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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

大约90%的脑膜瘤为良性肿瘤，少数为不典型（半恶性）和恶性脑膜瘤（非良性脑膜瘤）。

良性恶性与性别、年龄相关。男性发病率低，但男性发生非良性脑膜瘤的比例高；发病年龄越轻，非良性脑膜瘤的比例也越高。有报道称，18岁一下青少年，尤其是男性脑膜瘤患者中非良性脑膜瘤的比例高达50%。这些提示，脑膜瘤患者年龄越轻，尤其是男性，我们治疗就要越积极、手术切除要越彻底。

良性脑膜瘤全切除有可能治愈，即使没有全切除，术后辅助伽马刀治疗后也能长期生存；非良性即使全切除仍有复发可能，没有全切除者复发率更高，因此术后需要放疗和综合治疗。

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作者：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

脑膜瘤术后是否复发与下列因素有关：

脑膜瘤病理分级：良性脑膜瘤全切除后复发率很低，非良性脑膜瘤即使全切除仍会复发，没有全切除者复发更快。

病人年龄、性别：男性比女性容易复发，年轻人比老年人容易复发，青少年男性患者脑膜瘤最容易复发。

肿瘤切除程度：没有切除干净，即使是良性脑膜瘤术后也会复发。

肿瘤部位：脑膜瘤的复发与肿瘤生长的部位及与周围神经血管等结构的关系相关，与脑干等重要结构粘连，或者包裹神经血管的脑膜瘤不容易切除干净，当然容易复发。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

这与患者年龄、性别、肿瘤大小、手术切除程度、病理分级等因素有关，其中脑膜瘤的病理分级和肿瘤的切除程度尤为重要。

良性脑膜瘤，生长速度缓慢，和脑组织分界清楚。如果手术能够全切除肿瘤是有望治愈的。但有一些脑膜瘤由于生长位置的原因或者是包裹了重要但神经和血管，以致手术很难切干净，残留肿瘤通过积极伽马刀、射波刀等治疗后，患者也能长期生存。即使复发或肿瘤继续生长还可以再次手术。

非良性脑膜瘤、未能全切除的术后多次复发的脑膜瘤患者的生存期相对较短，具体和肿瘤的生长部位、肿瘤的切除程度以及患者全身状况，是否伴多器官功能不全等因素有关。

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作者：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

具体病因尚不完全清楚。可能与其发生有关的因素包括：

先天性及遗传因素。在胚胎发育过程中有些细胞或组织可停止生长而残留脑内，具有分化的潜力，可发展为脑膜瘤。

生物学因素。有实验证实：病毒可诱发起禽类及脊椎动物的颅内肿瘤。病毒插入细胞的染色体上，改变了染色体基因的特性，使细胞原有增殖的特性发生改变，从而导致了脑膜瘤的发生。

外伤因素。有报道，脑部受到损伤，如炎症或是血块等，有可能诱发脑膜瘤。

化学因素。在日常生活中，人们会接触到各种各样的有毒化学品，有可能诱发各种疾病，脑膜瘤就是其中的一种。

雌激素分泌异常有可能诱发脑膜瘤，因为女性得脑膜瘤远较男性多。

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作者：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

头晕是神经科常见的症状。如果出现这种症状的话，一般都是去医院神经内科就诊，可以口服盐酸氟桂利嗪、倍他司汀等药物缓解。如果效果不好要及时检查头部CT或磁共振，排除脑膜瘤的可能。

脑膜瘤是会出现头晕症状的。但常常还伴有脑膜瘤其他症状，如癫痫发作、嗅觉障碍、视力障碍、共济失调、平衡障碍或听力下降、面部麻木等，少数还伴有记忆力下降、性格改变。我曾经收治一个老年病人，一开始就是头晕，不严重，未重视。后来慢慢出现记忆力下降，丢三落四，最后自己都找不到自己的家，这才检查发现是脑膜瘤。

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作者：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

如果患者脑膜瘤体积较小，而且位于非功能区、没有症状可以考虑生孩子。

如果患者肿瘤本身体积较大、周围脑水肿比较明显，建议先将脑膜瘤彻底治愈以后，再考虑生育。因为脑膜瘤体积较大、占位效应比较明显，压迫神经或脑功能区，有可能会出现神经功能障碍，尤其在怀孕期间，雌激素升高，有可能会加快脑膜瘤生长速度，甚至会出现一些严重的症状。这些对患者和胎儿都不安全。

有遗传倾向的神经纤维瘤病伴发的脑膜瘤、多发性家族性脑膜瘤患者最好不要生育。因为这些脑膜瘤会遗传，下一代有可能也得脑膜瘤。

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作者：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

