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在早期肝移植时代,考虑到乙肝病毒(HBV)复发引起的移植物损失高风险,HBV被认为是禁忌症,会导致生存率降低(5年生存率<40%),特别是在肝移植时HBV DNA水平高的患者中。20世纪90年代初引入的乙肝免疫球蛋白(HBIG),将HBV复发率降低了60%,从而改善了患者结局。在20世纪90年代末,拉米夫定(LMV)与HBIG联合使用时,90%的HBV复发感染可以得到临床控制。
21世纪初,第三代核苷酸类似物具有较高的耐药基因屏障,如恩替卡韦(ETV)或替诺福韦(TDF),带来了更大改进,包括无需HBIG的预防措施。为了指导采取更合理的方法来进行HBV预防,最近欧洲肝肠移植协会(ELITA)召开了一次会议,对肝移植前后乙肝病毒感染的管理给出了共识意见,下文对部分共识进行了整理。
以下患者肝移植前是否必须进行HBV预防性治疗?
大多数HBV相关急性肝衰竭(ALF)患者的循环HBV水平较低。在高耐药基因屏障的核苷酸类似物时代, 没有证据表明肝移植前抗病毒治疗与死亡率或移植后复发率降低相关;但也没有证据反对在肝移植前使用抗病毒药物,没有证据表明它们是有害的。总的来说,无论是否使用HBIG,复发率都非常低。对于接受辅助性肝移植的HBV相关ALF患者,HBV感染复发风险很低,在自体肝脏再生后,随着移植体的完全萎缩和免疫抑制剂的停用,停用预防性HBV抗病毒治疗是可行的。
与ALF相反,HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)的特点是血清HBV DNA水平相对较高,而核苷酸类似物可促进HBV DNA的明显降低。总体来讲, 无论这类患者在肝移植前血清HBV DNA检测是否阳性,采用ETV或TDF为基础的预防措施(伴或不伴HBIG),可使复发率降到极低。
是否可以考虑第三代核苷酸类似物单药预防?
无HBIG的方案是有可能的,不过无HBIG方案的一个主要问题是 肝移植后可能出现较高的HBsAg阳性率,这是因为HBV未能根除还是真正复发仍存在很大争议。事实上,第三代核苷酸类似物并不能阻止肝细胞的感染。然而,在病毒完全抑制的情况下,尽可能减小了HBV血清学阳性的不良结局,额外的HBIG可使HBsAg检测不到,但其无法在移植物和患者存活中带来额外的优势。
在一项对80名接受ETV单药治疗而不使用HBIG的患者研究中,随访了26个月,2年后HBsAg血清清除率为91%,没有任何病毒学复发或因复发而导致移植物损失。移植后有或没有HBsAg阳性的患者,在肝移植前HBV DNA水平方面没有明显差异。
一项针对256名接受ETV单药治疗的患者的大型研究表明,HBsAg血清清除率为92%,8年后无法检测到HBV DNA的比率为100%,9年长期生存率为85%。
在一项仅口服第三代核苷酸类似物的研究中(176例LMV、142例ETV,44例联合治疗,中位随访期为53个月),8年时HBsAg阴性率和检测不到HBV DNA的比率分别为88%和98%。在服用LMV的患者中复发率最高,突出了使用第三代核苷酸类似物的重要性。肝移植时HBV DNA水平很高的患者与HBV DNA阴性的患者的HBsAg阳性率都很低(8年后低于2%)。患者存活率为83%,无任何HBV相关死亡发生。
这些研究表明,无论移植前的HBV病毒载量如何, 单独使用第三代核苷酸类似物在预防HBV移植物肝炎和移植物丢失方面是安全有效的,并 具有良好的长期生存率。从长远来看,是否可以无视HBsAg的存在而进行肝移植,还值得进一步观察研究。
肝细胞癌患者是否需要特殊的HBV预防措施?
HBV肝细胞癌相关的肝移植患者的HBV复发风险(2%-35%)高于无肝细胞癌的患者(1%-9.7%),HBV复发的风险在晚期肿瘤患者中更为明显。HBV再感染与肝细胞癌复发密切相关,无论是在肝脏移植中还是在肝移植后的肝外转移中。
在大约80%的病例中,肝细胞癌复发是在肝移植后检测HBV之前或同时被诊断出来的。肝细胞癌和HBV复发间的联系表明,肝外肝细胞癌转移细胞可能作为后期HBV复发和移植物再感染的病毒库。肝细胞癌肝移植的候选受者通常是基于以下背景进行选择:肝细胞癌复发风险在10%左右,患者预后和肝移植后死亡率通常由于肝细胞癌复发而不是HBV复发所导致的。因此,在所有HBV肝细胞癌患者中采用联合治疗进行长期的HBV预防,可能导致预防过度。
完全停用预防性治疗是否可行?
肝移植后无限期采取治疗预防HBV复发的理念,是基于一些间接发现。有证据表明,在持续性HBIG预防下,约45%的肝移植受体在肝移植后10年内血清、外周血单个核细胞(PBMC)或肝脏中存在持续的HBV DNA。在相当多的肝移植受体中发现了肝内HBV DNA或共价闭环DNA(ccc DNA)。
最近,Lenci等研究者调查了44名长期肝移植幸存者的肝脏中存在的HBV DNA和ccc DNA情况,这些人在肝移植时的病毒血症较低或没有。3名患者和1名患者的总HBV DNA和ccc DNA检测分别为阳性,说明这些肝移植受体的"HBV复发风险较低"。
在随后的一项研究中,30名低风险患者在入组时血清和肝内检测不到HBV DNA,ccc DNA阴性,研究显示完全停止预防措施是可行和安全的。预防性联合治疗5年后,在严格监测血清和组织HBV病毒学的情况下,逐步停用HBIG和第三代核苷酸类似物。 2年后,25名(83%)患者无HBV复发。经过6年的随访,有6名(20%)患者HBV复发。只有3名患者(10%)需要重新接受HBV预防治疗。在随访结束时, 90%的患者仍未进行预防措施,93.3%的患者HBsAg阴性,HBV DNA 100%阴性。
在另一份关于完全停止预防措施的回顾性报告中,10名在肝移植时HBeAg阴性和HBV DNA阴性的患者,在肝移植 2年后完全停用HBIG和核苷酸类似物,原因是依从性差。结果发现,9名患者(90%)在4年后的随访中没有HBV复发,唯一复发的患者成功接受了ETV治疗。
参考文献:
Aliment Pharmacol Ther. 2021;54(5):583-605.
