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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖症的原因如下：

第一、热能和营养摄入过多，比如提供的食物结构不合理，具有高热量、高脂肪、高蛋白质、低膳食纤维的特点。同时，一些家庭烹饪方法不合理，喜欢吃油炸食品，油水过多会导致肥胖。

第二、运动量不足。现在有很多家长为孩子包揽一切，帮孩子扫地、做家务、洗碗、整理床铺等等，不鼓励孩子自己做家务，孩子只吃不动，能量消耗少，就会产生营养和能量过剩。

第三、心理行为因素，肥胖症患者经常会在非饥饿状态下进食，如有些人看到食物就想吃，有些人喜欢边看电视边吃，有些人在情绪不好的时候通过进食来调节情绪等。这种饮食行为并非来自身体的营养需求，而是一种习惯，是由于异常心理因素造成的营养摄入过剩。

第四、遗传方面，父母双方都是肥胖者，孩子肥胖的几率在70%~80%之间，如果父母一方肥胖者，孩子肥胖的概率在40%左右。因此，孩子肥胖与父母的遗传有较大的关系。

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作者：太原市妇幼保健院 儿科综合 主任医师 张润梅

小儿出现营养不良有以下几方面的因素：1、宝宝先天就不足，比如一些早产儿还有低出生体重儿，本身宝宝出生体重就小，低出生体重儿指的是出生体重不足五斤的宝宝，称为低出生体重儿，本身出生体重就小再加上后天的喂养不当，这样就容易导致宝宝的营养不良，所以一定要注意也要预防早产，孕期要注意营养，避免一些低出生体重儿和早产儿。2、一些慢性疾病，比如长期的慢性腹泻也容易导致宝宝营养不良，比如有小婴儿的乳糖不耐受，发病率相对也是比较高的，乳糖不耐受，主要是乳糖酶缺乏导致宝宝对乳糖吸收，消化吸收障碍，这样乳糖主要是吸收是热量，热量吸收减少就容易导致宝宝体重的增加，所以也容易导致营养不良。所以说先天的一些因素，还有一些慢性疾病，在有一些宝宝喂养不当，就是家长的一些错误的概念，给宝宝喂养的不合适 、不合理 不科学，也容易导致营养不良。

减肥的饮食，减肥推荐的是均衡营养低热卡，饮食方案该避免食物方面，尽量避免热量高营养价值又低的食物。什么食物热量高，营养价值又低？就是那些垃圾食品，比如加工的饼干、点心、薯片、锅巴，饮料类含糖量很高，但没有营养价值，还有煎炸的都是比较容易长胖，因为能量很高，高油高糖所以热量很高。在深度加工过程当中，破坏了很多营养素，营养价值是比较低，所以容易长胖。又没办法提供必须的营养素，这类属于垃圾食品，尽量要避免。特别有肥胖症，尽量避免吃这些高热量，又低营养价值的食物。

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作者：武汉市妇幼保健院 儿科综合 主任医师 梅红

我们认为小孩子营养不良主要是没有吃好吃少了或者饿着了，那就摄入太少了会营养不良，现在我们的营养不良更多的是由于疾病造成的，比如有消化系统疾病比如说经常腹泻经常呕吐不能吃东西，或者对食物过敏的，这个时候肠道有梗阻现象，吃不得，得了一些特殊的炎症性肠病不能吃，这样的话也会造成营养不良，现在主要是一种消耗过多或者是一些治疗的需要，那么还有一些危重的病人他住过抢救病房，有的时候也比较容易影响营养的还有肿瘤病人还有小孩做手术的病人，由于疾病的问题不让吃不让吃有好多天，这样子的话就会引起一些营养不良的，还有一些家长就是在小孩子生病了以后，有一些家长就是怕小孩子呕吐或者怕他腹泻就不让吃，结果人为的造成了一种营养不良，平常认为的营养不良主要是没有吃好，但现在的营养不良更多是由于疾病造成的。

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作者：郑州大学第三附属医院 儿科综合 副主任医师 陈社菊

对孩子进行常规体检只做生长发育检测，是远远不够的，我们要结合营养指导，医生才能了解，孩子目前的生长速率、发育水平才能根据孩子制定个性化的营养指导方案。从满月开始建立宝宝的健康档案，定期连续的观察宝宝的生长发育指标。通过医生全面科学的指导，发现父母的喂养误区和宝宝的生长发育偏离给予及时的合理的喂养指导能够使宝宝茁壮成长。

