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异维A酸的不良反应及其应对

异维A酸的不良反应及其应对
发表人:王金先

异维 A 酸的不良反应及其应对

异维 A 酸不良反应多在期间发生,停药后缓解,皮疹可在 2-4 周有短暂加重,最常见表现为皮肤黏膜干燥,小于 12 岁的患者使用可出现骨骼提前闭合等不良反应。

最常见的不良反应:为皮肤黏膜干燥,这同时也是药物有效的标记。在处理过程中需要加强皮肤屏障功能,给予患者外用保湿剂的处理方式,即可缓解干燥症状。唇炎多由于皮脂合成减少、角质层厚度减少、皮肤屏障功能受损引起,治疗时给予患者足够的保湿剂,并适当延长使用时间。

此外,异维 A 酸还有其他的不良反应:

  • 短期内皮损加重。若在患者耐受范围内,可不予处理,超出患者耐受时,可给予少量地塞米松及复方甘草酸苷,缓解总体的不良反应。
  • 关节痛、背痛、肌痛。通常一个月自行消失。只有轻微症状时不需处理。
  • 脱发。女性较男性更为常见,多为休止期脱发,停药后缓解。还有部分患者早期出现,随着治疗周期的增加,后期逐步缓解。
  • 光敏感。除了给予患者足够的保湿剂之外,还要告知患者使用遮挡防晒为主的方式避免日光照射。
  • 头痛。多为非剂量依赖性疼痛,暂时性轻微发作,停药后缓解。
  • 实验室指标。高胆红素血症/高尿酸血症,高肌酸激酶/高脂血症,与异维 A 酸相关引起的异常,停药后绝大多数患者可以恢复正常。若存在较高的异常指标给予患者停药、保肝、利胆、降尿酸治疗。
  • 心血管系统。临床观察的 45 例患者中,心电图示 QT 间期未见明显异常。在观察期间发现了一例罕见病例: Kounis 综合征。是与过敏相关的 ST 太高性急性冠脉综合征,以胸痛为主要临床表现。
  • 情绪、心理、精神。目前未发现有明显的相关性,但明确报道异维 A 酸对抑郁症有改善作用。
  • 致畸。严禁用于育龄期妇女。

总结

异维 A 酸是皮肤科治疗痤疮的利器,利器有双刃,我们也要关注到不是特别严重或发生比例不高的不良反应,既要知道它的作用,也要知道它的副作用,才可以更好地应用这个药物。同时规范患者随访,告知患者复诊时间及复诊所需做的相关检查,细致、系统的管理患者。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

囊肿型痤疮疾病介绍:
痤疮,俗称“青春痘”,是一种毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病,囊肿性痤疮属于痤疮的一种,表现为皮损破溃处可形成窦道、硬结及瘢痕,极易反复发作且治疗较困难,严重影响患者身心健康与生活质量。多数患者在青春期后或成年才开始出现囊肿性痤疮,主要好发于面部、前胸、后背等处,主要病因包括皮脂分泌增多、毛囊角化异常以及微生物(如痤疮丙酸杆菌)繁殖感染、炎症反应、睡眠不足等[1]。
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  • 我们经常会听到营养不良,那么出现营养不良跟我们的饮食有很大的关系,如果我不及时地改变饮食习惯的话,长期的营养不良也会导致我们出现生命的危险。那么我们在饮食上应该怎么出补充呢?

     

     

    出现营养不良,以下几种食物可以有效地补充营养。

    1. 芹菜

    我们生活中比较常见的芹菜,它里面含有丰富的钠和纤维素,而且还含有一种叫做苯酞的物质,对身体的健康有着极大的帮助。这些营养物质可以在肌肉处于放松的情况下可以增加血液的流量。另外芹菜还具有很好的降压作用,因为它含有的卡路里比较少,也是很好的减肥食物的选择。

    2. 海藻

    海藻含有的脂肪、蛋白质和钠的含量是比较高的,是属于营养价值非常丰富的食物,是很好地帮助我们预防高血压的发生。如果把它晒干研制成粉末,还可以取代食盐来食用。

    3. 鸡腿肉

    鸡腿里含有大量的脂肪和蛋白质,研究表明,鸡腿肉里的不饱和脂肪对心脏是有很大好处的,而且这类的不饱和脂肪酸大多数不会对胆固醇产生丝毫的影响,反而会提高脂蛋白的含量,会大大的降低心脏病的患病几率。

    4. 扁豆

    扁豆中含有丰富的脂肪、蛋白质和纤维素,据专家研究,你进食的扁豆颜色是非常丰富的,那么他们的豆荚里含着抗氧化剂。而且扁豆中含有的叶酸是远超于菠菜的。

    5. 扇贝

    扇贝中含有大量的钠、蛋白质以及脂肪酸。扇贝中的蛋白质也是镁、钾等微量元素的主要来源,我们在制作扇贝的时候可以采用清蒸和水煮的方法,可以在最大的程度上保留扇贝的营养成分。

     

    出现营养不良的原因很多,可能是因为偏食、挑食、吃太多的加工食品以及缺乏大量的维生素等等。如果我们出现营养不良可以及时的就医根据医生的建议进行针对性的治疗,可以选择适当的补充,如果在大补之后还是会出现营养不良,那么我们就要做全身的检查,看是不是哪里出现了问题。

     

     

