最近疫情的全面放开让维生素C这位大咖火出了圈，家家户户争先恐后购买。从以前不起眼的小角色，到现在备受瞩目，维生素C的确靠其实力赢得了这一波圈粉。

 

其实，维生素C参与了人体多项重要的生理活动，维生素C缺乏除了与大家现在熟知的免疫力低有关，也可能是皮肤粗糙、牙龈频繁出血等的一大帮凶！

 

那么如何判断自己需不需要补充维生素C？如何科学补充？本文带你一探究竟。

 

缺乏维生素C会出现这些症状

 

缺乏铁

 

轻：乏力、倦怠、食欲不振、烦躁

重：缺铁性贫血

 

轻度疲劳、情绪不佳是维生素C缺乏的早期表现。这可能与机体铁水平较低有关，因为人体是依赖于维生素C对铁进行吸收的。

 

 

因此，长期的维生素C缺乏也可能导致缺铁性贫血。

 

血管脆弱易破

 

轻：牙龈红肿、出血

重：关节疼痛，肿胀

 

维生素C在胶原蛋白的生成中起着关键作用，而胶原蛋白生成不良会导致血管脆弱易破。

 

因此维生素C缺乏时容易出现牙龈红肿、出血，严重缺乏时，可导致关节内由胶原蛋白组成的结缔组织的损伤，造成关节内疼痛肿胀。

 

皮肤干燥，毛周角化伴红斑

 

维生素C是皮肤抗氧化的「保护伞」，可保护皮肤免受阳光和环境污染物造成的氧化损伤，从而维持皮肤屏障的健康。

 

缺乏维生素C时，可能出现皮肤干燥，上臂、大腿或臀部后部会形成凹凸不平的「鸡皮」，同时可伴有因毛囊周围小血管破裂出现的红色斑点。

 

骨骼损害

 

维生素 C对骨骼形成也十分重要，缺乏维生素C会导致骨质流失增加，使得骨骼变弱变脆。

 

 

尤其对于正在生长发育的儿童和绝经期女性，维生素C缺乏会增加骨折和骨质疏松症的风险。

 

免疫力下降

 

维生素对免疫系统的贡献，主要基于其强大的抗氧化功能和其在多种生化反应中的辅助作用。

 

例如，维生素C可以增加吞噬细胞的聚集、吞噬作用和活性氧的产生，并最终杀死微生物。

 

此外，维生素C还能增强机体B细胞和T细胞的分化和增殖能力。因此，维生素C缺乏会导致免疫力受损和更易感染。

 

补充维生素C的常见误区

 

当下，由于大家对于维生素C的认识仍存在欠缺，因此在日常服用时仍存在不少误区，以至于在新闻中经常会传来「某男子因服用维生素C中毒」的惨闻。

 

接下来，我们看看对于补充维生素C的看法中，存在哪些需要被规范的误区。

 

误区一：维生素C补充越多越好？

 

目前，中国维生素C的成人推荐摄入剂量是100mg/天。维生素C摄入过多会引起腹泻和腹胀，甚至高尿酸尿症和高草酸尿症。

 

 

因此，维生素C的补充并不是越多越好。

 

误区二：维生素C片越贵越好？

 

药房里上百元的维生素C片和2块钱一瓶的维生素C片可能存在口感上的细微差别，但是成分与含量相似的前提下，功效区别很小。

 

只要购买途径正规，疗效差别不大。

 

误区三：维生素C片需要用热水吞服？

 

 

维生素C是一种水溶性维生素，不稳定，在温度太高的环境下容易失去疗效。服用时最好用温开水或凉开水送服。

 

误区四：吃不完的维生素C随意保存？

 

维生素C遇空气中氧、热、光、碱性物质可促进其氧化破坏。

 

日常应保存在干燥、避光、防潮的容器中，每次服用后，需要将瓶盖拧紧。

 

如何正确补充维生素C

 

目前，维生素C的来源多种多样，比如水果、蔬菜、维生素C片、维生素C泡腾片、维生素C咀嚼片等。那么它们到底有哪些差别呢？

 

其实，目前还是推荐大家首选天然食物对维生素C进行补充，相比于其它，水果蔬菜等天然食物不但维生素C含量丰富，而且还能同时补充膳食纤维、其它水溶性维生素等多种营养物质。

 

 

推荐大家多吃当季富含维生素C的水果，比如猕猴桃、山楂、草莓、大枣等。

 

另外，维生素C片、维生素C泡腾片、维生素C咀嚼片在服用方式上可能有细微差别，但疗效无太大差异，选用一种补充即可。

 

最后，希望大家不管在当下还是疫情褪去后都能多吃水果蔬菜，保证日常的维生素C补充，长期保持健康的身体！

 

参考文献：

[1]崔艳丽.合理补充维生素C[J].中国实用乡村医生杂志,2007(05):57-58.

[2]谢林,邓娟,何纯川.维生素C膳食参考摄入量与慢性病[C]//.中国营养学会第十一次全国营养科学大会暨国际DRIs研讨会学术报告及论文摘要汇编（上册）——DRIs新进展：循证营养科学与实践学术.2013:218.

[3]Carr AC, Maggini S. Vitamin C and Immune Function. Nutrients. 2017;9(11):1211.

 

今年的冬天来得晚，可能就是想把一年的寒风攒在这一个月来刮呢！

 

一周的“大风小嚎”，全国人民的脸部和身体都起了一层“细致均匀”的小白皮儿，脱衣服的时候飞屑漫天不说，痒痒了还要挠上一挠，然后一道一道子红红的印子就出来了！

 

 

冬季来临，皮肤受到寒冷环境的刺激，很容易出现干燥、泛红甚至脱屑、瘙痒的情况。最苦恼的是抹上保湿霜皮肤居然“不吸收”，甚至还有刺痛感。到底出了什么问题？

 

皮肤“保护层”被破坏

 

“保护层”相当于是皮肤的屏障，就是一层具有保护作用的“膜”。角质层位于皮肤的最外层，是形成皮肤屏障“砖墙结构”的重要组成部分[1]。因此如果角质层遭到破坏，我们的皮肤屏障也会受到损伤。

 

