中，这一比例为10.9%。这一差异反映了平均低密度脂蛋白胆固醇水平差异达到0.8mmol/L时，风险会降低22%，因此可以看出， 对于极高风险的患者，达到更低的低密度脂蛋白胆固醇水平可以有效降低心血管疾病风险。

 

这种推论可以延伸到DA VINCI研究的结果。在这个注册研究中，纳入了2974名动脉粥样硬化性心血管疾病患者，根据REACH算法，这些患者中82%在10年内发生致命和非致命心血管事件的风险＞20%。这个二级预防人群的平均低密度脂蛋白胆固醇水平为2.1mmol/L。根据低密度脂蛋白胆固醇每降低1mmol/L会导致21%的风险降低证据，在这个极高风险组中，如果将低密度脂蛋白胆固醇从2.1降至指南推荐的1.4mmol/L，将相关风险降低14.7%。

 

将强化降脂联合治疗作为一线治疗策略

目前已有大量降低低密度脂蛋白胆固醇的疗法，但实施起来仍是一个挑战，需要研究新策略，包括改善依从性、健康认知和治疗持久性，以确保更多的患者达到其低密度脂蛋白胆固醇的目标。

 

如上所述，他汀类药物单药治疗，甚至高强度的他汀类药物单药治疗，对大多数患者来说都不足以实现指南推荐的目标。因此，有研究者建议 将高危患者的治疗模式从“首先进行强化他汀治疗”转变为“强化降脂治疗”。这意味着在高危患者中，应该有效地、切实地、及时地降低低密度脂蛋白胆固醇水平。

 

过去十年来，降脂治疗试验已经精确地量化了特定疗法对低密度脂蛋白胆固醇的平均降低水平。这使得能够通过对高危患者进行简化治疗来可靠地预测低密度脂蛋白胆固醇的控制。对于极高危的患者，这种治疗方案的第一步是 联合使用他汀类药物治疗+依折麦布，以实现早期低密度脂蛋白胆固醇的大幅度降低（>50%）。

 

如果患者没有达到2019年指南推荐的低密度脂蛋白胆固醇降低>50%和水平<1.4mmol/L的目标，应添加第三种降脂疗法，如贝派地酸或PCSK9靶向疗法（针对PCSK9的单克隆抗体或PCSK9siRNA）。

 

对于不耐受他汀类药物的患者，治疗方案的第一步也应该是联合治疗，例如依折麦布和贝派地酸或依折麦布和PCSK9靶向治疗。与降压治疗的数据一致，固定剂量的联合药片与两片独立的药片相比，能更有效地降低低密度脂蛋白胆固醇，值得考虑。

 

对于极高风险的患者，如果发生急性事件（例如2年内再次发生事件），应考虑在出院前直接启动三联疗法。如果目标低密度脂蛋白胆固醇需要降低80%以上，最好立即增加PCSK9靶向治疗，因为单独使用他汀类药物和依折麦布不太可能达到这个效果。

 

参考文献：

欧洲之心杂志 2021 年 10 月 12 日;ehab718 中。doi： 10.1093/eurheartj/ehab718.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病流行病学研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

在大家所熟知的许多恶性皮肤病中，白癜风是其中的一种。在病症方面往往是表现在色素方面的问题，通常即是部分的色素改动，正常肤色成为白斑，该病在世界各地都有，并且不相同程度的发病，累积了许多的种族，可是关于肤色深的人发病率会高一些。那么咱们该怎么经过白斑的色彩来判别白斑病的病况轻重程度呢?今日小编就给大家介绍下相关的内容。

白斑病(vitiligo)是一种常见多发的色素性肌肤病。该病以部分或泛发性色素脱失构成白斑为特征，是一种获得性局限性或泛发性肌肤色素脱失症，是一影响美容的常见肌肤病，易确诊，医治难。

 

白斑是白斑病的典型体现，可局限于身体某部，或散布在某一神经节段，或泛发全身。依据白斑的不相同形状能够判别白斑病的病况开展情况，例如白斑的色彩可多至四种以上，淡白色、乳白色、云白色、瓷白色，调查白斑的色彩，能够协助医师判别白斑病的轻重，然后更有用地拟定医治计划。

淡白色

 

