我的邻居今年50多岁了，由于最近总感觉头晕，就去医院检查了，结果发现被查出了颈动脉狭窄。由于我这个邻居对医学知识不了解，就问我颈动脉狭窄是怎么回事，应该如何应对。

考虑到邻居的这个问题也同样是很多朋友所面临的，所以我个人觉得有必要给大家科普一下颈动脉狭窄的相关知识，具体的总结如下。

 

1.什么是颈动脉狭窄？它的病因是什么？

颈动脉狭窄

单纯从字面意思来看，颈动脉狭窄就是说颈动脉变狭窄了。颈动脉是一根位于脖子处的动脉，它的主要作用就是给脑部供应血液，如果它变得狭窄了，那或多或少会影响脑部的供血。

要说到颈动脉狭窄的病因，那就比较多了，在这些病因之中，最常见的就是动脉粥样硬化，也就是大家平时所说的动脉斑块。

在某种程度上来说，动脉斑块就类似于我们家的水管子内壁附着的水垢，水管子用了几年以后，其内壁一般都会有水垢。我们都知道水管子中的水不是很干净，里面会有一些杂质，但是我们的血液是比较干净的呀，既然这样那我们怎么会长动脉斑块呢？

水管内壁附着水垢的多少其实和水的干净程度有关，想想我们烧水的时候，是不是烧开过滤后的水产生的水垢更少呢？虽然我们的血液比水干净的多，但是不同人的血液的“干净程度”还是不太一样的。有的人平时饮食比较油腻，所以血脂比较高，血脂高了在某种程度上就可以认为是血液中的“垃圾”多了，这样的话更容易形成动脉斑块。

不过大家需要注意，动脉斑块的形成并不是一个简单的过程，它需要两大基本条件，即血管壁的损伤和脂质的沉积。我们的很多行为是损伤血管的，比如吸烟、喝酒等，而且还有很多疾病也损伤血管，比如高血压、糖尿病、高尿酸血症等。

当颈动脉形成斑块的时候，颈动脉内径就会变小，形成了我们说的颈动脉狭窄。

不管是什么因素引起颈动脉狭窄，其本质都是在颈动脉的内壁形成了一小块物质，这个物质可以是大动脉炎引起的，也可以是纤维肌发育不良、烟雾病、颈动脉瘤等疾病引发的。

 

2.颈动脉狭窄有什么症状？它有何危害？

颈动脉狭窄在早期的时候由于狭窄程度比较轻，所以可能并没有什么明显的症状，只是偶尔会有头晕。

随着颈动脉狭窄程度的加深，脑部的缺氧症状也会更加明显。这个时候患者可能会出现脑部缺氧的症状，比如头晕、肢体麻木、眼前发黑、一过性的失语和瘫痪等，严重的时候患者会出现持续性的脑缺血的症状（具体如上）。

颈动脉狭窄这个疾病可轻可重，轻微的患者可能没有啥症状，严重的患者可能因为相关的症状而影响生活。

生活中有一些人可能会出现一过性的脑缺血发作，病人可能突然摔倒，过一会又恢复正常。可能大家听着这并没有什么太大的问题，毕竟可以自行恢复，但是大家要明白一点，这种猝倒是没有征兆的，一旦人后脑勺着地，那是有可能要命的。

虽然说颈动脉狭窄的病因有好几个，但是最主要病因的还是颈动脉斑块。这个斑块虽然和水管里的水垢有点相似，但是并不完全一样。最起码水管里的水垢是比较结实的，但是颈动脉斑块就不一定了。

很多人的颈动脉斑块是比较软的，这种斑块是不结实的，当人在情绪激动、暴饮暴食、高脂饮食、血压升高等情况的时候，这个斑块就有可能会脱落，随着血流进入脑部，从而引发脑梗死。

脑梗死的严重性不言而喻，很多人即便能保住一条命，但是其后遗症也是会严重影响生活质量的。很多脑梗死患者出院后不能说话、不能行走，完全丧失了生活自理能力，这个时候需要专门有人照顾，这无疑会增加家庭和社会的负担。

还有一些中老年患者可能会出现反应迟钝的情况，这个可能是早期老年痴呆的症状。在临床上有一种痴呆被称之为血管性痴呆，颈动脉狭窄的时候会引发脑部的供血不足，脑部缺血了自然脑组织的营养和氧气供应就会不足，从而引发老年痴呆。

3.查出颈动脉狭窄以后，应该怎么办？

一般来说，很多人查出颈动脉狭窄都是做的颈部彩超，这个检查虽然能发现颈部斑块，但是却无法准确判断狭窄的程度。

这个时候可以再做一个颈部的CTA检查，它不仅能评估狭窄的程度，而且还能够弄清楚狭窄的部位。

可能大家会觉得奇怪了，为何要评估狭窄的程度呢？其实这个是有根据的，只有知道了狭窄的程度和部位，才能更好地指导治疗。

在做颈部彩超的时候，可以根据颈部超声的回声强弱判断斑块的稳定性。一般来说，如果是低回声，那就说明是软斑块，不太稳定；如果是高低混合性回声，那就说明软斑块和硬斑块都有，这种类型的斑块比软斑块稳定一些；如果是高回声，那就说明是硬斑块，这说明斑块比较稳定。

颈动脉斑块的治疗的主要目的是恢复脑部正常的血流，具体的措施包括口服药物稳定斑块、去除颈动脉斑块或者在狭窄处放置支架。

对于颈动脉狭窄的患者，如果有高血压、糖尿病等疾病，需要控制好这些疾病。与此同时，还需要戒烟酒、坚持运动、保持合适的体重、清淡饮食等。

如果颈动脉狭窄患者的症状明显且狭窄≥50％或者患者没有明显症状但是狭窄≥70％，就有放置支架的指征。

如果患者多次发生脑缺血发作，并且狭窄≥70％，那就有做手术的指征。手术的做法很简单，就是把狭窄的血管切开，然后把里面的斑块去除。

有句古话说的好：人与动脉同寿，血管干净人长寿！

 

