中医从出现到现在，已经有数千年的历史了，现实中很多人也比较信奉中医，并且认为中药有很大的优势，最起码在很多人眼里中药是没有什么副作用的，而且它们还能起到治本的作用。

 

然而中药并没有想象的这么神奇，它和大多数西药一样，也都是存在一些副作用的。在医学上副作用就是指和治疗目的无关的效应，比如我用苯海拉明治疗过敏性疾病，结果同时产生了口干、犯困的效果，那口干和犯困就是它的副作用。

 

普通人说的副作用其实就是医学上说的不良反应，只要产生让患者不舒服的效应，都可以认为是不良反应。虽然很多人相信中药对人没有副作用特别是中成药，比如六味地黄丸，但是长期吃心里有点不放心，为了解开大家的疑惑，我来分享一下相关知识。

 

 

六味地黄丸的成分有哪些？有何作用？

 

在医院我经常看到有一些病人服用中成药，常见的有六味地黄丸、消渴丸等，消渴丸还好理解，因为现代医学证明了它具有降低血糖的作用，别的中成药效果不太确切，但是很多人相信这些服用中成药对身体有利，然而事实并非如此，如果对症当然对身体有好处，如果不对症可能损害我们的身体。

 

就拿今天的六味地黄丸来说吧，它并没有这么神秘，它的组成主要是6味药材，分别是熟地黄、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓。六味地黄丸的前身其实并不是由6味药材组成，而是8味，只不过被后来的中医大家去掉了2味药材，用来治疗小儿发育迟缓。随着后来大家对六味地黄丸认识的加深，也开始用这种药物治疗肾阴虚。

 

 

长期服用六味地黄丸会不会太伤身体？

 

中医的理论主要是阴阳平衡，它认为人体要想维持正常的生活活动，必须要保持一个平衡，一旦这种平衡被打破，人就容易生病，而且中医一直强调辨证治疗，每个人用的中药也会有不小的差别，因为这些人的情况都会有一定的差异性。

 

六味地黄丸的主要作用就是治疗肾阴虚，也就是说适合那些容易出汗、特别容易感觉到疲劳、肢体发凉、腰膝酸软等。对于正常人来说，他们的阴阳是平衡的，而阳虚的人失去了平衡，表现为阴盛阳衰，这个时候再去补阴，毫无疑问会更加让人体偏离平衡的轨道。即便是正常人，也会因为长期服用六味地黄丸而打破身体的平衡。

 

要问我六味地黄丸的不良反应有哪些，这个确实是为难我了，因为它的说明书上都说不明确了，那我更不能乱说了。不过不管如何，都要记得，任何药物都不能乱吃，哪怕是中成药，否则可能会打破人体的平衡。

我身边总有朋友问我，最近感觉和二十岁左右时不一样，熬夜第二天就没精神，吃饭消化的也比以前慢了许多，可不可以吃些六味地黄丸补补肾，缓解衰老。

 

 

我的建议是，不需要吃。六味地黄丸是中医很有名的补益剂，是药品，而非保健品。而且它并不能延缓衰老，准确的说它只能缓解某些衰老的表现，但对衰老这个自然规律没有作用。

 

我们都知道一个常识：当杯子里水少了，我们可以把水补满，当杯子里的水已经是满的了，那么再倒水，水会漾出来。

 

六味地黄丸出自钱乙的《小儿药证直诀》，由张仲景的《金匮要略》里桂附地黄丸去掉附子、肉桂得来。因为小儿稚阳之体，钱乙去掉这两味大热之药，使得方剂更为平和，力量虽然减小，但更适合儿童使用。其最初是用于治疗小儿立迟、行迟、齿迟、语迟、发迟为主要表现的疾病。随着临床应用的增多，逐渐发现成年人肾虚轻证也可以应用。

 

 

那么六味地黄为对于成人是起到什么作用呢？它可以滋补肾阴，当肾阴亏虚出现腰膝酸软，头晕耳鸣，骨蒸潮热，盗汗遗精时可以应用。

 