白斑病呈现的白斑为淡白色时，标明其对肌肤的危害最轻，皮损处的色彩要比正常肌肤浅淡。此刻肌肤白斑的黑色素细胞功用已损伤一至二成，仍有九成或多半的功用存在。

乳白色

 

白斑色彩似牛奶。白斑如呈现出乳白色，则表明白斑病对肌肤的危害进一步加深。此刻肌肤白斑的黑色素细胞功用已损伤二至三成，还有多半或七成的功用存在。

 

云白色

 

白斑的色彩像天上飘着的白云相同，阐明此刻肌肤白斑处的黑色素细胞功用已损伤七到多半，只剩下两到三成的功用存在。云白色白斑是肌肤危害较为严峻的体现。

瓷白色

 

白斑色彩象白色的瓷砖相同，是白斑病对肌肤危害最重的体现。阐明白斑处肌肤的黑色素细胞功用已损伤到八九成，仅有不到两成的功用存在，乃至整个黑色素细胞都现已呈现变性、萎缩，即将逝世。

经过以上的内容相信我们关于白斑病的知道又更深了一步，尤其是白斑病患者朋友们能够经过上述的内容极好的知道到自个到了哪个程度了，或者是能够看到如今的医治是不是有用，看病况是不是有康复或者是愈加严峻，一定要挑选规范的医院医治，避免不良的生活习惯加剧病况。不管是什么疾病都需要正确对待，及时医治。

治过这么一个患者，刚开始来看的时候说是全身皮肤瘙痒，同时伴有风团。我看的时候也发现有划痕症阳性，就诊断为荨麻疹。后来就用中药治疗。应该说我见过的荨麻疹患者不少，各种类型的都有。一周后她告诉我药越吃越重。我就纳闷，这怎么可能。后来开了一个方子，同时加她微信，告诉她如果不好可以咨询我。后来她还说不行。我就问她是不是有别的问题。这一问，问出了事情的缘由。 

 

 

她说她自己从小就开始有口腔溃疡，反复发作十几年一直没好。听到这我就问她有没有外阴部位的溃疡，她说没有。我就要求检查下，发现外阴也有问题，而且也是反复发作的。然后就问她眼睛有没有问题，结果也是否定的。后来她说她有风湿病，全身关节疼痛。我就让她查免疫系统，结果还是阴性，就是说没有任何问题。 

 

我怀疑她得了一种疾病，叫贝赫切特综合征，通常也叫白塞病，是一种全身性免疫系统疾病，属于血管炎的一种。其可侵害人体多个器官，包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等，主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。该病可见于我国各类人群，从青少年到老人都可患病，中青年更多见，男女均可发病。

 

 

我以前也遇到过这种疾病而且见到过不少例子，但一般都是典型的表现比如口腔溃疡合并外阴溃疡加上眼睛不舒服。这个患者之所以漏诊就是因为她在看病时候只告诉我皮肤有问题，别的问题隐瞒了。 

 

我想说的是，当医生有时候需要问诊，目的是详细了解患者所有问题，然后综合起来考虑。有很多疾病会损伤全身好多系统，比如上面说的白塞病就是系统性疾病。

 

这种病不好治疗，需要系统的治疗，在这里介绍没多大作用，故省略。读者只需知道如果有口腔和外阴反复溃疡，就可以怀疑这种病。不同表现的贝赫切特综合征患者预后不同，多数患者病情长期处于缓解-复发交替的状态，部分患者经有效治疗后能达痊愈。而此病目前没有很好的预防方法或药物，建议易感患者尽量避免感染、精神紧张和劳累。

不少人以为骨质疏松是老人才会面临的问题，其实婴幼儿喂养和年轻人的生活方式，都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。

 

2018首次发布的《中国居民骨质疏松症流行病学调查》显示：

 

• 50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%。

 

• 我国低骨量人群庞大，40~49岁人群低骨量率达到34.0%，50岁以上人群低骨量率为57.4%，其中男性为49.9%，女性为67.6%。据此计算，我国低骨量人群超过2亿。

 

骨量就像银行存款，30岁之前在“骨矿银行”存的越多，骨质疏松来得越晚。10月20日是世界骨质疏松日，《生命时报》采访专家，给你一份壮骨建议。

 

