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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

感冒会引起支气管炎的。

感冒好发于冬春季，多为散发，主要通过飞沫空气传播，或者经过污染的手和用具接触传播。有70%~80%的感冒，是由于上呼吸道病毒性感染所致。早期主要为鼻部的症状，表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，也可以有咳嗽、咽干、咽痒。

如果感冒能够积极治疗，完全可以治愈，不会演变为支气管炎。如果在早期治疗不及时，病情迁延，容易进一步发展，演变为支气管炎。表现为感冒后期出现咳嗽痰多，甚至出现喘憋的症状。

目前感冒治疗是以对症治疗，缓解感冒症状为主，同时还要注意休息，适当补充水分，避免继发性细菌感染。感冒患者药物治疗首选口服药物，避免盲目静脉补液，应该听从医生的建议。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

支气管哮喘和支气管炎是呼吸科的两种常见疾病，很多患者经常会将它们搞混，其实，在表现、发病年龄、特点等方面，它们都有着较大区别：

首先是临床症状，支气管哮喘一般没有慢性的咳嗽、咳痰病史，以喘息为主要特征，伴发的咳嗽较轻。而支气管炎则多在咳嗽、咳痰，若干年后才伴发气喘，而且咳痰较重，多半在上呼吸道感染后加重。

其实是发病季节与发作特点：支气管哮喘以春秋季发病率较高，并具有发作性特点，去除诱因，发作停止后，病人可以恢复正常，无不良表现，如同常人一样。而支气管炎常在寒冷的季节发病，以反复的急性发作为主要表现，缓解后，仍有一个长期慢性的咳嗽、喘、咳痰的表现。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

支气管炎是可以发展成肺炎的。支气管炎的表现，主要是咳嗽为主，伴有咳痰，有时可能还会伴有发热，严重时还会出现喘息。

支气管炎的病因，主要是病毒、细菌、支原体等常见病原体。如果患者咳嗽明显，在对症治疗的情况下，症状一般会在3~5天内得到缓解。如果合并细菌、支原体感染，可以应用抗生素治疗，多数情况口服药物就可以了。如果治疗3~5天后，病情没有明显好转，咳嗽加重，精神状态不好，或者食欲不佳，痰多，体温明显升高，出现喘憋这些情况，就有可能发展成肺炎。这时建议最好到医院就诊，必要时可以做影像学检查，以免耽误病情。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

得了急性支气管炎后注意休息，避免劳累。有些人是可以自愈的，但病程会延长，也会增加迁延不愈的风险。所以建议大家得了支气管炎后，尽早治疗，以免加重病情发展。

引起急性支气管炎最主要的病因包括感染、理化因素、过敏因素等等。这类病人最主要的表现是咳嗽、咳痰。有些病人还会出现发热等症状，对于这种疾病的治疗，主要是去除诱因，抗感染、止咳祛痰、对症治疗。对咳嗽比较剧烈的病人，可以给予止咳药物对症处理。如果病人痰量比较多，还应该给予祛痰的药物，如果合并细菌感染，可以加用抗生素治疗。

患者在积极治疗的同时，不仅要保持良好的居住环境卫生，保证室内空气流通，有一定的湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，戒除吸烟的不良习惯，注意保暖。在病情恢复后，还要加强体育锻炼，增强体质，提高呼吸道的抵抗力。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

实际上支气管炎的病因有很多种，大部分是与病毒、细菌、支原体等一些微生物的感染有关，也会与理化刺激、过敏等因素有关。

如果是后者引起的，一般不会具有传染性。那如果是微生物感染所导致的，近距离接触，会通过呼吸道传播。当然这会与个人的机体免疫力有关。

如果周围人患有支气管炎，要注意保持一定的社交距离，加强开窗通风。同时要保持充足的睡眠，避免免疫力的下降。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

支气管感染导致的久咳不愈，如果伴有咳脓痰，应该拍胸片，明确有无肺部的病变。还要进行血液检查，比如血常规，C-反应蛋白、支原体、血沉等等，必要时要进行痰的病原学检查。