肾阴虚最常见的，也是最主要的症状是腰膝酸软。比如我们一直平躺着睡，腰也不酸，但后来随着年龄增大，开始腰酸，总想着睡觉在腰下面垫上垫子；或者我们干活，之前一直没事，后来工作量不变时，开始腰酸。这种腰酸提示肾阴亏虚。如果我们因为过度劳累引起的腰酸，并不是肾阴虚。

 

 

除此之外耳鸣，那种像蝉叫样轻微的耳鸣，提示肾阴亏虚。夜间睡觉盗汗、像在骨头里透出了的潮热，也是肾阴虚很典型的症状。

 

六味地黄丸是众多滋补肾阴药物中力量最小，且药性最为平和的一种。它由三个补药和三个泻药组成，相对来说，服用后很少引起上火症状。

 

不过笔者大学期间有一位学霸，在用咖啡提神无效后打起了六味地黄丸的主意，结果他的身上出现了莫名的酸臭味，这是很典型的补益不当。因为他根本没有肾阴虚，他只是疲劳，需要休息。

 

正如开头我朋友问我的问题，我觉得他们最需要的不是六味地黄丸，而是不熬夜，多运动，吃饭八分饱。

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看到某同学在桌上放了一瓶“六味地黄丸”，问之答曰：最近感觉有点虚，有点阳痿，随便吃吃……回答真是令人大跌眼镜。

 

六味地黄丸是不是神药？

 

目前市场上的六味地黄丸共有655个批准文号。同一种药居然有六百多家药厂生产，只能说明一个问题，就是市场需求量太大。而且粗略估计一下，六味地黄丸的适应症居然高达近140种，OMG！这是什么概念？感觉日常的毛病没有它治不了的，这还不叫包治百病？所以是有些滥用了。

 

但不可否认，六味地黄丸确实是补益类的经典名方，确实具有滋阴补肾的功效，更适合肾阴虚的人。它被认可的适应症主要为肾 阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。

 

肾阴虚的判断

 

服用六味地黄丸的前提是，经中医辨证为肾 阴 虚的患者。这些症状可以辅助判断：舌红潮热、口干舌燥、手足心热、盗汗、遗精、失眠、头晕、腰膝酸软、脉细快。

 

三补三泻

 

六味地黄丸不仅是补虚，也兼有泻下成分，方中重用熟地黄，滋 阴 补 肾，山茱萸和山药辅助。而泽泻、茯苓和牡丹皮相互配合又能清虚热，方子共奏补肾 阴，清虚热的功效。

 

所以如果不根据自己的体质和病症，而滥服六味地黄丸，其实是有副作用的。

 

以下人群忌用！

 

六味地黄丸，针对肾阴虚，所以肾阳虚的人不能用，肾阳虚可以用桂附地黄丸。感冒发热病人、急性肠胃炎腹痛腹泻的病人，需暂停使用。健康人请勿当作保健药品长期服用！长期服用很可能出现腹满、便溏、食欲不振等情况。

 

注意其他几种地黄丸的区分

 

不同的症状可以服用不同的地黄丸，但最好在医生药师指导下服用，勿乱用！

 

枳柏地黄丸，重滋阴降虚火。麦味地黄丸，重滋养肺肾。杞菊地黄丸，重滋补肝肾。归芍地黄丸，重补阴血清虚热。桂附地黄丸，重温阳，针对肾 阳 虚。明目地黄丸，重养肝明目。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

看到某同学在桌上放了一瓶“六味地黄丸”，问之答曰：最近感觉有点虚，有点阳痿，随便吃吃……回答真是令人大跌眼镜。

 

六味地黄丸是不是神药？

 

目前市场上的六味地黄丸共有655个批准文号。同一种药居然有六百多家药厂生产，只能说明一个问题，就是市场需求量太大。而且粗略估计一下，六味地黄丸的适应症居然高达近140种，OMG！这是什么概念？感觉日常的毛病没有它治不了的，这还不叫包治百病？所以是有些滥用了。

 

 

但不可否认，六味地黄丸确实是补益类的经典名方，确实具有滋 阴 补 肾的功效，更适合肾 阴 虚的人。它被认可的适应症主要为肾 阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。

 

肾阴虚的判断

 

服用六味地黄丸的前提是，经中医辨证为肾 阴 虚的患者。这些症状可以辅助判断：舌红潮热、口干舌燥、手足心热、盗汗、遗精、失眠、头晕、腰膝酸软、脉细快。

 