人体正常皮肤含水量是20%~35%。当外界的相对湿度较低时，角质层的水分就会逐渐流失。

 

当相对湿度低于60%时，皮肤含水量会下降到10%以下。此时皮肤正常代谢受阻，屏障功能就受损，皮肤会出现瘙痒、干燥、起屑等问题，甚至已有皮肤疾病会发生恶化[2]。

 

2种常见的皮肤屏障受损：

1）接受刺激的能力下降：在同样环境下，受损皮肤更容易在过寒过热的环境中出现皮肤的红斑、瘙痒，甚至脱屑、红肿，更加敏感薄弱。

2）外用护肤品不耐受： 比如说 “什么护肤品都不能用”了。造成皮肤屏障薄弱的情况太多了，比如过度清洁（过度使用去角质的护肤品、过度的使用洁面乳）、洁面水温过高、过度敷面膜、频繁换用护肤品、不恰当的美容护肤操作、过度激光治疗等等。

 

激素产品正在“偷”走你的肌肤屏障

 

修复皮肤屏障是许多人面临的皮肤问题，许多不法商家也是看中这一点，大肆在护肤品中添加激素等违规成分。

 

许多人受广告及“微商朋友圈”的影响，大量使用此类含激素的护肤品，最开始可能觉得自己的皮肤敏感找到了“救星”，一用这种激素类护肤品皮肤就变好了，殊不知皮肤会出现激素依赖性皮炎或其他更严重皮肤问题，使治疗变得非常困难！

 

肌肤清洁容易“用力过猛”

 

在皮肤清洁上，为了保持皮肤的润泽，应该在皮肤干燥发生之前就要做好各种防护措施。清洁不能过分频繁，很多人怕自己皮肤没洗干净，一天多次反复的洁面、沐浴，这是不正确的。

 

洗脸：每天早晚用温水洗脸即可。选用温和的洁面乳，每天使用1次就可以。

 

洗澡：要适当减少次数，特别是在寒冷的冬季，皮肤水分减少，皮脂腺功能下降，对外防御能力降低，频繁的沐浴可能加重皮肤的干燥程度。因此，一般35℃~40℃的温水比较适合，沐浴液或者香皂需要使用含有滋润成分的。

 

特别注意的是在洁面或洗完澡3分钟内，水分还没有彻底蒸发的时候，就要及时使用润肤剂来保持皮肤的润泽弹性。

 

想保湿，却把水分带走？
 

很多人觉得皮肤干燥就大量的的涂保湿霜，天天敷面膜，这是不对的。当被给予大量的水分时，皮肤结构会发生变化（比如水化）。举个例子，如果我们长期把手泡水里，再拿出来发现手指发白、变皱，这就是肌肤水化。

 

面膜最好一周2-3次，不要天天敷。我们皮肤本身有修复的作用，如果天天过度补水，反而使皮肤失去本身的活力，加重皮肤屏障受损。这就是为什么有些人越补水，皮肤越干，越敏感。

 

关于护肤品的选用，建议大家可以选用温和、成分相对单一的功能型护肤品。有研究发现：使用含有青刺果油的功能性护肤品，可达到精准修复皮肤屏障的目的[3]，这种护肤品往往在正规医院皮肤科可以看到。对比一般护肤品，它更加温和，除了保湿还有一定辅助治疗作用。这种特殊的护肤品可以直接接触创面，对于炎症皮肤有修复作用，而一般护肤品是没有这种功效的，所以它属于“械”字号，而不是“妆”字号。

 

紫外线是肌肤“杀手”
 

除了做好清洁、保湿，防晒也是我们护肤重要步骤，特别是修复受损皮肤屏障不可或缺的一步。

 

要知道紫外线本身就是加速我们皮肤老化的“杀手”，而过度的紫外线刺激更容易损伤皮肤屏障。所以高原地区，受紫外线影响，许多人的皮肤除了黑，更容易出现红血丝、皱纹、色斑等皮肤问题，就是传说中的“高原红”。

 

坚不可摧的肌肤屏障，是因为你的选择！

 

 

当然，不是说皮肤屏障受损，我们就不能用一般护肤品了。只要选用适合自己肤质，正规厂家生产的合格护肤品都是可以使用的。

 

关键做好保湿、防晒。通过选用适合的保湿剂，可降低皮肤水分丢失，提高角质层含水量，促进皮肤屏障的修复。研究证明：大分子量的透明质酸可在皮肤表面形成一层均匀的薄膜，减少皮肤表面水分蒸发，为皮肤提供一个良好的保湿环境。同时抵御外界不良环境及细菌、致敏源的伤害，减少炎性反应，促进皮肤屏障功能的恢复，提高皮肤的耐受性[4][5]。

 

划重点：

1.洗澡、洗脸不要太频繁；

2.注意防晒，杜绝屏障被破坏；

3.含有青刺果油的护肤品可修复皮肤屏障；

4.大分子量的透明质酸可以使肌肤保湿。

 

皮肤屏障的修复是需要时间的，正常人皮肤代谢的周期一般是28天。

 

如果防晒1个月后皮肤受损屏障仍然没有任何改善，建议大家要及时正规医院皮肤科就诊。在专业医生指导下，我们在选用护肤品的同时，还可以配合口服、外用药物，激光等物理治疗来帮助皮肤屏障的修复。

 

参考文献：

[1]  慕彰磊，张建中，等.皮肤屏障与特应性皮炎[J].临床皮肤科杂志，2019，18(10)：707.

[2] 王珊珊，梁虹，胡英姿，等.功效性化妆品对敏感性皮肤的防护作用[J].中国美容医学，2009，48(11)：1486-1489.

[3] 何黎.皮肤屏障功能的精准修复[J].首届全国湿疹皮炎皮肤过敏学术会议论文汇编，2019，7.

[4] PROFIRE L,PIEPTU D, DUMITRIU R, et al.Sulfadiazine modified CS/HA PEC destined to wound dressing[J].Rev Med Chir Soc Med Natlasi,2013,117(2): 525-531.

[5] VOIGT J,DRIVER VR.Hyaluronic acid derivatives and their healing effect on burns,epithelial surgical wounds,and chronic wounds: a systematic review and meta- analysis of randomized controlled trials[J]. Wound Repair Regen,2012,20(3) : 317-331.

