腰椎间盘突出，手术后大腿竟时不时抽筋，难道是...？#骨科#腰椎间盘突出@南方医院廖生武#手术顺利

坐骨神经痛第一是严格的卧床休息，除了大小便和吃饭下床，就要一直躺在床上。第二是买一点抗炎镇痛药，吃三五天基本上症状应该能够好。第三有条件买个腰围，捆上腰围坐车到市或者是省里的医院去做检查。

腰肌劳损不会引起坐骨神经痛。坐骨神经痛是神经痛，腰肌劳损是肌肉痛，二者是两回事。腰肌劳损最核心的内容是发生了劳损，需要进行活动以及腰背肌的训练。坐骨神经痛最主要的是休息和运动。坐骨神经痛需要卧床休息或者吃消炎药和神经营养药，让疼痛缓解。

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作者：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

如果通过药物、休息等保守治疗效果并不满意，症状得不到缓解或者反复发作，影响生活质量，甚至有时候压迫严重，出现麻木、神经支配区域的力量减弱的时候，就需要考虑手术治疗。现在大部分针对于腰椎单节段或者两个节段的手术，都可以通过一些微创手术来治疗，这样让患者恢复更快，生活质量会更高。

坐骨神经痛实际上是一种临床表现，它主要是由于构成坐骨神经的一些分支或者坐骨神经本身受到刺激、压迫，引起的从臀部一直到大腿后方到小腿到脚的放射性疼痛，最常见的引起坐骨神经痛的原因是腰椎间盘突出症，但一部分腰椎管狭窄症的患者也会引起坐骨神经疼痛，在这些疾病的早期，可以通过一些保守治疗的方法，比如适当卧床休息、应用止疼的药物或营养神经的药物、物理治疗、康复训练、戴护腰等等，可以减少坐骨神经的刺激，缓解症状。在症状缓解以后，建议患者避免久坐，避免弯腰负重，不要太劳累，避免再次发作。

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作者：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

可以从临床症状上来判断是不是坐骨神经痛。

坐骨神经痛实际上是一种临床症状，它主要是坐骨神经分布区域，也就是从骶尾部到臀部到大腿的后方，以及小腿的后外侧一直到脚的放射性疼痛，它多见于坐骨神经或者构成坐骨神经神经跟受刺激以后。

最常见的引起坐骨神经痛的原因是腰椎间盘突出症，当患者仅仅出现腰部或者腰带着臀部或者大腿的一些症状的时候，有的时候并不一定是坐骨神经痛，但是如果有明显的过电一样的从臀部一直到小腿到脚的症状的时候，一定要小心，自己在家里去检查的时候，可以躺在床上适当的去抬腿，如果抬腿过程中出现下肢过电、放射疼痛，则一定要小心是否出现了坐骨神经痛，需要去医院请专业的医生进一步查体，甚至通过x光、CT、核磁等影像学检查来判断，是否有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等等，造成神经根受压，继发坐骨神经疼痛。

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作者：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

坐骨神经痛患者睡觉的时候要注意床垫不能太软，也不能太硬，因为床太软或太硬，对腰椎的承托性都比较差。所以建议选择质量比较好地带有弹簧的床垫，这样无论平躺还是侧躺，它都能起到符合人体工学的支撑，不管是哪个睡姿，对腰部都有良好的承托，使得腰椎能够放松。

坐骨神经痛实际上是临床的症状，是构成坐骨神经的某些神经根，或者坐骨神经本身受到压迫、刺激以后，引起的坐骨神经的分布区域，比如臀部到大腿后方到小腿到脚的放射性疼痛。造成坐骨神经痛最常见的原因是腰椎的退行性疾病，比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等等。所以在预防坐骨神经痛的时候，很大程度上是要保护好腰椎，避免腰椎症状加重以后造成坐骨神经痛的症状加重。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

坐骨神经痛治疗多久才能好，不能一概而论，需要结合患者的情况以及治疗方式而定。

坐骨神经痛可能是很多原因造成的坐骨神经的一些分支，或者坐骨神经本身受到压迫、刺激，造成的向臀部向大腿后方到小腿到脚的放射性疼痛，甚至出现麻木、力弱。最常见的造成坐骨神经痛的原因是腰椎的一些退行疾病，比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等等。

