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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩临床表现呈多样化，患者不一定表现出所有的症状，当患者出现下面这些症状时就要怀疑克罗恩病的可能性：

第一、消化道表现：腹泻和腹痛，可有血便。

第二、全身性表现：体重减轻、发热、食欲不振、疲劳、贫血等，青少年患者可见生长发育迟缓。

第三、并发症：瘘管、腹腔脓肿、肠狭窄和梗阻、肛周病变如肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等，较少见的有消化道大出血、急性穿孔。

第四、肠外表现：皮肤粘膜表现如口腔溃疡、结节性红斑和坏疽性脓皮病、关节损害如外周关节炎、脊柱关节炎、眼部病变如虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、原发性硬化性胆管炎、血栓栓塞性疾病等。

总而言之，腹泻、腹痛、体重减轻是克罗恩病的常见症状，如有这些症状出现，特别是年轻患者，要考虑本病的可能。如伴肠外表现或肛周病变高度疑为本病。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩病患者在治疗的同时，一定要注意饮食上的相应的护理，这样才有助于疾病彻底的康复。

对于克罗恩病患者可以吃清淡的、有营养、富含蛋白质、易消化的食物，主要是减少对患者肠道造成的负担。比如像米汤、菜汤、蛋花汤、面片、海带、猪血、胡萝卜，这些食物都是可以尝试的。另外饮食上要注意，不要过多的富含纤维素的食物，也要有一定的纤维素，对于蔬菜、水果、谷类都是可以吃的，但是不要过量。水果对于克罗恩病的患者，建议是煮熟以后再吃，这样子可能有助于它的消化，而且避免出现肠道的感染。

另外还有像瘦肉、蛋黄、动物的这种内脏其实也是可以吃的，一些精细的食物，比如像五谷根茎类的食物、肉、鱼、蛋、奶类的食物也是可以吃，这样有助于患者的营养状况的恢复。对于克罗恩病的患者，还需要注意的是可以进行一个饮食日记，因为每个人对于食物的抵抗力，它的耐受程度是不一样的。如果吃了某些食物以后，出现肠道的不舒服，可以把它记录下来，将来尽量的避免这些食物。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩病会导致腹痛。　

克罗恩病消化道的主要表现就是慢性腹泻和腹痛，大约70%的患者在确诊前就存在腹痛。腹痛的位置多在右下腹或者是脐周，呈间歇性发作，一般是痉挛性的腹痛，伴有肠鸣音亢进。腹痛在进餐后加重，排便、排气后可以缓解。

腹痛发生的原因目前尚不清楚，可能与肠腔的内容物，通过狭窄部分的肠管时，引起肠壁的牵张导致的腹痛，有的时候甚至可以伴随呕吐。此外，克罗恩病患者肠壁的肌间神经丛受到炎症的影响，可以引起神经功能紊乱，也可以导致腹痛。

克罗恩病其他的表现还有慢性腹泻是最常见的症状，多为糊状便，有的时候可以伴有黏液脓血便。也可以伴有体重减轻、发热、食欲不振、疲劳和贫血等全身的症状，有的青少年可以伴有生长发育迟缓。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

胃窦炎患者是否需要做手术还是要根据病人的具体情况来决定。

绝大部分的胃窦炎不需要手术治疗，主要是通过药物治疗，药物主要包括抑酸剂、黏膜保护剂、消化酶以及促动力药。

有的病人胃窦炎发生了癌前病变，尤其是出现上皮内瘤变或异型增生的情况。如果这种异型增生是重度的异型增生，往往和胃癌的关系非常密切，这种情况下通过药物治疗往往是很难逆转的。 这样的病人需通过手术的治疗方法来解决。这种手术一般是通过胃镜下的微创手术，通过胃镜下做胃黏膜剥离术，也就是这个部位出现了上皮的瘤变或重度异型增生时，通过胃镜做胃黏膜的剥离，也是可以得到治愈的效果。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 陈立平

慢性结肠炎主要以保守治疗为主。常见方法包括饮食调节、药物治疗等。但是对于出现以下情况者，应进行手术治疗。

第一、大量、难以控制的出血；

第二、中毒性巨结肠伴临近或明确的穿孔，或中毒性巨结肠经几小时治疗无效者；

第三、暴发性急性慢性结肠炎经类固醇激素治疗4至5小时，症状没有改善者；

第四、由于狭窄引致梗阻的患者；

第五、怀疑或证实有结肠癌的患者；

第六、难治性慢性结肠炎反复发作恶化，慢性症状持续，营养不良，虚弱，不能工作，不能参加正常社会活动和性生活者；

第七、当类固醇激素剂量减少后疾病立即恶化，以至几个月甚至几年不能停止激素治疗者；

第八、儿童患慢性结肠炎而影响其生长发育时；

第九、严重的结肠外表现如关节炎，坏疽性脓皮病、或胆肝疾病等，手术可能对其有作用。

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作者：陆军军医大学新桥医院 消化内科 主任医师 郭红

克罗恩病患者肠内营养液的选择如下：1、对于那种短肠综合症的，他的小肠都切的差不多了，不主张选择整蛋白型的营养液，主张用短肽类的或者是氨基酸类的营养液。氨基酸类的营养液，目前市面上只有一种，就是艾伦多。2、对于那种服用整蛋白营养液超过一周，病人还是有比较严重的腹痛腹泻的患者，建议选择氨基酸类的或者是短肽类的营养液。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

