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通常说的肠外营养是什么?

通常说的肠外营养是什么?
发表人:名医说健康

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作者:山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

 

肠外营养是指从静脉内供给营养,作为手术前后及危重症患者的营养支持,全部的营养素都从肠外供给,称全胃肠外营养。肠外营养有周围静脉营养和中心静脉营养两种途径,肠外营养是指经静脉途径供应病人所需要的全部营养要素,包括碳水化合物和脂肪乳剂,还有必需和非必需的氨基酸、维生素、电解质和微量元素。肠外营养分为完全肠外营养和部分补充肠外营养。

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    作者:山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 卢宏霞

     

    肠内免疫营养支持能有效调节免疫功能,抑制高炎症反应,改善患者的营养状况,维护肠粘膜屏障机构和功能的完整性,增加患者对手术和化疗的耐受性,减少术后的并发症,缩短住院时间,减少医疗费用,对存在营养不良的消化道肿瘤患者来说不失为一种有效的治疗方法。目前一些新的肠内营养制剂,极大的应用于临床给患者带来了高热量的密度、高蛋白、高脂肪含量、低碳水化合物,富含阿尔法三脂肪酸、核苷酸抗氧化剂更符合肿瘤病人的代谢特点有关今后的研究方向,一些学者大胆的提出分子遗传学与营养的概念,认为如果能够揭示损伤和感染反应的相关基因型,与免疫营养物质之间精确的相互作用关系,无疑可以提高这些肿瘤患者的免疫营养治疗的,应用的水平在我们临床应用中,尤其是消化道肿瘤的患者营养状况往往是比较差的,也要加强对他进行营养风险的评估和营养治疗。

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    作者:山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

     

    营养不良患者如何调养: 调养营养不良分为五个阶段,也就是阶梯式进行治疗。1.饮食加营养的教育,指导他怎么来吃,吃多少东西;2、必须加上口服的营养补充剂,就是补充了特殊医学配方的食品;3、必须所有的营养素,都得通过管饲。4.一部分是管饲,一部分是通过静脉;5.完全的静脉营养走。

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    作者:山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

     

    不论是肿瘤患者或者是别的营养不良患者都要首选肠内营养,因为肠内营养优点多、并发症少、费用低,而且也容易实施,所以肯定首选的是肠内营养。但是也得经过自己病情的情况,如果病情不允许进行肠内营养,也得考虑到肠外营养。说到营养不良治疗也是有五个阶梯,首先要进行第一阶梯,然后逐步的上升,最基础的阶梯就是经过饮食教育,不行再经过肠内口服补充,达不到这个目标再经过管饲肠内营养补充。

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    作者:山西省儿童医院 营养科 副主任医师 陈淑芸

     

    需要营养干预治疗,要请营养科来进行会诊,病人就会说营养治疗做什么,那我们自己改善改善给孩子吃好点就可以了,其实并不是这样子的,我们的临床营养治疗对于特别是危重症的病人,包括我们儿童的,一些疾病治疗呢,是非常非常重要的,俗话都讲,“疾病三分治,七分养”,营养就在我们“养”中间,由此可见它的重要性,是很重要很重要的。

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    作者:山西省肿瘤医院 放射科 主任医师 李杰

     

    补充营养就是买肉、鸡蛋、鱼甚至海参、冬虫夏草这些补上是不是就够了,而不需要特殊的补充,实际上在进食量不足的情况下,更讲究的是要营养平衡,而不是过高的蛋白或者过高的脂肪或者更高的葡萄糖,因此采用一些比较合理的营养配方,营养粉可能会给大家提供更很好的营养摄入,给大家提供更好的营养配置。

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    作者:北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

     

    胃肠炎主要是由于饮食不规律、饮食不当、不洁所引起。

     

    病人如果有严重的电解质、水的丢失,必须给予输液治疗和必要的抗菌素的治疗。急性胃肠炎在治疗方面,除了积极的治疗,生活调理也很重要。急性胃肠炎患者通过口服补液的方式也可以得到治疗,但是严重的必须通过静脉输液才能得到补充。对于病毒性的急性胃肠炎患者,重点在于维持基本的生理需求,在治疗期间注意饮食的合理。

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    作者信息:北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

    舌癌患者到后期由于病情的发展,局部的疼痛会严重影响患者的进食,可以选择进行胃肠内的营养。可以通过插胃管或者做胃造瘘的方式来进行营养的支持。

    插胃管通常是通过鼻孔插入,经过咽部,通过食管到达胃部。通过鼻饲管可以给病人灌注肠内的营养液,肠内营养液可以刺激肠道蠕动、刺激胃肠激素的分泌、改善肠道的血供、预防应激性黏膜病变、保护胃肠黏膜的屏障、减少致病菌的定值,对于吞咽困难的患者或者是其他原因引起不能正常进食,比如意识障碍的患者,是首选的营养支持方法。

    肠内营养分为营养摄入不足、吸收障碍而导致营养不良的患者可以提供良好的营养支持,能够保护肠道黏膜,能够保护肠道黏膜的屏障功能和完整性,大大降低并发症的发生、缩短住院时间、减少住院费用。

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    作者:山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

     

    肠胃营养就是在胃肠外的营养,就是静脉营养。肠外营养的并发症就是静脉营养的并发症。常见到的是静脉导管,静脉得输液输进去,所以就是静脉导管,相关的并发症就是肠外营养常见的并发症。可以分为非感染性并发症和感染性的并发症,长期肠外营养实施过程中,不可避免地会遇到各种并发症,正确的认识处理和尽量避免这些并发症的发生,才能延长导管的使用寿命。

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    作者:重庆市綦江区人民医院 营养科 主任医师 李强

     

    快速康复外科在营养方面很有帮助,以前病人一般做手术,特别是胃肠道的手术就会让病人头一天晚上,不要吃饭,当天早上不要喝任何水,手术过后一般要等到胃肠道排气过后再进食,但是他们的经验是可让病人在手术前一天晚上行少渣饮食如营养液、营养素等,术前两小时可进碳水化合物,术后六小时可进碳水化合饮料及一些少渣饮食,缩短了病人的恢复时间,可降低病人的治疗费用。

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    作者:山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

     

    肠外营养期间需要监测指标是比较多的,首先长期处于半饥饿状态的慢性消耗性疾病患者接受肠内营养和肠外营养都需要密切监测血清中的磷、镁、钾和血糖的水平。糖尿病患者或者是糖耐量异常的,糖的输注速度应该是减慢,而且必须严格的监测尿糖和血糖。在营养支持实施的前三天或者胰岛素剂量有变化的时候应该每天监测血糖,直至指标稳定。在血清电解质,就是钠、钾、氯、钙、镁、磷,必须在营养支持的前三天每天监测一次。

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