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作者：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 苏红

睾丸癌一旦发生癌变，都会对男性生殖系统造成很严重的影响，所以睾丸癌是一般都需要切除睾丸的。

睾丸癌是一种比较常见的男性生殖系统的肿瘤，在临床上面，患者往往出现阴囊的硬块，并且伴有疼痛，有时候比较剧烈，有时候感觉不明显。一旦发现阴囊疼痛现象，男同志要尽快到医院去就诊。

睾丸癌的主要症状为短时间的睾丸迅速的肿大，采用彩超、CT和肿瘤指标检查，如果是证实为睾丸癌，一般尽量把整个一侧睾丸根治性切除，手术只要把患侧的睾丸完全切除，如果对侧也有肿瘤，对侧睾丸也要切除。

其次根据睾丸肿瘤送病理报告的病理性质决定是否采取腹膜后淋巴结清扫，术后病理包括根据的病理情况，看看需不需要做进一步的放疗或者化疗，从而控制睾丸肿瘤的复发和转移。如果患者有生育要求，男性一般要采取手术切除患侧睾丸，保留正常一侧的睾丸。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 苏红

睾丸癌有可能会引起睾丸的疼痛。

睾丸癌平时都是无痛性的睾丸肿大，有一部分病人可以出现坠痛、坠胀的感觉，有病人可以出现疼痛不适，一般不会出现剧烈的疼痛。有少部分患者睾丸疼痛的可以出现发热、局部肿胀的现象，有一部分病人可以出现恶心、呕吐以及下肢肿胀这些症状，如果出现这些症状的话，要及时到医院去就诊，做进一步的检查，排除有没有睾丸肿瘤的转移，并且根据诊断的结果，采取手术的方式和治疗，也可以通过放疗和化疗的方式来改善这些症状。

睾丸癌也可能会影响精子质量，引起男性不育，这种情况下也可能出现患者因为这个原因到医院检查发现睾丸癌的，一般通过常规的检查，还有睾丸的磁共振，可以发现睾丸的占位，然后再做进一步的手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 肿瘤化疗科 副主任医师 朱希山

睾丸肿瘤是否需要做穿刺活检与体检和影像学的检查结果有关。如果在进行体检及影像学检查之后，仍然不能判断肿瘤是良性还是恶性，此时就需要对睾丸进行穿刺活检以便明确。

患者在进行睾丸穿刺活检之前，需要做血常规和凝血常规，目的是为了避免术中发生不良反应，还需要注意适当饮食，保持充沛的体力和精力，并做好卫生清洁工作。在穿刺前7~10天，避免服用阿司匹林等影响凝血功能的药物。

在穿刺活检手术后的3天之内，禁止久坐，1周内禁止性生活，术后需要注意休息，遵循医嘱服药，并且保持手术部位的干燥，两周内禁止剧烈活动，在饮食方面，术后需要加强营养，而且避免吃辛辣和刺激性的食物，戒烟、戒酒，以免导致伤口愈合的缓慢。

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作者信息：北京大学第一医院 肿瘤化疗科 副主任医师 朱希山

在临床上，睾丸肿瘤的治疗方式主要包括手术、介入放射治疗和免疫治疗等。

第一、手术治疗，是睾丸肿瘤治疗的最重要的方法。睾丸切除适合于所有类型的睾丸肿瘤，需要特别强调的是应该采取经腹股沟的途径做根治性的切除，从而减小最小的复发的概率，单纯的睾丸切除是很难达到根治性的效果，还需要配合膜后淋巴结的清扫术才能最大限度的获得治愈的目的。

第二、介入放射治疗，睾丸肿瘤很容易发生淋巴道或者血道的转移，介入放射治疗是通过动脉区域灌注化疗和淋巴管灌注化疗的方式对患者进行治疗，这种方法适合于中晚期的患者。

第三、免疫治疗，恶性肿瘤的发生原因与机体的免疫力降低相关，同时手术治疗、化疗以及放疗等方法也会在不同程度上，对患者的机体的免疫系统造成一定程度的损伤和抑制。所以，在恶性睾丸肿瘤的综合治疗措施中，免疫治疗是非常重要的方法，能够通过调节免疫微环境使患者加强对于肿瘤的杀伤能力。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 苏红

睾丸癌是可以发生转移的，特别是早期恶性程度比较高的肿瘤，早期都可以转移。转移的部位主要是腹股沟淋巴结、髂血管淋巴结和腹膜后淋巴结。

睾丸癌属于泌尿系统的恶性肿瘤，通过大血管转移到腹膜后、膈上淋巴结，还有锁骨上淋巴结，还有转移淋巴结，可以出现相应部位的淋巴肿大，压迫到相应的部位，比如像腹腔里面，压迫到腹腔引起腹胀、腹痛，另外睾丸癌可以首先通过血行转移，移到肺脏，出现咳嗽、胸闷、憋气等呼吸系统的临床表现。

还有睾丸癌可以发生肝脏的转移，引起肝区的疼痛，食欲下降等表现，也可以通过血行转移，引起头痛，呕吐，还有视神经水肿，视物模糊这些症状，还有颅内高压，可以引起头痛，同时睾丸癌还有特殊的亲骨特点，因此睾丸癌可以发生骨转移，颅骨、椎骨可以发生转移，因此可以发生多发性骨转移，引起骨头转移相应部位的疼痛，严重的可以引起骨折。