    其实营养不良不是太可怕的疾病,可怕的是它出现了我们不以为然,不去管它,长期地下去就会导致我们的身体出现更严重的问题。但是如果我们在饮食上多注意一些营养均衡,养成良好的饮食习惯,我们还可以尽量避免出现营养不良的情况。

  • 文章首发于 | 胡大一大夫公众号

     

    近接诊一位72岁男性患者,老人坐在病床上,面部毫无表情。女儿代述病史。

     

    2017年患者因走路快时气短,到某省会最大的医院看病。门诊医生问诊三言两语,就开了住院条。办完住院手续,主管医生向患者家属交待病情,说是冠心病,需冠状动脉造影,做支架。女儿签了知情同意书。

     

    次日患者被送入导管室,两小时后,被从导管室推出来。手术医生告诉患者女儿,造影发现有支血管狭窄75%,是需要放支架的。但就在告诉患者,下一步要放支架时,突然发生了“不良反应“,表现为四肢僵直,但查了心电图和肌钙蛋白都正常,也无过敏反应。

     

    由于没有病历复印资料,也无造影光盘,无法知晓什么血管的什么部位狭窄了75%。问患者当时什么场景,患者说听说要放支架了,马上感到腹胀,四肢僵硬,动弹不得。医生最后终止了手术。

     

     

    由于医疗信息不对称,患者与女儿都认为支架是必须放的,而因为“不良反应”,支架没放成,心中一直很纠结。因为术前医生讲了“顺口溜”,不放支架可能随时心肌梗死,随时猝死。

     

    患者此后三天两头到当地医院看病。老伴不理解,认为他是没病装病。而患者本人感到身体一日不如一日,开始是快走时气短,现在正常散步稍久,也有气短。近来夜间不能平卧。最终,在县医院查超声心动图,左心室扩大,舒张末直径67mm,左心室射血分数33%。

     

    经利尿,规范使用治疗心力衰竭药物,症状明显减轻,可平卧(我见到的枕头很低)入睡。走路时气短明显减轻,左室射血分数上升到44%。两肺没有啰音,下肢不肿,肝脏不大。但几乎每晚后半夜突然警醒,大汗,濒死感,需马上坐起十多分钟。医生认为是急性左心衰,但肺部无啰音,发作后仍可平卧入睡。

     

    到医生办公室进一步了解病情,进一步获得了一些重要的线索:①患者曾被医生预约做磁共振,一进入封闭空间,立即心悸、胸闷、大汗、濒死感,只好终止了检查;②患者不敢乘电梯;③不敢乘飞机,一生仅乘坐过一次飞机,有六位亲属“保驾护航”,之后再未敢乘过飞机;④年青时很上进要强,年龄大了,身体越来越差,心情很低落,加上老伴总说他没病装病,心里很不愉快;⑤支架没放成,担心心脏出意外。

     

    问诊到了这一层面,一切都真相大白了。患者“双心”都有问题。心脏病不是冠心病,而是扩张性心脏病,心力衰竭。第一次入院,应认真问病史,查体,做无创伤成本不高的超声心动图,而不是一心想的都是冠心病与支架!75%的狭窄不需支架,但医生对患者传达的信息支架是他的救命稻草。患者的另一个“心”是心病,焦虑、焦虑的急性发作——惊恐和兼有抑郁。“奇怪”的“不良反应”与做磁共振时的反应,近期半夜坐起大汗和濒死感实际是另一个问题——惊恐。

     

     

    疫情期间,我已走了30多个市县。我发现尽管自1995年我就开始倡导推广“双心”医学,但至今仍有众多心内科医生不重视,不认真学习精神心理常识。因此根本不会识别本不奇怪,却被认为“奇怪”的“不良反应”。这个“奇怪”的“不良反应”,虽让患者躲过了一个不必要的支架,但患者从医生的“顺口溜”中坚信不疑认为自己需要做支架,没做成,天天心有不安,担心心脏出意外。这是什么?医源性的伤害!

     

    心血管医生不认认真真学习精神心理常识,难以尊重患者的感受,体贴患者的疾苦,而且往往做很多高成本有创伤的不必要的检查与治疗,使患者的病情冰上加霜,钱没少花,手术没少做,病越治越重!

     

    看好病一定从问诊入手。任何医学教科书的第一部分一定是症状学。问诊不仅仅是对病情的详细调研,也是医患第一次见面感情的交流。要一问病情,二问心情,三问工作生活经历和事件,四谈谈性格。我们才能全面深入了解一个被病痛折磨的人。

     

    而现在的医疗,已忽略了最重要和最基本的问诊环节。症状学一旦被省略,医生就是在粗枝大叶,盲人摸象看一个具体器官的病变,连病都没看明白,何况看病的人。近30年来,我们培养了大批会放支架,会安起搏器,会做射频,会开慢性完全闭塞病变的技术高手,能工巧匠,高级工。缺失了医学的体贴、同情与温暖,医学就会变的越来越冰冷。

  • 青霉素是临床广泛使用的抗生素,具有广泛的抗菌作用,但是青霉素的过敏反应比较严重,人群有1-10%都对青霉素存在过敏反应,且和年龄、剂型、剂量以及给药途径没有直接关系。青霉素导致的过敏可以具体分为四个类型,其中过敏性休克最为危险,需要采取以下措施积极处理。