京东健康互联网医院医学中心
作者:李延龙,毕业于北京协和医学院,专业方向为常见病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。
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最近接诊了一例比较典型的胃气受损,气机紊乱的病例。患者5+年前因为喝了鹿茸酒后,导致自觉“上火”,长期体内燥热难安,舌红苔黄厚腻,经常自觉烧心。
遂长期自服“菊花茶”、“莲子心”,及服用各种凉药调理。20+天前,就诊于当地中医院,给予生地30克,玄参30克,牡丹皮30克,黄柏10克,知母15克,龙胆草15克,黄芩10克,柴胡15克,制大黄6克,郁金10克,泽泻30克,葛花25克,青黛(包煎)10克,竹叶10克治疗。经治疗,上症稍缓解。
患者遂又饮酒,饮酒后胃胀闷不适,于是吃了一些生白萝卜,服用后,胃部不适加重。恰好下午洗澡,看到下腹部有红色细疹若干,自以为是“蜘蛛痣”,联想到“肝硬化”,心中一惊,晚上便开始吃不下东西。
患者第二天强迫自己吃了一些馒头、西红柿,依然没有食欲,开始自觉心悸、头晕,遂就诊于当地医院,给予输液治疗,药物有庆大霉素,泮托拉唑等。
输液后,上症仍未好转,遂换了一家医院就诊,诊断为“功能性消化不良”,予“莫沙必利,阿莫西林,健胃消炎颗粒”治疗,并检查了“乙肝两对半”及“肝功能”,以上项目未见明显异常。
患者仍自觉恶心,食欲不振,遂就诊于我处,舌黯红,舌苔黄白相间,黄多白少,脉微弦,诊断为胃气受损,寒热错杂,气机紊乱症。
方则予“甘草泻心汤”加减,方药如:姜半夏6克、 黄连6克 、黄芩12克、 干姜6克、炙甘草12克、 党参12克、 生姜10克、 大枣12克、蒲公英20克、 醋香附10克、 陈皮12克、 竹茹12克、木香6克。中药配方颗粒,5剂,每日两次,每次一袋,开水冲服。患者用药后,恶心,呕吐感逐渐消失,食欲缓慢恢复,遂叮嘱患者不要暴饮暴食,吃饭吃七分饱,先吃一些面条。
患者长期身体燥热难安,一直用莲子心,菊花等清凉之品泡茶饮用,之后又喝了大黄,黄柏,玄参等寒凉中药,接着又不忌口,开始喝白酒,胃气因此受损,脾胃气机紊乱,脾胃气机升降失常,脾气不能升清,胃气不能降浊,气机紊乱后,又衍生各种变证。
在中医理论中,脾胃是人体气机升降的枢纽,通过脾升举清气,胃气肃降浊气,升降相依,生生不息,维持着人体气机升降的平衡,当平衡被破坏后,人体的脾胃和身体就会出现一系列不适。辛开苦降法则是应对脾胃气机紊乱的中正之法。
所谓辛开苦降法,就是辛温和苦寒药物并举,两类药物互相配合使用的一种方法。辛能散,能升,苦能泄,能降,辛温之品可以温运脾阳,益气升清,苦寒燥湿之品可以肃降浊气,祛除有形之邪——如此,清气升,浊气降,脾胃的升、降、出、入恢复正常,人体又恢复了动态平衡。
辛开苦降法的代表方剂就是“半夏泻心汤”,“生姜泻心汤”,“甘草泻心汤”三大泻心汤,在这三个经典方子中,温药半夏可散结消痞,干姜/生姜可温中散寒,人参,大枣,甘草健脾和中,镇守中焦;凉药黄连,黄芩,苦寒肃降,泄热逐邪。辛温药物和寒凉药物搭配在一起后,脾气能升,胃气能降,胃部痞满不适,恶心,腹胀,食欲不振等气机紊乱之症就此消弭。
在三大泻心汤中,从比例分析,半夏泻心汤重用半夏,故消痞之力最强;生姜泻心汤,干姜之外,加用生姜,故温阳化饮的力量最强;甘草泻心汤,重用甘草,故补胃气的功效最强。
在这个病例中,由于患者长期服用寒凉药物,同时又喝酒,所以选用甘草泻心汤为基础方。患者的病情因“受惊吓”而加重,故加陈皮,香附以疏肝解郁,理气宽中。
香附和蒲公英是我非常喜欢搭配使用的一对药对,两者相伍既能疏肝气,清郁热,又能泻胃火,化湿热,同时既无燥热伤阴之忧,又无苦寒败胃之弊。所以我用香附必用蒲公英,用蒲公英必佐香附。
患者同时伴有些许恶心感,胃部不适感,遂稍加竹茹以化痰止呕,木香以行气、健脾、止痛。
总之,仲景开创的辛开苦降法乃调理脾气气机升降,恢复气机正常运行的首选方法,遇到此类病例,均可斟酌使用。
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老年人一活动就喘,大体上有几种可能,但怎样缓解,需要根据是什么疾病来判断!咱们一起来看看一活动就喘的可能性都有那些?