如果你已经有了掉发的烦恼，那恭喜你，加入到中国高达4亿的脱发大军之中。如果你像绝大多数人那样，得到雄激素脱发（又叫脂溢性脱发）的诊断，那么你一定对一种叫“非那雄胺”的药有所了解。

 

在本文中，我们采访了非常受欢迎的皮肤科医生刘卉，来详解围绕药物治疗雄激素脱发的各种问题。

 

1、有没有最佳治疗方案？

 

目前比较常用的也是疗效较好的是口服非那雄胺1mg，1次/天，配合外用5%米诺地尔溶液。

 

其中非那雄胺是处方药，“保法止“是原研药，”启悦“等是国产仿制药，主要是价格有所区别。

 

一般在服药3个月后开始见效，头发脱落减少。最好开始服用的时候记录头发状况，包括脱发量、毛发直径、毛发色素、毛发数量等，使用6个月后应该再来复诊，请医生评估治疗效果，如果效果好，应该继续使用以维持疗效。如果使用12个月后治疗效果不佳，建议停药。

 

一般来说，非那雄胺用药1年后的有效率可达到65%-90%。

 

 

拓展知识：米诺地尔

 

米诺地尔有2%和5%两种浓度，一般男性使用5%浓度的。用法为每天两次，1ml一次，涂抹于脱发区域头皮。

 

在使用最初1-2个月会出现毛发脱落增加的现象，同样也是使用6个月后观察效果；效果好再坚持3个月，有效率有50%-85%。

 

个别用药患者可能出现多毛症、刺激性和过敏性皮炎等，停药后即可消退。

 

如果出现局部反复瘙痒和皮肤发红的过敏症状，可以尝试刺激较小的2%的使用，或者使用不含丙二醇的米诺地尔泡沫制剂。不过市面上一般都是米诺地尔酊，米诺地尔泡沫都是进口的，比较贵。

 

2、非那雄胺影响性生活吗？

 

非那雄胺仅适用于男性患者，能够特异性抑制男性体内破坏毛囊的酶，并减少雄激素原料的生成，所以可能带来一些副作用。

 

不过非那雄胺是一个比较成熟、久经考验的药，一般耐受较好，不良反应发生率低且症状较轻。目前也没有发现与别的药物有什么重要的相互作用。

 

仅个别服药患者可出现前列腺特异性抗原减少、男性乳房发育、睾丸疼痛、过敏反应、性功能受损。

 

其中性功能受损大家都比较关注，非那雄胺带来的性功能受损可能包括勃起功能障碍、射精功能障碍、射精量减少或性欲减退等。不过不用特别担心，副作用只是个别案例，而且停药后能够恢复。

 

3、越秃真的就“越强”吗？

 

虽然很多人想，如果雄激素脱发是由于雄激素“水平太高“造成的，那么脱发的人岂不是男人中的男人？

 

其实并不是，研究发现，几乎所有雄激素脱发患者血液循环中的雄激素水平都维持在正常的水平，所以越秃越强只是一个美好的幻想罢了。

 

 

由于雄激素脱发是一个进行性加重直至边变秃的过程，因此早期治疗和长期治疗还是很重要的。一般而言，治疗越早疗效越好。

 

不过，完成一个长周期的治疗后，雄激素脱发还是有复发可能的，因为这是一个多基因遗传病，可谓是刻在基因里的“诅咒“。尽量治疗的同时，也注意心理期望的调节。

 

4、服药期间能备孕吗？

 

再次强调，非那雄胺不适用于女性，更不用说备孕女性和孕妇了。

 

男性也一般需要停药1个月时间后再备孕。

 

5、 还有别的注意事项吗？

 

除了雄激素在发病中占有决定性因素，其他包括毛囊周围炎症、生活压力的增大、紧张和焦虑、不良的生活和饮食习惯等因素均可加重雄激素脱发的症状。

 

所以雄脱患者需注意不熬夜，忌烟酒，避免辛辣油腻食物。

 

头发油腻可选择二硫化硒洗剂，每周2-3次洗头，其他时间根据发质干、油选用正规品牌的洗发水及洗发次数就可以了。

 

皮肤油脂分泌旺盛的，可以考虑口服维生素B6、葡萄糖酸锌辅助治疗，部分人可以获得改善。

 

参考：《中国人雄激素性脱发诊疗指南》，作者为中国医师协会美容与整形医师分会，原载于中国美容整形外科杂志，2019，30（1）：前插1-5.

审稿专家：刘卉，无锡市第九人民医院皮肤科主治医生

皮肤作为人体直接与外界接触的最大器官，覆于体表直接与所处的外界环境接触，是人体的天然外衣，一定程度上阻止外界不利因素进入人体，避免对机体造成损伤。

 

对维持人体内环境稳定极为重要。具有屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、物质代谢、免疫等多种功能。其中最基础作用当属皮肤屏障功能。皮肤屏障及其功能的损害都可能导致皮肤疾病的发生或发展。

 

 

经常听到有人数说要避免损害皮肤屏障受损，要修复皮肤屏障，那我们对皮肤屏障又了解多少呢？

 

01 皮肤屏障的主要结构及功能

 

皮肤的屏障功能包括物理性屏障、色素屏障、神经屏障、免疫屏障等。通常所述皮肤屏障功能多指表皮的物理性屏障作用，平时指的屏障只是狭义的物理屏障而已，又称为机械性或渗透性屏障。

 

物理屏障通常指的是表皮，但覆盖表皮的水脂层与各类代谢产物也会对皮肤屏障功能造成影响。水脂层是由汗液、透皮水分、皮脂腺分泌产物构成。部分代谢产物和无机盐可以起到保持水分的功能，也被称为天然保湿因子。角质层被广泛认为是皮肤的重要屏障，一般被比喻成“砖墙”结构，主要由角质细胞、细胞间脂质及水脂膜构成。

 

 

1.1 皮肤屏障“砖”结构

 

角质层被广泛认为是皮肤的重要屏障，角质细胞结构类似砖墙中的“砖块”，由多层已凋亡的扁平细胞构成。胞质中充满由张力细丝与均质状物质结合而形成的角蛋白，角质细胞及其细胞外成分彼此紧密嵌合，为人体提供了一个保护屏障。