    一,现场救援。立即停药,使患者平躺,注意保暖,掐人中,尝试使患者保持苏醒。

    二,使用肾上腺素。使用肾上腺素可以有效缓解症状。出现过敏,必须立即停止使用青霉素,然后让患者水平躺卧,稍微抬起双脚,然后将肾上腺素注入皮肤或肌肉,剂量一般控制在0.5-1mg左右,5分钟或10分钟后,根据患者的情况选择是否继续使用肾上腺素,必要时用生理盐水稀释后给药。

    三,糖皮质激素冲击治疗。地塞米松+50%葡萄糖静脉注射一次,地塞米松+5%葡萄糖再注射一次,注意,这里地塞米松必须用两种不同浓度的葡萄糖分别做溶液进行穿刺注射治疗。

    四,使用血管活性药物。如果在使用肾上腺素和激素冲击治疗后患者的血压仍然很低,没有恢复的迹象,应使用阿拉明+生理盐水静脉输液治疗,根据血压合理调整给药速度,使患者的血压维持在正常水平。

    五,心肺复苏。如果患者出现心脏骤停、呼吸抵制情况,需要立即进行心肺复苏治疗,然后再采取其他措施缓解过敏症状。

    六,其他处理。根据患者情况,还可以使用一些抗过敏药物,注意保持患者的呼吸道畅通,如果情况比较严重,可以插管进行机械辅助呼吸。

    青霉素过敏患者必须在第一时间进行现场救援,尝试抗休克,并第一时间使用肾上腺素,再进行糖皮质激素治疗,血压下降患者可以给与血管活性药物,心脏骤停患者需要立即进行心肺复苏,必要时还可以使用一些抗过敏药物,入院之后,可以进行机械辅助呼吸确保患者呼吸畅通。

  • 什么是药品不良反应?


    药品作用于机体,除了发挥治疗的功效外,有时还会由于种种原因而产生某些与药品治疗目的无关而对人体有损害的反应,这就是药品不良反应。 药品不良反应一般可分为副作用、毒性反应、过敏反应和继发感染(也称二重感染)四大类。不良反应有大小和强弱的差异,它可以使人感到不适、使病情恶化、引发新的疾病,甚至致人于死地。如何最大限度地发挥药物的疗效,最大限度地减少不良反应,这是临床需解决的关键问题。

     


    在现实生活中,药品不良反应的发生率是相当高的,特别是在长期使用或用药量较大时,情况更为严重甚至出现严重的毒副反应。严格地讲,几乎所有药物在一定条件下都可能引起不良反应。但是,只要合理使用药物,就能避免或使其危害降低到最低限度。这就要求人们在用药前全面地了解该药的药理性质,严格掌握药品的适应症,选用适当的剂量和疗程,明确药品的配伍禁忌。在用药过程中还应密切观察病情的变化,及时发现药品产生的不良反应,加以处理,尽量避免引起不良的后果。对于一些新药,由于临床经验不够,对其毒副作用观察及了解不够,在使用时就更应十分慎重。

     

     发生药品不良反应应该怎么办?

     

    如发生药品不良反应的情况,作为患者首先要停止服用发生药品不良反应的可疑药品,并向医生咨询。可疑症状如确属药品不良反应,今后应慎重服用该种药品。如果不良反应十分严重应避免再服用同样的药物。如果不良反应已发生且非常严重,应该去医院就诊治疗,及时使用有助于药物从体内排出,保护有关脏器功能的其他药品。根据《药品不良反应报告与监测管理办法》的规定,个人发现药品的可疑不良反应,应向各级食品药品监督管理局药品不良反应监测中心报告。

     

    国家对药品不良反应实行逐级、定期报告制度。严重或罕见的药品不良反应应随时报告,必要时可以越级报告,也就是可以直接向国家食品药品监督管理局报告。

     

    什么是药品的副作用?

     

    药品的副作用是指在使用治疗剂量的药品时,伴随出现的与治疗疾病目的无关而又必然发生的其他作用。一种药品往往具有多种作用,当人们利用其中某一作用时,其余的作用便称为副作用。药品的治疗作用与副作用都是其本身所固有的药理特性,它们是相对而言的,随着治疗疾病的目的而改变。例如麻黄碱具有兴奋中枢神经系统和收缩血管升高血压的作用,如用其治疗低血压,那么兴奋中枢神经系统引起的失眠就是副作用;反之,如果用于治疗精神抑郁疾病,那么引起血压升高就是副作用了。

     

     

    药品的副作用涉及面很广,有各种各样的表现,一般症状较轻,属于病人耐受范围之内,都是可以恢复的。在一定意义上讲,用药过程中出现一些副作用是难以避免的。如服用抗过敏药扑尔敏易出现嗜睡、困乏的症状,服用解痉药颠茄片后引起口干等。但如果副作用较猛烈或由于副作用可能导致病人其他疾病或病情加重时,就应考虑停药、暂时停用或改用其他药物,也可以有针对性地服用一些能削弱或抵消副作用的药品。

  • 不可否认,好多药物不良反应一栏标识“尚不明确”,特别是中药。中药是复杂的,组分复杂,多以复方居多,而且治疗过程只有中医懂。这是中药无法明确不良反应的关键所在!

