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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

当儿童斜视出现以下情况时建议手术治疗。

第一、如果是先天性斜视，应尽可能在出生后6-18个月内进行手术，千万不要超过两周岁，因为此时是孩子建立双眼视功能的关键期，不可耽误。

第二、如果检查出伴有弱视的斜视或单眼泪泄，医生一般会先治疗弱视，等双眼视力平衡后再进行手术。

第三、如果是麻痹性斜视和恒定性斜视，也应该立即手术，避免影响孩子的视力，身体的发育。

第四、如果是外斜，轻度的可以通过视觉训练提高控制眼位的能力，训练仍然替代不了手术，影响双眼视觉功能的斜视，应该尽早进行手术，但是如果斜视状态不明显，斜视角不稳定，又或是间歇性斜视，可不急于手术，但要坚持跟踪密切的观察。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

眼睛斜视的检查包括以下几项：

一、眼外观检查，注意患者眼位偏斜时的方向或者程度、睑裂是否等大、颜面是否对称、有无代偿性的头位。

二、视力检查及屈光检查，详细检查患者的远、近视力及矫正视力。对于高度近视和散光者，以及青少年患者，必须扩瞳后进行屈光检查。

三、遮盖试验，用遮盖的方法分别检查患者注视33厘米和5米以外的目标时的眼位情况，分别有单眼遮盖法和遮盖与不遮盖的方法，遮盖试验可以简单而有确切地对斜视进行定性。

四、检查眼球的运动，观察6个主要运动方向，以确定每条肌肉的功能有无异常。

五、斜视角的检查，斜视角分为主斜视角和副斜视角，测量主副斜角，可以协助斜视的诊断。临床上常用的测量斜视角的方法有，角膜反光点位置检测法，同视机检测法，三棱镜配合遮盖检查方法。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

斜视如果不及时的治疗就会越来越严重，可能会导致以下情况出现。

一、造成双眼视功能的障碍。由于双眼不能同时注视同一个物体，从而导致双眼同时视觉功能的障碍及大脑的高级视觉中枢融合功能、立体式功能的下降和丧失。

二、导致斜视性的弱视。儿童时期的单眼恒定性斜视，如果没有得到及时的矫治或者治疗，久之就会形成视觉功能的退化，视力下降，从而形成弱视。

三、影响生活和学习。斜视一般都会造成双眼视功能的异常，如无法观看3d电影，看书时会出现字迹模糊不清或者重叠、串行、使注意力不集中，耽误学习。

四、影响美观和身心健康。显性斜视会有眼位的偏斜，影响美观。外观上的差异容易对孩子的心灵造成负面的影响，会使孩子产生自卑、孤独的心理，直接影响到孩子的性格和心理的健康。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

出现斜视后日常生活中，需要注意以下几点。

一、避免儿童长时间看电视或打游戏，儿童的眼睛还尚未发育完全，长时间看电视和打游戏会对儿童的眼睛有一定的刺激作用，家长可以选择一些，对儿童成长有益的节目，定时收看，且时间不宜过长，一般一次半小时，中途可以休息10~20分钟。

二、加强体育锻炼，做好眼部的卫生保健，每天上午和下午定时做一次眼保健操，积极参加户外运动，在儿童入园或入学前，可将斜视作为一项常规检查，进行检查，如发现有斜视或弱视，屈光不正等现象，可以做到早发现早治疗。

三、早期矫正训练斜视，如器质性病变的眼病，应早期进行视力预制注视功能的锻炼，也可以用立体镜或同视机进行眼位的矫正训练，防止斜视的形成，经过保守治疗后，及时尽早地实行斜视矫正手术。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 眼科 主任医师 封利霞

斜视是导致弱势的一个因素，如弱势会影响双眼正常的融合，会让融合功能下降之后，弱视眼可能就会逐渐的去偏斜出去，从而发展成为斜视。

同样斜视也会引起弱视，由于眼轴的不平行恒定的大角度的斜视，会让斜视眼一直处于斜视位，这个眼的输入就会被大脑主动的去抑制掉，因为大脑不能接受斜视的两个眼的不同位置，不同视网膜对应的物象，所以会关闭斜视眼的视觉输入，从而导致斜视眼对应的视觉系统不能够发育到正常，会导致斜视性的弱视。

所以弱视眼视力不良可能会由于双眼融合功能的异常，双眼结核功能的不好而导致斜视，同样斜视也会形成弱视。一旦家长发现孩子视力不良，发现孩子有斜视的因素，一定要及时到医院进行诊治，越早治疗效果越好。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

