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作者：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

脑膜瘤术后是否复发与下列因素有关：

脑膜瘤病理分级：良性脑膜瘤全切除后复发率很低，非良性脑膜瘤即使全切除仍会复发，没有全切除者复发更快。

病人年龄、性别：男性比女性容易复发，年轻人比老年人容易复发，青少年男性患者脑膜瘤最容易复发。

肿瘤切除程度：没有切除干净，即使是良性脑膜瘤术后也会复发。

肿瘤部位：脑膜瘤的复发与肿瘤生长的部位及与周围神经血管等结构的关系相关，与脑干等重要结构粘连，或者包裹神经血管的脑膜瘤不容易切除干净，当然容易复发。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

这与患者年龄、性别、肿瘤大小、手术切除程度、病理分级等因素有关，其中脑膜瘤的病理分级和肿瘤的切除程度尤为重要。

良性脑膜瘤，生长速度缓慢，和脑组织分界清楚。如果手术能够全切除肿瘤是有望治愈的。但有一些脑膜瘤由于生长位置的原因或者是包裹了重要但神经和血管，以致手术很难切干净，残留肿瘤通过积极伽马刀、射波刀等治疗后，患者也能长期生存。即使复发或肿瘤继续生长还可以再次手术。

非良性脑膜瘤、未能全切除的术后多次复发的脑膜瘤患者的生存期相对较短，具体和肿瘤的生长部位、肿瘤的切除程度以及患者全身状况，是否伴多器官功能不全等因素有关。

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作者：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

脑膜瘤不一定会影响智力和肿瘤的位置大小有关系。

大脑半球分5个叶，额叶、颞、叶、顶叶、枕叶和岛叶，不同的脑叶有不同的神经功能，其中额叶和智力关系最为明确，如果受到肿瘤的明显压迫就有可能影响智力，患者会出现记忆力下降，认知能力下降，逻辑思维能力下降等等，甚至会丧失，容易被误诊为老年性痴呆。

如果脑膜瘤体积很大，导致颅内压增高，或者是肿瘤压迫的脑脊液循环通路引起的脑积水，也可以影响智力。如果是额叶附近颅里的非良性的脑膜瘤，或者是完全没有切除干净的脑膜瘤，良性脑膜瘤要借助放疗以后，放疗本身时间长也会影响智力。

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脑膜瘤是否需要手术治疗不只是看大小，要综合考虑患者年龄、性别、肿瘤症状、肿瘤位置。

一般说来，60岁以下有症状的脑膜瘤都需要手术；男性患者要积极手术，彻底切除，因为男性脑膜瘤相对容易复发，即使是偶然发现的无症状脑膜瘤都需要治疗。年轻患者更应该积极、尽早手术，因为患者越年轻，脑膜瘤的预后越不好，所以年轻患者的脑膜瘤尽量早手术切除，而且尽可能根治性切除，除脑膜瘤本身外受累的脑膜、颅骨都应该切除。

单纯就肿瘤大小而言，一般来说，脑膜瘤的直径超过三厘米，就需要进行手术。

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具体病因尚不完全清楚。可能与其发生有关的因素包括：

先天性及遗传因素。在胚胎发育过程中有些细胞或组织可停止生长而残留脑内，具有分化的潜力，可发展为脑膜瘤。

生物学因素。有实验证实：病毒可诱发起禽类及脊椎动物的颅内肿瘤。病毒插入细胞的染色体上，改变了染色体基因的特性，使细胞原有增殖的特性发生改变，从而导致了脑膜瘤的发生。

外伤因素。有报道，脑部受到损伤，如炎症或是血块等，有可能诱发脑膜瘤。

化学因素。在日常生活中，人们会接触到各种各样的有毒化学品，有可能诱发各种疾病，脑膜瘤就是其中的一种。

雌激素分泌异常有可能诱发脑膜瘤，因为女性得脑膜瘤远较男性多。

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大约90%的脑膜瘤为良性肿瘤，少数为不典型（半恶性）和恶性脑膜瘤（非良性脑膜瘤）。