三补三泻

 

六味地黄丸不仅是补虚，也兼有泻下成分，方中重用熟地黄，滋 阴 补 肾，山茱萸和山药辅助。而泽泻、茯苓和牡丹皮相互配合又能清虚热，方子共奏补肾 阴，清虚热的功效。所以如果不根据自己的体质和病症，而滥服六味地黄丸，其实是有副作用的。

 

以下人群忌用！

 

六味地黄丸，针对肾 阴 虚，所以肾 阳 虚的人不能用，肾 阳 虚可以用桂附地黄丸。感冒发热病人、急性肠胃炎腹痛腹泻的病人，需暂停使用。健康人请勿当作保健药品长期服用！长期服用很可能出现腹满、便溏、食欲不振等情况。

 

在临床上，六味地黄丸的服用应该遵照医生的指导来服用。另外，在六味地黄丸服用期间应该注意休息，避免劳累，不要吃辛辣、刺激性的食物以及戒烟、酒等情况。

 

 

注意其他几种地黄丸的区分

 

不同的症状可以服用不同的地黄丸，但最好在医生药师指导下服用，勿乱用！枳柏地黄丸，重滋阴降虚火。麦味地黄丸，重滋养肺肾。杞菊地黄丸，重滋补肝肾。归芍地黄丸，重补阴血清虚热。桂附地黄丸，重温阳，针对肾 阳 虚。明目地黄丸，重养肝明目。

日常生活中，大家一定或多或少听说或者服用过六味地黄丸。但是"肾虚"就用六味地黄丸这种做法对么？其实，一方面很多人认为肾虚就可以服用六味地黄丸，这种说法并不完全正确，并不是所有肾虚都适合服用六味地黄丸；另一方面，很多人认为的"肾虚"表现其实并不是真正意义上的肾虚，有可能是实邪阻滞。

 

 

近日，肾病科门诊来了一位三十左右、体型肥胖的男子。只见男子满脸愁容，悄悄地和医生说道："医生，您快给我看看，我最近几个月身体状况不好，"体力"不行。媳妇说是我"肾虚"了，于是我想着吃一段时间六味地黄丸补补肾也许就好了。可是医生，这个药我回家吃了一个多月了，肾没补好，反而感觉身体更加乏力了，"体力"连之前也不如了，您快给我看看，我到底是不是严重肾亏，补不起来了？"

 

听完患者的介绍，医生看了患者的舌、把了脉，问了饮食、大小便等基本情况并检查之后，告诉患者："您的舌质淡苔白腻，有齿痕，脉滑，胃口还可以，但是偏爱油腻食物，大便稀，次数较多，这些都是湿邪阻滞的表现，中医认为有一部分人的性功能下降是因为湿邪留于肝经所致。中医认为肝经循行于阴器部位，所以如果湿邪过盛阻滞气机，也可能会导致"肾虚"。临床上像您这种情况很多，但是需要辩证袪湿理气为主治疗，服用六味地黄丸并不对症，反而可能加重您的不适。"

 

 

六味地黄丸适用于肾阴亏损的患者，功用滋阴补肾。临床表现多为口干，喜欢喝水，夜间醒后容易出汗，或者伴有头晕乏力、腰膝部酸软、潮热及遗精等。但是，六味地黄丸对于气虚、阳虚及实邪阻滞为主的患者并不适用。如果是以实邪为主的患者服用六味地黄丸，不但会加重气血阻滞，还可能会导致症状加重。

 

随着现代生活方式的改变，许多人缺少锻炼，容易引起气血运行不畅；中医认为肥甘厚味容易生湿，偏爱油腻容易生湿生痰等病理产物，这些都有可能会导致性功能下降。所以，平时要注意适当调节生活习惯。建议：您如果出现"肾虚"等症状，切不可把六味地黄丸当成补品随意服用，应在医师指导下辩证分型进行治疗。

冬天，是吃白萝卜的季节。

 

“冬吃萝卜夏吃姜，不用医生开药方”

“姜开胃，蒜败毒，常吃萝卜壮筋骨”

“萝卜响，嘎嘣脆，吃了能活百来岁”......