     

     

    标识“尚不明确”的原因

     

    据统计,超过60%的中成药说明书不良反应一栏未标示信息,或仅仅标注“尚不明确”。

     

    这当然是与我国的国情有关,中国传统医学中有些方子在民间甚至用了几千年。按照当时的条件,可以没有办法像按现在的标准去做Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验,这些即使药物有不良反应,也很难发现。因为多数的不良反应都是迟发的、长久之后出现的。而我国《药品说明书和标签管理规定》中又要求说明书中要有不良反应标识,没有智能标识“尚不明确”了,这也是被允许的。

     

    目前,对于中成药而言,古代经典名方中药复方制剂是不需要做临床试验的 ,具有长期人用经验证据的中药复方制剂可以减免部分临床试验。所以通过药监局批准上市的中成药,有很大一部分也是不需要做临床试验的,没有临床数据的支持,不良反应一栏只能标注“尚不明确”了。

     

     

    虽然标识不明确,但是中药使用却有章可循。中药或中成药的使用,必须经过炮制处理的,还要配伍使用,毒性中药的毒性会下降至安全范围。而且中国药典明确规定了药物的常规用来,合理使用理论上是安全的。而且目前市场上用的中成药多数是比较成熟的方剂制成,经过多年临床反复使用并监测,多数已被证明安全有效的。但是未发现不良反应并不代表没有。而一些存在毒性的药物临床上已经很少用或不用。

     

    国家和各个省市均设立有不良反应检测中心,目的就是进行了不良反应的上市后监控,收集不良事件,进行分析,并对上市药品做出处理。国传统医学需不断探索前进,逐步阐明药品作用机制和药效物质基础。

     

    中药特殊性

     

    首先,中药很多都是对身体进行慢慢调理,在短时间内很难了解到全部的不良反应。其次,中医讲究辩证用药。辨证准确的前提下,有毒性的药也可以治病;在辩证错误的前提下,好药也可以变成杀人毒药。

     

    【不药博士】简介:博士,主管药师,高级营养师,拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!

  • 麻药是大家特别熟悉的东西,会有很多人对麻药品产生过敏症,这给人们带来了更多的困扰,尤其是在进行手术治疗时,给治疗带来了更多的障碍,朋友们对麻药过敏要注意,平时生活中要对麻药过敏的症状表现有清楚的认识,并且要警惕麻药过敏的发生。

     

     

    麻药过敏的病发率特别高,有很多朋友出现麻药过敏症状,尤其是在进行手术治疗时,不仅对医生的治疗工作造成了不利的影响,也会给病人带来更多的痛苦,大家要对麻药过敏引起高度重视,需要对麻药过敏症状的表现清楚地认识,接下来向朋友们介绍一下麻药过敏的症状有哪些?

     

    当前国内使用的麻醉品安全度较高,一般不会引起过敏反应,如果是极易产生过敏反应的普鲁卡因等麻醉品,术前也会进行皮试,防止过敏现象的发生。麻醉品的过敏反应主要表现为皮肤红肿、瘙痒、荨麻疹、胸闷、恶心、呕吐、粘膜充血等。过敏症严重的话可引起血压下降,使用升压药物效果不佳,喉头水肿,呼吸循环衰竭,过敏性休克等。过敏性休克发生时,应立即卧床抢救,使用抗组织胺类药物及肾上腺素、激素类药物静脉滴注进行抢救。

     

    麻醉性药物过敏症,由于药物作用强、过敏性弱,患者表现为不同症状。如果过敏性反应较弱,则有些病人会出现皮疹、丘疹、表皮潮红等现象;如果过敏反应严重,则可能出现血压下降,用升压药效果不明显,循环衰竭等症状。

    某些情况下,甚至会累及血管扩张引起休克,随后出现一些精神上的改变。失眠啊,失眠啊,这些症状都会出现的。

     

    一些人在出现麻药过敏后,会面色苍白、烦躁不安,同时产生心悸、气短等不良症状,并会伴有心动过速和血压升高的情况发生,而这些不良反应很容易发生在高血压、心脏病和情绪紧张的病人身边,一旦出现这种不良反应,一定要立即停止使用麻药,并且要肌注抗组织胺药,常用的药物如苯海拉明,也可静注氟美松,同时给病人吸入适当的氧气,还要注意病人的卫生。

     

    在了解以上情况后,相信大家知道麻药过敏的症状表现是什么,朋友们要认真了解上述症状表现,尤其是出现麻药过敏的症状后,要尽早处理,只有及早处理,才能减轻自己的症状,有利于身体恢复,后期护理不可轻视。

  • ​​抗生素有近百种,与其他药物一样,也具有一定的不良反应,今天就给大家科普一下抗生素的不良反应及使用误区,

    主要有以下几种:

    (1)过敏反应,青霉素、链霉素、先锋霉素等可使人产生过敏反应,严重时可危及生命。抗生素引起的过敏反应常见的为药疹、皮炎和药热等;

     

    (2)毒性反应,包括听觉神经损害、造血系统障碍、肾损害、肝损害及胃肠道反应。毒性反应的性质和程度,因药物种类及患者个体差异而有所不同;

     

    (3)二重感染,老年人、婴幼儿、体弱者、腹部手术者及滥用抗生素者较易发生。二重感染一般较难控制,且有很大的危险性;

     

     

    (4)耐药性,大多数细菌对抗生素可产生耐药性。随着抗生素的广泛应用及不合理用药导致的抗生素滥用,致使耐药菌株日益增多,甚至出现超级细菌,影响疾病的治疗,甚至会因无敏感抗生素控制感染而产生严重后果;

     

