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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩临床表现呈多样化，患者不一定表现出所有的症状，当患者出现下面这些症状时就要怀疑克罗恩病的可能性：

第一、消化道表现：腹泻和腹痛，可有血便。

第二、全身性表现：体重减轻、发热、食欲不振、疲劳、贫血等，青少年患者可见生长发育迟缓。

第三、并发症：瘘管、腹腔脓肿、肠狭窄和梗阻、肛周病变如肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等，较少见的有消化道大出血、急性穿孔。

第四、肠外表现：皮肤粘膜表现如口腔溃疡、结节性红斑和坏疽性脓皮病、关节损害如外周关节炎、脊柱关节炎、眼部病变如虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、原发性硬化性胆管炎、血栓栓塞性疾病等。

总而言之，腹泻、腹痛、体重减轻是克罗恩病的常见症状，如有这些症状出现，特别是年轻患者，要考虑本病的可能。如伴肠外表现或肛周病变高度疑为本病。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩病的诊断需要多项检查综合性的方法来进行确诊。

大部分的患者可能会合并贫血、低蛋白、血沉增快的表现，所以常规的化验包括血常规、生化、肝功、血沉都需要进行检查。
另外还需要胃肠镜，有助于发现肠道的重型溃疡、阿弗他溃疡、肛周病变，这样一些受累的情况。

小肠的检查要依靠胶囊内镜，检查时患者只需吞服一粒手指大小的胶囊，带上记录数据的设备，就可以进行检查。胶囊具有自动数码相机的功能，可以全程的在小肠黏膜中进行拍照。但是检查前最好排除肠腔狭窄，否则可能出现胶囊内镜的滞留。小肠镜可以作为小肠疾病诊断的金标准，接受气囊的辅助可以全面的检查小肠，进行定位诊断活检的病变组织，进一步明确病变的性质。

CT小肠成像是一种特殊的CT检查，通过在肠腔内充盈水以后进行CT扫描，可以显示肠壁厚度、黏膜强化程度、肠壁分成、肠腔狭窄，另外可以观察有无肠瘘、腹腔脓肿，腹腔淋巴结肿大，这样一些相关的病变。

磁共振小肠成像和CT小肠成像是类似的，另外还可以做小肠的钡餐造影，帮助明确小肠的病变。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩病主要的治疗包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗包括氨基水杨酸类的药物、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂。

轻中度的患者可以使用氨基水杨酸类的药物进行治疗，副作用较小。另外也可以预防复发，起到维持缓解的作用。糖皮质激素适用于病情严重，氨基水杨酸制剂无法控制的克罗恩症的患者。患者没有办法耐受口服，也可以使用静脉注射的激素治疗或者使用药物灌肠进行治疗。

除了糖皮质激素和氨基水杨酸类以外，还有免疫抑制剂的治疗，可以用于维持缓解或者普通药物难以控制的急性发作的患者，进行急性期的治疗。

现在很多种生物制剂，可以用于病情相对来比较严重，传统上需要手术治疗的患者。

手术现在目前主要是针对于病情比较严重，药物治疗没有效果或者是已经危及到生命的患者，尤其是合并明显的肠梗阻、肠穿孔、肠漏的患者需要进行手术。

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作者：陆军军医大学新桥医院 消化内科 主任医师 郭红

克罗恩病患者肠内营养液的选择如下：1、对于那种短肠综合症的，他的小肠都切的差不多了，不主张选择整蛋白型的营养液，主张用短肽类的或者是氨基酸类的营养液。氨基酸类的营养液，目前市面上只有一种，就是艾伦多。2、对于那种服用整蛋白营养液超过一周，病人还是有比较严重的腹痛腹泻的患者，建议选择氨基酸类的或者是短肽类的营养液。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩病目前来说一般是不能完全根治的。它是一种慢性的复发性的肠道炎症性疾病，所以往往需要进行药物的维持治疗。

在急性发作期的时候，可以采用各种药物，包括糖皮质激素、免疫制剂、生物制剂还有氨基水杨酸类药物，进行诱导缓解的治疗，但是缓解以后往往存在容易复发，这是克罗恩病的显著的特点，所以需要去应用长期用药物去进行维持治疗，所以克罗恩病很难治愈。

另外当内科治疗效果不好或者患者出现严重的并发症，比如肠梗阻、肠穿孔等并发症的时候，可能需要去进行手术的治疗，手术治疗以后，有一些患者可能会效果比较理想，能够进行长期的缓解，但同样有一部分患者可能会出现反复的病情的复发，因为它是全消化道都可以受累。虽然切除了一部分的长短，在其他位置还有可能出现复发，所以克罗恩病它是很难治愈的。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