良性恶性与性别、年龄相关。男性发病率低，但男性发生非良性脑膜瘤的比例高；发病年龄越轻，非良性脑膜瘤的比例也越高。有报道称，18岁一下青少年，尤其是男性脑膜瘤患者中非良性脑膜瘤的比例高达50%。这些提示，脑膜瘤患者年龄越轻，尤其是男性，我们治疗就要越积极、手术切除要越彻底。

良性脑膜瘤全切除有可能治愈，即使没有全切除，术后辅助伽马刀治疗后也能长期生存；非良性即使全切除仍有复发可能，没有全切除者复发率更高，因此术后需要放疗和综合治疗。

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有些无症状的脑膜瘤可以保守治疗甚至无需治疗，定期复查，肿瘤生长较快时再考虑手术。

满足以下条件的脑膜瘤无需治疗：患者60岁以上，女性；肿瘤小于3cm；无症状；MRI T2等或低信号或有钙化。

如果肿瘤比较小，又靠近重要的功能区，则可以保守治疗；如果脑膜瘤生长位置不好或患者全身状态差耐受不了手术也可以选择保守治疗。

脑膜瘤的保守治疗通常采用伽马刀放疗，这种治疗可抑制肿瘤的生长；也可以采用中医中药治疗，抑制肿瘤的生长，缓解脑膜瘤的症状。

如果观察或保守治疗过程中，脑膜瘤继续增大、出现症状或原有症状加重，尽可能手术治疗。

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脑膜瘤会引起周围脑组织水肿也叫脑水肿。所以治疗脑膜瘤脑水肿，最好的办法就是切除肿瘤，切除肿瘤以后脑水肿自然会消失。

如果不能切除肿瘤，可以运用脱水降低颅压来减轻脑水肿，如用甘露醇、甘油果糖、地塞米松等来缓解脑水肿的症状。如果患者有肾功能不全，不能使用甘露醇，可以用白蛋白或者是速尿等利水药来缓解脑水肿。如果患者只是单纯脑水肿，可以选选择高渗盐水、皮质醇激素，尼莫地平等进行治疗，也可以得到一定的治疗效果。

如果脑水肿很重，药物治疗效果不佳，有威胁生命的可能性又无法切除肿瘤，那么这个情况可以考虑手术去骨瓣来缓解脑水肿的症状。

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手术治疗 手术切除肿瘤是最有效的首选治疗方法，良性脑膜瘤全切除后有望治愈，非良性脑膜瘤全切除后也能明显延长病人的生存期，并能为术后放疗创造条件、为可能的靶向治疗、免疫治疗提供基因检测结果。手术方法包括颅底外科手术、微创开颅手术和神经内镜手术，根据肿瘤的大小、部位和周围结构受累情况选择合适的手术方法。

放射治疗包括常规放射治疗和立体定向放射治疗。常规放射治疗主要用于肿瘤范围大、不典型或恶性脑膜瘤的治疗，可以一定程度上控制肿瘤生长。立体定向放射治疗，包括伽马刀、X刀、射波刀等，适合肿瘤小于3cm、病人不能耐受手术或手术后残留的脑膜瘤治疗，能控制大多数脑膜瘤的生长，能够达到带瘤生存的目标，但不能把肿瘤去掉。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

脑神经胶质瘤又称神经胶质瘤、脑胶质瘤或胶质瘤，是由神经外胚叶衍化而来的胶质细胞发生的一大类原发颅内肿瘤的总称，是颅内最常见的原发性肿瘤。好发于青壮年，男性发病率高于女性。

脑胶质瘤生长在脑实内，属于脑内肿瘤，通常呈浸润性生长，没有明确边界，没有包膜。大多数为单发肿瘤，少数为多原发或沿神经传导束播撒。

脑胶质瘤常见类型星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤等。在手术前，胶质瘤有时和原发性中枢神经系统淋巴瘤、单发脑转移瘤很难鉴别。 神经胶质瘤的确诊有赖于手术后的病理检查和分子病理检查。