消化道出血的患者是否需要进行手术治疗，要根据引起出血的病因以及病情的严重程度进行综合考虑。

内科积极治疗仍有大量出血危及患者生命时，需考虑外科手术治疗。

如果由于胃溃疡等疾病引起，而且病情比较轻微，此时不用进行手术治疗，可以在医生的指导下合理的使用PPI和保护胃黏膜的药物进行治疗。例如奥美拉唑肠溶片、硫糖铝混悬凝胶、铝碳酸镁咀嚼片等药物。

如果由于食管胃底静脉曲张破裂引起，而且病情比较严重，此时还需要及时去正规医院的消化内科，进行内镜下止血治疗，以免延误病情，严重可能会危及生命。而且在术后要定期去医院复查，必要时进行内镜下续贯治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

并不是所有的肠梗阻病人都需要手术治疗。

手术治疗适用于各种绞窄性、肿瘤的压迫，或者是腹腔内的黏连所造成的肠梗阻。这种病人可能需要手术治疗，因为通过非手术治疗缓解不了这类肠梗阻。单纯黏连、症状不重的病人通过非手术治疗，症状可以得到缓解，但是黏连没有解除，复发的机会还是很大的。

病人如果保守治疗，必须要根据生理状态、病理状态给予充分的治疗。中西医结合的治疗也可以使一些非手术治疗病人，得到部分缓解和完全缓解。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩病的诊断需要多项检查综合性的方法来进行确诊。

大部分的患者可能会合并贫血、低蛋白、血沉增快的表现，所以常规的化验包括血常规、生化、肝功、血沉都需要进行检查。
另外还需要胃肠镜，有助于发现肠道的重型溃疡、阿弗他溃疡、肛周病变，这样一些受累的情况。

小肠的检查要依靠胶囊内镜，检查时患者只需吞服一粒手指大小的胶囊，带上记录数据的设备，就可以进行检查。胶囊具有自动数码相机的功能，可以全程的在小肠黏膜中进行拍照。但是检查前最好排除肠腔狭窄，否则可能出现胶囊内镜的滞留。小肠镜可以作为小肠疾病诊断的金标准，接受气囊的辅助可以全面的检查小肠，进行定位诊断活检的病变组织，进一步明确病变的性质。

CT小肠成像是一种特殊的CT检查，通过在肠腔内充盈水以后进行CT扫描，可以显示肠壁厚度、黏膜强化程度、肠壁分成、肠腔狭窄，另外可以观察有无肠瘘、腹腔脓肿，腹腔淋巴结肿大，这样一些相关的病变。

磁共振小肠成像和CT小肠成像是类似的，另外还可以做小肠的钡餐造影，帮助明确小肠的病变。

我爷爷今年85岁，2月13日因腹痛入院，经县医院诊断为肠梗阻，并建议手术治疗。由于年龄较大，手术风险较大，于2月15日转院至市医院。经过一段时间的治疗和疗养，腹痛症状有所缓解。

今天上午，主治医生结合临床表现怀疑是结肠癌，因此想咨询医生相关情况。此次的咨询希望能够得到专业的医疗建议，为爷爷的治疗提供更多的参考意见。

我最近总是感觉肚子不舒服，尤其是左边小腹，而且屁特别多。这种情况已经有一段时间了，我觉得有点不对劲，所以决定去京东互联网医院问问医生。

问诊开始后，医生非常耐心地询问了我的症状，并建议我做了肠镜检查。经过检查，医生告诉我肠息肉小，不建议进行手术，建议我吃益生菌来控制症状。我吃了一段时间后，感觉情况并没有好转，于是又向医生咨询其他药物。医生很细心地为我调整了药方，同时提醒我在用药期间有任何不适要及时线下就诊。然而，我却遇到了无法购买药品的问题，平台上并不支持配送，医生建议我去药店购买。

最终，我对医生的服务感到非常满意，同时也意识到互联网医院的便利和效率。医生的专业、耐心和细心让我感到非常安心，我对这次问诊非常满意！

我是一个有着多年医疗行业经验的患者，最近因为阑尾炎和盲肠炎的复发，不得不在互联网医院寻求帮助。在初次犯病后，我挂水三天，却仍未见好转，只能选择静养等待手术。然而，不久后病情再次发作，让我倍感焦虑。在医生的指导下，我接受了进一步的检查，确认了疾病的具体情况。医生在分析我的病情后，建议我做手术切除，但由于医院床位紧张，手术被推迟。尽管我一直感到疼痛难忍，但医生总是耐心地为我解释情况，并安排了适当的治疗方案。最终，我接受了打针治疗，缓解了部分症状，并等待手术的时机。在整个过程中，医生的专业知识和细心关怀让我感到安心，对医疗行业充满信心。