受访专家

西安市红会医院(陕西省骨科医院)骨质疏松科主任医师 曾玉红

南方医科大学第三附属医院脊柱外科副主任医师 闫慧博

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科中心副主任医师 张波

 

35岁后，每年骨质减少1%

 

人体内，随时发生着成骨细胞与破骨细胞的竞争。通俗讲，破骨细胞负责拆迁，成骨细胞责盖楼。

 

成骨细胞占优势，骨骼合成速度快，骨量就会增加；破骨细胞占优势，骨骼“溶解”速度快，骨质疏松就会找上门来 。

 

35岁后，骨溶解速度逐渐超过骨合成速度，每年骨质平均减少1%。

 

 

偏食、运动不足、日晒不足、吸烟、酗酒等习惯，以及女性妊娠期、哺乳期、围绝经期激素变化，年龄增长、身体消瘦等，都是骨质疏松的危险因素。

 

被忽视的骨质疏松信号

 

我们常听长辈说：“人老了，身上难免到处痛”，其实疼痛、驼背都是骨质疏松的表现。

 

左图：正常骨密度；右图：骨质疏松

 

疼痛

 

腰背痛是原发性骨质疏松症最常见的症状，占疼痛患者的70%～80%。

 

疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。

 

驼背

 

椎体前部多为松质骨组成，是身体的支柱，负重量大。第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。

 

身高变矮

 

每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2厘米左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3~6厘米。

 

骨折

 

骨质疏松严重时，轻微的外力，比如咳嗽、打喷嚏、搬动轻质物体等，就能导致骨折。北京协和医院骨外科翁习生教授估计，我国家每年因骨质疏松导致的脆性骨折大约在100万例左右。

 

呼吸受限

胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少 。

 

一个公式自测“骨松”风险

 

原发性骨质疏松症约有30%~50%的患者无明显骨痛、肌痛或腰背痛等症状，需要通过骨密度测定确诊。绝经后的女性、60岁以上男性，应每年或每两年查一次骨密度。

 

大家平时可用亚洲人骨质疏松的自我筛查工具(OSTA)来了解自身骨骼健康。

 

OSTA指数=(体重公斤-年龄)×0.2

 

• OSTA大于-1：患骨质疏松的风险较低；

 

• OSTA在-1~-4之间为中风险；

 

• OSTA指数小于-4为高风险。

 

若出现中高风险，应尽快就医。

 

经检查确诊患上骨质疏松的人，可在医生的指导下服用抗骨吸收的药物防止骨量的进一步丢失，或促骨形成类药物以提高骨量。只要积极接受药物治疗，可使骨折风险下降70%~90%。

 

适合所有人的壮骨计划

 

骨量偏低或现阶段正常的人，不要等中老年骨量不足才开始注意，从儿童时期就应该做好预防。

 

 

多吃“补骨”营养素

 

钙：补骨”原材料

 

中青少年、中老年人、孕妇、哺乳期女性、骨质疏松患者尤其要多补钙。建议保证喝一杯牛奶，多吃豆制品、绿叶蔬菜、贝壳类水产品、海带、黑芝麻、紫菜等钙含量高的食物。

 

维生素D：促进钙吸收

 

每天至少要晒太阳20~30分钟；多吃蛋黄、海鱼、鱼肝油、蘑菇类等含维生素D较多的食物。

 

维生素K：领钙入骨

 

想让吃进去的钙精的补在骨骼上，少不了维生素K2的帮助。可通过绿叶菜、肝脏、蛋黄、奶酪等食物摄入。

 

坚持运动

 

运动有助促进钙质在骨骼沉积，帮老人预防摔倒。

 

• 青春期后的5年是骨骼发育黄金期，十三四岁的男孩每周踢3小时球就能起到增强骨密度的功效。青少年多打羽毛球和篮球等也有助于骨骼发育。

 

• 中年人可多进行跳绳、慢跑、有氧体操或游泳。

 

• 老年人要有针对性地训练上下肢：多练习负重摆臂快走，做八段锦、太极拳；也可练习靠墙下蹲或仰卧举腿，增加髋关节、下肢力量。

 

睡个好觉

 

为保护骨骼健康，年轻人尽量不要熬夜，老年人也要保证每晚7个小时的高质量睡眠。

 

保持身姿

 

