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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩临床表现呈多样化，患者不一定表现出所有的症状，当患者出现下面这些症状时就要怀疑克罗恩病的可能性：

第一、消化道表现：腹泻和腹痛，可有血便。

第二、全身性表现：体重减轻、发热、食欲不振、疲劳、贫血等，青少年患者可见生长发育迟缓。

第三、并发症：瘘管、腹腔脓肿、肠狭窄和梗阻、肛周病变如肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等，较少见的有消化道大出血、急性穿孔。

第四、肠外表现：皮肤粘膜表现如口腔溃疡、结节性红斑和坏疽性脓皮病、关节损害如外周关节炎、脊柱关节炎、眼部病变如虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、原发性硬化性胆管炎、血栓栓塞性疾病等。

总而言之，腹泻、腹痛、体重减轻是克罗恩病的常见症状，如有这些症状出现，特别是年轻患者，要考虑本病的可能。如伴肠外表现或肛周病变高度疑为本病。

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克罗恩病目前来说一般是不能完全根治的。它是一种慢性的复发性的肠道炎症性疾病，所以往往需要进行药物的维持治疗。

在急性发作期的时候，可以采用各种药物，包括糖皮质激素、免疫制剂、生物制剂还有氨基水杨酸类药物，进行诱导缓解的治疗，但是缓解以后往往存在容易复发，这是克罗恩病的显著的特点，所以需要去应用长期用药物去进行维持治疗，所以克罗恩病很难治愈。

另外当内科治疗效果不好或者患者出现严重的并发症，比如肠梗阻、肠穿孔等并发症的时候，可能需要去进行手术的治疗，手术治疗以后，有一些患者可能会效果比较理想，能够进行长期的缓解，但同样有一部分患者可能会出现反复的病情的复发，因为它是全消化道都可以受累。虽然切除了一部分的长短，在其他位置还有可能出现复发，所以克罗恩病它是很难治愈的。

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克罗恩病患者在饮食方面需要注意：

一、首先克罗恩病患者需要高热量的优质蛋白的饮食。大部分的克罗恩病的患者，都存在营养不良的问题，因为病程比较长，病变范围比较广，同时可以伴有高热、瘘管、贫血、腹泻等这些消耗症状，各种营养素消耗比较多，因此要节食的供给营养素，供给一定的热量，保证患者热量的消耗；

二、相对来说需要用精细的饮食，帮助肠道的吸收，以免增加肠道的负担和损害。尤其是粗粮可以起到促进肠道纤维蠕动的作用，会对肠道的吸收有影响，增加肠道的负担；

三、对于容易产气的食物，比如像豆制品、葱头这些容易产气，会造成肠道类气体增多，增加患者的不适，可以用土豆、山药、胡萝卜含粗纤维比较少的块根类的蔬菜来补充营养；

四、为了纠正体内的电解质紊乱和贫血的状况，可以吃菜汁、果汁、去油的肉汤、澡汤、干汤等，可以补充维生素和电解质，为了增加营养又不增加肠道的负担，应该尽可能选择单位量营养价值较高的食物，来保证患者的营养。

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对于克罗恩病的预防，没有特别有效的手段，当然常规的需要注意的事项都是有用的。

首先生活起居要有规律，注意劳逸结合，避免过度的劳累，导致机体抵抗力的下降，进食生冷刺激性和不洁的饮食，避免对肠道产生刺激；另外保持良好的心态，心情的放松都是很重要的，不要压力过大，避免紧张、劳累，因为生活紧张会导致神经系统、消化系统功能的紊乱。克罗恩病的发病和情绪的紧张、劳累也是有关系的，可以适当的进行锻炼，增强体质，提高免疫力。

对于已经发生克罗恩病的患者，主要涉及维持缓解的问题，尽量的减少病情的发作，所以要在饮食、情绪、天气这些方面，进行自我的调节，避免吃过渡的粗粮，避免吃刺激性的食物，这些都是需要去注意的。另外克罗恩病患者，如果存在吸烟的问题，一定是要戒烟，吸烟是对于克罗恩病是有促进作用的。

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克罗恩病本身是一种慢性的炎症性的疾病，它是一种良性的疾病，与恶性肿瘤不一样，不太强调生存力的问题。

克罗恩病主要给患者造成的困扰是由于其反复发作、迁延难愈、慢性的、复发性、肠道炎症性疾病的特点，会明显影响患者的生活质量，造成生活质量大幅度的下降。目前克罗恩病的药物治疗手段还不是特别理想，主要是给予一些治疗进行控制、避免发作。

