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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 江维

坐骨神经痛和梨状肌综合征的区别主要体现在病因上。

坐骨神经痛根据病因分为原发性和继发性，原发性坐骨神经痛即坐骨神经炎，我们称之为坐骨神经炎，主要是坐骨神经的间质炎，临床少见；继发性坐骨神经痛临床上较常见，主要在坐骨神经通路上遭受邻近组织病变刺激、压迫或因全身性疾病如糖尿病、痛风性引起。常见的病因有腰椎间盘突出、腰骶部先天畸形、腰椎结核、脊柱炎、坐骨神经盆腔出口狭窄、盆腔疾患等。

而导致梨状肌综合征的主要原因是梨状肌损伤，大部分患者都有外伤史，如闪、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、负重行走及受凉等。某些动作如下肢外展、外旋或蹲位变直位时使梨状肌拉长、牵拉而损伤梨状肌。梨状肌损伤后，局部充血、水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

根据引起坐骨神经痛的原因不同，缓解的方法是不一样的。

坐骨神经痛最常见的原因是腰椎间盘突出压迫神经根，导致神经分布区域的放射性疼痛。对于椎间盘突出引起的坐骨神经痛的患者的治疗方法，在刚开始的时候首选保守治疗，比如适当卧床休息、对症止疼、营养神经治疗等等。如果是神经根管或者中央管的狭窄引起的神经压迫，通过休息缓解的可能性比较小，可能会经常反复发作，所以可能需要手术进行狭窄区域的减压。但如果是因为梨状肌综合征引起的坐骨神经的刺激，有的时候也可以通过一些营养神经的药物、休息进行缓解。另外，物理治疗和中医治疗对坐骨神经的一些症状有一定改善作用。

所以对于坐骨神经疼痛的患者，如果是腰椎退行疾病引起的，且不是反复发作，建议平时注意一下自己的日常工作和生活习惯，避免久坐，避免弯腰负重，减轻腰部的负担，避免坐骨神经痛的反复发作。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

热敷对于缓解坐骨神经疼痛有一定作用，特别是一些轻症的患者，因为坐骨神经的压迫或者刺激不严重，包括一些原发性的坐骨神经痛是因着凉、劳损以后造成的，表现为无菌性炎症疼痛，这种原因引起的坐骨神经痛，进行热敷会起到一定效果。

热敷是一种中医理疗的方法，热敷具有扩张血管、改善局部血液循环、促进局部代谢的作用，热敷还能够缓解肌肉痉挛、促进炎症以及瘀血的吸收，进行局部热敷，能够减轻神经根的挤压，消除局部炎症性致病因子，减轻椎管内的压力，减轻神经根的肿胀程度，所以热敷对于缓解坐骨神经疼痛症状能取得一定效果。

对于通过热敷不能恢复的患者，这时候建议药物治疗或者康复理疗，比如可以口服消炎镇痛药物、营养神经的药物，甚至可以使用一些激素之类的进行神经消肿。如果这些保守治疗效果都不好，影响生活质量，就需要考虑手术。

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作者：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

坐骨神经痛能否自愈不能一概而论，需要根据患者情况具体分析。

坐骨神经痛实际上是构成坐骨神经的某些神经根或者坐骨神经本身，受到压迫或者刺激以后，导致的坐骨神经分布区域，即从骶尾部到臀部到大腿后侧到小腿到脚的放射性疼痛，症状的改善主要跟原发病的治疗有关，比如引起坐骨神经痛最常见的原因是腰椎间盘突出症，而腰椎间盘突出症80%可能通过保守治疗会有改善，可以不用手术，保守治疗包括适当卧床休息、对症应用一些止疼药物以及营养神经的药物等等，来改善症状。另外避免久坐，避免弯腰负重，不要受凉、劳累，尽量让腰部休息，延缓疾病的发展，避免症状的反复发作。

但如果保守治疗效果不好，反复发作，明显影响生活质量，或者压迫严重，出现下肢的感觉障碍、力量减弱的时候，则需要手术治疗，而且现在很多手术通过微创手术就可以解决，所以患者并不需要特别担心。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

坐骨神经痛需要做CT检查。

坐骨神经痛实际上是构成坐骨神经的脊神经或者坐骨神经本身受到压迫、刺激，造成的神经分布区域比如臀部、大腿后方到小腿到脚的放射性疼痛，引起坐骨神经痛最常见的原因是腰椎的一些疾病，比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症。

