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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 眼科 主任医师 李月华

近视和远视的区别主要体现以下方面，具体如下：

首先，病因不同，矫正方法不同。近视表现为看近清晰，看远的时候不清晰，其原因就是眼睛看外界物体所成的像落在视网膜的前面，所以看不清楚远处的东西，需要凹透镜进行校正。而远视表现为看远看近可能都不清晰。它的原因是眼睛看外界物体所形成的物像落在了视网膜的后面，需要凸透镜进行矫正。

其次，发病年龄不同，近视常见于青少年，而远视常见于儿童及婴幼儿，年龄越小出现的可能性越大。

最后，疾病预后不同，近视随年龄增长，度数会有所增高，而远视度数会变得越来越小，如果患者远视度数不大，甚至可能自行恢复。

居家怎么判断孩子是否有斜视？

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

斜视是指两眼不能同时注视目标，正常人看东西双眼视线保持相对平行，集中在同一目标上，而斜视患者双眼视线不能一致，一眼视物，另眼脱离注视目标，处于偏斜状态。

明显的斜视可以从外观上表现出来，而有的斜视则可能会有畏光、流泪，喜欢闭上一只眼睛视物。平时看东西容易串行，视力模糊且不能持久，有的患者喜欢歪头看东西，尤其看电视更为明显。

儿童一旦发生斜视后应尽早治疗，尤其是在儿童视觉发育敏感期，更容易得到有效的矫正。如果发现屈光状态异常，应尽早矫正屈光异常，并配戴合适的眼镜，戴镜后视力良好，或通过训练双眼视力相对平行，仍有斜视存在应及时进行手术处理，将偏斜的眼位矫正到最佳状态，有利于恢复儿童的双眼视觉功能。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

眼睛斜视的检查包括以下几项：

一、眼外观检查，注意患者眼位偏斜时的方向或者程度、睑裂是否等大、颜面是否对称、有无代偿性的头位。

二、视力检查及屈光检查，详细检查患者的远、近视力及矫正视力。对于高度近视和散光者，以及青少年患者，必须扩瞳后进行屈光检查。

三、遮盖试验，用遮盖的方法分别检查患者注视33厘米和5米以外的目标时的眼位情况，分别有单眼遮盖法和遮盖与不遮盖的方法，遮盖试验可以简单而有确切地对斜视进行定性。

四、检查眼球的运动，观察6个主要运动方向，以确定每条肌肉的功能有无异常。

五、斜视角的检查，斜视角分为主斜视角和副斜视角，测量主副斜角，可以协助斜视的诊断。临床上常用的测量斜视角的方法有，角膜反光点位置检测法，同视机检测法，三棱镜配合遮盖检查方法。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

脖子歪和眼睛斜视是有关系的，在斜视分类中，分两种类型的斜视，第一种斜视是共同性斜视，第二种是非共同性斜视，或者叫麻痹性斜视。

脖子歪主要是和麻痹性斜视密切相关，当患有麻痹性斜视的时候，往往伴有这种歪脖子现象，或者称之为头位，头位是分两种情况，第一种就是脸侧向一边或者是头向肩侧或者是左侧和右侧进行偏斜，医学上把它叫做头位。

视物的时候，眼睛或者是头是有偏位的，家长在观察儿童视力或者是视觉的同时，如果发现孩子看东西或者视物的时候，他有歪头视物的现象或者是脖子有歪的现象，这时候一定要警惕孩子是不是患有斜视，尤其是麻痹性的斜视，麻痹性斜视一般是需要手术来进行治疗的。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

可根据症状判断孩子是否有斜视，儿童斜视最明显的一个症状是眼位偏斜，就是当眼睛斜视时有一只眼睛在内侧或者外侧的眼白偏多。

有些类型的斜视，如间歇性外斜视，是在孩子注意力不集中的时候，才会出现眼球的偏斜，因此如没有明显的特征，可以根据孩子日常表现来进行判断，当孩子看东西不直视或者看东西喜欢歪头、畏光、斜眼时，家长就会要引起注意了，当孩子说看东西的时候一个变成两个，这种情况也是由斜视引起的一个复视现象，家长也不能掉以轻心。

当孩子出现上述表现时，家长应及时带孩子去专科医院进行就诊，越早治疗效果越好。4~5岁是儿童立体视觉发育的高峰期，如果错过这一最佳的治疗时期，孩子的立体视功能将无法正常建立。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

引起儿童斜视的原因包括以下几点。

一、先天异常，这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发生异常，眼外肌本身发育的异常，中胚叶分化不全，眼肌分离不良，肌鞘异常和纤维化等解剖上的缺陷，或者支配肌肉的神经麻痹所致。也有的由于在生产过程当中，使用了产钳造成了婴儿头面部的损伤，或母亲生产时用力过度导致胎儿的颅内压增高，而产生大脑点状出血，而出血刚好在支配眼球运动的神经何处，引起眼外肌的麻痹。