站姿要保持耳垂和颈部垂直，肩膀向后伸展，挺腰收腹，避免头部和肩膀前倾；坐姿要挺腰收颈，双脚触地，椅高及膝，不要探头弯腰；睡觉时，床板要加硬褥，腰背伸平直。

 

心情舒畅

 

人长期处在压力之中，可导致激素代谢紊乱引发骨丢失，焦虑会造成骨质疏松。心情舒畅、良好的情绪能促进人体新陈代谢，有利于骨量维持。▲

 

本期编辑：张杰

我是一名年轻的女性，生活在伊春市。最近，我发现自己怀孕了，但由于种种原因，我决定进行无痛人流。然而，面对这个决定，我感到非常焦虑和不安。尤其是当我开始搜索相关信息时，各种各样的问题涌现出来，令我更加困惑和恐惧。

在网上，我找到了一个在线问诊平台，决定向医生咨询。通过这个平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了我的末次月经日期和是否做过彩超。然后，她解释说，正常情况下，无痛人流不需要进行传染病筛查，但如果有特殊情况，可能需要检查乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病毒等项目。

听完医生的解释，我感到一丝安慰。然而，我的心中仍然有许多疑问。比如，肾虚血瘀型子宫内膜异位症的证候特点是什么？这种情况下，是否适合进行无痛人流？我决定继续向医生寻求帮助。

在接下来的对话中，医生详细地解释了肾虚血瘀型子宫内膜异位症的症状和治疗方法。她告诉我，这种情况下，可能需要在手术前进行一些特殊的准备工作，以确保手术的安全性和有效性。同时，她也强调了术后的调理和注意事项，包括休息、饮食和避免性生活等。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也缓解了我的焦虑和恐惧。现在，我对无痛人流有了更清晰的认识，并且知道如何更好地准备和应对这个过程。感谢医生和这个在线问诊平台，给我提供了如此宝贵的帮助和支持。

我还记得那个夜晚，躺在床上，身体不适的感觉让我无法入睡。尿频、性生活疼痛、腹痛，这些症状像一团乱麻缠绕着我。恐惧和焦虑交织在一起，我开始担心自己的健康状况。第二天一早，我便来到了医院，希望能找到答案。

在医院的妇科诊室里，我遇见了一位温柔而专业的医生。她耐心地听我描述症状，检查了我的身体，并给我做了一系列的检查。结果显示，我患有肾虚血瘀型子宫内膜异位症和HPV16感染。听到这个消息，我感到一阵晕眩，仿佛世界都崩塌了。

医生安慰我说，虽然这两种疾病都需要认真对待，但只要及时治疗，完全可以控制病情。对于子宫内膜异位症，她建议我采取中西医结合的方法，通过药物和针灸来缓解症状。同时，她也强调了生活习惯的调整，包括合理饮食、适量运动和良好的作息习惯。对于HPV16感染，她告诉我需要做阴道镜活检，以排除宫颈癌的可能性，并且要注意性生活卫生，避免再次感染。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗和调理。虽然过程中有过困难和挫折，但我始终坚持下来。现在，我的身体已经恢复了健康，生活也回到了正轨。我深深地感激那位医生，她不仅治愈了我的身体，更是治愈了我的心灵。

我一直认为自己是健康的，直到那天我发现了异常。起初，我只是觉得外阴部有些刺痛，但我并没有太在意。然而，第三天我发现有淡淡的血迹，这让我非常紧张。我开始担心自己是否有可能怀孕，或者是处女膜破裂了。这些问题在我脑海中盘旋，令我无法安宁。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线咨询。医生很耐心地听取了我的描述，并详细解释了我的情况。他们告诉我，月经期间没有排卵，所以怀孕的可能性非常小。至于处女膜破裂的问题，医生也给出了明确的答案：一般来说，隔着内裤不会碰到处女膜，除非使用了过大的力度。听到这些解释，我终于松了一口气，心中的疑虑和恐惧逐渐消散。

这次经历让我深刻认识到，面对身体上的问题，我们不能仅凭猜测和恐惧，而应该寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院为我提供了便捷、及时的服务，让我在家中就能得到医生的指导和建议。这种线上问诊模式不仅节省了时间和精力，也极大地提高了就医的效率和便利性。