 

同时在角质层内细胞膜也发生了变化，细胞膜间发生广泛的交联，形成不溶性的坚韧外膜即角质包膜 ( cornified envelope，CE) ，作为表皮防御功能的基础。

 

1.2 皮肤屏障“灰浆”结构

 

细胞间隙中的脂质类似砌墙所用之“灰浆”。严密地砌合连接可限制水分在细胞内外或细胞间随意流动。细胞间脂质主要包括神经酰胺、游离脂肪酸、胆固醇等，其中神经酰胺占总脂质 50%以上，与皮肤屏障功能密切相关。

 

与其他层细胞相比，角质层细胞间脂质具有明显的生物膜双分子层结构，即亲水基团向外，亲脂基团向内，形成水、脂相间的多层相夹结构，具有缓慢的流动性，为物质进出表皮时所必经的通透性和机械性屏障。此种结构在角质层的保湿以及保护方面，可防止体内水分和电解质的流失，阻止外界有害物质的入侵都有作用，有利于内环境的稳定。

 

1.3 水脂膜

 

水脂膜即覆盖在皮肤最外的一层脂膜，又称皮脂膜。其水分由汗腺分泌及透皮的水分蒸发而来; 脂类物质主要由皮脂腺分泌的皮脂、角质层细胞崩解产生的某些脂质成分组成。

 

水脂膜中的脂质成分与角质细胞间隙中的脂质有差别，主要为角鲨烯、亚油酸、亚麻酸、三酰甘油等，具有润滑皮肤、减少皮肤表面水分蒸发、参与皮肤屏障功能的形成、影响皮肤pH值及一定的抗炎作用。

 

1.4 天然保湿因子

 

天然保湿因子( natural moisturizing factor，NMF) 是存在于角质层内且能与水结合的一些低分子量物质的总称，包括氨基酸、乳酸盐、尿素等及其它未知的物质。NMF 可减少皮肤透皮水分丢失，水溶性极强。

 

02 皮肤屏障受损的后果

 

皮肤屏障受损的表现为皮肤干燥、紧绷、瘙痒、刺痛、泛红等不适。虽然会感到不舒服，但用正确的护肤方法可以最大限度改善。

 

严重一些皮肤屏障受损可能会诱发痤疮、特应性皮炎、接触性皮炎、银屑病等，甚至这些病况会使皮肤屏障功能进一步恶化。平常所说的紫外线照射也会导致皮肤屏障受损，表现情况为脱屑、色斑、皱纹。

03 如何修复皮肤屏障？

 

护肤产品是修复皮肤屏障功能的良好手段。

 

皮肤中的天然保湿因子（NMF）是一组可溶性低分子物质，主要包括吡咯烷酮羧酸、氨基酸、尿素和乳酸盐。NMF使得角质层具有良好的保水锁水能力以对抗干燥环境，同时通过阻止干裂和脱皮保持皮肤弹性，对角质层的塑性具有重要性。

 

皮肤屏障修复中保湿剂是必不可少的护肤品，因为保湿剂可以降低经表皮失水量，减轻角质层细胞的工作量。当相对湿度低于60%时，皮肤含水量会下降到10%以下，此时屏障功能受损，皮肤就会出现瘙痒、干燥、起屑等问题，甚至会发生已有的皮肤疾病的恶化。

 

 

皮肤正常PH值为4.0-6.0，呈弱酸性，清洁时应当选用中性或弱酸性的清洁用品，有利于维持皮肤相关酶的工作及正常微生态环境，从而保护皮肤屏障。

 

皮肤脂质的分泌过程及主要组成成分如甘油三酯、角鲨烯、神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸等的结构、含量或比例的变化，都会影响皮肤屏障功能。选择含有这类成分的护肤品能辅助提高皮肤屏障功能。

 

参考文献：

[1] STALDER JF, TENNSTEDT D, DELEURAN M. Fragility of epidermis and its consequence in dermatology [J]. Eur Acad Dermatol Venereol,2014, 28( Suppl 4): 1-18.

[2] ELIAS PM, HATANO Y, WILLIAMS ML. Basis for the barrier abnormality in atopic dermatitis: outside-inside-outside pathogenic mechanisms[J]. Allergy Clin Immunol, 2008, 121(6): 1337-1343.

[3]张晓乐,彭巍,于新民,韩洋,鲁旺塔加,郝序日. 浅析正确的皮肤清理与皮肤屏障保护[J]. 饮食科学,2018,24:292.

[4]宋凡君,张邵婕,肖斌,杨桂兰. 痤疮与皮肤屏障[J]. 实用皮肤病学杂志,2018,02:97-100.

[5]胡珍,于春水. 皮肤屏障功能的研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版),2013,07:3101-3103.

您的头发出油多吗？

您的头发又细又软吗？

您洗头的时候掉头发吗？

您家族成员有脱发史吗？

您，是脱发星人吗？

 

很多朋友感觉每次洗完澡，浴室下水口被堵得水泄不通，一捞全是掉的头发；早上一觉醒来，白枕巾上密密麻麻一层掉的头发！脱发这事儿还严重影响着我们的形象，甚至走在路上都感觉路人们的眼光齐刷刷射在自己秃秃的脑袋上，仿佛在说

 

“快看快看，他秃啦！”、“好好笑！这家伙是地中海！”。

 

 

并且脱发久了，还让我们还比较年轻的80后、90后们看起来像四五十岁的大叔，久而久之整个人都不自信了。

 

当然，面对脱发和秃头，很多人也不甘示弱，绝不向命运低头，他们开始反击，开始抗争！有的人选择佩戴假发、还有人怀疑自己肾虚，甚至尝试各种偏方，例如生姜涂抹头皮、猛灌黑豆、黑芝麻、黑木耳，恨不得把黑色的东西吃个遍。

 

 

还有的朋友病急乱投医，使用各种各样的生发产品。

 

 

其实，这些朋友们都进入了误区！

脱发和肾虚无关！

脱发是病需要规范治疗！

脱发用土偏方是治不好的！

 

 

那么，

“谁能救救我们脱发星人？”

今天，种草君告诉你，它能！

 

