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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩临床表现呈多样化，患者不一定表现出所有的症状，当患者出现下面这些症状时就要怀疑克罗恩病的可能性：

第一、消化道表现：腹泻和腹痛，可有血便。

第二、全身性表现：体重减轻、发热、食欲不振、疲劳、贫血等，青少年患者可见生长发育迟缓。

第三、并发症：瘘管、腹腔脓肿、肠狭窄和梗阻、肛周病变如肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等，较少见的有消化道大出血、急性穿孔。

第四、肠外表现：皮肤粘膜表现如口腔溃疡、结节性红斑和坏疽性脓皮病、关节损害如外周关节炎、脊柱关节炎、眼部病变如虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、原发性硬化性胆管炎、血栓栓塞性疾病等。

总而言之，腹泻、腹痛、体重减轻是克罗恩病的常见症状，如有这些症状出现，特别是年轻患者，要考虑本病的可能。如伴肠外表现或肛周病变高度疑为本病。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩病本身是一种慢性的炎症性的疾病，它是一种良性的疾病，与恶性肿瘤不一样，不太强调生存力的问题。

克罗恩病主要给患者造成的困扰是由于其反复发作、迁延难愈、慢性的、复发性、肠道炎症性疾病的特点，会明显影响患者的生活质量，造成生活质量大幅度的下降。目前克罗恩病的药物治疗手段还不是特别理想，主要是给予一些治疗进行控制、避免发作。

真正对于生存率的影响，要根据患者具体的病情来说，患者症状比较轻微的时候，对于生存率的影响，并且没有太明显，可以及时应用糖皮质激素、免疫制剂、生物制剂等药物进行治疗，尽量避免病情的复发。如果患者出现了很明显的并发症，尤其是肠肉、肠穿孔、肠梗阻时，可能会对患者的生存有一些影响，但是也并不是什么不治之症，需要及时进行药物、手术等相关的治疗，可以尽量改善病情。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩病患者在饮食方面需要注意：

一、首先克罗恩病患者需要高热量的优质蛋白的饮食。大部分的克罗恩病的患者，都存在营养不良的问题，因为病程比较长，病变范围比较广，同时可以伴有高热、瘘管、贫血、腹泻等这些消耗症状，各种营养素消耗比较多，因此要节食的供给营养素，供给一定的热量，保证患者热量的消耗；

二、相对来说需要用精细的饮食，帮助肠道的吸收，以免增加肠道的负担和损害。尤其是粗粮可以起到促进肠道纤维蠕动的作用，会对肠道的吸收有影响，增加肠道的负担；

三、对于容易产气的食物，比如像豆制品、葱头这些容易产气，会造成肠道类气体增多，增加患者的不适，可以用土豆、山药、胡萝卜含粗纤维比较少的块根类的蔬菜来补充营养；

四、为了纠正体内的电解质紊乱和贫血的状况，可以吃菜汁、果汁、去油的肉汤、澡汤、干汤等，可以补充维生素和电解质，为了增加营养又不增加肠道的负担，应该尽可能选择单位量营养价值较高的食物，来保证患者的营养。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩病目前来说一般是不能完全根治的。它是一种慢性的复发性的肠道炎症性疾病，所以往往需要进行药物的维持治疗。

在急性发作期的时候，可以采用各种药物，包括糖皮质激素、免疫制剂、生物制剂还有氨基水杨酸类药物，进行诱导缓解的治疗，但是缓解以后往往存在容易复发，这是克罗恩病的显著的特点，所以需要去应用长期用药物去进行维持治疗，所以克罗恩病很难治愈。

另外当内科治疗效果不好或者患者出现严重的并发症，比如肠梗阻、肠穿孔等并发症的时候，可能需要去进行手术的治疗，手术治疗以后，有一些患者可能会效果比较理想，能够进行长期的缓解，但同样有一部分患者可能会出现反复的病情的复发，因为它是全消化道都可以受累。虽然切除了一部分的长短，在其他位置还有可能出现复发，所以克罗恩病它是很难治愈的。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩病人是不宜喝酒的。