我一直以来都很注重自己的健康，尤其是妇科问题。最近几个月，我发现自己的月经周期变得不规律，经期延长，甚至有时会出现一周以上的褐色分泌物和白带带血丝的情况。半年前做的阴超显示内膜增厚，这让我非常担心。作为一个有着多年写作经验的女性，我决定在网上寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生很耐心地听完了我的描述，并询问了一些详细的问题。通过对话，我了解到我的情况可能与肾虚血瘀型子宫内膜异位症有关。医生建议我尽快去医院做进一步检查，并可能需要进行宫腔镜手术。

我对手术感到有些恐惧，但医生解释说这是必要的步骤，以确保我的健康。我们还讨论了手术后的恢复期和注意事项，包括饮食和休息。整个过程中，医生都非常专业和温暖，让我感到很安心。

在等待手术结果的过程中，我开始思考这个经历对我写作的影响。作为一个小说家，我深知人性的复杂性和生命的脆弱性。这个经历让我更加珍惜自己的健康，也让我更深入地理解了女性在面对妇科问题时的焦虑和无助。或许，这些感受将在我的下一部作品中得到体现。

我从来没有想过，作为一个年轻女性，我会面临这样的问题。白带有褐色血丝，这种情况已经持续了几个月，每次来完姨妈后几天就会出现。起初，我并没有太在意，认为可能是月经不调或者其他小问题。但是，随着时间的推移，情况变得越来越严重。这个月来完姨妈后几天，短裤上有褐色的分泌物，时间也有四五天了还没停止，甚至有像白带一样的褐色分泌物。我开始感到非常焦虑和担忧，担心自己可能患上了某种严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线咨询。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了我的症状和病史。他们建议我做一些检查，包括宫颈防癌筛查和女性激素检查，以确定是否存在任何潜在的健康问题。

在等待检查结果的过程中，我开始回想起过去的一年。有过一次性生活，但那已经是一年前的事情了。我不禁开始担心，是否这次性生活引发了某种感染或者其他问题。然而，医生告诉我，这种情况与我的性生活没有太大关系，可能是由于其他原因引起的。

最终，检查结果显示我患有肾虚血瘀型子宫内膜异位症。医生解释说，这是一种常见的妇科疾病，主要表现为月经不调、白带异常等症状。他们建议我采取一些调理措施，包括中药治疗、生活习惯调整等，以改善我的症状和促进康复。

通过这次经历，我深刻地认识到，女性健康问题不容忽视。我们需要时刻关注自己的身体变化，及时寻求专业的医疗帮助。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的在线咨询服务，让我能够在家中就能得到专业的医疗建议和指导。

我从来没有想过，一个简单的月经问题会让我如此焦虑和无助。作为一个小说家，我总是能够用文字来描绘各种情绪和场景，但当我自己陷入这种困境时，才发现文字也无法完全表达我的感受。

一切开始于一个月前，我突然发现自己的月经量异常大，伴随着大量的血块。这让我非常担心，尤其是因为我之前没有任何类似的问题。于是，我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。

在搜索过程中，我偶然发现了一个在线问诊平台，决定尝试一下。通过这个平台，我联系了一位妇科专家，她非常耐心地听取了我的问题，并给出了专业的建议。虽然我一开始有些犹豫，但她的专业知识和温暖的态度让我感到安心。

经过一系列的检查和测试，医生告诉我可能是肾虚血瘀型子宫内膜异位症引起的月经问题。这个诊断结果让我有些震惊，但同时也让我感到庆幸，因为我及时就医了。医生给出的治疗方案包括药物治疗和生活方式的调整，我决定全力配合治疗，希望能够早日康复。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。对于像我这样在外地工作或生活的人来说，这种服务提供了极大的便利和帮助。同时，也让我更加珍惜自己的健康，意识到及时就医的重要性。

我从未想过，自己会在二十多岁的年纪，面临着一场健康危机。我的生活一直都很规律，直到那次不小心的性行为改变了一切。起初，我只是感到外阴道口疼痛，伴随着一点点血丝。然后，我的月经周期开始紊乱，出现了排卵期出血的症状。更糟糕的是，我开始出现恶心厌食和尿路感染的症状，整个人都变得虚弱无力。