 

 

相信这些俗语很多人都听家里的长辈说过，它们也反映出了白萝卜在民间受欢迎的程度。甚至，民间还有“萝卜赛人参”的说法，可以说是极为看重了。

 

那么，白萝卜真的有俗语里说得这么神奇么？今天，就让Dr.京来带大家一探究竟吧~

 

白萝卜的营养价值

 

首先大家要明白：民间的谚语是对生活经验的模糊总结，在以前科学并不昌明的时候拿来指导生活是可以的，但细究起来就往往不够准确。

 

所以，白萝卜的营养价值确实丰富，但真的没有传言里那么万能，像什么“不用医生开药方”显然是不切实际的，俨然把白萝卜当成万能灵药了。

 

但话说回来，白萝卜的营养丰富，确实不假——

 

白萝卜，又叫大根、菜头、莱菔，可食用的部分主要是地下的块茎，生吃熟吃均可。萝卜在我国分布广泛，特别是北方人尤其喜爱，也是北方的主要冬季菜之一。

 

 

白萝卜含有丰富的维生素和锌等微量元素，能够增强免疫力，另外，其中的芥子油、淀粉酶、木质素和粗纤维等也都对人体大有益处——

 

芥子油能增加食欲、帮助消化；

 

粗纤维能促进肠胃蠕动，减少粪便在肠道内停留的时间，并吸附或结合氨、胆汁酸等多种有害物质，并增加类固醇与脂类的排出，这些有害物质都是结肠癌、直肠癌的诱发因素；

 

淀粉酶则能分解食物中的淀粉和脂肪，使之得到更加充分的吸收，有助消化和消除胃肠胀气的功能；

 

另外，可能很多人在吃白萝卜时会把外皮切掉，但事实上它的外皮也是营养丰富的——其中含有大量的木质素，这种物质在进入人体消化道后可以激活一些重要免疫细胞的活力，帮助人体增强免疫力。

 

 

所以说，白萝卜的营养价值确实无可指摘，也难怪连《本草纲目》里都夸它是“蔬中最有利者”。

 

而面对这么好的食材，我们这个“吃货民族”自然会在它身上吃出很多花样——

 

白萝卜的吃法

 

作为一种家常菜，白萝卜的吃法丰富，生吃熟吃均可，所以在烹调上也有多种方式可供选择——

 

首先，最简单的做法：凉拌，切成丝浇上香油、生抽等，清脆可口，还最大程度地保留了营养。另外，还能炒着吃；炖汤：白萝卜和鸡肉、羊肉、排骨等均可搭配；做馅：和其他食材搅拌到一起，包包子、包饺子、炸丸子……这些最传统的家常吃法任君选择。

 

 

另外，白萝卜还有几位值得推荐的“好搭档”：

 

• 白萝卜和梨一起榨汁喝，不仅能掩盖白萝卜的辛辣味，还可以润肺化痰；
• 和羊肉一起煮汤，解除油腻、营养互补；
• 和海带、紫菜一起煮汤，化痰消肿，还能预防甲状腺肿大······

 

但除了“搭档”，它也有“敌人”：白萝卜和胡萝卜最好不要一起吃，因为白萝卜中有丰富的维C，而胡萝卜中却有一种名为抗坏血酸的分解酵素，有可能会把前者破坏掉，如此一来白萝卜的营养价值也就会大打折扣。

 

最后，还是要提醒大家一句：

 

正所谓“没有垃圾食物，只有垃圾吃法”，白萝卜虽好，但毕竟无法提供人体所需的全部营养，均衡饮食才是健康王道。

 

参考文献：

[1]刘嘉宝；范国栋；冯武.白萝卜的营养保健功用[J].中国食物与营养.2002

[ 2]周俭.冬吃萝卜最养生 冬季萝卜的5个黄金搭档[J].川菜

[3]陈继培.抗癌“良药”——膳食纤维[J].东方药膳.2014

作者：黄健

六味地黄丸虽是补肾良药，但仍需对症服用，它不是什么病都可以治疗的，不根据身体情况食用是有害的，那么，有什么症状出现才可以用它你?肾阴亏损的人更加适合，可以发挥最好的疗效。出虚汗可以吗?肾阴虚是什么样子的呢?