斜视是指两眼不能同时注视目标，正常人看东西双眼视线保持相对平行，集中在同一目标上，而斜视患者双眼视线不能一致，一眼视物，另眼脱离注视目标，处于偏斜状态。

明显的斜视可以从外观上表现出来，而有的斜视则可能会有畏光、流泪，喜欢闭上一只眼睛视物。平时看东西容易串行，视力模糊且不能持久，有的患者喜欢歪头看东西，尤其看电视更为明显。

儿童一旦发生斜视后应尽早治疗，尤其是在儿童视觉发育敏感期，更容易得到有效的矫正。如果发现屈光状态异常，应尽早矫正屈光异常，并配戴合适的眼镜，戴镜后视力良好，或通过训练双眼视力相对平行，仍有斜视存在应及时进行手术处理，将偏斜的眼位矫正到最佳状态，有利于恢复儿童的双眼视觉功能。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

引起儿童斜视的原因包括以下几点。

一、先天异常，这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发生异常，眼外肌本身发育的异常，中胚叶分化不全，眼肌分离不良，肌鞘异常和纤维化等解剖上的缺陷，或者支配肌肉的神经麻痹所致。也有的由于在生产过程当中，使用了产钳造成了婴儿头面部的损伤，或母亲生产时用力过度导致胎儿的颅内压增高，而产生大脑点状出血，而出血刚好在支配眼球运动的神经何处，引起眼外肌的麻痹。

二、眼球发育。由于儿童眼球小、眼轴短，多为远视眼，又因为儿童的角膜及晶体的曲折力大，睫状肌收缩力强，即调节力强，这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力，同时双眼也用力向内转，产生过量的辐辏，容易引起内斜视。这种内斜视通常称之为调节性内斜视。

三、眼球运动中枢控制能力不足，如果集合过强或者外展不足或者两者同时存在就会产生内斜视，相反外展过强，集合不足或者两者同时存在，就会产生外斜视。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

斜视一般不会自行恢复正常，需要及时的治疗，治疗方式包括以下几种。

一、非手术治疗，如戴镜治疗，如果是内斜视或外斜视的儿童，首先要做散瞳后的医学验光，确定准确的近视或者是远视度数，然后配足度数的眼镜来进行矫正，通过眼镜来改变眼睛的调节，从而稳定眼位以达到矫正部分斜视的目的。

二、手术治疗，斜视手术不仅为了矫正眼位，改善外观，更重要的是建立双眼视功能。斜视对于手术时机、手术方式是有所讲究的，如中高度远视伴有内斜，应先配戴眼镜，而先天性内斜视应尽早手术。另外斜视有可能引起弱视，一部分采取歪头侧脸等代偿头位的孩子，还会影响面部及脊柱的发育，所以斜视手术对儿童正常健康的生理心理成长发育，具有不可低估的意义。对此需要根据孩子的年龄、斜视的种类、斜视的程度以及有无其他并发症进行综合评估。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

斜视好发于婴幼儿，家长要做好孩子的预防措施，主要包括以下几点。

一、多观察孩子的眼睛，有无看东西的时候，有眯眼或者是歪头，阳光下是不是喜欢闭一只眼，手眼协调性比较差，经常摔倒，注意力不集中，眼睛不随人或者物体转动等异常的现象。最好每年要请眼科的医生，对孩子进行常规的检查，以便及时发现斜视或者弱视。

二、对有屈光不正的孩子要及时佩戴眼镜，防止斜视和弱视的发生。

三、有斜视遗传病史的孩子，应尽早进行眼部的检查。

四、注意眼部的卫生和用眼习惯，不要在太强或者是太弱的光线下看书，不要看自己不清晰的书，不要躺着看书，不要长时间的看电子产品。

五、多吃营养眼睛的一些食物，比如维生素及含钙的食物，例如虾、海带、大豆、蔬菜、牛奶、花生、橘子、橙子和蛋白等，也可多吃一些黄绿色的水果，这些水果富含有，叶黄素和玉米黄素，它们对眼睛光敏感组织会起到一定的保护作用。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

儿童斜视的发病原因不同、类型不同，矫正方法也不一样。

根据斜视程度采用不同的矫正方法：对于无症状的隐斜视，因儿童的融合和辐辏能力较强可不做任何治疗，但有的隐斜患儿近距离视物后有眼胀、眼眶酸痛、头痛等视疲劳症状，可适当治疗。内隐斜要散瞳、验光，远视者要配合适的眼镜，外隐斜可做辐辏训练以加强双眼内转肌的力量克服外隐斜，若效果不佳，还可配戴三棱眼镜，对看近大于10°的外隐斜，可考虑手术治疗。