    (5)局部刺激,抗生素肌肉注射,多数可引起局部疼痛,静脉注射也可能引起血栓性静脉炎。由此可见,抗生素一定要合理使用,千万不可当“万能药”随意乱用。

    结合上面已经提到的各个方面,家长们对于使用抗生素常常有以下几个误区:

    误区1.抗生素是万能药;

     

    误区2.多种抗生素联合使用疗效好;

     

    误区3.越新越贵的抗生素越好;

     

    误区4.感冒发烧打点滴,静脉抗生素一用就好;

     

    误区5.用抗生素预防感染;

     

     

    误区6:家庭药箱常备抗生素。

    因此,家长们在日常使用抗生素治疗时应谨记“四不政策”。

    第一,不主动要求,如因普通感冒就医,不应主动要求医生开抗生素;

     

    第二,不迷信输液,抗生素的使用有其规定的给药步骤,如果口服抗生素可见疗效则无需打针,打针即可痊愈则不必输液;

     

    第三,不自行购买,抗生素是处方药,一定要遵医嘱使用。非专业人士没有这种经验,无论得病后自行购买抗生素,还是平时用抗生素“充实”家庭药箱,都会埋下滥用的种子;

     

    第四,不抵制抗生素,医生如果根据宝宝的情况和检查,判断需要使用抗生素,家长应予以配合。

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  • 克林霉素为林可霉素的衍生物,已有 40 多年的使用历史,一般用于革兰氏阳性菌引起的感染性疾病,克林霉素抗菌谱广,抗菌效力强,又不用做皮试,在临床上获得了越来越广泛的应用,很多基层医生为了省事儿,比较喜欢使用这个。

     

    但是克林霉素也不是十分安全的。在应用中最常见的不良反应:过敏反应、注射局部刺激和肝功能异常,最严重的是伪膜性肠炎。

     

    克林霉素的不良反应日益受到人们关注。如果能够合理用药,密切观察,及时处理、抢救,这些不良反应是可以预测和减轻的。下面列举了克林霉素的常见的一些不良反应,望各位临床医生知晓。

     

     

    1.过敏性休克

     

    过敏性休克时变态反应中对机体损害最大的一个,一般在静脉用药后 3~5 min 内出现,主要表现为大汗、胸闷心慌、心悸、呼吸困难、紫绀。若抢救不及时会危及生命,故患者特别是有过敏史的患者用药时应注意观察。

     

    2.急性喉水肿

     

    急性喉水肿是变态反应中少见的一种表现,导致急性喉阻塞,引起呼吸困难,吸气性喉鸣,口唇轻度发绀,烦躁,起病快,病情发展迅速,如果抢救不及时可出现窒息、死亡。

     

     

    3.胃肠道反应

     

    胃肠道反应是克林霉素最常见、发生率最高的反应,口服和肌注均可发生。表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻、腹痛等症状,伪膜性肠炎致最严重的并发症。

     

    4肝功能异常

     

    有些患者在应用克林霉素后会出现血清转氨酶升高及黄疸,但无肝病毒指标。多数为一过性,停药后即可消失。早期资料常描述为“可能有肝损害”。

     

    近期资料表明:转氨酶升高主要与肌肉注射时损伤局部肌肉,同时与克林霉素磷酸酯及其代谢产物干扰转氨酶测定时的比色结果有关,并非肝细胞损伤所致,但克林霉素主要在肝中代谢,因此严重肝功能不全时应慎用。

     

    5.肾功能损害

     

    克林霉素使用后可导致相关急性间质性肾炎导致的急性肾衰竭。克林霉素致急性肾功能损害可能与克林霉素的体内血浆蛋白结合率下降,游离活性成分增加,经肾脏排泄增加所致。因此,提示临床在初次使用时就应密切关注患者的肾功能变化,注意用量和浓度,发现异常及时处理,减少或避免不良反应对患者的危害。

     

    6.皮肤损害

     

    主要表现为多行性红斑、皮疹、皮炎、脓疱、口唇破溃、眼睑充血、瘙痒、过敏性紫癜等皮肤损害,这是克林霉素临床常见的血管变态反应性疾病,因机体对某些致敏物质发生变态反应,导致小动、静脉及毛细血管的通透性和脆性增加,发生血液渗出,产生皮肤、粘膜及某些器官出血,可同时伴有血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏症状。

     

    7.局部反应

     

    肌肉注射后,在注射部位偶可出现轻微疼痛。长期静脉滴注可能会引起血栓性静脉炎。

     

    8.血液系统

     

    口服或肌注均可引起中性粒细胞、白细胞减少,血小板缺乏,血小板减少性紫癜,一般较轻微,停药后即可恢复正常。

     

    9.神经系统

     

    克林霉素穿透正常血脑屏障的能力较差,在脑组织中不易达到有效浓度,但用药剂量过大亦会引起中枢神经系统损害,因此临床在发现患者使用克林霉素而引起精神问题时应及时调整用药剂量或停药。

     

    克林霉素对突触前、受体及神经肌肉均有阻断作用,可增强神经肌肉阻滞的作用,导致骨骼肌软弱和呼吸肌抑制或麻痹,在手术中或术后合用应注意。以抗胆碱酯酶药物或钙盐治疗可望有效。静脉滴注克林霉素致味觉异常发生率高,反应程度较轻,仍应引起注意。

     

     

    10.心血管系统

     

    大剂量静脉滴注可引起血压下降、心电图变化等心血管系统异常,宜稀释后缓滴。

     