血栓一旦发生，必然会影响到血液的流通，无论堵塞发生在哪一个部位，都会给人体带来严重的危害！

 

如果我们的血管内皮比较光滑，可防止脂肪沉积于血管壁，避免形成斑块，堪称“血管卫士”。

 

但是，由于一些常见病的影响，如高血糖、高血压等，长时间损伤血管，会导致血管内皮逐渐受损，使得血管内皮越来越粗糙，大量的脂质会沉积在血管内，久而久之就会阻塞血管，引发心脑血管危机，如心梗等，严重危害我们的生命安全。

 

 

血管堵塞的人，睡觉会有4个表现，若1个不占，血管还很通畅！

 

一、头痛失眠

 

如果脑部或者颈部血管被堵塞，就会导致血液循环不畅，导致持续性的头头痛，而这种头痛和普通的头痛症状并不一样，这种可以用“头痛欲裂”来形容。

 

而头痛的时间，多半在晚上8点到9点这段时间，头痛症状更加明显，同时还会导致入睡困难，睡着后不断做梦的现象。

 

二、经常胸闷、胸痛

 

不仅大脑中的血管阻塞，心脏、肺中也很容易出现血管阻塞的情况。

 

心脏血管一旦被阻塞，会导致心肌供血不足，容易出现胸闷、胸痛的现象，尤其是在晚上睡觉时，这种症状会加重，尤其对于患有冠心病、高血压的朋友，更应该引起重视。

 

三、出现一侧流口水

 

若在夜间突然发现自己在睡觉时，频繁流口水，且明显朝一侧流，就要提高警惕了。

 

也许是因为血管阻塞，中风前的征兆，同时还应注意口角是否有倾斜，眼睛是否闭不上，等等。

 

四、睡觉四肢发麻、疼痛

 

当血管出现堵塞时，反应在我们的四肢上，会明显出现发麻和疼痛的感觉，让人辗转反侧，难以入睡。出现这种情况，可能血液循环不畅，血管出现堵塞，务必提高警惕。

 

 

血管堵塞，身体还会发出报警信号，出现7个症状，请提高警惕

 

1、突然呼吸困难、胸闷——警惕肺栓塞；

 

2、突发胸痛——可能是冠心病、心肌梗死；

 

3、脉搏减弱、血压低——警惕上肢动脉堵塞；

 

4、一侧肢体无力——当心中风；

 

5、下肢不对称水肿——警惕下肢深静脉血栓；

 

6、尿量减少，全身水肿——当心肾动脉阻塞了；

 

7、行走腿痛——警惕肢动脉堵塞；

 

很多人觉得，血管堵塞只会发生在老年人中，其实并非如此，血管堵塞往往发生在20岁开始，随着年龄增加，血管“垃圾”沉积越多，血管更容易堵塞。

 

 

血管堵塞，这几种危害迟早找上门，尽快就医。

 

若冠状动脉血管阻塞，可引起心绞痛、心肌梗死，甚至心脏骤停；

 

当血管发生堵塞时，可以使脑细胞坏死，造成一系列危害，如脑梗、不能说话、昏厥，更严重的甚至发生猝死；

 

但若肾脏出现血栓，时间久了会导致肾栓塞等，严重危害我们生命安全，所以，预防血栓形成刻不容缓。

 

 

养血管就是养寿命！平时敞开喝，血管干净易长寿！

 

提到养护血管，很多人会想到洋葱，并且素有血管“清道夫”的美誉，但实际上，当一旦有血栓的形成，想要通过洋葱达到化血栓的效果，结果往往是徒劳.

 

有研究发现，长期坚持喝茶，有利于血脂代谢，也会降低心血管疾病的风险，要想达到很好的养护血管效果，不妨多喝水

 

喝水可以扩张管状动脉和改善血液循环，保护血管通透性，常喝，血管干净易长寿。

肾著病

 

今天想聊的还是小方子。不要忽视小方子，实际上大方子是由小方子组成的，对小方子得心应手，有助于我们使用经方时更加游刃有余，也有助于我们加深对经方药物的理解。这个方子是治疗肾著病的。

 

什么是肾著病？

 

就是腰以下沉重，冷，就像坐在水中一样，这水可不是“温泉”，而是那种冷浸骨的水。这个病呢，病变主要在腰腹肌腠上，尚未累及肾脏本身和膀胱，本质是“寒湿”留滞于肾旁边的“肌肉”、“皮肤”。

 

《金匮要略》是这样描述这个病的，我将其翻译如下：肾著病，患者身体沉重，腰中冷，如坐水中，身体似乎有点浮肿，但不觉得口渴，小便通畅，饮食正常。这个病，病属下焦，一干活就会汗水直流，把衣服浸得又冷又重，长时间穿这种衣服，就会得病，腰重得像挂了五千块钱币一样。——金匮.五脏风寒积聚病脉证并治第十一

 

对于这个病，治法要点不在于温肾脏，而在于祛除腰部的寒湿。

 

 

四味药

 

对付肾著病，用四味药，甘草，干姜，茯苓，白术，名为“甘草干姜茯苓白术汤”。这个方子也是由“苓桂术甘汤”变化而来的，就是把方子的“桂枝”变成了“干姜”。

 

一般来说，水湿上冲，诱发上冲目眩、心悸之症时，应重用桂枝；水湿下注，导致腰以下冷痛时，应该重用干姜。干姜是这个方子中最核心的药物，味辛，性大热，无毒，为除寒散结，回阳通脉之品，尤其擅长祛除腰部的寒冷之气。

 

茯苓，白术在这儿起到的是祛湿，利水的作用。甘草在此守护胃气，而且干姜辛烈，也应该配伍甘草以缓解其烈性。

 

