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作者：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 赵卫刚

溃疡性结肠炎是发生在结肠黏膜的一种非特异性炎症，其特征是广泛的溃疡形成。主要临床表现为腹泻、血便、全身中毒症状。溃疡性结肠炎患者在日常生活中应该注意：

患者首先应该充分休息，避免重体力劳动，急性发作期和重症患者应卧床休息。放松精神，减轻心理压力，解除紧张情绪。

其次在饮食方面，溃疡性结肠炎患者由于大便次数增多，且便中带有脓血，患者往往表现为营养不良，消瘦、贫血，因此营养与饮食的调配很重要。总原则是高热能、高蛋白、高维生素、少油、少渣膳食。应进食柔软、易消化、富含营养和足够热量的食物。宜少食多餐，补充多种维生素。勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物。急性期患者采用无蛋白要素饮食，避免发生肠道变态反应而加重病情，严重者禁食，给予完全胃肠外营养。

最后在日常生活中应避免受凉，避免感染性疾病发生。在医护人员的指导下，积极用药和护理。长期维持治疗，定期随访。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

不论是肿瘤患者或者是别的营养不良患者都要首选肠内营养，因为肠内营养优点多、并发症少、费用低，而且也容易实施，所以肯定首选的是肠内营养。但是也得经过自己病情的情况，如果病情不允许进行肠内营养，也得考虑到肠外营养。说到营养不良治疗也是有五个阶梯，首先要进行第一阶梯，然后逐步的上升，最基础的阶梯就是经过饮食教育，不行再经过肠内口服补充，达不到这个目标再经过管饲肠内营养补充。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 赵卫刚

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及直肠和结肠，多呈反复发作的慢性病程。

本病病因尚未明确，可能包括环境、遗传、肠道微生态和免疫等因素。其中肠道黏膜免疫系统失衡所导致的炎症过程在溃疡性结肠炎的发病中起重要作用。饮食不洁、肠道感染、气候变化等可增加患病或复发风险。溃疡性结肠炎治愈难度大，复发率高，具有较高的癌变率，与结肠癌的发病密切相关，所以大家要早发现、早治疗。

一般来讲，腹泻伴黏液脓血便是最主要的症状，也是判断疾病是否处于活动期的重要依据。大便次数、便血的程度以及粪便的性质可反应病情轻重，轻者排便2～3次/日，很少便血，重者多于10次/日，可伴有脓血或便血。若累及直肠日情况较重时，可有里急后重的表现。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

胃食管反流病有三大并发症：

一是上消化道出血，指的是重度食管炎，食管炎反反复复发生，食管粘膜出现糜烂和溃疡，血液经口呕出形成呕血、经肠道排出形成黑便。更严重的患者出现缺铁性的贫血。呕血可呕出鲜红色、暗红色、也可以是咖啡色或者是黑色稀水样的内容物。

黑便可以是成形的黑便或者黑色的稀便，由于反复的出血，机体缺血造成缺铁性的贫血。

二是食管的狭窄，食管炎反复发生以后，食管黏膜炎性的增生及炎性纤维组织增生，造成食管的狭窄，一旦出现食管狭窄，病人会表现出吞咽困难，进食受到影响。

三是巴瑞特食管，巴瑞特食管是属于食管腺癌的癌前病变，在电镜下观察到食管的鳞状上皮被胃的柱状上皮所替代，这样就称为巴瑞特食管。一旦发生巴瑞特食管以后，食管腺癌的发生率增高到正常人的约30-50倍，所以一旦有反流性食管炎，甚至发生巴瑞特食管的时候，定期做胃镜下的检测，以便发现早期异型增生及早癌的治疗。

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作者：山西省肿瘤医院 放射科 主任医师 李杰

营养不良发生率：能够达到30%-40%的水平，营养不良的发生跟瘤肿有一定的关系。消化道肿瘤，它的营养不良发生率会更高一些；食管癌主要不良发生率，在这次全国调查中营养不良的发生率是排在第一位，首先食管癌的病人，他主要是不能吃饭，出现进食困难，必然就会影响营养摄入，出现体重下降，有些食管癌病人，虽然没有感觉到进食的困难，但是已经有明显消瘦，另外就是吸收功能不好也可能影响营养的摄入。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

