患有白血病或淋巴瘤的儿童患者，以及接受造血细胞移植（HCT）的患者，发生细菌感染的风险很高，感染后会进一步增加并发症发生率和死亡率。 感染的发生取决于多种因素，如癌症类型（例如，急性髓性白血病患者的细菌感染发生率高于急性淋巴细胞白血病患者），治疗阶段（例如，诱导治疗阶段的细菌感染发生率高于巩固治疗阶段）。

 

根据不同的研究数据， 这些患者的血液感染发生率可能超过50%，总体死亡率超过6%。与成人的情况类似，儿童患者对抗菌药物的耐药性也在增加，但不同国家之间的差异很大。来自39个欧洲血液病学中心的数据显示，在成人和儿童患者中，产广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌感染率为15-24%，耐氨基糖苷的革兰氏阴性细菌感染率为5-14%，耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌感染率为5-14%。抗生素耐药对血液恶性肿瘤患者和HCT后患者的总生存率有不利影响。

 

中性粒细胞减少症患者细菌感染的高发率和抗生素耐药性的出现，导致 包括碳青霉烯类在内的广谱抗生素的使用在增加，无论是单药治疗还是联合治疗。为了优化抗生素的使用，一些学会组织为免疫力低下的癌症患者或HCT患者制定了循证指南。不过，这些指南并不是专门针对儿童和青少年的，而他们在一些方面可能与成年患者不同。

 

儿童患者的常见癌症诊断与成人存在差异，因此治疗方案也不同，剂量强度多数较高。此外，儿童的合并症通常比成人少，儿童和成人的造血和免疫恢复情况也不同。此外，许多抗生素对儿童患者的安全性和药代动力学作用还有待观察。所有这些因素对选择和使用抗生素进行感染的预防和治疗产生重要影响。

 

近日，《柳叶刀·肿瘤》刊登了一篇文章，阐述了在第八届欧洲白血病感染共识会议（ECIL-8）上制定的一些建议，聚焦于患有癌症或接受HCT的儿童和青少年患者的抗生素使用。

 

细菌感染的预防

ECIL-8专家组 不建议对淋巴瘤、急性白血病、复发性急性白血病的儿童患者或HCT移植前的中性粒细胞减少症患者 常规进行抗菌预防。

 

发热性中性粒细胞减少症患者的抗菌治疗

ECIL-8专家组建议，最初的经验性抗菌治疗原则为：

1. 建议对 临床稳定的耐药感染风险低的患者，使用（非碳青霉烯类）抗铜绿假单胞菌β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合方案，或使用第四代头孢菌素。这类患者包括：没有耐药菌定植及既往感染史的患者，或在耐药病原体发生率较低的机构治疗的患者；对于这些患者，考虑到附带损害和耐药发生风险， 不推荐使用碳青霉烯类药物。

2. 对于 临床不稳定的患者，即使耐药感染的风险很低，也建议使用碳青霉烯类药物，可以同时使用或不使用第二种抗革兰氏阴性菌药物，也可以同时使用或不使用糖肽类药物。

3. 对于有耐药菌定植或曾经感染过耐药革兰氏阴性菌的患者，或在耐药性病原体高发的地方，应根据耐药性检测结果调整经验性抗生素治疗方案。

 

中性粒细胞减少的感染患者的降级治疗策略

1.ECIL-8专家组建议，如果确定了致病的病原体，应根据该致病病原体，用较窄谱的抗生素进行治疗。

2.治疗应以体外药敏试验为指导，包括可获得的最低抑制浓度。

 

有中性粒细胞减少和不明原因发热的患者，临床情况不稳定或以前有耐药病原体定植或感染史患者的降级治疗策略

1.如果患者在发病时临床情况不稳定（例如，有败血症或败血性休克的迹象），并在经验性抗生素治疗后病情稳定，建议 不改变初始治疗方案，即使血液或其他培养物仍为阴性。

 

2.如果患者在发病时临床情况稳定，是根据已知的耐药菌定植或耐药菌感染史选择了经验性抗生素治疗方案，则应在72-96小时后考虑初始治疗方案的降级，包括：

- 如果是联合用药，停用任一氨基糖苷类药物、氟喹诺酮类药物、粘菌素或任何直接针对耐药革兰氏阳性病原体的抗生素；

- 对于最初使用碳青霉烯类药物治疗的患者，改用较窄谱的抗生素（例如，非碳青霉烯类的抗铜绿假单胞菌β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合方案）。

 

对不明原因发热、临床情况稳定、以前没有耐药性病原体定植或感染史患者的降级治疗策略

对于不明原因的发热患者（即没有临床或微生物学感染），在静脉注射抗生素≥72小时后，如果患者自发病以来血流动力学稳定，并在24-48小时内不再发热，甚至可以在出现血液学恢复迹象之前，只要对患者进行仔细监测，就可以考虑采取降级治疗：

低风险患者或部分高风险患者可以改用口服抗生素；在低风险患者或部分高风险患者中，停止所有经验性抗生素方案。

 

未来的研究重点

ECIL-8专家组确定了未来研究中需要解决的重点问题。全球范围内出现的 细菌耐药是一个重大问题，迫切需要新的抗生素和治疗方案的出现。幸运的是，抗生素管理已经进入儿科肿瘤学领域，靶向和非靶向的抗菌治疗已经显示出临床获益。

 

需要进行临床试验， 以确定哪些患者的抗菌预防益处超过潜在不良反应，并确定发热性中性粒细胞减少症风险低患者的特征，对这些患者初始进行门诊管理和口服抗菌治疗是可行和安全的。对此， 需要进一步开发和评估用于诊断和监测的血清生物标志物。

 

需要比较不同的降级治疗策略（如改用口服抗生素或停止抗生素治疗）的效果，并对口服抗生素治疗的最佳方案和持续时间进行评估。此外，早期降级策略的安全性和有效性也必须在细菌感染高风险患者中进行评估。

 

参考文献：

Lancet Oncol. 2021;22(6):e270-e280.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

（NB）是婴幼儿最常见的颅外实体瘤，占儿童恶性肿瘤的8%-10%。目前，儿童神经母细胞瘤的治疗包括手术、放疗、全身化疗和免疫治疗。其中能否安全有效地通过切除肿瘤是影响儿童生存期的重要因素。国外有报道低危该组神经母细胞瘤3年来开放手术率接近97%，术后的疗效较好。中危儿童采用手术和化疗相结合的方法也能获得良好的远期预后。高危儿童的治疗仍存在争议，有研究表明，局部切除是安全的，可以防止局部复发。然而，也有其他研究表明，肿瘤切除并没有实质性的生存益处。