二、眼球发育。由于儿童眼球小、眼轴短，多为远视眼，又因为儿童的角膜及晶体的曲折力大，睫状肌收缩力强，即调节力强，这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力，同时双眼也用力向内转，产生过量的辐辏，容易引起内斜视。这种内斜视通常称之为调节性内斜视。

三、眼球运动中枢控制能力不足，如果集合过强或者外展不足或者两者同时存在就会产生内斜视，相反外展过强，集合不足或者两者同时存在，就会产生外斜视。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

儿童斜视的发病原因不同、类型不同，矫正方法也不一样。

根据斜视程度采用不同的矫正方法：对于无症状的隐斜视，因儿童的融合和辐辏能力较强可不做任何治疗，但有的隐斜患儿近距离视物后有眼胀、眼眶酸痛、头痛等视疲劳症状，可适当治疗。内隐斜要散瞳、验光，远视者要配合适的眼镜，外隐斜可做辐辏训练以加强双眼内转肌的力量克服外隐斜，若效果不佳，还可配戴三棱眼镜，对看近大于10°的外隐斜，可考虑手术治疗。

间歇性内斜视多为远视，一旦发现应散瞳验光，配足量远视眼镜矫正，戴镜后多能使间歇性内斜完全正位。间歇性外斜视的儿童应作斜视度及同视机检查了解其双眼视功能情况，在双眼单视功能未丢失以前尽早手术治疗。如双眼单视功能丧失，7岁前手术矫正仍有恢复正常的可能。如斜视度数很小，可以戴负镜及辐辏训练，但只能减轻症状，不易治愈。

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作者信息：中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

远视和近视虽然都是屈光不正，但两者在光学上有着本质上的区别。

1、病因方面，近视通常是由遗传因素或者不良用眼导致的近视。而远视通常是因为眼睛发育比较晚或者眼轴比较短，所以才会形成远视。

2、发病年龄，近视一般多见于青少年因为不良用眼导致近视。而远视一般见于儿童及婴幼儿，年龄越小出现的可能性就越大。

3、疾病的预后不同，近视随着年龄的增长度数会变得越来越大。而远视度数一般会变得越来越小，如果度数不是很大，甚至有可能恢复正常。

4、治疗方法方面，近视可以通过配戴近视防控镜以及视觉训练的方法来纠正，从而恢复正常的视力。而远视主要通过佩戴眼睛或者自然恢复改善。

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作者信息：中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

患者存在混合性的散光和屈光参差，就会导致远视和近视同时存在。

一般在同一只眼睛上是不可能同时有近视和远视的，但如果患者存在混合性的散光，可能会导致近视、远视、散光同时存在，那么对于这种情况，家长需要带着孩子及时来医院就诊，进行矫正治疗。

此外一只眼睛处于近视状态，而另一只眼睛处于远视状态的现象也可能会出现，这种情况叫屈光参差。屈光参差比普通的近视和远视都要重，一旦发现就要及时矫正。由于度数差距有些大，如果不及时矫正的话会形成弱视，所以家长要密切观察孩子的视力情况，当孩子三岁左右的时候，家长就要带着孩子到正规的机构进行眼部检查，以便及早的发现病情。

那是上周的一个周末，突然感到一阵寒意，紧接着嗓子开始痛，伴随着白痰的增多，我意识到可能是感冒了。

由于当时正值周末，医院已经下班，我犹豫了一下后决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这个平台上的医生似乎都很有经验。

我描述了自己的症状，一位来自耳鼻咽喉科的医生耐心地询问了我很多问题，包括打喷嚏的频率、鼻塞流涕的情况，以及是否有恶心等伴随症状。医生询问得很细致，让我觉得非常专业。

医生根据我的病情判断为急性上呼吸道感染，即感冒。他为我开具了复方氨酚烷胶囊和蒲地蓝消炎口服液，并告诉我外用开喉剑喷剂喷喉。他叮嘱我注意清淡饮食，规律作息，适当多饮水，避免着凉。

由于我对中成药的效果有所顾虑，医生又为我推荐了西药复方氨酚烷胺胶囊。我按照医生的指导用药，症状逐渐减轻。

然而，第二天我出现了发烧、头痛、恶心和乏力等症状，我立刻联系了医生，他告诉我继续服用复方氨酚烷胺胶囊，因为里面含有解热镇痛成分。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利性，尤其是医生的耐心和专业，让我对医疗服务有了全新的认识。