一、心功能不全
心衰病人,尤其是左心功能不全以及全心功能不全的病人,会出现一活动就喘,也就是我们常说的活动耐量下降的情况。而鉴别是否是心功能不全,除外症状以后,还需要有心脏彩超的支持,以及BNP的升高,可以诊断心功能不全。心功能不全的治疗,主要是改善症状及改善预后治疗。
二、肺动脉高压
各种原因引起的肺动脉高压的患者,会出现活动后就喘的情况,诸如先天性心脏病引起的,肺栓塞后引起的,原发性肺动脉高压的,肺动脉高压的诊断需要结合胸部x线或者胸部CT等发现肺动脉增宽,心脏彩超证实肺动脉压力升高,才能诊断。肺动脉高压的治疗,主要是降低肺动脉高压以及延缓肺动脉高压患者的预后。
三、慢性阻塞性肺疾病
慢阻肺的患者,到肺功能严重受损的情况下,也会出现活动后就喘的情况,而慢阻肺的诊断,需要肺部CT以及肺功能的测定才能诊断,而诊断后的治疗,需要氧疗以及改善肺功能预后及对症处理。
四、严重肺部感染
严重的肺部感染,因为感染较重,也会出现活动后就喘的情况,此时诊断主要依据感染学的相关指标,比如血常规、C反应蛋白、血沉、降钙素原、肺部影像学检查等诊断。治疗主要是抗感染以及对症处理,注意相关并发症。
五、哮喘
哮喘会出现活动后就喘,但哮喘的病人有明确的发作性的规律,诊断需要有肺功能测定以及影像学检查来诊断。治疗主要是缓解气道痉挛,以及相关并发症。
六、神经官能症
神经官能症也会出现活动后就喘,因为神经官能症可以表现为各种各样的表现,其诊断主要是排除器质性疾病才能确诊,治疗也主要是心理疏导、心理治疗以及药物治疗。
其他疾病也会出现活动后就喘的症状,比如甲亢,比如严重的恶病质,比如电解质紊乱等等,需要综合考虑,根据证据做出正确判断,并给以对症处理,才能达到意想不到的治疗效果。
活动后就喘,也需要因病试治。
在日常生活中,我们经常会遇到各种轻微的疼痛和不适,如肌肉酸痛、关节疼痛等。膏贴作为一种方便快捷的外用药物,因其使用简单、直接作用于疼痛部位而受到许多人的青睐。然而,很多人在选择购买膏贴时,常常会有这样的疑问:购买膏贴需要医生的处方吗?
膏贴的分类
首先,我们需要了解膏贴的分类。膏贴按照成分和用途可以大致分为两类:非处方膏贴和处方膏贴。
- 非处方膏贴:这类膏贴主要用于缓解轻微的肌肉疼痛、关节疼痛、扭伤等。它们通常含有辣椒素、薄荷脑、冰片等成分,通过刺激皮肤产生热感或冷感,达到缓解疼痛的目的。非处方膏贴因其成分相对温和,一般认为在正确使用的情况下,风险较低,因此可以在药店直接购买,不需要医生的处方。
- 处方膏贴:这类膏贴含有更强效的药物成分,用于治疗特定的疾病,如慢性关节炎、神经痛等。因其含有较强效的药物,可能会有一定的副作用,需要在医生的指导下使用。因此,购买这类膏贴需要医生的处方。
如何选择膏贴
在选择膏贴时,需要根据自己的实际情况来决定是否需要咨询医生:
1. 了解自己的症状:如果您只是遇到了轻微的肌肉拉伤或扭伤,可以尝试使用非处方膏贴进行自我缓解。但如果疼痛持续不减或伴有其他症状,如肿胀、发热等,应及时就医。
2. 阅读说明书:购买任何膏贴前,务必仔细阅读其说明书,了解其成分、适应症、使用方法及可能的副作用。特别是对某些成分过敏的人,更应注意成分表。
3. 咨询专业人士:当您对是否适合使用某种膏贴有疑问时,咨询药师或医生是一个不错的选择。他们可以根据您的具体情况,提供专业的建议。
总的来说,购买膏贴是否需要医生的处方,取决于膏贴的类型及您的具体需求。非处方膏贴通常可以直接在药店购买,而处方膏贴则需要医生的处方。在使用任何膏贴之前,正确了解自己的症状、仔细阅读说明书并在必要时咨询专业人士,是保障使用安全的关键。
心脏下方隐隐作痛有可能是生理性导致的,通常休息片刻即可缓解,但也有可能是外伤或骨折、胃食管反流病、胃炎等疾病等病理性因素导致的,一般可以采取物理治疗、药物治疗、手术治疗等。
1.生理性因素:长时间保持同一姿势或局部软组织损伤也可能导致心脏下方隐隐作痛,通常避免长时间保持同一姿势,如久坐、长时间站立等,休息片刻即可自行缓解。
2.病理性因素:(1)外伤或骨折:如果您的疼痛是由外伤或骨折引起的,应尽快就医,进行伤口处理和骨折固定。同时,需要按照医生的建议进行康复训练和避免剧烈运动,以促进身体的恢复。(2)胃食管反流病、胃炎等疾病:这些疾病也可能导致心脏下方隐隐作痛,需要积极治疗原发病。例如,胃食管反流病患者需要避免高脂、辛辣等刺激性食物,胃炎患者需要使用抗生素等药物治疗。疼痛症状较轻时也可采取热敷或冷敷缓解疼痛,如果是由于局部软组织损伤引起的,可以尝试一些物理治疗方法,如按摩、针灸、理疗等,如果疼痛症状加重,还可在医生的指导下使用布洛芬、阿司匹林等缓解疼痛。总之,心脏下方隐隐作痛的原因有很多种,在排除生理性原因后,如果症状持续或加重应及时就医,明确病因后,积极治疗。
作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博
功效:益气调中,补虚损,交心肾,安神,益智,清心。
适应症:神经衰弱,心悸失眠,病后体弱等。
莲子性味甘、涩、平,入心、脾、肾经,能养心、益肾、补脾、涩肠;百合性味甘、微苦、平,入心、肺经,有润肺止咳、养阴清热、清心安神、益气调中等功效.莲子50克,百合50克,猪瘦肉250克切块,加水煲汤。
功效:养心,安神,补血,润肠。
适应症:心悸,怔忡,失眠,肠燥便秘等。