我在家里突然感到腹部剧痛，疼得不行，吓得赶紧去了京东互联网医院问诊。医生很快就接诊了我，还提醒我要详细描述症状。医生看了我的病历和检查结果后，很快就判断出来是阑尾炎。我之前从来没有得过这个病，医生问了我疼痛持续多久，我说昨天开始的。医生给我解释了可以选择手术切除阑尾或者先试一试抗生素。我问抗生素多久有效，医生耐心地告诉我，还解释了如果抗生素没有好转需要手术的情况。我还问了肿块、用药建议等问题，医生都很细心地回答了我。最后，医生提醒我他的回复仅为建议，如果需要诊疗还是需要前往医院。整个问诊很顺利，我对医生的服务很满意。

文章摘要：患者在京东互联网医院进行了阑尾炎的在线问诊，医生耐心细致地解答了患者的问题，给出了专业的建议，并提醒患者需前往医院进行诊疗。

在一天寻常的晚上，小明突然感到胃部不适，胀气严重，无法正常呼吸。他决定尝试在互联网医院进行线上问诊，以求得及时的医疗建议。

医生通过问询了解到小明的症状，热心地为他提供了专业的建议。医生耐心地解释了病情的可能原因，并为小明制定了合适的治疗方案。

小明对医生的专业和细心感到非常满意，他按照医生的建议购买了处方药，并在用药期间及时向医生汇报症状的变化。

最终，小明的胃部不适得到了有效的缓解，他感慨地说：“感谢互联网医院和医生的帮助，让我在家就能得到及时的医疗服务。”

在一个晴朗的下午，一位患有慢性胃炎和血管瘤的患者通过互联网医院找到了医生进行线上问诊。患者描述了自己经常胃疼、食欲不振的症状，并询问医生应该吃什么药。医生耐心地询问患者吃过哪些药物，并建议患者适当吃点山莨菪碱片或者颠茄片。患者提到曾患有胆囊炎，医生建议复查彩超看是否胆囊引起疼痛。最终，医生给患者开了处方，并告知患者可一键预约药品。

在整个问诊过程中，医生展现出了丰富的医疗知识和耐心细致的工作态度，与患者之间建立了良好的沟通关系。医生对患者的病情进行了全面评估，并为患者制定了合适的治疗方案，体现了医生专业素养和关心患者健康的品质。

我是一个平时比较忙碌的上班族，工作压力大，生活节奏快，经常加班到很晚。最近一段时间，我开始感觉肚子总是有灼烧感，而且经常出现嗳气的情况，让我感到非常焦虑。于是我决定尝试线上问诊，希望能够得到专业医生的建议。

在线上问诊中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细询问了我的病情和病史。医生给出了针对我的症状的合理建议，让我觉得很安心。

医生建议我在接下来的6周内连续服用奥美拉唑，并配合吗丁啉，同时要注意饮食，避免刺激性食物，保持适量饮食。医生还提醒我要保持心情愉快，避免情绪过于紧张。

在医生的建议下，我感到放心许多，决定按照医生的指导进行治疗。通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和关心，让我对治疗充满信心。

我是一个年轻的上班族，最近工作压力大，生活作息不规律，导致胃部经常感到不适。有一天晚上，我突然被剧烈的胃痛所惊醒，感觉胃部异常胀痛，让我无法入眠。我尝试用热水袋敷在腹部，但效果并不明显。于是，我决定在网上咨询医生。

经过简短的描述我的症状后，医生很快回复了我的问题。医生询问了我的饮食习惯和病史，并建议我保持腹部温暖，同时给出了一些药物建议。我在医生的指导下买到了合适的药品，在用药期间也及时向医生汇报疗效。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业。医生不仅给出了治疗建议，还提醒我要注意饮食和生活习惯，让我对自己的健康有了更深刻的认识。我非常感谢医生的帮助，也意识到了自己应该更加重视健康。

我在网上问诊了一位医生，通过文字沟通，医生给了我很多专业的建议。医生提醒我，6岁以下儿童需要有监护人和专业医师陪伴，而互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。我向医生描述了我的问题，医生告诉我这是一种慢性胃炎，不需要太担心，只要饮食清淡规律就可以。医生还详细告诉我应该注意的饮食，建议尽量少喝酒。我询问医生是否需要药物治疗，医生建议我可以吃一些抑酸保护胃粘膜的药物，并给了我处方。我很感谢医生的专业建议，通过互联网医院我可以直接预约药品，很方便。整个问诊过程非常顺利，医生的回复也让我很满意，我对这次线上问诊非常满意。

我最近因为身体不适，在网上咨询了一位医生。医生非常耐心地询问我的症状和病史，还提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗。我很感激医生的细心和专业，让我感觉到自己的健康问题得到了重视。

在医生建议下，我需要服用一种药物来缓解我的症状。我向医生询问是否可以网购这种药物，并很快得到了答复。虽然医生提醒了一些事项，但我感到很放心，知道自己的健康问题会得到有效解决。

整个问诊过程很顺利，医生给予了我足够的关注和建议。我对这种便捷的在线医疗服务感到非常满意，也更加信任专业的医生团队。