脑膜瘤手术不一定都需要开颅，具体有三种手术方式：

一是传统的开颅。这时候有症状的脑膜瘤，体积比较大的脑膜瘤，脑膜瘤周围水肿比较明显或者是基底比较宽的脑膜瘤，只有通过传统的开颅方式才能彻底切除肿瘤，手术后复发率低。

二是微创开颅或者叫锁孔手术。这时候部分颅底的脑膜、镰旁脑膜瘤，这些脑膜瘤或是脑组织覆盖或者是位于大脑半球之间，都不适合大范围去暴露脑组织，所以也没有必要常规开头，可以采用微创开颅的方式，分块切除肿瘤。

三是经鼻内镜手术，它是完全不用开颅，对脑组织损伤小，适合中线、颅底脑膜瘤，这种手术方式当然也有损伤鼻腔结构、损伤嗅觉以及脑脊液鼻漏颅内感染的风险。

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作者：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

脑表面有3层膜，由外到里分别为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。脑膜瘤大部分来自蛛网膜细胞，属于脑外的肿瘤。脑膜瘤长在脑组织外面、颅腔里面，常常贴着颅骨内表面生长，容易引起局部颅骨改变。绝大多数脑膜瘤只是压迫脑组织，而不是破坏脑组织。

脑膜瘤是唯一偏爱女性的肿瘤，女性和男性比例为2:1。儿童和青少年发病率很低，但一旦发病不典型或恶性脑膜瘤比例明显高于成人。

大多数脑膜瘤属于良性肿瘤，具有生长慢、病程长的特点。脑膜瘤呈膨胀性生长，压迫或刺激脑皮层，因此患者往往以头痛和癫痫为首发症状；根据肿瘤生长位置不同，还可能出现视觉障碍、嗅觉障碍及肢体运动障碍等症状。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 副主任医师 万经海

脑膜瘤患者日常生活中需要注意以下几点：

防治各种并发症：比如有癫痫发作者要抗癫痫治疗，有神经功能障碍者要做康复治疗。

防止疲劳：脑膜瘤病人的人体抵抗力差，并且要长期性开展医治，因此平常一定要注意休息，确保充足的睡眠质量，不要熬夜。

乐观心态：脑膜瘤是一种可以治疗的疾病，患者一定能有太大的心理压力，要用积极乐观的态度面对病情。负面的情绪对疾病的治疗是非常不利的，所以患者平时要注意心理的调节，要经常和家人朋友沟通。

定期复查：复查发现肿瘤没有复发心里踏实；万一有复发，早发现肯定比晚发现容易治疗。

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作者：北京医院 神经内科 主任医师 国红

脑萎缩会影响智力。

脑萎缩是一个，CT或者核磁共振的影像学检查结果。报告上写的老年性脑改变就是脑萎缩。但这种脑萎缩可能是正常的生理现象，而不一定是病理现象。只有出现记忆力的下降、智力减退这种情况才叫病理性改变。

当出现病理性的改变，患者往往会有近记忆力减退、语言贫乏或者视空间结构的障碍，另外还会出现日常生活能力的下降和精神情绪的改变。

那天，我怀着忐忑的心情走进了这家名为XXX的互联网医院，屏幕那头，是那位被誉为“在线神医”的***教授。

“您好，我是您的在线医生，请您详细描述一下您的症状。”教授的声音温和而亲切，让我心中的紧张稍微缓解。

我向教授详细介绍了我的病情，一个直径3.3厘米的脑膜瘤，位于右聂部，虽然暂时没有明显症状，但心中总有些不安。

“我看到了您的强化磁共振照片，从影像学上看，这个肿瘤的大小和位置确实需要注意，但根据我的经验，目前来看，没有必要立即手术。”教授的回答让我心中的一块石头落了地。

“那么，如果不增大也没症状，我可以不管它吗？”我小心翼翼地问道。

“是的，您可以观察，但建议您定期复查磁共振，根据变化决定下一次复查的时间。”教授的回答让我感到放心。

接下来的几个月，我按照教授的建议定期复查，每次看到肿瘤没有增大，我都会松一口气。而每次与教授的线上交流，都让我感受到了他的专业和关怀。

如今，我已与这位“在线神医”建立了深厚的信任，我相信，无论未来的路如何，只要我遇到困难，他都会在我身边，给我指引方向。

在一家知名互联网医院进行线上问诊的经历让我受益匪浅。我是一名80多岁的老人，曾经接受过脑膜瘤的手术治疗，但手术后吃不下饭成为了我的困扰。在这家医院，我得到了一位神经外科医生的关怀和专业建议。

通过在线问诊，我向医生描述了我的症状和困扰。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给出了详细的分析和建议。他提醒我要注意营养的摄入，建议我喝一些肠内营养方面的药物，以帮助我恢复食欲。

在医生的指导下，我开始尝试肠内营养的补充，并逐渐恢复了胃口。医生的关怀和专业指导让我感到无比感激，我终于可以享受美食，恢复健康。