我尝试了各种方法来缓解这些症状，但都没有效果。直到我在网上找到了一个线上问诊平台，才得以找到一位专业的医生进行咨询。医生耐心地听完了我的描述，并详细地解释了我的症状可能是由内分泌问题引起的。他们还建议我进行一些检查，以确定具体的病因。

在医生的指导下，我开始了治疗之旅。首先，我需要调整自己的生活习惯，保证充足的睡眠和合理的饮食。其次，我需要服用一些药物来调节内分泌系统。最后，我还需要定期复查，以确保病情得到有效控制。

通过这次经历，我深刻地认识到，健康是我们最宝贵的财富。我们不能忽视身体发出的任何信号，必须及时采取行动来保护自己。同时，我也感谢那位医生，感谢他们的专业知识和耐心指导，帮助我走出了困境。

我是一个平凡的上班族，生活中总是忙碌于工作和家庭。直到有一天，我的身体开始发出警告信号。下腹部隐隐作痛，月经不再规律，推迟了好几天。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者生活习惯不规律所致。但是，随着时间的推移，疼痛越来越频繁，月经也变得越来越不稳定。我开始感到恐慌，不知道自己究竟出了什么问题。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的症状描述，并详细询问了我的月经情况、生育史、是否有痛经等问题。最后，医生建议我进行阴道彩超和妇检，以排除器质性病变的可能性。

虽然我对线上问诊持怀疑态度，但医生的专业和细心让我感到安心。更重要的是，通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还避免了在医院排队等候的烦恼。现在，我已经预约了检查，期待着早日找到问题的根源，恢复健康的生活。

我是一名年轻的女性，最近在网上看到很多关于纵隔子宫的信息，非常担心自己的情况。经过一番搜索，我找到了这家互联网医院，决定在线咨询一位专业的医生。

在与医生的交流中，我了解到纵隔子宫并不是一个非常罕见的现象，很多女性都有可能存在这种情况。医生告诉我，纵隔子宫并不会直接影响怀孕，但可能会增加流产和早产的风险。然而，这种风险并不是绝对的，很多纵隔子宫的女性都能顺利生育健康的宝宝。

医生还提醒我，怀孕期间需要定期进行产检，及时发现和处理可能出现的问题。同时，保持良好的生活习惯和心态也非常重要，可以帮助我更好地应对可能出现的挑战。

通过这次在线咨询，我不仅解除了自己的疑虑，也学到了很多关于纵隔子宫和怀孕的知识。感谢这家互联网医院和那位耐心的医生，让我在这个特殊的时期感到安心和支持。

我是一名年轻的女性，最近几个月来，我的生活被一种莫名的不适所困扰。每次月经来临前几天，小腹总是隐隐作痛，排卵期也会有类似的感觉。起初，我并没有太在意，认为这可能是正常的生理现象。但是，随着时间的推移，这种不适感变得越来越明显，甚至影响到了我的日常生活。

在一次偶然的机会下，我通过京东互联网医院的线上问诊服务联系了一位专业的妇科医生。医生详细询问了我的症状和病史，并对我进行了初步的诊断。根据我的描述，医生怀疑我可能患有肾虚血瘀型子宫内膜异位症，这是一种常见的妇科疾病，会导致月经不调、疼痛等症状。

为了进一步确认诊断，医生建议我进行一些必要的检查和测试。经过一系列的检查后，结果证实了医生的初步诊断。接下来，医生开了一些中药方子，包括桂枝茯苓丸等，帮助我调理身体，缓解症状。

在服用药物的同时，医生还建议我注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善，生活质量也得到了很大的提升。

然而，最近我又遇到了新的问题。前个月，我做了一个腹壁切口内膜异位手术，虽然没有进腹腔，但我担心这是否会加重子宫黏腹壁的黏连。于是，我再次通过京东互联网医院的线上问诊服务咨询了医生。医生告诉我，黏连本身并不会对身体造成太大的影响，除非出现肠梗阻等严重情况。目前，我的情况还不需要特殊治疗，只需要定期复查即可。

通过这次的经历，我深刻体会到了线上问诊服务的便捷和实用性。无论是初步的诊断还是后续的复查和治疗，都可以在家中完成，极大地节省了时间和精力。同时，我也更加了解了自己的身体状况，学会了如何正确地调理和保护自己的健康。