一、肾阴虚的表现

1.首先要看的是舌头。如果舌头是红色的，可能是肾阴虚。舌质红但是舌苔薄，舌苔厚的人说明体内有痰湿，不能使用，先要清痰除湿。

2.腰酸腿软，肾的位置在下腰部，对腰和腿部的影响大，如果肾阴亏，会引起腰腿出现毛病。;

3.头晕，是由阴虚、血虚、虚火引起的，眼睛还会很干。

二、出虚汗能吃六味地黄丸吗

如果是夜间睡觉易出汗，醒之后汗停，多数属于肾阴虚的原因，这里特别注意是夜间睡觉时出汗，那说明阴虚很严重了，有些人的枕头、被子都会湿。如果是微微动一动都会满头大汗，则是是气虚造成的。如属肾阴虚所致，可服用六味地黄丸。如为气虚的原因，可用玉屏风颗粒。

三、这些人不能吃六味地黄丸

1.肾阳虚者

虽然它是一种补肾中药，但是不适合阳虚患者。如果你是肾阴不足,常感到手和脚发热,心烦意乱,晚上睡觉容易出汗,咽干,失眠,耳鸣,舌苔不厚,就可以吃。肾阳不足的人,会有腰膝酸柔软的感觉,同时还会有夜尿多,大便烂,手和脚很冷,食欲不振等表现,这种人是不可以服用的。

2.脾胃虚、痰湿过多者

脾胃虚、痰湿的人也不能吃这种药。这种让，平时食欲不好，会常常出现胸闷、胃胀、舌苔厚的症状。

3.感冒腹泻者

身体出现其它疾病的人，在治疗期间，即使是阴虚患者，也暂时不宜服用，要待身体康复后再服用。

对于健康人来说，如果没有明显的阴虚症状，长期服用六味地黄丸是不合适的，毕竟这是一种药物。而且，虽然它的补肾效果很好，但也不能每天都吃，一般建议服用一个月，停一周再服用。或者吃上一周，停一两天再服用。

在北京，要想吃到新鲜的活鸡，是一件很考验人智商的事情。其实不仅仅是智商，还考验您生活常识的事。不知从何时起，北京城里禁止卖活鸡。有一天媳妇想吃活鸡，我就跑到五环外去买。在那里买了，然后让卖鸡商贩给弄好了，拿回家去吃。现买现杀的鸡确实好吃，首先是新鲜，那种感觉和冰冻的鸡有着截然不同的味道。其次就是老嫩适宜，可以自己选择吃老母鸡还是小公鸡。 

 

 

今天聊鸡精那些事儿，从鸡开始的目的是想着鸡精嘛，里面应该有鸡吧。第一次买鸡精，应该在是好多年前了吧。那时候，我看到鸡精俩字，就想这肯定是鸡子熬的精髓。想必现在也有很多人这样认为。我自己的感觉鸡精的制作方法是：买只鸡，然后放进大锅里，使劲熬，直到把鸡子熬成糊状，然后想办法弄干，最后就成鸡精了。所以，我一直有一个想法，有一天，我闲下来，我试试能否熬出鸡精来。 

 

直到有一天，我发现鸡精不是从鸡身上提取的，它是在味精的基础上加入化学调料制成的。由于核苷酸带有鸡肉的鲜味，故称鸡精，不过鸡精比味精更鲜。可以用于使用味精的所有场合，适量加入菜肴、汤羹、面食中均能达到效果。鸡精中除含有谷氨酸钠外，更含有多种氨基酸。它是既能增加人们的食欲，又能提供一定营养的家常调味品。 

 

鸡精和鸡没关系，只是一种化学品，而这种化学品有着鸡肉的味道罢了。后来，我渐渐的明白，鸡精原来和味精是一样的东西，只是口味不同而已。鸡精的主要成分是味精，味精即谷氨酸钠，又称味素。按我国制定的产品质量标准，合格的鸡精中的谷氨酸钠含量不应少于5‰，鸡精中的其他成分是核苷酸、食盐、白砂糖、鸡肉粉、糊精、香辛料、助鲜剂、香精等。我国的标准规定，每百克鸡精中的蛋白质含量不能少于10.7克。

