临床上，每天都能碰到一些患者，他们老觉得自己身上的湿气重，然后就让我推荐一个治疗湿气重的方子。既然介绍给患者，就应该认真对待，好好的去查资料，然后才告诉大家该如何不该如何。

 

1.什么叫湿气重？

 

要治疗湿气重，首先要弄明白啥叫湿气重吧。自然界中存在六种气，叫做风寒暑湿燥火，这是正常之气。六气是造就世界的根本物质，也是最基本的元素。但如果太过，就成为邪气了。比如，火气太过，就成为火邪了。我们常说的热的冒火，就是火气太过的一种表现。空气中要有湿，不然就会太干燥。如果太湿，就会出现问题，变成湿邪了。 

 

2.湿气重什么表现？

 

湿邪分为两种，内湿和外湿。外湿很容易理解，比如暑天感冒，通常就是暑湿感冒。暑湿感冒是人体感受了夏季暑湿时邪，又因喜欢纳凉和饮冷，使体内的暑湿为风寒所遏，疏泄受阻，因而发病。此病的病位在于肌表与中焦脾胃，所以症状表现外则发热不扬，头身困重；内则胸脘痞闷，脾胃不和，消化系统功能障碍，脉数，口虽干而饮不多，舌苔虽腻而少黄。若暑湿犯肺，肺气不清，还会有咳嗽痰黏，鼻流浊涕的症状。 

 

内湿则是长时间的生活环境或者别的原因引起的人体的一种由外而内的变化，逐渐成为一种体质叫痰湿体质。痰湿体质的人通常会出现体形肥胖，腹部肥满，胸闷，痰多，容易困倦，身重不爽，喜食肥甘厚味，舌体胖大，舌苔白腻，发病时同时并见痰湿留滞部位不同而出现不同的症状。

 

3.湿气重该如何破？

 

中医治病，理论来源于生活。如果湿气太重，可以用食疗方法缓解。我推荐2味是药也是食材的物质，供大家参考。我给这个处方取名：除湿二仙方，由薏苡仁和苍术组成。 

 

 

 

薏苡仁我们都很熟悉，具有健脾渗湿，除痹止泻，清热排浓等功效。用于水肿，脚气，小便不利，湿痹拘挛，脾虚泄泻，肺痈，肠痈；扁平疣。这里就是取其健脾渗湿的作用，用以祛除体内的湿邪。

 

苍术具有燥湿健脾；祛风湿；明目等功效。主湿困脾胃；倦怠嗜卧；胞痞腹胀；食欲不振；哎吐泄泻；痰饮；湿肿；表证夹湿；头身重痛；痹证温性；肢节酸痛重着；痿襞；夜盲。苍术是常用的祛湿中药，具有运脾的作用。

 

两方合用，起到健脾渗湿的作用，共同去除体内湿气。用的时候，需要注意苍术量要少，一般不超过10克。薏苡仁可以用大量。
 
 

 

「失了眠的夜，是纯粹的安静」——关灯了，躺在床上的你终于结束了一天的忙碌，到了让身体放松和充电的睡眠时间。

 

但疲惫的身体仍然执拗不过精神的活跃，入睡困难、睡眠不深、醒后不易再入睡，甚至彻夜难眠等失眠的症状却困扰了我们这一群渴望睡熟的人。

 

图片来源：soogif

 

失眠后白天的困倦疲惫、情绪低落、精神难以集中又让我们陷入了一个恶性的循环，举步维艰，我们该怎么治疗并摆脱失眠呢？

 

明明很累，为什么就是睡不着？

 

2012年中华医学会神经病学分会制定了《中国成人失眠诊断与治疗指南》，其中定义失眠是指患者对睡眠时间或质量不满足，并影响日间社会功能的一种主观体验。

 

近年来，我国失眠症发病率呈现明显上升趋势，已经成为神经门诊的第二大疾病，仅次于头痛。

 

失眠的种类

 

失眠的分类有很多种，其中有短期失眠以及慢性长期的失眠。

 

● 短期失眠

 

指如果患者能够在短时间内自身的突发事件过去之后选择出去旅游，放松心态，从事一些自己喜欢的兴趣爱好，调节情绪，就可以得到缓解。

 

 

● 长期失眠

 

表现为已经有合适的睡眠条件和时间，仍有超过三个月的失眠症状，睡眠困难和相关的日间困倦每周至少出现3次，患者无法通过自身缓解，导致工作、生活受到影响。

 

失眠的原因

 

● 非疾病因素

 