如果单纯拍X光片来检查是否有腰椎疾病，有时候是不能进行确诊的，因为腰椎的x光片只能看到骨质，比如椎体、后方的一些椎板、关节等等，看不见椎间盘、韧带、神经等软组织结构，只有通过CT或者核磁才能看到椎间盘、神经以及韧带的一些结构。

所以临床上如果想通过影像学来看是否有神经压迫的时候，就需要做CT、核磁等断层扫描来判断是否有相应的神经跟受压。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

坐骨神经痛治疗多久才能好，不能一概而论，需要结合患者的情况以及治疗方式而定。

坐骨神经痛可能是很多原因造成的坐骨神经的一些分支，或者坐骨神经本身受到压迫、刺激，造成的向臀部向大腿后方到小腿到脚的放射性疼痛，甚至出现麻木、力弱。最常见的造成坐骨神经痛的原因是腰椎的一些退行疾病，比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等等。

在疾病的早期，可以通过适当的卧床休息、牵引、理疗，以及使用营养神经的药物、止疼的药物等等来缓解症状，另外可以做一些腰背肌的功能锻炼，有的时候可能大概在半个月或一个月的时候，症状就有逐渐的减轻，这时可以继续去保守治疗。

但是如果保守治疗效果并不好，生活质量比较差，甚至因为神经压迫造成肌肉力量下降，这时可能就需要手术治疗。目前对于一两个节段的腰椎间盘突出症以及椎管狭窄，都可以采取微创手术，一般做完以后第二天就可以下地，还比如单节间盘突出的一些微创内镜手术，第二天就可以出院，即便需要减压、固定融合的一些手术，一般术后四五天或五六天也都可以出院。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

出现坐骨神经痛的时候建议适当的卧床休息，让腰部放松，建议床垫不要过硬或者过软，因为过软或者过硬的床垫都对腰部起不到一个承托的作用，只有适当硬度的床垫，卧床休息的时候才能让腰部放松、腰部的压力下降、腰部肌肉的紧张下降。

除了卧床休息以外，可以口服一些止疼药物、营养神经的药物，适当做一些物理治疗、康复训练等等，让患者的症状得以改善，在症状改善以后可以适当增加一些腰背肌的锻炼，比如游泳、平板支撑等等。但如果症状改善不满意或者反复发作，且诊断明确，则可能要手术治疗。

坐骨神经疼痛是一类由于坐骨神经构成的神经根或者坐骨神经本身受到刺激以后，出现的臀部到大腿到小腿到脚的放射性疼痛，而造成坐骨神经痛最常见的原因是腰椎的退行疾病，比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等等。

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作者：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

坐骨神经痛患者睡觉的时候要注意床垫不能太软，也不能太硬，因为床太软或太硬，对腰椎的承托性都比较差。所以建议选择质量比较好地带有弹簧的床垫，这样无论平躺还是侧躺，它都能起到符合人体工学的支撑，不管是哪个睡姿，对腰部都有良好的承托，使得腰椎能够放松。

坐骨神经痛实际上是临床的症状，是构成坐骨神经的某些神经根，或者坐骨神经本身受到压迫、刺激以后，引起的坐骨神经的分布区域，比如臀部到大腿后方到小腿到脚的放射性疼痛。造成坐骨神经痛最常见的原因是腰椎的退行性疾病，比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等等。所以在预防坐骨神经痛的时候，很大程度上是要保护好腰椎，避免腰椎症状加重以后造成坐骨神经痛的症状加重。

我一般是这样看你是哪些不舒服，比如说你是膝关节痛，我们会两个罐拔犊鼻，你要是说腰痛，我们可以拔那个委中，如果大腿痛，我们可以大腿内侧外侧坐骨神经痛，拔腓肠肌小腿肚子都可以。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

预防坐骨神经痛，要注意：

避免腰部过度负荷，比如避免久坐，避免弯腰、负重，不要受凉，腰椎后方的肌肉是非常重要的稳定结构，肌肉力量下降的时候，腰部的负荷就转移到腰椎的骨关节、腰椎的椎间盘去，从而可能会造成腰椎退变的加快，导致坐骨神经痛的反复发作。所以要保护好腰背肌，建议日常的工作生活中避免久坐，避免弯腰负重，不要受凉劳累。另外在症状缓解的时候，可以适当的增加腰背肌的锻炼，比如适当游泳、平板支撑，小燕飞等等。