对于克罗恩病的预防，没有特别有效的手段，当然常规的需要注意的事项都是有用的。

首先生活起居要有规律，注意劳逸结合，避免过度的劳累，导致机体抵抗力的下降，进食生冷刺激性和不洁的饮食，避免对肠道产生刺激；另外保持良好的心态，心情的放松都是很重要的，不要压力过大，避免紧张、劳累，因为生活紧张会导致神经系统、消化系统功能的紊乱。克罗恩病的发病和情绪的紧张、劳累也是有关系的，可以适当的进行锻炼，增强体质，提高免疫力。

对于已经发生克罗恩病的患者，主要涉及维持缓解的问题，尽量的减少病情的发作，所以要在饮食、情绪、天气这些方面，进行自我的调节，避免吃过渡的粗粮，避免吃刺激性的食物，这些都是需要去注意的。另外克罗恩病患者，如果存在吸烟的问题，一定是要戒烟，吸烟是对于克罗恩病是有促进作用的。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩病患者在饮食方面需要注意：

一、首先克罗恩病患者需要高热量的优质蛋白的饮食。大部分的克罗恩病的患者，都存在营养不良的问题，因为病程比较长，病变范围比较广，同时可以伴有高热、瘘管、贫血、腹泻等这些消耗症状，各种营养素消耗比较多，因此要节食的供给营养素，供给一定的热量，保证患者热量的消耗；

二、相对来说需要用精细的饮食，帮助肠道的吸收，以免增加肠道的负担和损害。尤其是粗粮可以起到促进肠道纤维蠕动的作用，会对肠道的吸收有影响，增加肠道的负担；

三、对于容易产气的食物，比如像豆制品、葱头这些容易产气，会造成肠道类气体增多，增加患者的不适，可以用土豆、山药、胡萝卜含粗纤维比较少的块根类的蔬菜来补充营养；

四、为了纠正体内的电解质紊乱和贫血的状况，可以吃菜汁、果汁、去油的肉汤、澡汤、干汤等，可以补充维生素和电解质，为了增加营养又不增加肠道的负担，应该尽可能选择单位量营养价值较高的食物，来保证患者的营养。

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作者：陆军军医大学新桥医院 消化内科 主任医师 郭红

克罗恩病患者在使用免疫抑制剂时的注意事项如下：

1、生物制剂，英夫利昔单抗，它既可以诱导缓解，也可以维持缓解的药物，但是由于TNF-α，就是肿瘤坏死因子，它跟结核的控制有很大的关系，那么我们用的是TNF-α的相应的单克罗恩抗体，就有可能会造成潜伏结核的复发或者让病人容易感染结核，所以在打生物制剂的患者，我们要求他一定不要去和结核病人有太多的接触，也不去人太多的地方去活动。

2、对于免疫抑制剂和生物制剂和激素来说，它都是降低了患者机体免疫力，所以这些患者比普通的正常人免疫力更为低下，他就更容易感冒，更容易感染病毒，更容易感染细菌，所以我们要求他们一样的不能去人太多的地方，出门的时候要带口罩，然后吃东西不能吃那些容易让人感染的隔夜的食物。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩病人是不宜喝酒的。

克罗恩病是一种消化道慢性、非特异性的炎症性疾病。其主要的临床症状是腹痛、腹泻以及体重下降。在克罗恩病治疗方面需要进行药物治疗，可以控制疾病的活动，维持疾病得到缓解，还可以防治并发症，但是目前缺乏有效的根治手段。所以，克罗恩病可以通过治疗后病情有所好转，也可以自行缓解，但容易迁延不愈、反复发作。

克罗恩病的患者不建议饮酒，因为酒精中的乙醇，会导致对肝脏的损害以及胃肠道的影响。由于克罗恩病本身具有慢性的肠道炎症，所以在进行饮酒会加重病情的恶化。导致病情迁延不愈、反复发作。

建议平时放松心情，避免过度紧张、焦虑，饮食清淡易消化，忌食生冷、油腻、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，补充足量的维生素及微量元素，注意保暖，防止受凉。

那天，我正在家中焦急地等待着，我的朋友***发来消息，说他的身体状况出现了问题，他怀疑自己可能患有克罗恩病。我立刻意识到，这是我第一次通过互联网医院寻求帮助，内心既紧张又期待。

我通过线上平台联系了一位消化内科的医生。一开始，我向他描述了朋友的情况，医生耐心地听我说完，并询问了一些细节问题。他告诉我，朋友的肠镜报告显示确实有克罗恩病的可能，需要进一步的检查。

医生的专业让我感到安心。他不仅详细解释了克罗恩病的症状和治疗方法，还提醒我朋友需要住院接受评估。考虑到他父母常年在外地打工，我主动提出要帮他们联系。医生告诉我，克罗恩病虽然严重，但不需要手术，但需要进一步检查小肠。