克罗恩病是一种消化道慢性、非特异性的炎症性疾病。其主要的临床症状是腹痛、腹泻以及体重下降。在克罗恩病治疗方面需要进行药物治疗，可以控制疾病的活动，维持疾病得到缓解，还可以防治并发症，但是目前缺乏有效的根治手段。所以，克罗恩病可以通过治疗后病情有所好转，也可以自行缓解，但容易迁延不愈、反复发作。

克罗恩病的患者不建议饮酒，因为酒精中的乙醇，会导致对肝脏的损害以及胃肠道的影响。由于克罗恩病本身具有慢性的肠道炎症，所以在进行饮酒会加重病情的恶化。导致病情迁延不愈、反复发作。

建议平时放松心情，避免过度紧张、焦虑，饮食清淡易消化，忌食生冷、油腻、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，补充足量的维生素及微量元素，注意保暖，防止受凉。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩病是炎症性肠病的一种。是一种慢性复发性的肠道炎症性疾病，大多数情况下都需要长期用药，甚至是终身服药。

具体的情况需要根据患者病情的严重程度和治疗以后的效果，也就是治疗的转归加以评估。是不是需要终身服药这是因人而异的，要看具体的病情，每个人的情况都有很大的差别。本身克罗恩病原因不明，是一种慢性的炎症性的疾病，目前还没有特别理想的药物，主要是使用药物来诱导、缓解和维持缓解控制炎症反应。常用的药物包括氨基水杨酸类制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素还有生物制剂。

另外在急性发作期需要对症治疗，纠正水电解质的紊乱、加强营养支持抗感染甚至是输血治疗。在活动期炎症控制以后需要用药进行维持治疗，如果停药以后反复出现复发，需要长期用药，甚至需要终身服药，所以是根据患者的病情来决定的。

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作者：陆军军医大学新桥医院 消化内科 主任医师 郭红

克罗恩病患者在使用免疫抑制剂时的注意事项如下：

1、生物制剂，英夫利昔单抗，它既可以诱导缓解，也可以维持缓解的药物，但是由于TNF-α，就是肿瘤坏死因子，它跟结核的控制有很大的关系，那么我们用的是TNF-α的相应的单克罗恩抗体，就有可能会造成潜伏结核的复发或者让病人容易感染结核，所以在打生物制剂的患者，我们要求他一定不要去和结核病人有太多的接触，也不去人太多的地方去活动。

2、对于免疫抑制剂和生物制剂和激素来说，它都是降低了患者机体免疫力，所以这些患者比普通的正常人免疫力更为低下，他就更容易感冒，更容易感染病毒，更容易感染细菌，所以我们要求他们一样的不能去人太多的地方，出门的时候要带口罩，然后吃东西不能吃那些容易让人感染的隔夜的食物。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩病也是会发热的，发热是最典型的表现。

活动性肠道炎症及组织破坏毒素吸收均可引起发热，1/3患者可有中度热或低热，常间歇出现，急性重症病例或伴有化脓性并发症时，多可出现高热、寒战等毒血症状。此外多数患者还有恶心、呕吐、纳差等全身症状。

患者如果存在发热的情况，高度怀疑克罗恩病，则需要及时检查电子结肠镜，以协助明确诊断。如果已经证实存在克罗恩病，则需要配合专科医生给予正规的用药治疗。如果出现并发症，则需要配合手术治疗，如出现完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性穿孔，需要行手术治疗，具体的需要咨询肛肠科专科医生。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

对于克罗恩病的预防，没有特别有效的手段，当然常规的需要注意的事项都是有用的。

首先生活起居要有规律，注意劳逸结合，避免过度的劳累，导致机体抵抗力的下降，进食生冷刺激性和不洁的饮食，避免对肠道产生刺激；另外保持良好的心态，心情的放松都是很重要的，不要压力过大，避免紧张、劳累，因为生活紧张会导致神经系统、消化系统功能的紊乱。克罗恩病的发病和情绪的紧张、劳累也是有关系的，可以适当的进行锻炼，增强体质，提高免疫力。