肠内和肠外区别在于肠内营养是通过口服、鼻饲进入胃肠道进行消化吸收来补充营养的。肠外营养是通过静脉注射，通过血液循环来补充营养的，途径是不一样的；第二就是肠内营养比较全面、均衡，补充的营养素比较全面，有单独组建的产品，像蛋白、脂肪都有单独的营养素；肠外营养补充的营养素就相对比较单一，肠内营养可长期、连续使用，肠外营养只能在特定的短期内使用。肠内营养长期使用可改善胃肠道功能，增强体质改善各项生理机能，场外营养可能导致胃肠道功能的衰退，因为不用了通过静脉走就可能引起胃肠道功能衰退，引起各项生理机能的紊乱。肠内营养费用低，肠外营养费用相对较高，肠内营养并发症相对安全，肠外的并发症相对较多，在临床上有“金标准”，如果肠道有一段功能还可以用就尽量用，利用肠道尽量用于肠内营养。

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作者：山西医科大学第一医院 普通外科 副主任医师 黄河

胃癌患者出现营养不良的解决方法包括：1、合理的营养补充，尽可能选择肠内营养，也就是经口进食，尽可能地把饮食调整成多种多样的。2、色香味俱全来增加病人的食欲，让病人尽可能多地摄取各种的营养，像新鲜水果、新鲜蔬菜、肉、蛋、奶，包括谷物类等要把饮食丰富化。3、建立良好的心态，让患者不要紧张、焦虑，因为这些会影响到患者的食欲。4、改善胃肠功能，因为胃肠道的肿瘤会对胃肠功能有所影响，所以要促进胃肠功能的蠕动，增加一些助消化的药，甚至中药来作胃肠道的调理，保证胃肠道功能正常的情况下尽可能地吃得丰富一些。5、让患者回归正常的生活，因为正常的生活对于心态的维持和各方面习惯的改善都有好处，提倡多的和亲朋好友聚餐，因为人在聚餐的时候进食量要比一个人单独吃饭的时候进食量会高，所以这种病人更多地是让他营养丰富，尽可能多地进食，尽可能选择经口进食。对于晚期肿瘤的病人，已经不能经口进食或者经口量不够的时候，要给予医学上的肠外营养补充，从静脉输注营养保证其营养的足量平衡。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

有以下几个方面：第一由于以下情况没有办法进食，或者通过消化道吸收营养或者影响到消化吸收营养物质，如广泛性的小肠切除大于70%，或小肠疾病，还有放射性肠炎，还有严重呕吐、严重的腹泻、顽固性呕吐这些都需要进行肠外营养；第二就是接受大剂量放化疗的营养不良患者，进行骨髓移植的患者；第三个是无法进行或者是不能耐受肠内营养的，像重症胰腺炎患者。

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作者：灌南县人民医院 肿瘤科综合 副主任医师 陈军

1、便血：血色多呈鲜红色或暗红色，而且是血、便分离。出血量较多时可见大便呈棕红色、果酱样。2、贫血：当长期慢性失血超过机体造血的代偿功能时肠癌病人即可出现贫血。3、肿瘤阻塞：当肿瘤长至相当体积或浸润肠壁肌层时可引起肠管狭窄，肠腔变小，肠内容通过受阻。4、穿孔：当癌灶呈深溃疡穿透肠壁时可发生穿孔。5、当肿瘤浸润或压迫坐骨神经或闭孔神经根时肠癌还可出现坐骨神经痛或闭孔神经痛。6、出血：急性大出血是大肠癌较少见的并发症。

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作者：西安市第三医院 消化内科 副主任医师 胡凤蓉

溃疡性结肠炎的一个并发症就是营养不良，它一定会导致患者出现营养不良的表现。因为溃疡性结肠炎它本身在肠道形成了溃疡，损伤了肠道的小血管，小血管损伤之后，肠道是一个慢性的失血的状态，会造成缺铁性的贫血，缺铁性贫血也会导致食欲的下降，营养物质摄入的不足，这样形成了反反复复的情况。溃疡性结肠炎的患者因为存在腹痛、腹泻，腹泻有很多的营养物质都是通过肠道，还没有经过吸收就排掉了，所以这个时候也会影响营养物质的吸收，会导致患者的营养不良。患者如果有溃疡性结肠炎，肠道细菌菌群是失调的，菌群失调之后，会导致一些营养物质吸收功能出现障碍，造成营养不良。