间歇性内斜视多为远视，一旦发现应散瞳验光，配足量远视眼镜矫正，戴镜后多能使间歇性内斜完全正位。间歇性外斜视的儿童应作斜视度及同视机检查了解其双眼视功能情况，在双眼单视功能未丢失以前尽早手术治疗。如双眼单视功能丧失，7岁前手术矫正仍有恢复正常的可能。如斜视度数很小，可以戴负镜及辐辏训练，但只能减轻症状，不易治愈。

那是一个阳光明媚的下午，我带着孩子来到了京东互联网医院的小儿眼科，寻求专家的建议。

医生***微笑着询问了我的孩子的症状，我详细地描述了孩子的斜视和视力问题。医生耐心地听着，不时地点头。

‘您的孩子已经戴了眼镜，但视力没有明显提升，是吗？’医生问道。

‘是的，而且孩子的斜视情况似乎也没有改善。’我回答道。

医生认真地评估了孩子的眼睛，然后告诉我，‘首先，我们需要确保孩子的眼镜度数是正确的。如果眼镜度数准确，我们再考虑其他治疗方法。’

接下来的三个月里，孩子按照医生的建议戴镜，并且进行了翻转拍和远近球练习。我定期带孩子去复查，每次医生都会详细地记录孩子的视力变化。

‘孩子的视力有了明显的提升，但斜视的情况仍然存在。’医生在一次复查时告诉我。

‘那么，是否需要手术治疗呢？’我焦急地问道。

‘先戴镜，提高矫正视力，然后再评估是否需要斜视手术。’医生耐心地解释道。

于是，我们继续戴镜，并且医生建议我考虑多宝视训练软件。我按照医生的建议购买了软件，并让孩子开始使用。

‘医生，如果矫正有效果的话是不需要做手术吗？’我再次问道。

‘是的，如果矫正效果显著，我们可能不需要手术。’医生回答道。

经过一段时间的训练，孩子的视力有了进一步的提升，斜视的情况也有所改善。我感到非常欣慰。

‘孩子的斜视手术风险大吗？’我问道。

‘斜视手术本身风险并不大，但任何手术都有一定的风险。我们会根据孩子的具体情况来评估风险和收益。’医生回答道。

在京东互联网医院的帮助下，我孩子的斜视治疗之路逐渐清晰起来。我相信，在医生的专业指导下，孩子的视力问题一定会得到解决。

我带着孩子去了一家互联网医院进行线上问诊，因为宝宝两岁了，直视东西的时候眼睛不在同一位置，让我有些担心。医生很耐心地询问了孩子的症状和情况，然后建议我观察一段时间，半年后再面诊。他解释说这种间歇性外斜视在幼儿时期是比较常见的，手术治疗是一种选择，但需要考虑手术年龄和费用等因素。我感到医生非常专业和细心，他的建议让我感到安心，我决定半年后再去医院复诊。

双眼复视是一种常见的眼科症状，给患者带来极大的困扰。要治疗双眼复视，首先需要明确病因，然后针对病因进行治疗。

双眼复视的主要病因是麻痹性斜视，包括先天性麻痹性斜视和后天性麻痹性斜视。麻痹性斜视是由于支配眼外肌运动的神经受损或肌肉功能异常所致。后天性麻痹性斜视常见于老年人，可能与高血压、糖尿病、脑血栓等全身性疾病有关。

治疗麻痹性斜视的关键是找到病因，并进行针对性的治疗。药物治疗是治疗麻痹性斜视的重要手段之一。常用的药物包括肌肉松弛剂、神经递质激动剂等。此外，斜视矫正手术也是治疗麻痹性斜视的有效方法。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常保养。首先，要保持良好的生活习惯，避免过度劳累。其次，要适当进行眼部锻炼，提高眼肌的协调能力。此外，患者还要保持良好的心态，避免情绪波动过大。

双眼复视患者应多吃清淡的食物，如蔬菜、水果等，以保持身体健康。同时，可以适当补充维生素和钙质，以促进病情恢复。

治疗双眼复视需要患者积极配合医生的治疗，并注意日常保养。通过合理的治疗和保养，大多数患者的双眼复视症状可以得到缓解。

我是一位居住在北京西城区的普通家长，最近发现了孩子的视力出现了问题，为了寻求专业的医疗建议，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生助理提醒我，医生可以更快地给出诊疗建议，让我感到很贴心。