真正对于生存率的影响，要根据患者具体的病情来说，患者症状比较轻微的时候，对于生存率的影响，并且没有太明显，可以及时应用糖皮质激素、免疫制剂、生物制剂等药物进行治疗，尽量避免病情的复发。如果患者出现了很明显的并发症，尤其是肠肉、肠穿孔、肠梗阻时，可能会对患者的生存有一些影响，但是也并不是什么不治之症，需要及时进行药物、手术等相关的治疗，可以尽量改善病情。

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克罗恩病的病因尚不完全清楚，目前认为是由多因素相互作用所致，主要包括环境因素、遗传因素、感染与肠道菌群和免疫等因素。

第一、环境因素。克罗恩病的发病率持续增高可能与社会工业化有关。研究表明，吸烟与克罗恩病发病率呈正相关，除此之外，生活方式改变、高脂饮食等因素，亦可能导致本病发作。

第二、遗传因素。研究发现克罗恩病患者一级亲属发病率显著高于普通人群；克罗恩病发病率单卵双胎显著高于双卵双胎。具有遗传易感性的患者在一定的环境因素作用下而发病。

第三、感染与菌群因素。近年发现炎症性肠病患者存在肠道菌群失调，认为疾病发生可能是由针对自身存在的肠道菌丛的异常免疫反应所致。抗生素或益生菌制剂治疗对某些患者有效，间接证实了这一病因。

第四、免疫因素。患者存在“免疫耐受"缺失，所以对正常肠道抗原发生异常免疫反应。正常情况下，肠道黏膜固有层也存在低度慢性炎症，克罗恩病患者由于免疫调节障碍，对某些食物及药物产生异常免疫应答反应。

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克罗恩病人是不宜喝酒的。

克罗恩病是一种消化道慢性、非特异性的炎症性疾病。其主要的临床症状是腹痛、腹泻以及体重下降。在克罗恩病治疗方面需要进行药物治疗，可以控制疾病的活动，维持疾病得到缓解，还可以防治并发症，但是目前缺乏有效的根治手段。所以，克罗恩病可以通过治疗后病情有所好转，也可以自行缓解，但容易迁延不愈、反复发作。

克罗恩病的患者不建议饮酒，因为酒精中的乙醇，会导致对肝脏的损害以及胃肠道的影响。由于克罗恩病本身具有慢性的肠道炎症，所以在进行饮酒会加重病情的恶化。导致病情迁延不愈、反复发作。

建议平时放松心情，避免过度紧张、焦虑，饮食清淡易消化，忌食生冷、油腻、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，补充足量的维生素及微量元素，注意保暖，防止受凉。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩病是炎症性肠病的一种。是一种慢性复发性的肠道炎症性疾病，大多数情况下都需要长期用药，甚至是终身服药。

具体的情况需要根据患者病情的严重程度和治疗以后的效果，也就是治疗的转归加以评估。是不是需要终身服药这是因人而异的，要看具体的病情，每个人的情况都有很大的差别。本身克罗恩病原因不明，是一种慢性的炎症性的疾病，目前还没有特别理想的药物，主要是使用药物来诱导、缓解和维持缓解控制炎症反应。常用的药物包括氨基水杨酸类制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素还有生物制剂。

另外在急性发作期需要对症治疗，纠正水电解质的紊乱、加强营养支持抗感染甚至是输血治疗。在活动期炎症控制以后需要用药进行维持治疗，如果停药以后反复出现复发，需要长期用药，甚至需要终身服药，所以是根据患者的病情来决定的。

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克罗恩病主要的治疗包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗包括氨基水杨酸类的药物、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂。

轻中度的患者可以使用氨基水杨酸类的药物进行治疗，副作用较小。另外也可以预防复发，起到维持缓解的作用。糖皮质激素适用于病情严重，氨基水杨酸制剂无法控制的克罗恩症的患者。患者没有办法耐受口服，也可以使用静脉注射的激素治疗或者使用药物灌肠进行治疗。

除了糖皮质激素和氨基水杨酸类以外，还有免疫抑制剂的治疗，可以用于维持缓解或者普通药物难以控制的急性发作的患者，进行急性期的治疗。

现在很多种生物制剂，可以用于病情相对来比较严重，传统上需要手术治疗的患者。

手术现在目前主要是针对于病情比较严重，药物治疗没有效果或者是已经危及到生命的患者，尤其是合并明显的肠梗阻、肠穿孔、肠漏的患者需要进行手术。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩病的治疗包括药物治疗或手术治疗，所以手术治疗是克罗恩病的有效的方法。