在疾病的早期，可以通过适当的卧床休息、牵引、理疗，以及使用营养神经的药物、止疼的药物等等来缓解症状，另外可以做一些腰背肌的功能锻炼，有的时候可能大概在半个月或一个月的时候，症状就有逐渐的减轻，这时可以继续去保守治疗。

但是如果保守治疗效果并不好，生活质量比较差，甚至因为神经压迫造成肌肉力量下降，这时可能就需要手术治疗。目前对于一两个节段的腰椎间盘突出症以及椎管狭窄，都可以采取微创手术，一般做完以后第二天就可以下地，还比如单节间盘突出的一些微创内镜手术，第二天就可以出院，即便需要减压、固定融合的一些手术，一般术后四五天或五六天也都可以出院。

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作者：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

坐骨神经痛和肌肉拉伤的区别在于其发病原因、发病症状不同。

坐骨神经痛的发病原因主要是由于患者坐骨神经附近的结构点发生了一些病变导致的，而肌肉拉伤是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。

坐骨神经痛的典型症状是沿坐骨神经出现的放射性疼痛，起源于腰骶部或臀部，向大腿后部、小腿后外侧及足外侧放射。在持续性钝痛的基础上，有阵发性加剧，呈放电样、刀割样或烧灼样痛，夜间常加重。而肌肉拉伤患者主要表现为肌肉疼痛、皮肤有淤伤或者肿胀，受伤部位活动受到限制。症状轻时拉伤的肌肉会有些僵硬，重时可能无法活动。

坐骨神经痛和肌肉拉伤最明显的区别是坐骨神经痛会有小腿外侧以及足背部麻木的症状，而肌肉拉伤没有麻木的症状。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

治疗坐骨神经痛的止疼药物包括非甾体类的消炎止疼药、中枢类止疼药物以及中成药。其中首选是非甾体类的消炎止疼药。

坐骨神经痛吃止痛药物，首选是非甾体类的消炎止疼药，这些药物是通过消除神经周围的炎症刺激以后，起到止疼的作用。在使用这些药物的时候，要注意有的时候长时间用可能会对胃肠道有刺激，所以建议连续吃要在两周之内，如果患者有一些胃肠道疾病，建议服一些保护胃黏膜的药物后，再服用这些药物。

另外，还有一类止疼药是中枢类的止疼类药物，这些药物可能比非甾体消炎药止疼药效果更强一些，但有少数人吃完以后可能会有些头晕、恶心，所以可以从小剂量逐渐去增加量，如果不良反应比较剧烈，可以停止用这类药物。此外，一些中成药可能也会起到一些活血化瘀、止疼的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

预防坐骨神经痛，要注意：

避免腰部过度负荷，比如避免久坐，避免弯腰、负重，不要受凉，腰椎后方的肌肉是非常重要的稳定结构，肌肉力量下降的时候，腰部的负荷就转移到腰椎的骨关节、腰椎的椎间盘去，从而可能会造成腰椎退变的加快，导致坐骨神经痛的反复发作。所以要保护好腰背肌，建议日常的工作生活中避免久坐，避免弯腰负重，不要受凉劳累。另外在症状缓解的时候，可以适当的增加腰背肌的锻炼，比如适当游泳、平板支撑，小燕飞等等。

日常工作中，坐的时候建议尽量坐高，把腰挺直，基本上坐半个小时或四十分钟，就起来活动活动，让腰椎的退变尽量慢一点，对神经的刺激几率也尽量降到最低。

我叫小芳，今年28岁，平时工作压力大，生活不规律。前几天我不小心从楼梯上跌倒，屁股那里的骨头疼得厉害，连睡觉都成问题了。起初我以为只是普通的摔伤，喷了云南白药后就没太在意。但是疼痛不仅没有减轻，反而越来越严重，影响了我的正常生活和工作。

我开始怀疑自己是不是肾虚引起的腰疼坐骨神经痛，于是上网搜索相关信息。看到很多人都有类似的问题，我决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。

医生首先询问了我的疼痛部位和是否拍过片子。我告诉他是屁股那里的骨头疼，目前还没有拍片子。医生建议我拍片子看看情况，并表示暂时不要使用云南白药，可以尝试冰敷和服用西乐葆来缓解疼痛。