非疾病因素包括睡前情绪波动大、长期的工作紧张、压力、焦虑、睡眠环境差、睡眠习惯不良、睡眠不规律等。

 

● 疾病因素

 

还可以由其它健康问题和疾病因素引起，包括疼痛、呼吸困难、焦虑症、躁郁症等。

 

 

失眠的危害

 

失眠的危害是显而易见的，从短期效应来看，失眠严重影响患者的身心健康，造成患者日间困倦、身体疲惫、肌肉酸痛、情绪低落等。

 

而从长远的角度来看，危害更是巨大和深远，严重者导致内分泌紊乱，女性还容易增加患乳腺癌的风险；植物神经功能紊乱和神经衰弱，心率加快；免疫功能下降，容易感染等各种继发疾病。

 

长期的失眠使人体机体处于长期的疲劳状态——功能低下，无法正常完成日常生活中的生活工作任务，这种状态会让机体低下，长此以往，甚至可能诱发猝死。

 

所以千万不要认为睡眠障碍是个小问题，若失眠已严重影响到白天的正常工作和生活，就要及时就医，寻求医生的帮助。

 

失眠自救指南

 

说到助眠安眠，褪黑素和安眠药便成为失眠人士脑中立马浮现的两根救命稻草，首先我们了解下这两种助眠药物的性质。

 

褪黑素

 

褪黑素（Melatonin）是由脑松果体分泌的激素之一。

 

褪黑素属于吲哚杂环类化合物，其化学名是N-乙酰基-5甲氧基色胺，又称为松果体素、褪黑激素、褪黑色素。

 

褪黑素合成后，储存在松果体内，褪黑素的分泌具有明显的昼夜节律，白天分泌受抑制，晚上分泌活跃。

 

褪黑素具有促进睡眠的作用，加快进入睡眠的时间，加深睡眠，改善睡眠后的精神状态，褪黑素分泌量少，人体就会处于清醒的状态。

 

 

注意事项

长期使用褪黑素助眠，有可能会导致内分泌紊乱，建议患者要多加注意。

 

褪黑素褪黑素也是属于内源性物质，不建议长期服用的，如有需求，要在医生的指导下进行使用，如果症状得到改善后，就可以停止服用。

 

安眠药

 

属于精神类药物，可强制性帮助人体进入睡眠状态，抑制中枢神经系统功能，达到帮助睡眠的目的。

 

安眠药为国家管控药物一般是限量购买，要持有有效证件，并有医生的处方单才可以买到。

 

失眠的药物种类很多，比如快速助眠的药物，像艾司唑仑、阿普唑仑、唑吡坦和氯硝安定等，长期服用这些助眠药物可能会出现一些副作用，有一定的依赖性。

 

目前针对安眠药用药误区主要包括5个：

 

● 误区一：怕上瘾

 

害怕上瘾而不服用，失眠患者通过积极调整自身的生活方式，仍然不能够解决睡眠问题，就需要安眠药进行干预。

 

● 误区二：随意用药

 

是不根据失眠的症状的情况，而随意使用安眠药，失眠的药物种类很多，必须对症选药谨遵医嘱。

 

 

● 误区三：用量不控制

 

使用安眠药需慎重，尤其是不能过量服用，过量服用会出现呼吸抑制，造成生命危险。

 

● 误区四：随意换药

 

可能自己用了这种安眠药效果不好，然后听说别人用了另外的安眠药效果比较好，就随意的换药，同时在病情有所好转的时候又随意的停药。

 

不同患者失眠症状和身体情况不同，不能随意换药，具体症状还需询问医生，遵医嘱服药。

 

● 误区五：用药时饮酒

 

有些人认为服药的时候饮酒可以帮助睡眠，但是因为安眠药本身的药力的作用，在吃药时饮酒，会加重安眠药的中枢的抑制作用，造成更大的危险。

 

 

注意事项

安眠药服用后，若有困倦感，应立刻入睡，这时不宜处于站立位，否则容易产生意外跌伤等。

 

服用后不建议在床上看手机，或者看电脑等做与睡眠无关的事情。

 

停用药品有讲究！

 

安眠药不可以自行用药、停药！

 

用药注意

 

失眠时，先请医生评估该不该用安眠药。

 

医生会对失眠者的生活习惯、睡眠时间、工作、心理压力等进行分析及评估，判断是否需要使用安眠药。

 

 

如果失眠是由其它疾病引起的，用安眠药的效果可能并不明显，若长期自行服用，还会增大发生不良反应的风险。

 