治疗上要根据化验以及胸片的结果，加用抗感染治疗，如果仅有咳嗽，没有痰或者是少量的白痰，化验也没有感染和肺炎的依据，有可能存在气道高反应，需要考虑感染后咳嗽，变异性咳嗽或者咳嗽变性哮喘的可能。进一步完善肺功能的检查，治疗上可以加用抗组胺药、孟鲁司特钠、茶碱类药物。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

气管炎和支气管炎，在临床疾病中没有明显的界限。

气管是指从环状软骨到气管隆突的部分，支气管是指从气管隆突开始，分为左右主支气管，向下直到分到呼吸细支气管，所以从解剖位置它们是紧密相连的。

从临床表现来说，气管炎更多的表现为咳嗽、咳痰，可以伴有发热，而支气管炎相应的症状会更明显一些，可以出现胸闷、喘憋、呼吸困难等一系列的症状。简而言之，严重越往远端发展，患者的症状也会越重。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

支气管炎是否需要输液，主要取决于病因以及病情的严重程度。

临床上最常见的是病毒引起的支气管炎，不需要输液治疗，只需要口服药物对症治疗。针对病毒感染，可以选择具有清热解毒，或者辛温解表，以及有抗病毒作用的中药，这些一般都能够缓解症状，缩短病程。

如果是细菌感染引起的支气管炎，症状重，并且脓痰比较多，以及可能伴有胸闷喘憋的情况，通过口服药物无法缓解病情，可以选择输液治疗。具体用药，需要根据临床表现以及化验结果。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

急性支气管炎一般不需要拍胸片，主要是根据临床的表现，发热、咳嗽、有痰，肺部听诊没有听到固定的湿啰音。
患者在治疗三天之后，如果症状明显的好转，就说明诊断是对的，那么不需要拍胸片。如果症状没有减轻甚至加重，那就必须要拍胸片，进一步确诊。

支气管炎一般需要做感染指标的检查，比如血常规是否提示白细胞总数、中性粒细胞增高，降钙素原、C反应蛋白是否增高，如果升高提示细菌感染，需要给予抗感染治疗。如果感染较重，还应该做细菌学方面的检查，比如痰培养，以明确是哪种细菌感染所引起。患者在治疗期间需要清淡饮食，多休息，多喝水，避免病情持续的恶化，增加治疗的难度。

那天，我抱着刚满40天的宝宝，带着一丝担忧，走进了京东互联网医院的小儿内科线上问诊。医生***的声音温柔而专业，她首先询问了宝宝的体温，然后又关切地询问宝宝是否有咳嗽和痰的症状。我一一回答了医生的问题，宝宝咳嗽确实有一周左右了，嗓子里呼呼的声音也有20天了，但是咳嗽的次数并不多。

医生又询问了宝宝是否有呛奶的情况，以及家里是否有感冒的人。我回答说，宝宝吃奶时有时候吃急了就会呛着，家里没有人感冒。医生根据宝宝的症状，建议做一些检查，包括胸片和血常规。

不久，检查结果出来了，宝宝确实患有支气管炎，医生给出了治疗方案。她建议给宝宝做雾化吸入，并询问宝宝是否做过头孢试敏。得知宝宝已经做过试敏后，医生放心地告诉我，宝宝可以服用该药物。

在咨询了医生关于母乳喂养的注意事项后，我得知妈妈不需要忌口，但是要注意宝宝痰多，容易气道堵塞。医生还告诉我，要尽量避免宝宝呛奶，可以尝试侧卧位喂奶，并定期给宝宝拍背排痰。此外，医生还开了一些雾化吸入的药物，包括布地奈德和生理盐水。

在京东互联网医院的这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和耐心。她不仅给出了合理的治疗方案，还提供了很多实用的护理建议。让我感到欣慰的是，宝宝在治疗下症状有所缓解。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

那天，我带着我的孩子去了京东互联网医院进行线上问诊。孩子最近感冒了，流鼻涕，而且最近两天蹲下捡东西时总会听到喘息声，让我十分担忧。医生***在详细了解了病情后，给出了专业的建议。