在医生的指导下，我去医院拍了片子，结果显示并没有大问题，但需要注意休息和调理。医生还提醒我，疼痛时间比较长，可能与我的生活习惯和工作压力有关，需要注意改善。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，也深刻体会到了互联网医院的便利和专业性。现在我已经开始调整自己的生活方式，希望能早日恢复健康。

那天，我坐在电脑前，手指轻轻敲击着键盘，向远在千里之外的医生***描述着我的困扰。55岁的我，最近总是感到屁股上面的骨头那里疼，尤其是右边屁股到大腿处，疼痛让我在站立和坐着时都感到痛苦。

医生***耐心地询问了我疼痛的持续时间，以及是否有过类似经历。我告诉她，三四天前开始疼痛，而且几年前也曾经有过类似的经历，当时是通过喝中药和做理疗才好的。医生听后，轻轻点头，表示理解。

医生***详细询问了疼痛的具体位置，我告诉她左边是正面，右边是后面。医生听后，沉思片刻，然后告诉我，这可能是第三骶椎神经压迫的意思，估计腰2也有问题。听到这里，我虽然感到有些担心，但医生的耐心和专业让我感到安心。

医生***为我开了一盒营养神经的药，并建议我可以做一些理疗。我询问有没有缓解疼痛的药，医生告诉我，没有胃溃疡的话，也可以给我开一个。我听了后，感到非常满意。

在医生的指导下，我收到了处方详情，并可以直接预约药品。医生提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。医生还告诉我，饭后可以服用奥美拉唑钠来保护胃部，如果腰痛，可以带腰围，没事可以坐坐热敷，避免久蹲。

我按照医生的指示，一周多休息，并开始服用药物。用药期间，我确实感觉到了一些缓解，疼痛有所减轻。我对医生***的服务感到非常满意，觉得她不仅专业，而且非常关心患者。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论身处何地，只要有网络，我们就可以享受到专业的医疗服务。医生***的专业和耐心，让我对互联网医院充满了信心。

我是一名30岁的白领，平日里工作压力大，经常熬夜加班。半年前，我开始感到右侧下肋骨处疼痛，起初我并没有太在意，认为只是普通的胃痛。然而，疼痛逐渐加剧，伴随着右侧腰和后背的酸痛，甚至影响到了我的日常生活和工作。每次疼痛发作，我都只能躺在床上，无法动弹。更让我担忧的是，疼痛似乎与我的坐姿有关，右侧躺下时和开车时尤其严重。同时，我也发现自己的膝盖有问题，两侧都有髌骨软化和少量积液，走路时会感到不适。最近，我的肝结构也被检查出稍微粗糙，虽然我现在不胖，五个月没有喝酒了，但这仍然让我非常焦虑。为了寻求专业的医疗帮助，我决定尝试线上问诊。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常耐心和专业的医生。通过详细的描述和对话，医生初步判断我的疼痛可能与腰椎有关，建议我去感染科进一步检查。对于肝结构粗糙的问题，医生也给出了宝贵的建议，让我放心不少。整个线上问诊过程非常顺畅，医生不仅解答了我的疑惑，还提供了一些日常生活中的调理要点。最重要的是，医生让我意识到，疾病的治疗需要全面的考虑，不能只局限于单一的症状。

在医生的建议下，我去医院做了全面的检查，结果显示我患有肝肾阴虚型腰间盘突出。医生告诉我，这种类型的腰间盘突出与肝肾阴虚有关，需要通过中西医结合的方式进行治疗。同时，医生也提醒我要注意日常生活中的姿势和运动，避免加重腰椎的负担。经过一段时间的治疗和调理，我的疼痛逐渐减轻，肝结构也恢复正常。现在，我再次感谢那位线上医生，正是他的建议让我找到了正确的治疗方向。