停药注意

 

失眠好转，镇静安眠药物可以停用，但是必须在专业的医师指导下逐渐减停，减药的过程不可太急，以免造成反跳性失眠，要以周为单位，逐渐减停，先快后慢。

 

很多人对安眠药是既期待又害怕，期待的是希望安眠药能够解决自己的睡眠问题，害怕的是安眠药可能带来严重的毒副反应。

 

但大家不用过于担心药物副作用，用药需谨遵医嘱，可向京东健康医生问诊再开药，希望各位备受失眠困扰的朋友都能拥有一个好的睡眠。

 

科学审核：

京东神经内科室-汪立燕

职场打工人多多少少都会有点肩颈部的毛病。特别是每天长坐在电脑桌前的你，平时是否有肩部酸痛，肩部无力的状况？

 

肩颈问题如此多发，一时间#如何自测是否患上“冻结肩”#竟被挂上了热搜。今天就让Dr.京来和你们好好聊聊这烦人的“冻结肩”。

 

冻结肩，肩周炎

傻傻分不清楚？

 

很多人不知道，冻结肩，其实就是肩周炎！

 

肩周炎，根据美国肩肘外科医师学会的定义，该病是一类肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。会引起盂肱关节（肩部关节）僵硬 ^[1]。

 

表现为肩关节周围疼痛，夜间加重，肩关节活动受限（各个方向主动和被动活动度均受限），且进行性加重。这是滑膜炎和关节囊纤维化共同作用的结果 ^[2]。

 

 

说人话就是：肩关节里面有个窝（关节囊），发生炎症继而纤维化导致软组织弹性降低（以前是软乎乎、薄薄的，现在变硬变厚了），进而导致盂肱关节有效容积减小，这就是肩关节活动受限的直接原因。

 

而冻结肩，这个名字一听就很有画面感！是在经历肩部疼痛后，肩关节功能逐渐受限时表现出的症状。

 

顾名思义就是肩膀像被冻住了，动弹不得，不仅自己想动动不了（主动活动受限），就算是别人帮着活动，也会发现活动起来很不顺（被动活动也受限）。

 

所以肩周炎患者往往先有疼痛然后才出现肩关节僵硬。

 

其实不难发现，常听身边亲戚朋友提起“肩周炎”，它的发生率高达5％，且女性的患病率是男性的4倍 ^[3]。好发于50岁左右的中老年人，左侧较右侧多见，双侧同时发病者少见。

 

 

深究肩周炎的发病原因也可归纳为两大类：

 

肩部因素

肩关节软组织退变，承受能力减退，这是基本因素；其次长期过度活动、姿势不良等慢性劳损是主要的激发因素。

 

肩外因素

如颈椎疾病、心脏疾病、胆道疾病等引发的疼痛会牵涉到肩部。若原发疾病长期反复发作，疼痛会刺激肩部肌肉，晚期会发展成这个病。

 

拒绝“冻结肩”!

 

肩周炎一般主张治疗与功能锻炼同时进行，但是这种功能锻炼以不加重患者疼病为前提。避免并发症，配合正确的功能活动。（一定要适度！不然可能适得其反哦！）

 

 

肩胛骨活动

在体前用双手握住一块毛巾，手臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸；在体后，双手握住毛巾，努力从下往上举。

 

手指爬墻练习

正面或侧面向墙，距墙约30cm，脚的位置不动，手指沿着墙向上爬，并将身体渐渐贴向墙壁，可以在墙上做记号，看看一段时间后是否有进步。

 

钟摆边

肩膀健康的那一侧的手扶住桌椅，弯腰，肩膀不舒服的那一侧上肢自然下垂，放松肌肉，然后做前后、左右的甩动，可以先逆时针再顺时针甩动，动作由小到大，逐渐适应后可以手持重物重复上述动作。

 

向上推举

取站位，双臂伸直，贴于耳侧，将肩胛骨、肩部、肘部、腕部紧贴墙壁，掌心向上手臂沿着墙壁上下缓慢运动，体会两侧肩胛骨靠拢的感觉。

 

这几个动作都比较简单，平时大家工作的间隙也可以做一做～缓解一下平时因为过度劳动造成的肩部肌肉紧张僵硬。

 

 

另外有一些不好的日常习惯，可以通过改变生活方式，来避免得病或复发：

 