医生***的语气温和而亲切，让我感到十分安心。他首先询问了孩子的基本信息，包括出生时的情况和之前的心脏状况。得知孩子早产并患有房缺后，他特别提醒我注意孩子的呼吸情况。

医生***告诉我，孩子现在的症状可能是支气管炎引起的，建议我们进行雾化治疗。他详细地说明了雾化液的配方和用法，还提醒我雾化后要记得漱口擦脸。

除了雾化治疗，医生***还建议我们使用海盐水洗鼻，早晚各一次，并继续服用孟鲁司特钠。他还告诉我，孩子的心肌酶水平偏高，但不需要过于担心，只需要按照医生的建议进行治疗即可。

医生***的耐心和专业让我深感敬佩。他不仅给出了治疗方案，还详细解答了我所有的疑问，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。我相信，在医生***的指导下，孩子一定会很快康复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在疫情期间，这样的服务无疑为患者提供了极大的便利。

那是两周前的一天，我突然开始发烧，体温高达38.2℃。我立刻喝了连花清瘟，烧退了。但没想到，三天后，我又开始咳嗽，而且越来越严重。我怀疑自己可能是感染了支原体，于是自行吃了三天阿奇霉素。

我找到了一位名叫陈大夫的呼吸内科专家，通过线上咨询的方式向他描述了我的症状。陈大夫非常耐心地听我讲述，然后仔细分析了我的病情，并给出了一些专业的建议。

陈大夫让我再次做了血常规检查，结果显示白细胞数和C反应蛋白偏高，这表明我的身体正在与某种病原体作斗争。他还询问了我是否有呼吸困难、肌肉酸痛、腹泻等症状，我回答没有。

陈大夫根据我的症状和检查结果，综合考虑后认为，我可能患有变应性咳嗽和支气管炎，并存在气道高反应性。他建议我继续服用莲花清瘟胶囊，并加用复方甲氧那明胶囊和阿莫西林克拉维酸钾。同时，他告诉我，由于我的支原体抗体滴度不高，可能不需要治疗支原体感染。

我按照陈大夫的建议用药，但病情并没有明显好转。昨晚，我的体温再次升高至38.6℃，于是我吃了对乙酰氨基酚和连花清瘟，体温稍微降了一些。

我再次联系了陈大夫，他告诉我，如果病情加重，需要立刻去医院就诊。他还建议我再次进行血常规、流感病毒检查、新型冠状病毒核酸检测和支原体衣原体抗体检测，以便更准确地判断病因。

虽然我现在还在与疾病作斗争，但陈大夫的耐心和专业让我感到安心。我相信，在他的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那天，我带着2岁的儿子小杰来到了长沙市的儿科诊所，因为小杰最近反复发烧，嗓子红，咳嗽不停。小杰被诊断为支气管炎，医生建议使用雾化治疗。

医生是一位和蔼的中年女性，她仔细听了我的描述，然后轻声问：“你们家里有布地奈德和沙丁胺醇吗？”我回答：“有，但我们不知道它们的作用。”医生耐心地解释道：“布地奈德可以减轻炎症，沙丁胺醇可以缓解哮喘症状。你们可以用它们进行雾化治疗。”

我有些疑惑：“那异丙托溴铵和它们相比，哪个效果更好呢？”医生微笑着说：“都可以，大同小异。你们可以根据实际情况选择。”

我询问：“异丙托溴铵应该用多少呢？”医生回答：“半支。布地奈德1支加这个半支一起雾化，一天两次。”

小杰的病情有所好转，但咳嗽还是频繁。我担心地问：“医生，今天还有打喷嚏的情况，是不是有点加重了？”医生安慰我：“不用担心，继续按照之前的剂量用药，如果症状加重，可以四小时以上做一次雾化。”

我再次询问：“医生，他现在2岁，12公斤，希刻劳一次一包多不多？”医生回答：“一天两次，可以的。”