我是一个平凡的上班族，生活中总是忙碌于工作和家庭。半年前，我开始注意到自己的身体出现了一些异常。每当我久坐或者平躺睡觉时，两侧的肌肉都会发麻，虽然这并没有影响我的日常生活，但我总是感到一种莫名的不适。直到周一，我的右侧臀部突然疼痛起来，疼痛感像是肌肉疼痛，而不是内部器官的疼痛。更让我担忧的是，疼痛伴随着整个右腿的发麻。这种感觉就像是一根针在扎着我的腿，非常难受。我试图通过改变坐姿或者站立来缓解疼痛，但都无济于事。疼痛甚至影响了我的正常行走。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决方法。经过一番查询，我发现自己可能患有梨状肌综合征。这个疾病听起来很陌生，但症状却与我的情况相符。于是我决定寻求专业的医疗帮助，来到了一家互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了我的日常习惯和其他可能的症状。他们告诉我，梨状肌综合征是一种常见的疾病，主要是由于梨状肌劳损痉挛卡压坐骨神经引起的。同时，医生也提醒我，不能排除腰椎间盘突出压迫神经根的可能性，建议我尽快去医院做进一步的检查。

在等待检查结果的过程中，医生给了我一些初步的治疗建议。他们建议我经常热敷按摩疼痛部位，服用一些舒筋活血的药物，并外用氟比洛芬凝胶贴膏缓解疼痛。医生还强调了休息的重要性，告诉我要避免长时间的久坐和久站。这些信息让我感到非常安慰，因为我知道自己正在采取正确的措施来治疗这个疾病。

我按照医生的建议进行了2-3天的自我调理，果然疼痛有所缓解。虽然我还没有完全康复，但我已经可以正常行走和工作了。现在，我计划去医院做核磁共振检查，以便更精确地了解自己的病情。感谢互联网医院的医生们，他们的专业知识和及时的帮助让我重新找回了生活的信心。

我是一名上班族，整天坐在电脑前工作。最近，我开始感到屁股上面一点点中间的位置疼痛，尤其是在长时间坐着后。起初，我并没有太在意，认为可能只是肌肉酸痛。但是，随着时间的推移，这种疼痛变得越来越频繁，甚至影响了我的日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生首先询问了我的症状和疼痛的位置，然后告诉我这可能是骶尾部疼痛，多数情况下是由于久坐引起的。医生建议我先尝试一些药物治疗，包括尼美舒利胶囊、独一味胶囊和氟比洛芬凝胶贴膏。

在医生的指导下，我开始了治疗。同时，医生也提醒我要注意改善生活习惯，避免长时间坐着，多做一些伸展运动。经过一段时间的治疗和自我调理，我的疼痛逐渐减轻了。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。即使在繁忙的工作中，也不能忽视自己的身体。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我得到了及时有效的帮助，避免了病情的恶化。现在，我已经恢复了正常的生活和工作状态，感谢医生和京东互联网医院的专业服务。

我是一名年轻的白领，平日里工作压力大，经常熬夜加班。最近一段时间，我开始感到小腿酸痛，尤其是在走路或站立一段时间后，疼痛感会加剧。同时，我也出现了坐骨神经痛的症状，左腿麻木、刺痛，影响了我的日常生活和工作效率。起初，我以为只是累了，休息一下就会好转，但情况并没有改善，反而越来越严重。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和不适。医生非常耐心地听我讲述，并询问了一些相关问题。随后，他建议我进行核磁共振检查，以便更准确地了解我的病情。

在等待检查结果的过程中，医生开了两种药物给我：迈之灵和塞来昔布胶囊。同时，他还建议我再加上甲钴胺和乙哌立松，以缓解疼痛和改善神经功能。虽然我对这些药物不太了解，但医生的专业解释和指导让我感到安心和信任。

检查结果出来后，医生告诉我我的腰椎两边的神经根有些受压，需要进行保守治疗。虽然这个消息让我有些失望，但医生也表示，神经根受压的恢复通常需要较长时间，需要我有足够的耐心和信心。同时，他也提醒我，如果到冬天还没有好转，可能需要考虑手术治疗。

在整个治疗过程中，京东互联网医院的服务让我深感满意。无论是医生的专业水平还是平台的便捷性，都大大超出了我的预期。尤其是在疫情期间，线上问诊为我节省了很多时间和精力，避免了不必要的外出和接触风险。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，希望早日康复，回到正常的生活和工作状态中去。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，半年前的一天，我突然感到腰部剧烈疼痛，甚至连坐下都成了一种挑战。起初，我以为只是普通的腰肌劳损，休息几天就能好转。但是，疼痛不仅没有减轻，反而逐渐蔓延到了我的左腿，伴随着麻木和刺痛的感觉。我开始意识到这可能不是简单的肌肉问题。