柏子仁性味甘、辛、平,可宁心安神,润肠通便,止汗;猪心性味甘、咸、平,入心经,可补血养心。用柏子仁适量,放入猪心内,加水炖熟服食。
功效:清风明目,舒郁理气,养肝安神。
适应症:失眠,胁痛等。
合欢花性味甘、平,入心、肝、脾经,能舒郁,理气,安神,活络:猪肝性味甘、苦、温,入肝经,能补肝,养血,明目。每次用合欢花(干品)10克,加水少许,泡浸4~6小时,猪肝100~150克切片,同放碟中,加食盐少许调味,隔水蒸熟,食猪肝。
功效:和中缓急,养心安神,补脾和胃。
适应症:癔病、神经衰弱、失眠、盗汗等。
甘草性味甘、平,入脾、肺经,能和中缓急,润肺,解毒:小麦性味甘、凉,入心、脾、肾经,能养心、益肾、除热、止渴:红枣性味甘、温,入脾、胃经,能补脾和胃、益气生津、调和营卫。每次用甘草10克,小麦30克,红枣5枚,清水两碗,煎至一碗,去渣饮汤。
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胆结石是临床中比价常见的一类疾病,尤其在中老年人中,胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加,导致聚集形成结石,存在与胆囊中,称为胆结石。胆结石形成的原因有很多,胆结石的患者并不是单一因素导致的,是由于多个因素长期的作用下,是一个慢性的过程。
很多胆结石的患者平常可以没有任何症状,由于结石数量少,体积小,只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状,并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行,结石的存在会导致胆汁的分泌受阻,所以进食油腻的食物后会出现症状。
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素,例如遗传因素,家庭成员中有该患者,会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素,年龄越大,胆结石的患病率越高,临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降,或者激素的分泌失调,导致胆汁排泄不畅,从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童,可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。
据调查,胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系,女性体内雌激素明显高于男性。因此,患病率增加,另外在可控的影响因素中,饮食习惯占有重要地位,爱吃油腻食物。
高热量食物的人容易的胆结石,由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分,所以进食过多的胆固醇吸收入血后,增加了血液中胆固醇的浓度,胆固醇主要存在于胆汁中,胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的,饮食不规律,不吃早餐,长期禁食,胆汁积聚在胆囊中,浓度增加,容易沉积,进而增加患病率。
患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人,由于物质代谢的紊乱,三大营养成分比例失调,胆固醇的排泄主要通过胆汁,所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜,也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女,由于此时雌激素、黄体酮的增加,影响胆囊的收缩及胆汁的分泌,多次妊娠的妇女患病率明显增加。
以上都是胆结石的患病原因,现在人们对健康的越来越重视,以及疾病一级预防的积极倡导下,很多人坚持每年进行体检,提高了疾病的早期检出率,在及时的治疗下,明显提高了疾病预后。
癌症对于人类来说,可以说是一种很可怕的疾病,主要是由于身体内部某一抗体或免疫功能的缺失与损坏,使得体内的正常细胞发生病变形成癌细胞,其还具有细胞分裂的特性,随血液以极快的方式在体内进行再次分裂,所以极易发生转移,且在临床中无法及时的被发现,隐藏性极好,病发表现出一定的症状时基本已经不可控了。在进行化疗时,人们也遭受苦难,所以不仅对身体造成了伤害,对患者的心理也是一种折磨。
一般的癌症都与个人的生活习惯有关,俗话说,病从口入,所以饮食习惯对于癌症的预防也有很重要的作用,下面我们就来了解怎样通过饮食预防癌症。
第一、养成一日三餐的好习惯
对于很多上班族来说,早餐很容易被忽略,其实早餐是必须要吃的,好的早餐可以补充人体在夜晚所消耗的营养,并且可以给予上午人体所需要的能量,一日之计在于春,不仅可以使人们有充足的精力面对早上的工作,还可以提高大脑的记忆功能。午餐同样需要重视,午餐是一天能量的再次补给,不仅可以补充上午营养的流失,还可以为下午的生活与工作提供充足的营养。晚餐不宜吃太多,在保证睡眠的同时,为人体在夜间的睡眠提供充足可吸收的营养。
第二、多吃一些无添加的食物