医生告诉我，这次问诊可以持续2天，让我感到很放心。

在问诊中，我向医生询问了关于孩子近视和斜视的治疗方法，希望能够找到最合适的方式帮助孩子。

医生建议我尝试使用阿托品治疗，甚至说可以不用戴眼镜，让我感到很意外。

但是我也表达了自己的担忧，怕因为无知而耽误孩子，医生很耐心地听我说，并给出了专业的建议。

最后，在医生的指导下，我决定尝试高浓度阿托品治疗一周，看看效果再决定是否带眼镜，医生也很支持我的决定。

最终，问诊结束了，我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生们的专业和耐心。

斜视是一种常见的眼科疾病，给人们的生活带来诸多不便。它指的是双眼不能同时注视同一目标，导致视觉信息传递不畅。斜视可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。

共同性斜视主要表现为眼位偏斜，眼球运动无障碍，常见症状包括视物模糊、复视、头痛、眼疲劳等。麻痹性斜视则是因为眼外肌功能障碍导致眼球运动受限，症状包括复视、头痛、恶心、眩晕等。

斜视的病因复杂，可能与屈光不正、先天发育异常、神经肌肉疾病等因素有关。治疗斜视的方法包括戴眼镜、戴眼罩遮盖、眼视轴矫正训练、眼肌手术等。

斜视的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方法。对于儿童斜视，早期发现和治疗尤为重要，可以有效避免视力下降和立体视觉功能受损。对于成人斜视，治疗的目的主要是改善外观和减轻症状。

除了手术治疗，中医针灸和按摩等方法也可以用于斜视的治疗。针灸可以调节神经肌肉功能，改善眼肌平衡；按摩可以缓解肌肉紧张，促进血液循环。

预防斜视的关键在于早期发现和及时治疗。定期进行眼科检查，及时发现视力问题和眼位异常，可以有效预防斜视的发生。

今天，我带着孩子去了医院复查，医生说她的斜视度数比去年增加了。孩子已经4岁半了，这是她第二次做散瞳检查，我心里有些担心。因为我们这边有疫情，去不了北京，所以我就想让医生给建议一下，看看这段时间怎么做。

医生说要查戴镜后的斜视度，对比不戴镜，如果有好转可以先不手术保守治疗。但是这次的报告里面却没有孩子戴镜后的三棱镜检查，只有一个裸眼的检查结果。医生建议等疫情好转了，带孩子过来复查。

我问医生是否可以针对孩子的间歇性外斜视做一些措施，医生建议可以先通过戴镜矫正，看一下戴镜后斜视是否有好转，必要时也可以通过联合三棱镜来进行治疗，然后进行弱视训练。一般以三个月为一个周期观察训练的情况，有用可以继续控制，如果效果不好，必要时要考虑手术。

医生解释说，间歇性外斜视主要是眼睛的外展和集合功能失调导致的，发病原因很复杂，目前不能十分明确。孩子两岁多的时候做过一次散瞳检查，医生说散瞳不会对孩子眼睛造成影响。我问医生孩子可以长期服用建议补充的叶黄素吗，医生说可以长期用，建议分周期服用，如服用三个月停一个月。

在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，医生对孩子的情况非常关注，给出了专业的建议。我对医生的专业素养和细致的态度非常满意，虽然疫情让我们无法立即前往医院，但我对孩子的治疗信心满满。

我最近因为眼睛出现了一些问题，所以在网上找到了京东互联网医院进行了线上问诊。我年龄33岁，小时候就发现自己的眼睛离得近的时候看东西是正常的，但稍微远一点就会出现斜视的情况。我向医生描述了我的症状，医生非常耐心地询问了我的情况，并要求我发来了一些检查资料和斜视的照片。在医生的指导下，我成功地将照片发送了过去。在医生的进一步询问下，我也向医生提到了我之前问诊过一次的情况，但是资料丢失了。医生告诉我这是间歇性外斜视，需要手术治疗，并提醒我需要根据当地的医保政策来确定手术费用报销情况。

我向医生咨询了关于手术预约和手术费用的问题，医生详细地解答了我的疑问，并提醒我可以通过医院的公众号提前约号。医生还告诉我，手术费用大概在八九千左右。在询问手术复发率和预约时间方面，医生也给予了详细的回答。最后，医生告诉我需要先来检查后开住院证，去预约，到时按照预约时间来手术即可。