全方组成如下：甘草、 白术各二两 ；干姜 、茯苓各四两；四味药，用水五升，煮取三升，分三次服用，服用后就能感觉腰部温暖。——金匮.五脏风寒积聚病脉证并治第十一

这个方子还有一套加减方法，腰部、下肢浮肿较明显，可以加杏仁，杏仁有促进肌部湿气回流的作用；气虚比较明显，可以加黄芪；伴有恶寒，四肢厥冷者可以与四逆汤合用。这个方子加上杜仲，桂枝，牛膝，泽泻后药力还会更强，名为肾着散，可以用来治疗腰冷如冰，腹重如物所堕的症状。

 

 

临床运用

 

“甘姜苓术汤”有温阳散寒，健脾祛湿之力。在临床被广泛用于寒湿淫滞引起的“腰部冷痛、酸重”、“下肢轻微浮肿”、“腰腿无力沉重”、“妇女带下清稀量多，小腹松坠无力”等等症候。

 

“甘姜苓术汤”证的舌多见胖大舌，苔白厚或白腻，或白滑，苔面布有一层黏液；脉多为沉脉，或滑脉。患者自觉困重，疲劳，身体有浮肿倾向。

 

使用此方，要特别注意观察患者的小便与饮食，如果已经出现了小便无力，清长，寒湿入里，肾阳不足的情况，这个方子的力量就不够了，需要用肾气丸之类的方药。

坐骨神经不是病，只是一种症状，就好比鼻塞，他是感冒的一个症状，感冒才是病。坐骨神经痛就是很多疾病的一个症状。

 

那么什么是坐骨神经呢？它是人体内最大的神经，当受到不同病因的侵害时，就可沿着神经发生疼痛和压痛。坐骨神经痛不是一个独立的疾病，而是许多病的一个症状。为什么坐骨神经痛的病人，有的治疗一两次就好了，有的却久治不愈呢？关键那么引起坐骨神经痛的原因有哪些呢？坐骨神经痛有原发性和继发性两种。前者多由于风湿性坐骨神经炎，一般治疗起来比较容易，有的甚至不治而愈。而后者则多见于腰椎间盘突出。此外还有脊髓肿瘤、脊髓炎、内脏器官疾病所引起，如子宫及其附件的感染，

 

 

可见，引起坐骨神经痛的原因是多方面的，也是比较复杂的，所以出现持续且不明原因的腰痛、不要掉以轻心，应尽快到医院确诊，避免某些严重疾病的发展。

 

找对病因，消除坐骨神经痛

 

既然坐骨神经痛不是病，那么坐骨神经痛的治疗就要找准原因。目前最常见的坐骨神经痛的原因青少年一般是长期的不良姿势（与日常生活或工作有关），故也称姿势性坐骨神经痛，中老年人一般是腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛。

 

针对腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛，治疗腰突才是根本。就像上面说到的，感冒了，鼻塞只能是一种症状，要想把鼻塞这个症状去了，就得治好感冒这个病。

 

那么腰间盘突出症怎么治疗呢？骨科专家介绍说：腰突的治疗方法目前可以分为三大类、保守治疗，微创治疗和手术治疗。保守治疗一般就是我们所以的按摩、理疗等等，对于初次发病的患者有一定的效果。如果是保守治疗无效的话，患者就需要考虑进行微创手术的治疗，像目前的宝石激光消融术、臭氧髓核消融术以及相关的银质针激素、激光针刀技术都能起到积极的治疗作用。这类手术共同的特点是创伤小（大约只有0.5MM左右的小伤口）、恢复快，尤其是针对中老年人而言，大大降低了治疗的风险。最后手术治疗是无奈之选，所以建议患者选择需慎重。一般而言90%以上的患者经过保守治疗和微创治疗就能起到很好的效果。

 

 

小事做起，预防坐骨神经痛

 

坐骨神经痛与站姿、坐姿、睡姿密切相关，在日常生活中一定要引起重视，不良的姿态很可能会导致做个神经痛，因此，养成良好的习惯是非常重要的。

 

对于像那样的久坐人群，骨科专家给出了正确的坐姿指导：正确的坐立姿姿是上身挺直，收腹，下颌微收，两下肢并拢，如坐在有靠背的椅子上，则应在上述姿势的基础上尽量将腰背紧贴并倚靠椅背。 尤其是经常坐办公室的上班族女性，更要注意纠正坐姿，最好在办公椅上放一个小靠垫，每工作1小时就应该起来走动一下，放松一下颈椎和腰椎。

 

对于爱穿高跟鞋的女性，最好能改穿平底鞋，如果因为工作或喜好不能改变的话，也应将鞋跟高度限制在4厘米以下。不要穿着高跟鞋快跑、跳迪斯高舞，因为这样很容易损伤腰部。年轻女性在出现臀部疼痛时不能忽视，这可能是腰椎间盘突出的早期信号。

常规体检后很多人会发现体检报告上会有一些囊肿、结节或者息肉，很多人对这些小的病变并不重视，可是正是这些小的不起眼的病变时间长了也会在你的不关注下慢慢变化，最终形成恶性肿瘤，威胁生命。

 

因此，出现以下这三种结节发现后一定要及时切除，将肿瘤扼杀在摇篮中。

 

 

结节是一种体积比较小的肿物，稍再微大些就改名叫做包块。

 

在影像学上其实就是在超声、MRI或CT上看到的不正常的信号影。

 

结节可以生长在身体的任何部位，最常见的有肺结节、甲状腺结节、乳腺结节等。

 

一般情况下结节越大发生癌变的可能性就越大，因此以下这三种结节发现之后一定要及时切除。

一、肺结节

 

①恶性结节：恶性结节就是已经癌变的结节，是一定要手术切除的。

 

这些恶性结节一般都是在影像学上表现为边缘不清、与周围的组织有黏连，有些牵拉胸膜，越不好的东西与周围越是不好分离。

 