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21世纪，困扰大多数年轻人的问题是什么？相信大家都心知肚明。大量脱发已经成为人们日常的“谈资”，虽然我们会调侃自己，但严重脱发也给我们带来了许多不便。拥有一头乌黑、茂密的头发，对于以前的自己来说，可能不算什么，随着脱发越来越严重，人们开始珍惜头上的每一根头发。

  
脱发在年轻人中间其实很普遍，因为他们是不良习惯的“所有者”，长期熬夜、压力大，导致内分泌失调，各个器官也面临着更多的负担。

 

当代年轻人为什么会脱发严重呢？

 

精神压力过大

 

其实现在的年轻人才是社会的“顶梁柱”，他们不仅面临着工作的压力，还要支撑整个家庭的重担，所以心理上也要承受更多的压力，而心理上的问题也会影响生理，导致脱发。

 

  
体虚肾虚

 

很多朋友可能都有肾不好的问题，这不需要羞于承认，因为肾虚是事实，我们所能做的是及时调理。肾养精，也主皮毛，肾功能下降时，所分泌的具有滋养发根的营养物质就减少了，头发就会容易断裂、脱落。

 

疾病因素

 

除了压力和肾虚之外，造成脱发的因素还有各种疾病，如肺炎、肝病、贫血等，内分泌紊乱也是造成脱发的重要原因。

 

营养因素

 

很多朋友在饮食上都比较马虎，不会注意到自己是否摄入了足够的营养物质，其实我们的头发也需要一些特殊的营养，如果长期缺乏必要的营养，也会导致脱发。

 

  
摄入5种营养素，或能改善脱发

 

蛋白质

 

可能大家还不知道，头发的本质就是蛋白质，我们在日常生活中所摄入的蛋白质，大部分都会供应给头发。所以大家平时一定要多摄入优质蛋白，像鸡蛋、牛奶、豆制品、肉类、坚果等，都是蛋白质的来源，适量食用，能改善发质，让头发变得更加坚韧。

 

维生素

 

很多朋友都有挑食的问题，平时光吃肉不吃菜，维生素摄入严重不足。其实维生素B和维生素C都是影响毛发生长的重要营养素，若不想头发干枯脆弱，就要适量食用绿叶蔬菜、水果和各种谷物。

  
碳水化合物

 

不知道大家发现没有，在减肥期间，如果控制碳水摄入量的话，也容易出现脱发的问题，其实这是因为碳水化合物摄入不足时，身体就会主动消耗体内的蛋白质，而蛋白质跟头发的关系有紧密相连，如果长期不吃碳水，那么发质也会越来越差，脱发情况自然会更加严重。

 

脂肪

 

很多女性在减肥时，都会严格控制脂肪的摄入，每天光吃水煮菜，这种状态对身体是非常不利的。脂肪摄入不足，人会缺少能量供应，体力不支。除此之外，脂肪也参与皮脂的合成，如果在控制饮食方面过于极端的话，就会破坏头皮表面的角质层，导致脱发。所以，希望大家不要盲目追求素食。

  
微量元素

 

可能大家对一些微量元素还不太了解，但说到铁元素大家应该就很熟悉了，人在贫血的时候，需要补充铁元素，而铁也有维持头发健康的作用。除了铁以外，铜、锌等微量元素也是头发强韧、有光泽的保证。如果你脱发比较严重的话，不妨调整一下饮食结构，补充营养。

  
总结：我们常常会为脱发而烦恼，但脱发都是有原因的，找到这个原因，我们才能从源头上阻止脱发问题。若脱发情况严重，建议你趁早去医院检查一下，医生会给你更加专业的建议。身体出了任何问题，都会通过各种方式向我们传达，希望你能看得懂。

天气闷热的时候，脸部和头发容易出油，也许是由于天气原因，可以理解。但有些人，在温度不高的情况下，即使是一天呆在屋里不出门，也还是会油光满面，头发即使一天一洗，到了下午也还是油油的，这是为什么呢？

 

问题很简单，也许是体内湿气太重导致的。目前好多人都有这个问题，不仅非常影响美观，长期湿气重，得不到缓解的话，也会给身体带来不小的危害。除了影响个人外观，体型水肿、肥胖，身材走形外，还影响人体的五脏六腑，尤其是脾脏和胃。

  

 

脾胃不好，影响人的食欲，导致便秘、消化不良、腹胀等胃部不适，严重的话，也会涉及到其它内脏，滋生百病。所以，在发现自己湿气过重的时候，一定要及时采取一些措施，尽快排出体内湿气，减少给身体造成的伤害。

 

 

那么，如何判断自己是不是湿气太重呢？观察看以下4表现

  
头发、脸上容易出油？或是湿气太重的表现，做好2件事，慢慢祛湿

 

第一，身体乏力，精神欠佳

 

如果你白天总感觉头昏脑涨，没什么精神，或者犯困，总是处于没睡醒的状态，很多人这没啥大问题，便不当回事，其实这很可能是体内湿气过重引起的。一直往后拖，就不单单是头昏脑涨的问题了，还可能诱发各种疾病。

 

第二，食欲下降，胃口变差

 

正常情况下，人们在自己喜欢的食物面前，是会食欲大增的。相反，若你在喜欢的食物面前，也没有胃口，不想吃东西，这多半是湿气在作怪。

  
第三，舌苔发黄、变厚重，面色暗黄

 

从中医的角度来讲，舌苔的变化，一定程度上，能够反映身体的健康状况。比如当舌苔变黄、变厚，还伴有恶心症状时，很可能就是体内湿气重的表现。而且“黄”也是脾胃虚弱的典型表现，还会有面色暗黄，尿液颜色发黄等表现，这些都可能是体内湿气重的信号。

 

第四，皮肤出油，头发易出油

 

除了自身属于油性皮肤外，如果你的脸开始变得容易出油，油光满面，还容易爆痘，头发也容易油的话，就要考虑湿气问题了

 

以上4种表现，若你占有1种，也应重视祛湿问题，祛湿及时，或许还能尽早恢复健康。

  
湿气的产生，与季节、环境以及个人不良的生活习惯均有一定联系，想要有效祛湿，做好2件事，慢慢赶走湿气。

 

1、保持良好的生活习惯

 