儿童NB的手术方法包括微创手术（MIS）和开放手术，其中MIS具有创伤小、术后恢复快的特点。目前它已广泛应用于多种儿科疾病，如阑尾切除术、胃底折叠术、肠切除吻合术和肾切除术。微创技术最早应用于儿童恶性肿瘤是在20世纪90年代，经过20多年的发展，MIS逐渐在儿童恶性肿瘤患者中流行起来。然而，MIS的适应症和治疗效果仍有争议。本荟萃分析旨在运用循证医学的原则评估MIS和开放手术治疗儿童NB的安全性和有效性，仅供临床参考。

 

分析方法

在PubMed、ClinicalTrials、EMBASE、Cochranelibrary四个数据库中采用主题词和自由词相结合的搜索方法，搜索关键词为：腹腔镜、胸腔镜、微创、外科、NB。

在删除重复、不相关、不合格文献后，由两位研究者独立进行质量评估和数据提取。采用NOS评价文献质量。NOS包括选择（4分）、可比性（2分）和暴露（3分），满分为9分，其中7分至9分为低风险（A级），4分至6分为中风险（B级），1分至3分为高风险（C级）。提取的内容：研究的基本特征，包括第一作者、年份、文献来源和研究设计；纳入病例的基线特征，包括年龄、性别和体重；以及研究的样本量、干预方法、术前状态、结果指标和随访时间。术前检查包括是否化疗、放疗、术前骨髓移植、肿瘤直径、国际神经母细胞瘤分期、国际神经母细胞瘤风险工作组分期等。预后指标包括手术时间、术中出血、术中残留、并发症、复发、住院时间（LOHS）、1~5年生存率。

 

图1：文献筛选图（来用于文献资料）

采用Revman5.3软件进行数据分析。首先，对每个研究进行异质性检验（检验标准P=.1）。如果P>1，I2<50%，多研究间异质性较小，则采用固定效应模型；如果P>1，I2≥50%，则认为多研究间异质性较大，采用随机效应模型。如有必要，对可能影响结果的因素进行分组分析，观测指标效应用区间估计和假设检验来衡量，连续变量用均值差（MD）表示，二元变量用比数比（OR）值表示。计算综合效应的95%可信区间。当P≤0.05时，两组间差异有统计学意义。

 

结果分析

文献检索结果与质量评价

本研究共检索到552篇文献，其中PubMed199篇，EMBASE339篇，Cochrane9篇，临床试验0篇，参考文献2篇。排除重复研究353篇，阅读标题和摘要后排除研究179篇，阅读全文排除13篇研究，最终纳入本Mete分析的研究有7篇。所有研究均为回顾性病例对照研究。迭代筛选的细节如图1所示。图2显示了7项研究的质量评估。

 

图2：文献质量分析（图片来源于文献资料）

 

纳入研究特征

本研究共纳入7篇原始文献，共571名儿童，其中MIS组162名，开放手术组409名。所包括的研究的特点如图3所示。

 

图3：纳入研究资料（来用于文献资料）

 

荟萃分析结果

临床评价指标：Meta分析统计包括肿瘤直径、手术时间、术中出血、LOHS、复发、MYCN等临床评价指标。

肿瘤直径：共有三项研究报道了MIS组和开放组NB患儿的肿瘤直径。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=98%），并采用随机效应模型。联合统计分析显示，两组术前肿瘤直径差异无统计学意义（MD=-18.84，95%CI-48.12~10.43，P>0.05）。
手术时间：共有6项研究报道了MIS组和开放组儿童NB的手术时间。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=98%），并采用随机效应模型。联合统计分析显示，两组手术时间差异无统计学意义（MD=-21.7，95%CI-97.52~54.13，P>0.05）。
术中出血：共有四项研究报告了MIS组和开放组NB患儿的术中出血。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=92%），并采用随机效应模型。综合统计分析表明，MIS组较开放组术中出血明显减少，差异有统计学意义（MD=-12.72，95%CI-24.84~-0.61，P<0.05）。
住院时间：总共有5项研究报道了MIS组和开放组中NB儿童的LOH。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=98%），并采用随机效应模型。联合统计分析显示，MIS组的LOHs明显低于开放组，差异有统计学意义（MD=-3.35，95%CI-5.55~-1.15，P<0.05）。
复发：共有四项研究报道了MIS组和开放组NB患儿术后复发。Meta分析结果显示，纳入的研究之间没有统计学异质性（P=0.71，I2=0%），并且采用固定效应模型。联合统计分析显示，MIS组术后复发率明显低于开放组，差异有统计学意义（MD=0.20，95%CI0.05~0.76，P<0.05）。
MYCN结果：共有3项研究报道了MIS组和开放组NB患儿MYCN的结果。Meta分析结果显示，纳入研究之间无统计学差异（P=0.34,I2=6%），并且采用固定效应模型。联合统计分析显示，两组MYCNs比较差异无统计学意义（OR=2.27，95%CI0.56~9.18，P>0.05）。
儿童年龄：总共有五项研究报告了MIS组和开放组NB患儿的年龄。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P=0.04<0.1，I2=64%），并使用随机效应模型。联合统计分析显示，MIS组患儿年龄明显大于开放组，差异有统计学意义（MD=11.74，95%CI1.58~21.90，P=0.02<0.05）。

结论与总结

通过文献查询和荟萃分析，目前已有的证据表明，与开放手术相比，MIS治疗NB具有术中出血少、平均住院时间短、术后复发率低等优点。但鉴于本次荟萃分析纳入的研究数量有限，且研究均为回顾性研究，上述结论可能存在一定的选择偏差和发表偏差，故文中数据尚需进一步的多中心前瞻性随机对照试验加以证实。

 

患有白血病或淋巴瘤的儿童患者，以及接受造血细胞移植（HCT）的患者，发生细菌感染的风险很高，感染后会进一步增加并发症发生率和死亡率。 感染的发生取决于多种因素，如癌症类型（例如，急性髓性白血病患者的细菌感染发生率高于急性淋巴细胞白血病患者），治疗阶段（例如，诱导治疗阶段的细菌感染发生率高于巩固治疗阶段）。

 

根据不同的研究数据， 这些患者的血液感染发生率可能超过50%，总体死亡率超过6%。与成人的情况类似，儿童患者对抗菌药物的耐药性也在增加，但不同国家之间的差异很大。来自39个欧洲血液病学中心的数据显示，在成人和儿童患者中，产广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌感染率为15-24%，耐氨基糖苷的革兰氏阴性细菌感染率为5-14%，耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌感染率为5-14%。抗生素耐药对血液恶性肿瘤患者和HCT后患者的总生存率有不利影响。

 