还有些可以呈现毛刺状、分叶状等不规则的形状。也有些边缘相对规则但是诚实性也属于恶性。

 

对于一些典型的恶性肿瘤结节通过CT或核磁可初步诊断，对于病理检查结果为恶性的结节，只一定要切除的。

 

因为在癌肿结节相对比较小的时候，进行手术切除配合一些辅助疗法是可以早期治愈的。

 

 

②实性肺结节直径>10mm：体积越大的结节恶变的可能性也越大。尤其是在定期随访中发现结节突然变大了一定要及时切除；

 

③毛玻璃结节：这种结节提示恶性，肺部的恶性肿瘤很容易累及其他的器官，使多个器官功能受损，造成严重后果；

 

良性的结节形状都比较规则，边缘也比较光滑，比较安全。而像毛玻璃样结节就比较危险了。

二、大于1.5cm的甲状腺结节

 

甲状腺长在脖子的前面，紧紧地贴在气管上，甲状腺长了结节可以随着吞咽的动作上下移动。

 

结节可以分为两种，一种是做超声时发现的，还有一种就是能够用手触摸到的。

 

有时不经意间会触摸到脖子上长了个小疙瘩，其实有可能就是甲状腺长了结节。

 

一旦检查发现结节在短时间内增大了，或者直径大于1.5cm，尤其是结节只有一个的，就要注意了，尽早做手术切除，以防日后癌变的可能。

 

其实单发的结节比多发的更易癌变，所以有时多发的反而不用太担心。

三、超过10mm的乳腺结节

 

乳腺结节一般很难用手摸到，很多女性都是在进行B超检查时发现，对于一些年轻的女性受激素水平的影响，直径小于5mm，有时会自行消失。

 

但是对于直径大于10mm的结节，无论其良恶性程度都应该及时的手术切除。

综上：结节最常见的三个部位是肺部、甲状腺、乳腺。一旦这些部位发现了结节，并且有了相应的指征应该及时的切除，一拖再拖就会变成恶性肿瘤。

发现自己有心律失常的症状，应该做哪些检查？

1.心电图

(1)体表心电图：是心律失常诊断的最主要手段。临床上采用12导联心电图。可以从心脏的立体结构方面判断心律失常的性质和部位。然而12导联心电图由于记录时间短，不容易描记到短暂心律失常的图形。所以临床上常常采用P波清楚地导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1导联)较长时间描记，便于捕捉心律失常。注意P和QRS波形态、P-QRS关系、PP、PR与RR间期，判断基本心律是窦性还是异位。房室独立活动时，找出P波与QRS波群的起源(选择Ⅱ、aVF、aVR、V1和V5、V6导联)。P波不明显时，可试加大电压或加快纸速，作P波较明显的导联的长记录。

 

(2)食管心电图：可以清晰描记P波，对12导联心电图P波记录不清楚的患者，很容易获得P波信息，有助于正确诊断。

(3)心电图监测：为克服心电图描记时间短，捕捉心律失常困难的缺点，人们采用心电图监测的方法诊断心律失常。

①床边有线心电图监测：适用于危重患者。

②无线心电图监测：便于捕捉患者活动后心律失常。

③动态心电图：也称Holter心电图，连续记录24h或更长时间的心电图。它的出现解决了只靠普通心电图无法诊断的心律失常问题。通过24小时连续心电图记录可能记录到心律失常的发作，自主神经系统对自发心律失常的影响，自觉症状与心律失常的关系，并评估治疗效果。然而难以记录到不经常发作的心律失常。

④电话心电图：将心电图经过电话的途径传输到医院或监控中心，有助于了解患者工作和生活时的心律失常情况。

(4)体表His电图：采用心电的滤波和叠加等方法，记录到的His电图，能帮助分析心房、His束和心室电图的相互关系和顺序，辅助复杂心律失常的诊断。

(5)体表心电图标测：采用数十个体表电极同时记录心脏不同部位的心电图，便于分析心律失常的起源点以及传导顺序和速度的异常，尤其对异常通道的诊断有价值。

 

(6)信号平均心电图：又称高分辨体表心电图，可能在体表记录到标志心室肌传导延缓所致局部心肌延迟除极的心室晚电位。心室晚电位的存在为折返形成提供了有利基础，因而记录到心室晚电位的病人，其室性心动过速、心室颤动和猝死发生的危险性相应增高。

2.心脏电生理临床电生理研究。是采用心脏导管记录心脏内各部位心电图，并且用脉冲电刺激不同部位心肌组织的一种心律失常研究方法。是有创性电生理检查目的是为了更好的了解正常和异常心脏电活动的情况，对复杂心律失常做出诊断，并且判断心律失常的危险程度和预后，以及协助选择治疗方法和制定治疗方案。这种方法可以十分准确地反应心脏电活动的起源和激动的传导顺序，对于临床诊断困难或用其他方法无法发现的心律失常有着非常重要的诊断和鉴别诊断价值。

3.运动试验。可能在心律失常发作间歇时诱发心律失常，因而有助于间歇发作心律失常的诊断。抗心律失常药物(尤其是致心室内传导减慢的药物)治疗后出现运动试验诱发的室性心动过速，可能是药物致心律失常作用的表现。

ABO血型是根据红细胞膜上是否存在抗原A与抗原B而将血液分成4种血型。红细胞上仅有抗原A为A型，只有抗原B为B型，若同时存在A和B抗原则为AB型，这两种抗原俱无的为O型。不同血型的人血清中含有不同的抗体，但不含有对抗自身红细胞抗原的抗体。如：在A型血血清中只含有抗B抗体。我国各族人民中A型、B型及O型血各占约30%，AB型仅占10%左右。

 