• 因工作需要反复活动肩关节的人群，避免连续几小时活动肩关节，适当休息，酸胀时可以热敷或理疗。
• 50岁左右的中年女性，降低劳作强度，不要搬运或上举重物，注意肩关节保暖。
• 患有糖尿病、中风、甲状腺疾病等，积极治疗原发疾病，特别是糖尿病患者，控制血糖，可减少本病的发生。
• 曾有肩关节受伤史的人群，运动时循序渐进，不要经常做重体力活动，避免再次受伤。

 

 

最后，Dr.京想提醒大家，目前肩周炎已不是老年人的专属，近几年肩周炎越来越年轻化，特别是职场中，大家每天坐在电脑前保持一个姿势，肩部摆放位置不对，长此以往肩部慢性劳损，就很容易导致肩周炎。

 

参考文献：

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学.第9版.北京:人民卫生出版社.2018.720-721

[2] 陈疾忤，陈世益.肩周炎研究进展，国际骨科学杂志，2005，26(2):94-96

[3] Mezian K, Coffey R, Chang KV. Frozen Shoulder. Treas ure Island(fl) : Statpearls Publishing.(2020-01).

脂溢性脱发，也叫雄激素性脱发。是遗传性脱发是目前最难治愈的一类。这类人群占脱发人数的70%左右。主要是头皮内的双氢睾酮的含量异常增高导致，特别是男性，一般从额头开始逐渐发展到头后部。

 

头皮是土壤

 

大家经常会在地板上，枕头上，梳子上看到自己脱落的头发。不少人开始担心，这样下去头发掉光了怎么办？其实，正常人每天会脱落头发50~100根。身体正常的情况下，头发也有新陈代谢。虽然每天都有头发脱落，但同时每天也有头发新生。新生的头发数量和脱落的数量基本持衡。但是头发的生长需要营养，而营养是靠头皮血液运送的，血液微循环不通畅，就像土壤贫瘠一样，庄稼就不会茂盛，头发就容易脱落。

 

脱发的原因

 

对于脱发的原因，稍微解释一下，希望大家在脱发面前不再显得迷茫。排除病理性的原因（皮肤病，传染病，慢性疾病长期用药，长期服用避孕药，化疗）外，主要有以下几种原因：

 

空气污染物堵塞毛囊，有害辐射，摩擦等会导致脱发，比如头发清洗不够，长期使用电脑工作，经常使用热吹风，长期带帽子等；经常染发，烫发液会导致脱发；肥胖使毛囊堵塞，或者不健康的减肥方式，过度节食等，使得机体吸收营养受到影响，导致头皮供养不足产生脱发。

 

 

精神压力大，焦虑压抑，睡眠不足，不正确的护理头发，也日渐成为脱发的重要原因。还有一类是神经性脱发，比如斑秃。

 

寻找解决办法

 

找到脱发的原因，才可以针对脱发问题，寻找解决方法：

 

首先，最重要的是饮食方面。食物不能过咸，也不能食糖太多。 过多的盐分会诱发多种皮脂病，加重脱发。也会加重肾脏的负担。而过多的糖分在代谢过程中扰乱头发色素的代谢，使头发变得干枯，容易脱落。

 

从营养学角度讲，经常脱发的人，体内微量元素铁通常是缺乏的。可以常吃菠菜，香蕉，马铃薯，黄豆，黑豆，蛋奶之类的食物补铁。也可适当补充维生素E。由于身体长期承受压力和过度疲劳，可以食用新鲜的蔬菜和水果进行缓解，少食用油炸，辛辣刺激食物。

 

其次，从日常生活习惯方面着手。发现脱发后，尽量不要再频繁的烫染头发，也尽量不要留长头发，否则营养难以供及发梢，造成发丝脆弱，更容易脱发。经常用木梳梳头，可以促进血液循环，使头皮微循环畅通。洗头发每周三次即可，选择温和的洗发产品。现代人生活压力大，多运动是很好的缓解压力的方式。尽量避免熬夜。

 

再次，正确用药。口服药物非那雄胺（保法止），是SFDA批准的唯一治疗男性雄激素性也就是遗传性脱发的口服药。最佳效果需要坚持治疗1～2年。该药只适用于男性患者。对于女性患者，可以使用螺内酯，同样此药不适用男性。同时，配合使用维生素B2，B6对于调节皮脂分泌，促进毛发再生有重要租用。

 

 

不听信江湖广告

 

脱发严重，需要用药的朋友们，还要做到不听信江湖广告，坚持正确的治疗。维持疗效须维持数年服药，有些患者很难坚持下来。坚持不下来的原因还有一个，就是男性会担心用药影响性功能。副作用是会有个别患者用药后会出现性欲低下，但是均为暂时性的，更不会影响生育。