在日常生活中,腌制酸菜是每家必备的食物,但是腌制食物中的含盐量很高,过量食用后,会导致体内局部渗透压的异常,导致细胞坏死,这时体内为了补充这部分的细胞,就会加速细胞的分裂,进行补偿性的增生,在此过程中细胞癌变的风险就会增加,最终会导致胃癌的出现。所以我们应该选择一些天然的食物,当天只做当天的饭,不吃长时间放置的剩饭剩菜。
第三、做一个素食主义者
肉类当中多多少少会含有寄生虫,在烹饪的过程中,有些寄生虫可能没有被高温杀死,进入人体后就会影响身体各个器官的正常工作,导致人体出现疾病,并且过多的食用肉质,会给消化系统造成负担,长时间甚至会导致癌变。所以在生活中以素食为主,其内含有大量的膳食纤维可以促进体内不良物质尽快代谢出体外,减小肠胃的压力,缩短肠胃排空的时间,降低癌症发生的风险。
最近流感疫苗上市了,流感疫苗是预防流感的最佳方式。
但不是说打了流感疫苗就不会得流感了,接种流感疫苗,能将因为该病就诊的几率降低40-60%。对儿童而言,还有更大的好处是能显著降低因流感导致的死亡率。
根据美国儿科学会(AAP)与美国感染病学会(IDSA)在2017年9月发布的儿童流感预防与控制建议显示:流感的危害主要体现为其可怕的传染性和极高的变异能力,儿童及婴幼儿免疫系统发育尚不完善,很容易被流感病毒盯上,应及早预防。
流感疫苗大多数是灭活疫苗,不是减毒疫苗,有效成分是流感病毒的抗原成分:血凝素。
在打完流感疫苗后,就会对人体内的少量流感病毒抗原成分产生一定的免疫抗体。而当人体遭到流感病毒的大规模侵袭后,流感疫苗刺激人体所产生的大量抗体就会迅速启动,从而发挥抗流感病毒的作用,达到杀灭病毒、抵抗流感的目的。
流感高发期通常在1-2月(南方4-6月,中纬度地区是1-2月和6-8月)。从高发季前接种疫苗,可以赶在高发期前形成保护。
6个月以上的所有人都应该接种流感疫苗。
尤其是属于免疫相对弱的人群,建议优先接种:5岁以下儿童(尤其是2岁以下);患有某些特定疾病的人,包括心脏病、哮喘、糖尿病和慢性肺病等;孕妇;60岁以上老人。
事实上,感冒和流感不是一种疾病,流感是流感病毒引起的,而感冒是由感冒的病毒引起的。它们的症状虽然有些相似,但是,他们是不同的两种病!
普通感冒通常就持续3-7天,常见的症状是喉咙痛、咳嗽、打喷嚏和流鼻涕,可能会有发烧,但体温通常不会很高。自愈,不容易出现并发症。
流感通常症状更严重,会出现发烧、喉咙痛、咳嗽、头痛、肌肉疼痛,流鼻涕,全身乏力等症状,也更容易出现严重的并发症,甚至导致死亡,特别是小朋友、老人、孕妇、有慢性病的人。
可以的。
一般来说我们都会推荐6个月以上的孩子包括成人都可以打流感疫苗,包括孕妇。
中国疾病预防控制中心曾今不建议孕妇接种。但在最新的流感疫苗应用技术指南中,中国的专家综述了国际上其他权威机构的意见和最新的研究证据,如今也建议孕期任何阶段都可以接种,并应尽早安排孕妇接种。
麻甘颗粒这里指小儿麻甘颗粒。小儿麻甘颗粒可治疗风热感冒引起的咳嗽。
小儿麻甘颗粒是一味中成药,具有利咽祛痰、止咳平喘等作用,可用于治疗小儿风热侵犯肺部所引起的肺炎喘咳、咳嗽痰稠、呼吸急促等多种症状。
小儿麻甘颗粒用药后可出现腹泻、恶心、呕吐、皮肤发红、皮肤发炎等不良反应,长期用药可产生药瘾,对成分过敏者禁用。用药期间避免吃生冷、辛辣刺激、油炸、腌制等类型的食物,阴虚肺热、肺脾气虚者慎用。
如咳嗽者需要使用小儿麻甘颗粒等药物,需要专业医生指导。
扁桃体炎通常由细菌、病毒感染引起,一般好发于春秋季节,很多青少年都受过扁桃体炎的痛苦。扁桃体炎为不仅是常见病,更是多发病,一旦发病除了常规的治疗外,对扁桃体炎的护理也非常关键,很多患者都不太清楚扁桃体炎的日常护理,下面我们来简单介绍一下。
急性扁桃体炎发作非常迅速,伴有发热,扁桃体充血,咽喉疼痛,吞咽困难等症状,一般及时就医,病情很快就能得到控制。通常从扁桃体炎发作到彻底治愈,一般需要10-15天时间。
扁桃体炎好转过程中,要做好日常护理,才能加速扁桃体炎的康复。
1、保证每日的饮水量。急性扁桃体炎是因为细菌感染造成,在进行抗生素治疗后,要多饮水,每天保证足量饮水,有利于身体排毒。
2、加强身体锻炼。扁桃体炎虽然是细菌感染,但与自身抵抗力低下有很大关系。急性扁桃体炎患者,一定要加强身体锻炼,提高免疫力,才能帮助身体更快康复。
3、密切注意身体变化。很多扁桃体炎患者在进行了一段时间治疗后,会出现一些身体不适的改变,有的会伴有发热,呼吸急促等症状,一定要及时就医,防止病情反复。
4、积极预防并发症。扁桃体炎最大的危害,不是咽喉疼痛,吞咽困难等症状,而是容易引起心肌炎,肾炎、关节炎等疾病,所以患者要在医生的指导下,预防这类并发症的发生。
扁桃体炎虽然不是大病,但是对于患者来说非常痛苦,所以一定要做好日常护理,多喝水,不要吃刺激性食物,注意防止感冒及其他疾病的发生,在治疗过程中有任何问题,要及时听取医生的建议,不要擅做主张。扁桃体炎恢复期,要积极锻炼身体,这样才能更快康复健康。
儿童肝移植术后恢复情况与多种因素相关,包括病因和术后恢复情况。其中,先天性胆道闭锁是导致儿童肝移植的主要原因,约占所有移植病例的46%至63%。先天性胆道闭锁是一种因胆道阻塞导致的淤胆性肝硬化,最终可发展为肝功能衰竭。这种疾病发病率约为1:15000。
肝脏移植是治疗儿童终末期肝病的唯一手段,每年我国约有3000例新增病例。由于儿童肝脏移植的特殊性,围手术期管理和术后免疫抑制剂使用等方面需要专业人员进行规范操作。此外,儿童与成人肝脏在生理解剖结构上存在差异,因此需要选择专业有资质的大型移植机构进行治疗。