我对医生的专业和耐心感到非常满意，小杰也在医生的细心治疗下逐渐康复。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，屏幕上显示着一位温柔的女医生。她询问了我的病情，我告诉她我咳嗽有痰，而且感觉气紧，很辛苦。医生很细心地听我描述，然后问了我一些问题，比如有没有诊断过支气管炎。

我告诉她我曾在其他地方被诊断为支气管炎，现在正在喝一种泡茶。医生听后，关切地询问我气紧有多久了，我回答是三天。医生又问有没有其他不适症状，我表示没有。

医生建议我可以适当使用一些支气管扩张药，但我告诉她这种泡茶对我没什么效果。医生表示可以开处方药，我同意了。她很快为我开出了处方，并告诉我可以在药店拿药，或者填写邮寄地址，由京东邮寄过来。

我选择了去本地药房购买，医生发给我处方单，我按照单上的指示买了药。用药期间，我确实感觉好了一些。我对医生的服务非常满意，她的专业和关心让我感到温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和友善的态度让我感到安心。我相信，随着互联网技术的发展，越来越多的患者会享受到这种便捷的医疗服务。

那是2024年的一个初秋，我那活泼可爱的小女儿突然开始咳嗽，这一咳就是一周。作为新手妈妈，面对孩子突如其来的不适，我内心充满了焦虑和不安。抱着试试看的心态，我在京东互联网医院找到了一位经验丰富的小儿内科医生。

医生询问了我女儿的病情，从用药到症状，他都非常耐心地询问。我记得那天晚上，我女儿咳嗽得特别厉害，我忍不住在对话框里焦急地写道：“医生，孩子现在咳嗽得这么严重，该怎么办呢？”医生回复得很快，他告诉我，孩子可能是支气管炎，让我不要过于担心，并建议我给孩子使用希舒美和雾化治疗。

接下来的几天，我按照医生的指导给孩子用药。虽然女儿的咳嗽并没有立刻好转，但医生一直耐心地指导我，告诉我病情的变化和注意事项。我记得有一天，我给孩子用药后，咳嗽似乎变得更加严重了。我再次向医生求助，他告诉我，可能是药物引起的咳嗽，让我调整用药方案，并建议我带孩子去做个血常规和支原体检查。

在医生的指导下，我带孩子去了医院。检查结果显示，孩子确实感染了支原体。医生根据检查结果调整了治疗方案，换用了红霉素和孟鲁司特钠咀嚼片。不久后，女儿的咳嗽明显好转，我心中的石头也终于落地。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。医生的专业和耐心让我对互联网医疗有了新的认识。我相信，在不久的将来，互联网医疗将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，我带着三岁的孩子，忧心忡忡地来到了网上医院，因为孩子已经发烧咳嗽五天了。孩子刚开始的时候咳嗽，后来发烧到了39.2度，用美林可以退烧。但是今天，孩子还是低烧，而且咳嗽得更加严重了。

医生非常耐心地听我描述孩子的病情，经过一番询问，他告诉我可能是病毒性感冒，不排除流感的可能。我立即带孩子去做了甲流乙流核酸检查，结果都是阴性。医生建议给孩子吃头孢克肟，并加上了奥司他韦。

孩子去看当地医生的时候，医生听了肺音，说还好。但是孩子还是发烧，而且精神状态也不太好。我开始怀疑甲流乙流的核酸检测是否准确，医生告诉我，可能是支气管炎。

我担心孩子是不是支原体感染，但是医生告诉我，没有明显的征象。我又问医生，如果肺部感染算不算严重，医生告诉我，发病第一周内查支原体，只有查核酸才能查出来，抗体还未产生。

孩子发烧到39度，我赶紧给孩子吃了美林，结果退烧很快。但是过了六小时又低烧，早上不烧就是从中午开始。我担心奥司他韦的剂量是否合适，医生告诉我，大于15公斤，用45mg，剂量正确无误。

除了吃奥司他韦，医生还建议我给孩子加双黄连口服液，如果咳嗽咳痰，加易坦静口服液。我询问是否需要雾化，医生告诉我，布地奈德1支+异丙托溴铵半支，一天2次雾化。医生的话让我放心了许多。