蝶骨嵴脑膜瘤是一种较为罕见的脑膜瘤，其眼部病变需要通过多种检查手段进行确诊。

首先，病理组织学检查是确诊蝶骨嵴脑膜瘤的重要方法。病理检查结果显示，瘤细胞呈圆形或卵圆形，细胞边界不清，排列成漩涡状，有纤维组织分隔。根据组织病理学，脑膜瘤可分为内皮型、纤维型和混合型。

其次，器械检查在蝶骨嵴脑膜瘤的诊断中扮演着重要角色。常见的器械检查包括：

1. X线检查：早期病变可能无重要发现，晚期可见眼眶外壁、蝶骨大、小翼密度增高，边界不清楚。

2. 超声波探查：病变侵及眼眶后超声才可能发现病变。B超显示眼眶外侧扁平低回声占位病变或发现眶外侧脂肪受压变窄；A超显示病变呈不规则低反射。

3. CT扫描：蝶骨嵴脑膜瘤CT扫描常有重要发现，如眼眶外壁或蝶骨嵴骨增生肥厚，弥漫隆起或不规则增生，边界不清楚，偶可见局部骨破坏；眼眶侧或颅内有软组织块影，肿物常呈扁平形或不规则形，晚期肿瘤可能体积较大；其他征象包括脑膜瘤尾征。

4. MRI：蝶骨嵴脑膜瘤在T1WI和T2WI上呈低信号或中信号，增强明显。与CT相比，MRI对于体积较小的肿瘤显示较好。颅内恶性脑膜瘤可侵及眶内、颅内，呈多发肿瘤。

5. 脑血管造影：可以了解肿瘤着色及其供血情况。

随着科技的发展，手机已经成为我们生活中不可或缺的一部分。然而，长时间使用手机可能会对我们的健康造成潜在的影响。尤其是对于眼镜一族来说，一项来自美国的测试表明，金属眼镜框可能会加剧手机辐射对我们眼睛和大脑的影响。

金属眼镜框是一种良好的导体，它可以将手机产生的电磁辐射导入眼睛和大脑，从而影响我们的视力。国际无线电科学联盟电磁噪声与干扰委员会中国分会教授高攸刚指出，金属对电磁场有一定的传导作用，如果人们戴着金属框架的眼镜打手机，电磁场的辐射有可能会通过金属眼镜框传导到大脑及眼睛四周，造成一些伤害，如大脑发胀、思维混乱或眼睛四周胀疼等症状。

那么，如何降低手机辐射对我们眼睛和大脑的伤害呢？以下是一些建议：

1. 尽量减少长时间使用手机的时间，避免在黑暗环境中使用手机。

2. 避免在手机信号弱的情况下长时间通话，因为此时手机会自动加大功率发射信号。

3. 使用非金属框架的眼镜，如塑料或树脂材质的眼镜框。

4. 使用耳机通话，减少手机辐射对大脑的直接照射。

5. 保持良好的生活习惯，增强体质，提高对电磁辐射的抵抗力。

此外，以下是一些与医疗相关的拓展内容：

1. 眼睛保护：除了避免手机辐射，我们还应该注意保护眼睛，如保持良好的用眼习惯、定期进行眼部检查等。

2. 电磁辐射防护：除了眼镜框，我们还可以使用一些电磁辐射防护产品，如电磁辐射防护服、防护手机壳等。

3. 日常保养：保持良好的生活习惯，如保持室内空气质量、避免长时间暴露在电磁辐射环境中等。

4. 医院科室：如果出现眼睛不适等症状，应及时就医，寻求眼科医生的帮助。

5. 治疗建议：针对不同症状，眼科医生会给出相应的治疗建议，如药物治疗、手术治疗等。

脑部，作为人体重要的中枢神经组织所在地，对人体的健康至关重要。然而，近年来，脑膜瘤的发病率逐年上升，给患者带来了极大的困扰。脑膜瘤是一种起源于脑膜和脑脊膜细胞的良性肿瘤，常见症状包括头晕、头疼、神经性失常等。许多患者是在进行脑部CT检查时意外发现的。面对脑膜瘤，及时治疗至关重要，那么，脑膜瘤的保守治疗方法有哪些呢？

