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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

不论是肿瘤患者或者是别的营养不良患者都要首选肠内营养，因为肠内营养优点多、并发症少、费用低，而且也容易实施，所以肯定首选的是肠内营养。但是也得经过自己病情的情况，如果病情不允许进行肠内营养，也得考虑到肠外营养。说到营养不良治疗也是有五个阶梯，首先要进行第一阶梯，然后逐步的上升，最基础的阶梯就是经过饮食教育，不行再经过肠内口服补充，达不到这个目标再经过管饲肠内营养补充。

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作者：山西省肿瘤医院 放射科 主任医师 李杰

补充营养就是买肉、鸡蛋、鱼甚至海参、冬虫夏草这些补上是不是就够了，而不需要特殊的补充，实际上在进食量不足的情况下，更讲究的是要营养平衡，而不是过高的蛋白或者过高的脂肪或者更高的葡萄糖，因此采用一些比较合理的营养配方，营养粉可能会给大家提供更很好的营养摄入，给大家提供更好的营养配置。

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作者：山西省儿童医院 营养科 副主任医师 陈淑芸

营养门诊由专业的营养医师来坐诊能够深入浅出的为患者，讲授科学的营养知识是针对性的个体化比较明显的给患者制定适合他自己的营养治疗方案，解决其最需要或者是最关注的问题，提供专业的营养指导，虽然很多人都认识到吃的重要性，但是并没有吃的对吃的正确，也就是说没有选对方式，我们的营养门诊，是我们的吃对、吃正确的不错选择。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 卢宏霞

肠内免疫营养支持能有效调节免疫功能，抑制高炎症反应，改善患者的营养状况，维护肠粘膜屏障机构和功能的完整性，增加患者对手术和化疗的耐受性，减少术后的并发症，缩短住院时间，减少医疗费用，对存在营养不良的消化道肿瘤患者来说不失为一种有效的治疗方法。目前一些新的肠内营养制剂，极大的应用于临床给患者带来了高热量的密度、高蛋白、高脂肪含量、低碳水化合物，富含阿尔法三脂肪酸、核苷酸抗氧化剂更符合肿瘤病人的代谢特点有关今后的研究方向，一些学者大胆的提出分子遗传学与营养的概念，认为如果能够揭示损伤和感染反应的相关基因型，与免疫营养物质之间精确的相互作用关系，无疑可以提高这些肿瘤患者的免疫营养治疗的，应用的水平在我们临床应用中，尤其是消化道肿瘤的患者营养状况往往是比较差的，也要加强对他进行营养风险的评估和营养治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

肠外营养期间需要监测指标是比较多的，首先长期处于半饥饿状态的慢性消耗性疾病患者接受肠内营养和肠外营养都需要密切监测血清中的磷、镁、钾和血糖的水平。糖尿病患者或者是糖耐量异常的，糖的输注速度应该是减慢，而且必须严格的监测尿糖和血糖。在营养支持实施的前三天或者胰岛素剂量有变化的时候应该每天监测血糖，直至指标稳定。在血清电解质，就是钠、钾、氯、钙、镁、磷，必须在营养支持的前三天每天监测一次。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

舌癌患者到后期由于病情的发展，局部的疼痛会严重影响患者的进食，可以选择进行胃肠内的营养。可以通过插胃管或者做胃造瘘的方式来进行营养的支持。

插胃管通常是通过鼻孔插入，经过咽部，通过食管到达胃部。通过鼻饲管可以给病人灌注肠内的营养液，肠内营养液可以刺激肠道蠕动、刺激胃肠激素的分泌、改善肠道的血供、预防应激性黏膜病变、保护胃肠黏膜的屏障、减少致病菌的定值，对于吞咽困难的患者或者是其他原因引起不能正常进食，比如意识障碍的患者，是首选的营养支持方法。

肠内营养分为营养摄入不足、吸收障碍而导致营养不良的患者可以提供良好的营养支持，能够保护肠道黏膜，能够保护肠道黏膜的屏障功能和完整性，大大降低并发症的发生、缩短住院时间、减少住院费用。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

肠胃营养就是在胃肠外的营养，就是静脉营养。肠外营养的并发症就是静脉营养的并发症。常见到的是静脉导管，静脉得输液输进去，所以就是静脉导管，相关的并发症就是肠外营养常见的并发症。可以分为非感染性并发症和感染性的并发症，长期肠外营养实施过程中，不可避免地会遇到各种并发症，正确的认识处理和尽量避免这些并发症的发生，才能延长导管的使用寿命。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 王山川

在大肠癌治疗过程中由于营养对患者治疗改善预后以及生活质量均有重要的作用，所以进行营养支持就显得非常的重要。大肠癌是一种消耗性的疾病，患者多处于高代谢状态，能量消耗增加，常常会导致营养不良。除此之外，肿瘤产生的各类细胞因子导致的代谢异常，手术、放疗、化疗等抗肿瘤治疗的负性作用，以及患者对肿瘤的恐惧、焦虑、疼痛以及睡眠障碍等，都使消耗增加，加重营养不良。所以晚期大肠癌患者常常会伴有程度不同的营养不良，部分病人可导致恶液质，表现为厌食、进行性体重下降、贫血、低蛋白血症等，甚至出现疼痛，呼吸困难和器官衰竭等。针对这一类患者，应给予营养支持治疗，营养支持是抗肿瘤治疗的重要环节以及肿瘤综合治疗的重要组成部分。病人情况可以才能保证治疗的顺利进行，达到治疗效果，否则只能半途而废。目前并没有证据显示营养治疗会促进肿瘤生长。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

肠外营养是指从静脉内供给营养，作为手术前后及危重症患者的营养支持，全部的营养素都从肠外供给，称全胃肠外营养。肠外营养有周围静脉营养和中心静脉营养两种途径，肠外营养是指经静脉途径供应病人所需要的全部营养要素，包括碳水化合物和脂肪乳剂，还有必需和非必需的氨基酸、维生素、电解质和微量元素。肠外营养分为完全肠外营养和部分补充肠外营养。

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作者：山西医科大学第一医院 普通外科 副主任医师 黄河

胃癌患者出现营养不良的解决方法包括：1、合理的营养补充，尽可能选择肠内营养，也就是经口进食，尽可能地把饮食调整成多种多样的。2、色香味俱全来增加病人的食欲，让病人尽可能多地摄取各种的营养，像新鲜水果、新鲜蔬菜、肉、蛋、奶，包括谷物类等要把饮食丰富化。3、建立良好的心态，让患者不要紧张、焦虑，因为这些会影响到患者的食欲。4、改善胃肠功能，因为胃肠道的肿瘤会对胃肠功能有所影响，所以要促进胃肠功能的蠕动，增加一些助消化的药，甚至中药来作胃肠道的调理，保证胃肠道功能正常的情况下尽可能地吃得丰富一些。5、让患者回归正常的生活，因为正常的生活对于心态的维持和各方面习惯的改善都有好处，提倡多的和亲朋好友聚餐，因为人在聚餐的时候进食量要比一个人单独吃饭的时候进食量会高，所以这种病人更多地是让他营养丰富，尽可能多地进食，尽可能选择经口进食。对于晚期肿瘤的病人，已经不能经口进食或者经口量不够的时候，要给予医学上的肠外营养补充，从静脉输注营养保证其营养的足量平衡。