对于已经发生克罗恩病的患者，主要涉及维持缓解的问题，尽量的减少病情的发作，所以要在饮食、情绪、天气这些方面，进行自我的调节，避免吃过渡的粗粮，避免吃刺激性的食物，这些都是需要去注意的。另外克罗恩病患者，如果存在吸烟的问题，一定是要戒烟，吸烟是对于克罗恩病是有促进作用的。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于克罗恩病的问题。医生通过仔细查看患者的病例和肠镜图片，给出了专业的建议。医生耐心地解答了患者的疑问，并提出了复查和观察的建议。患者在医生的指导下感到安心，决定按照医生的建议去成都进行进一步检查。最终，医生给出了放心不吃药观察一段时间的结论，让患者感到宽慰。

在整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和细心的态度，让患者感受到了医生对患者健康的关心和负责任的态度。

今天是个阳光明媚的下午，我，一个对克罗恩病有所担忧的患者，鼓起勇气通过网络平台预约了一位来自京东互联网医院的外科医生。

与医生沟通的过程非常顺畅，他首先提醒我，作为一名医生，他需要先完整查看我的病例才能开始诊疗。在了解到我的症状后，他耐心地询问了我一些细节问题，如体重、大便情况等。我告诉他，我平时体重稳定，没有腹泻，但右腹偏下的疼痛在进食后更为明显。

医生告诉我，克罗恩病的确诊需要肠镜检查，目前不能仅凭症状就做出诊断。他详细解释了克罗恩病的相关信息，并告诉我，虽然无法确定我是否患有克罗恩病，但这种情况的几率是存在的。他建议我去县医院做肠镜检查，因为县医院也有能力检查出克罗恩病。

在整个沟通过程中，医生的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅没有因为我是一个普通患者而轻视我的病情，反而详细解答了我的每一个问题，让我对自己的健康状况有了更清晰的认识。

尽管问诊已经结束，但医生的话仍然在我耳边回响。他提醒我，尽管他的回复仅为建议，但如需诊疗，请前往医院就诊。这让我更加坚信，无论是线上问诊还是线下医院，专业的医疗知识和服务都是我们健康的保障。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。我已经37岁了，18年前被确诊为克罗恩病，现在每天都要服用美沙拉嗪肠溶片、谷酰胺肠溶胶囊和双歧杆菌胶囊。体重也一直是我关心的问题，之前一直维持在110斤左右，但最近却掉到了102到103斤，每天上厕所的次数也越来越多，尤其是下午和晚上。

医生***的问诊总是那么耐心，他询问了我最近的饮食、腹痛情况，还让我拍了舌头照片，并要求我提供最近的肠镜报告。虽然我已经好久没做过肠镜了，但为了健康，我毫不犹豫地照做了。

当我告诉他我已经确诊为克罗恩病时，他并没有表现出惊讶，反而安慰我说：“不用担心，我会根据你的病情制定最合适的治疗方案。”

医生***还询问了我是否有头晕、口干口苦、嗳气反酸烧心、胃痛胃胀等症状，以及平时精神状态。我告诉他我没有头晕，但有时会有嗳气反酸和胃痛胃胀，平时也没精神。

当我提到想要通过中药调理身体时，医生***提出了一个建议：“你可以尝试吃点中药来调理。”听到这个，我心中充满了希望。

在医生的指导下，我选择了颗粒剂的中药，这样更方便一些。他还告诉我，这个中药是健脾调和气血的，非常适合我的病情。

在用药期间，医生***还特别提醒我要注意饮食，不要吃油腻、海鲜、辛辣刺激的食物。他还告诉我，西药可以继续吃，但要注意间隔1小时左右，一周后需要复诊。

通过与医生***的线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了他的关心和耐心。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会有所好转。