 

最后要强调，分清楚掉头发的情况很重要，最好还是请专业医师帮忙诊断后，进行区分并进行相应的处理。

 

【不药博士】简介：博士，副主任药师，高级营养师，拥有11年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，倡导健康生活，不生病，不吃药！

 

有人曾说，世界上最尴尬的4件事是：

 

与打招呼认错人、电梯里放响屁、吐槽截图不小心发给当事人，以及穿黑衣服时，被人发现肩上落了很多头皮屑！

 

-宝，你多久没洗头了？

-啊？我昨天刚洗。

-那你肩上这头皮屑是…

 

日常生活中，很多人饱受头皮屑过多的烦恼，头皮健康甚至心理健康都受到了不小的影响。

 

为什么有人一撩头发，就让人心动；而有人一撩头发就下「雪」？今天Dr.京就带你一探究竟。

 

 

可恶的头皮屑哪来的？

 

头皮和身体其它部位的皮肤一样，更新换代都是通过角质细胞来完成的，头皮屑就是由头皮脱落的角质细胞组成的一个团块。

 

在头皮微环境稳态下，表皮细胞脱落和表皮细胞再生是处于动态平衡状态的，这个过程比较缓慢，因而脱落的角质细胞很少，只会形成很少且很小的一些头皮屑，直径在0.02毫米左右，肉眼很难看到。

 

这种正常代谢下产生的生理性头皮屑并不会影响我们的生活。

 

但是，当你发现头皮屑不再是细小的皮屑，而是一大片一大片像雪屑一样斑驳在你的发间时，可就要注意了，此时可能存在其他病理因素破坏了头皮微环境稳态。

 

 

 破坏分子——马拉色菌

 

马拉色菌本身是头皮上正常定植的一类真菌，以皮脂为食。

 

 

当皮肤屏障破坏、机体免疫力下降时，马拉色菌会过度繁殖，产生刺激性排泄物，缩短表皮细胞的更替周期，死去的角质形成细胞增加，从而形成大片的头皮屑。

 

帮凶——分泌旺盛的皮脂腺

 

正常情况下皮脂乳化形成皮脂膜，保护头皮的健康。

 

但当皮脂分泌过于旺盛时，则会为马拉色菌等致病菌提供丰富食物促进其增殖；另外头皮上的油脂很容易被紫外线氧化产生过氧化脂质，这些都会进一步刺激头皮，导致头皮脂质分泌增多。

 

如果不及时清洁头皮，头皮脂质还会像胶水一样把外来的细小灰尘与头皮代谢物粘成一团，这也是头发油的人头皮屑多的一个原因。

 

 

头皮生病怎么办？

 

如果你的头皮屑已经影响到了健康和生活，此时需前往正规医院皮肤科就诊，通过真菌镜检或真菌培养明确真菌感染后，进行局部抗真菌治疗。

 

使用抗真菌功能的洗发产品是最常用的方法之一。

 

该类产品的有效成分主要为：水杨酸、吡硫翁锌（ZPT）、吡啶酮乙醇胺、酮康唑（如采乐、康王）、二硫化硒（如希尔生），选取含其中一种有效成分的洗发水洗头即可。

 

*使用药物前请咨询医师或药师，在医师或者药师指导下使用更安全。

 

 

此类洗发水一般一周使用二次即可，使用频繁可能会破坏头皮正常的微生物菌群；如若效果不好或出现加重的情况，还应前往皮肤科就诊。

 

如何减少头皮屑的产生？

 

如果你的头皮屑已经很严重，除采取以上的抗真菌治疗外，还需注意以下几点可获得更好的效果，健康头皮想要维护保持也可适用噢！

 

洗发方式要注意

 

为保护好头皮皮肤屏障，洗头时应用温水洗头，不用指甲抓头，最好用指腹按摩；注意将洗发水清洗干净，及时吹干头发。

 

 

头皮屑较多的人无需天天洗发，因为天天洗发也没用，反而可能刺激皮脂腺分泌，并且会损伤发质。

 

油脂分泌旺盛的人，建议2-3天洗一次；干性发质的人，洗发时间间隔可更长一些。

 

洗发产品要选对

 

洗发产品以温和为主，去理发店也要选用可信的洗发水，自己洗头发可以选择以氨基酸表活为主的产品。

 

不要以为去屑广告打的越响亮的洗发水越好用，其成分可能会刺激头皮，导致皮肤屏障受损。

 

生活饮食两不误

 

少吃高糖、高脂和油炸食品，多吃水果蔬菜，高糖高脂饮食会导致皮肤炎症，并促进皮脂腺的分泌，久而久之影响皮肤微环境稳态。

 

减少熬夜、放松心情、积极锻炼身体，良好的作息和身心状态有利于增强我们机体的免疫能力，对抗马拉色菌过度增殖。

 

 

参考文献：

[1]沈胡驰,陈殿松,杨予妍,杨井国,王靖,曹光群.头皮屑与头皮微生态研究进展[J].日用化学品科学,2021,44(06):39-45.