日常工作中，坐的时候建议尽量坐高，把腰挺直，基本上坐半个小时或四十分钟，就起来活动活动，让腰椎的退变尽量慢一点，对神经的刺激几率也尽量降到最低。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊。我向医生描述了我的坐骨神经痛症状，医生非常耐心地询问了我的病情并给出了专业的建议。医生提醒我，为了安全起见，6岁以下儿童开具处方时必须有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，让我对医生的专业素养感到非常放心。

在问诊过程中，医生还为我提供了详细的治疗方案，并解答了我的各种疑问。他耐心地听取我的主诉，给予了我很大的支持和建议。在医生的指导下，我对我的病情有了更清晰的认识，并对治疗方案充满信心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，同时也让我更加了解了自己的病情和治疗方案。我对互联网医院的服务非常满意，也感谢医生给予的专业建议。

我是一名在武汉市工作的白领，平时忙于工作，很少有时间去关注自己的身体健康。直到有一天，我突然感到左屁股疼痛，弯腰坐久了更痛，甚至连穿袜子都变得困难。起初我以为只是肌肉酸痛，休息一下就会好转，但随着时间的推移，疼痛感逐渐加剧，影响到了我的日常生活和工作效率。

我开始上网搜索相关信息，发现可能是梨状肌或坐骨神经问题。由于工作繁忙，我没有立即去医院就诊，而是选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到可能需要做核磁共振来明确诊断，并且需要注意休息和腰部用姿，避免过度运动和葛优躺的姿势。

在医生的建议下，我开始进行保守治疗，包括贴膏药、口服药物和热敷。同时，我也加强了腰背肌锻炼，学习了燕子飞的动作来改善腰部用姿。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所缓解，但仍然需要继续注意和维护。

这次经历让我深刻认识到，身体健康是最重要的财富，不能因为工作而忽视。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷和专业的医疗服务，让我在不影响工作的情况下得到了及时的诊断和治疗建议。

我是一名中年男性，平时工作压力大，经常需要长时间坐着。最近半个月，我开始感到腰部不适，起初只是轻微的酸痛，但随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，甚至影响到了我的日常生活。最让我苦恼的是，我的左腿也开始出现麻木和疼痛的症状，尤其是在站立或行走时更为明显。这种情况让我非常焦虑和无助，担心自己会因此丧失工作能力和生活质量。

在我小镇的医院里，医生告诉我这是腰间盘突出引起的坐骨神经疼痛，需要进行保守治疗，包括服用药物和推拿按摩。然而，经过4天的治疗后，我的症状并没有明显改善，反而感觉左脚的大拇指背伸力量有所减退。于是我决定寻求更专业的医疗帮助，通过京东健康的线上问诊功能，联系了一位经验丰富的医生。

医生首先询问了我的症状和治疗情况，然后详细解释了腰间盘突出的常见症状和可能的治疗方案。他告诉我，如果我的左脚大拇指背伸力量减退了，那么就不能再进行保守治疗了，需要考虑手术。因为这种情况可能意味着神经细胞已经坏死，几乎不可逆转。

我非常感激医生的建议，虽然手术对于我来说是一个大决定，但我也明白如果不及时处理，可能会导致更严重的后果。医生还提到，微创手术是一种可行的选择，可以减少手术风险和恢复时间。我现在正在考虑是否要进行手术，并且也在积极寻找更多关于腰间盘突出的信息和治疗方法，以便做出更明智的决定。

我是一名在成都市的上班族，平日里久坐加班是常态。最近，我开始感到坐骨神经痛的折磨。每次坐下，仿佛有一根针在我的臀部和大腿间穿梭，疼痛难忍。起初，我以为这只是暂时的不适，休息一下就会好转。但是，情况并没有改善，反而越来越严重。有时候，疼痛甚至会延伸到我的脚踝，影响我的日常生活。

我开始担心这是否与我听说的肾虚有关。毕竟，中医常说肾虚会引起腰疼和坐骨神经痛。于是，我决定寻求专业的医疗建议。由于工作繁忙，我选择了在线问诊平台——京东互联网医院。

在与一位医生进行了详细的交流后，我了解到我的症状可能与坐骨神经痛有关，而非肾虚。医生建议我进行一些简单的自我调理和物理治疗，并开具了相应的药物处方。通过这个平台，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。

我是一名住在山东淄博市的患者，最近因为颈椎突出的问题，在京东互联网医院进行了线上问诊。这是一次非常愉快和专业的医疗咨询服务，医生在问诊开始前提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及针对6岁以下儿童开具处方的相关规定。在问诊过程中，医生非常细心地了解我的病情和需求，给予了我充分的时间详细描述我的问题。医生耐心地阅读我的病情描述后，迅速给出了诊断和综合指导建议，同时提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