在网上医院的这次经历，让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多支持和安慰。我相信，在医生的帮助下，我的孩子会很快康复。

那天，阳光明媚，我妈妈突然咳嗽得厉害，喉咙里总感觉有东西堵着。我看着她难受的样子，心里很不是滋味。于是，我决定为她在线咨询一位呼吸内科的专家。

专家医生首先询问了妈妈的症状，然后又详细地了解了她的生活习惯和过往病史。在得知妈妈之前没有检查出气管炎，也没有哮喘的情况下，医生建议我们先从消炎止咳入手。

医生告诉我，妈妈的情况可能是由于最近天气变化引起的支气管炎。他推荐了左氧氟沙星、复方甲氧那明以及一些中药止咳化痰的药物，比如苏黄止咳和肺力咳。

我按照医生的指导，为妈妈购买了这些药物。然而，用药一段时间后，妈妈的咳嗽并没有明显好转。我又一次联系了医生，他耐心地询问了用药情况和妈妈的感受，然后建议我尝试只使用苏黄止咳胶囊或者肺力咳胶囊中的一种。

在医生的指导下，妈妈的病情逐渐好转。虽然治疗过程中遇到了一些曲折，但医生的耐心和专业让我深感温暖。这让我更加坚信，线上问诊同样可以提供高质量的医疗咨询。

医生还为我制定了一份诊后健康管理计划，告诉我有任何问题都可以随时联系他。这份关怀让我倍感温馨，也让我对未来的治疗充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，我们能够更好地面对疾病，迎接健康的生活。

那天，我带着孩子来到了一家互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。医生是一位非常亲切和专业的医生，他耐心地听我描述孩子的症状，并详细询问了孩子近期的身体状况。

孩子从6月23日下午开始低烧，我立刻联系了医生。医生仔细阅读了我上传的病历资料和检查结果，并给出了专业的诊断。他告诉我，孩子可能患有支气管炎，并建议我给孩子服用阿奇霉素干混悬剂和西替利秦滴剂。

在治疗过程中，孩子出现了耳朵疼痛的症状。我又联系了医生，他建议我去做了耳镜检查，结果显示可能是中耳炎。医生给出了相应的治疗建议，并告诉我如果孩子病情加重或持续不缓解，需要及时去医院就诊。

孩子服药期间，我也遇到了一些问题。比如，西替利秦滴剂的用量问题，医生耐心地为我解答，告诉我0.25毫升大概是5滴。

在整个治疗过程中，医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还给了我很多生活上的指导，比如多喝水、注意保暖等。

如今，孩子的病情已经有所好转，我真心感谢那位医生。我相信，互联网医院为我们患者提供了极大的便利，让更多的家庭受益。

那天，孩子突然开始咳嗽，一连几天都没有好转。作为新手父母，我们既担心又无助。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望能得到专业的帮助。

医生很亲切，耐心地询问了我孩子的症状。从咳嗽的频率到痰的情况，再到是否有其他不适，医生都问得很详细。我一一回答后，医生又询问了孩子的体重和一些生活习惯。

孩子有轻微的鼻塞和流涕，晚上咳嗽得比较厉害，白天相对好一些。医生根据这些信息，建议我们给孩子使用氨溴特罗、头孢克洛和布地奈德等药物。虽然药名听起来复杂，但医生解释得很清楚，让我感到很安心。

由于孩子还在哺乳期，医生还特别提醒我要注意自己的饮食，避免孩子过敏。此外，医生还告诉我，如果孩子出现高热、呼吸困难等症状，要及时就医。

在医生的指导下，我们给孩子按照医嘱用药。虽然孩子还是有些不适，但情况已经有所好转。在这个过程中，我深刻体会到了线上问诊的便捷和专业。医生不仅解决了我们的燃眉之急，还给予了很多生活上的建议，让我们感到非常温暖。

现在，孩子已经基本康复了。虽然这个过程有些波折，但我们都觉得非常值得。感谢那位***医生，是他让我们在疫情期间也能得到及时、专业的医疗服务。