在交流过程中，我感受到了医生的热情和耐心。他不仅专业解答了我的问题，还针对我的朋友的具体情况提供了个性化的建议。尽管我没有看到医生的签字和医院的名称，但我相信他的专业判断，因为我可以通过联系医院来验证报告的真实性。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利。虽然我们素未谋面，但医生的专业和热情让我感到温暖。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。克罗恩病的诊断让我措手不及，而这次线上问诊是我寻求帮助的第一步。

医生***的问候让我感到一丝安慰，她温和的语气让我觉得这次咨询会顺利许多。

“您好，我最近确诊克罗恩病已经有一段时间了。”我尽量用平静的语气述说。

“最近一次的肠镜报告有吗？”医生询问道。

我回忆起前些日子医生的建议，赶紧去翻找报告。找到了，我传给了医生。

“最近饮食由于特殊，这个毛病饮食需要特别的忌口。”医生提醒我。

我点了点头，表示明白。医生又问：“现在每天都吃什么药？”

我回答了医生的问题，她听了后，耐心地询问了我的病情变化。

“从昨天开始老是有便意，一会儿就要大便，每次去只能拉一点，里急后重。”我焦急地说。

“昨晚到现在拉了十几次了，很难受。”我继续描述。

医生听了我的描述，让我注意饮食，并询问我是否有什么过敏的食物。

“除了营养粉，没吃其他的吧？”医生关切地询问。

“营养粉没问题吧？”我担忧地问。

“美沙拉嗪吃多少剂量的？”医生又问。

“目前一天8颗，一个月后一天6颗到4颗。”我回答。

医生对我的病情进行了分析，建议我停用营养粉，改用其他食物。

“一旦有腹泻，不会那么快恢复。”医生提醒我。

“也就是说，今天才停的营养粉，之前一直营养粉。”我确认道。

“营养粉医院开的？”医生问。

“理论上是营养粉更好。”医生回答。

“吃的哪种营养粉？”医生又问。

“吃的安素。”我回答。

“吃了半个月了，才开始这样。”我感叹。

“考虑换一罐。”医生建议。

我听了医生的建议，决定换一罐营养粉。

“现在腹泻能吃什么药或者挂水缓解吗？昨天拉了一夜了，今天又是这样。”我焦急地问。

“蒙脱石散+米雅+口服补液盐+美沙拉嗪。”医生给出了治疗方案。

“把你的益生菌换成米雅。”医生补充道。

“米雅，每次两粒，每日三次。”医生详细说明了用药方法。

我听了医生的回复，感到非常安心。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，她不仅给出了治疗方案，还给我提供了很多生活上的建议。虽然病痛让我痛苦，但医生的支持让我感到温暖。

今天我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于克罗恩病药物阿达木的情况。在问诊过程中，医生非常有耐心，详细询问了我的病史和药物使用情况，并给予了专业的建议。我对医生的服务感到非常满意，虽然最终没有在互联网医院购买到药物，但我深深感受到了医生的专业素养和耐心关怀。

在与医生的沟通中，我了解到克罗恩病需要长期治疗，而阿达木是一种重要的药物，需要按照医嘱规范使用。医生向我解释了药物的使用方法和注意事项，让我对治疗克罗恩病有了更清晰的认识。虽然最终没有在互联网医院购买到药物，但我对医生的专业建议表示感谢，并决定在实体医院购买药物。

晨起第一次大便正常，过一会儿或吃完饭便稀且有粘液状东西。服用黄连素和枯草杆菌马来酸曲美布丁期间一直大便很好，停掉黄连素几天后大便就没有之前好了，现在停掉马来酸曲美布丁三四天大便有像以前一样晨起第一次还行，过一会儿便稀且有粘液条状，请问医生我应该怎么办？

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。我已经37岁了，18年前被确诊为克罗恩病，现在每天都要服用美沙拉嗪肠溶片、谷酰胺肠溶胶囊和双歧杆菌胶囊。体重也一直是我关心的问题，之前一直维持在110斤左右，但最近却掉到了102到103斤，每天上厕所的次数也越来越多，尤其是下午和晚上。

医生***的问诊总是那么耐心，他询问了我最近的饮食、腹痛情况，还让我拍了舌头照片，并要求我提供最近的肠镜报告。虽然我已经好久没做过肠镜了，但为了健康，我毫不犹豫地照做了。

当我告诉他我已经确诊为克罗恩病时，他并没有表现出惊讶，反而安慰我说：“不用担心，我会根据你的病情制定最合适的治疗方案。”