中性粒细胞减少症患者细菌感染的高发率和抗生素耐药性的出现，导致 包括碳青霉烯类在内的广谱抗生素的使用在增加，无论是单药治疗还是联合治疗。为了优化抗生素的使用，一些学会组织为免疫力低下的癌症患者或HCT患者制定了循证指南。不过，这些指南并不是专门针对儿童和青少年的，而他们在一些方面可能与成年患者不同。

 

儿童患者的常见癌症诊断与成人存在差异，因此治疗方案也不同，剂量强度多数较高。此外，儿童的合并症通常比成人少，儿童和成人的造血和免疫恢复情况也不同。此外，许多抗生素对儿童患者的安全性和药代动力学作用还有待观察。所有这些因素对选择和使用抗生素进行感染的预防和治疗产生重要影响。

 

近日，《柳叶刀·肿瘤》刊登了一篇文章，阐述了在第八届欧洲白血病感染共识会议（ECIL-8）上制定的一些建议，聚焦于患有癌症或接受HCT的儿童和青少年患者的抗生素使用。

 

细菌感染的预防

ECIL-8专家组 不建议对淋巴瘤、急性白血病、复发性急性白血病的儿童患者或HCT移植前的中性粒细胞减少症患者 常规进行抗菌预防。

 

发热性中性粒细胞减少症患者的抗菌治疗

ECIL-8专家组建议，最初的经验性抗菌治疗原则为：

1. 建议对 临床稳定的耐药感染风险低的患者，使用（非碳青霉烯类）抗铜绿假单胞菌β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合方案，或使用第四代头孢菌素。这类患者包括：没有耐药菌定植及既往感染史的患者，或在耐药病原体发生率较低的机构治疗的患者；对于这些患者，考虑到附带损害和耐药发生风险， 不推荐使用碳青霉烯类药物。

2. 对于 临床不稳定的患者，即使耐药感染的风险很低，也建议使用碳青霉烯类药物，可以同时使用或不使用第二种抗革兰氏阴性菌药物，也可以同时使用或不使用糖肽类药物。

3. 对于有耐药菌定植或曾经感染过耐药革兰氏阴性菌的患者，或在耐药性病原体高发的地方，应根据耐药性检测结果调整经验性抗生素治疗方案。

 

中性粒细胞减少的感染患者的降级治疗策略

1.ECIL-8专家组建议，如果确定了致病的病原体，应根据该致病病原体，用较窄谱的抗生素进行治疗。

2.治疗应以体外药敏试验为指导，包括可获得的最低抑制浓度。

 

有中性粒细胞减少和不明原因发热的患者，临床情况不稳定或以前有耐药病原体定植或感染史患者的降级治疗策略

1.如果患者在发病时临床情况不稳定（例如，有败血症或败血性休克的迹象），并在经验性抗生素治疗后病情稳定，建议 不改变初始治疗方案，即使血液或其他培养物仍为阴性。

 

2.如果患者在发病时临床情况稳定，是根据已知的耐药菌定植或耐药菌感染史选择了经验性抗生素治疗方案，则应在72-96小时后考虑初始治疗方案的降级，包括：

- 如果是联合用药，停用任一氨基糖苷类药物、氟喹诺酮类药物、粘菌素或任何直接针对耐药革兰氏阳性病原体的抗生素；

- 对于最初使用碳青霉烯类药物治疗的患者，改用较窄谱的抗生素（例如，非碳青霉烯类的抗铜绿假单胞菌β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合方案）。

 

对不明原因发热、临床情况稳定、以前没有耐药性病原体定植或感染史患者的降级治疗策略

对于不明原因的发热患者（即没有临床或微生物学感染），在静脉注射抗生素≥72小时后，如果患者自发病以来血流动力学稳定，并在24-48小时内不再发热，甚至可以在出现血液学恢复迹象之前，只要对患者进行仔细监测，就可以考虑采取降级治疗：

低风险患者或部分高风险患者可以改用口服抗生素；在低风险患者或部分高风险患者中，停止所有经验性抗生素方案。

 

未来的研究重点

ECIL-8专家组确定了未来研究中需要解决的重点问题。全球范围内出现的 细菌耐药是一个重大问题，迫切需要新的抗生素和治疗方案的出现。幸运的是，抗生素管理已经进入儿科肿瘤学领域，靶向和非靶向的抗菌治疗已经显示出临床获益。

 

需要进行临床试验， 以确定哪些患者的抗菌预防益处超过潜在不良反应，并确定发热性中性粒细胞减少症风险低患者的特征，对这些患者初始进行门诊管理和口服抗菌治疗是可行和安全的。对此， 需要进一步开发和评估用于诊断和监测的血清生物标志物。

 

需要比较不同的降级治疗策略（如改用口服抗生素或停止抗生素治疗）的效果，并对口服抗生素治疗的最佳方案和持续时间进行评估。此外，早期降级策略的安全性和有效性也必须在细菌感染高风险患者中进行评估。

 

参考文献：
Lancet Oncol. 2021;22(6):e270-e280.

2021年9月15日，陈女士在深圳恒生医院生殖医学科取卵11枚，其中有9枚成熟卵子被送到了卵胞浆内单精子显微注射（二代试管婴儿）的操作台上。陈女士满心欢喜地等待着医生通知移植，却等来了实验室的坏消息：陈女士的9个成熟卵子无一受精，本次移植取消。

 

不明原因的失败

这并非陈女士的第一次失败，28岁的她已经在试管助孕之路尝试了4年，经历了2次人工授精失败和1次试管婴儿失败。2017年，婚后3年未孕的陈女士到某大生殖中心寻求帮助。由于男女双方经过检查均未发现异常，所以陈女士被诊断为“不明原因不孕症”，然后在该中心进行了2次人工授精，均以失败告终。同年，陈女士在该中心接受了一代试管婴儿助孕，经过长方案促排卵，总共获卵9枚。然而在进行一代试管婴儿的体外受精时（将精子和卵子放在器皿中共同孵育），实验室人员通过观察判断陈女士的卵子很有可能完全不受精或低受精（受精率低于30%）。因此，实验室人员决定对她的卵子采用补救性单精子显微注射（R-ICSI）进行受精。简单来说，就是在短时间内从一代试管婴儿转为二代试管婴儿。经过实验室人员的“抢救”，陈女士获得了2枚可用胚胎，随即移植2枚胚胎，均着床失败，未受孕。

 

山重水复疑无路

转眼到了2021年，已经婚后7年未孕的陈女士推测自己此前的移植失败是由于宫腔问题，但在某医院进行宫腹腔镜检查后，并未发现任何异常，双侧输卵管也提示通畅。陈女士百思不得其解，明明男女双方几年来做了那么多身体检查，都没发现问题，为何偏偏做试管都怀不上呢？