医生，我是AB型血，网上都说，AB型血的人发生癌症的风险最高，是这样吗？

的确，有很多自媒体都发过有关血型和癌症的文章，还直截了当地说，血型与癌症的发生密切相关，而且指出了哪种血型的人，罹患癌症的风险更高。

在这里，我要告诉大家的是，到目前为止，被认为与癌症有关的因素分别是遗传，运动，饮食，吸烟，酗酒，年龄等因素，有关血型与癌症的关系，虽然医学界进行过很多研究，但到现在为止，并没有一个准确的定论。

 

早在2009年的时候，美国就进行过血型与癌症之间关系的研究，这项研究一共调查了10万人，研究的是胰腺癌的发生与血型之间的关系，最终的研究发现，在这10万人里，O型血的人罹患胰腺癌的风险最低，相对于O型血，A型、B型和AB血型的人，发生胰腺癌的风险都不同程度的增加了，其中增加最高的是B型，然后是AB型，最后是A型。

这么看来，似乎B型血的人发生癌症的风险最高，O型的最低。

但这并不是真相，这样的一次研究，其实也非常片面，只选择了10万人的样本，而且只选择了胰腺癌，这些都不能足以说明血型与癌症之间的关系。

 

所以我认为，就现有的证据来说，没有证据表明血型一定与癌症的发生有关，我们的血型和基因相同，从胎儿时期就已经决定了，作为肿瘤科医生，在我接诊的癌症患者中，并没有哪种血型的人特别多，最终的比例可能都差不多。

国际抗癌联盟认为，很多人认为癌症的发生与基因有关，但是大量的研究发现，80%的癌症与后天不健康的生活习惯有关，也就是说后天的习惯其实更重要。

所以，与其担心血型与癌症相关的风险，倒不如踏踏实实做好生活的细节，更好预防癌症。

 

 

在检测血清尿酸数值时，很多国家使用的单位是“毫克/分升”（mg/dL），而包括我国在内的另外一些国家和地区使用的单位是“微摩尔/升”（μmol/L）。两者换算关系是1mg/dL=60μmol/L，因此我们接下来要讲的9、8、7、6、5mg/dL分别相当于国内的540、480、420、360、300μmol/L。

 

“9”

血尿酸≥9mg/dL，无合并症^[1,2]，要开始降尿酸药物治疗。

​

“8”

1、血尿酸≥8mg/dL，合并高血压、糖尿病、代谢综合征、缺血性心脏病、肾功能不全、尿路结石时^[1]，要开始降尿酸药物治疗。

 

2、血尿酸≥8mg/dL，有心血管合并症时（包括高血压，糖耐量异常或糖尿病，高脂血症，冠心病，脑卒中，心力衰竭或肾功能异常）^[2,4]，要开始降尿酸药物治疗。

 

3、血尿酸≥8mg/dL，痛风性关节炎发作1次，或者没有发作，但有以下任何一项时：尿酸性肾结石或肾功能损害（≥G2期）、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全^[3]，要开始降尿酸药物治疗。

​

 

“7”

1、血尿酸≥7mg/dL，是男性诊断高尿酸血症的标准。

 

2、痛风性关节炎发作2次，或只发作1次但同时有以下任何一项时：≤40岁、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据、尿酸性肾结石或肾功能损害（≥G2期）、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全^[3]，要开始降尿酸药物治疗。

​

3、血尿酸＜7mg/dL，是无痛风发作，也无上述合并症者的治疗目标^[3]。

​

“6”

1、血尿酸≥6mg/dL，是女性诊断高尿酸血症的标准。

 

2、血尿酸＜6mg/dL，是有痛风发作，或虽没有痛风发作但有上述合并症者的治疗目标^[3,4,5,6,7]。

​

“5”

 

血尿酸＜5mg/dL，是出现痛风石^[3,4,5,6]、慢性痛风性关节炎、痛风性关节炎发作频繁者（一年内发作两次或更多）的治疗目标^[3,4]。

​

 

注意：

1、不建议在痛风急性发作期开始降尿酸药物治疗（此期以抗炎止痛药物治疗为主），推荐降尿酸治疗要在急性发作缓解2周后进行。如果降尿酸治疗过程中出现急性发作，则不需要停用降尿酸药物^[1,4,6,7,8]。（降尿酸治疗使血尿酸水平波动，可能会加重或延长急性期症状，甚至诱发其他关节受累）

​

2、大多数指南不建议在首次痛风发作后开始降尿酸治疗，而推荐在第二次痛风发作后开始降尿酸治疗。

 

参考文献：

1.日本痛风核酸代谢学会《高尿酸血症痛风治疗指南2012》

2.中国医师协会心血管内科医师分会《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议（中国专家共识）2011》

3.高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组《中国高尿酸血症相关疾病多学科专家共识2017》

4.欧洲抗风湿病联盟（EULAR）《基于循证证据的痛风管理指南2016》

5.美国风湿病学会（ACR）《痛风治疗指南2012》

6.台湾风湿病医学会《台湾痛风与高尿酸血症诊治指引2013》

7.中华医学会风湿病学分会《中国痛风诊治指南2016》

8.英国风湿病学会（BSR）《痛风治疗指南2017》

我国现在高血压患者差不多有2亿人，已经成为现代人的健康杀手。

 

说到掌控高血压病情方法，最直观的无非是经常测血压了，这可以在很大程度预防高血压带来的其他疾病风险。

 

要测量血压，其实我们在家就可使用电子血压计测量，而在测血压过程中，很多人会忽视一些细节，导致影响最终的血压测量结果，但大部分人却浑然不知。

 

 

高血压患者注意：不注意这4件事，血压测了也白测。

第1事：量血压到底选左手还是右手？

 

不管男女，其实一般都采用右上臂来测量。因为血压的标准，其实就是按照我们右臂的血压结果而定的。

 

我们正常人右上臂的血压比左上臂要高5—10mmHg，这是由我们血管的解剖生理决定的，而测量时一般也建议以血压高的那侧为主，这也是为什么建议测血压用右手血压的原因。