医生***还询问了我是否有头晕、口干口苦、嗳气反酸烧心、胃痛胃胀等症状，以及平时精神状态。我告诉他我没有头晕，但有时会有嗳气反酸和胃痛胃胀，平时也没精神。

当我提到想要通过中药调理身体时，医生***提出了一个建议：“你可以尝试吃点中药来调理。”听到这个，我心中充满了希望。

在医生的指导下，我选择了颗粒剂的中药，这样更方便一些。他还告诉我，这个中药是健脾调和气血的，非常适合我的病情。

在用药期间，医生***还特别提醒我要注意饮食，不要吃油腻、海鲜、辛辣刺激的食物。他还告诉我，西药可以继续吃，但要注意间隔1小时左右，一周后需要复诊。

通过与医生***的线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了他的关心和耐心。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会有所好转。

我晚上做完肠胃镜后，因为担心病情，特意在互联网医院进行了线上问诊。医生在问诊开始前提醒了一些事项，包括查看完整病例后开始诊疗，为儿童开具处方时需确认有监护人和专业医师陪伴，以及不得开具特殊管理药品的处方。医生接诊后告知本次问诊可持续2天，然后友善地询问我有什么不舒服。我回答了我做完肠胃镜的情况，担心患上克罗恩病，医生则耐心地解释并询问我的症状，最后给予了专业的建议和安慰。

经过这次线上问诊，我对医生的专业素养和细心关怀有了更深的认识。在这个互联网医院上，医生不仅掌握了丰富的医疗知识，还拥有良好的沟通能力和耐心细心的品质。他们严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息，尊重患者的意见和选择。我对这次线上问诊的体验非常满意，也更加信任这个互联网医院的医疗服务。

今天是个普通的工作日，却因为突如其来的身体不适而变得不同寻常。早晨，我接到了京东互联网医院消化内科***医生的电话，他询问了我的病情，并约我进行线上问诊。

电话中，***医生的声音温和而专业，他耐心地询问了我近期的症状，包括腹痛、腹泻等。我详细描述了自己的感受，他边听边记录，偶尔会插话询问一些细节。这种感觉，就像是在一个安静的空间里，只有我和他，没有任何打扰。

接着，***医生询问了我之前所做的检查，包括肠镜、CT等。他仔细分析了这些结果，然后告诉我，根据目前的症状和检查结果，初步怀疑是克罗恩病。虽然这个消息让我有些震惊，但***医生的声音中透露出的冷静和信心，让我渐渐平静下来。

在了解了我的担忧和疑虑后，***医生耐心地解释了克罗恩病的成因、症状和治疗方法。他告诉我，克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，需要长期治疗。虽然这个消息让我有些沮丧，但我也意识到，这是目前最可能的原因，只有接受了治疗，才能控制病情，改善生活质量。

***医生还告诉我，为了确诊克罗恩病，还需要进行一系列的检查，包括结核排查、粪便检查等。他详细列出了需要做的检查项目，并告诉我每个检查的目的和意义。在得知这些信息后，我感到安心了许多，因为我知道，在***医生的指导下，我会得到最合适的治疗。

最后，我还询问了克罗恩病的治疗费用问题。***医生告诉我，治疗费用会根据病情和医保政策有所不同。他建议我了解自己的医保政策，以便更好地规划治疗费用。

结束通话后，我感到心情沉重，但同时也充满了希望。我知道，在***医生的指导下，我会勇敢面对克罗恩病，积极治疗，争取早日康复。

在一次线上问诊中，医生通过医生助理介绍了问诊流程，患者开始描述了自己的病情，提到了克罗恩病的相关症状。医生耐心地解释了治疗方案和费用情况，患者提出了关于生物制剂和肛瘘的问题。医生细致地回答了患者的疑问，提醒患者定期复查并注意维持治疗。最后，医生确认患者还有乙肝病毒，给予了相应的治疗建议，患者对疾病传播方式也有了更清晰的认识。问诊结束后，患者对医生的专业和耐心表示感激。

那是一个阳光明媚的下午，我在英国，身处异国他乡的我突然感到身体不适，右下腹开始间歇性疼痛。我深知这可能是肠胃方面的问题，但由于时差和地理位置的限制，我无法及时前往医院就诊。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。一位来自京东互联网医院的医生，通过视频通话，为我进行了详细的诊断。医生非常专业，他耐心地询问了我的症状，并仔细分析了我的肠镜和核磁报告。

医生告诉我，我的病情疑似克罗恩，但诊断还需要进一步确认。他为我开了一些药物，包括叶酸、维生素B族、解痉止痛药和止泻药，并建议我注意饮食，多吃中餐，戒烟。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和关心。他不仅为我提供了专业的建议，还安慰我说，虽然病情可能复杂，但只要积极配合治疗，一定能够康复。

经过一段时间的治疗，我的病情有所缓解。虽然我仍然有些担心，但我知道，有了医生的专业指导和自己的努力，我一定能够战胜病痛。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。在异国他乡，我也能享受到优质的医疗服务，这让我对未来的生活充满信心。