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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

系统性红斑狼疮属于多系统、损伤性的疾病，是自身免疫性疾病，一旦发病无法完全治愈，但通过积极的治疗能够达到病情有效控制缓解。

系统性红斑狼疮是自身免疫病里比较严重的疾病，很多患者如果不经过规范的治疗，病情会越来越重，病情也会进一步的进展。例如从一开始只有皮肤的损害，口腔黏膜溃疡、脱发等，而随着病情的进展，可以有内脏的损害，包括心肌的受累、肺部的受累、关节肌肉受累以及肾脏损害这些情况，可以产生狼疮肾炎、狼疮肝、狼疮肺以及狼疮脑这些情况。

所以红斑狼疮不经过治疗是不能够治愈的。 然而有些患者可能在某一时期症状完全消失，称为自然缓解，但并不是治愈。 红斑狼疮患者一定要到医院，由专科医生进行规律的治疗，只有经过定期的复查规律，坚持服用药物，才能够使病情达到完全控制，也可以达到完全缓解的目的。

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

对于系统性红斑狼疮，目前在临床上还没有根治的办法，仅能够达到病情的缓解。

治疗原则是积极控制狼疮病情的活动，改善和阻止脏器受累情况的出现，常用的药物主要包括有糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药以及非甾体抗炎药物等。

系统性红斑狼疮患者常用的药如下：
第一类就是糖皮质激素，要根据患者自身的情以及病情程度来进行选择它的种类以及剂量。对于出现肾功能急速恶化，视力急速下降，严重的腹痛，严重的狼疮脑病的患者，需要使用甲强龙进行冲击治疗。

第二类就是免疫抑制剂，伴发狼疮性肾病、蛋白尿的人群，推荐使用霉酚酸酯等药物。关节疼痛、皮疹为主要表现的，可以选用甲氨蝶呤、羟氯喹等药物。

第三类药物就是生物制剂，包括有CD20单抗。

第四类药物就是一些中草类药物，例如雷公藤。它主要适用于一些伴发肾脏病变以及关节疼痛的人群。

上述这些药物都有一定的不良反应，在应用过程当中，需要进行密切的检测，防止不良反应的发生。

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作者信息：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

系统性红斑狼疮患者是有可能需要长期服用激素的。

当然患者也不用过度的紧张和担心，因为随着病情逐渐的控制和各项指标的正常，激素会逐渐减少剂量的，甚至最终可能会选择最小的有效剂量来维持治疗，比如有的患者可能仅需要隔天服用一片激素，就能够使病情维持缓解了。 一定要树立战胜疾病的信心，不要过度悲伤，更不要焦虑，不要有紧张的情绪，也不要担心一些激素相关的不良反应。

在大量服用激素的时候，确实有可能会出现一些不良反应的发生。但是一定要密切的随诊，专业医生会密切的监测它相关的一些不良反应。激素常见的不良反应主要有血糖的升高、血压的升高、容易感染以及骨质疏松等情况的出现。所以要坚持复查相关的一些指标

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

系统性红斑狼可能引起皮肤痒。

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性的疾病，可以造成各个系统的受累，皮肤受累相对来说比较多。但是红斑狼疮的皮肤损害大部分是不伴有瘙痒的，只有少部分皮损有轻度的瘙痒症状。 红斑狼疮如果累及皮肤的腺体导致腺体分泌减少，也可能会引起皮肤瘙痒的现象。

另外，系统性红斑狼疮患者出现皮肤瘙痒的时候，还应该考虑是不是合并了其他的一些疾病，例如干燥综合征、皮肌炎或者其它的某些皮肤病变。

在系统性红斑狼疮患者治疗过程当中，患者的免疫系统功能低下。这时候可能会出现一些皮肤的感染，尤其是一些真菌的感染以及湿疹，导致患者出现皮肤瘙痒的情况，这时候就建议风湿免疫科和皮肤科同时就诊。

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

目前许多研究认为红斑狼疮与遗传因素、内分泌，外部的感染、环境以及某些药物等多种因素有关。

首先，遗传因素，大量的研究表明红斑狼疮有一定的遗传倾向性以及家族发病的聚集性，在有该病史的家族当中，直系亲属的发病率，能够达到5%~12%，如果是异卵双生的，发病率能够在2%~9%之间，同卵双生的发病率能够高达23%~69%。