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作者信息：北京大学第一医院肿瘤化疗科副主任医师朱希山

睾丸肿瘤术后是否需要做放疗取决于肿瘤的性质以及有没有远处转移的病灶。

对于出现了病灶转移或者恶性度比较高的睾丸恶性肿瘤的患者，在手术之后是需要进行一段时间的放射治疗，这样能够把身体当中的肿瘤细胞做到最大限度的彻底清除，从而达到根治的目标。患者在放疗过程中也需要配合其他治疗方式进行辅助治疗，这样的效果会更好。

患者在接受放疗之后，需要加强营养，平时可以多吃富含蛋白的东西，比如鸡蛋、鱼、虾、瘦肉、牛奶等。避免食用刺激性过强的食物，比如辣椒、大蒜等。同时平时还要多喝温开水，放疗患者皮肤射线照射的情况下，可能会出现红斑脱屑的情况，所以在日常生活中，一定要注意保持皮肤清洁，勤换衣物，注意环境卫生。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 苏红

睾丸癌和睾丸囊肿主要的区别在以下几点：

第一、在做体检的时候，睾丸囊肿质地比较软并且有波动感，睾丸癌睾丸体积增大，质地比较坚硬，表面欠光滑，另外睾丸癌表现沉重感，感觉到像石头样有一定的重量，睾丸囊肿一般比较轻。

第二、睾丸癌透光实验是阴性的，睾丸囊肿或者鞘膜积液的透光实验是阳性的，说明睾丸囊肿里面的液体比较多。

第三、结合影像学的睾丸回声提示对两者进行有效的区别。睾丸肿瘤是一种睾丸实质性回声增强，睾丸体积不均匀增大，则要考虑睾丸癌的可能。为了进一步明确诊断，还可以取标本送病理检查来明确诊断睾丸癌，如果确定是睾丸癌需要马上进行手术。

睾丸癌跟鞘膜积液要区分，因为鞘膜积液是肿大，睾丸癌也是阴囊肿大，所以通过B超、透光实验基本上都能确定下来，如果实在确定不了，可以做磁共振、CT检查进一步确定两个的差别。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 苏红

睾丸癌是男性生殖系统的恶性肿瘤，能给患者身心健康带来很大的伤害。这时候不仅要做好治疗工作，而且还要注意以下方面：

第一、像煎烤、烧烤、煎过、炸过、过于油腻的食物，由于是引起肿瘤的根源，尽量少吃。另外采用过农药、化肥种植的食物也尽量避免，还有隔夜的饭菜里面含有致癌的亚硝酸盐也不应该吃。

第二、作息要规律，少接触污染的空气，这些地方尽量少去。此外对于有辐射的地方要尽量远离，比如像电脑、电磁炉、微波炉。

第三、要有积极的心态。有很多人对睾丸切除有心理障碍，其实都没必要，因为大部分人有一个睾丸就够了，不要影响到自己的性格。

临床调查大量的睾丸增生或者肿瘤的人，一般都有负面的情绪，不开心、长期抑郁，特别是在性生活中，有时候感觉到发泄情绪，尽量不要压抑自己。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 苏红

睾丸癌发病原因有很多，有性腺发育不全，像隐睾，还有雄激素不敏感综合征的患者，精子减少的不孕症患者，还有家族遗传因素等密切相关。

睾丸癌最主要的有隐睾病史，或者隐睾还在肚子里没有下来，睾丸在肚子里下降不全，一般正常睾丸是从腹膜后下降到阴囊里面的，睾丸下降不全可以睾丸癌发病率的机会，发病率可以增加5.2~7.5倍，通常大概有10%的睾丸肿瘤是有隐睾的病史或者睾丸下降不全的病史。睾丸生殖细胞肿瘤切除以后，还有2~5%的患者出现对侧睾丸发生肿瘤。

除此之外，睾丸生殖细胞肿瘤还有家族遗传的倾向，有8~14%的患者，有双侧睾丸发生肿瘤，肿瘤的组织学类型和年龄有很明确的关系，通常儿童精原细胞瘤比较罕见，而畸胎瘤、卵黄囊瘤比较常见，有50%的病例在5年或者更长时间内进展为侵袭性比较大的恶性肿瘤。因此建议避免不良因素，密切随诊，定期做身体检查，防止恶性肿瘤的发生。

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作者信息：北京大学第一医院 肿瘤化疗科 副主任医师 朱希山

睾丸肿瘤患者在接受手术治疗后，复查时间一般为前两年之内，每三个月复查一次。第三到五年之间，每半年复查一次，五年以后可以每年复查一次，直到终生。定期复查能够最大限度的及时发现疾病的复发，做到早发现、早治疗。

处于疾病恢复期的睾丸肿瘤患者，除了需要定期复查以外，还需要注意自身的护理。在饮食方面，需要在清淡饮食的同时加强营养，少吃煎炸的食品，避免食用刺激性较强的食物。患者日常饮食要定时、定量、少食多餐，以减少胃肠道的负荷，多摄入精氨酸含量丰富的食物，比如山药、银杏、鳝鱼、海参、墨鱼等。

日常生活当中，还可以进行适当的运动，适当的运动可以提高患者的自身免疫力，能够加强疾病的康复。与此同时，应该保持积极乐观的心态，避免剧烈的情绪波动在疾病恢复期尤为重要。