  • 青春期可通过合理饮食、科学护肤、规律作息、使用药物等方法,对痤疮进行防治。

    1.合理饮食:饮食宜清淡,建议多吃新鲜水果、蔬菜,并适当增加饮水量。同时,还需控制乳制品(如奶酪、全脂牛奶等)和高糖食物(如蛋挞、蛋糕等)的摄入。

    2.科学护肤:每日应使用温水或温和的洁面剂清洗面部1~2次,避免搔抓、挤压患处,另外,如需化妆,还需选择不会堵塞毛孔或无油的化妆品,并及时卸妆。

    3.规律作息:保持良好的作息习惯,避免熬夜。

    4.使用药物:痤疮影响外貌时,可遵医嘱外用阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶、过氧化苯甲酰凝胶等,改善症状。病情严重者,还需联合口服多西环素、红霉素、异维A酸等药物。

    存在高雄激素表现者,还需应用复方醋酸环丙孕酮、螺内酯等药物治疗。建议痤疮患者保持良好心态,若病情严重,建议及时就医,遵医嘱规范治疗。

  • 痤疮的常见诊断方法包括临床观察、皮肤检查、痤疮分级、实验室检查、特殊检查等方式进行诊断。

    1.临床观察:医生会仔细观察患者的病史和皮肤病变,包括痤疮的病程、分布部位、皮损类型等。

    2.皮肤检查:医生可能使用放大镜或特殊的灯光来检查痤疮病变,以确定痤疮的类型和严重程度。

    3.痤疮分级:医生通常会根据痤疮的病变数量、类型和严重程度来分级痤疮。常用的分级系统包括严重程度指数和皮肤病变指数等。

    4.实验室检查:一般情况下,痤疮的诊断不需要实验室检查。但在少数病例中,医生可能会建议进行血液或皮肤标本的实验室检查,以排除其他可能的病因或判断痤疮的严重程度。

    5.特殊检查:在一些特殊情况下,医生可能会建议进行特殊检查,例如皮肤刮片检查、细菌培养或激素水平检测等,以排除其他皮肤病或病因。痤疮患者可以通过避免使用刺激性化妆品、洗面奶和护肤品,尽量选择无油、不含刺激成分的产品。避免暴晒于阳光下,使用防晒霜来保护皮肤。

    需要注意的是,痤疮的诊断应由医生进行,根据病史、临床表现和相关检查结果综合判断。

  • 那是一个普通的周末,我正坐在电脑前,面对着屏幕上不断闪烁的对话框。自从疫情开始,我的生活就变得不同了,线上问诊成为了我的新常态。我打开京东互联网医院,点击了皮肤科,等待着一位医生的回复。

    很快,一位温柔的声音出现在对话框里:“医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!”我感受到一丝安慰,因为我知道,即使是在线上,也有专业人士在为我服务。

    不久后,一位名叫魏艳楠的医生与我进行了交流。她详细询问了我的病情,并给出了诊断:“疾病诊断为囊肿样痤疮,治疗用药全部对症。”听到这个消息,我心中稍微安定了一些。

    然而,治疗效果并不理想。一个月过去了,痘痘纹丝不动。魏医生提出了新的治疗方案:“如果效果不好,建议加用中药。”我表示同意,并询问是否有中成药可用。魏医生告诉我,口服有中成药,外用是颗粒剂,需要水冲。

    在用药前,魏医生还询问了我是否有药物过敏史或肝肾功能受损史,以及我是否处于孕期、哺乳期、备孕期或月经期等。我一一回答了她的提问,并告诉她我快到月经期了。魏医生告诉我,口服药月经期不能用,但外用可以。

    在医生的指导下,我开始了新的治疗。用药期间,我确实感觉到了一些改善,但咳嗽的问题仍然困扰着我。我向魏医生咨询了这个问题,她告诉我,我正在吃的头孢地尼和复方甘草口服液与小金丸不冲突,并且我可以继续使用班赛和龙珠软膏。

    经过一段时间的治疗,我的痘痘情况有所好转。虽然治疗过程并不轻松,但我知道,这离不开魏医生的专业指导和耐心关爱。感谢互联网医院,让我在家就能享受到优质的医疗服务。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我像往常一样坐在电脑前,处理着日常的工作。突然,一个来自青海西宁的患者通过互联网医院平台向我发来了咨询信息。他描述自己在太阳穴部位有一个肿块,已经有了一年半的时间。看到这样的病情,我立刻回复了他,希望能够尽快了解详细情况。

    患者非常配合,详细描述了自己的病情,并按照我的建议在光线充足的环境下拍摄了肿块的照片。我仔细观察了照片,根据他的描述和症状,初步判断这可能是一个囊肿。然而,为了确诊,我建议他进行手术切除,并做病理检查。

    患者对此表示担忧,他担心手术会影响到视力或者大脑。我耐心地解释了手术的方式和安全性,并告诉他,局部麻醉手术不会影响到这些重要功能。此外,我也告诉他,这种手术是可以局部麻醉进行的,不会带来太大的痛苦。

    在讨论治疗方案的过程中,患者还询问了关于术后恢复的问题,我详细解答了他的疑问。他最后决定,在方便的时候来医院进行手术。

    在整个沟通过程中,我深刻感受到了患者对于病情的担忧和焦虑。我尽力以专业的知识和温暖的话语去安慰他,让他感到安心。虽然我们是通过屏幕进行沟通,但我能感受到他的信任和感激。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便了患者,也让医生能够更加高效地为他们提供服务。我相信,随着科技的不断发展,互联网医院将会在医疗行业中发挥越来越重要的作用。