 

 

这里面有个问题，就是说鸡精和鸡粉的关系。按照要求，鸡精里应该有鸡粉。标准的鸡粉是由鸡肉、鸡骨等运用科学的方法提炼而成。但是鸡粉和鸡精还是有所区别的，不要把两者混到一起。总体来说，鸡精是味精的一种而已。看看鸡精的定义就可以知道，鸡精是以谷氨酸钠、食用盐、鸡肉/鸡骨的粉末或其浓缩抽提物、呈味核苷酸二钠及其他辅料为原料加工而成的一种调味品。

 

如果您还不明白，那么我找一个比较通俗的定义介绍给大家。鸡精是一种复合调味品，其主要的成分就是味精（含量４０％）和盐。此外，鸡精中还添加了助鲜剂核苷酸、鸡肉提取物、淀粉、膨化剂、香精、色素等。少量核苷酸可以让味精增鲜二三十倍，但是生产的时候又加入了大量盐、淀粉等，因此鸡精的鲜味相对味精而言并没有提升多少，在实际使用的时候用量差不多。鸡精鲜味的基础还是味精（谷氨酸钠）。味精和鸡精虽有区别，但是鸡精的主要原料仍然是味精，也就是说鸡精只是味精的一种再加工产品。

鸡精，我们生活中常用一调味品，大家并不陌生了。第一次买鸡精，应该在是好多年前了吧。那时候，我看到鸡精俩字，就想这肯定是鸡子熬的精髓。想必现在也有很多人这样认为。我自己的感觉鸡精的制作方法是：买只鸡，然后放进大锅里，使劲熬，直到把鸡子熬成糊状，然后想办法弄干，最后就成鸡精了。所以，我一直有一个想法，有一天，我闲下来，我试试能否熬出鸡精来。 

 

 

直到有一天，我发现鸡精不是从鸡身上提取的，它是在味精的基础上加入化学调料制成的。由于核苷酸带有鸡肉的鲜味，故称鸡精，不过鸡精比味精更鲜。可以用于使用味精的所有场合，适量加入菜肴、汤羹、面食中均能达到效果。鸡精中除含有谷氨酸钠外，更含有多种氨基酸。它是既能增加人们的食欲，又能提供一定营养的家常调味品。 

 

鸡精和鸡没关系，只是一种化学品，而这种化学品有着鸡肉的味道罢了。后来，我渐渐的明白，鸡精原来和味精是一样的东西，只是口味不同而已。鸡精的主要成分是味精，味精即谷氨酸钠，又称味素。按我国制定的产品质量标准，合格的鸡精中的谷氨酸钠含量不应少于5‰，鸡精中的其他成分是核苷酸、食盐、白砂糖、鸡肉粉、糊精、香辛料、助鲜剂、香精等。我国的标准规定，每百克鸡精中的蛋白质含量不能少于10.7克。

 

 

这里面有个问题，就是说鸡精和鸡粉的关系。按照要求，鸡精里应该有鸡粉。标准的鸡粉是由鸡肉、鸡骨等运用科学的方法提炼而成。但是鸡粉和鸡精还是有所区别的，不要把两者混到一起。总体来说，鸡精是味精的一种而已。看看鸡精的定义就可以知道，鸡精是以谷氨酸钠、食用盐、鸡肉/鸡骨的粉末或其浓缩抽提物、呈味核苷酸二钠及其他辅料为原料加工而成的一种调味品。

 

如果您还不明白，那么我找一个比较通俗的定义介绍给大家。鸡精是一种复合调味品，其主要的成分就是味精（含量４０％）和盐。此外，鸡精中还添加了助鲜剂核苷酸、鸡肉提取物、淀粉、膨化剂、香精、色素等。少量核苷酸可以让味精增鲜二三十倍，但是生产的时候又加入了大量盐、淀粉等，因此鸡精的鲜味相对味精而言并没有提升多少，在实际使用的时候用量差不多。鸡精鲜味的基础还是味精（谷氨酸钠）。味精和鸡精虽有区别，但是鸡精的主要原料仍然是味精，也就是说鸡精只是味精的一种再加工产品。