 

抱着这样的不解，陈女士来恒生医院生殖医学科找到了以反复试管婴儿失败诊治扬名的邓伟芬主任。邓伟芬主任根据她的情况使用了拮抗剂方案为陈女士促排卵，一周后，陈女士顺利取卵11枚，其中成熟卵子9枚，质量良好。考虑到以往试管经历中有受精失败的提示，这次为了提高卵子受精的概率，实验室直接采用了二代试管婴儿。然而造化弄人，此次9枚进行单精子显微注射的卵子全部以受精失败告终：在显微镜下无可观察到的原核（0PN）。

 

面对这个比四年前更差的试管结果，陈女士陷入了绝望，邓伟芬主任也十分着急，立即联合生殖男科、胚胎实验室召开了MDT会诊，对陈女士二代试管完全受精失败的罕见情况进行分析、研判。

 

柳暗花明又一村

MDT会议上，胚胎实验室主任朱元昌博士认为在进行了卵胞浆内单精子显微注射的情况下，卵子完全受精失败的情况是较为罕见的，考虑存在“受精障碍”，而造成受精障碍的一个重要因素是钙离子振荡异常。钙离子振荡指的是受精过程中卵内钙离子浓度多次有规律的跃升，卵细胞在受精过程中的生命活动受到钙离子浓度变化的调节。因此，当钙离子振荡异常时，受精也会受到影响。

 

 

针对由于钙离子振荡引起的受精异常，朱元昌博士提出可以通过人工卵子激活（AOA）解决。经过各科专家的共同讨论，最终决定接下来的治疗方案以改变实验室策略为重点，对陈女士的下一次二代试管婴儿采用人工卵子激活技术。

 

两个月后，陈女士调整好状态重新进入促排卵周期，这次采用的是卵泡期长方案，成功获卵12枚。实验室专家对这12枚卵子进行单精子显微注射之后，采取了人工卵子激活术。这一次的结果非常可喜，仅有2枚卵子未受精或受精异常。最终实验室为陈女士挑选出2枚优质胚胎进行鲜胚移植，并冷冻了5枚优质胚胎。

 

在2022年即将到来之际，陈女士收到了她最想要的“新年礼物”——临床确认妊娠。今年9月，陈女士诞下一位健康漂亮的女宝宝。

 

什么是“人工卵子激活”

 

人工卵子激活技术（AOA）是对卵母细胞采用单精子显微注射注射后再使用钙离子载体进行激活，使卵母细胞胞质内的游离钙离子浓度升高，模拟正常受精时的钙离子震荡效应，从而起到促进受精的作用。

 

邓伟芬主任认为，目前许多试管助孕者会注重选择有名气的医院或者专家医生，却往往忽略了对胚胎实验室的了解和选择。这位试管孕妈的经历体现了在人工辅助生殖技术中，实验室对配子和胚胎的操作策略的重要性。特别是针对一些不明原因、反复失败的试管助孕者而言，临床用药和治疗只是一部分，对实验室的水平和策略需要重视和谨慎选择。

在怀孕过程中，胎儿所需的营养素，基本上是通过母体来供给，只有均衡的孕期膳食，才能带给胎儿良好的生长发育空间。合理的膳食营养搭配，益处很多，能够对于减少孕妇自身的贫血、妊娠中毒症状，也会间接地影响胎儿的生长发育的过程。

 

“先天不足，后天难养”，如果孕妇不能保证均衡营养，诱发营养不良，就可能使胎儿发生预想不到的后果，如流产、死胎，或者早产、先天畸形等。因此，在保证胎儿及母亲健康的前提下，为了产后有量多质好的乳汁，必须供给孕妇丰富的营养素，以保证胎儿、乳儿生长发育，使之健康活泼。

 

 

怀孕过程不仅是一个简单的生理过程，也不仅是母体代谢和胎儿生长发育的简单过程，实质上它是一个机体“调整”的过程。在此过程中，孕妇需要各种营养素，包括蛋白质、脂肪、钙镁等电解质以及各种维生素等。另外，孕妇还需要补充足够的能量，所以给孕妇搭配合理的膳食是必须的。

 

营养素的需要量有以下这么一些是明确的：

 

1、热量是必须保证的，前4个月由于胎儿发育尚为缓慢，保持每天2200千卡的摄入量就可以了，最后4个月由于基础代谢增加了20％，因此在此基础上增加450千卡的热量。

2、蛋白质对于孕妇而言极为重要，充足的蛋白质可以保证胎儿正常生长发育以及构成组织等，同时也可以避免妊娠贫血和营养缺乏性水肿及妊娠中毒症的发生。

3、孕期应该限制脂肪的摄入量，否则会增加妊娠中毒症的危险。

 

 

4、钙对于胎儿的骨骼牙齿有重要的影响，必须对孕妇保证充足的钙磷摄入。

5、碘的摄入通常大于200微克，减少孕妇甲状腺的发病率。

6、各种维生素也是很有必要的，如维生素A、B族（1、2、6、12）和叶酸；另外需要补充每天充足的水。

 

孕妇在前3个月内，由于胎儿生长发育的速度很慢，各种营养素的需要量和怀孕前基本相同，所以摄入的量和种类也应该和怀孕前保持一致，均衡营养就可以了。

 

但是另一方面需要考虑的问题就是大部分的孕妇都会有不同程度的妊娠反应，因此就必须在合理膳食调配的基础上注意减少恶心、呕吐的机会，在选择食物上尽量考虑孕妇爱吃的食物以及易消化，油腻少的食物。

 

如果孕妇发生过剧烈的呕吐，怎么办呢？就需要多吃瓜果蔬菜，和碱性食物，这样主要是为了预防酸中毒，同时摄入足够的维生素（主要是B族维生素和维生素C），来减轻妊娠反应。

 

在4-7个月的怀孕中期，胎儿生长发育的已经很快了，所以营养必须要增加。增加的方式就是提供丰富的食物，包括蛋奶、瘦肉、鱼类、豆类和水果、蔬菜等。吃一些纤维素和果胶多的的蔬菜或者水果，是可以预防便秘的发生的，比如芹菜、韭菜这一类的蔬菜。

 

最后2个月就到了怀孕末期了，这两个月是胎儿发育的关键时期，生长发育更加得快，而且胎儿为出生前所准备的营养素就更加的多了，所以需要孕妇在膳食调配中必须富含各种营养素，来满足胎儿迅速生长的需求。

 

如果是下肢有浮肿的孕妇，这时候建议要低盐饮食，并供给充足的蛋白质来防止这种情况的发生。

一些女性朋友可能知道月经刚完同房是安全期，通常是这样，此时还未到排卵期，子宫也没有着床的条件。但是因为人体也会有特殊的情况，一些女性排卵期没有规律，所以此时同房也有可能会怀孕，若是此时同房，一定要注意做好避孕措施。