首先，中医保守治疗是治疗脑膜瘤的一种有效方法。中医治疗主要分为药物治疗和针灸治疗。对于头部疼痛症状明显的患者，可以通过针灸按摩天门穴等穴位，缓解症状。此外，适当卧床休息，保持充足的休息时间，也是控制脑膜瘤生长的重要措施。

在药物治疗方面，患者需要按照医嘱，定期服用由清热解毒药物组成的中药。这些药物可以抑制肿瘤生长，减轻症状。需要注意的是，煎煮服用中药的时间和次数要严格按照医嘱执行，以确保治疗效果。

除了中医治疗，患者还需要注意日常生活中的调理。保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺激性食物，适当锻炼，增强体质，都有助于控制脑膜瘤的生长。

脑膜瘤的手术治疗风险较大，因此在选择治疗方法时，患者和医生需要综合考虑。保守治疗是一种安全有效的选择，尤其是对于病情较轻的患者，保守治疗可以取得良好的效果。

总之，面对脑膜瘤，患者不必过于恐慌。通过中医保守治疗、日常生活调理以及医患之间的密切配合，患者完全有可能战胜病魔，恢复正常生活。

眶脑膜瘤是一种常见的眼科疾病，主要发生在眼眶部位，部分病例会与颅内脑膜瘤相互蔓延。一旦确诊，患者需及时就医，通过脑科医生进行详细检查和诊断，并采取手术治疗。

针对眶脑膜瘤的治疗，主要采用手术切除的方式。根据肿瘤的大小和部位，医生会制定相应的手术方案。例如，对于局限在眶内的肿瘤，可以采用颞侧开眶术进行摘除，以避免复发。而对于向颅内伸展的肿瘤，如视神经管的脑膜瘤、蝶骨翼脑膜瘤或眶内脑膜瘤，则需要采取额部颅内途径手术。

需要注意的是，部分眶脑膜瘤具有丰富的血管，并可能向眼眶浸润生长，蔓延至眼眶与颅腔之间的孔裂，包裹重要的组织结构。此外，视神经鞘的脑膜瘤术后容易出现视力丧失，因此预后相对较差。

除了手术治疗，患者还需配合药物治疗，以提高治疗效果。术后可能会出现感染等并发症，需密切关注。

眶脑膜瘤的主要症状包括单侧眼球突出、无法复位，眼球向下突出并伴有嗅觉。若肿瘤发生在肌锥附近，则眼球会向正中方突出，并可能导致暴露性角膜炎。确诊方法主要包括CT和核磁共振检查，这两种影像学检查可以清晰地显示肿瘤的高密度占位病变，以及瘤内的钙化现象。

治疗眶脑膜瘤的同时，患者还需注意生活规律，避免吸烟、饮酒等不良习惯。适当锻炼身体，提高免疫力。一旦出现头痛、恶心等症状，应及时就医，定期进行身体检查。

总之，眶脑膜瘤是一种需要高度重视的眼科疾病。通过早期诊断和积极治疗，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。

小脑膜瘤作为一种常见的良性肿瘤，其症状表现因个体差异而异。部分患者可能没有明显症状，但以下症状值得警惕：

1. **头痛**：这是小脑膜瘤最常见的症状之一，由于肿瘤压迫脑组织导致颅内压增高引起。

2. **恶心、呕吐**：肿瘤较大时，可能会引起恶心和呕吐，尤其是餐后。

3. **瞳孔大小不等**：当肿瘤压迫眼神经时，可能导致瞳孔大小不等，甚至出现对光反应迟钝。

4. **神经功能障碍**：严重患者可能出现神经功能缺损，如抽搐、吞咽困难等。

除了症状，小脑膜瘤的饮食和生活习惯也需要注意。建议患者保持清淡饮食，避免油腻食物，以免加重症状。此外，避免熬夜、抽烟、喝酒等不良生活习惯，有助于控制病情。

针对小脑膜瘤的治疗，通常采用药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于病情较轻的患者，而手术治疗则是主要治疗手段，尤其在肿瘤较大或症状明显时。