保持良好的生活习惯，就是改掉以前的不健康习惯，比如熬夜、常吃高热量食物和不运动等等。

 

2、多喝茶

 

多喝茶，茶有一定的利尿功能，进而帮助身体加快排毒，喝茶的同时，也可以在茶水里加入一些祛湿食材，比如红豆、薏仁和芡实等，都是典型的祛湿、清热、排毒的食材，并配以栀子、赤小豆、蒲公英等养生食材，在祛湿的同时还能增强体质。这也是老中医推荐的一个祛湿小食方，坚持饮用一段时间，排出湿气一身轻

  
很多朋友应该都听说过，西医治病，中医除根。西医可以即刻解决我们的病痛，但后面很可能会再次复发。而中医则是根据每个人的体质，开出相应的食疗方子，慢慢调理，虽然见效慢，但能除去病根。

 

湿气在中医上又被称为“湿邪”，是人体的毒素和垃圾的统称，没有及时排出去，就会在人体“作怪”。

脂溢性脱发，也叫雄激素性脱发。是遗传性脱发是目前最难治愈的一类。这类人群占脱发人数的70%左右。主要是头皮内的双氢睾酮的含量异常增高导致，特别是男性，一般从额头开始逐渐发展到头后部。

头皮是土壤

 

大家经常会在地板上，枕头上，梳子上看到自己脱落的头发。不少人开始担心，这样下去头发掉光了怎么办？其实，正常人每天会脱落头发50~100根。身体正常的情况下，头发也有新陈代谢。虽然每天都有头发脱落，但同时每天也有头发新生。新生的头发数量和脱落的数量基本持衡。但是头发的生长需要营养，而营养是靠头皮血液运送的，血液微循环不通畅，就像土壤贫瘠一样，庄稼就不会茂盛，头发就容易脱落。

 

脱发的原因

对于脱发的原因，稍微解释一下，希望大家在脱发面前不再显得迷茫。排除病理性的原因（皮肤病，传染病，慢性疾病长期用药，长期服用避孕药，化疗）外，主要有以下几种原因：

 

空气污染物堵塞毛囊，有害辐射，摩擦等会导致脱发，比如头发清洗不够，长期使用电脑工作，经常使用热吹风，长期带帽子等；经常染发，烫发液会导致脱发；肥胖使毛囊堵塞，或者不健康的减肥方式，过度节食等，使得机体吸收营养受到影响，导致头皮供养不足产生脱发。

 

精神压力大，焦虑压抑，睡眠不足，不正确的护理头发，也日渐成为脱发的重要原因。还有一类是神经性脱发，比如斑秃。

 

 

寻找解决办法

找到脱发的原因，才可以针对脱发问题，寻找解决方法：

 

首先，最重要的是饮食方面。食物不能过咸，也不能食糖太多。 过多的盐分会诱发多种皮脂病，加重脱发。也会加重肾脏的负担。而过多的糖分在代谢过程中扰乱头发色素的代谢，使头发变得干枯，容易脱落。

 

从营养学角度讲，经常脱发的人，体内微量元素铁通常是缺乏的。可以常吃菠菜，香蕉，马铃薯，黄豆，黑豆，蛋奶之类的食物补铁。也可适当补充维生素E。由于身体长期承受压力和过度疲劳，可以食用新鲜的蔬菜和水果进行缓解，少食用油炸，辛辣刺激食物。

 

其次，从日常生活习惯方面着手。发现脱发后，尽量不要再频繁的烫染头发，也尽量不要留长头发，否则营养难以供及发梢，造成发丝脆弱，更容易脱发。经常用木梳梳头，可以促进血液循环，使头皮微循环畅通。洗头发每周三次即可，选择温和的洗发产品。现代人生活压力大，多运动是很好的缓解压力的方式。尽量避免熬夜。

 

再次，正确用药。口服药物非那雄胺（保法止），是SFDA批准的唯一治疗男性雄激素性也就是遗传性脱发的口服药。最佳效果需要坚持治疗1～2年。该药只适用于男性患者。对于女性患者，可以使用螺内酯，同样此药不适用男性。同时，配合使用维生素B2，B6对于调节皮脂分泌，促进毛发再生有重要租用。

 

 

不听信江湖广告

脱发严重，需要用药的朋友们，还要做到不听信江湖广告，坚持正确的治疗。维持疗效须维持数年服药，有些患者很难坚持下来。坚持不下来的原因还有一个，就是男性会担心用药影响性功能。副作用是会有个别患者用药后会出现性欲低下，但是均为暂时性的，更不会影响生育。最后要强调，分清楚掉头发的情况很重要，最好还是请专业医师帮忙诊断后，进行区分并进行相应的处理。

 

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私处发痒怎么办？其他地方痒了还可以让别人知道，但丁丁痒了，只能自己默默承受，人家还可能问你扭扭捏捏在干啥呢，尴尬......

 

阴茎头部发痒发炎，这是很多阴茎最常碰见的一种炎症--包皮龟头炎，今天就来说说怎么解决它。

 

 

包皮龟头炎的表现是什么？

 

如果最开始你发现龟头和包皮表面水肿、充血，或者尿道口周围发红，出现创面、糜烂等情况，还觉得丁丁头部发痒或者有烧灼感。这时候就要当心了，这是龟头包皮炎发病初期的表现。

 

病情若是再发展下去，病变部位可演变为浅表溃疡，有炎性分泌物溢出。如将包皮翻转，可见包皮内板和阴茎头充血、肿胀、重者可有浅小溃疡或糜烂，表现有脓液。严重者还会有乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大及压痛。

 

如果是霉菌感染性的念珠菌性龟头炎，症状为龟头粘膜红斑、局部还有水肿、表现比较光滑、边缘轻度脱屑，并可有丘疹和小脓疮向周围扩大形成龟头糜烂。反复发作的龟头包皮炎，可引起包皮干裂，纤维化和龟头硬化性改变。

 

包皮炎是如何产生的？

 

引起包皮炎的常见原因有以下三种：

 

1、患有包皮过长或包茎

 

在这种情况下，包皮内更易积存包皮垢，而且难以清除。所以，包皮过长或包茎患者经常发生包皮炎是不足为奇的。

 