 

据大家了解，通常月经刚结束是安全期，这时候同房不采用避孕措施也不会怀孕。但是事情没有绝对的。也有可能月经刚完同房也会怀孕，中医上有这种说法。那么，下面我们就来看一下为什么中医说月经刚结束容易怀孕?详细内容如下：

月经刚完会怀孕吗?通常月经后的头几天，没有到排卵期，此时同房，怀孕的机会不太大，但也有意外发生。如果不想有意外情况发生，建议采取避孕措施。就是在月经刚完也不能排除怀孕的可能性，因为从中医角度说月经刚结束不采取主动的避孕措施的话也是容易怀孕。因为中医是这样解释怀孕的。凡妇人一月经行一度，必有一日之候，於一时辰间，气蒸而热，昏而闷，有欲交接，不可忍之状。此的候也，顺而施之则成胎矣。这段文字中的“候”就是时期的意思，也就是西医中所说的排卵期，排卵期就是月经结束后的一周左右。

这个时候按照中医的说法是阴血充足并且阳气内动的时候，这个时候是最佳的受孕时期。而且这个时间不一定都是晚上，每天的24小时都可能出现，虽然精虫卵子都有一段体外存活时间以受孕，但是阳气内动时最佳。

 

另外月经刚完不建议同房，许多妇女认为月经期后的可以同房，事实上，月经刚完对妇女的生殖健康是有害的。当一个女人经期刚刚停止时，仍然会在子宫表面有细小的血管和破裂的血管和导管，子宫内膜开始生长，表面没有上皮细胞。此时，子宫腔内的伤口就像皮肤表面的皮肤，虽然没有流血，但仍未完全再生修复。所以此时不建议同房。

总之，为什么中医说月经刚结束容易怀孕?阅读完上面文章的介绍，大家对于这个问题已经有了解，月经刚完是不可以同房的，因为此时子宫还未修复好，同房有可能会造成再次出血。而且此时同房，也有可能会怀孕。因为一些女性的排卵期不一定，不建议月经刚完就同房。

阴道炎是女性常见病，绝大部分女性一生至少会得一次，所以如此的高发率，有些人对此已经熟视无睹了，认为得这种病没什么大不了。正如人们的经验，阴道炎本身的危害并不是很大，而且它是具有自愈性的，但是我们还是常常会提起这种病，是因为它对生活所带来的影响比较大。

 

重点了解下滴虫性阴道炎

 

患有滴虫性阴道炎，首先最明显的表现是白带增多，内裤经常感觉潮湿，细看会发现白带有点像脓，颜色属于黄绿的，白带里面也有小泡泡，时不时会闻到一股东西腐败的臭味。还有一个难以忍受的表现就是外阴瘙痒，不过这种瘙痒部位主要集中在外阴和阴道口，而且瘙痒程度也轻重不一。

 

有的人因为患有这种阴道炎导致性交痛、灼痛，从而导致夫妻性生活不和谐，这些症状是滴虫性阴道炎的主要症状。还有一些特殊的症状，如阴道炎同时也有尿道炎，会引起尿痛感、尿的次数也会增加；对于备孕的女性来说，患有这种滴虫阴道炎可能会导致不孕，因为阴道毛滴虫能吞噬精子而且影响到阴道环境（改变后的阴道环境不利于精子存活）。

 

 

如何解决这一扰人问题呢？

 

临床接触到的病人中，有一些人根据自己的症状猜出来自己得了阴道炎，然后就去药店买药，结果有的人好了，有的人越治越差。阴道炎分为好几种情况，不同阴道炎用药不同，不明确病因乱用药，很容易雪上加霜。

 

咱们这提到的滴虫性阴道炎是由于阴道毛滴虫引起的，阴道毛滴虫主要是通过性交方式传播的，少数人是通过接触公共的浴池、浴盆等设施及物品感染的。阴道毛滴虫喜欢生活在温度25℃-40℃、PH为5.2-6.6的潮湿环境中，PH超过7.5或者低于5.0不生长，它的生存力是很强的，可以在半干燥的环境下生存十个小时，也可以在普通的肥皂水中生存45-120分钟，所以洗内裤时尽量用开水烫。

  
​如果觉得自己与上面提到的症状比较像，建议大家去医院做个白带常规，白带常规能很好地分析出你得的是哪一种阴道炎。

 

做白带常规是有条件的：

 

做检查的前3天（至少3天）阴道不能用药也不要清洗，这样做的结果比较准确。如果明确是滴虫性阴道炎，要求夫妻同时治疗。服药期间及停药后24小时不能喝酒，服药期间若出现头痛、恶心、呕吐等不良反应，立即停药。患有滴虫性阴道炎的孕妇应在医师指导下服药。

子宫内膜异位症这种疾病的发病率比较低，多发于年轻的女性，有可能造成囊肿导致不孕，所以我们一定要引起重视。女性在日常的生活之中，要定期的去医院进行妇科检查，发现问题及时的进行治疗，以免因为耽误最佳的治疗时间而造成更加严重的后果。

 

子宫内膜异位是一种常见的妇科疾病，它多发于年轻女性，是由于子宫内膜活性因子在子宫以外的位置生长而造成的。但还是有很多人对于这种疾病不太了解，不知道应该如何治疗，所以我们应该多多学习有关于子宫内膜异位的知识，学会正确的治疗和预防方法，以备不时之需。

 

 

那么子宫内膜异位能通过针灸治疗吗?

 

针灸能够很好的调理身体，通经活络，使身体达到一个良好的运行状态。但是对于子宫内膜异位症这种疾病而言，真就能够用来做为辅助治疗手段起不到决定性的效果。在临床上，子宫内膜异位症常食用，孕激素或者雄性激素来使患者达到假绝经或者假怀孕的状态，让子宫内膜自行萎缩脱落，从而达到治疗的效果。

 

子宫内膜异位症的护理

 

子宫内膜异位症的护理也非常重要。患者在日常的生活之中，要注意劳逸结合，不要从事重体力活动，多休息，多喝水。同时还要保持良好的心态，消除焦虑和紧张的情绪，按时按量的服用药物，积极的配合医生进行治疗。在日常生活之中，患者还要注意个人卫生，保持外阴的清洁，勤换洗内裤，特别是在经期，由于女性的免疫力会下降，一定要注意防寒保暖，预防病菌的入侵。

 

子宫内膜异位症患者应注意哪些？

 

 