第二就是内分泌因素，女性患者妊娠以后，她的病情可以出现加重，在服用雌激素的避孕药以后病情也会出现加重的情况。所以内分泌因素特别是雌激素，与红斑狼疮发生有密切的关系。

第三就是环境因素，多种环境因素可以通过激活人体的免疫系统，诱发产生自身抗体，从而激发或者加重红斑狼疮。例如日晒与紫外线辐射，某些食物以及环境污染、严重的心理以及生理障碍都可以引起红斑狼疮的发病。

第四就是药物相关的一些因素，某些药物也可以诱发药物性的红斑狼疮，所以在用药之前，一定要进行药物过敏相关的询问，要更换某一些药物，尽量的避免意外情况的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

高尿酸血症有可能会引起肾结石。肾结石的主要成分是草酸钙或者尿酸钙，而尿酸高的患者容易形成尿酸钙，也就称为尿酸结晶。尿酸高的患者要警惕，尿酸钙沉积而造成结石，引起尿路梗阻，所以要避免一些可能导致尿酸增高的因素。

首先，一些高嘌呤食物的摄入会增加血尿酸的水平。所以患者在饮食方面要注意避免高嘌呤食物的摄入，其次就是药物方面的影响，尿酸在肾脏的排泄，需要经过肾小球滤过、肾小管重吸收、分泌和分泌后重吸收四个过程，所有影响这四个过程的药物，均可影响尿酸的排泄，

再次就是患者本身患有的一些疾病，比如肾脏功能方面的疾病和一些代谢综合征。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

高尿酸血症的原因比较复杂，主要有以下五种：

一是饮食不当。通过食物摄入的嘌呤实际上很少能被人体利用，几乎最终都代谢生成尿酸。所以，大量摄入高嘌呤食物可增加血尿酸水平。

二是药物作用。尿酸在肾脏的排泄经过肾小球滤过、肾小管重吸收、分泌和分泌后重吸收四个过程，影响这四个过程的药物均可影响尿酸的排泄。

三是肾脏功能疾病。这是高尿酸血症的重要病因，高尿酸血症也是慢性肾脏病的最常见的并发症之一。高尿酸血症可加重肾脏病的进展和心脑血管并发症的发生，是导致慢性肾脏病、心脑血管疾病和代谢性疾病发生与发展的独立危险因素。

四是代谢综合征。研究表明：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等代谢综合征与高尿酸血症有着密切的关系。

五是先天基因缺陷。因为高尿酸血症是一种多基因遗传变异的疾病。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

单纯的血尿酸升高而没有任何临床表现，称之为高尿酸血症，是一种嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。临床上分为原发性和继发性。

少数患者长期的高尿酸可发展为痛风，出现急性关节炎、痛风肾和痛风石等临床症状和阳性体征。目前高尿酸血症的病因和发病机制尚不清楚，其发病率受地域民族饮食习惯的影响差异较大。目前认为，尿酸升高的原因主要包括尿酸排出减少，包括肾小球滤过减少，肾小管重吸收增多，肾小管分泌减少及尿酸盐结晶沉积。

另外尿酸生成增多也是一个很重要的原因，主要由酶的缺陷所致，造成代谢通路出现问题，从而造成尿酸生成增多，而出现高尿酸血症。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

肾癌晚期可导致肾功能不全，引起尿酸增高，但尿酸增高不一定是肾癌，以下这些原因也可能会导致尿酸的增高。

第一、高嘌呤饮食，长期过多的摄入高嘌呤的食物，比如说动物内脏、肉汁、黄豆、紫菜、香菇等食物，可以引起尿酸的增高。而对于尿酸偏高的人，要尽量的多食用一些五谷、蔬菜、水果等食物，也要多喝温水，以利于促进尿酸的排泄。

第二、患有肾脏血液系统疾病的这些患者，如果患有肾脏疾病、糖尿病、高血压、痛风、肥胖等等，那么它也有可能会引起尿酸的增高，红细胞增多症、慢性溶血性贫血等遗传性疾病的患者，那么由于嘌呤代谢不正常，也可能会导致尿酸的过高。

第三、服用某种药物，各种药物也可能引起尿酸的偏高。比如说呋塞米、氢氯噻嗪等等利尿剂，或者是硫唑嘌呤等肿瘤化疗药物，还有一些免疫抑制剂，包括像一些小剂量的阿司匹林，都有可能使尿酸升高。