如果药物治疗有效，一般尽量不选择手术治疗。但是对于克罗恩病患者出现严重的并发症，比如肠梗阻、肠穿孔，通过内科手段没有办法进行解除的时候，就考虑需要手术治疗。

克罗恩病的治疗还是比较棘手的，当出现严重的肠梗阻、肠穿孔、肠漏这些并发症的时候，就可能导致患者出现严重的营养不良状况，甚至病情非常危重。这个时候通过内科的药物治疗，包括糖皮质激素、免疫抑制剂、氨基水杨酸类制剂、生物制剂这些手段有可能控制不住病情，这个时候就可能需要手术。患者这个时候可能需要及时进行手术治疗，才能够解除相关的并发症。

还有像消化道出血，出血量比较大的时候，如果药物治疗没有效果，也需要进行手术切除，所以手术治疗往往是在内科治疗无效，有明显的、严重的并发症的基础上的时候进行选择。

今天我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于克罗恩病药物阿达木的情况。在问诊过程中，医生非常有耐心，详细询问了我的病史和药物使用情况，并给予了专业的建议。我对医生的服务感到非常满意，虽然最终没有在互联网医院购买到药物，但我深深感受到了医生的专业素养和耐心关怀。

在与医生的沟通中，我了解到克罗恩病需要长期治疗，而阿达木是一种重要的药物，需要按照医嘱规范使用。医生向我解释了药物的使用方法和注意事项，让我对治疗克罗恩病有了更清晰的认识。虽然最终没有在互联网医院购买到药物，但我对医生的专业建议表示感谢，并决定在实体医院购买药物。

那天，我踏入了深圳的医院，带着满心的忧虑和不安。肚脐周围的阵痛已经困扰了我几个月，生活节奏也因此被打乱。医生***的态度温和而专业，让我感到一丝安慰。

在详细询问了我的症状和病史后，***医生建议我进行一系列检查。病理结果显示，我患上了克罗恩病。这个消息让我震惊，但医生***的耐心解释让我对病情有了更深的理解。

住院期间，医生***不仅安排了我合适的治疗方案，还时常询问我的感受，给予我精神上的支持。尽管治疗效果并不明显，但我知道，这已经是最好的治疗方案了。

在我对治疗方案感到困惑时，医生***推荐了我南方医科大学深圳医院。当我询问南方医科大学和中山大学附属医院的区别时，***医生告诉我，这两所医院都非常优秀，各有特色。

在医生的推荐下，我预约了陈烨教授的号。陈烨教授的专业和热情让我感到安心，她为我详细解释了克罗恩病的治疗流程，让我对病情有了更深的认识。

在陈烨教授的治疗下，我的病情逐渐好转。医生***的专业素养和医德让我对深圳的医疗服务充满了信心。

这段经历让我深刻体会到，作为一名医生，不仅要有扎实的医学知识，更要有关爱患者的情怀。感谢医生***，是您让我在病痛中找到了希望。

那天，我像往常一样打开了我的智能手机，点击进入了我信赖的互联网医院。屏幕上，出现了熟悉的界面，那里有我熟悉的那位医生——黄秀萍医生。

“您好，我是黄秀萍医生，互联网医疗只对复诊用户提供医疗服务。您已确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，请问您是否还有其他的信息需要补充？”

我点了点头，心想这次应该没什么大问题。黄医生很快就给出了回复：“可以。”

紧接着，我看到了“处方详情”的字样，心中不禁有些紧张。但我很快就看到了“处方创建=”的字样，我知道，黄医生已经开始为我处理后续的事宜了。

不久后，黄医生告诉我：“处方已送达药师审核。”我松了一口气，因为这意味着我的药品很快就能准备好。

用药期间，我偶尔会遇到一些不适，但每当这时，我都会想起黄医生的话：“用药期间如有不适请及时线下就诊。”

时间一天天过去，我的病情似乎也有所好转。直到有一天，我收到了黄医生的回复：“处方详情新。”