子宫内膜异位症患者在日常生活中的注意事项也比较多。在进行治疗后，患者通常会出现下体不适的症状，这时不用过于担心，保持侧躺的姿势，让阴道内的分泌物自行流出即可。平时保持规律的生活习惯，保证充足的睡眠，不要熬夜，并且以清淡易消化的食物为主，多吃新鲜的蔬菜水果，少吃辛辣刺激油腻的食物。

 

总而言之，对于子宫内膜异位症这种妇科疾病而言，针灸起不到太大的效果，只能作为调理身体的手段。患者在日常的生活中一定要注意护理，保持良好的心态，消除焦虑和紧张的情绪，按时定量的服用药物，积极的配合医生进行治疗，并且定期的去医院进行复检，有任何问题及时的和医生进行沟通，这样才能得到最佳的治疗效果。

排卵检测试纸是一种帮助女性监测排卵期的工具，能够准确预测排卵时间，从而提高受孕的机会。正确使用排卵检测试纸对于获取准确的测试结果至关重要。

 一、什么是排卵检测试纸？

排卵检测试纸主要用于检测女性体内的黄体生成素（LH）水平。LH在排卵前的24至48小时内会显著升高，因此，通过检测LH的浓度变化，可以预测排卵的最佳时机。

 二、使用排卵检测试纸的步骤

1. 选择合适的测试时间：

   - 确定您的月经周期长度。一般来说，排卵发生在下次月经开始前的14天左右。

   - 根据月经周期的长度，选择合适的测试起始日期。例如，对于28天的周期，建议在第11天开始测试。

2. 准备测试工具：

   - 确保排卵检测试纸的有效期未过，且储存条件符合要求。

   - 准备一个干净的容器，用于收集尿液样本。

3. 进行测试：

   - 根据说明书的指示，收集尿液样本。通常建议使用晨尿，因为此时LH浓度相对较高。

   - 将测试纸浸入尿液中，或按照说明书的要求进行测试。

   - 等待几分钟，观察测试结果。

4. 解读结果：

   - 一般情况下，测试纸上会出现两条线。测试线（T线）和对照线（C线）。

   - 如果测试线的颜色与对照线相当或更深，说明LH水平升高，可能即将排卵。

   - 如果测试线淡于对照线，则LH水平正常，未到排卵期。

 三、使用过程中的注意事项

1. 测试时间的选择：

   - 每天在同一时间进行测试，以保证LH水平的稳定性。

   - 避免在排卵期前后进行测试，因为LH的波动可能导致误判。

2. 避免干扰因素：

   - 某些药物（如促排卵药物）可能会影响LH水平，导致测试结果不准确。

   - 饮水过多可能稀释尿液，降低LH浓度，建议在测试前2小时内避免大量饮水。

3. 记录结果：

   - 建议将每天的测试结果记录下来，以便于观察LH水平的变化，找到最佳的排卵时间。

4. 了解个人身体状况：

   - 每位女性的排卵周期可能有所不同，了解自己的身体变化有助于更好地使用排卵检测试纸。

   - 观察身体的其他排卵迹象，如基础体温变化、宫颈黏液的变化等，能够更全面地判断排卵期。

5. 及时咨询医生：

   - 如果测试结果持续异常，或在使用测试纸时有任何疑问，建议及时咨询专业医生。

   - 如果尝试怀孕超过一年仍未成功，也应寻求医疗帮助。

得了癌症没钱怎么办？前几天门诊遇到一位患者，早上检查来晚了,我随口问了他一句住哪，看他支支吾吾不开腔，也就没有多问。下午回家的时候在路上又遇到了他,老远的看他站在一个摩托车面前打电话,摩托车牌子上写着三个大字“日租房”来郑州看病的其他病人，很多人都是能省一天是一天，之前有个病人讲过,他住过癌症旅馆，一个杂乱的院子，房子都被隔成10平方米的小房子，衣服用塑料袋装着，可乐瓶里装着各种食用油、酱油、盐。总共就一个厨房和2个卫生间，想吃点什么就在里面烧烧弄弄,边治边熬，治疗又长又痛苦。院里的病人光看他们吃什么就知道是哪里人，北方的喜欢带煎饼，四川的喜欢带腊肉香肠。千里迢迢,辗转求医,大医院是很多癌症病人最后的希望,对患者来说有个便宜的住得起的地方就很幸运抗癌路上真的是每一步都离不开钱! 提醒大家，别吸烟，别熬夜,有家族史的定期做早筛，早期治疗和晚期治疗的费用真的是天差地别，千万别在癌症旅馆相见！#癌症 #肿瘤 #抗癌

试管婴儿技术作为辅助生殖技术的重要组成部分，为众多不孕不育家庭带来了希望。近年来，随着技术的不断进步，试管婴儿成功率逐渐提高。本文将为您详细介绍试管婴儿的成功率、影响因素以及提高成功率的策略。

试管婴儿成功率概述

据统计，全球试管婴儿的平均成功率为50%左右。然而，这个数字并非一成不变。通过选择合适的医院、专家以及采取一些针对性的措施，试管婴儿的成功率有望进一步提升。

影响试管婴儿成功率的因素

影响试管婴儿成功率的因素众多，主要包括：

1. 女方年龄：随着年龄的增长，女性卵巢功能逐渐下降，卵子质量下降，试管婴儿成功率也随之降低。

2. 不孕原因：不同病因导致的试管婴儿成功率存在差异。例如，多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病可能会降低试管婴儿成功率。

3. 卵巢储备：卵巢储备量是指女性卵巢中剩余卵子的数量。卵巢储备量越高，试管婴儿成功率越高。

4. 胚胎质量：胚胎质量是影响试管婴儿成功率的关键因素。优质胚胎更容易着床发育。

5. 医院和医生水平：选择经验丰富、技术精湛的医院和医生，有助于提高试管婴儿成功率。

提高试管婴儿成功率的策略

为了提高试管婴儿成功率，可以从以下几个方面入手：

1. 选择合适的医院和医生：选择有丰富经验和良好口碑的医院和医生，是提高试管婴儿成功率的关键。

2. 积极调整心态：保持乐观的心态，有助于提高试管婴儿成功率。

3. 做好术前准备：术前进行全面的检查，确保身体条件适宜进行试管婴儿治疗。

4. 调整生活方式：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息、合理饮食等。

5. 遵医嘱：严格按照医生的建议进行治疗，包括药物使用、手术操作等。

那天，我来到了杭州邵逸夫生殖科，心情无比忐忑。自从我们夫妻俩备孕两年无果，尤其是三年前那次胎停的经历，让我对这次试管婴儿的尝试充满了担忧。

在咨询过程中，一位温柔可亲的医生耐心地为我解答了所有的疑问。他首先询问了我的精液报告，然后仔细地分析了其中的各项指标。虽然精子浓度正常，但精浆弹性硬蛋白酶偏高，医生告诉我这可能意味着生殖道存在轻微的炎症感染。