那天，我踏入了深圳的医院，带着满心的忧虑和不安。肚脐周围的阵痛已经困扰了我几个月，生活节奏也因此被打乱。医生***的态度温和而专业，让我感到一丝安慰。

在详细询问了我的症状和病史后，***医生建议我进行一系列检查。病理结果显示，我患上了克罗恩病。这个消息让我震惊，但医生***的耐心解释让我对病情有了更深的理解。

住院期间，医生***不仅安排了我合适的治疗方案，还时常询问我的感受，给予我精神上的支持。尽管治疗效果并不明显，但我知道，这已经是最好的治疗方案了。

在我对治疗方案感到困惑时，医生***推荐了我南方医科大学深圳医院。当我询问南方医科大学和中山大学附属医院的区别时，***医生告诉我，这两所医院都非常优秀，各有特色。

在医生的推荐下，我预约了陈烨教授的号。陈烨教授的专业和热情让我感到安心，她为我详细解释了克罗恩病的治疗流程，让我对病情有了更深的认识。

在陈烨教授的治疗下，我的病情逐渐好转。医生***的专业素养和医德让我对深圳的医疗服务充满了信心。

这段经历让我深刻体会到，作为一名医生，不仅要有扎实的医学知识，更要有关爱患者的情怀。感谢医生***，是您让我在病痛中找到了希望。

那是一个阳光明媚的下午，我在英国，身处异国他乡的我突然感到身体不适，右下腹开始间歇性疼痛。我深知这可能是肠胃方面的问题，但由于时差和地理位置的限制，我无法及时前往医院就诊。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。一位来自京东互联网医院的医生，通过视频通话，为我进行了详细的诊断。医生非常专业，他耐心地询问了我的症状，并仔细分析了我的肠镜和核磁报告。

医生告诉我，我的病情疑似克罗恩，但诊断还需要进一步确认。他为我开了一些药物，包括叶酸、维生素B族、解痉止痛药和止泻药，并建议我注意饮食，多吃中餐，戒烟。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和关心。他不仅为我提供了专业的建议，还安慰我说，虽然病情可能复杂，但只要积极配合治疗，一定能够康复。

经过一段时间的治疗，我的病情有所缓解。虽然我仍然有些担心，但我知道，有了医生的专业指导和自己的努力，我一定能够战胜病痛。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。在异国他乡，我也能享受到优质的医疗服务，这让我对未来的生活充满信心。

我最近感觉肚子不舒服，总是拉肚子，有些担心。前段时间去了医院做了肠镜检查，结果显示可能是克罗恩病。我在网上咨询了一位医生，他非常耐心地听我描述了病情，并提出了一些建议。他还要求我提供之前的肠镜报告，帮助他更好地评估我的病情。虽然在沟通过程中出现了一些小问题，但医生一直很耐心地和我沟通，我对他的专业素养非常满意。

在与医生的沟通中，他给我解释了克罗恩病的可能性，并要求我提供更多的医疗资料。我非常感激他的细心和耐心，因为我知道这对于他来说也是一项不容易的工作。最终，医生给我提供了一些治疗方案，并建议我在医院进一步检查。

我对这次在线问诊的体验非常满意，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。我会按照医生的建议去医院进一步检查，希望早日康复。

炎症性肠病（IBD）是一种常见的慢性肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。这种疾病的病因尚不完全清楚，但与遗传、环境、免疫等因素有关。IBD患者常常出现腹痛、腹泻、便血、消瘦等症状，严重影响生活质量。

由于IBD的病因复杂，临床表现多样，诊断过程较为困难。通常需要结合病史、体格检查、血液检查、内镜检查、影像学检查等多种方法进行综合判断。中山大学附属第六医院的卓越诊疗中心IBD高级医生培训班，为提高我国IBD的诊断和治疗水平提供了重要平台。

治疗IBD需要综合运用药物治疗、营养支持、心理疏导等多种方法。药物治疗主要包括抗炎药物、免疫调节剂、生物制剂等，旨在控制炎症、缓解症状、预防复发。营养支持对于IBD患者至关重要，需要根据患者的具体情况制定个性化的饮食方案。心理疏导可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，提高生活质量。