 

第2事： 哪个时间量血压最准？

 

其实，70%的人，一天中都会有两个血压的高峰和低谷，分别为：

 

1、一天中的血压高峰为：①清晨6—8点；②下午16:00—18:00点；

 

2：一天中的血压低谷为：①中午12：00—13：00；②凌晨1:00—2:00；

 

测量血压的时候，最好选择每天血压较高的时候，一般选择在早起就测量，但有一些特殊情况要注意：如果是刚开始服降压药还有调整过药的患者，最好早饭前和睡觉前各测量一次。

 

第3事：测量血压过程中，为取得准确的血压值，有哪些注意事项？

 

1、按下血压计开关之后，我们不要说话，务必保持平静，以免影响测出的值，

 

2、测血压时，务必要等到袖带完全放气，才算完成测量，这样才能取得准确的测量值。

 

3、 测量时要保持正常呼吸。

 

测血压时如果精神紧张，会导致我们呼吸急促，或者会深呼吸，这样或使得测量的血压值升高。

 

第4事：电子血压计和水银血压计，该如何选择？

 

测量血压时，很多人都会犯难，到底该选择电子血压计还是水银血压计，

 

水银血压计虽然比电子血压计测量准确度高，但是水银血压计的操作非常复杂，而且如果操作不当还会导致水银的泄露。

 

按照《中国高血压防治指南》，还是推荐使用电子血压计，不但因为它操作简单便捷，灵敏度高，而且血压数值也很精准，因此测量时最好选择电子血压计。

 

劝告高血压病人，要想血压稳稳的，牢记3个“金准则”！

第一件事：测

 

也就是随时监测血压，勤测血压，可以帮助我们摸清血压的变化规律，通过调整生活方式，以及调理用药，可减少各种并发症的发生。

 

目前，我们用来测量血压的仪器包括水银水银血压计、电子血压计，前面也讲过了，水银血压计虽然精确度高，但操作麻烦，而电子血压仪若选择不当，也会造成精度欠佳从而影响测量结果。

 

要想达到准确的测量值，推荐使用精确度高的鱼跃血压计，也是目前很多医院里都在用的电子血压仪，与其他血压计相比，它具有以下优势。

 

第1， 测量精准，误差更小

 

鱼跃血压计有两组双记忆的测量值，每组各有30次，并且可以显示最近三次的测量平均值，使得测量更准确，误差更小。

 

第2，智能诊断，智能加压

 

鱼跃牌电子血压计已经实现全自动智能测量，按下加压按钮，迅速即可测出血压及脉搏，测量数据能自动传输到健康管理平台，并将生成健康数据报告反馈给用户。

 

此外，由于采用了智能加压，可以根据人体的不同情况而设定不同的加压值，从而实现快速稳定加压，检测过程更舒适。

 

第3：大屏背光，语音播报，充电使用

 

鱼跃血压计还具有超大背光屏幕、让老人在夜晚或者光弱的地方，都能看得清；

 

此外，这款血压计还可全程真人语音指导，智能诊断，以及可充电设计，一次充电测量250次，让我们使用更加方便贴心；除此以外，它还拥有独家专利360°臂带，让我们使用时佩戴简单，怎么测都精准，综合来看，它确实是一款特别实用的血压计，相对于其他的血压计，它的精准度是非常高的，若您家里正好缺一台血压计，推荐您不妨一试。

 

第二件事：吃

 

高血压人群的饮食，一定要坚持低钠低脂的原则，且要适量补充优质蛋白，平时务必要远离烟酒，多吃新鲜蔬菜和水果，这对控制血压非常有帮助。

 

第三件事：动

 

要想血压平稳，运动务必坚持，运动能够使血管舒展，降低血压，还能提高高密度脂蛋白胆固醇的含量，从而清除血液垃圾，帮助我们平稳血压。

 

 

得了高血压，如果我们生活中能坚持做到生活控制、合理用药、血压监测这几方面的注意事项，血压会控制的达标而且平稳，让您远离并发症困扰。

 

为了帮助高血压人群稳定血压，在此送上一组口诀，只要牢记并在日常生活中践行，一定能帮助我们平稳控血压，也请转发给我们身边的亲朋好友。

 

一袋牛奶一个蛋，二便通畅记心间；

 

三餐饮食宜清淡，四体适度常锻炼；

 

五色果蔬不间断，每天只吃六克盐；

 

七情调节莫失控，八方交友心喜欢；

 

酒不喝来烟不抽，十分松弛心不烦。

 
 

相信不少人都会有感冒发烧的疾病，到医院检查的时候，通常医生会先建议我们抽血，然后告诉我们是细菌感染，还是病毒感染，然后再开一些药物让我们带回家吃。是否有人好奇这个细菌感染和病毒感染是怎么一回事？医生是怎么诊断出来的呢？

  血常规的重要性

 

血常规其实就是抽一点血，然后验完以后就给予一份报告，里面有白细胞，中细胞，红细胞等等的数据，然后医生就会根据数据看你到底是怎么一回事。其中，白细胞是我们人体的一个抵御屏障，相当于一个国家的军队，如果我们把人体比喻为一个国家，那白细胞就可以比喻为一支军队。

 

 

如果我们人体内有感染的情况发生，白细胞的指标就能够最先看出来异常，下面，通过这两步走，医生就可以确诊出到底是细菌感染，还是病毒感染。
 

第一步：看血常规

如果白细胞值异常，一般会考虑是患者被感染，通过白细胞之间的比例，可以做出初步的判断，如果白细胞高，中性细胞也高，很有可能是急性感染，如果淋巴细胞高，很有可能是体内有寄生虫，当然，还要结合具体的数据才能准确地判断出来。