  • 那天,我拖着疲惫的身体走进了互联网医院,心中充满了对未知的恐惧。面对屏幕,我小心翼翼地敲出了“囊肿性痤疮”几个字,期待着得到一些帮助。很快,一位温柔的声音从屏幕的另一端传来:“你好,我是医生的助手,先由我负责收集您的病情信息。”

    助手详细地询问了我的病情,从症状的持续时间,到平时的生活习惯,她都耐心地记录下来。我告诉她,我的囊肿已经有一年多的时间了,尝试过草药和外涂药物,但效果并不理想。

    过了一会儿,医生出现了。他仔细看了我的病情描述,然后说:“这个情况已经有点瘢痕改变了,我们可以尝试口服米诺环素和外涂过氧苯甲酰软膏。”

    我听到这,心中充满了希望。医生还提醒我,平时要注意清淡饮食,避免辛辣刺激食物,不要熬夜,多涂抹润肤剂。他的话语让我感受到了温暖,仿佛一股暖流注入我的心中。

    接下来的日子里,我按照医生的建议进行治疗。虽然治疗的过程有些漫长,但我始终坚信,只要坚持下去,总会看到希望。在医生的陪伴下,我逐渐感受到了病情的好转,心中的焦虑也逐渐消散。

    如今,我已经康复,回顾这段经历,我深深感激那位医生和他的助手。他们不仅给了我专业的治疗建议,更给了我无尽的关爱和鼓励。我相信,在他们的帮助下,我会走得更远,迎接更美好的未来。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我突然感觉下颌和脖子处涨了一个包,开始的时候并不疼痛,但没过几天,包开始发炎,红肿得厉害,甚至有点溃烂。我心急如焚,但疫情当前,我不敢轻易去医院,生怕被感染。在朋友的推荐下,我尝试了线上问诊,找到了一位皮肤科医生。

    医生在详细询问了我的病情后,告诉我需要做彩超检查来判断具体的原因。听到这个消息,我心中有些不安,但医生耐心的解释让我放下了担忧。他说,这种情况可能是皮下囊肿或者皮肤结核,只有通过彩超才能确定。

    医生还告诉我,如果确诊为皮下囊肿,需要等消炎后再进行手术切除。我有些担心消炎药物的使用,但医生告诉我,他们推荐的那氟沙星乳膏是外用药,可以缓解炎症,而且我已经在服用头孢,所以不需要再口服药物。

    然而,当我提到当地药店没有那氟沙星乳膏时,医生又为我提供了替代方案,推荐我使用氧氟沙星软膏或者夫西地酸乳膏。我感到非常感激,因为医生不仅为我提供了治疗方案,还考虑到了地域差异,让我感受到了温暖和关怀。

    经过一段时间的治疗,我的病情有了明显好转。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性,也让我对医生的职业精神有了更深的理解。感谢那位医生,让我在家就能得到及时的诊疗。

  • 那是一个普通的午后,阳光透过窗户洒在我的办公桌上,我正忙碌地处理着日常的工作。突然,手机屏幕亮起,显示着一条来自***医生的消息,提醒我有个新的线上问诊请求。我立即点击进入,发现是一位来自北京西城区的患者,她告诉我自己最近在鼻背上长了一个囊肿,疼痛难忍。

    我首先询问了患者的病情发展过程,得知这个囊肿已经长了有几个月的时间。随后,我详细查看了患者的病例和照片,发现囊肿直径已经达到15mm,触碰时疼痛感明显。我根据病情,建议患者采用手术切除的方式进行治疗。

    患者对此表示担忧,她担心手术的风险和恢复期。我耐心地向她解释了手术的必要性和安全性,并告诉她,这是目前最有效的治疗方案。在了解到患者还有其他类似情况的历史,我建议她调整饮食习惯,减少油炸和甜食的摄入,并推荐了口服盐酸米诺环素来控制痤疮。

    在与患者的交流过程中,我感受到了她的焦虑和不安。我尽力以温和的语气和友善的态度与她沟通,让她感受到我的关心和支持。患者对我专业的建议和耐心的态度表示了感谢,我也为她设置了下次的线上复诊提醒。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的优势。它不仅方便了患者,也提高了医疗资源的利用率。我相信,随着技术的不断进步,互联网医疗将会在未来发挥越来越重要的作用。

  • 我的线上问诊之旅

    那天,阳光明媚,我像往常一样忙碌着。突然,手机震动了一下,原来是京东互联网医院的通知。我打开一看,原来是我之前预约的皮肤科医生发来的信息,邀请我进行线上问诊。

    我迅速回复了医生,详细描述了我的症状。医生回复得很快,他告诉我,我的症状可能是囊肿性痤疮,建议我去线下医院皮肤美容科进行治疗。

    我立刻预约了线下医院的皮肤科。到了医院,医生给我进行了详细的检查,并确认了我的病情。医生告诉我,我的囊肿型痘痘是由于皮脂腺分泌旺盛和细菌感染导致的。他建议我进行微针治疗,并给我开了一些药物。