[2]孔淑贞,耿松梅.藏屑无穷尽，到底怎么办[J].大众健康,2022(04):96.

[3]訾玉沙,汤小芹,陈明华.头皮屑的发生机制及去屑方法的研究进展[J].广东化工,2020,47(17):97-99.

 

科学审核：

京东全职医生-皮肤科-曾强

蒲公英，我最大的印象就是等到结种的时候，有着大大的白头（暂且这样称呼吧）。然后我们用力稍稍一吹，就会四散开来。看似不经意的举动，其实是在帮助他们开始新的生命。生老病死原本人生之常识，可我们大多无畏生亦无畏死。只有断气那一刻，让自己的至亲感到悲恸，本人觉得如何，亦无法追及。 

 

 

蒲公英，我们老家叫补补丁(音），在春季的时候，会踩来当野菜吃。由于老家比较穷的原因，我们那里的人比较喜欢吃蒸菜，什么菜都可以放点面一起在蒸笼里蒸，然后吃了。刚开始不懂，后来才知道这样做不仅可以把这种菜当菜还可以当主食。

 

蒲公英当然是一种药，而且是一种好药。在临床上但凡遇到疮疡疖肿，我都会开上三十克蒲公英。清热解毒是蒲公英最主要的功效，也是治疗疮疡的最常用药物。复习下中药，蒲公英的作用很多，能够清热解毒；消痈散结。治疗乳痈；肺痈；肠痈；痄腮；疔毒疮肿；目赤肿痛；感冒发热；咳嗽；咽喉肿痛；胃火；肠炎；痢疾；肝炎；胆吓炎；尿路感染；蛇虫咬伤。用于疔疮肿毒，乳痈，瘰疠，目赤，咽痛，肺痈，肠痈，湿热黄疸，热淋涩痛。

 

 

此言不虚，每次回老家都会遇到几个人来找我看病，家里没药店，就让老乡在野地里找药。蒲公英，我们那到处都是，所以也是我治疗外科疾病的最主要的药物。记得有一次碰到一个急性乳腺炎的患者，单用一味药，蒲公英，就取得良好的效果。

 

蒲公英是具有很强生命力和繁殖能力的植物，不经意间的一吹，就能把一个生命从这个地方带到另外一个地方。吹蒲公英给我们带来愉悦，也给蒲公英带来繁殖的机会。所以，我觉得蒲公英是聪明的，其本身也是会思考的。难道不是吗？

 

（附：蒲公英（拉丁学名：Taraxacum mongolicum Hand.-Mazz.）菊科，蒲公英属多年生草本植物。根圆锥状，表面棕褐色，皱缩，叶边缘有时具波状齿或羽状深裂，基部渐狭成叶柄，叶柄及主脉常带红紫色，花葶上部紫红色，密被蛛丝状白色长柔毛；头状花序，总苞钟状，瘦果暗褐色，长冠毛白色，花果期4～10月。）

随着冬天的到来，气温骤降，很多朋友喜欢在饭前或者饭后来一碗热气腾腾的浓汤，入口的一瞬间都觉得可能没什么比这更幸福的了吧？不过关于汤的问题，很多朋友都不是很了解甚至存在很多误区，那么就一定要好好看这篇文章了。

 

首先那种汤的营养价值最高呢？

从我们最常喝的鸡汤、鱼汤、骨头汤来看。在营养学上有一种说法，那就是在重量一致的情况下，不同的食材去熬汤，熬出来的汤不能吃的东西越少，那么这锅汤的营养价值就越高。以此来看，这三类汤中鱼汤营养价值最高，其次就是鸡汤，骨头汤相对来说营养价值稍低。

 

无论是什么汤，在经过很长时间的熬煮以后，食材本身含带的一些维生素、脂肪、蛋白质及少量的无机盐等都会被熬出并且溶于汤中。如果常喝熬煮时间过久的汤的话。会提高人得高尿酸的几率，也会是痛风病人的病情加重。