2024年9月5日，广州市

在这个繁华的城市中，一个年轻的父亲带着他的儿子来到了京东互联网医院。儿子在几个月前开始出现了背部肌肉僵硬和疼痛的症状，尤其是在站立或走路时更为明显。他们在当地的医院进行了初步的检查和治疗，但症状并未得到缓解。于是，他们决定寻求在线专家的帮助。

在与一位经验丰富的医生进行了详细的沟通后，医生建议进行一些特殊的检查，包括ADNS等项目。医生还推荐了一种名为恩利的生物制剂，并解释了如何正确使用它。父亲对此表示感激，并决定按照医生的建议进行治疗。

随着时间的推移，儿子的症状逐渐改善。父亲也学会了如何更好地照顾儿子，包括如何帮助他进行适当的锻炼和保持良好的生活习惯。通过在线问诊和远程监控，医生和父亲建立了紧密的合作关系，共同努力帮助儿子恢复健康。

这次经历让父亲深刻理解到，互联网医院不仅提供了便捷的医疗服务，还能为患者和家属提供专业的指导和支持。他们感谢京东互联网医院和所有的医护人员，为他们的健康保驾护航。

我对象的身体状况一直是我们最关心的问题。10多年前，她曾经在下体阴部抽出过卵巢囊肿，虽然当时的经历让她很不舒服，但好在手术顺利，恢复也很快。然而，最近的体检结果却让我们再次陷入了焦虑：她又有了卵巢囊肿，且这次的大小已经达到了6×7.4cm。更让人担忧的是，她同时患有系统性红斑狼疮，身体的免疫力和抵抗力都不是很好。我们开始四处寻找医生，希望能够找到一个既能解决问题又不会对她身体造成太大影响的治疗方案。

在一次偶然的机会中，我们了解到了互联网医院和线上问诊的存在。我们决定尝试一下，毕竟这种方式可以避免繁琐的挂号和排队等待，节省不少时间和精力。通过京东互联网医院，我们很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我对象的病情，并查看了相关的检查报告。然后，他给出了一个明确的建议：不建议抽吸囊液来处理囊肿，应该选择微创手术。

我对象和我都很担心手术对她身体的影响，尤其是考虑到她有红斑狼疮的情况。医生解释说，微创手术的创伤小，恢复快，是一个相对安全和有效的选择。我们也了解到，如果是巧克力囊肿，手术后还需要打针预防和减少复发的可能。医生建议先打6针，然后序贯吃地诺孕素片。我们对这个方案表示认同，并决定按照医生的建议进行治疗。

在整个治疗过程中，互联网医院和线上问诊的便利性和高效性给我们留下了深刻的印象。我们不需要亲自跑到医院排队等待，只需要通过手机或电脑就可以与医生进行实时交流和咨询。这种方式不仅节省了我们的时间和精力，也让我们在面对疾病时感到更加安心和放心。

我是一名红斑狼疮患者，最近在赣州市的一家医院做了尿沉渣检查，结果显示鳞状上皮细胞61。这个结果让我非常担心，于是我决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位专业的医生进行了交流。起初，我向医生描述了我的症状和检查结果，医生问我是否有不舒服的感觉，尿液的颜色如何。我回答说没有不舒服的感觉，尿液的颜色也正常。医生建议我提供尿常规等其他检查结果，以便更好地了解我的情况。

在看到我的其他检查结果后，医生告诉我，尿常规不能反映宫颈问题，我的担忧可能是多余的。然后，医生详细解释了鳞状上皮细胞的含义，并告诉我这并不一定意味着有严重的问题。医生建议我定期复查，并继续积极治疗我的红斑狼疮。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医学建议，还体验到了互联网医院的便利性和高效性。这种新型的医疗服务模式为像我这样的患者提供了更多的选择和可能性。

我曾经是一名普通的上班族，生活平淡无奇，直到那天我发现自己手上出现了一块奇怪的皮肤病变。起初我并没有太在意，认为只是普通的皮肤问题，涂点药膏就能解决。但是，随着时间的推移，这块皮肤病变不仅没有消失，反而越来越大，颜色也越来越深。我开始感到焦虑和恐惧，不知道这是什么病，会不会影响我的工作和生活。