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作者：太原市妇幼保健院 儿科综合 主任医师 张润梅

宝宝营养不良要注意以下几点：1、主要是使他体重逐渐的提高，要合理的喂养，适当的提高蛋白质和热量的供给量，使他有个追赶性的生长，所以要给予合理的饮食，补给比一般孩子热量、蛋白质比较高一些，补给合理的膳食。2、孩子发育迟缓、个子矮小、营养不良，最主要通过生活习惯的培养，比如合理的足够的睡眠，合理的睡眠、生理作息时间要通过生活习惯的调理。3、如果有营养性缺铁性贫血的话，就要补充铁剂。营养性代谢性疾病。4、缺维生素D、缺钙，要注意补充预防剂量的维生素D，根据缺维生素D的含量给予补充。所以根据不同的疾病，不同的营养代谢性疾病相对给予更合理的饮食，是属于哪方面的要补充使孩子很快纠正，通过饮食和合理的护理是改善营养不良的及时措施。

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作者：郑州人民医院 主任医师 宫凤云

小孩肥胖的减肥方法有运动疗法和饮食控制。
小儿肥胖主要是营养过剩造成的，当然有相当一部分是病态的。首先小儿肥胖到医院检查一下，是垂体的问题，还是内分泌的问题。小孩正在生长发育阶段，所以主要推荐低脂肪、低糖、高蛋白饮食，低脂肪可促进机体消耗自身的脂肪。
还有小孩应保持良好的生活习惯，不吃零食、不吃夜宵，晚餐不能吃太多，吃饭时细嚼慢咽。同时运动疗法也可以促进脂肪分解，促进蛋白质合成。

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作者：山西省儿童医院 营养科 副主任医师 陈淑芸

儿童发育时期，饮食行为和生活方式形成的很关键，第一条食物多样，谷类为主，第二条吃动平衡，健康体重，第三条，多吃蔬果、奶类、大豆类的食物，第四条，适量吃一些鱼、禽、蛋、瘦肉，第五条，少盐、少油、控糖、限酒，第六条，要杜绝浪费，兴新食尚，其实除此以外，我们还要努力的帮助我们的孩子，我们不光要在饮食上做干预，我们要在行为上、心理上，多个角度、多方面一起来做干预和治疗。

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作者：武汉市妇幼保健院 儿科综合 主任医师 梅红

每一个小孩子来了以后都要有一个评估，都要让他达到最低的就是年龄阶段的一个要求、身高、体重、头围都是要达标的都是有标准的，如果没有达标就存在营养不良，营养不良就是要先评估评估有营养不良的时候首先是谈到吃的问题是怎么吃的有没有病有没有消化系统疾病有还有没有其他的有没有心脏病，有的人心脏功能不好根本不能吃一吃就气喘吃不得，有人吃了以后消化不良那么都要通过一些各种各样的症状，不是说一个检查做下来就来评估营养不良，营养不良的评估就是只要体重不达标，可能就要诊断营养不良了但是原因还是有很多的要通过一些生长发育的量表来评估在不在正常的，如果太低了会考虑有营养不良的这种可能存在再来评估风险因素然后再进行干预，首先是谈到吃的问题，然后要通过各种检查和生长发育的量表，来判断是否营养不良。

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作者：太原市妇幼保健院 儿科综合 主任医师 张润梅

通过几个方式来判断小儿是否营养不良：1、首先给宝宝要做定期的体检，比如社区也好，妇幼保健机构也好，要给宝宝进行定期体检，通过定期体检及早发现宝宝的营养不良。2、家长一定要掌握家庭监测的方法，可以给家长一个生长发育监测图，家长在家庭进行监测定期给宝宝测量身高体重，宝宝体重和身高偏离了平均值以后就要定期到医院去就诊，要通过医生来判断是不是宝宝出现了营养不良。3、还可以到社区门诊定期体检，也可以及早发现宝宝的生长发育的异常，主要是这个体重低于平均年龄的，平均体重的减两个标准差，视为宝宝有营养不良，身高也是，宝宝的身高低于同年龄同性别的，平均身高减两个标准差，视为营养不良。所以通过定期的体检及早发现营养不良，应该及早干预以避免发生一些不良的后果，造成智力低下等并发症。