对于小脑膜瘤患者，建议在医院进行观察和治疗，以便及时调整治疗方案。此外，患者还需定期复查，以便及时发现病情变化。

总之，了解小脑膜瘤的症状、治疗和日常保养对于患者来说至关重要。

脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，通常需要通过手术切除进行治疗。术后恢复期，患者需要特别注意以下事项，以确保顺利康复。

1. **密切观察症状**：术后患者需要密切观察是否存在呛咳、抽搐、癫痫、呼吸困难和大便不通等症状。这些症状可能提示脑部功能障碍或感染，需要及时就医。

2. **康复训练**：术后患者应进行适度的康复训练，包括定时翻身、下床活动等，以促进身体恢复和增强免疫力。

3. **饮食调整**：术后饮食应以清淡易消化为主，避免生硬、刺激性食物。建议多吃流质食物，如小米粥、蔬菜水果等，并禁烟酒、浓茶、咖啡等刺激性饮品。

4. **伤口护理**：术后伤口需要妥善护理，避免感染。同时，患者应注意个人卫生，保持大便通畅，预防便秘。

5. **定期复查**：术后患者需要定期到医院复查，监测病情变化，及时发现并处理潜在问题。

此外，患者还应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗和康复计划，以促进术后康复。

桥小脑角区脑膜瘤是一种较为常见的颅内肿瘤，位于脑干、小脑、脑神经等重要结构附近，因此手术切除难度较大。目前，显微手术是治疗桥小脑角区脑膜瘤的主要手段。

显微手术是在全身麻醉下进行的，通过耳后小直切口，取乙状窦后入路，进入脑内。手术过程中，医生会仔细分离肿瘤与周围组织的联系，包括血管、神经、脑干等，以最大程度地保护正常组织。手术的主要目标是完整切除肿瘤，并尽可能减少对周围正常组织的损伤。

由于肿瘤位于脑干附近，手术难度较大。手术过程中，医生需要密切关注患者的生命体征，确保手术安全。术后，医生会对切除的肿瘤组织进行病理检查，以确定肿瘤的良恶性。如果病理结果为良性，手术切除即可达到治愈目的。如果病理结果为恶性，则需要配合放疗、化疗等综合治疗。

除了手术治疗，桥小脑角区脑膜瘤的治疗还包括药物治疗、放疗、化疗等。药物治疗主要是用于减轻症状、控制肿瘤生长。放疗和化疗则是用于杀灭肿瘤细胞、控制肿瘤复发。

桥小脑角区脑膜瘤的治疗需要综合评估患者的病情，制定个体化的治疗方案。患者在接受治疗过程中，应积极配合医生的治疗，保持良好的心态，有助于提高治疗效果。

颅底外科，作为神经外科领域的高难度手术，因其解剖结构复杂、涉及神经血管组织众多而被誉为神经外科的‘皇冠上的明珠’。

为了提升我国神经外科医生在颅底外科领域的诊疗水平，11月18日-19日，‘欧洲颅底解剖课程（广州站）’在南方医科大学第三附属医院成功举办。本次课程邀请了比利时Luc De Waele教授和意大利Luciano Mastronardi教授两位国际知名专家进行授课，吸引了来自全国各地的60多名神经外科医生参与。