    治疗过程中,我遇到了很多问题,比如药物的使用方法、症状的缓解等。我再次联系了京东互联网医院的皮肤科医生,他总是耐心地解答我的问题,让我感到非常温暖。

    经过一段时间的治疗,我的痘痘逐渐好转,皮肤也变得更加光滑。我非常感激京东互联网医院的医生们,他们为我提供了方便、快捷、专业的医疗服务。

  • 那天,我正坐在家里,突然感觉屁股内侧有些异样,就像长了一个小红包。起初,我以为这没什么大不了的,但没过多久,那个红包开始肿胀,甚至有些疼痛。我担心自己是不是得了什么皮肤病,于是决定上网咨询一位医生。

    我在一个互联网医院上找到了一位皮肤科医生,医生很耐心地询问了我的症状,并让我上传了一些图片。医生告诉我,这可能是一个囊肿,需要去医院做手术切除。

    虽然手术听起来有些吓人,但医生告诉我这只是一个门诊小手术,一般只需要10分钟左右,当天就可以回家。听到这个消息,我心中的大石头终于落地了。

    在手术当天,医生和护士都非常友好和细心。手术过程很顺利,我并没有感到太多的不适。术后,医生还告诉我需要注意一些事项,比如避免剧烈运动,保持伤口干燥等。

    现在,我的伤口已经愈合得很好,那个红包再也没有出现过。我对这次线上问诊和医院的服务非常满意,特别是那位医生的专业和耐心,让我感到十分温暖。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我正在家中悠闲地浏览着网页,突然间,手机响起了铃声。一看,是来自京东互联网医院的通知,说有一位皮肤科医生在线问诊。我想,正好最近皮肤上出现了一些小问题,于是毫不犹豫地点击了预约。

    医生非常专业,他首先让我上传了皮肤问题的照片,然后仔细地观察了图片。在了解了我的症状后,他告诉我,这可能是皮脂腺小囊肿引起的痘痘。

    医生询问了我痘痘的情况,我告诉他是软的,有一年左右的时间了。医生听后,告诉我这是良性的,不用过于担心。他建议我可以尝试进行冷冻治疗,这样可以让痘痘缩小变平。

    在咨询过程中,医生始终保持着耐心和细心的态度,让我感受到了专业和温暖。他还告诉我,虽然冷冻治疗可能会有痘痕,但目前没有不留痕迹的方法。

    整个问诊过程非常顺利,我感到非常满意。感谢京东互联网医院,让我在家就能享受到专业的医疗服务。

  • 那天,我正坐在电脑前,屏幕上突然弹出一条消息,提醒我有一个来自京东互联网医院医生的在线问诊预约。我有些惊讶,因为之前一直是在线下医院看病的,没想到现在连这样的服务都有了。

    预约的时间很快到了,我打开了视频通话,一个温柔的声音出现在屏幕上。医生***看起来很专业,他首先询问了我的基本情况,然后详细地询问了我的病情。我告诉他,我耳垂上长了一个小小的血泡,里面貌似有血水,弄破了之后血流不止,但是不疼不痒。

    医生***仔细地观察了我的病情,然后告诉我,根据我的描述,这个症状可能是一个囊肿。他建议我到医院进行确诊,并且如果确诊为囊肿,可以局部抽脓然后打点消炎药。

    我有些担心,因为最近疫情形势严峻,我不太敢去医院。医生***安慰我说,问题不大,做好防护就行。他告诉我,如果是血管瘤,可以激光治疗,但根据我的症状,血管瘤的可能性不大。

    医生***的耐心和专业让我感到非常安心。虽然因为疫情我还没有去医院,但我对他的建议深信不疑。我相信,在京东互联网医院,我可以得到最专业的医疗服务。

  • 线上问诊的温暖体验

    那天,阳光明媚,我如往常一样忙碌于工作与家庭之间。突然,我发现背上出现了一个痘痘,摁下去有些隐痛。考虑到最近工作压力较大,我并没有太在意,心想过几天应该就会好。

    然而,痘痘并没有如我所愿消失,反而越来越大,疼痛感也越来越明显。我开始担心,这究竟是什么原因引起的呢?于是,我决定通过互联网医院进行线上问诊。

    在互联网医院,我选择了普通外科的医生进行咨询。医生详细询问了我的症状,并仔细观察了上传的痘痘图片。经过一番分析,医生初步判断为疖肿或皮脂腺囊肿合并感染。医生告诉我,皮脂腺囊肿一般既往可以触摸到无痛性的疙瘩,但由于我之前并未注意,抵抗力下降或者熬夜、劳累等情况时容易合并感染。

    医生为我开具了电子处方,并建议涂抹复方多粘菌素B软膏,一日三次。同时,医生还提醒我,哺乳期影响不大,但要注意保持局部清洁,避免反复挤压及刺激,清淡饮食,避免辛辣刺激、油腻、高脂饮食,禁酒,避免熬夜。医生还告诉我,治疗3-5天后需要复诊,以便根据病情调整治疗方案。

    在医生的建议下,我按照要求进行治疗。几天后,痘痘明显好转,疼痛感也消失了。我感到非常欣慰,也对互联网医院的便捷和医生的专业水平有了更深的认识。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在时间上还是空间上,我们都可以随时随地咨询医生,得到专业的医疗建议。同时,医生的专业素养和耐心也让我感到十分温暖。我相信,随着互联网医疗的不断发展,会有越来越多的患者受益于这种便捷、高效、专业的医疗服务。

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