专家指出,儿童肝移植术后恢复情况受多种因素影响,包括病因和术后恢复情况。肝脏移植是治疗儿童终末期肝病的唯一手段,但由于儿童生理解剖结构异于成人,围手术期管理和术后免疫抑制剂使用等方面需要专业移植机构进行规范操作。
为了提高儿童肝移植术后的成功率,患者需要遵循以下建议:
1. 术后定期复查,监测肝功能和免疫抑制剂水平。
2. 严格遵循医嘱,按时服用免疫抑制剂。
3. 保持良好的生活习惯,避免感染和疾病。
4. 积极配合医生进行心理疏导,减轻心理负担。
5. 选择专业有资质的大型移植机构进行治疗。
肝脏移植手术是治疗终末期肝病的重要手段,术后患者需要长期服用免疫抑制剂以预防排斥反应。然而,一些具有提高免疫功能的食物、保健品和药物可能会降低免疫抑制剂的效果,增加排斥风险。
香菇作为一种营养丰富的食材,具有扶正补虚、健脾开胃、祛风透疹、化痰理气、解毒、抗癌等多种功效。香菇中含有提升免疫功能的成分,因此患者可以正常食用,但不宜过多,以免影响免疫抑制效果。
肝脏移植术后,患者需要特别注意饮食调理,适当增加蛋白质摄入,但也要避免过量,以免加重肝脏负担。优质蛋白质的摄入有助于身体恢复。
除了饮食,肝脏移植术后患者还需要定期复查,监测肝功能、免疫指标等相关指标,以便及时发现并处理潜在问题。
在日常生活中,患者应保持良好的心态,避免过度劳累,保持良好的生活习惯。同时,应遵医嘱,按时服药,定期复查。
总之,肝脏移植术后患者需要谨慎选择食物和药物,避免使用可能影响免疫抑制效果的物质。在医生指导下进行饮食调理和生活管理,有助于提高患者的生存质量和预后。
近日,上海瑞金医院成功为一名出生仅8个月、体重不足7公斤的先天性胆道闭锁症男婴实施了肝移植手术。手术难度极高,医生们利用显微镜下的“微雕”技术,将婴儿纤细的血管精准对接,为小生命重燃希望。
先天性胆道闭锁症是一种罕见的先天性消化系统疾病,表现为胆汁无法正常排出,导致肝功能衰竭。如果不及时治疗,患儿往往在2岁前就会因肝功能衰竭而死亡。
小一钦出生后不久就被确诊为先天性胆道闭锁症,父母带着他四处求医。在等待合适肝源的过程中,小一钦的父母被告知,他们不适合做亲体肝移植供体。幸运的是,一名3岁女童因救治无效去世,家属决定捐献肝脏器官。经过匹配,该肝脏与小一钦完全匹配,为小生命带来了生的希望。
手术过程中,医生们利用显微镜下的“微雕”技术,将婴儿纤细的血管精准对接,经过6个小时的艰苦努力,成功将肝脏植入小一钦的腹腔。术后,小一钦恢复良好,顺利出院。
先天性胆道闭锁症是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。对于新生儿,父母应该密切关注孩子的黄疸情况,一旦出现异常,应及时就医。
肝移植手术是治疗先天性胆道闭锁症的有效方法,但手术难度极高,需要专业的医生和设备。瑞金医院的成功案例,为先天性胆道闭锁症患儿带来了新的希望。
此外,先天性胆道闭锁症患儿在术后需要长期随访,定期复查肝功能,避免疾病复发。
总之,先天性胆道闭锁症是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。对于新生儿,父母应该密切关注孩子的黄疸情况,一旦出现异常,应及时就医。同时,肝移植手术是治疗先天性胆道闭锁症的有效方法,但手术难度极高,需要专业的医生和设备。
肝移植手术作为一种挽救生命的医疗技术,在近年来取得了显著的进展。然而,了解肝移植手术的适应症和禁忌症对于患者来说至关重要。本文将深入探讨肝移植手术的相关知识,帮助患者更好地了解这一治疗方案。
一、肝移植手术的适应症
肝移植手术的适应症主要包括以下几类:
1. 终末期肝硬化:肝硬化晚期,肝脏功能衰竭,无法通过其他治疗方法治愈的患者。
2. 肝脏恶性肿瘤:肝脏恶性肿瘤,无法通过手术切除或其他治疗方法治愈的患者。
3. 先天性代谢性疾病:如胆汁酸代谢障碍、肝豆状核变性等,导致肝脏功能衰竭的患者。
4. 急性或亚急性肝功能衰竭:如药物性肝损伤、重症肝炎等,导致肝脏功能迅速衰竭的患者。
5. 其他肝脏疾病:如肝血管瘤、肝脏良性肿瘤等,经评估后认为肝移植是最佳治疗方案的患者。
二、肝移植手术的禁忌症
肝移植手术的禁忌症主要包括以下几类:
1. 绝对禁忌症:存在难以控制的感染、艾滋病病毒感染、酗酒或药物依赖、不可逆脑组织损害、肝外存在难以根治的恶性肿瘤、有难以控制的心理障碍或神经病等。
2. 相对禁忌症:受体年龄过大或过小、存在外科解剖困难、肝脏进展期恶性肿瘤、存在严重心、肺、肾等重要器官病变、既往有精神病史等。
三、肝移植手术的注意事项
1. 选择合适的移植医院和医生:选择具有丰富经验和良好口碑的移植医院和医生,确保手术质量和术后康复。
2. 术前评估:进行全面、详细的术前评估,包括患者的身体状况、心理状态、家庭和社会支持等。
3. 术后康复:术后需要长期服用免疫抑制剂,定期复查,注意预防感染和排斥反应。
4. 心理支持:肝移植手术对患者和家庭来说都是巨大的挑战,需要给予患者和心理支持,帮助他们度过难关。
日常生活中,我们对药物的了解往往不足,导致在生病时,我们只能依赖医生开具的处方。然而,不了解药物的特性,很容易出现一些问题。为了帮助大家更好地认识药物,本文将为大家详细介绍甲泼尼龙片,这种药物究竟用于治疗哪些疾病呢?