补肾方的鼻祖

这个方子是后世流行的补肾方“六味地黄丸”、“知柏地黄丸”、“都气丸”、“杞菊地黄丸”的鼻祖。堪称最古老的补肾方。它叫肾气丸，也叫桂附地黄丸，八味肾气丸。它由八味药所组成：干地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻+附子、桂枝。

 

若减掉桂、附就是滋补肝肾之阴的六味地黄丸。肾气丸是一个阴阳双补的方子，它的特点是大剂滋阴药，配伍少许辛温的桂、附。一般认为，这个方子中，桂枝、附子乃阳药，在一派阴药中，能微微生火，于是阴得阳升，源泉不竭，阳得阴助，生化无穷。

 

不过，今天我不想谈得这么玄，我想把这个方子“具象化”，回到《金匮要略》中先贤创立这个方子的“初衷”去，理解这个方子最初的用途，可以帮助我们更准确地用好这个方子。

肾气丸最早的用途

肾气丸的用途在《金匮要略.妇人杂病脉证并治第二十二》中写得最详细，我给大家大概翻译一下。在那儿，有师徒两人的一答一问。学生问：妇女生病了，饮食如常，但全身烦热，睡眠不安，须坐起来靠着东西呼吸，面容痛苦，这是什么病呢？老师回答：这是膀胱那出了问题，小便解不出来也！输尿管的状态被“扭曲”了。此时让小便解出来则愈，应当用肾气丸。

 

干地黄八两 、薯蓣（山药）四两、 山茱萸四两、 泽泻三两、茯苓三两 、牡丹皮三两 、桂枝 、附子（炮）各一两。八味药，捣碎，用炼蜜制成梧桐子大小的药丸，用酒（注:汉代z只有低度数的压榨酒）送服十五丸，如果无效，加至25丸。

 

在这一段对话之外，肾气丸还在《金匮要略》还被提到过四次，内容如下：

 

第一次：崔氏八味丸，治脚气上入，少腹不仁。

 

注：崔氏，也就是崔知悌，隋人，他有一本书叫《崔氏篡要方》，其中记载了张仲景的八味丸。所谓“脚气上入”，经方家大塚敬节认为是下肢疼痛、麻痹的意思。少腹不仁，则是指下腹部知觉麻痹，软弱无力。

 

第二次：虚劳腰痛，小腹拘急，小便不利者，八味丸主之。

注：虚弱劳累引发的腰痛，小腹部肌肉紧张，小便排出不利，可以用八味丸。

 

第三次：夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。

注：心下有饮，呼吸迫促，这个时候应该用通小便的方法来治疗，可以用苓桂术甘汤，也可以用肾气丸。

 

第四次：男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。

注：男子口渴，想喝水，小便多，喝一斗水，尿了一斗，可以用肾气丸。

 

好了，现在我们把肾气丸的功效归纳如下：

包括对话那一次，肾气丸在《金匮要略》中一共出现了五次。

 

它主要用于“小便不利”引起的各种症状，比如呼吸迫促啊，睡眠不安啊，倚物而息啊，全身烦热啊。“小便不利”可能是尿多，也可能是尿少，尿闭，可以用于女人，也可以用于男人。这儿的“小便不利”是由“虚弱劳累”所诱发的，若是泌尿系结石或肿瘤引起的，这个方子可能无效！肾气丸证的主证是“小便不利”，兼证是“小腹麻痹”、“下肢麻痹或冷”、“手足易冷与身体烦热并见”。

 

腹诊时，患者下腹部会出现麻痹感——

 

 

尿多，尿频的患者可能整个下腹松弛，软；尿闭的患者，患者下腹之腹直肌痉挛、硬，下腹胀痛难忍。

 

中医认为，肾有“主水”的功能，当肾的“主水”功能失调或衰退时，患者机体的“津液代谢”就会发生紊乱，出现小便的失常。而肾气丸有补益肾气之功，所以能够解决肾气虚引起的小便不利。

 

我们要注意到，在“妇人杂病脉证并治第二十二”那段对话中提到，患者“饮食如故”，所以我们可以判断患者病在下焦，若患者脾胃出现了问题，中气不足，我们还需要在“肾气丸”的基础上，兼顾调理脾胃，才能取得好的治疗效果。

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