医生并没有立即给出治疗方案，而是详细询问了我的症状和病史。我告诉他，目前没有尿频尿急尿痛，也没有排便灼热等不适症状。医生听后，表示可以做一代或二代试管，但需要根据精液活力情况来决定。

在医生的建议下，我们决定先复查精液常规。在等待结果的过程中，医生还耐心地为我解释了一代、二代和三代试管的区别，让我明白了这并不是简单的数字排序，而是根据不同情况选择的治疗方案。

当复查结果显示精液活力情况后，医生根据我们的年龄和过往病史，建议我们选择一代试管。虽然我还有点犹豫，但医生的专业和耐心让我渐渐放下心来。

在促排即将开始的时候，我又向医生咨询了关于取精时丈夫正在服用消炎药的问题。医生告诉我，头孢类和阿奇霉素等药物不会影响取精过程。

通过与医生的线上交流，我不仅对自己的病情有了更深入的了解，也对试管婴儿的流程和注意事项有了清晰的认知。我相信，在医生的专业指导下，我们一定能够迎来新的生命。

人工授精作为一项成熟的不孕不育治疗技术，在帮助许多家庭实现生育梦想的同时，也带来了一些潜在的并发症。本文将详细介绍人工授精可能出现的并发症，包括卵巢过度刺激综合征、术后阴道出血、盆腔感染、腹痛等，并从疾病、治疗、预防等多个角度进行分析。

首先，卵巢过度刺激综合征是人工授精过程中较为常见的并发症之一。女性患者在服用促排卵药物后，卵巢可能会出现过度刺激，导致腹胀、腹痛、尿少等症状。此时，患者应及时就医，避免病情恶化。

其次，术后阴道出血也是人工授精可能出现的并发症。这可能与手术操作、患者体质有关。若患者宫颈过窄、脆弱，更容易出现出血症状。若出血时间较长或出血量较多，建议尽早就诊。

此外，盆腔感染是人工授精过程中需要注意的问题。手术中使用的器械、注入子宫的精液均可能成为感染源。因此，术前预防性使用抗生素至关重要。

腹痛也是人工授精可能出现的并发症之一。这可能与术中操作、精液注入速度过快等因素有关。一般而言，腹痛为短暂性，无需过度担心。但若症状严重或持续时间较长，应及时进行检查与治疗。

总之，人工授精虽然是一项成熟的技术，但仍存在一定的并发症风险。患者在接受人工授精治疗时，应充分了解并发症的相关知识，并积极配合医生进行治疗。

以下是一些预防和应对人工授精并发症的建议：

1. 术前了解并发症相关知识，做好心理准备。

2. 术后遵医嘱，注意观察身体状况。

3. 若出现并发症症状，及时就医。

4. 保持良好的生活习惯，增强体质。

5. 积极配合医生进行治疗。

体外受精技术作为一项革命性的医疗技术，为无数不育家庭带来了希望。2010年，英国生理学家罗伯特·爱德华兹因其在体外受精技术领域的开创性贡献，荣获诺贝尔生理学或医学奖。本文将带您回顾体外受精技术的发展历程，探讨其背后的科学原理，并展望未来发展方向。

体外受精技术，又称试管婴儿技术，是通过将卵子和精子在体外结合，形成受精卵，再将受精卵移植到母体子宫内发育成胎儿的过程。这项技术为治疗多种不育症提供了新的途径，尤其是对于那些因输卵管阻塞、排卵障碍等原因导致的不孕症夫妇，体外受精技术成为了一种有效的解决方案。

爱德华兹教授在体外受精技术领域的研究始于20世纪60年代。他与帕特里克·斯特普托共同建立了世界上第一个体外受精研究中心，并成功地将这项技术应用于临床。1978年，世界上第一个试管婴儿诞生，为体外受精技术开启了新的篇章。

体外受精技术的发展历程并非一帆风顺。在早期，由于技术不成熟和伦理争议，体外受精技术曾饱受争议。但随着技术的不断进步和伦理观念的逐渐成熟，体外受精技术逐渐被广泛接受，并成为治疗不孕症的重要手段。

体外受精技术为无数家庭带来了幸福，但也存在一定的风险。例如，多胎妊娠、胚胎发育不良等。因此，在进行体外受精治疗时，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并密切监测患者的病情变化。

展望未来，体外受精技术将朝着更加精准、安全、高效的方向发展。随着生物技术、基因编辑等领域的不断突破，体外受精技术有望为更多家庭带来福音。

　　随着社会的发展，不孕不育问题日益突出，供精人工授精技术为许多家庭带来了希望。然而，这项技术也引发了一系列社会问题，其中最引人关注的就是婴儿遭父亲冷遇的情况。

　　

　　

　　一、供精人工授精技术的原理

　　供精人工授精技术是指使用他人的精液通过人工手段使女性受孕。这项技术主要适用于男性无精子症、少精子症等无法自然受孕的情况。

　　

　　

　　二、供精人工授精技术的伦理问题

　　供精人工授精技术涉及到伦理问题，主要包括以下几个方面：

　　1. 亲子关系：使用供精人工授精技术出生的孩子与亲生父母之间是否存在亲子关系？

　　2. 隐私权：供精者和受精者之间是否需要保持隐私？

　　3. 遗传信息：供精者是否需要向受精者提供遗传信息？

　　

　　

　　三、婴儿遭父亲冷遇的原因

　　1. 亲子关系认知：一些男性无法接受孩子并非亲生的事实，从而产生心理障碍。

　　2. 自尊心受挫：一些男性认为自己的无能导致了家庭的困境，从而产生自卑心理。

　　3. 沟通不畅：夫妻双方在沟通上存在障碍，无法及时解决矛盾。

　　

　　

　　四、应对措施

　　1. 加强伦理教育：提高人们对供精人工授精技术的伦理认知。

　　2. 心理咨询：为有心理障碍的男性提供心理咨询和疏导。

　　3. 沟通技巧培训：帮助夫妻双方提高沟通技巧。

　　4. 法律援助：为受侵害的当事人提供法律援助。

　　

　　

　　五、总结

　　供精人工授精技术为不孕不育家庭带来了希望，但也引发了一系列社会问题。我们需要关注这些问题，并采取有效措施解决。

那是一个普通的周五下午，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。在此之前，我因为男方的弱精问题而焦虑不已，担心这会影响我们的家庭计划。医生***的耐心和专业知识让我感到安心。他详细询问了我们的情况，并为我们提供了专业的建议。