甲泼尼龙片是一种糖皮质激素类药物,具有抑制免疫的作用。它主要用于器官移植手术中预防排斥反应,治疗急性的肾上腺皮质功能不全,以及手术休克等情况。此外,甲泼尼龙片还可以用于治疗某些内分泌失调疾病。
1. 风湿性疾病:甲泼尼龙片对于风湿性疾病如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、亚急性滑囊炎等具有较好的治疗效果。此外,对于身体创伤后引起的骨关节炎也有一定的治疗效果。
2. 痛风性关节炎:甲泼尼龙片可以治疗急性痛风性关节炎,并对系统性红斑狼疮、风湿性多肌痛等疾病具有维持治疗作用。此外,对于某些皮肤病如大疱性皮炎、剥脱性皮炎等也有一定的治疗效果。
3. 过敏性疾病:甲泼尼龙片可以用于治疗过敏性哮喘、药物过敏等疾病。此外,对于某些眼部疾病如过敏性角膜边缘溃疡、交感性眼炎等也有一定的治疗效果。
甲泼尼龙片的使用剂量因疾病而异,但一般来说,最初的治疗剂量每天不超过4毫克,然后逐渐增加剂量。
甲泼尼龙片可能存在一些副作用,如水钠潴留、低钾血症、低血钾性碱中毒、病理性骨折、肌无力、类固醇性肌病、溃疡出血或穿孔、皮肤脆薄、瘀点、紫斑、伤口愈合延迟、假性脑肿瘤、精神错乱及癫痫发作、经失调、引发柯兴氏症、掩盖感染、引发潜在感染、并发机会性感染、过敏反应及抑制皮肤试验反应等。但患者不必过于担心,停药后副作用通常会逐渐消失。
激素作为一种重要的药物,在治疗多种疾病中发挥着关键作用。然而,传统的激素口服方式存在吸收慢、效果不佳等问题。为了克服这些缺点,甲泼尼龙激素冲击疗法应运而生,并展现出显著的疗效。
甲泼尼龙是一种人工合成的甾体激素,具有强大的免疫抑制和抗炎作用。与传统激素相比,甲泼尼龙的优势在于其高效性和安全性,能最大限度地减少不良反应。因此,甲泼尼龙冲击疗法常用于治疗急进性肾炎、狼疮性肾炎等疾病。
甲泼尼龙冲击疗法的具体操作方法为:静脉滴注甲泼尼龙,每天一次,连续3-5天为一个疗程。根据患者的病情和药物不良反应,决定是否进行重复治疗。需要注意的是,甲泼尼龙冲击疗法也可能导致一些不良反应,如消化道出血、电解质紊乱、心律失常等。
在应用甲泼尼龙冲击疗法时,需要特别注意以下几点:
1. 存在心脏病、糖尿病、憩室炎等疾病的患者应慎用。
2. 在某些急症治疗中,可采用肌内注射或静脉给药的方式。
3. 急性脊髓损伤的治疗应在创伤后8小时内开始。
4. 甲泼尼龙醋酸酯分解缓慢,作用持久,可用于肌内注射或关节腔内注射。
5. 由于甲泼尼龙半衰期短,治疗严重休克时,应于4小时后重复给药。
6. 注射剂在紫外线和荧光下易分解破坏。
7. 甲泼尼龙潴钠作用较弱,一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。
8. 孕妇及哺乳期妇女慎用。
9. 大剂量使用甲泼尼龙可能导致心律失常甚至循环衰竭。
10. 同其他肾上腺皮质激素一样,用于败血症休克疗效不确切,可能增加患者病死率。
11. 治疗期间不应接种天花疫苗,以免引起神经系统并发症。
在现代社会,肝脏疾病已经成为威胁人类健康的一大杀手。当肝脏功能严重受损时,肝移植手术成为了拯救患者生命的最后一道防线。然而,并非所有肝脏疾病患者都适合进行肝移植,这需要患者和医生共同判断。
肝脏是人体内重要的代谢和解毒器官,承担着多种生理功能。当肝脏受到病毒、酒精、药物等因素的侵害时,容易引发肝炎、肝硬化等疾病。晚期肝部疾病患者,如乙型肝炎发展成晚期肝硬化,出现上消化道出血、肝昏迷等并发症时,肝移植手术可能是唯一的治疗手段。
除了乙型肝炎,急性或慢性重症肝炎、与肝炎相关的肝癌患者也是肝移植手术的主要对象。早期肝癌肝移植术后,五年存活率可高达80%以上,为患者带来了新的希望。
然而,肝移植手术并非万能。手术过程中存在一定的风险,如术后感染、排斥反应等。因此,患者在决定进行肝移植手术之前,需要充分了解手术的利弊,并与医生进行充分沟通。
除了手术治疗,肝脏疾病的预防和保养也至关重要。保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等,有助于降低肝脏疾病的发生率。同时,定期进行体检,及时发现并治疗肝脏疾病,也是保障肝脏健康的重要措施。
在治疗肝脏疾病的过程中,患者需要选择正规的医疗机构和专业的医生。肝内科作为专门治疗肝脏疾病的科室,拥有一支经验丰富的医疗团队,为患者提供全面、专业的诊疗服务。