除了药物治疗和营养支持，日常保养也是IBD患者需要注意的重要方面。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪波动，注意个人卫生，预防感染。同时，定期随访，及时调整治疗方案，对于控制病情、预防并发症具有重要意义。

中山大学附属第六医院的炎症性肠病中心拥有一支专业的医疗团队，为患者提供全方位、个性化的诊疗服务。通过不断学习和积累经验，中心在IBD的诊断和治疗方面取得了显著成果，为患者带来了福音。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。克罗恩病的诊断让我措手不及，而这次线上问诊是我寻求帮助的第一步。

医生***的问候让我感到一丝安慰，她温和的语气让我觉得这次咨询会顺利许多。

“您好，我最近确诊克罗恩病已经有一段时间了。”我尽量用平静的语气述说。

“最近一次的肠镜报告有吗？”医生询问道。

我回忆起前些日子医生的建议，赶紧去翻找报告。找到了，我传给了医生。

“最近饮食由于特殊，这个毛病饮食需要特别的忌口。”医生提醒我。

我点了点头，表示明白。医生又问：“现在每天都吃什么药？”

我回答了医生的问题，她听了后，耐心地询问了我的病情变化。

“从昨天开始老是有便意，一会儿就要大便，每次去只能拉一点，里急后重。”我焦急地说。

“昨晚到现在拉了十几次了，很难受。”我继续描述。

医生听了我的描述，让我注意饮食，并询问我是否有什么过敏的食物。

“除了营养粉，没吃其他的吧？”医生关切地询问。

“营养粉没问题吧？”我担忧地问。

“美沙拉嗪吃多少剂量的？”医生又问。

“目前一天8颗，一个月后一天6颗到4颗。”我回答。

医生对我的病情进行了分析，建议我停用营养粉，改用其他食物。

“一旦有腹泻，不会那么快恢复。”医生提醒我。

“也就是说，今天才停的营养粉，之前一直营养粉。”我确认道。

“营养粉医院开的？”医生问。

“理论上是营养粉更好。”医生回答。

“吃的哪种营养粉？”医生又问。

“吃的安素。”我回答。

“吃了半个月了，才开始这样。”我感叹。

“考虑换一罐。”医生建议。

我听了医生的建议，决定换一罐营养粉。

“现在腹泻能吃什么药或者挂水缓解吗？昨天拉了一夜了，今天又是这样。”我焦急地问。

“蒙脱石散+米雅+口服补液盐+美沙拉嗪。”医生给出了治疗方案。

“把你的益生菌换成米雅。”医生补充道。

“米雅，每次两粒，每日三次。”医生详细说明了用药方法。

我听了医生的回复，感到非常安心。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，她不仅给出了治疗方案，还给我提供了很多生活上的建议。虽然病痛让我痛苦，但医生的支持让我感到温暖。

那天，我独自一人坐在电脑前，心情沉重。自从被诊断为克罗恩病以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。每天，我都得与病痛作斗争，而那种无助感让我几乎绝望。

在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院。那天，我鼓起勇气，点开了那个平台。注册、填写病例、上传检查报告，每一步都让我感到紧张。但当我看到了那位来自消化内科的医生时，我的心稍微平静了一些。

医生的态度非常友好，她耐心地询问我的病情，并详细解答了我的疑问。在了解了我的病情后，她为我开出了治疗方案，并告诉我注意事项。虽然我对这个结果还是有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到了一丝希望。

接下来的几天，我严格按照医生的嘱托进行治疗。虽然病痛并没有立刻减轻，但我对医生的专业性和关怀感到非常满意。在治疗过程中，医生还会定期询问我的病情，并给予我指导和建议。

有一次，我的药物出现了问题，我无法购买到医生开具的处方药。医生得知后，立刻为我重新开具了处方，并告诉我如何解决这一问题。那一刻，我深深感受到了医生的关爱和责任。

现在，我已经完成了治疗，病情得到了控制。我非常感谢那位医生，她的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以随时随地与医生沟通，得到及时的治疗和指导。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将受益于这种新型的医疗服务。