 

所以说，从很多角度来看，其实喝汤的弊大于利。

关于汤大家可能都有几个被误导的地方。

1. 都觉得喝骨汤可以补钙

 

经过很多实验表明，骨汤中所含的钙元素并不多，大骨头中的钙并不能因熬煮溢出，也不会溶于汤中，因为大骨头中含有的钙元素并不是游离钙，并不能很好的被人体吸收。如果参考文献中所说的人体一天需要摄入的钙元素量，那你可能要喝掉几十升的骨汤才可能补上。如果你喝骨汤是因为想补钙的话，那不如去喝一袋热牛奶来的实在。

 

2. 都说汤要趁热喝

 

在大家的日常生活里，经常会听到有人说，快吃吧快喝吧，要不一会该凉了的话，这样显然是一个错误的习惯，细嚼慢咽不就可以使肠胃更好地吸收食物，也可以很快带来饱腹感，减少你的食欲。况且常喝温度过高的汤的话，对你的食道造成的伤害是不可挽回的，会使你得食道相关疾病的风险大幅上升。

 

3. 汤越浓说明营养价值越高？

 

这是一个大部分人都会陷入的误区，很多朋友评判汤的好坏的时候，都是从汤汁的浓度来说的，觉得越浓的汤营养价值越好。可事实并不是大家想的那样，各种食材中能溶于汤中的营养元素并不多，你看上去很有营养的浓白的汤中，其实更多得都是食材中的脂肪，经过熬煮，食材中的脂肪乳化，就成了你看到的白色浓稠的汤汁。

 

 

浓稠的汤汁是好喝，尤其是天冷时来一碗，但千万不能多喝，不然会增加高血压及痛风的风险。

关于桑树的记忆，一直留在我童年的那些时光里。我姥姥家后面种着好多桑树，我记事的时候，这些桑树已经很大了。春天爬到树上采桑叶喂蚕，夏天爬到桑树上抓知了。桑椹，是我的最爱。每到桑椹熟了的季节，我都会拿着长长的竹竿，站在树下面把那些桑椹打落，然后满足自己的小需求。桑树生长得很慢，别的树都成材了，它还是小不点。姥爷家的参天桑树，是姥爷小时候种的，他种这些树的目的是为了他百年之后用来做棺材，但是姥爷都去世好多年了，桑树依然在那矗立着。 

 

 

 

桑树是桑科桑属 落叶乔木或灌木，高可达15米。原产中国中部和北部。中国东北至西南各省区，西北直至新疆均有栽培。我家处于中原大地，有很多桑树种植。桑树一身都是宝，根（桑根）、根皮（桑白皮）、嫩枝（桑枝）、树皮中的白色液汁（桑皮汁）、叶中的白色液汁（桑叶汁）、果穗（桑椹）均可入药，而且各自的功能主治均不相同。春季的桑叶用来喂蚕，入药的桑叶则需要在霜降后采摘，所以又称霜后桑。桑叶甘、苦，寒。归肺、肝经。具有疏散风热，清肺润燥，清肝明目的作用。常用于治疗风热感冒，肺热燥咳，头晕头痛，目赤昏花等病症。 

 

 

关于桑的记载可追溯到《诗经》，桑叶在《神农本草经》中亦有阐述：气味苦甘寒，有小毒，主寒热出汗。后人也将桑叶作为治疗汗证的常用药，《本草备要》谓其 ：末服止盗汗，严州有僧，每就枕，汗出遍身，比旦，衣被皆透，二十年不能疗。监寺教采带露桑叶，焙干为末，空心米饮下二钱，数日而愈。

（附：桑叶，中药名，是桑科植物桑的干燥叶，是蚕的主要食物，又名家桑、荆桑、桑椹树、黄桑叶等，我国各地广泛种植桑树，桑叶产量较高。蚕的主要食物，它的叶片是宽卵形，叶片基部心脏形，顶端微尖，边缘有锯齿，叶脉密生白柔毛。老叶较厚暗绿色。嫩叶较薄，黄绿色。质脆易，握之扎手。气淡，味微苦涩。

药用一般认为霜后采者质佳。桑叶有疏散风热，清肺润燥，清肝明目的功效。且有治疗风热感冒，肺热燥咳，头晕头痛，目赤昏花的作用。到2014年，有人将桑叶的芽头做成了菜式，而使桑叶有了食疗的价值，因其桑叶的芽头营养价值丰富而被大众喜爱，称为桑芽菜。又以南浔辑里村，国丝文化园的桑树芽最为出众，考虑到穿珠湾水的灌溉，其桑叶芽的微量元素比一般桑芽的要高出很多。）