那天清晨，阳光透过窗帘的缝隙，温柔地唤醒了我。当我看到龟头皮肤血红的景象时，心中不禁一紧。这突如其来的变化，让我感到困惑和担忧。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。一位皮肤科医生***，用温和的语气询问了我的症状和病史。虽然我们没有面对面交流，但从他的话语中，我能感受到他的耐心和专业。

医生详细询问了我的用药情况，并在仔细查看照片后，给出了初步的诊断。他告诉我，这可能是因为药物引起的皮肤反应，并建议我停止使用该药物，并继续观察症状。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，停止了药物的使用，并开始观察症状的变化。虽然过程中有时会感到焦虑，但每当想到医生的专业建议，我便有了信心。

随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，龟头的皮肤也恢复了正常。在这个过程中，我深刻体会到了线上问诊的便捷和专业。虽然医生无法亲自为我诊疗，但他的专业建议和鼓励，让我感到温暖和安心。

现在，每当我有健康问题，我都会选择线上问诊。这不仅让我节省了时间和精力，更让我感受到了医疗服务的温暖。

那天，我接到了一个来自远方的电话，电话那头是一个焦急的声音，他告诉我他最近身体有些不适，需要寻求医生的帮助。因为工作繁忙，我无法亲自前往医院，于是我们选择了线上问诊的方式。

医生的声音温和而专业，他详细询问了我的症状，从舌苔到饮食，从生活习惯到情绪变化，他都询问得很细致。我描述了我的情况：最近感觉身体疲乏无力，舌苔厚黄，像海藻一样漂浮着白色状物。医生听后，耐心地分析说这是身体有上火的情况，内火内热。

随后，医生为我开具了中药处方，并详细解释了药方的组成和作用。他还提醒我，人的情绪受影响，想的事情多，琐事多，季节变化都会出现上火的情况，需要保持良好的心态。

在用药过程中，我发现药物的味道和外观与之前有所不同，于是我又联系了医生。医生告诉我，舌苔是一个动态变化，身体湿热去除需要一个过程。他还解释说，最近增加了一种名为合欢皮的中药，熬好后会有粘稠的情况，这是正常的。

尽管如此，我还是有些担心。医生再次与我沟通，安慰我说医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我感到非常安心，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的人情味。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的人可以享受到便捷、高效、专业的医疗服务。

那天，我发烧了，心里慌得像只热锅上的蚂蚁。正巧，我听说京东互联网医院可以线上问诊，便抱着试试看的心态注册了。

医生问了我很多问题，从发热开始，再到其他症状，比如怕热、大便次数多等。我如实回答，医生又询问了我是否有咳嗽咳痰，我都一一回答了没有。医生又问我是否查过什么，我说没有。

医生建议我去附近医院查个血常规和甲状腺功能。我疑惑地问可能是什么症状，医生告诉我原因有很多，可能是交感神经兴奋、甲状腺功能异常、感染等等。

医生还告诉我，如果查查都没问题，可以中药调理。我担心自己可能是因为气血不足，医生也告诉我有可能。我上网查了一些信息，发现一些特征挺像的。

我咨询医生是否可以针对阴虚开点什么药，医生说暂不用，先观察。我又问是否可以喝祛湿茶，医生不建议。我又问有没有什么建议祛湿吃的或喝的东西，医生推荐了知柏地黄丸。

医生还告诉我，如果用药期间有任何不适，请及时线下就诊。我非常感激医生的建议和关心。

虽然我没有时间去医院，但医生的专业和耐心让我感到温暖。我相信，在京东互联网医院，我可以得到最好的医疗服务。

那天，我正在云南曲靖市的酒店里研学，突然感觉左睪丸一阵剧痛，疼痛持续了一天。我想起了前一天熬夜，加上这几天的走路、跑步运动量大，心里不禁有些担心。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了当地一家知名的互联网医院，通过手机APP找到了一位男科医生。医生在详细阅读了我的病情描述后，询问了我近期的症状，我告诉他左睪丸疼痛，且有熬夜、过度劳累等情况。

医生回复说，我的情况不排除睾丸扭转的可能，建议我尽快到医院急诊科做阴囊彩超检查。我意识到这个问题紧急，因为医生说，如果不及时处理，可能会引起睾丸的坏死，影响生育能力。

虽然我正在研学，但考虑到病情的严重性，我决定当晚就去医院。医生在电话中告诉我，这种情况与年龄关系不大，而且他强调，这个病不及时处理，严重的话是可能会睾丸坏死，影响生育的。

在医生的建议下，我前往了医院的急诊科。经过检查，确诊为睾丸扭转。幸运的是，因为及时就医，我的病情得到了控制，避免了更严重的后果。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。医生的专业建议让我在第一时间得到了正确的治疗，避免了可能的严重后果。同时，我也意识到了身体健康的重要性，以后会更加注重自己的生活习惯。