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作者：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

滑膜炎不会引起股骨头坏死，滑膜炎是一种关节滑膜的表现，它跟股骨头坏死是两个疾病，但是股骨头坏死的早期会引起滑膜炎，骨头坏死的时候关节里头有水肿、积液，这个时候因为由于炎性各种刺激，滑膜会肿胀，有滑膜炎分泌液体。

虽然滑膜炎本身并不发展成骨头坏死，但是股骨头坏死的时候可以并发滑膜炎，这是两种情况。比如咱们老说的膝关节老有滑膜炎，膝关节相对表浅，它因为受凉、活动多了，容易导致滑膜炎了，有滑膜受刺激了，它就有水肿，然后分泌液体，关节积液，它并不可能引起股骨头坏死。

所以髋关节的股骨头坏死里头往往伴发了有髋关节周围的滑膜炎或关节积液。对于股骨头坏死，患者也要到骨科，通过影像学的检查进行确诊。确诊之后，使用手术或者药物进行治疗缓解。

少见的膝关节肿胀有结合性的滑膜炎和感染性的滑膜炎。1、结合性的滑膜炎：膝关节肿胀就像揉面团一样，是很典型的结合性滑膜炎的表现。2、感染性的滑膜炎：感染性又分成特异性感染和非特异性感染，少见的病菌的感染是特异性感染的膝关节肿胀的原因。

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作者：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

滑膜炎患者不能喝酒，喝酒对于患者的病情会有很大的刺激，尤患者喝酒之后会明显的感觉到自己的患处症状更加的严重，其是不利于患者病情的恢复，甚至会导致患者的病情更加的严重，炎症部位的疼痛感觉也会更加的明显，对于治疗的效果也会有很不利的影响，所以患者为了自己的健康为主比较好，尽量避免接触烟酒之类刺激性很强的东西，也需要避免吃一些辛辣的食物，尤其是含有一些刺激性调味品的食物，患者绝对不可以吃。

患有滑膜炎的患者一定要保持良好的饮食习惯，患者一些不良的饮食习惯一定要及时的纠正，不可以接触烟酒之类的东西，平时多以蔬果为主对患者的身体会有很多的好处，不可以总是耽误治疗的好时机，要注意保持良好的心态。

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作者：北京医院骨科副主任医师李宏

滑膜炎是由于滑膜受到各种刺激，如创伤、感染、骨质增生、关节退变、风湿病、色素沉着、绒毛结节、手术等原因导致损伤，产生的炎性反应所引起的。临床上引起滑膜炎的常见原因，主要有以下几种：

第一、是关节的退行性改变即骨性关节炎引起。其一般是在关节负重后疼痛加重，休息后疼痛减轻，这类滑膜炎一般可行非手术治疗。

第二、是由于关节创伤所导致的滑膜炎。如局部的软组织损伤、关节内的骨折脱位、韧带以及半月板的损伤等。

第三、一些滑膜本身病变所导致的滑膜炎。如色素绒毛结节性滑膜炎以及滑膜皱襞综合征等，这类滑膜炎通常需要手术治疗，一般是在关节镜下行滑膜切除术。 第四，关节的感染性疾病。如化脓性关节炎以及其他的痛风性关节炎等所导致。

要明确诊断到，底是什么引起膝关节滑膜炎，滑膜炎是因为损伤引起的，还是因为有疾病，比如类风湿比如痛风引起的炎症，怎么去诊断，看医生做检查做化验检查清楚了以后，再决定相应的治疗，不要担心，因为现在的关节疼痛、关节发炎，只要规范治疗，大部分效果都相当不错。

根据发病的时间，分为急性的滑膜炎，急性滑膜炎就是急性发病，局部红肿热痛都非常明显，发病时间短，短时间内就出现明显的红肿热痛，慢性的滑膜炎也会有肿胀疼痛，但是它的程度比急性滑膜炎较轻一些，但是它发病的时间很长，一劳累又加重，一休息又缓解，反反复复的发作，所以滑膜炎分急性的跟慢性的。

滑膜炎为什么会发生，发生的原因是有创伤的原因，第一个，有可能是代谢的原因，它就像尿酸增高、痛风性关节炎也会红肿热痛，有免疫性的原因，就像类风湿性关节炎红斑狼疮等等，自身免疫性疾病引起的关节炎，还有出血因素也有说，由于交叉韧带断裂引起的，它局部关节里面的积血，诱发炎症导致疼痛，也有一些本身的滑膜出血性的疾病，像色素沉着绒毛结节性滑膜炎，还有第八因子缺乏引起的血有病性滑膜炎，这些都是出血因素引起的关节滑膜炎，还甚至有由于感染原因，导致滑膜的炎症发生，由于细菌结合产生的化脓性的关节炎，也会有滑膜炎症的外在表现。

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作者：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

滑膜炎患者一般不需要手术。如果经服药、康复锻炼等保守治疗方法，无法治愈滑膜炎，就可以在医生指导下考虑手术。一般急性、创伤性滑膜炎或者年轻的患者可选择微创关节镜。对于上了年纪，滑膜炎病情较严重，或伴随骨关节炎，骨质增生等问题的患者，关节置换也是可行的方法。

轻度的滑膜炎并不需要手术治疗，而重度的滑膜炎则需要进行手术治疗，具体情况如下：

第一、轻度滑膜炎病人会有关节肿胀、关节疼痛，可以使用超短波治疗、微波治疗以及非甾体药物治疗，可以改善关节滑膜炎症。非甾体药物通常选择塞来昔布、洛索洛芬钠等，病人同时还需要配合关节休息。第二、重度的关节滑膜炎会表现为严重的关节肿胀、疼痛，以及活动受限，此时应考虑进行关节镜微创手术或者人工关节置换术。其中关节镜手术可以切除炎性滑膜，对关节功能干扰较小，病人术后恢复较快。人工关节置换手术主要适合滑膜炎，同时会伴有严重的骨性关节炎患者。此类患者由于关节功能几乎失效，采用人工关节置换，可以明显改善病人的生活质量。

正常滑膜是分泌少许的，正常的关节液它，就可以起到营养关节软骨润滑关节的作用，但是当它炎症的时候，会分泌出大量的炎性的关节积液，关节积液里面，有大量的炎性因子、白介素白细胞等等一些物质，这些物质又会反过来，刺激整个膝关节的滑膜产生，导致周围整个膝关节局部毛细血管充血，最后就会引起红肿热痛的情况。

左脚左侧的骨软骨炎，滑膜少量积液，膝盖建议做个核磁共振看看。如果是踝关节，说明体重增加或者是关节炎，或者有其他问题、痛风等等，要把它的病因找出来。如果是脚就是足踝的问题，说明脚是有畸形或者是有骨折，或者体重太重造成的，把以上问题解决了，病人膝盖的问题就解决了。