随着医学技术的不断发展,器官移植已成为一种常见的治疗手段。从最初的肾移植、肝移植,到如今的心脏移植、多器官联合移植,器官移植技术已经取得了巨大的进步。然而,在这个领域,人们始终怀揣着一个更加宏伟的梦想——脑移植。
脑移植,顾名思义,就是将一个人的大脑移植到另一个人的身体上。这个想法虽然听起来令人难以置信,但在人类历史上,却一直存在着。据史料记载,早在1000多年前,人们就开始了关于“换头”的幻想。而最早的尝试,则发生在1887年。当时,有人将一个刚刚被砍头的囚犯的头接到一只狗身上,结果发现囚犯的面部还有表情出现,这表明移植后的头部仍然保留着部分功能。
进入20世纪,随着医学技术的不断发展,脑移植的研究也取得了一些突破。其中,美国医生罗伯特·怀特的研究最为著名。他进行了“换头”实验,将猴子的头部与另一只猴子的躯干连接起来。实验结果表明,猴子在“换头”后仍然能够存活,但大脑并不能控制躯干,也就是说,头和躯干仍然是分离的。
尽管如此,怀特的实验仍然被视为脑移植研究的重要里程碑。他不仅证明了头部可以移植,而且为未来的研究提供了重要的参考。目前,脑移植研究主要集中在以下几个方面:
1. 脊髓连接:要实现脑移植,除了头部和躯干之间的血液循环连接外,还需要解决脊髓连接问题。近年来,神经再生和脊髓修复的研究取得了一些进展,这为脑移植的实现提供了新的希望。
2. 伦理问题:脑移植涉及到许多伦理问题,如新个体的身份、记忆、家庭和社会接受度等。这些问题需要全社会共同探讨和解决。
3. 技术难题:脑移植技术面临着许多技术难题,如如何将头部与躯干连接起来,如何保证新个体的生命体征稳定等。这些问题的解决需要跨学科的合作和创新。
总之,脑移植技术离我们还有很长的路要走。然而,随着医学技术的不断发展,我们有理由相信,这个梦想终将实现。
肝移植手术作为一种挽救生命的重要手段,其存活率一直是患者和家属关注的焦点。存活率的高低不仅与患者的病情有关,还与目前的肝脏移植技术密切相关。
近年来,随着肝脏移植技术的不断进步,术后生存率得到了显著提高。对于一些先天性的代谢性肝脏疾病,如先天性胆道闭锁、肝豆状核变性等,儿童肝移植5年生存率已经可以达到90%以上。而对于成人肝硬化肝功能衰竭患者,5年生存率也在70%以上。
对于爆发性肝功能衰竭患者,如药物性肝损伤等,如果病情不是非常危重,并且术后没有发生严重感染或器官功能衰竭,患者同样可以获得长期生存。
肝癌肝移植手术的生存率则主要取决于肝癌的分期。对于早期肝癌患者,肝移植术后生存率与良性肝病相似,可以达到70%以上。而对于晚期肝癌患者,其长期生存率则较差。我国目前肝癌肝移植总体的5年生存率约为50%,这主要是因为部分肝癌患者在移植前已经处于晚期。
专家提醒,肝移植手术的存活率不仅取决于患者的病情,还与肝脏移植技术密切相关。因此,选择合适的医院和医生进行手术至关重要。
甲泼尼龙片作为一种常用的糖皮质激素类药物,在临床上应用广泛,尤其对于一些难治性疾病,如风湿性疾病、皮肤病等,具有显著的疗效。那么,甲泼尼龙片在药店是否可以购买呢?本文将为您详细介绍甲泼尼龙片的药理作用、适应症、用法用量以及购药途径等相关知识。
一、甲泼尼龙片的药理作用
甲泼尼龙片是一种合成的糖皮质激素,其药理作用与泼尼松类似。它可以抑制炎症反应,减轻组织肿胀和疼痛,从而缓解多种疾病的症状。此外,甲泼尼龙片还可以调节免疫系统,抑制自身免疫性疾病的发生和发展。
二、甲泼尼龙片的适应症
甲泼尼龙片适用于多种疾病的治疗,包括:
三、甲泼尼龙片的用法用量
甲泼尼龙片的用法用量需根据患者的病情和医生的指导进行调整。一般而言,成人每日剂量为4-48mg,分次服用。具体剂量应根据患者的病情和耐受情况而定。
四、甲泼尼龙片的购药途径
甲泼尼龙片在各大医院和药店均有销售,患者可以根据自己的需求选择合适的购买途径。在购买时,请务必向药师咨询清楚用法用量和注意事项,以确保用药安全。
五、甲泼尼龙片的注意事项
甲泼尼龙片虽然具有较好的疗效,但也存在一定的副作用。长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高、血压升高等不良反应。因此,患者在用药期间应注意以下几点:
总之,甲泼尼龙片作为一种常用的糖皮质激素类药物,在治疗多种疾病方面具有显著疗效。患者在使用过程中应遵循医嘱,注意用药安全,以充分发挥其治疗效果。