有经验的医生，就能够直接按照血常规用药，给予相应的药物患者服用，避免耽误了病情，如果是经验没有那么丰富的医生，也会根据常识给予相应的药物，或者询问情况，让患者做在进一步检查，然后给予相应的药物。
 

第二步：做相关病原学检测

如果是比较谨慎的医院，或者是经验不太丰富的医生，可能就会建议我们进行进一步的检测再用药，比如检查病毒的DNA，或者相关的抗原，抗体等等。比如流行性感冒，通过血常规能够进行初步诊断，然后还可以进一步让患者进行核酸检查，或者病毒抗原检查进行确诊。

 

 

第一步加上第二步，如果患者不介意被折腾，其实是可以全方位准确无误地把最终的病原体检查进行全覆盖，清晰地知道病原体。
 

发烧不仅限于细菌感染和病毒感染

病毒感染以及细菌感染会让我们发生发烧的症状，但是我们不仅仅因为细菌感染，或者病毒感染才会发生发烧的症状。衣原体，支原体等等都会引起发烧的症状，或者咳嗽，痰咳等等，比如患者有上呼吸道感染，头孢是无法治愈的，因为头孢仅仅对细菌感染起作用，所以这样情况下，不仅疾病没有治好，还会留下耐药性的隐患。所以，一般情况下不建议大家乱用药物，不然很容易产生身体隐患。

总而言之，特别是现在疫情这么严重的情况下，如果有发烧，咳嗽等等症状，一定要及时到医院进行检查，必要时候也要进行核酸检测，听从医生的安排，以免自己乱服药物，让身体发生不好的情况。

那天，我带着父亲的颈动脉狭窄和胃溃疡的困扰，通过网络预约了京东互联网医院的一位神经内科专家。医生***在了解了我的父亲的情况后，详细询问了他的病史，并给出了专业的建议。

医生***告诉我，虽然颈动脉狭窄可以通过造影来观察，但可能无法直接放置支架。他建议我们先治疗胃溃疡，因为胃溃疡可能导致出血，从而加重颈动脉狭窄的症状。

当我询问关于头晕和发麻的情况时，医生***耐心地倾听了我的父亲的描述，并询问了症状的具体情况。他告诉我，这种情况可能与颈动脉狭窄有关，但具体还需结合检查结果来确认。

在医生***的建议下，我们进行了血压测量和核磁检查。结果显示，父亲的血压虽然正常，但颈动脉狭窄的情况需要进一步观察。医生***告诉我们，目前没有特别的预防措施，但建议我们定期复查，以便及时调整治疗方案。

在整个问诊过程中，医生***展现出了极高的专业素养和耐心。他不仅给出了专业的建议，还耐心地解答了我们的疑问，让我们对治疗充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我找到了一位值得信赖的医生，为我父亲的健康保驾护航。

我最近在网上看到了一个关于颈动脉增厚的问题，突然觉得自己也有些担心起来。于是我决定通过线上问诊平台向专业医生咨询一下。

经过问诊助手的引导，我开始了与医生的沟通。医生问了我一些关于我的病情和症状的问题，并给出了一些建议。我十分感激医生的耐心和细心，感受到了专业的医疗素养。

在和医生的交流中，我了解到颈动脉增厚并不一定会导致严重的问题，主要是要控制好血脂。医生建议我在三个月后复查一下血脂，根据情况决定是否需要吃药。

通过与医生的交流，我对自己的疾病有了更清晰的认识，也知道了应该如何处理和预防。感谢医生的专业建议和关心，让我在网上问诊中获得了及时的帮助。

那天晚上，我感到一阵头晕，恶心得厉害，血压也突然升高。当晚我就住进了当地医院的神经内科。诊断结果显示我患有脑血管意外和颈动脉狭窄。尽管我现在还感到乏力，但还能活动，言语也没有问题。

为了更好地了解我的病情和后续治疗，我决定通过线上问诊寻求帮助。我选择了京东互联网医院，这里医生的专业知识和耐心让我感到安心。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状和检查结果。医生耐心地听我讲述，并逐一询问我的病史。他们告诉我，尽管头颅核磁显示的都是既往陈旧性的病灶，但需要进一步明确血管状况。医生建议我完善DWI序列，并考虑进行头颈CTA以进一步判断血管状况。

医生的专业建议让我感到放心。他们不仅告诉我目前的治疗方案，还提醒我需要把阿司匹林和他汀服用上。我感激不尽，因为他们不仅帮我解决了实际问题，还提供了全面的健康指导。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。医生们不仅医术精湛，还非常耐心和细致，让我感到温暖和安心。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个消息弹了出来，提醒我预约的线上问诊即将开始。我心中不禁有些紧张，因为这是我第一次尝试线上问诊。

很快，一位***医生出现在屏幕上，他看起来非常专业，眼神中透露出对患者的关心。我向他说明了我的病情，他耐心地听我讲述，并不断地询问细节。我感到很温暖，仿佛他就在我身边一样。

在详细询问了我的症状和病史后，***医生为我提供了专业的诊断和治疗方案。他告诉我，我的病情需要手术治疗，并详细介绍了两种手术方式：介入支架和开刀的颈动脉内膜剥脱术。他还告诉我，每种手术都有其优缺点，需要根据我的具体情况来选择。

我心中充满了疑惑，于是向***医生询问了更多关于手术的问题。他耐心地解答了我的每一个疑问，让我对手术有了更深入的了解。他告诉我，剥脱手术虽然风险较高，但可以去除斑块，治疗根本；而支架手术虽然风险较低，但只是暂时扩大血管，斑块仍然存在。

在***医生的指导下，我最终决定接受剥脱手术。他为我推荐了京东互联网医院，告诉我这家医院在颈动脉狭窄治疗方面有丰富的经验。我感到很放心，于是预约了手术。

手术前，***医生为我进行了详细的术前检查和评估。他告诉我，手术的成功与否与他密不可分，因此他会全力以赴。我心中充满了感激，对他充满了信任。

手术当天，我紧张地躺在手术台上。***医生和他的团队小心翼翼地为我进行了手术。手术过程很顺利，我很快就恢复了意识。当我醒来时，看到***医生站在我床边，他告诉我手术非常成功。