 

雨水是二十四节气中的第二个节气，此时气温回升、冰雪融化、降水增多，故取名为雨水。

 

雨水节气前后，万物开始萌动，鸿雁归来、草木萌生。随着自然界阳气的生发，草木随地中阳气的上腾而开始抽出嫩芽。从此，大地将渐渐呈现出一派欣欣向荣的景象。

 

中医理论认为，雨水时节尚属早春，此时天气乍暖还寒，气温尚低，且昼夜温差变化大，湿度增加，此时往往邪犯脾胃，容易引起脾胃疾病的发生。

 

而由于天气转暖，人体的毛孔开始打开，外界寒气仍盛，且春季生风，人体对风寒之邪的抵抗力有所降低，故人们不应急于脱去冬衣，要注意防寒保暖。

 

 

雨水节气的养生，在饮食方面宜多吃甘味、少吃酸味食物，可多喝粥以养脾胃；起居方面晚睡早起，适当锻炼身体；情志方面注意精神调养，保持心态的平和。

 

肾著病

 

今天想聊的还是小方子。不要忽视小方子，实际上大方子是由小方子组成的，对小方子得心应手，有助于我们使用经方时更加游刃有余，也有助于我们加深对经方药物的理解。这个方子是治疗肾著病的。

 

什么是肾著病？

 

就是腰以下沉重，冷，就像坐在水中一样，这水可不是“温泉”，而是那种冷浸骨的水。这个病呢，病变主要在腰腹肌腠上，尚未累及肾脏本身和膀胱，本质是“寒湿”留滞于肾旁边的“肌肉”、“皮肤”。

 

《金匮要略》是这样描述这个病的，我将其翻译如下：肾著病，患者身体沉重，腰中冷，如坐水中，身体似乎有点浮肿，但不觉得口渴，小便通畅，饮食正常。这个病，病属下焦，一干活就会汗水直流，把衣服浸得又冷又重，长时间穿这种衣服，就会得病，腰重得像挂了五千块钱币一样。——金匮.五脏风寒积聚病脉证并治第十一

 

对于这个病，治法要点不在于温肾脏，而在于祛除腰部的寒湿。

 

 

四味药

 

对付肾著病，用四味药，甘草，干姜，茯苓，白术，名为“甘草干姜茯苓白术汤”。这个方子也是由“苓桂术甘汤”变化而来的，就是把方子的“桂枝”变成了“干姜”。

 

一般来说，水湿上冲，诱发上冲目眩、心悸之症时，应重用桂枝；水湿下注，导致腰以下冷痛时，应该重用干姜。干姜是这个方子中最核心的药物，味辛，性大热，无毒，为除寒散结，回阳通脉之品，尤其擅长祛除腰部的寒冷之气。

 

茯苓，白术在这儿起到的是祛湿，利水的作用。甘草在此守护胃气，而且干姜辛烈，也应该配伍甘草以缓解其烈性。

 

全方组成如下：甘草、 白术各二两 ；干姜 、茯苓各四两；四味药，用水五升，煮取三升，分三次服用，服用后就能感觉腰部温暖。——金匮.五脏风寒积聚病脉证并治第十一

这个方子还有一套加减方法，腰部、下肢浮肿较明显，可以加杏仁，杏仁有促进肌部湿气回流的作用；气虚比较明显，可以加黄芪；伴有恶寒，四肢厥冷者可以与四逆汤合用。这个方子加上杜仲，桂枝，牛膝，泽泻后药力还会更强，名为肾着散，可以用来治疗腰冷如冰，腹重如物所堕的症状。

 

 

临床运用

 

“甘姜苓术汤”有温阳散寒，健脾祛湿之力。在临床被广泛用于寒湿淫滞引起的“腰部冷痛、酸重”、“下肢轻微浮肿”、“腰腿无力沉重”、“妇女带下清稀量多，小腹松坠无力”等等症候。

 

“甘姜苓术汤”证的舌多见胖大舌，苔白厚或白腻，或白滑，苔面布有一层黏液；脉多为沉脉，或滑脉。患者自觉困重，疲劳，身体有浮肿倾向。

 

使用此方，要特别注意观察患者的小便与饮食，如果已经出现了小便无力，清长，寒湿入里，肾阳不足的情况，这个方子的力量就不够了，需要用肾气丸之类的方药。