课程内容丰富，涵盖了颅底解剖、手术入路、手术技巧等多个方面。两位教授通过生动的案例分析和现场解剖演示，深入浅出地讲解了颅底外科手术的要点和难点。

南医三院神经外科主任黄理金教授在课程中分享了其学习颅底外科的经验，强调颅底外科手术需要医生具备扎实的解剖知识、精细的操作技巧和丰富的临床经验。

本次课程的举办，为我国神经外科医生提供了一个学习交流的平台，有助于提高我国颅底外科手术的整体水平，为患者提供更优质的医疗服务。

近年来，脑膜瘤作为一种较为常见的颅内肿瘤，引起了广泛关注。脑膜瘤的发病率逐年上升，给患者及其家庭带来了沉重的负担。那么，脑膜瘤究竟严重吗？它会给患者造成哪些伤害呢？本文将从以下几个方面为大家详细解答。

一、脑膜瘤的严重程度

脑膜瘤的严重程度取决于肿瘤的大小、位置、类型以及患者的年龄和身体状况等因素。一般来说，脑膜瘤的严重程度可分为以下几类：

• 良性脑膜瘤：大多数脑膜瘤属于良性，生长缓慢，对患者的危害相对较小。
• 交界性脑膜瘤：介于良性和恶性之间，具有一定的侵袭性。
• 恶性脑膜瘤：生长迅速，具有高度侵袭性，对患者的危害较大。

二、脑膜瘤给患者造成的伤害

1. 神经功能障碍：脑膜瘤的生长会压迫周围的神经，导致患者出现不同程度的神经功能障碍，如头痛、恶心、呕吐、视力模糊、肢体无力等。

2. 智力障碍：脑膜瘤的生长会压迫脑组织，导致患者出现记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等智力障碍。

3. 精神症状：部分患者可能出现情绪波动、焦虑、抑郁等精神症状。

4. 生活质量下降：脑膜瘤给患者带来的各种症状和并发症，会导致患者的生活质量明显下降。

三、脑膜瘤的治疗方法

1. 手术治疗：目前，手术是治疗脑膜瘤的主要方法。根据肿瘤的大小、位置和患者的具体情况，手术方式可分为全切术、次全切术、部分切除术等。

2. 放射治疗：对于无法手术或术后残留的脑膜瘤，可采取放射治疗，以抑制肿瘤的生长。

3. 化学治疗：对于恶性脑膜瘤，可采取化疗，以抑制肿瘤的生长和扩散。

四、脑膜瘤的预防措施

1. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，预防感染。

2. 注意饮食：保持均衡的饮食，避免食用刺激性食物。

3. 注意锻炼：适当进行体育锻炼，增强身体素质。

4. 定期体检：定期进行体检，早期发现脑膜瘤。

岩斜脑膜瘤是一种较为常见的颅内肿瘤，手术治疗是主要的治疗方式。术后护理对于患者的恢复至关重要。本文将从饮食、休息、活动、伤口护理等方面，详细讲解岩斜脑膜瘤术后护理措施。

1. 饮食护理：术后初期，患者无法经口进食，需要通过鼻饲和静脉输液补充营养。此时要注意防止胃内容物反流，避免吸入性肺炎。待患者可以经口进食后，应选择高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜、水果等。同时，饮食要清淡，避免油腻、辛辣、刺激性食物，如油炸食品、辣椒、咖啡、浓茶等。

2. 休息护理：术后患者应充分休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。根据患者的具体情况，可适当进行散步、慢走等轻度活动，但要注意避免剧烈运动和过度劳累。

3. 活动护理：术后尽早下床活动，有助于促进血液循环，预防血栓形成，也有利于呼吸道分泌物的排出。活动量应根据患者的具体情况逐渐增加，避免过度劳累。

4. 伤口护理：术后伤口要定期换药，保持干燥、清洁。拆线后，伤口愈合良好者，一般两到三周后可洗头。洗头时动作要轻柔，避免触碰到伤口。

5. 康复护理：术后康复期间，患者应定期复查，根据医生的建议调整治疗方案。同时，注意保暖，预防感冒，避免受寒。在康复期间，患者可以适当进行轻体力劳动，如散步、慢走等，但要避免剧烈运动和过度劳累。

总之，岩斜脑膜瘤术后护理对于患者的恢复至关重要。患者和家属应积极配合医生的治疗，做好术后护理，促进患者早日康复。