术后，我按照***医生的建议进行康复训练。在他们的帮助下，我的病情逐渐好转，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的品质和专业素养。他们在为患者提供医疗服务的同时，也给予了我无尽的关爱和鼓励。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那是一个普通的工作日，我接到父亲从医院的电话，语气里带着些许的焦虑。他说他上周五突然感到头晕，随后被送到了医院。医生检查后发现他的颈动脉严重狭窄，并且已经出现了两处脑梗。在经历了一周的输液和用药后，病情并没有得到明显改善，昨天甚至又增加了一处脑梗，右脚的动作也变得不灵活了。

我立刻意识到情况的严重性，于是决定通过线上问诊的方式寻求医生的帮助。我选择了京东互联网医院，通过视频通话的方式与一位经验丰富的神经内科医生进行了沟通。

医生非常耐心地听我描述了父亲的病情，并询问了一些具体的问题。他询问了发病的具体时间、症状，以及父亲是否能够自行行走、右上肢的功能情况。在得知了父亲的具体情况后，医生建议在脑梗死稳定后两周再考虑进行颈动脉支架手术。手术虽然有一定的风险，但这是目前治疗颈动脉狭窄的有效方法。

医生还询问了父亲是否有其他慢性病，比如高血压、糖尿病、心绞痛等。我回答说父亲有高血压和房颤。医生告诉我，由于心血管问题，这次手术的风险相对较大，但可以通过进一步评估来了解手术的风险和获益。

在谈话中，医生还提醒我关于血压的控制问题。他表示，在脑梗死的急性期，血压不能降得太低，否则会影响脑部的灌注。在得知父亲目前的血压收缩压在150/160mmHg时，医生表示这是可以接受的。

与医生的沟通让我感到非常安心。医生的专业知识和耐心解答让我对父亲的病情有了更清晰的认识。我知道，虽然前方的路还很长，但有了医生的帮助，我们一定能够一起面对。

我是一位来自郑州市的患者，最近在淮河医院进行了彩超检查，结果显示左侧颈动脉狭窄70%－99%。这让我感到非常担忧，于是我决定通过互联网医院寻求进一步的医疗建议。

在与医生沟通的过程中，他不仅详细解释了我的病情，还耐心地回答了我提出的各种问题。他告诉我，明天将进行血管造影检查，以评估我的病情并制定最合适的治疗方案。

医生的专业知识和细心态度让我感到很安心，他的建议让我对治疗充满信心。我知道自己处于安全的手中，对未来的治疗充满了希望。

那是一个普通的周二午后，我像往常一样忙碌地在家中处理日常事务。突然，我接到父亲打来的电话，他的声音听起来有些急促和不稳定。‘妈，我感到有点不对劲，说话不清楚，而且腿也动不了了。’他的话让我心头一紧，立刻意识到这可能是脑梗的症状。

我立即让父亲挂断电话，并迅速拨打了120。在焦急地等待救护车的过程中，我拨通了京东互联网医院的电话，想寻求医生的建议。电话那头，一位温柔的声音告诉我，如果现在不能行走、言语不清，需要排除脑梗，建议尽快到当地医院急诊就诊，最好能现在就去。

救护车很快到了，我们火速赶到医院。在医院，我遇到了一位经验丰富的神经内科医生。医生详细询问了我的父亲的情况，并建议做头核磁共振。由于当时情况紧急，我们只做了造影，结果显示血管有堵塞。医生告诉我，这可能是血栓形成引起的。

接下来的几天，我父亲在医院接受了治疗。尽管他的症状有所改善，但言语和行动仍然不够流畅。我再次通过京东互联网医院咨询了医生，医生告诉我，这种情况并不罕见，术后恢复期可能会有这样那样的不适。医生还建议我和手术医生沟通，了解更多关于手术的情况。

在医生的指导下，我和父亲的主治医生进行了沟通。主治医生告诉我，父亲的颈动脉支架手术可能没有达到预期效果，这可能是术后症状的原因。但他也强调，这需要进一步观察和检查才能确定。

现在，我父亲正在努力康复中。虽然这个过程充满挑战，但我对京东互联网医院和那些无私奉献的医生充满了感激。他们的专业知识和耐心，让我和父亲在困难时刻找到了希望。

在一次体检中，患者发现自己颈动脉增厚，心生焦虑，赶紧前往医院进行检查。经过一番检查后，医生告诉患者颈动脉增厚并不严重，可以通过控制血脂来缓解这个问题。医生耐心地解释并建议患者定期复查血脂，保持低盐低脂的饮食习惯，关注低密度脂蛋白指标。患者在医生的建议下，逐渐放下焦虑，意识到早发现问题的重要性，决定调整生活方式，专心工作，享受生活。

我最近做了颈动脉彩超检查，一开始还有些担心，但是京东互联网医院的医生给了我很大的安慰和支持。

在医生的建议下，我进行了详细的检查，医生细心地解释了报告单上的情况，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。

医生用耐心和细心的品质，让我感受到了他们的专业与关怀，让我对互联网医院的医疗水平充满信心。

最终，医生告诉我一切都正常，这让我放下了心中的大石，我相信医生，相信京东互联网医院。

我在京东互联网医院咨询了一位医生关于颈动脉增厚的处理方法。医生在问诊开始时，提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在咨询过程中，我描述了之前的检查情况，医生耐心地解释了检查结果可能存在的误差来源，以及动态变化的原因。医生建议我控制好血脂等高危因素，注意生活饮食，避免紧张焦虑，可以根据自己意愿来选择是否用药降脂。

最后，医生强调他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心细致的态度让我感到非常满意。