会诊结束后，我了解到，男方需要提供精液分析报告，女方需要做一系列的检查。虽然过程有些繁琐，但我知道，这是为了我们的未来。我决定积极配合，希望我们的努力能够换来一个健康的宝宝。

在接下来的日子里，我和男方一起努力，他戒掉了烟酒，我开始调整饮食，我们的生活节奏也因为这次会诊而变得更加有序。我相信，只要我们努力，就一定能够实现我们的梦想。

这段经历让我深刻体会到，医生的专业和耐心对于患者来说是多么重要。他们不仅是我们的治疗者，更是我们的引路人。我相信，只要我们相信他们，积极配合治疗，就一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

在众多不孕不育的家庭中，人工授精和试管婴儿成为了他们追求宝宝的重要途径。那么，这两种辅助生殖技术，哪种成功率更高呢？

首先，我们来了解一下人工授精和试管婴儿的基本原理。

人工授精是一种将男性精液通过人工方法注入女性子宫颈或宫腔内的技术，以协助受孕。而试管婴儿则是一种体外受精技术，将卵子和精子在体外进行受精，然后将早期胚胎移植到女性子宫中。

关于成功率，人工授精的成功率一般在10%到20%之间，而试管婴儿的成功率则更高，一般在30%到50%之间。但需要注意的是，成功率受多种因素影响，如患者年龄、病因、治疗方案等。

那么，人工授精和试管婴儿各自适用于哪些人群呢？

人工授精主要适用于男方因素导致的不孕，如精子质量差、性功能障碍等；女方因素导致的不孕，如宫颈黏液异常、阴道痉挛等。而试管婴儿则适用于女方因素导致的不孕，如严重输卵管堵塞、子宫内膜异位症等。

总的来说，试管婴儿的成功率高于人工授精，但具体选择哪种技术，还需根据患者的具体情况和医生的建议来决定。

我最近在网上看了一个互联网医院的医生，他非常耐心和细心地帮我解答了关于精子精液报告的问题。他首先完整地查看了我的病例，然后开始了诊疗行为。医生提醒我，精子报告中畸形精子的比例不会对怀孕产生太大影响，但是染色体的问题可能会导致流产。他还告诉我，染色体问题是天生的，而且很难提前预测和补救。医生建议我可以考虑做试管，这样可以提前进行基因测定，会有一定的帮助。在结束问诊时，医生再次强调了他的回复只是建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。

总的来说，这次线上问诊让我对自己的状况有了更清楚的认识，也让我对医生的专业素养和耐心沟通有了更深刻的印象。

试管婴儿技术作为辅助生殖技术的一种，为众多不孕不育家庭带来了希望。然而，试管婴儿过程中也可能出现一些并发症，需要引起重视。

1) 卵巢过度刺激综合症（OHSS）：这是试管婴儿过程中最常见的并发症之一。由于促排卵药物的使用，卵巢可能会过度刺激，导致卵巢增大、腹胀、腹水等症状。轻度的OHSS无需特殊处理，但中重度OHSS需要住院观察和治疗。

2) 多胎妊娠：试管婴儿技术可能导致多胎妊娠的风险增加。多胎妊娠会增加孕妇和胎儿的并发症风险，如流产、胎儿畸形、早产等。因此，对于多胎妊娠，医生会建议进行减胎手术。

3) 盆腔感染、出血：试管婴儿过程中，卵泡穿刺手术可能导致出血和感染风险。术后需要静卧2小时，并注意个人卫生，避免感染。

4) 宫外孕：试管婴儿过程中，宫外孕的风险相对较高。因此，在确定怀孕后，需要定期进行B超检查，确保胚胎着床在宫腔内。

5) 流产：试管婴儿孕妇同样存在流产的风险。如果出现胚胎发育不良、胎心搏动消失等情况，需要及时就医。

6) 其他孕期并发症：试管婴儿孕妇也可能出现妊娠高血压、早产、胎儿宫内发育迟缓等产科并发症。因此，需要定期进行产前检查，及时发现并处理问题。

为了降低试管婴儿过程中的并发症风险，建议患者：

1. 选择正规的医疗机构进行试管婴儿治疗。

2. 严格遵循医嘱，进行各项检查和治疗。

3. 保持良好的心态，积极配合治疗。

4. 注意个人卫生，避免感染。

5. 定期进行产前检查，及时发现并处理问题。

在当今社会，不孕症已经成为一个日益普遍的问题，每6对夫妇中就有1对可能面临这一困扰。不孕症是指夫妻双方在未采取任何避孕措施的情况下，持续一年以上未能怀孕的状态。这一问题的出现，不仅给患者带来生理上的痛苦，更在心理上造成巨大的压力。

不孕症的病因复杂多样，包括女方因素、男方因素以及双方共同因素。女方因素主要包括排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症等；男方因素主要包括精子质量差、性功能障碍等；双方共同因素则可能涉及免疫因素、染色体异常等。

为了确定是否排卵，我们可以采取以下几种方法：

1. 量基础体温：每天早晨起床后，立即测量体温，连续5天以上，如果体温突然升高0.5℃以上，说明已经进入排卵期。

2. 监测排卵试纸：在月经周期第10天开始，每天早晨起床后用排卵试纸检测尿液中的LH激素水平，当出现强阳时，说明将在24-48小时内排卵。

3. 血清检查：通过检查血清中的FSH、LH、E2、P等激素水平，可以判断排卵情况。

4. 盆腔超声检查：通过超声检查可以观察卵巢、输卵管、子宫等器官的结构和功能，从而判断排卵情况。

对于不孕症的检查，建议夫妻双方一同前往医院就诊。医生会根据具体情况，选择合适的检查项目，如精液检查、妇科检查、内分泌检查等。对于男性而言，精液检查是必查项目，需要连续检查3次，以确保结果的准确性。

影响生育能力的因素有很多，以下是一些常见的因素：

1. 不良的生活习惯：如熬夜、吸烟、酗酒等。

2. 环境污染：如辐射、化学物质等。

3. 慢性疾病：如糖尿病、甲状腺疾病等。

4. 手术史：如阑尾炎手术、剖宫产等。

5. 人工流产：多次人工流产会增加宫腔感染的风险，从而影响生育能力。

对于不孕症的治疗，方法有很多，包括药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等。药物治疗主要包括促排卵药物、激素调节药物等；手术治疗主要包括输卵管疏通术、子宫内膜异位症手术等；辅助生殖技术主要包括人工授精、试管婴儿等。

人工授精是将精子通过导管注入女性子宫腔内，使其与卵子结合并受精。适用于女方输卵管通畅、男方精子质量差等情况。

试管婴儿是将卵子和精子在体外结合并培养成胚胎，然后将胚胎移植到女性子宫内。适用于女方输卵管阻塞、男方无精子等情况。