整个线上问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，并给予了专业的建议。我对京东互联网医院的线上问诊服务感到非常满意，也对医生的专业素养和耐心服务表示感谢。

服务已开始，我怀着忐忑的心情点击了医生的头像，开始了我们的线上问诊。医生首先提醒了一些诊疗规范，让我对这位医生的专业素养有了初步的认识。

您好，医生说。我简单介绍了宝宝的情况，她今年21个月，最近眼睛出现了一些问题。医生询问了一些细节，比如宝宝看远和看近的情况，是否有斜视等。

医生问我是否有宝宝眼睛的照片，我立刻上传了。他仔细查看后，提出了一个建议：需要用阿托品散瞳验光。我有些担心，但医生解释说，这是为了更准确地了解宝宝的视力情况。

宝宝看远还好点，看特别近的东西就会对眼，偶尔斜视看上去比较厉害。我详细描述了宝宝的症状。医生建议我们先去门诊医生看看，如果确诊有内斜，再进行阿托品散瞳。

今天我已经去了门诊，医生只检查了两个项目，并没有明确告诉我是否有内斜，只是配了阿托品让我用七天复诊。我有些困惑，便再次咨询医生，是否需要先去医院确定内斜。医生告诉我，从照片上无法确定，如果有内斜，医生会告诉我的。

问诊结束后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有病情变化或不适，请及时咨询或线下医院就诊。

通过这次线上问诊，我对医生的专业和耐心深感敬佩。他不仅解答了我的疑问，还提供了合理的建议。我相信，在医生的帮助下，宝宝的眼睛问题会得到妥善解决。

最近，我发现孩子在学校日常视力检测中视力有所下降，近视度数接近300度。为了更好地了解孩子的眼部情况，周六我们带他去市医院眼科进行了检查，结果显示眼轴超过26mm。随后，我们又去本市康明眼科医院进行了进一步的检查，发现孩子双眼有外斜视15度。

面对这样的情况，我们十分焦虑，不知该如何是好。幸运的是，我们遇到了一位非常专业的眼科医生。医生详细询问了孩子的情况，并耐心解答了我们的疑问。

医生首先告诉我们，8岁半的孩子双眼间歇性外斜视15度，眼轴26.71，近视300度，这种情况配戴OK镜可能会有一定的影响。晚上配戴OK镜睡觉，角膜可能会移位。对于斜视的治疗，除了手术外，还有其他方法，如佩戴眼镜、使用低浓度阿托品低眼液等。

医生还提醒我们，外斜视15度并不算很严重，有些孩子不需要手术。具体是否需要手术，需要由线下医生检查后根据孩子的具体影响来定。此外，医生还开了低浓度的阿托品低眼液，并提醒我们不要在淘宝或京东等网上购买，以免买到假冒伪劣产品。

在与医生的沟通中，我们感受到了医生的耐心和专业。他不仅为我们提供了专业的建议，还耐心解答了我们的疑问，让我们对孩子的情况有了更清晰的认识。我们非常感激这位医生的关心和帮助。

斜视是一种常见的眼科疾病，尤其在儿童时期较为多见。它是指双眼不能同时注视同一目标，其中最常见的是眼球向内偏斜，俗称“对眼”、“斗鸡眼”。那么，为什么儿童时期容易得斜视呢？以下将为您详细解析。

发育不完善是导致儿童斜视的主要原因之一。儿童的双眼单视功能在发育过程中尚未完善，眼外肌的协调能力不足，容易受到外界因素的干扰而引发斜视。此外，儿童的视觉功能也在不断发育，精确融像功能的建立需要持续到5岁以后，因此5岁前是儿童斜视的高发期。

先天异常也是导致儿童斜视的一个重要原因。这包括眼外肌位置发育异常、眼外肌本身发育异常、中胚叶分化不全、眼肌分离不良、肌鞘异常及纤维化等解剖上的缺陷，以及支配肌肉的神经麻痹等。此外，遗传因素也可能导致斜视的发生。

眼球发育特点也是导致儿童斜视的原因之一。儿童眼球小、眼轴短，多为远视眼，需要更多的调节力才能看清物体。同时，双眼也用力向内转，容易引起内斜视，这种内斜视称为调节性内斜。

眼球运动中枢控制能力不足也是导致斜视的原因之一。如果集合过强或外展不足，或者两者同时存在，就产生了内斜；相反，如果外展过强，集合不足或者两者同时存在，就产生了外斜。