在朋友的建议下，我决定去南昌市的一家医院进行检查。经过一系列的检查和测试，医生告诉我可能是红斑狼疮的改变。这个消息对我来说无疑是一个晴天霹雳。我从未听说过这种病，甚至不知道它会有什么后果。医生安慰我说，虽然红斑狼疮是一种慢性疾病，但只要及时治疗和调理，完全可以控制病情，恢复正常生活。

在医生的指导下，我开始了长期的治疗和调理。每天都要涂抹百多邦软膏和表皮生长因子凝胶，定期复诊，接受各种检查。虽然过程艰辛，但我坚信只要坚持下去，一定能够战胜这个病魔。现在，我的皮肤病变已经明显好转，生活也逐渐恢复了正常。回想起那段经历，我深深感激医生和所有帮助过我的人，也更加珍惜健康和生命。

那是一个普通的周三，我醒来时嗓子有点痒，像是被什么小虫子咬了一口。第二天，那种痒感加剧，变成了剧烈的疼痛。我忍不住咳嗽，夜里还烧到了37.3度。我立刻想到了可能感染了什么病毒，于是去了附近的京东互联网医院。

我选择了风湿免疫科，因为我知道自己可能患上了系统性红斑狼疮。在线上，我详细描述了自己的症状，上传了之前的检查结果。一位经验丰富的医生很快给出了回复，建议我进行进一步的检查，并开了左氧氟沙星。

三天过去了，我的病情没有明显改善，晚上发烧的温度降到了37.1度。医生又建议我服用奥司他韦和布洛芬，症状果然有所缓解。今天早上，嗓子疼痛有所减轻，咳嗽也减少了，但偶尔还是有少量的白色粘痰。

医生在回复中特别提醒我，如果病情有任何变化，要及时线下就诊。这让我感到非常安心，也让我对医生的专业素养深感敬佩。

在互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和高效。医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我更加有信心战胜疾病。

我一直觉得自己很健康，直到有一天，我在网上看到了一个关于遗传疾病的文章。其中提到了一种叫做PRF1相关的疾病，症状包括寻麻疹、重症肌无力等。我突然想起自己小时候曾经得过寻麻疹，虽然后来没有再复发，但这篇文章让我开始担心起来。

我决定去做一个全外显的检查，结果显示我有一个意义不明的基因突变，遗传方式为AD。这个结果让我更加焦虑了。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。然而，所有的信息都很模糊，无法让我放心。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，希望能从专业的医生那里得到一些帮助。经过简单的注册和预约流程后，我很快就和一位医生进行了视频通话。

医生非常耐心地听完了我的情况，并详细解释了我的检查结果。原来，PRF1相关的疾病并不是我所担心的那种，而是另外三种疾病。医生还告诉我，即使我携带了这个基因突变，只要我的配偶没有携带，生下的孩子也不会遗传到。听到这个消息，我终于松了一口气。

我也向医生咨询了我的配偶的情况。医生看了他的基因报告后，告诉我他是Pendred综合征的杂合携带者，但这并不影响我们的孩子。医生还建议我不必过于担心那个意义不明的基因突变，因为它通常不被考虑在内。

整个线上问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。现在，我已经不再为这个问题而焦虑了。感谢京东互联网医院的线上问诊服务，让我在家中就能得到专业的医疗帮助。

2024年9月5日，广州市的李女士在上个月来月经第二天进行了一次体检，结果显示她的抗B2糖蛋白IgM数值超过了8，且SSB阳性。生殖科医生告知她这个结果可能会影响怀孕，并建议她寻求风湿科医生的帮助。李女士决定在线咨询一位经验丰富的风湿科医生。

在与医生的对话中，李女士表达了她的担忧，医生则详细解释了抗B2糖蛋白IgM数值和SSB阳性的含义，并给出了一些建议。医生建议李女士在两到三个月后再次进行检查，如果结果仍然显示抗体阳性，可能需要服用硫酸羟氯喹来帮助备孕。医生还强调了在使用任何药物之前，需要先进行全面的检查和评估，以确保安全性和有效性。

李女士对医生的专业知识和耐心解答表示感激，并表示会按照医生的建议进行下一步的检查和治疗。通过这次在线咨询，李女士不仅获得了关于自己健康状况的重要信息，也体验到了互联网医院的便捷和高效服务。