经过多次就诊和检查，医生最终诊断出我患有腰椎间盘突出，压迫了坐骨神经。听到这个消息，我感到非常沮丧和无助。作为一个作家，我的工作需要长时间的坐姿和集中注意力，而现在的我连基本的生活活动都难以完成。更糟糕的是，医生告诉我，我的情况已经到了需要手术治疗的地步。

我记得当时的场景，医生坐在我对面，语气沉重地告诉我：“你需要做微创手术。”我心中一片混乱，既害怕手术的风险，又担心手术后不能恢复正常的生活和工作。医生似乎看出了我的顾虑，安慰我说：“放心吧，这种手术已经非常成熟，成功率很高。只要你按照医嘱进行康复训练，基本上可以恢复到手术前的状态。”

在医生的建议下，我决定接受手术。手术过程中，我紧张地闭着眼睛，祈求一切顺利。幸运的是，手术非常成功，医生告诉我，我的神经压迫已经解除，恢复期也会相对较短。虽然我还需要进行一段时间的康复训练，但我已经感受到了明显的改善，疼痛和麻木感都在逐渐消退。

回顾这段经历，我深深地体会到健康的重要性。作为一个作家，我需要保持良好的身体状态，才能更好地投入到创作中。同时，我也感谢医生和医疗团队的专业和关怀，是他们让我重新找回了生活的信心和希望。

我曾经是一个活力四射的年轻人，直到那天，我的腰椎间盘突出引发了坐骨神经痛。疼痛如同一把利剑，深深地刺入我的身体，让我无法正常工作和生活。每天都在忍受着这种折磨，直到我遇见了这位医生。

在互联网医院上，我与这位医生进行了线上问诊。起初我还有些担心，毕竟这是我第一次尝试线上就医。但是，医生的专业和耐心让我感到安心。我们通过文字和图片交流，医生详细询问了我的症状和病史，并要求我拍摄舌头照片上传。根据我的描述和舌象，医生初步诊断我患有腰椎间盘突出坐骨神经痛，并开出了中药方子。

服用药物一周后，我的坐骨神经痛明显好转。然而，手指仍然有些发麻。医生再次与我交流，了解到我手指发麻的症状后，调整了药方。经过一段时间的治疗，我的手指发麻的症状也逐渐消失了。

这次线上就医的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，感谢这位医生的帮助。

我从小就喜欢运动，尤其是篮球。然而，最近几个月，我开始感到坐骨神经痛和大腿疼，酸麻。起初，我以为是因为运动过度引起的，但疼痛感越来越强烈，影响了我的日常生活。我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括休息、按摩和热敷，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院上预约了一位医生。医生很友善，仔细询问了我的症状和病史。他告诉我，这种疼痛感可能是腰椎间盘突出症引起的。他建议我先吃一段时间药物来缓解疼痛，并且如果情况没有改善，需要去医院做进一步检查。

我按照医生的建议，开始服用尼美舒利胶囊、七叶皂苷钠片和甲钴胺胶囊。同时，我也注意休息和避免过度运动。几天后，我的疼痛感明显减轻了。医生还建议我进行物理治疗和康复训练，以帮助我恢复正常的生活和运动能力。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论你身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得高质量的医疗服务。同时，我也意识到，及早寻求医疗帮助是非常重要的，不要等到病情恶化才去就医。

我是一名在广州工作的白领，最近几天总感觉左脚像被小虫咬一样，虽然皮肤上没有红疹，但站立时左腿麻麻的感觉让我非常不适。起初我以为是鞋子不合脚或者是长时间站立导致的，但症状并没有缓解，反而有所加重。这种感觉让我非常焦虑，影响了我的工作和生活。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就和一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并初步判断可能是腰椎间盘突出压迫坐骨神经所致。医生建议我去医院做一个腰椎的MRI检查，以便更准确地诊断和治疗。

我按照医生的建议，预约了附近的医院进行检查。检查结果证实了医生的判断，确实是腰椎间盘突出引起的坐骨神经压迫。医生开了一些药物，包括盐酸乙哌立松和甲钴胺，并建议我进行物理治疗和适当的休息。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善，左脚的不适感消失了，生活也回到了正常轨道。