2、不注意外生殖器卫生

 

如果不注意经常清洗外生殖器，或清洗时没有将包皮上翻，包皮皮脂腺的分泌物就会积存在包皮下，形成像豆腐渣样的包皮垢，不及时清除就容易诱发包皮炎。

 

3、损伤所致

 

包皮外伤后，伤口极易受到细菌污染，从而诱发包皮炎。

 

患上了龟头炎该怎么办？

 

如果症状还比较轻，用1∶5000的高锰酸钾溶液浸泡龟头，早晚各一次；或用棉签蘸1∶1000的新洁尔灭液，轻拭炎症渗液。

 

症状稍微重一些的，应用1：5000高锰酸钾液溶液或1:10苯扎氯铵溶液浸泡清洗，然后涂抗生素软膏。

 

如果用以上方法溃疡还是不愈甚至有恶臭，应该及时就医，排出阴茎肿瘤的可能性。

 

平时要注意，“洗洗更健康”，注意私处卫生。

 

 

 

更要养成良好的生活习惯:运动后应及时进行清洗;尽量避免穿化纤或紧档的内裤，选择吸汗性强、透气好的棉质内裤并每天更换;尽量少穿牛仔裤和紧身裤。

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作者 | 李晓强

文章首发于 | 李晓强医师公众号

 

薛立斋治一男子，因大怒发热，眉发顿落。盖发属肾而眉属肝，此肝肾素虚，为怒所激，阴火愈盛，销铄精血而然也。用六味丸料加柴胡、山栀、黄柏，数剂渐生，又二十余剂而完。

 

                                                                                                                              ——《续名医类案》

 

解析:

 

1 眉发脱落是什么回事？

 

前面我们已经谈了很多关于脱发的经典医案，今天，我选了一则关于眉发脱落的医案。之所以选择这则医案，有三个原因，其一，眉毛脱落在中西医眼里的不同。现代医学将眉毛脱落基本归于毛发脱落，治疗上也是和毛发、阴毛、体毛等相同处理，而中医对两者却是分别论治；前面虽然已经涉及到了关于眉毛脱落，但都是将其没有明确提出来细加分析，中医文献记载的眉毛脱落多为奇症，治疗上，古代文献也是方法各异；其二、本医案的作者薛立斋是为奇人，他的临床思路值得我们深思。

 

 

引起眉毛脱落的原因众多，这里面主要是说非瘢痕性的眉毛脱落。除去真菌、细菌等病原体以及外伤等因素造成的脱落。眉毛的美学价值高于其他毛发，现代医学基本将它同斑秃、休止期脱发、梅毒性脱发、麻风等放在一起讨论。当然，这可能与现代医学对毛发研究的起步较晚，深度和广度不够有很大关系。而中医由于发展历史源远流长，历代文献卷帙浩繁，当然也记录了很多很有价值的临床第一手资料。通过中医文献来看，眉毛脱落很多时候与其他毛发脱落有很大的不同之处。如文中所言：发属肾而眉属肝。同时，纵观中国古代文献，有着大量的关于眉毛脱落的描述，病因各异，可谓千奇百怪，各医家治疗方法也不径相同。可知，本病病因多样，其中定有很多环节为人所不知，这些细节是需要当代医务工作者深入研究，探其奥妙。

 

此一则医案患者只言一男子，没有说明年纪、胖瘦、生活习惯等，但我们通过后文所说，克大略知晓一二，患者素体肝肾亏虚，可知，其绝非精壮之人，肝肾阴虚，多生阴火，故而其身型当为偏瘦，不会是肥胖之人。至于生活习惯，要么终日思虑过多，要么不节房事，要么焚膏继晷，既如此，我们就可以推测他的年纪，若为少年，多是精心苦读，通宵达旦，日久伤及肝肾；若为中老年，则三者皆有可能，所以，只是这一条“肝肾素虚”，我们很难判断他的年纪，但至少他应该是成年人。

 

大怒之后，眉毛和头发都突然脱落了，依次，我们可以大致判断，此男子所患为斑秃。至于体毛、阴毛、腋毛有无脱落，我们不得而知。这位患者除了眉发脱落之外，还有一个体征就是发热，至于发热多少度，如何表现也不得而知。但薛氏在分析病机时说：“盖肝肾素虚，为怒所激，阴火愈盛，销铄精血而然也。”我们就可以判断，发热多为低热，夜间较重，如《证治汇补·阴虚发热》：“有劳心好色，内伤真阴，阴血既伤，阳气独盛，发热不止，向晚更甚，或饮食如常，头胀时作，脉洪数无力，视其舌大而色赤者，阴虚也。”综合考虑，肝肾阴虚是根本，阴火上越，灼烧精血，精血不足，造成眉发顿落。

 

用六味地黄丸平补肝肾，柴胡和解少阳，疏理气机；山栀清三焦郁火，黄柏专清下焦虚火。至于为何选择栀子，而不用知母，以合知柏地黄丸？还有薛立斋为何被称之为奇人？

 

2 黄柏OR栀子？这是一个问题

 

前文说到薛氏治疗肝肾阴虚之眉发脱落，用六味丸加栀子、黄柏。而不用知母？当然我们知道知柏地黄丸最早见于《医宗金鉴》，而薛氏所处在明朝，自然不知有知柏地黄丸一方。但看了很多薛氏的医案后，发现，他在处理阴虚火旺时，几乎没有用到知母？是不宜用？还是他没有想到？我仔细分析了一下，认为栀子苦寒，可清三焦诸火，如《神农本草经》：“主五内邪气，胃中热气，面赤酒疱齄鼻，白癞赤癞疮疡。”加之栀子入肝经，可清肝经郁火，诚如《本草新编》：“栀子，味苦，气寒，可升可降，阴中阳也，无毒。入于肝、肺。…专泻肝中之火，其余泻火，必借他药引经而后泻之也。”眉属肝，发属肾，栀子清肝，黄柏凉肾，可谓绝佳。而知母味苦质滑，归肺胃肾经，重在清润除热，虽然可以除热，兼以润养阴液，但柴胡、黄柏可取代其解热之职；六味丸可取代其滋润只能。所以绝非首选。

 