原来，黄医生已经为我修改了处方。我心中充满了感激，因为我知道，黄医生一直在关注我的病情。

最后，当我完成了购药后，黄医生告诉我：“患者的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

那一刻，我深深感受到了互联网医院给我带来的便利，也感受到了黄医生的专业和关怀。

在这个快节奏的生活中，人们对健康的关注越来越多，尤其是在疾病缠身的时候。近日，我在网上寻找医疗咨询时，偶然发现了一个互联网医院，便决定尝试一下在线问诊的方式。

在网上填写了相关信息后，不久便收到了医生的回复。这位医生是一位消化内科的专家，通过我提供的病情描述，他快速给出了诊断和治疗建议。虽然无法面对面交流，但医生的专业知识和耐心沟通让我感到非常放心。

在与医生的交流中，他详细询问我的病史和症状，并为我解答了各种疑惑。他建议我尽快转到专业医院进行进一步检查，并制定了详细的治疗方案。在结束问诊时，他还提醒我继续观察病情，并随时与他保持联系。

通过这次在线问诊，我深深感受到了医生的专业品质和对患者的关怀。在医生的指导下，我对疾病有了更清晰的认识，也更加有信心去面对治疗过程。在线问诊虽然不同于传统的就诊方式，但却给了我更多方便和及时的医疗支持。

晨起第一次大便正常，过一会儿或吃完饭便稀且有粘液状东西。服用黄连素和枯草杆菌马来酸曲美布丁期间一直大便很好，停掉黄连素几天后大便就没有之前好了，现在停掉马来酸曲美布丁三四天大便有像以前一样晨起第一次还行，过一会儿便稀且有粘液条状，请问医生我应该怎么办？

2024年7月的一个清晨，我被一阵突如其来的腹痛惊醒。这阵腹痛持续了整个白天，伴随着腹胀和拉稀。我深知情况严重，立刻决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，一位来自消化内科的医生接诊了我。医生在详细询问了我的病情，包括腹痛、腹胀、拉稀等，以及我的饮食习惯、睡眠质量后，初步判断我可能患有克罗恩病。

医生告诉我，克罗恩病是一种慢性病，需要好好吃药和注意饮食。他为我制定了一套饮食方案，建议我多吃易消化的食物，如面条、煮透的蔬菜和鱼肉等，少吃粗糙和粗纤维多的食物。此外，他还强调要保持饮食新鲜、清淡，避免刺激性食物。

在治疗过程中，医生一直关注我的病情变化，并耐心解答我的疑问。我感受到了医生的专业和关怀。经过一段时间的治疗和饮食调理，我的病情得到了明显改善。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识、耐心和细致的服务让我倍感温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，我能够战胜病痛，过上健康的生活。

我晚上做完肠胃镜后，因为担心病情，特意在互联网医院进行了线上问诊。医生在问诊开始前提醒了一些事项，包括查看完整病例后开始诊疗，为儿童开具处方时需确认有监护人和专业医师陪伴，以及不得开具特殊管理药品的处方。医生接诊后告知本次问诊可持续2天，然后友善地询问我有什么不舒服。我回答了我做完肠胃镜的情况，担心患上克罗恩病，医生则耐心地解释并询问我的症状，最后给予了专业的建议和安慰。

经过这次线上问诊，我对医生的专业素养和细心关怀有了更深的认识。在这个互联网医院上，医生不仅掌握了丰富的医疗知识，还拥有良好的沟通能力和耐心细心的品质。他们严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息，尊重患者的意见和选择。我对这次线上问诊的体验非常满意，也更加信任这个互联网医院的医疗服务。

今天早上，我像往常一样坐在电脑前，等待着医生的线上问诊。作为河南南阳的一名患者，我深知线上问诊的便捷和高效。这次，我遇到了一位非常和蔼可亲的医生，他不仅耐心地询问了我的病情，还细心地为我分析病因，给出了专业的治疗建议。

当我描述自己的症状时，医生非常认真地倾听，并不断地提问，以确保全面了解我的病情。他告诉我，我的腹泻和痔疮可能是肠道功能紊乱引起的，并建议我尝试使用马来酸曲美布丁和金双歧来治疗。此外，他还提醒我要注意饮食和生活习惯，保持良好的排便规律。

在问诊过程中，医生还询问了我是否有药物过敏史或其他慢性疾病，以确保用药安全。这让我感到非常贴心，也让我对这位医生的专业素养更加敬佩。

最终，医生为我开具了处方，并告诉我可以通过互联网医院预约药品。整个问诊过程非常顺利，我感到非常满意。虽然我并没有见到医生本人，但通过线上问诊，我感受到了医生的专业和关爱。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我足不出户就能得到专业的医疗服务，还大大节省了我的时间和精力。我相信，随着互联网医院的不断发展，会有越来越多的患者享受到这种便捷的医疗服务。