在问诊过程中，医生非常友善地与我交流，以专业的态度解答了我的医学问题。医生建议我佩戴颈托，口服药物，适当休息锻炼，这让我感到医生非常细心地关注着我的细节和给予了我专业的支持和建议。在结束问诊时，医生再次提醒我，如果对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊。

总的来说，这次线上问诊让我感受到医生的专业素养和良好的沟通能力，也让我对互联网医院的医疗服务有了更深入的了解。我对这次问诊非常满意，感谢医生为我提供的专业帮助。

我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者，最近因为腰部肌肉损伤而前来咨询医生。

在问诊中，医生非常耐心地询问我的症状和疼痛情况，详细了解我的病情并提出了专业的建议。

医生建议我做磁共振检查，以排查是否存在腰椎骨折或腰椎间盘问题。我对医生的建议感到很满意，并决定尽快进行检查。

在结束问诊时，医生再次提醒我随时关注身体状况，如有不适及时就诊。我对医生的专业素养和关心感到非常感激。

通过这次线上问诊，我深切体会到了医生们的专业和责任，也更加重视了自己的健康。我将积极配合医生的治疗方案，希望早日康复。

2024年9月4日，晚上8点32分，东城区的一位患者通过京东互联网医院与一位专业的医生进行了在线问诊。患者主诉坐骨神经痛已经一个月了，近一周小腿痛，脚趾麻，脚底凉，并且这几天在扎针灸，吃中药。医生首先询问了是否做过腰椎核磁共振检查，患者表示没有，但在12月中才做了大检查。医生指出，一般情况下大检查不会包括腰椎核磁共振检查。患者表达了对医院的抵触情绪，希望能开些药来试试。医生建议进行保守治疗，包括吃药和多休息，并询问了患者的胃部情况。患者表示胃部有些不适。医生推荐了三种药物：西乐葆、弥可保和神经妥乐平，并提醒患者查看说明书。患者对医生的建议表示感谢，并表示会在问诊记录中发起复诊。

2024年9月4日，晚上7点20分，位于虹口区的某居民在家中突然感到尾骨部位疼痛。起初，他以为只是因为长时间蹲下打扫卫生而引起的肌肉酸痛，于是他选择了自我调理。然而，疼痛并没有减轻，反而在第二天变得更加剧烈，甚至影响了他的日常活动。

在家人的建议下，他决定寻求专业的医疗帮助。由于他对在线医疗服务的了解，他选择了在京东互联网医院进行在线问诊。通过视频通话，他向医生描述了自己的症状，并提供了最新的MRI和X光检查结果。

医生详细询问了他的疼痛部位和疼痛程度，并了解到他没有任何外伤史。医生还要求他提供了疼痛部位的照片，以便更好地了解情况。经过初步的评估，医生认为他的疼痛可能与骶尾部位的炎症或损伤有关，并给出了相应的治疗建议和药物处方。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧。他耐心地听取了患者的主诉，详细解释了可能的病因和治疗方案，并且始终尊重患者的意见和选择。患者对医生的服务非常满意，并表示将继续在京东互联网医院接受治疗。

我是一位居住在唐山市的上班族，最近因为坐车的时候右腿膝盖开始感到疼痛，大脚趾还有麻的感觉，后腰也开始隐隐作痛。这让我有些担心，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状和病史，给予了我专业的建议。医生建议我在坐车时尽量保持腰部舒适，换座位、伸直腿等方法可以缓解疼痛。同时，医生也提醒我需要及时到医院挂骨科进行检查，以便明确病情并接受对症治疗。

最后，医生开具了处方并告知我可以在互联网医院预约药品，用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和细心，让我对互联网医院的服务印象深刻。

在家中照顾糖尿病患者是一项不容易的任务，更何况还要处理突发的疼痛问题。父亲患有多年的风湿疼痛，最近又出现了腰椎间盘突出，导致一侧屁股和整条腿都疼痛。这让我感到焦虑和无助，不知道该如何应对。

幸运的是，在京东互联网医院上，我咨询了医生关于如何缓解父亲的疼痛问题。医生建议可以口服塞来昔布，外用氟比洛芬凝胶膏药来缓解疼痛。此外，平时要注意保护腰椎，避免久坐和弯腰干活，进行腰背肌功能锻炼。

医生的建议让我感到安心，我会按照医生的指导去做。不过，我也担心父亲的糖尿病会不会影响药物的使用。医生告诉我，这些药物不会与糖尿病药物冲突，可以安心使用。