此患者为阴虚火旺，而《本草汇言》：“（栀子）吐血衄血，非阳火暴发者忌之。”《得配本草》更是明确：“（栀子）邪在表，虚火上升，二者禁用。”那么就有一个问题，薛氏明明知道此患者为阴虚火旺，为何以清泻实火之栀子清虚火呢？

 

愚以为栀子确定重在清肝胃心实火，心胃之火除，却心烦懊恼之症皆去，如张仲景之栀子豉汤；肝经有热，多为实火，如丹栀逍遥散；加之，肝肾阴虚，多为肾阴虚较重，而肝火不能为肾水相济，才表现出炎上之势，加之患者大怒，激发肝火。所以，这种肝肾阴虚之火，肝经被动与主动两者之实火。也许有人会质疑，说我有意在自圆其说。《本草衍义补遗》：“屈曲下行降火，又能治块中之火。即亡血、亡精液，脏腑无润养，风生虚热，非此物不可去之。”洁古亦云：“（栀子）性寒味苦，气薄味厚，轻清上行，气浮而味降，阳中阴也。其用有四：去心经客热，除烦躁，去上焦虚热，疗风热，是为四也。”这两位说，栀子可以清虚火。那到底怎么回事？

 

依《本草衍义》和张洁古之言，似乎可以直接说明用栀子清虚火，为什么非要绕这么大个弯呢？难道问题真这么简单吗？如果只以此二人之说，那就等于否定了更多地关于栀子清实火的论断。而且临床中我们也明白栀子大苦大寒，治疗痈肿疖疮，但凡阳证，疗效很好。显然，说栀子清虚火是不恰当的。

 

我们再来看看这两位的论断，“亡血、亡精液，脏腑无润养，风生虚热，非此物不可去之。”精血亡失，脏腑不能养，则生风，风从何处来？肝藏血，阴血不足，肝中之血也就丧失殆尽，而肝又为将军之官，气急性刚，同时，肝为木，平时都是靠血濡养以治其性。若失去牵制，则生风生火，此火是虚火？谬矣！俱为实火。所以文中用了一词“虚热”，言辞暧昧，却容易引起种种误读。再看张氏也是如此。可见，栀子清实火，确然如此。

 

栀子“气浮而味降”，因其气浮，可上达肺；沿肝经上攀，达于头面，而味降，可上达后，以扼肝肺火势，中上焦之实火，未有栀子不能清者。故有栀子“可升可降”之说。至于易老云：“轻浮而象肺也，色赤而象火，故能泻肺中之火。”之类，在此不再赘述。

 

说到这，栀子的问题就算告一段落了。

 

那么，为何说薛立斋是位奇人呢？

 

 

3 不得不说的薛立斋

 

说到外科大家薛立斋，相信学习过中医的人，没有不知道的。薛立斋名薛己。他是明代著名医学家，字新甫，号立斋，故称薛立斋，江苏吴县人。世医出身，承继医业，官至太医院使。通内、外、儿、妇等科，尤精外科。著作有《内科摘要》、《外科发挥》、《校注妇人良方》等。

 

说到医术高超，他绝对是令人折服，但同时他也是个很有争议的人，他官至太医院院长，却一生只用那么几个方子，如金匮肾气丸、六味地黄丸、补中益气汤等，后世很多医家颇有非议，甚至痛骂他，认为他只知道补；他留下的医案有三千多，几乎是中医史上最多的，但是这些医案看起来却都一个样，全都是六味、金匮等，包括本医案中也用了六味。那到底他有什么诀窍吗？他真的像人们说的那样只知道这几个方子吗？反观我们，背了那么多古今名方，为何常常连个感冒也治不好？

 

我们首先来看个故事。

 

“锦衣卫杨永兴形体丰厚，走路时气喘吁吁，感觉筋骨酥软疼痛，口渴喜饮冷水，痰多。前医投以疏风，牛黄清心丸，不仅没有疔效，而且更増肢体麻痹。薛立斋诊之，认为虚肿无力，仍气虚，应服补中益气丸；痰多为肾气不纳，应服金匮肾气丸。于是瞩其上午服补中益气丸，下午申时服金匮肾气丸。经服三个月，症状全部消失，而且以后“连生七子，寿逾七旬。”

 

仍然让人大跌眼镜，又以补中益气丸、肾气丸两方将顽疾轻轻松松解决了。可见其临床水平相当高。

 

总之，在看了很多关于薛立斋的著作之后，我认为他是那种天才式的人物，绝非一般刻苦勤奋所能及。治病看似不急不慢，随心所欲，但总能看透病机，药到病除。沈谧《校注妇人良方》的序言中说其“优游容与，俟其自然，不示功，不计程，期在必起。时精绝技，医者不能及。”沈启原在《疬疡机要》的序言中说：“视病不问大小，必以治本为第一义。无急效，无近期，纾徐从容，不劳而病自愈。”

 

我们今天的中医医生，大多临证要么随意处方，但所倚力起沉疴者绝非中医，而是西药，虽对病人说以中药为主，但实则以西药为。要么终日苦思冥想、遍翻方书，但求一方，时常感慨，无方可用！造成这种局面，主要是因为理论基础不好，无法将专科临床与基础理论融会贯通。看书时，药是药，方是方，临证时，病是病，证是证，学内经的不上临床，学伤寒的不读内经，学本草的不读方剂，学方剂的不明药理。如此等等，最后，背得再多的碎片化的方药，临床中也是慌忙一片。薛立斋家学渊博，父亲薛铠就是有名的儿科及外科医生。自己也勤学苦读，在太医院的专业考试中，成绩优异，被破格提拔为吏目。

 

说到处方的使用范围较小，我觉得这根本就不是个问题，古人随证立法处方，本是为了给后人立规矩，开思路。但我们却教条地只识其形而不知其神。这也就是我们背的东西越多，觉得负担越重，临床效果越不如人意的原因了。记得读大学的时候，有幸跟随江西名医皮持衡教授，临床中他也是最多使用六味丸、桂枝汤、四妙勇安汤等方，尤其是六味丸，他使用的游刃有余，所化裁出的方子足有十余种，很多时候，就在原方基础上，但加减一二味，便可扭转病情，效如桴鼓，令人折服。

 

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